Máster en ORTODONCIA AVANZADA
Trabajo Fin de Máster
EVALUACIÓN DE LA DISYUNCIÓN DE LA SUTURA PALATINA MEDIA MEDIANTE MARPE SEGÚN SU
ESTADIO DE MADURACIÓN: REVISIÓN SISTEMÁTICA
Presentado por: Andrés Felipe Barco Verjel Tutor: Débora Miralles Ferragud
JULIO 2022
Estimado Editor,
Les envío este manuscrito titulado “Evaluación de la disyunción de la sutura palatina media mediante MARPE según su estadio de maduración: revisión sistemática.”, se trata de una revisión sistemática, realizada por la Dra. Débora Miralles Ferragud y el Dr. Andres Barco.
Nos gustaría que considerara el manuscrito para su publicación en “The Angle Orthodontist”.
Anteriormente, se han evaluado factores de éxito como la densidad ósea, la localización de los microtornillos, o el sexo. Por tanto, hemos realizado esta revisión sistemática centrada en la evaluación de la disyunción de la sutura palatina media evaluando los estadios de maduración descritos por Angelieri con el objetivo de aumentar el éxito a la hora de realizar la disyunción del paladar mediante microtornillos mediante un factor más fiable.
Consideramos que nuestro manuscrito puede ayudar a los clínicos en la planificación de una correcta disyunción del paladar con microtornillos teniendo en cuenta este factor de éxito.
El autor abajo firmante transfiere toda la propiedad de los derechos de autor del manuscrito (“Evaluación de la disyunción de la sutura palatina media mediante MARPE según su estadio de maduración: revisión sistemática”) a The Angle Orthodontist en caso de que se publique el trabajo. El autor abajo firmante garantiza que el artículo es original, no está en consideración para su publicación por otra revista y no ha sido publicado previamente. Firmo y acepto la responsabilidad de publicar este material en nombre de alguno y todos los coautores.
Por la presente, declaramos que los autores no recibieron financiación específica para este trabajo y lo declaramos sin conflicto de intereses.
Por favor, hágame saber su decisión lo antes posible.
Un cordial saludo,
Dr. Andrés Felipe Barco Verjel
Evaluación de la disyunción de la sutura palatina media mediante MARPE según su estadio de maduración: Revisión sistemática.
Débora Miralles Ferraguda, Andrés Felipe Barco Verjelb
Authors´ institutional affiliation
a. Professor, Department of Dentistry, Universidad Europea de Valencia, Valencia, Spain b. Resident, Department of Dentistry, Universidad Europea de Valencia, Valencia, Spain
Corresponding author Dr Débora Miralles, Professor, Department of Dentistry, Universidad Europea de Valencia, Paseo de la Alameda 7, 46010, Valencia, Spain (e-mail:
Evaluación de la disyunción de la sutura palatina media mediante MARPE según su estadio de maduración: Revisión sistemática.
RESUMEN
Objetivos: Evaluar cuando se produce una verdadera disyunción de la sutura palatina media mediante MARPE siendo evaluado el estadio de maduración mediante método descrito por Angelieri y cols; y la edad cronológica.
Material y métodos: Se realizó una búsqueda a través de las bases de datos Medline/Pubmed, Scopus y EBSCO durante Octubre 2021 de estudios publicados donde se analizan la disyunción de la sutura palatina media mediante MARPE según el estadio de maduración propuesto por Angelieri y cols. La revisión fue realizada de acuerdo con el protocolo PRISMA y los artículos fueron seleccionados según los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Para evaluar la calidad de los estudios, se aplicó la lista de verificación STROBE.
Resultados: De la búsqueda obtuvimos un total de 187 artículos. Tras la fase de selección y elegibilidad, 3 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Todos los autores reportaron que la prevalencia de los casos fracasados se produjo en aquellos pacientes con un estadio de maduración más alto. Todos los pacientes que fueron clasificados en la etapa B o C de maduración fueron tratados con éxito. En cuanto a las etapas D y E, los resultados no están claramente correlacionados con el éxito o el fracaso.
