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Criterios de implementación ISO 14001:2015 Caso
de Estudio - Hospital Marino Zuleta Ramírez
DIPLOMADO VIRTUAL GERENCIA DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN EN SEGURIDAD, SALUD,
AMBIENTE Y CALIDAD – HSEQ. Integrantes: Aldemar Sánchez Daza, Candia Leonor Rosado Araujo
ASANCHEZDA MAY 31, 2018 07:29PM
Resumen ejecutivo
En la actualidad, las organizaciones se están percatando del manejo inadecuado sobre ciertas medidas de prevención frente al cuidado del medio ambiente. Por ende, la
implementación de varias alternativas en aras de contribuir a un mejoramiento en los procesos que terminan afectando al ambiente, pretenden dar cumplimiento a normas vigentes que giran en torno a la minimización de efectos negativos de índole ambiental. Es asi como el Hospital Marino Zuleta Ramírez, empresa pública y caso de estudio del presente trabajo, fue evaluado en el manejo de los residuos sólidos hospitalarios desde sus servicios conforme a una revisión al Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios PGIRH de la entidad prestadora del servicio de salud, con el propósito de determinar la efectividad de su Sistema de Gestión Ambiental bajo los lineamientos y disposiciones de las normas
ambientales reinantes en el país colombiano, siendo la norma ISO 14001:2015 el punto de partida para el planteamiento de una propuesta encaminada a mejorar el manejo de desechos generados por la entidad.
Por consiguiente, la instauración de la norma ISO 14001:2015 a su política ambiental permitirá la consolidación de objetivos puntuales que buscan proteger, conservar y optimizar los recursos utilizados en cada uno de los procesos ejecutados por el hospital en el control de impactos ambientales signi cativos.
Por eso, este trabajo iniciará con una breve descripción de la institución y sus servicios, para posteriormente presentar una descripción de la problemática ambiental. Luego, haciendo uso de la información obtenida por parte de uno de sus servicios, se planteará unos pasos seguir a seguir frente a aspectos e impactos ambientales que más tarde serán
alineados con la legislación ambiental pertinente. Y nalmente culminar con la exposición de unas conclusiones y
recomendaciones oportunas para la empresa.
En de nitiva, la propuesta ambiental expuesta en este trabajo no se rati cará tan solo con la aplicabilidad de una norma sino
también con la participación y el compromiso del cuerpo administrativo de la E.S.E, quienes dentro del funcionamiento típico de la institución serán piezas claves para el
cumplimiento o seguimiento de los parámetros delimitados en el plan de mejora continua de su sistema de gestión
ambiental.
Contexto general
La E.S.E Hospital Marino Zuleta Ramírez, es una institución del Ministerio de Salud Pública registrada con el Código CIIU: 8610 ante la Cámara de Comercio de Colombia, la empresa está facultada para brindar los cuidados y primeros auxilios necesarios en la población de distintas zonas cercanas al municipio de la paz, ubicado en el departamento del Cesar. De igual forma, la entidad tiene la capacidad para ofrecer ciertos servicios ligados a actividades médicas especí cas, que van desde proveer consultas por urgencias, consultas externas, atención por medicina general, sala de parto, , medicina interna, tu hospital en casa, entre otros. Sin duda, la entidad procura por la garantía de un buen nivel de calidad de sus servicios básicos, los cuales se encuentran situados en un rango de baja complejidad.
En lo que respecta a sus objetivos administrativos, éstos van dirigidos a la promoción y prevención de la salud, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de enfermedades; y la
dinamización de sus servicios enfocados a la seguridad de sus usuarios, a la entrega de una atención humanizada, el
mejoramiento continuo de sus procesos y la protección del medio ambiente. Ineludiblemente, la entidad posee un capital humano cali cado, una capacidad instalada adecuada y unos equipos tecnológicos impecables que le permiten satisfacer no solamente las necesidades o expectativas de sus usuarios sino también la de sus familiares entregándoles un servicio e ciente y e caz.
A continuación se describen los servicios prestados en las áreas del Hospital Marino Zuleta Ramírez:
Urgencias: Se recibe a los pacientes para realizarles el triage y la valoración correspondiente.
Observación: Se le brinda atención al paciente que ingresa por urgencias para su recuperación.
Laboratorio Clínico: Se toman muestras de sangre y otros uidos de pacientes o usuarios; en el análisis de muestras se emplean agentes químicos para lograr la tinción e
identi cación de bacterias o virus.
