Recomendaciones a los equipos de Salud para brindar
Apoyo Psicosocial a embarazadas y familias afectadas
en el contexto del virus de Zika
Módulo III
– Material de Lectura
Lectura N° 6
Fuente: “Apoyo psicosocial para las embarazadas y las familias afectadas por la
microcefalia y otras complicaciones neurológicas en el contexto del
virus de Zika. Orientaciones provisionales para los dispensadores de
atención de la salud”. OMS (2016)
Material compilado por: Ministerios de Salud de la Nación (SMAPS DINESA) y de
la Provincia de Buenos Aires (Red PROSAMIC)
RECOMENDACIONES A LOS EQUIPOS DE SALUD
para brindar Apoyo Psicosocial a embarazadas y familias
afectadas en el contexto del virus de Zika
(Versión preliminar)
El presente documento fue elaborado en forma conjunta por los Ministerios de Salud de la Nación y de la Provincia de Buenos Aires –Área Salud Mental y Apoyo Psicosocial (SMAPS DINESA) de la Dirección Nacional de Emergencias Sanitarias y Red Provincial de Salud Mental en Incidente Crítico (Red PROSAMIC) de la Dirección de Manejo de Emergencias Sanitarias y Catástrofes-, según lineamientos de la Organización Mundial de la Salud (2016): “Apoyo psicosocial para las embarazadas y las familias afectadas por la microcefalia y otras complicaciones neurológicas en el contexto del virus de Zika. Orientaciones provisionales para los dispensadores de atención de la salud”.
El propósito de esta guía es contribuir al fortalecimiento de la capacidad de respuesta psicosocial de los equipos de salud que brindan atención principalmente a mujeres infectadas por el virus de Zika durante el embarazo y a sus familiares.
Se ofrecen una serie de recomendaciones que apuntan a promover el desarrollo de recursos y el manejo de herramientas de afrontamiento para mujeres embarazadas y familias afectadas en el contexto del virus del Zika, así como prevenir el desarrollo de complicaciones asociadas a la desinformación y la falta de un abordaje oportuno.
APOYO PSICOSOCIAL A LOS AFECTADOS
Como en toda emergencia sanitaria, es importante atender no sólo la salud física de los afectados, sino también el impacto en su salud mental. En particular, se consideran tres grupos vulnerables respecto del virus de Zika:
1. Embarazadas con infección posible o confirmada por el virus
2. Embarazadas que saben que es posible que su hijo tengamicrocefalia 3. Cuidadores y familiares de un lactante con microcefalia
El modo en que se atienda a los afectados repercute en su bienestar psicosocial. Manejar información precisa reduce la ansiedad de las personas y las comunidades afectadas. Los rumores no verificados que se transmiten -incluso a través de medios masivos y redes sociales- aumentan los niveles de angustia, pudiendo provocar problemas sociales en las familias y las comunidades, tales como: estigmatización, discriminación y abandono. A continuación se desarrollan los Principios a tener en cuenta para una adecuada respuesta de apoyo psicosocial:
¨Apoyo Psicosocial como estrategia para la preparación y la respuesta ante emergencias y desastres¨
1. INFORMACIÓN PRECISA
Manténgase al tanto de las últimas informaciones científicas, evaluación y atención de la infección y sus posibles consecuencias.
Familiarícese con servicios y sistemas de derivación disponibles para mujeres y familias afectadas por la infección durante el embarazo y/o por la microcefalia.
2. TRANSMISIÓN DE LA INFORMACIÓN SANITARIA Garantice la confidencialidad.
Aliente a las mujeres a concurrir a las consultas con una persona de su confianza. Proporcione información precisa y comprensible sobre evaluaciones a realizar,
tratamiento, pronóstico y medidas apropiadas para controlar la propagación. Explique sobre la necesidad de revisiones periódicas para hacer un seguimiento del desarrollo neurológico y evaluar posibles complicaciones.