Conclusiones: La edad cronológica se correlacionó negativamente con el éxito de la apertura de la sutura mediante MARPE. Por otro lado, no se encontró una correlación entre la maduración de la sutura palatina media y el éxito del MARPE. Sin embargo, se observó que los casos donde fracasó se encontraban en los estadios D o E de maduración.
Palabras clave: “Midpalatal suture maturation”, “Palatal expansion”, “Miniscrew assisted rapid palatal expansion”, “palate suture”, “Chronological age”.
Listado de abreviaturas
Para algunas palabras, se han utilizado sus siglas en inglés: RME: Rapid Maxillary Expansion;
MPS: Midpalatal Suture; SARME: Surgical Assisted Rapid Maxillary Expansion; MARPE:
Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion; CBCT: Cone Beam Computed Tomography;
PRISMA: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses; STROBE:
Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology.
INTRODUCCIÓN
Se ha demostrado que las suturas del cráneo son sitios de crecimiento esquelético. El remodelado, consistente en los procesos de aposición y reabsorción, es necesario para la preservación de la forma y de las dimensiones generales de los huesos durante el crecimiento sutural. Varios estudios de importancia clínica relevante, han demostrado que la aplicación de fuerzas mecánicas controladas durante el periodo de crecimiento puede afectar al crecimiento craneofacial a través de cambios de remodelación en las articulaciones suturales. Sin embargo, con la edad, las suturas normalmente se obliteran por tejido calcificado (sinostosis). (1,2) Desde el punto de vista de la ortodoncia, son de importancia clínica dos eventos en este cierre fisiológico de las suturas faciales: (1.) La edad a la que aparece el primer signo de cierre indica que se ha alcanzado el límite de crecimiento sutural y (2.) la edad en la que el avance de la obliteración sutural hace imposible la regulación ortopédica de los huesos maxilares. (1)
Teniendo en cuenta ambos fenómenos, podemos decir que la expansión rápida palatina (RPE) se ha utilizado en la práctica de ortodoncia para la corrección de mordidas cruzadas posteriores uni o bilaterales (3-5), apiñamiento dental, así como para facilitar la corrección de la clases II y III de angle (6), con el objetivo general de expandir el maxilar separando la sutura media palatina.(7,8)
Con la finalidad de llevar a cabo este tratamiento, han sido desarrollados diferentes aparatos, en los que podemos distinguir medidas diferentes en cuanto a la cantidad de expansión requerida.
Al ejercer una fuerza transversal sobre la dentición maxilar, la sutura palatina se disyunta y se separa, lo que lleva a un aumento de la actividad celular en esa zona induciendo la remodelación ósea.(9)
Ya que los aparatos de expansión palatina convencionales transmiten las fuerzas de expansión a través de los dientes, es inevitable que se provoque una inclinación a nivel dentoalveolar;
particularmente en pacientes adultos.(9)
Para evitar este efecto indeseado en pacientes adultos, se introdujo la expansión palatina rápida asistida quirúrgicamente (SARPE) logrando una disyunción de la sutura una vez se ha obliterado completamente (10-12). Sin embargo, el SARPE tiene varias limitaciones; además de un elevado coste, se trata de un tratamiento complejo, y la mayoría de los pacientes presentan reticencias en someterse a este tipo de procedimiento quirúrgico. (13)
Por este motivo, el avance en el estudio, mejora y se introduce la expansión esquelética maxilar mediante un dispositivo de expansión rápida palatina asistido con minitornillos (MARPE) (3,14).
Lin y cols.(15) informaron que la RPE anclada al hueso produjo mayores efectos ortopédicos y menores efectos dentoalveolares secundarios en comparación con la RPE convencional en adolescentes. Por tanto, parece crucial incorporar anclaje óseo para asegurar la expansión del hueso basal maxilar.
