Evaluación de riesgos y del impacto de los accidentes de tráfico sobre la salud de la
población española
Patricia Cubí Mollá Carmen Herrero Blanco
Madrid, 18 de noviembre de 2008
Evaluar las pérdidas de salud debidas a accidentes de tráfico
Tomando en consideración tanto fallecidos como heridos graves
Construcción de una metodología que permita comparar los efectos de ambos tipos de consecuencias
Variable de comparación: pérdida de cantidad y calidad de vida
El caso de España en un periodo de 9 años (1996 – 2004)
Evaluación de riesgos por edad, sexo y comunidad autónoma de residencia
Objetivos del estudio
¿Por qué accidentes de tráfico?
En el mundo…
Causas principales de mortalidad. Proyecciones 2000-2030
Mortalidad (en millones de habitantes)
cáncer
cardiopatías isquémicas infarto sida
infecciones accidentes de tráfico malaria
tuberculosis
Fuente: World Health Statistics, 2007
2000 2010 2020 2030
Año
12 10 8 6 4 2 0
¿Por qué accidentes de tráfico?
Fuente: Organización Mundial de la Salud, 1999
Causas más importantes de pérdida de salud a nivel mundial (AVAC)
VIH/SIDA 10
Anomalías congénitas 10
Enfermedades gastrointestinales 9
Lesiones por accidentes de tráfico 9
Guerra 8
Sarampión 8
Tuberculosis 7
Tuberculosis 7
Infecciones respiratorias bajas 6
Enfermedades cerebrovasculares 6
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 5
Cardiopatías isquémicas 5
Enfermedades cerebrovasculares 4
Trastornos depresivos unipolares 4
Lesiones por accidente de tráfico 3
Trastornos del periodo perinatal 3
Trastornos depresivos unipolares 2
Enfermedades gastrointestinales 2
Cardiopatías isquémicas 1
Infecciones respiratorias bajas 1
Enfermedad/Daño (lesión) Ranking
Enfermedad/Daño (lesión) Ranking
2020 1990
Situación de España en el contexto internacional
¿Por qué accidentes de tráfico?
Fuente: CARE (base de datos europea de accidentes de tráfico) y publicaciones nacionales
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 Eslovenia
Italia Bélgica Alemania Portugal Reino Unido España Malta Rep. Checa Luxemburgo
Irlanda Polonia Finlandia Francia Bulgaria Dinamarca Holanda Rumanía
2000 2006
Fallecidos por cada 100.000 habitantes Víctimas por cada 100.000 habitantes
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Polonia Bulgaria Eslovenia
Rumanía Rep. Checa Bélgica
Italia España Portugal Irlanda Luxemburgo Francia Finlandia Alemania Dinamarca Reino Unido Holanda Malta
Ha disminuido la proporción de fallecidos por accidente de tráfico, pero…
¿Por qué accidentes de tráfico?
En España…
…sigue suponiendo la mayor tasa de mortalidad para jóvenes de entre 15 y 34 años.
5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 0
5 10 15 20 25 30 35
Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Enfermedades del sistema circulatorio Accidentes de tráfico 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34
0 5 10 15 20 25 30 35
2000 2006
Fuente: Instituto Nacional de Estadística (INE)
Años potenciales de vida perdidos (AVP) por causa y sexo. España, 2005
(por cada 100.000 habitantes)
¿Por qué accidentes de tráfico?
Fuente: INE
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550
Accidente de tráfico Cáncer de pulmón Enf. isquémicas del corazón Suicidio
Sida Enf. Cerebrovasculares
Cáncer de colon Homicidio
Diabetes Cáncer de próstata
525 412
350 250
157 140 77
43 40 27
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220
Cáncer de pecho Accidente de tráfico Cáncer de pulmón
Suicidio Enf. Isquémicas del corazón
Cáncer de ovario Cáncer de colon Cáncer de útero Sida Diabetes Homicidio
210 110
86 72 68 59 58 51 42 12
10
AVP
Hombres
Mujeres
¿Por qué no sólo fallecidos?
Muertes o lesiones crónicas 313.293
Total periodo de 9 años estudiado
Muertes Lesiones
48.683 264.610
Hombres 37.339
Mujeres 11.344
De 0 a 14 años 1.444
De 15 a 34 años
De 15 a 34 años
De 15 a 34 años
Hombres 188.694
Mujeres 75.916 10.763
20.273 143.829
11.944 63. 316 15.022 46.702
En España…
Fuente: Dirección General de Tráfico (DGT) e INE
¿Por qué no sólo fallecidos?