Haga hincapié en que muchos bebés con microcefalia no desarrollan trastornos del desarrollo ni otras complicaciones neurológicas graves.
Pregunte a la persona qué conoce sobre el Zika y/o la microcefalia u otras complicaciones neurológicas. Tómese tiempo para escuchar las reacciones (pensamientos, sentimientos) ante lascomunicaciones.
Asegúrese de que la persona ha entendido los resultados de las pruebas y sus consecuencias.
Informe sobre los servicios disponibles para atender sus necesidades sociales, psicológicas y de salud física, y derive a dichos servicios, según proceda.
3. COMUNICACIÓN DE APOYO
La manera en que se comunica es fundamental para proteger la salud mental y prevenir el desarrollo de patología psíquica.
QUÉ HACER QUÉ NO HACER
Intente encontrar un lugar tranquilo
para hablar, minimizando
distracciones externas.
Ofrezca información real si dispone de ella, de forma comprensible. Sea sincero acerca de lo que sabe y lo que no sabe.
Tenga paciencia y mantenga la calma. Respete el derecho de las personas a
tomar sus propias decisiones.
Sea consciente de sus propios prejuicios y déjelos al margen.
No presione a nadie para que cuente lo que le sucede.
No desprovea a la persona de su fortaleza ni de su sensación depoder cuidar de sí misma.
No culpe a la persona por haber quedado embarazada.
No culpe a la persona por no utilizar repelente de insectos.
No interrumpa ni apure a la persona mientras cuenta lo que le sucede
4. REACCIONES COMUNES
En circunstancias normales, una de cada cinco mujeres presenta manifestaciones de angustia durante el embarazo o tras el parto. En embarazadas infectadas por el virus de Zika, sus parejas y familiares cercanos, aumenta la probabilidad de desarrollar reacciones esperables de estrés, tales como:
• Irritabilidad • Culpa, vergüenza • Insomnio, pesadillas
• Síntomas físicos (temblores, dolores, agotamiento, pérdida de apetito, etc.) sin causa orgánica
• Llanto, tristeza, decaimiento de ánimo • Preocupaciones excesivas, ansiedad, miedo
• Consumo de tabaco o alcohol, para minimizar la angustia
• Se considera que presentan síntomas graves de angustia: los afectados que no pueden hacer su vida normal o representan un peligro para sí mismos o para sus hijos. A menos que Ud. esté capacitado para evaluar y tratar esos síntomas graves, deberá derivar a un especialista.
5. APOYO PSICOSOCIAL BÁSICO Principios del apoyo psicosocial básico:
Pregunte a las personas por sus necesidades y preocupaciones sobre: la gestación y haberse infectado por el virus de Zika, estar gestando a un niño con microcefalia, criar a un niño con microcefalia.
Deje claro a la persona que incluso si rechaza la ayuda ahora, podrá recibirla en el futuro.
Respete la confidencialidad, salvo razones de fuerza mayor.
Haga saber a la persona que reconoce sus fortalezas.
Deje espacios para el silencio.
Asegúrese de que entiende lo que le dice la persona, repitiéndole lo que ha comprendido y preguntándole si es correcto.
Tenga en cuenta la cultura, edad y el sexo de la persona.
Sea empático. Haga saber a la persona que puede comprender sus reacciones.
No piense ni actúe como si tuviera que resolver todos los problemas de la persona en su lugar.
No utilice expresiones demasiado técnicas.
No haga falsas promesas, ni dé falsos argumentos tranquilizadores.
No juzgue lo que la persona haya hecho o dejado de hacer, ni sus sentimientos. No diga: «No debería sentirse así».
¨Apoyo Psicosocial como estrategia para la preparación y la respuesta ante emergencias y desastres¨
Escuche con atención. Trate de entender qué es lo más importante para ellas en estos momentos y ayúdelas a determinar sus prioridades.
Ayude a las personas a atender sus necesidades urgentes y, de ser posible, sus preocupaciones.