Un estudio clínico retrospectivo (3) observó una alta tasa de éxito del 86,96% y de 0,07 mm de recidiva postratamiento en la medida del ancho intermaxilar. Estos resultados respaldaron al MARPE como una modalidad de tratamiento aceptable y estable para jóvenes adultos que presentan deficiencia transversal del maxilar. Sin embargo, los autores también señalaron que la expansión ortopédica maxilar puede no ocurrir, y esto ha sido atribuido al grado de sinostosis de la sutura (3).
Persson y Thilander (1) y Angelieri y cols. (7) informaron que el grado de osificación en la sutura palatina presenta una gran variabilidad individual y puede no estar correlacionado con la edad cronológica. Por lo tanto, Angelieri y cols. (7) desarrollaron una clasificación de la maduración de la sutura basada en la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), determinando las etapas de A - E para definir el grado de osificación de la sutura palatina media (Figura 1). En el estadio A, la línea de sutura es recta con una alta densidad, y con poca o ninguna interdigitación;
en el estadio B, la sutura presenta un aspecto festoneado y con una alta densidad; en el estadio C, las líneas de alta densidad se separan y forman pequeñas áreas de baja densidad; en el estadio D, se produce la fusión completa del hueso palatino, sin evidencia de sutura; y en el estadio E, se produce la fusión a nivel anterior del maxilar.
El alto grado de osificación de la sutura en adultos al someterse a un MARPE puede resultar en una gran magnitud de fuerza experimentada por los mini-implantes que apoyan el expansor. (16) Por lo tanto, la presente revisión sistemática se llevará a cabo para evaluar cuando se produce una verdadera disyunción de la sutura palatina media mediante MARPE siendo evaluado el estadio de maduración mediante método descrito por Angelieri y cols; y la edad cronológica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Esta revisión sistemática se ha realizado siguiendo los parámetros ya descritos por la guía Prefered Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) (17). El protocolo de revisión se registró en PROSPERO bajo el número de identificación CRD42022338007.
Criterios de elegibilidad
Los artículos fueron seleccionados según los siguientes criterios de inclusión: ensayos clínicos aleatorizados (RCTs); ensayos clínicos controlados (CCTs); estudios observacionales retrospectivos y prospectivos; estudios en humanos; artículos en inglés; estudios que evalúan las etapas de maduración de la MPS descritas por Angelieri y cols.(7); y estudios que informen de sus resultados segregados por edad y sexo. Los siguientes criterios de exclusión fueron aplicados: estudios en animales; opiniones de experto; revisiones sistemáticas; series de casos;
reporte de casos; estudios que evalúan la maduración de la MPS mediante otro método diferente al descrito por Angelieri y cols; y estudios con una puntuación de calidad inferior al 73% según la lista de verificación STROBE (18).
Fuentes de información
Se realizó una búsqueda sistemática, electrónica y manual de la literatura durante Octubre de 2021, de estudios publicados desde 2007 hasta 2021, a través de las bases de datos Medline/Pubmed, Scopus y EBSCO.
Estrategia de búsqueda
Para la selección de los términos de búsqueda se formuló la pregunta PICO, incluyendo los siguientes elementos: Pacientes: adolescentes o adultos jóvenes; Intervención y comparación:
uso del MARPE para la apertura de la sutura; Resultados: relacionando el estadio de maduración y la edad cronológica. Los detalles de la búsqueda se ilustran en la Tabla 1.
La búsqueda se realizó con la herramienta de búsqueda avanzada de PubMed con una combinación de las siguientes palabras clave, MeSH (Medical Subject Heading), términos no indexados y los operadores booleanos correspondientes: (((((Adult*) OR (young adult*)) OR (postadolescent*)) OR (patient*)) OR (adolescent*)) AND ((Palatal expansion) OR (Palatal opening)) AND (((((MARPE) OR (Microimplant supported rapid palatal expansion)) OR (Miniscrew assisted rapid palatal expansion)) OR (Implant supported rapid maxillary expansion)) OR (Othodontic anchorage procedure)) AND ((((((Midpalatal suture maturation) OR (MPSM)) OR (mid-palatal suture maturation)) OR (palate suture)) OR (midpalatal suture)) OR (MPS maturation)) AND ((chronological age) OR (age)).
