UNIVERSIDAD LIBRE
UNIVERSIDAD LIBRE
PROGRAMA DE ENFERMERIA
PROGRAMA DE ENFERMERIA
EXAMEN MENTAL
EXAMEN MENTAL
Agosto 17 de 2011
Agosto 17 de 2011
SISTEMA NERVIOSO PARES CRANEALES REFL EJOS FU N C IO N M U S C U LA R S E N S IB IL ID A D EXAMEN MENTAL
Examen
Mental
• Dentro del proceso de valoración se encuentra: la Valoración General, la Valoración Centrada y la Valoración de Cribado.
• La primera se encarga de indagar sobre aspectos relacionados con la parte biológica, psicológica, cultural, espiritual y social del paciente; la centrada comprende la recolección de una serie de datos a partir
de un problema
determinado, expuesto por el paciente y finalmente la cribada se realiza a través del uso de escalas de evaluación o puntuación.
EXAMEN MENTAL
La valoración de la esfera
mental debe hacerse
siguiendo un cierto orden
y organizarse de acuerdo
con determinadas
categorías:
Apariencia General.
Actividad
Psicomotriz.
Reacciones
Emocionales.
Pensamiento: Curso,
contenido y forma.
Sensopercepción.
Sensorio:
Orientación,
memoria, atención,
cálculo y abstracción.
Juicio y Raciocinio.
APARIENCIA GENERAL:
• Corresponde hacer una observación de la apariencia en general del paciente, de las condiciones de higiene y de su fascie en general. Registrar si el paciente luce limpio, con vestimenta apropiada, si lleva o no objetos o adornos especiales (accesorios), si está desarreglado o lleva ropas extravagantes (maquillaje y vestido). No se debe olvidar tener en cuenta, la contextura corporal y rasgos poco usuales como cicatrices o deformidades, así como también la edad aparente y raza del paciente.
• En este aspecto se tiene en cuenta la relación que el entrevistado asume con el entrevistador, así, se debe iniciar por percibir si se establece contacto visual entre ambos, posteriormente determinar si la actitud es de colaboración, atención, interés, sinceridad, seducción, hostilidad, evasividad, prevención y broma, entre otros.
Debemos observar adicionalmente si existe un
ACTIVIDAD
PSICOMOTRIZ:
La
mayoría
de
las
manifestaciones de la
conducta
son
producidas
por
el
pensamiento
y
la
emoción del individuo
como
respuesta
a
diferentes estímulos.
Dicha
evaluación
incluye:
observar
la
postura, la marcha, la
expresión facial y los
movimientos corporales
del paciente.
Las
alteraciones
se
dividen en cuantitativas
y cualitativas.
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
• INQUIETUD MOTORA: Aumento ligero de la conducta motora.
• EXCITACIÓN: Aumento en frecuencia e intensidad de movimientos.
• ACATISIA: Imposibilidad del paciente para permanecer en una misma posición.
• HIPERACTIVIDAD: Aumento voluntario de la actividad general.
• AGITACION: Hiperquinesia salida de limite.
• AGITACION CATATONICA: Vueltas en círculo, gritos, impulsos violentos y destructividad. Alterna con estupor.
• INHIBICION MOTORA: Disminución en la frecuencia e intensidad de movimientos.
La loca
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
• ESTUPOR DEPRESIVO: Abolición de todo movimiento espontáneo.
• ESTUPOR CATATONICO: Rigidez sin respuesta a estímulos externos.
• ESTUPOR CONFUSIONAL: Rigidez por obnubilación de conciencia.
• CATATONIA: Rigidez total debido a procesos ideativos.
• CATALEPSIA: Tendencia a permanecer en la posición en que es colocado.
TRASTORNOS CUALITATIVOS
• HIPERTONIA: Aumento del tono muscular.
• FLEXIBILIDAD CEREA: El cuerpo es rígido pero moldeable a las posiciones que el examinador quiera.
• HIPOTONIA: Disminución o pérdida del tono.
TRASTORNOS DE LA POSICION Y EL
MOVIMIENTO:
• TICS: Gestos breves, espasmódicos, e
involuntarios que aparecen generalmente en cara, cuello y cabeza
• TEMBLORES: Movimientos oscilatorios
involuntarios, relativamente rítmicos que resultan de la contracción alternada de grupos musculares opuestos. Temblor estático (S. Parkinson).