En España…
-10%
-7%
5,05 19.295
3.823 2007
-2%
-8%
5,21 21.382
4.104 2006
0%
-6%
4,92 21.859
4.442 2005
-17%
-12%
4,60 21.805
4.741 2004
1%
1%
4,87 26.305
5.399 2003
-2%
-3%
4,89 26.156
5.347 2002
-4%
-4%
4,82 26.566
5.517 2001
-13%
1%
4,81 27.764
5.776 2000
-8%
-4%
5,56 31.883
5.738 1999
2%
6%
5,82 34.664
5.957 1998
0%
2%
6,05 33.915
5.604 1997
-5%
-5%
6,18 33.899
5.483 1996
Heridos graves Fallecidos
h/f1 Heridos
graves Fallecidos
Δ(año anterior)
Número de víctimas (carretera y zona urbana)
Fuente: DGT
1Número de heridos graves sobre el número de fallecidos
Descripción del estado de salud : EQ-5D (a nivel individual) Movilidad
1 = Ningún problema
11321
Cuidado personal Actividades cotidianas Dolor / Malestar Ansiedad / Depresión
2 = Algún problema 3 = Graves problemas
muerte salud perfecta
0 1
11321
Calidad de vida= 0,532
Qué es calidad de vida
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE y la DGT
un ejemplo
Calidad de vida media por edades. España
Calidad de vida
Fuente: Encuestas MS99 y ESCA02, y Fundación BBVA-Ivie salud perfecta=1
Hombres Mujeres [0,5[ [10,15[ [20,25[ [30,35[ [40,45[ [50,55[ [60,65[
0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9
[70,75[ [80,85[
¿Qué queremos medir?
• La calidad de vida (en relación con la salud física y mental) que pierde la persona después de sufrir un accidente de tráfico
• Número de fallecidos / heridos gravemente / heridos levemente
• Severidad de las lesiones como disminución de la capacidad funcional
• Severidad de las lesiones como riesgo de mortalidad En estudios anteriores:
En este estudio:
Deficiencias crónicas directas e indirectas en el estado de salud
desde el accidente de tráfico (AT) hasta la edad que indica su esperanza de vida
0
Calidad de vida
muerte años
0.8
nacimiento AT Esperanza de vida
¿Qué queremos medir?
• El riesgo que tiene una persona de perder su calidad de vida por problemas de salud causados por AT
•
Riesgo de fallecer / ser herido gravemente / ser herido levemente por un AT• Riesgo de disminuir la capacidad funcional
• Riesgo de mortalidad cuando se ha tenido un AT En estudios anteriores:
En este estudio:
Además:
- Calculando por: sexo, edad y comunidad autónoma de residencia
¿Cómo lo medimos?
• La calidad de vida (en relación con la salud física y mental) que pierde la persona después de sufrir un accidente de tráfico
Fallecidos
Heridos de gravedad
AVP
AVACP
Años de Vida Perdidos (desde el accidente hasta la edad que indica su esperanza de vida)
Años de Vida Ajustados por la Calidad Perdidos (ajustando porque la calidad de vida se devalúa)
0
nacimiento AT Esperanza de vida
1
AVPAVACP
¿Cómo lo medimos?
• El riesgo que tiene una persona de perder su calidad de vida por problemas de salud causados por AT
Riesgo = AVACP
población
población: número de habitantes en un determinado grupo de individuos factores: sexo, edad, comunidad autónoma de residencia
¿Qué datos usamos?
• Para evaluar la calidad de vida de las personas (en el caso de haber sufrido o no un AT) Encuesta de Discapacidades, Deficiencias y Estados de Salud (INE, 1999)
Enquesta de Salut de Catalunya (Generalitat de Catalunya, 2002)
• Para evaluar el número de fallecidos Tablas de mortalidad (INE, 1996 - 2004)
• Para evaluar el número de heridos de gravedad Datos de la DGT (1996 - 2004)
• Para determinar las poblaciones de interés
Datos censales, por comunidad autónoma de residencia (INE, 1996 - 2004)
¿Qué calidad de vida tenemos?