Proceso de selección de los estudios
Dos autores (AB y DM) de forma simultánea e independiente realizaron el proceso de búsqueda de acuerdo con los criterios de la Protocolo PRISMA (17). Una primera revisión de los artículos se realizó sobre títulos y resúmenes, seleccionando cualquier estudio potencialmente elegible.
Más tarde, se realizó una segunda revisión realizado por los mismos investigadores sobre el texto completo de los artículos aplicando los criterios de inclusión y exclusión establecidos.
Proceso de extracción de los datos
Los datos de los artículos seleccionados fueron extraídos por un revisor y exportado a una hoja de datos de Excel (Microsoft® Excel® para Microsoft 365 MSO (versión 2203 compilación 16.0.15028.20178) de 64 bits) organizados según el Cochrane Consumers y la plantilla de extracción de datos del Communication Review Group. Un segundo autor verificó los datos extraídos y los desacuerdos se resolvieron por consenso.
Lista de los datos
Se extrajeron los siguientes datos: a) Nombres de los autores; b) año de publicación; c) título; d) diseño del estudio; e) prevalencia de etapas de maduración; f) origen de la muestra; g) tamaño de la muestra; h) datos demográficos (edad y sexo); i) Aparatología utilizada; j) conclusiones.
Evaluación de calidad
Dado que la mayoría de los estudios eran estudios observacionales transversales, se aplicó la lista de verificación STROBE para el control de calidad como en revisiones publicadas anteriormente que involucran estudios con el mismo diseño (18) .La evaluación de la calidad fue realizada por dos revisores y se resolvieron todos los desacuerdos por consenso. Los elementos de la lista de verificación se evaluaron para cada uno de los artículos incluidos como: (1) presente; (2) parcialmente presente; o (3) no presente. El resultado se expresó en porcentaje.
(Tabla 2).
RESULTADOS
La búsqueda realizada en las diferentes bases de datos nos dejó un total de 187 artículos;
después de la eliminación por duplicado, se evaluaron 178 artículos a través de sus títulos y resúmenes. Después de este primer cribado, se evaluó la elegibilidad del texto completo de 17 artículos. De estos 17 artículos, 14 fueron excluidos después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión. El diagrama de flujo del proceso de selección de acuerdo con la declaración PRISMA se muestra en la Figura 2.
Finalmente, tres estudios fueron incluidos en los análisis cualitativos. (16,19,20) Las características principales de los estudios incluidos se presentan en la Tabla 3.
De los artículos incluidos, los tres fueron estudios observacionales retrospectivos y fueron publicados entre los años 2019 y 2021. Los resultados en porcentaje de la evaluación de calidad se representan en la Tabla 2.
Los tres estudios tenían como objetivo principal evaluar el éxito de la expansión palatina asistida mediante microtornillos en pacientes con una maduración ósea avanzada en relación con factores como el estadio de maduración de la sutura, la edad, la longitud y profundidad del paladar, la densidad de la sutura o la posición de los microtornillos.
La evaluación de la maduración de la sutura se realizó en todos los estudios utilizando el método de Angelieri y cols. (7), donde los examinadores la clasificaban según se encontraba en estadio A, B, C, D o E. La muestra de los estudios incluidos varió de los 25 (19) hasta un máximo de 31 (20).
En todos los estudios, se mostró una división por sexo similar, a excepción del estudio realizado por Jesus y cols. (2021) en donde predominaban las mujeres ( 8 hombres – 17 mujeres) (19). En los estudios de Oliveira y cols. (2021) y Jesus y cols. (2021) la muestra era de origen brasileño (16)(19); mientras que la muestra de Shin y cols. (2019) era procedente de Corea del Sur (20).