• MIOCLONIAS: Sacudidas bruscas en los
miembros superiores y a veces inferiores y en la cabeza. De duración breve y etiología epiléptica.
• ESTEREOTIPIAS MOTORAS: Gestos o actos
repetidos incansablemente por el
paciente. Si lo que se presenta es una postura poco común por períodos de
tiempo muy prolongados serán
estereotipias de la posición.
• MANERISMOS: Gestos superfluos y
estilizados, incluido el habla.
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
•
NEGATIVISMO: Resistencia
a toda solicitud externa.
•
OBEDIENCIA AUTOMATICA:
El individuo sigue todas
las órdenes dadas.
•
ECOPRAXIA:
Imitación
automática e inmediata
de los movimientos de
personas circundantes.
•
ECONIMIA: Imitación de
los gestos.
•
COMPULSIONES: Impulsos
que llevan a la ejecución
de actos repetitivos o de
rituales.
REACCIONES
EMOCIONALES
El afecto es definido
como el tono emocional
agradable
o
desagradable
que
acompaña
una
idea.
Animo es el estado
afectivo que permanece
constante durante un
tiempo prolongado.
El afecto influye en el
pensamiento
y
la
conducta
de
los
TRASTORNOS CUANTITATIVOS Y
CUALITATIVOS
•
EUFORIA: Sensación aumentada de
bienestar en la cual el sujeto tiende
a
sentirse
alegre,
optimista,
confiado y seguro, no es capaz de
ver lo malo, sus errores los pasa por
alto.
•
DEPRESION: Sentimiento de tristeza,
aburrimiento, pesimismo. Lentitud
de procesos mentales, disminución
de la actividad, ideas de culpa,
preocupación, autodesprecio.
•
APLANAMIENTO: El paciente no
muestra ninguna emoción, su cara
es inexpresiva. A pesar del
contenido
del
pensamiento
el
paciente
no
muestra
ninguna
emoción, (Embotamiento afectivo).
TRASTORNOS CUALITATIVOS
•
LABILIDAD: Cambios bruscos y repentinos en el
tono afectivo sin que existan motivos aparentes,
son de gran intensidad y corta duración.
•
ANHEDONIA: Incapacidad de sentir placer.
•
INCONTINENCIA AFECTIVA: El sujeto manifiesta
incapacidad
para
contener
los
estados
emocionales desencadenados por cualquier
estímulo.
•
INDIFERENCIA AFECTIVA: Disminución de la
vivacidad de los sentimientos que compromete
la capacidad de reacción del individuo ante
estímulos externos (Bella Indiferencia).
PENSAMIENTO
•
Es una estructura general del psiquismo
humano,
que
consiste
en
enlazar
percepciones,
representaciones,
evocaciones y afectos; encaminándolos
hacia una finalidad determinada como es
interpretar la realidad. En otras palabras
es una corriente de ideas o asociaciones
que lleva a conclusiones.
•
Esta constituido por:
curso:
Se relaciona
con la manera de fluir de las ideas al ser
expresadas,
contenido:
como el conjunto
de estas ideas y una
forma:
vista esta
CURSO DEL
PENSAMIENTO
• Está dado por asociación de
ideas y sus trastornos se refieren a la secuencia y a la velocidad, también al nexo asociativo.
• Lo primero a determinar es si el pensamiento es Coherente y Relevante, así:
COHERENCIA: Asociación fuerte entre las ideas.
INCOHERENCIA: No hay relación entre las ideas.
ASIDENSIS: La relación entre las ideas que expone el paciente son débiles. Difícil de entender su contenido, pero finalmente se deduce el tema.
CURSO DEL PENSAMIENTO
•
Tono de voz del paciente, escuche si modula de
manera adecuada, de forma inentendible, en tono de
voz alto, bajo, no modula, tenga en cuenta el tiempo
que se demora el paciente en responder las
preguntas,
para
valorar
intervalo
pregunta-respuesta.
TRASTORNOS DE LA ARTICULACION DEL LENGUAJE:
DISARTRIA: Dificultad en la articulación de
las palabras.
ANARTRIA: Incapacidad casi total en la articulación.
DISLALIA: Defecto en la pronunciación de las palabras o
de las letras.
CURSO DEL PENSAMIENTO
•
ACELERACION DEL LENGUAJE: Aumenta la velocidad
asociativa y de la producción, se denomina logorrea.
•
RETARDO EN EL LENGUAJE: Es la disminución de la
velocidad asociativa con lentitud en la producción de
las palabras.