6. FORTALECIMIENTO DEL APOYO SOCIAL
Contar con un buen apoyo social -amigos, familiares o grupos comunitarios- modula y mitiga el impacto que las situaciones críticas.
Ayude a la persona a decidir de qué modo fortalecer su apoyo social y a establecer modos concretos de apoyo de parte de familiares, amigos o miembros de la comunidad confiables.
7. REDUCCIÓN DEL ESTRÉS
Para ayudarles a reducir el estrés pueden utilizarse las siguientes estrategias: Fomentar estrategias de adaptación
positivas
Desaconsejar estrategias de adaptación Negativas
Descansar lo suficiente
Comer con la mayor regularidad posible y beber agua
Hablar y pasar tiempo con familia y amigos
Debatir los problemas con alguien en quien se confíe
Realizar actividades que ayuden a relajarse(caminar, cantar, rezar) Hacer ejercicio físico
No consumir drogas, fumar o tomar bebidas alcohólicas
No dormir todo el día
No trabajar sin descanso o relajación No aislarse de los amigos y seres queridos No descuidar la higiene personal
No tener comportamientos violentos
Enseñe técnicas para gestionar el estrés:
o Encontrar y poner en práctica maneras positivas de relajarse; por ejemplo, escuchar música, practicar un deporte, realizar alguna actividad artística. o Enseñar a la persona técnicas concretas, como ejercicios de respiración, de
relajación.
8. CONSEJOS SOBRE LA CRIANZA DURANTE EL EMBARAZO:
• Apoye la creación de expectativas positivas sobre la relación de la madre con su hijo y su capacidad para atenderlo y cuidarlo. Aliente a la pareja y a la familia a apoyar a la madre.
• Recuerde que muchos bebés nacidos de madres que han estado expuestas a la infección por el virus de Zika durante el embarazo no tienen microcefalia. Haga hincapié en que muchos bebés con microcefalia no desarrollan trastornos del desarrollo ni otras complicaciones neurológicas graves.
• Ofrezca apoyo psicosocial básico para reducir el estrés y fortalecer los apoyos sociales.
DESPUÉS DEL PARTO:
• Ayude a la madre a reconocer las características positivas de su bebé y a fortalecer su confianza para cuidarlo.
• Recuerde a la madre que muchos niños con microcefalia no evolucionan hacia trastornos del desarrollo u otras complicaciones neurológicas graves.
• Informe a los cuidadores sobre el estado de salud del niño, los conocimientos que tienen de la afección y explíqueles los problemas, para evitar distorsiones o mitos (los problemas de salud del niño no son culpa de la madre, no se deben a ningún pecado, brujería, etc.).
• Recuerde que los niños con microcefalia, ya sea que desarrollen o no complicaciones neurológicas, conservan las mismas necesidades fisiológicas y afectivas que cualquier otro niño.
• Insista en la importancia de las actividades lúdicas y de comunicación para fomentar el desarrollo de los lactantes y los niños durante toda la infancia.
• Si la madre o un cuidador principal presenta importantes trastornos psicológicos, ayude a buscar a una persona que pueda ayudar a cuidar delbebé.
• Informe de otros servicios disponibles, como servicios sociales y de rehabilitación. Ofrezca evaluaciones adicionales a los niños y tratamiento de las complicaciones neurológicas y de salud (dificultades de alimentación, epilepsia, discapacidades visuales o auditivas), o derívelos a otro centro para que reciba allí dichos servicios, según proceda.
• Ofrezca apoyo psicosocial básico para reducir el estrés y fortalecer los apoyos sociales. Ayude a la madre a vencer los obstáculos que puedan impedirle el acceso a la atención y los servicios que ella y/o su hijo necesiten.
• Ofrezca apoyo y orientación para mejorar las prácticas de crianza de los hijos y aliente la creación de grupos informales de padres y madres.
Equipo Red PROSAMIC y Área SMAPS DINESA Ministerios de Salud de la Provincia de Buenos Aires y de la Nación Abril 2016