Dentro de los estudios no encontramos gran variabilidad en lo referido a la edad de la muestra;
los estudios realizados por Oliveira y cols. (2021) y Jesus y cols (2021) incluyeron sujetos con exactamente el mismo rango de edad entre los 15 y los 37 años. (16) (19). Mientras que Shin y cols. (2019) incluyeron sujetos entre los 18 y los 28 años.
De acuerdo con los hallazgos de los estudios incluidos, podemos observar que al evaluar el éxito de la disyunción palatina asistida con microtornillos según su estadio de maduración, se encontraron resultados contradictorios ya que se puede observar que se presentaron casos de éxito mediante MARPE en individuos en todas las etapas de maduración. (Tabla 4)
Para todos los individuos en las etapas B y C de maduración, se logró la apertura de la sutura media palatina, representando un 100 % de tasa de éxito.
En cuanto a los resultados de la disyunción en el estadio D podemos ver una gran concordancia en la tasa de éxito de los diferentes autores siendo de un 63,6% para Shin y cols. (2019), de un 62,5 % para Oliveira y cols. (2021) y de un 66,6% para Jesus y cols (2021).
Por último, se puede observar que el estadio de maduración donde encontramos una mayor variabilidad en el éxito de la disyunción es en el estadio E. Shin y cols. (2019) obtuvieron un 33,3%, Oliveira y cols. (2021) un 58,3 % y Jesus y cols (2021) un 63,6%.
Por otro lado, podemos observar que los casos en los que hubo un fallo de la apertura ocurrió siempre en los estadios D o E.
DISCUSIÓN
En los estudios incluidos, podemos ver el MARPE como un tratamiento clínicamente viable y estable para tratar adultos con deficiencia transversal maxilar con una maduración ósea avanzada y evaluar la correlación del éxito de la disyunción según el estado de maduración de la sutura.
La tasa general de éxito de la apertura mediante MARPE en el estudio de Oliveira y cols. (2021) fue del 71,4%, de los cuales 20 de 28 pacientes lograron una expansión esquelética significativa;
coincidiendo con los resultados obtenidos en el estudio de Jesus y cols (2021) en donde la tasa de éxito fue del 76% en donde se obtuvo una expansión esquelética en 19 de 25 pacientes, siendo de igual manera la tasa de éxito obtenida en el estudio de Shin y cols. (2019), del 80,6%, donde se produjo la expansión en 25 de 31 pacientes. Por el contrario, en los resultados obtenidos en un estudio de Choi y cols (2016) se observó una tasa de éxito del 87% en una muestra de 69 pacientes de 18-28 años tratados con un dispositivo de expansión rápida maxilar tipo Hyrax con 4 microtornillos. (3) Esta diferencia puede explicarse por el hecho de que el rango de edad fue bastante menor en comparación con los estudios revisados.
En general, a medida que aumenta la edad, la interdigitación de la sutura palatina media aumenta, con grandes variaciones entre individuo (21-24). Además, algunos estudios han declarado que la osificación de la sutura de cada individuo debe ser evaluada mediante CBCT (7,25). Sin embargo, los resultados de los estudios incluidos muestran que la edad difiere significativamente a través de las etapas de maduración, y que también, la edad se correlacionó negativamente con la apertura de la sutura. Los casos de fracaso del MARPE ocurrieron en los pacientes con mayor edad media (30 años), en comparación con los pacientes con una edad media más joven (20 años), es decir, a mayor edad del paciente, menor es la tasa de éxito de la
expansión. Por lo tanto, es razonable que la edad debe ser considerada como un predictor de éxito del MARPE, pero no un factor definitivo.
Los resultados de los estudios incluidos señalaron que la prevalencia de los casos fracasados se produjo en aquellos pacientes con un estadio de maduración más alto. Todos los pacientes que fueron clasificados en la etapa B o C de maduración fueron tratados con éxito. En cuanto a las etapas D y E, los resultados no están claramente correlacionados con el éxito o el fracaso.