•
POBREZA VERBAL: Disminución del número de
palabras disponibles para la comunicación.
•
LENGUAJE NO ESPONTANEO: El paciente sólo responde
cuando se le interroga no por iniciativa propia.
CURSO DEL
PENSAMIENTO
• PERSEVERACION: Expresión repetitiva de una idea con cambios ligeros en las palabras que usa.
• ESTEREOTIPIA VERBAL: Es la repetición persistente y siempre uniforme de una palabra o frase.
• ECOLALIA: Repetir las últimas palabras dichas por otra persona.
• BLOQUEO: Interrupción en el curso del pensamiento. “Me quedé en blanco”.
• CIRCUNSTANCIALIDAD: Habla realizando muchos rodeos y realiza descripciones innecesarias.
CURSO DEL PENSAMIENTO
• INTERFERENCIA: Intromisión de cualquier idea extraña en el relato.
• METONIMIA: Uso de palabras que dan sentido aproximado de lo que se quiere decir pero que no son las usuales.
• NEOLOGISMOS: Palabras nuevas inventadas por algunos pacientes y no existentes en el idioma que hablan.
• TANGENCIALIDAD: Las respuestas que da una persona, están relacionadas con la pregunta pero no la contestan de forma exacta.
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
•
DELIRIO: Es una creencia falsa,
producida por una interpretación
distorsionada de la realidad que no
se modifica por el razonamiento
lógico y no es compartida por los
otros miembros del grupo
socio-cultural al cual pertenece.
SISTEMATIZADO: Cuando las ideas
delirantes que lo forman están
unidas en forma consistente y son
interdependientes.
NO SISTEMATIZADO: Las ideas son
independientes
y
a
menudo
cambiantes.
DELIRIOS
• HIPOCONDRIACOS: El paciente cree estar muy enfermo o tener una enfermedad grave.
• REFERENCIALES: Cree que muchos eventos ambientales, o actos de otras personas tienen que ver con él, cuando en realidad nada tienen en común.
• PERSECUTORIOS: El paciente cree que alguien quiere hacerle daño.
• EROTICOS: El paciente se cree amado o deseado sexualmente.
• CELOTIPICO: Celos causados por distorsión de los eventos reales a una creencia falsa.
• INFLUENCIA: El paciente cree que le intervienen en su pensamiento y en sus actos, poderes extraños a él.
DELIRIOS
• TRANSFORMACION CORPORAL: El paciente cree que su propio cuerpo ha cambiado en su forma o en su constitución.
• MISTICOS: El paciente se cree implicado en alguna relación especial con Dios.
• TRANSFORMACION COSMICA: El paciente piensa que ha habido un cambio en el universo.
• CULPA: El paciente cree que ha realizado una transgresión a la ley, ante una situación o persona y se siente culpable.
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
• OBSESION: Idea absurda, que el paciente reconoce como tal, pero que a pesar de sus esfuerzos por evitarla, reiteradamente se le viene a la mente.
• PSEUDOLOGIA FANTASTICA: El paciente cree intensamente en la realidad de sus fantasías, incluso actúa acorde a ellas.
• FOBIAS: Reacciones emocionales anormales.
• PREOCUPACIONES: Son ideas que deben estar relacionadas con el contenido de la realidad, en caso contrario sería indicio de patología.
FORMA DEL
PENSAMIENTO
• Normalmente el pensamiento es
lógico y racional de acuerdo al
proceso de temporalidad,
causalidad e identidad; cuando el pensamiento se aparta de lo anterior se presenta un trastorno en la forma del pensamiento
llamado autista, que es un
pensamiento que gratifica deseos insatisfechos, sin tener en cuenta la realidad. El término se modernizo
para ser más adecuado con
respecto a la realidad y ahora se habla de forma de pensamiento: Lógico e Ilógico y Autista sólo en los casos de que la persona enferma tenga este diagnóstico.
Gustav Mahler
SENSOPERCEPCION
• Es el proceso o capacidad de captar un
estímulo e interpretarlo.
• Sensación: Es el producto no interpretado de la estimulación.
• Percepción: Es la función mediante la cual se conocen los objetos y eventos del ambiente, es la conciencia de los objetos.