• Calidad de vida media asociada a la salud, por comunidades autónomas
Factores que influyen en la calidad de vida: edad, sexo y comunidad autónoma de residencia
0,6 0,65 0,7 0,75
Galicia Asturias C. y León
Canarias Extremadura C.- La Mancha
La Rioja ESPAÑA
Murcia Cantabria País Vasco Aragón Cataluña C. Valenciana
Andalucía Navarra Illes Balears
Madrid
EVA
0,6 0,65 0,7 0,75
Galicia Asturias C. y León C.- La Mancha Canarias Extremadura
Cantabria Murcia ESPAÑA País Vasco
Cataluña C. Valenciana
Aragón Andalucía
La Rioja Madrid Navarra Illes Balears
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE
Hombres Mujeres
salud perfecta=1
Los AVACP (años de vida ajustados por la calidad perdidos) permiten:
• Expresar en una medida común las pérdidas de salud por un AT, tanto si es fatal como si no
• Agregar las pérdidas para todos los afectados por AT en un periodo determinado
• Evaluar la magnitud relativa de los accidentes fatales y los no fatales
• Evaluar y comparar los riesgos de diferentes grupos de población, en relación a las pérdidas de salud por AT
• Comparar (en estudios futuros) el impacto relativo de diferentes causas de pérdida de salud en la población
¿Qué ofrece la medida elegida?
• De media, el 77% de los fallecidos son hombres.
• Las mayores cifras de mortalidad se encuadran entre 15 y 34 años.
• En los hombres se aprecia un decrecimiento según aumenta la edad; en las mujeres encontramos un nuevo ascenso de la mortalidad entre 55 y 84 años.
• En los 9 años del periodo estudiado se han perdido algo más de 1.200.000 AVACP (años de vida ajustados por la calidad de vida perdida). De estos, más de 933.000 años corresponden a hombres, y cerca de 270.000 a mujeres.
• Decrecimiento claro de AVACP durante el periodo, debido fundamentalmente a la disminución de AVACP por accidentados de entre 15 y 24 años (la pérdida de años de vida en un joven es mayor)
• Elevados índices de riesgo de mortalidad por AT; mayores para hombres que para mujeres (3x1) y, en especial, entre 15 y 34 años, y a partir de los 75 años.
• En 9 años se han perdido algo más de 1.830.000 AVP (años de vida perdidos), de los cuales más de 1.400.000 corresponden a hombres, y cerca de 430.000 a mujeres. Esto sería equivalente a la desaparición de una provincia del
tamaño de Teruel o Soria.
Principales resultados - mortalidad
• Riesgos o AVACP por cada 1.000 habitantes: la comunidad autónoma de residencia importa
Distribución de los fallecidos hombres por intervalos de edad y año de fallecimiento
Distribución de los fallecidos mujeres por intervalos de edad y año de fallecimiento
Principales resultados - mortalidad
0 - 4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 75 - 84 > 84 0
200 400 600 800 1.000 1.200
1996 1998 2000 2002 2004 2006
0 - 4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 75 - 84 > 84 0
50 100 150 200 250 300
1996 1998 2000 2002 20042006
Riesgo de mortalidad por cada 100.000 habitantes
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE
Principales resultados - mortalidad
0- 4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >84
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Hombres
0- 4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >84
0 2 4 6 8 10 12 14
16 Mujeres
AVACP por cada 1.000 habitantes por comunidades autónomas
Principales resultados - mortalidad
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE (2004)
0 1 2 3 4 5 6 7
C. de Madrid Canarias Cantabria País Vasco Cataluña Asturias Andalucía Illes Balears C. Valenciana Castilla y León Galicia C.-La Mancha Navarra Extremadura Aragón La Rioja Murcia
2,23 2,49 2,50
3,30 3,71
3,90 4,59
4,65 4,75
4,95 5,00
5,18 5,27
6,01 6,04 6,09
6,75
Hombres Mujeres
Cantabria Canarias C. de Madrid País Vasco Cataluña Andalucía C. Valenciana C.-La Mancha Galicia Murcia Asturias Aragón La Rioja Illes Balears Extremadura Castilla y León Navarra
0 1 2 3 4 5 6 7
0,49 0,81
0,84 0,91
1,03 1,13
1,17 1,24
1,34 1,49 1,5 1,51
1,56 1,57 1,57 1,71
2,62
(Años de vida perdidos durante un año en los fallecidos)
Ejemplo:
• El número total de heridos de gravedad en el periodo de 9 años analizado asciende a más de 260.000 personas (equivalente a la población de La Rioja).