En el estudio de Jesus y cols (2021), de 17 pacientes con estadios D o E de maduración, se observó el éxito en 11 de ellos; por otro lado, en el estudio de Oliveira y cols. (2021), de 20 pacientes con estadios D o E de maduración, se observó el éxito de la apartura en 12 de ellos;
y, por último, en el estudio de Shin y cols. (2019) de 14 pacientes con estadios D o E, se observó el éxito en 8 de ellos.
La clasificación propuesta por Angelieri y cols. (7) de la A a la E indicó que la sinostosis de la sutura media palatina progresa de la región posterior a la región anterior siguiendo el patrón mostrado por Persson y Thilander (1). Teniendo esto en cuenta, se entiende que la región posterior tendrá una mayor resistencia a la hora de la apertura de la sutura media palatina. Sin embargo, a pesar de esto, en el estudio de de Jesus y cols (2021) podemos ver que en la misma etapa E nos encontramos con 7 casos de éxito y 4 casos fracasados; en el estudio de Oliveira y cols. (2021) vemos también 7 casos de éxito, frente a 5 casos fracasados en la misma etapa E;
y en el estudio de Shin y cols. (2019) 1 caso de éxito, frente a 2 casos fracasados en la etapa E.
Además, encontramos casi la misma proporción de pacientes en la etapa D en el estudio de Jesus y cols (2021), siendo de 4 éxitos y 2 fracasos; para Oliveira y cols. (2021) de 5 éxitos y 3 fracasos y por último, de 7 éxitos y 4 fracasos en el estudio de Shin y cols. (2019).
Por lo cual, podemos analizar que no existe una correlación significativa de éxito con el estadio de maduración, y, por lo tanto, otros factores relacionados pueden influir en el fracaso del MARPE en estos pacientes.
Consideramos que las limitaciones del presente estudio fueron los pocos estudios que evalúan la expansión palatina mediante las etapas de maduración descritas por Angelieri; así como el tamaño reducido de pacientes de los estudios incluidos.
CONCLUSIONES
- La edad cronológica se correlacionó negativamente con el éxito de la apertura de la sutura mediante MARPE. En donde podemos pronosticar una mayor tasa de éxito en pacientes más jóvenes, con tasas de éxito mucho más bajas en pacientes mayores de 30 años.
- No se encontró una correlación entre la maduración de la sutura palatina media y el éxito del MARPE. Sin embargo, se observó que los casos donde fracasó se encontraban en los estadios D o E de maduración.
FINANCIACIÓN Ninguno.
AGRADECIMIENTOS
Ana María Gonzálvez Moreno
CONFLICTO DE INTERESES
Ninguno declarado.
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Figura 1. Dibujo esquemático de las etapas de maduración observadas en la sutura palatina media
Figura 2. Diagrama de flujo de la búsqueda realizada
Tabla 1. Estrategia de búsqueda.
Element of research framework
Question SEARCH TERMS
Pubmed Scopus EBSCO Patient “In young adults
or Adult patients” Young Adult Postadolescent Patient
Adolescent Adult Intervention
Comparison
“The use of MARPE for the suture palate opening”
Palatal expansion Palatal opening MARPE
Miniscrew assisted rapid palatal expansion Microimplant assisted rapid palatal expansion Implant-supported rapid maxillary expansion Orthodontic anchorage procedure
Outcome “is related to midpalatal suture maturation, age and sex”
Midpalatal suture maturation MPSM
MPS maturation
Mid-palatal suture maturation Palate suture
Midpalatal suture Chronological age age
Tabla 2. Puntuaciones de la evaluación de la calidad de los estudios incluidos según la lista de verificación STROBE
STROBE Checklist
Item
Shin et al.
2019
Oliveira et al. 2021
Jesus et al.
2021
Title and abstract 1 Title and abstract 1 1 1
Introduction 2 Background/ rationale 1 1 1
3 Objectives 0.5 0.5 0.5
Methods 4 Study design 0.5 0.5 0.5
5 Setting 1 1 1
6 Participants 1 1 1
7 Variables 1 1 1
8 Data sources/ measurement 1 1 1
9 Bias 1 1 1
10 Study size 0.5 1 1
11 Quantitative variables 0.5 0.5 0.5
12 Statistical methods 1 0.5 1
Results 13 Participants 0.5 0.5 0.5
14 Descriptive 1 0.5 0.5
15 Outcome data 1 1 1
16 Main results 1 1 1
17 Other analyses 0 0 0
Discussion 18 Key results 1 1 1
19 Limitations 0.5 0.5 0.5
20 Interpretation 0.5 0.5 0.5
21 Generalisability 1 1 1
Other information 22 Funding 0 0 0
Total 16.5 16 16.5
Total (%) 75% 73% 75%
Tabla 3. Principales características de los estudios incluidos
Autor (año)
Características de la muestra
Diseño del estudio
Resultado estudiado País
Tamaño de la muestra
Hombres Mujeres
Rango de edad (años)
Aparatología
utilizada Conclusiones
Shin y cols.
(2019)
Imágenes CBCT y radiografias periapicales de pacientes mayores de
18 años , con buena higiene oral, sin
enfermedades generales ni malformaciones craneales congénitas
Observacional Retrospectivo
Disyunción de la sutura
media palatina según su estado de maduración descrito por Angelieri y cols. (2013)
Corea del sur
31
Hombres:
10 Mujeres:
21
18-28
MARPE tipo Hyrax con 4 microtornillos de 1,8 mm de diámetro, 4
mm transmucoso
y 7 mm de longitud
El MARPE en adultos jóvenes
mostró una correlación negativa entre la edad y el estadio de maduración respecto al éxito en la apertura de la sutura media
palatina.
Olveira y cols.
(2021)
Imágenes CBCT de adolescentes postpuberales (estadio
CS4 de maduración vertebral), y adultos que presentan mordida
cruzada posterior unilateral o bilateral
Observacional Retrospectivo
Disyunción de la sutura
media palatina según su estado de maduración descrito por Angelieri y cols. (2013)
Brasil 28
Hombres:
10 Mujeres:
18
15-37
MARPE tipo Hyrax con 4 microtornillos de 1,8 mm de diámetro, 4
mm transmucoso
y 7 mm de longitud
La edad cronológica se
correlacionó negativamente con el éxito del MARPE. De igual
manera se encontró una
correlación negativa con el
estadio de maduración.
Jesus y cols.
(2021)
Imágenes CBCT de pacientes con deficiencia transversal unilateral o bilateral, y en estadio CS5 de maduración vertebral
Observacional Retrospectivo
Disyunción de la sutura
media palatina según su estado de maduración descrito por Angelieri y cols. (2013)
Brasil 25 Hombres: 8 Mujeres: 17 15-37
MARPE tipo Hyrax con 4 microtornillos de 1,8 mm de diámetro, 4
mm transmucoso
y 7 mm de longitud
Hasta los 25 años, la tasa de éxito esperada con El
tratamiento MARPE es del
94,1%. No se encontró correlación entre
el éxito del MARPE y el
estadio de maduración
Tabla 4. Estadística descriptiva del éxito la apertura de la sutura media palatina
Estadio de maduración
n B C D E
Shin y cols.
(2019)
Éxito 25 - 17 7 1
Fracaso 6 - - 4 2
Tasa de éxito - 100% 63,63% 33,33%
Oliveira y cols. (2021)
Éxito 20 3 5 5 7
Fracaso 8 - - 3 5
Tasa de éxito 100% 100% 62,50% 58,33%
Jesus y cols. (2021)
Éxito 19 3 5 4 7
Fracaso 6 - - 2 4
Tasa de éxito 100% 100% 66,66% 63,63%