Rayos x: Se brindan servicios de Radiología convencional, Ecografía y Escenografía mediante la toma de imágenes del interior del cuerpo por equipos especializados.
Vacunación: Aplicación de la dosis necesaria del biológico adecuado según la edad del usuario, conforme el esquema de vacunación.
Consulta médica: Se recibe al paciente con cita de control programado, o de ingreso por urgencias que requieran una revisión por especialista.
Farmacia: Solicitud, entrega y facturación de los medicamentos suministrados por el hospital.
Para la mayoría de los servicios que se prestan en el hospital, se emplean elementos en la revisión o curación del paciente tales como baja lenguas, agujas, gasas, entre otros; de igual manera, se emplean elementos de seguridad como guantes y tapabocas y para la limpieza de cada una de las áreas del hospital, se hace utilización de desinfectantes, gel antiséptico. En los procesos de laboratorio clínico, una vez realizado el análisis de las muestras, se neutraliza y se desecha el material contaminado.
En las áreas donde se presenta mayor consumo de energía eléctrica son “Urgencias” para el monitoreo e iluminación 24 horas y “Rayos x” por los equipos empleados en la toma de imágenes. En consecución, se tiene el área de
“Hospitalización” y “Laboratorio clínico”, en éste último, se emplea energía eléctrica para el estudio, preparación e inactivación de las muestras recibidas o tomadas por parte de algunos usuarios que acceden a los servicios del Hospital.
Descripción de la problemática
ambiental
La E.S.E Hospital Marino Zuleta Ramírez, lleva a cabo unos procesos que tienden a ser riesgosos e implican un
compromiso serio para la salud de sus trabajadores, ya que la institución presenta constantemente la producción de una gran cantidad de residuos, y posteriormente una disposición inapropiada de los mismos a pesar de tener un sistema de gestión ambiental que debería poder mitigar dicha generación de residuos paulatinos. De todos modos, cada día que pasa se están generando más y más residuos, los cuales están provocando una contaminación a recursos naturales tales como: el agua, suelo y el aire que se encuentran alrededor de su entorno. Esta problemática ambiental se debe a que los residuos son arrojados en un almacén donde no se cuenta con los criterios exigidos por las normas ambientales vigentes, lo cual causa a su vez, una alteración del ambiente que termina por afectar la salud tanto del personal que labora en la institución como de todas aquellas personas pertenecientes a las comunidades cercanas a la entidad. Ocasionándoles un deterioro a su calidad de vida.
La siguiente información corresponde a cantidad de residuos generados por las principales áreas del hospital mencionadas al inicio del trabajo:
Tabla 1: Cantidad de residuos generados.
Las áreas donde se generan mayor cantidad de residuos con material biológico son “Vacunación”, “Laboratorio clínico” y “Urgencias”. En la E.S.E existe un almacenamiento intermedio de estos residuos hospitalarios y las rutas de movimiento interno para tales residuos sólidos no son las adecuadas, así mismo, no se cuenta con señalizaciones para la delimitación de los espacios destinados a los desechos y rotulaciones para la separación física de los residuos dentro de la zona de almacenamiento. Cabe resaltar que el servicio de recolección y transporte de residuos generados por el hospital es
Indiscutiblemente, cada desecho producido al interior de la institución, sin el cuidado apropiado puede habilitar la transmisión de enfermedades de forma inevitable. Desafortunadamente no hay claridad en la selección, disposición y manejo de estos desechos; por ende, este desconocimiento se ha convertido en un punto crítico, debido a la manipulación y el acopio errado de esos desechos en el hospital, no se encuentran regidos sobre parámetros evidentes y previamente establecidos dentro una política de Gestión Integral de Residuos. Este hecho no di ere demasiado de la realidad experimentada actualmente por la entidad pública. Por tal motivo, se hace fácil identi car la aparición de un personal no cuali cado para la disposición de los residuos, demostrando de forma tácita que éstos solo están
contribuyendo a la preponderancia de una problemática ambiental latente en la E.S.E. la cual podría ser resuelta sencillamente con la estructuración e implementación de un plan de mejora ambiental.
Revisión Ambiental Inicial (RAI)
A continuación, se presenta una lista de chequeo empleada para revisar la gestión ambiental del hospital:
Tabla 2: Revisión ambiental
Diagrama de flujo
Gráfico 1: Diagrama de flujo servicio de
laboratorio clínico.
Aspectos e impactos
ambientales
Tabla 3: Aspectos e impactos ambientales
servicio de laboratorio Clínico.