• Las alteraciones en la sensopercepción de
tipo cuantitativo tienen que ver con:
disminución de la sensopercepción como en
casos de angustia, abolición de la
sensopercepción por daños estructurales permanentes en los receptores de los órganos
de los sentidos, por aumento en la
TRASTORNOS
CUALITATIVOS
•
ILUSIONES:
Son percepciones
ditorsionadas de un estímulo
sensorial. El objeto real es
distorsionado.
•
PSEUDOALUCINACIONES:
Son
representaciones
perceptivas
con localización interna
•
ALUCINACIONES:
Imágenes,
sonidos,
olores,
sabores
o
sensaciones; idénticas a las
perceptuales pero producidas sin
estímulos
de
los
órganos
sensoriales y no diferenciadas
por el sujeto de la verdadera
percepción.
ALUCINACIONES
• VISUALES: Imágenes formadas, gulliverianas, liliputienses, amorfas.
• AUDITIVAS: Voces o sonidos, provenientes del exterior (instauran diálogos), o del interior cuando su pensamiento se vuelve sonoro.
• TACTILES: El paciente puede sentir que toca objetos no existentes o se siente tocado.
• GUSTATIVAS Y OLFATORIAS: Percibir aromas y sabores, se asocian con condiciones orgánicas.
• CENESTESICAS: Provienen de los órganos sin que existan estímulos reales que las produzcan.
SENSORIO:
•
Incluye la evaluación del
estado de conciencia del
paciente, el cual se relaciona
con la alerta imprescindible
para llevar a cabo las
funciones intelectuales de:
Orientación,
Memoria,
Atención,
Cálculo
y
Abstracción.
•
ORIENTACION:
Es
la
expresión del conocimiento
que tiene la persona de sí
mismo y del ambiente que lo
rodea.
ORIENTACION
•
TIEMPO: Incluye conocer hora,
día, fecha, mes y año.
•
LUGAR: Conocer el sitio donde
se encuentra en el momento, el
sitio donde vive y lugares
conocidos a donde se pueda
desplazar.
•
PERSONA: Incluye la propia
MEMORIA
Es la función por la cual, la información almacenada en el cerebro puede ser recordada conscientemente, implica la memoria: inmediata, reciente y remota.
TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
• HIPOMNESIA: Disminución de la capacidad para recordar.
• HIPERMNESIA: Es la capacidad para recordar superior a la usual.
• AMNESIA: Incapacidad total o parcial para recordar experiencias pasadas.
ANTEROGRADA: Incapacidad para la fijación, afecta la memoria inmediata y la reciente. RETROGRADA: Dificultad para evocar datos previamente registrados.
LACUNAR: Olvido de un período circunscrito de la vida del paciente. Posteriores a estados confusionales de diversa etiología.
TRASTORNOS CUALITATIVOS
DE LA MEMORIA
• PARAMNESIA: Distorsión del recuerdo.
• CONFABULACION: Rellenar lagunas de
la memoria con experiencias
imaginadas (falsificación
retrospectiva).
• FALSO RECONOCIMIENTO: Confunde un
objeto que se percibe por primera vez
con otro correspondiente a una
experiencia pasada.
• LO YA VISTO (DEJA VU): El sujeto cree erróneamente que una situación nueva no lo es y que es la repetición de un viejo recuerdo.
• LO NUNCA ANTES VISTO (JAMAIS VU): El
sujeto no reconoce la experiencia como familiar. Existe una falsa sensación de extrañeza en una situación real que ya se ha vivido.
ATENCION
•
Es la función que nos permite seleccionar un
estímulo sensorial o ideativo del conjunto de
una experiencia.
TRASTORNOS CUALITATIVOS:
• DISPROSEXIA: Incapacidad de mantener la
concentración en un estímulo (extra e intrapsíquica).
TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
• HIPOPROSEXIA: Disminución en la capacidad de
atención sobre un estímulo o disminución en el volumen de la atención.
• APROSEXIA: Incapacidad de fijar la atención.
• HIPERPROSEXIA: Aumento de la capacidad de
CALCULO Y ABSTRACCION
Tiene que ver con la inteligencia
como capacidad para afrontar una
nueva situación, a partir de la
improvisación
de
una
nueva
respuesta adaptativa.
JUICIO Y RACIOCINIO
• El juicio se define como el acto mental de comparar o evaluar alternativas dentro del marco de determinado conjunto de valores, con el propósito de decidir el curso de la acción.
• El Raciocinio es la forma de encadenamiento de los juicios que guardan entre sí una dependencia, en procura del objetivo final que es la
comprobación y