• El riesgo de accidente no fatal de los hombres es superior al de las mujeres (2’6 x 1)
• Entre 1996 y 2007 el número de heridos grave se ha reducido cerca de un 43%
• El máximo riesgo aparece en personas con entre 15 y 24 años
• Entre 1996 y 2004 se han perdido algo más de 760.000 AVACP, de los cuales más de 545.000 corresponden a hombres, y cerca de 215.000 a mujeres.
• El mayor número de heridos de gravedad aparece en personas con entre 15 y 24 años
• En el riesgo, la comunidad autónoma de residencia importa
Principales resultados - morbilidad
Principales resultados - morbilidad
Distribución de los lesionados graves hombres por intervalos de edad y año del AT
Distribución de los lesionados graves mujeres por intervalos de edad y año del AT
0 - 4 5-14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 > 74 0
500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500
1996 1998 2000 2002 2004 2006 0 - 4 5-14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 > 74
0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000
1996 1998 2000 2002 2004 2006
AVACP por cada 1.000 habitantes por comunidades autónomas
Principales resultados - morbilidad
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE (2004)
(Años de vida perdidos en un año por los heridos graves al tener en cuenta la disminución de la calidad de vida)
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 Cantabria
Navarra La Rioja Canarias C. de Madrid Asturias C. Valenciana País Vasco Murcia Extremadura Andalucía Galicia C. y León Cataluña Aragón Illes Balears C.-La Mancha
1,34 1,35 1,39 1,39 1,45
1,65 1,99
2,05 2,10
2,15 2,16
2,36 2,53
2,58 2,60 2,69
2,98 Hombres
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0
Cantabria Murcia Extremadura Asturias Navarra La Rioja Andalucía C. Valenciana Canarias País Vasco C.-La Mancha Galicia Cataluña C. de Madrid Aragón Castilla y León
Illes Balears
0,38 0,5
0,52 0,54 0,61
0,65 0,68
0,7 0,75
0,77 0,79 0,83
0,86 0,97
1,07 1,24
1,44 Mujeres
Ejemplo:
• Entre 15 y 24 años, se producen cerca del 40% del total de pérdidas de salud para hombres, y alrededor del 35% del total para mujeres.
• La tendencia de pérdidas de salud a lo largo de los años analizados es decreciente.
En especial, para las edades entre 15 y 24 años, y derivadas de accidentes no fatales.
• En promedio, el riesgo de tener pérdidas de salud causadas por un accidente (fatal o no fatal) es equivalente a que cada hombre en España pierda 3 días de vida en salud perfecta, y cada mujer, 1.
• La frecuencia de la mortalidad para hombres (un hombre fallecido por cada 5 lesionados graves), es mayor que para mujeres (1 por cada 7).
• El equilibrio en pérdidas entre accidentes fatales y no fatales es muy diferente por sexos: por cada 10 AVACP en AT fatal, los hombres pierden 6 AVACP en
accidentes no fatales, y las mujeres, 8 AVACP.
Principales resultados – pérdidas totales
• En el periodo de 9 años analizado se obtiene un total de casi 2.000.000 de AVACP por lesiones (aproximadamente 1.200.000 fatales y 800.000 no fatales)
Del total de pérdidas, cerca de 1.500.000 corresponden a hombres y 500.000 a mujeres
AVACP (en millares) debidos a siniestros fatales y no fatales por año y sexo
Principales resultados – pérdidas totales
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE y la DGT
1996 1997
1998 1999
2000 2001
2002 2003
2004
1996 1997
1998 1999
2000 2001
2002 2003
2004
0 20 40 60 80 100 120
No fatales Fatales
Hombres Mujeres
• Aunque las pérdidas de salud por morbilidad son menores que por mortalidad, el impacto es muy importante
• Las pérdidas de salud por morbilidad, en
términos relativos, son mucho más significativas para las mujeres
30%
43%
1996-2007
19%
12%
2004-2007
14%
36%
1996-2004
Disminución de muertos Disminución de
heridos
Principales resultados – pérdidas totales
Disminución de accidentalidad en el periodo 1996-2007
Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE y la DGT