Alcance
El Sistema de Gestión Ambiental aplicará a las partes
mismo, se considera también los requisitos legales y de otra índole que hacen parte de las necesidades y expectativas de las partes interesadas.
Legislación ambiental aplicable
Tabla 4: Matriz legal ambiental.
Ciclo PHVA
Gráfico 2: Plan de mejora ambiental
Conclusiones
Las buenas prácticas trae consigo un adecuado manejo de los residuos hospitalarios permitiendo que se efectúe de forma progresiva, una protección constante sobre el medio ambiente, y la presencia de unos recursos naturales libre de contaminación, que al nal podrá bene ciar a todas las personas involucradas interna o externamente a la empresa.. Igualmente, la implementación de un plan de mejora
ambiental ayudará a la minimización de los riesgos
ocasionados por la producción de residuos; y direccionará de manera organizada, las actividades que deberán realizarse tanto para la manipulación y disposición oportuna de las de los desechos generados por el hospital.
En síntesis, un sistema de gestión ambiental deberá estar adherido a una serie de procedimientos y normatividades que de algún u otro modo permitan el aseguramiento de acciones tales como: la recolección, almacenamiento y disposición nal de los residuos hospitalarios derivados de la ejecución de los procesos de la institución. Tomando lo dicho anteriormente y re riendo como caso puntual al Hospital Marino Zuleta Ramírez, la norma ISO 14001:2015 aparece expuesta ante cualquier organización como una alternativa de solución cuando se desee mitigar los impactos ambientales negativos suscitados por el desarrollo de sus actividades esenciales, las cuales en la mayoría de las ocasiones afecta la comunidad. Sin lugar a duda, la norma ISO 14001:2015 junto con otras normas colaborará en el alcance de esos objetivos ambientales que la E.S.E se proponga dentro de un plan de mejora ambiental, aseverando no solo la protección del medio ambiente sino de igual forma favoreciendo la salud de sus usuarios.
※※※※※※ - Aplicar y dar seguimiento al plan de mejora ambiental
con nes de realizar un tratamiento correcto a los residuos hospitalarios que puedan afectar en igual medida, la salud de las personas que están dentro y fuera de la E.S.E.
- Implementar indicadores ambientales para evaluar la efectividad de las medidas establecidas para disminuir los impactos ambientales en la generación de desechos sólidos o líquidos.
- Conformar un comité de gestión ambiental y realizar reuniones mensuales para evaluar y plani car las acciones preventivas o correctivas en la gestión de residuos.
Formulación de dos preguntas
- ¿La E.S.E aplica criterios para determinar los aspectos e impactos ambientales signi cativos presentes en sus procesos o servicios?
- ¿La E.S.E cuenta con un protocolo de emergencias ante contingencias o condiciones anormales en el manejo de residuos biológicos peligrosos?
Referencias APA
Congreso de la República. Ley 1252 de 2008: Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los residuos y desechos peligrosos y se dictan otras
disposiciones. Recuperado de:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp ?i=33965
E.S.E. hospital Marino Zuleta Ramírez. (2018). Normatividad. Recuperado de:
http://www.esehospitalmarinozuletaramirez-lapazrobles-cesar.gov.co/es/normatividad/normatividad-vigente
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Decreto 3930 de 2010: Por el cual se reglamenta parcialmente el Título I de la Ley 9ª de 1979, así como el Capítulo II del Título VI -Parte III- Libro II del Decreto-ley 2811 de 1974 en cuanto a usos del agua y residuos líquidos y se dictan otras disposiciones. Recuperado de:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp ?i=40620
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Decreto 1505 de 2003: Por el cual se modi ca parcialmente el Decreto 1713 de 2002, en relación con los planes de gestión integral de residuos sólidos y se dictan otras disposiciones. Recuperado de:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp ?i=8434
Ministerio de Salud y Protección Social. Decreto 351 de 2014: Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades. Tomado de:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigit al/RIDE/DE/DIJ/Decreto-0351-de-2014.pdf
NORMA TÉCNICA COLOMBIANA NTC-ISO 14001 (23 de Septiembre 2015). SISTEMAS DE GESTIÓN AMBIENTAL. REQUISITOS CON ORIENTACIÓN PARA SU USO. Editada por el Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certi cación (ICONTEC). Bogotá, D.C.
Presidencia de la República de Colombia. Decreto 4741 de 2005: Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral. Recuperado de:
