LXXXII Congreso Nacional de Urología
Sesión: Cáncer de próstata avanzado. Factores pronósticos Moderadores: I. Rodriguez Gómez y M. Ortiz Gorráiz Sala: España 4; Día: jueves 8; Hora: 16:00-17:30
P-77: Cáncer de próstata metastásico Hormone-Naive: ¿Todos los pacientes necesitan Quimioterapia?
Salazar Gabarro, A; Planas Morin, J; Celma Domenech, A; Regis Placido, L; Lopez Del Campo, R; Torres Velazquez, A; Morote Robles, J
Hospital Universitari Vall D’hebron, Barcelona. Servicio de Urología.
P-78: Factores pronósticos relacionados con el tiempo transcurrido hasta la resistencia a la castración
Panach Navarrete, J.; Castelló Porcar, A.; Martínez Jabaloyas, J.M.; Cózar Olmo, J.M.;
Miñana López, B.; Gómez Veiga, M.; Rodríguez Antolín, A.; Grupo Español De Cáncer De Próstata
Hospital Clínico Universitario de Valencia
P-79: Uso del cuestionario G8 en pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración
Ruz Saunie, E.A.; Abascal Junquera, J.M.; Fumadó Ciutat, LL.; Gasa Galmes, B.; Costa Planells, M.; Munarriz Polo, M.; Francés Comalat, A.; Rodríguez Malatesta, R.; García Larrosa, A.; Cecchini Rosell, LL.
Hospital del Mar, Barcelona
P-80: Estrategia de identificación de pacientes potencialmente candidatos a tratamiento con fármacos que prolongan supervivencia en CPRC en un servicio de Urología
Sánchez Llopis, A; Poza Fernández, A; Ponce Blasco, P; Barrios Arnau, L; Blasco Maspons, Ja; Garau Perelló, C; Sanchis Verdú, L; Bosquet Sanz, M; Rodrigo Aliaga, M
Hospital General Universitario de Castellón
P-81: Pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásicos (CPrcm) a tratamiento con Acetato de Abiraterona (Aa): disminución del PSA >
50 % teniendo en cuenta diferentes grupos de riesgo al diagnóstico
Medina González, A.; Pérez García, Corina; Pello-Fernández Montes, S.; Díaz Méndez, B.;
Blanco Fernández, R.; Rúger Jiménez, L.; Salgado Plonski, J.J.; González Rodríguez, I.; Gil Ugarteburu, R.; Mosquera Madera, J.
Hospital de Cabueñes (Gijón)
P-82: ¿Se debe considerar la edad como factor limitante para el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración con terapias dirigidas al receptor androgénico?
Romero González, E.J.; Jiménez-Valladolid De L´Hotellerie-Fallois, I.M.; Carmona Soto, J.M.; Coronil Belloso, P.; Muñoz Fernández, E.; García Garzón, J.M.
Complejo Hospitalario Llerena/Zafra, Llerena, Badajoz.
P-83: Factores que influyen en el pronóstico del cáncer de próstata resistente a la castración metastásico.
Jiménez-Valladolid De L´Hotellerie-Fallois, I.M.; Romero González, E.J.; Carmona Soto, J.M.; Coronil Belloso, P.; Muñoz Fernández, E.; García Garzón, J.M.
Complejo Hospitalario Llerena/Zafra, Llerena, Badajoz.
P-84: Evolución y utilidad de parámetros analíticos del sistema inmune en el cáncer de próstata resistente a la castración (CPrc)
Medina González, A.; Pérez García, Corina; Pello-Fernández Montes, S.; Díaz Méndez, B.;
Blanco Fernández, R.; Rúger Jiménez, L.; Salgado Plonski, J.J.; Gil Ugarteburu, R.;
González Rodríguez, I.; Mosquera Madera, J.
Hospital de Cabueñes (Gijón)
P-85: Analisis descriptivo de nuestra experiencia con Abiraterona en el tratamiento del cancer de prostata resistente a la castracion.
González Cáliz, C.; Álvarez Castro, V.; Marenco Jimenez, JL.; Caballero Paredes, F; Garré Hernandez, J; El Khoury Moreno, R.; González Baena AC.; Sánchez Sánchez, E.; Castiñeiras Fernández J.
Servicio de Urología , Unidad de Gestión Clínica. H.U. “virgen Macarena”. Fundación Joaquín Albarrán. Universidad de Sevilla
P-86: Análisis descriptivo de la eficacia del tratamiento con acetato de abiraterona en primera línea
Velarde Muñoz, C.; Ramos Alaminos, C.I.; Gutiérrez Tejero, F.; Nieblas Toscano, D.; Flores Martín, J.F.; Galisteo Moya, R.; Pastor Anguita, F.; Navarro Sánchez-Ortiz, Á.; Moreno Jiménez, J.
Complejo Hospitalario Universitario Jaén
Cáncer de próstata metastásico Hormone-Naive: ¿Todos los pacientes necesitan Quimioterapia?
Salazar Gabarro, A; Planas Morin, J; Celma Domenech, A; Regis Placido, L; Lopez Del Campo, R; Torres Velazquez, A; Morote Robles, J
Hospital Universitari Vall D’hebron, Barcelona. Servicio de Urología.
INTRODUCCIÓN. La supervivencia media de los pacientes con cáncer de próstata metastásico tratados únicamente
mediante terapia de deprivación andogénica (TDA) fue de 44,0 meses en el ensayo CHAARTED. 225 de los 393 pacientes de este grupo fallecieron a los 24 meses de seguimiento. Hemos analizado nuestros pacientes metastásicos para buscar
factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC) y comparar nuestra población tratada con TDA con la del ensayo CHAARTED.
MATERIAL Y MÉTODOS. Analizamos 58 pacientes con cáncer de próstata metastásico tratados mediante TDA (análogos de LHRH).
RESULTADOS. La edad media de los pacientes fue de 80,6 años (IC 95% 78,4-82,7) y la media de seguimiento de 52,2 meses (IC 95% 41,1-63,3). La media de PSA basal fue de 86,0 ng/mL (IC 95% 147,3-882,2) y la media de PSA a los 6 meses de tratamiento de 0,52 ng/mL (IC 95% 0,22-15,26﴿. El 93% de los pacientes presentaban una puntuación de Gleason ≥8 y el 46% de los pacientes presentaban más de 3 metástasis óseas en la gammagrafía. Tras un seguimiento medio de 52,2 meses no se objetivaron fallecimientos. 32 pacientes (55,2%) permanecieron con respuesta a la TDA mientras 26 pacientes (44,8%) desarrollaron cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCPRC) en un tiempo medio de 26,3 meses (IC 95% 16,4-36,2). El valor de PSA a los 6 meses (p=0,017) fue la única variable predictiva de CPRC en el análisis
multivariante. Los pacientes con niveles de PSA a los 6 meses ≤0,2 ng/mL desarrollaron CPRC a los 158,5 meses ﴾IC 95%
129,7-187,3) comparado con los pacientes con niveles de PSA >0,2 ng/mL, que desarrollaron CPRC a los 63,9 meses (IC 95% 48,5-79,2), p<0,0001.
CONCLUSIONES. Nuestros pacientes metastásicos en tratamiento con TDA presentan una evolución de la enfermedad más favorable que los pacientes del brazo control del ensayo CHAARTED. El nivel de PSA a los 6 meses ≤0,2 ng/mL podría ayudar a identificar la población con buena respuesta a la TDA a largo plazo, quienes pudieran no requerir tratamiento quimioterápico.
PALABRAS CLAVE: cáncer de próstata, terapia de deprivación androgénica, metástasis
Factores pronósticos relacionados con el tiempo transcurrido hasta la resistencia a la castración
Panach Navarrete, J.; Castelló Porcar, A.; Martínez Jabaloyas, J.M.; Cózar Olmo, J.M.; Miñana López, B.; Gómez Veiga, M.;
Rodríguez Antolín, A.; Grupo Español De Cáncer De Próstata Hospital Clínico Universitario de Valencia
Introducción
El objetivo del estudio ha sido establecer, en pacientes con cáncer de próstata metastásicos al diagnóstico, los factores que se relacionan de forma independiente con el desarrollo de resistencia a la castración ﴾RC﴿.
Material y métodos
Los datos se obtuvieron del Registro Nacional de Cáncer de Próstata. Se incluyeron 155 pacientes con cáncer de próstata metastásicos al diagnóstico, tratados de inicio con hormonoterapia.
Las variables estudiadas en su relación con el desarrollo de RC fueron: edad, PSA, nadir de PSA, nadir de testosterona, Gleason, invasión perineural, estadios T, N y M, y tipo de bloqueo ﴾intermitente/continuo﴿. Se utilizó un análisis de Kaplan‐
Meier y se compararon la medias mediante un test U de Mann‐Whitney.
Resultados
Media de seguimiento de 26,2 +/‐ 13,4 meses. Un 47,1% desarrolló RC, con una media hasta el desarrollo de la misma de 12,2 +/‐ 8,7 meses.
En el análisis univariante, se relacionaron con la RC la media de PSA ﴾290 +/‐ 905,1 ng/mL en no RC, 519,1 +/‐ 1437,2 ng/mL en RC, p<0,001﴿, media de edad ﴾73,3 +/‐ 8,3 años en no RC, 69,1 +/‐ 9,3 en RC, p=0,01﴿, media de nadir de PSA
﴾15,5 +/‐ 57,3 ng/mL en no RC, 15,9 +/‐ 23,7 ng/mL en RC, p<0,001﴿, Gleason ﴾en >=8, HR:2,11. IC 95%: 1,22‐3,65, p = 0,006﴿, y estadio T ﴾en T3‐T4, HR: 2,85. IC 95%: 1,57‐5,19, p < 0,001﴿.
En el multivariante, se muestran como variables independientes relacionadas con la RC la edad ﴾HR: 0,96. IC95%: 0,94 ‐ 0,99, p=0,01﴿, el nadir de PSA ﴾HR:1,65. IC95%: 1,43 ‐ 1,91, p<0,001﴿, y el estadio T3‐T4 ﴾HR: 2,11. IC95%:1,10 ‐ 4,04, p=0,02﴿.
Conclusiones
El nadir de PSA y un estadio tumoral T3‐T4 al diagnóstico parecen relacionarse con un riesgo aumentado de desarrollar RC.
Además, la edad al diagnóstico se muestra como una variable que disminuye el riesgo, de forma que a más edad, menos riesgo de desarrollar RC a medio plazo.
Palabras clave
Cáncer de próstata, Resistencia a la castración, PSA, Factores pronósticos
Uso del cuestionario G8 en pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración
Ruz Saunie, E.A.; Abascal Junquera, J.M.; Fumadó Ciutat, LL.; Gasa Galmes, B.; Costa Planells, M.; Munarriz Polo, M.; Francés Comalat, A.; Rodríguez Malatesta, R.; García Larrosa, A.; Cecchini Rosell, LL.
Hospital del Mar, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
El cáncer de próstata ﴾CaP﴿ es común en varones mayores de 70 años. La mayoría de las muertes relacionadas con el CaP ocurren en varones mayores de 75 años. En EEUU solo el 41% de los pacientes mayores de 75 años con enfermedad de alto riesgo o riesgo intermedio reciben tratamiento curativo, en comparación con el 88% de los pacientes que presentan edades comprendidas entre 65 y 74 años. Se recomienda el uso del cuestionario G8 ﴾Geriatric Scale 8﴿ para la valoración del estado de salud en el paciente anciano ﴾>75 años﴿. Una puntuación G8 > 14 se correlaciona con ausencia de discapacidad mientras que una puntuación G8 ≤ 14 demuestra cierto grado de discapacidad, requiriendo una evaluación geriátrica adicional.
El objetivo de este estudio es analizar el impacto del cuestionario G8 en un grupo de pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración ﴾CPRC M1﴿.
MÉTODOS
Revisión de todos los pacientes CPRC M1 bajo tratamiento oral de segunda línea, según la base de datos del servicio de Farmacia de nuestro hospital. Entre Mayo de 2012 y Septiembre de 2016 se incluyeron un total de 67 pacientes con CPRC M1, de los cuales 37 ﴾55%﴿ tenían más de 75 años. Se aplicó el cuestionario G8 de manera retrospectiva en todos los pacientes ancianos ﴾> 75 años﴿ directamente en la consulta o por teléfono.
RESULTADOS
De los 67 pacientes con CPRC M1, el 65% ﴾n=44﴿ fueron tratados con Abiraterona y el 35% ﴾n=23﴿ fueron tratados con Enzalutamida. El tratamiento primario fue administrado por un oncólogo en el 77% de los casos y por un urólogo en el 23%.
37 pacientes ﴾55%﴿ eran ≥ 75 años: 7 pacientes ﴾19%﴿ obtuvieron una puntuación G8 > 14 y 30 pacientes ﴾81%﴿ obtuvieron una puntuación G8 ≤ 14. Solo un paciente fue sometido a evaluación geriátrica especializada.
CONCLUSIONES
En nuestra serie de CPRC M1, sólo un 20% de los pacientes ancianos fueron buenos candidatos para recibir cualquier tratamiento. La mayoría de los pacientes hubiesen requerido de una evaluación geriátrica más profunda antes de decidir si eran aptos ó no a nuevos tratamientos.
Estrategia de identificación de pacientes potencialmente candidatos a tratamiento con fármacos que prolongan supervivencia en CPRC en un servicio de Urología
Sánchez Llopis, A; Poza Fernández, A; Ponce Blasco, P; Barrios Arnau, L; Blasco Maspons, Ja; Garau Perelló, C; Sanchis Verdú, L; Bosquet Sanz, M; Rodrigo Aliaga, M
Hospital General Universitario de Castellón OBJETIVO
Analizar el grado de adherencia, por parte de los urólogos, a las recomendaciones diagnósticas de las guías clínicas en pacientes CPRC, así como valorar la oportuna prescripción de los tratamientos disponibles para CPRCM1.
MATERIAL Y METODOS
Se han revisado retrospectivamente los pacientes en tratamiento con análogos LHRH en el departamento de salud de Castellón. Se han identificado los pacientes que reunían criterios de CPRC. Se ha realizado análisis descriptivo de variables demográficas, epidemiológicas y clínicas ﴾diagnósticas, terapeúticas y de seguimiento﴿.
RESULTADOS
En diciembre de 2016, un total de 235 pacientes estaban en tratamiento con TDA por cáncer de próstata en el DS de Castellón. El 25,4% ﴾54 pacientes﴿ eran CPRC, siendo el 74,6% restante cánceres de próstata hormono‐sensibles ﴾CPHS﴿. De los 54 pacientes CPRC, un total de 33 ﴾61,1%﴿ eran CPRCM1, 13 ﴾24,1%﴿ CPRCM0, y 8 ﴾14,8%﴿ CPRCMx.
El diagnóstico de cáncer de próstata fue clínico en el 28% de los casos, e histológico en el 62%. Al diagnóstico se realizó estadiaje mediante una TC, una gammagrafía ósea ó una RM en el 39,8%, 50% y 28,4% de los pacientes respectivamente.
El 48,5% de CPRCM1 provienen de CPHSM1 de inicio, el 33,3% de cáncer de próstata localmente avanzado ﴾CPLA﴿ ó
cTxNxMx, y el 18,2% de pacientes sometidos a terapias con intención curativa ﴾prostatectomia radical, radioterapia externa ó braquiterapia﴿.
El tratamiento de primera línea de los pacientes CPRCM1 fue abiraterona, enzalutamida, docetaxel y sintomático en el 51,7%
﴾15﴿, 13,8% ﴾4﴿, 13,8% ﴾4﴿ y 27,6% ﴾10﴿ respectivamente.
El especialista responsable del seguimiento y tratamiento de los pacientes CPRCM1 fue el urólogo de hospital, el oncólogo médico, el oncólogo radioterápico y el urólogo de ambulatorio, en el 50%, 37%, 9,4% y 3,1% de los casos respectivamente.
CONCLUSIONES
Un 14,8% de pacientes nunca han sido sometidos a pruebas diagnósticas de imágen a pesar de ser CPRC. Un 27,6% de pacientes CPRCM1 no llevan ningún fármaco que aumente la supervivencia. Es necesaria la derivación a una consulta especializada de cáncer de próstata avanzado para poder ofrecer el mejor tratamiento a los pacientes con CP avanzado.
PALABRAS CLAVE: Cáncer de próstata resistente a la castración ﴾CPRC﴿
Estrategia diagnóstica
Protocolización cáncer próstata avanzado
Pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásicos (CPrcm) a tratamiento con Acetato de Abiraterona (Aa): disminución del PSA > 50 % teniendo en cuenta diferentes grupos de riesgo al diagnóstico Medina González, A.; Pérez García, Corina; Pello‐Fernández Montes, S.; Díaz Méndez, B.; Blanco Fernández, R.; Rúger Jiménez, L.; Salgado Plonski, J.J.; González Rodríguez, I.; Gil Ugarteburu, R.; Mosquera Madera, J.
Hospital de Cabueñes (Gijón) Introducción:
El antígeno prostático ﴾PSA﴿ es un marcador inespecífico de cáncer de próstata en fases iniciales de la enfermedad. Sin embargo, en fases más avanzadas como el CPRCm, se considera más específico de progresión tumoral en los estadios iniciales.
El objetivo del estudio es comparar el descenso del PSA en pacientes con CPRCm a tratamiento con AA según las variables clínicas y analíticas que presentaban los pacientes en el momento del diagnóstico.
Métodos:
Hemos realizado un estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de CPRCm y tratados con AA en nuestro centro, desde julio de 2014 hasta diciembre de 2016. Describimos los resultados de descenso del PSA > 50% a los 3 meses y máximo, así como comparados por edad, carga tumoral, PSA, hemoglobina, ECOG y dolor ﴾medido según la escala EVA﴿ al diagnóstico. Hemos excluido aquellos pacientes que por diversas causas no disponíamos de todos los datos necesarios para desarrollar el estudio.
Resultados:
Se estudiaron un total de 43 pacientes, de los cuales 38 cumplían con los criterios establecidos. Las respuestas máximas de PSA parece que se alcanzan por encima de los 3 meses. En todos los grupos analizados se observan respuestas de PSA cualitativas.
Al analizar los datos de nuestra serie, parece que los subgrupos de pacientes con baja carga tumoral < 3 metástasis al diagnóstico, un ECOG 0, escala EVA < 2 y con un PSA < 60 se benefician ligeramente más que en aquellos menores de 75 años, encontrando respuestas favorables en todos los subgrupos de pacientes analizados.
Conclusiones:
En nuestra muestra, la respuesta por disminución de PSA > 50% ha sido favorable en todos los subgrupos analizados. Son necesarios estudios con mayor número de pacientes para corroborar estos resultados.
Palabras clave: Cáncer de próstata, Acetato de Abiraterona, PSA
¿Se debe considerar la edad como factor limitante para el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración con terapias dirigidas al receptor androgénico?
Romero González, E.J.; Jiménez‐Valladolid De L´Hotellerie‐Fallois, I.M.; Carmona Soto, J.M.; Coronil Belloso, P.; Muñoz Fernández, E.; García Garzón, J.M.
Complejo Hospitalario Llerena/Zafra, Llerena, Badajoz.
Introducción: En las últimas décadas se ha producido un incremento significativo en la esperanza de vida en nuestro medio así como en la edad del diagnóstico del Cáncer de Próstata ﴾CaP﴿. A pesar de ello varios estudios demuestran el
infratratamiento de este grupo etario de pacientes.
OBJETIVOS: Evaluar la edad como factor limitante al tratamiento con terapias dirigidas al receptor androgénico ﴾TDRA﴿ en pacientes con CaP mestástasico resistente a la castración ﴾CPRCm﴿.
Material y Métodos: Estudio retrospectivo de una serie consecutiva de pacientes con CPRCm desde Abril de 2010 a Enero 2017, subdividiendo la población en 2 grupos según la edad ﴾< 75 vs > 75 años﴿; se analizaron las variables Gleason, PSA al diagnóstico, TNM, comorbilidades, tiempo desde diagnóstico del Cáncer de Próstata al diagnóstico de CPRCm, protocolo de tratamiento, uso de analgesia, efectos adversos, supervivencia libre de progresión ﴾SLP﴿, supervivencia cáncer específica
﴾SCE﴿. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSSv.22 realizando un análisis univariante para estudiar la asociación estadística y curvas de supervivencia de Kaplan‐Meier de la población general y comparativa entre ambos grupos.
Resultados: Un total de 45 pacientes fueron incluidos, de los cuales 14 ﴾31,1%﴿ eran menores de 75 años y 31 ﴾68,9%﴿
mayores de 75 años. Las características de la muestra fueron comparables en cuanto a Gleason, TNM, PSA al CPRC, Velocidad de PSA, PSA doubling time, índice de Charlson, Karnofsky, BPI, efectos adversos. Se encontraron diferencias significativas en cuanto a las metástasis al diagnóstico inicial de CaP y el protocolo de tratamiento.
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en SLP ni SCE.
Conclusión: Dado los resultados de nuestro estudio, podemos concluir que la edad no debería considerarse un factor excluyente para tratar el CPRCm con terapias dirigidas al receptor androgénico.
Palabras clave: CPRCm, abiraterona, enzalutamida, pacientes ancianos.
Factores que influyen en el pronóstico del cáncer de próstata resistente a la castración metastásico.
Jiménez‐Valladolid De L´Hotellerie‐Fallois, I.M.; Romero González, E.J.; Carmona Soto, J.M.; Coronil Belloso, P.; Muñoz Fernández, E.; García Garzón, J.M.
Complejo Hospitalario Llerena/Zafra, Llerena, Badajoz.
Introducción: Existe un interés creciente en confirmar la eficacia demostrada en ensayos clínicos de las nuevas moléculas en el tratamiento del Cáncer de Próstata Resistente a la Castración Metastásico ﴾CPRCm﴿, valorando su reproducción en la práctica clínica.
Objetivo: Identificar los factores que influyen en la supervivencia de enfermos con CPRCm tratados con inhibidores de la señalización del receptor androgénico.
Material y Métodos: Estudio retrospectivo de una serie consecutiva de pacientes con CPRCm desde Abril de 2010 a Enero 2017 siendo tratados con terapias dirigidas al receptor androgénico ﴾TDRA﴿. Variables del estudio: Edad de inicio del
tratamiento con TDRA ﴾categorizado en mayor o menor de 75 años﴿, PSA al inicio del tratamiento con TDRA ﴾subdividido en mayor o menor a 80 ng/ml﴿, progresión con TDRA, régimen de tratamiento ﴾primera línea versus segunda línea
postquimioterápia﴿, Efectos Adversos.
El análisis estadístico se realizó con el programa SPSSv.22 se realizó un análisis univariante para estudiar la asociación estadística y en función de la supervivencia libre de progresión y cáncer específica. Aquellas que salieron significativas estadísticamente se analizaron mediante regresión logística.
Resultados: Se incluyeron 45 pacientes con una media de edad de 76,32 años ﴾DE 8,23﴿, la mediana de PSA al diagnóstico fue de 30,5 ng/ml ﴾3‐3500﴿, la mediana de seguimiento de 12.57 meses ﴾2,6‐78,67﴿. 40,4 % presentó Gleason >8, 68,9%
Mayores de 75 años, 53,8% de los pacientes iniciaron tratamiento con TDRA en primera línea, 57,7% presentaron un PSA
<80. La mediana de SLP fue de 6,5 meses ﴾5,36‐7,64﴿ y de SCE de 18,4 meses ﴾10,15‐26,65﴿.
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas únicamente en relación con el PSA al inicio del tratamiento con TDRA tanto en la SLP como en la SCE.
Conclusión: En nuestra experiencia el inicio del tratamiento con Terapias Dirigidas al Receptor Androgénico con PSA menores de 80 ng/ml, ha demostrado relación estadísticamente significativa con un aumento de la supervivencia libre de progresión y cáncer específica.
Palabras clave: CPRCm, PSA, supervivencia.
Evolución y utilidad de parámetros analíticos del sistema inmune en el cáncer de próstata resistente a la castración (CPrc)
Medina González, A.; Pérez García, Corina; Pello‐Fernández Montes, S.; Díaz Méndez, B.; Blanco Fernández, R.; Rúger Jiménez, L.; Salgado Plonski, J.J.; Gil Ugarteburu, R.; González Rodríguez, I.; Mosquera Madera, J.
Hospital de Cabueñes (Gijón) Introducción:
El sistema inmune en el cáncer juega un importante papel. De hecho, existen numerosos estudios que correlacionan el índice neutrófilo/linfocito ﴾NLR﴿, el índice plaqueta/linfocito ﴾PLR﴿ y el índice linfocito/monocito ﴾LMR﴿ como predictores de
respuesta tumoral en diferentes enfermedades, entre ellas el cáncer de próstata. El acetato de abiraterona ﴾AA﴿ es un tratamiento hormonal de nueva generación que se utiliza en pacientes con CPRC metastásicos asintomáticos o levemente sintomáticos.
El objetivo del estudio es analizar las variaciones que tienen lugar en el sistema inmune al inicio y durante el seguimiento de pacientes con CPRC metastásicos tratados con AA.
Métodos:
Hemos realizado un estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de CPRC metastásicos y tratados con AA en nuestro centro, desde julio de 2014 hasta diciembre de 2016. Hemos monitorizado los NLR, PLR y LMR al inicio y durante el primer año de tratamiento con AA. Se excluyeron aquellos pacientes con un proceso infeccioso en el momento de la toma de la muestra, o que no disponíamos de datos analíticos suficientes para que participasen en el estudio.
Resultados:
Se estudiaron un total de 43 pacientes, de los cuales 38 cumplían con los criterios establecidos. El NLR y el PLR
disminuyeron significativamente tras el tratamiento con AA, mientras que el LMR no varió significativamente. Se analizaron los índices basales con la supervivencia libre de progresión radiológica o clínica ﴾PFS﴿, encontrando una tendencia en la respuesta con AA.
Conclusiones:
En nuestra muestra, el NLR y el PLR descienden tras el tratamiento con AA. Parece además, que un NLR y PLR elevados en el diagnóstico del CPRC metastásicos se relaciona con menor PFS.
En nuestra opinión, son necesarios estudios con mayor número de pacientes para corroborar nuestros resultados.
Palabras clave: Sistema inmune y acetato de abiraterona
Analisis descriptivo de nuestra experiencia con Abiraterona en el tratamiento del cancer de prostata resistente a la castracion.
González Cáliz, C.; Álvarez Castro, V.; Marenco Jimenez, JL.; Caballero Paredes, F; Garré Hernandez, J; El Khoury Moreno, R.;
González Baena AC.; Sánchez Sánchez, E.; Castiñeiras Fernández J.
Servicio de Urología , Unidad de Gestión Clínica. H.U. “virgen Macarena”. Fundación Joaquín Albarrán. Universidad de Sevilla
Introducción. El primer fármaco aprobado en nuestro país para el tratamiento del paciente con Cáncer de Próstata en su etapa de resistencia a la castración en fase de prequimoterapia, ha sido el acetato de abiraterona.
Material y métodos. Presentamos nuestra experiencia en el manejo de pacientes con Cáncer de Próstata resistente a la castración ﴾CPRC﴿ con acetato de abiraterona, en fase prequimioterapia, durante el período comprendido entre Noviembre de 2014 a Noviembre de 2016.
Resultados.
‐ ﴾Datos Población Base preCPRC: N 48 pacientes).
‐Mediana de Edad: 67 años ‐Mediana PSA: 32 ng/ml
‐Estadio Epstein: ‐Estadio Patológico: ‐Primer Tratamiento:
‐I : 24% ‐pT2 ﴾77%﴿, ‐ PR 20%
‐II: 8% ‐pT3 ﴾13%﴿ ‐ RT Radical 7%
‐III: 17% ‐pT4 ﴾10%﴿ ‐ HT 55%
‐IV: 16% ‐ Combinación 18%
‐V: 38%
-N: 48 pacientes con una Mediana de edad al inicio del tratamiento de 75 años ﴾61‐87﴿.
‐Meses desde el diagnóstico de la enfermedad y aplicación de primer tratamiento hasta la entrada en fase de CPRC: media de 60 meses, con una mediana de 45 meses.
‐Media de PSA al inicio de la fase CPRC 40.89 ng/ml ﴾2,07‐288.14﴿ con una mediana de 24.39 ng/ml.
‐Media de tratamiento en pacientes NO Progresados: 11.4 meses ﴾3‐24﴿.
‐Dentro de los 48 pacientes analizados hemos encontrado progresión, en 16 pacientes ﴾33%﴿, ﴾Progresión por Estadios Epstein, I 19%, II 21%, III 33%, IV 36%, V 41%﴿ con una mediana de SLP 12.5 meses ﴾Por Estadíos: I 15, II 13, III 12.5, IV 11.5, V 11meses﴿
‐De éstos pacientes, 5 ﴾11%﴿ han fallecido por causas relacionadas con el Cáncer de Próstata, 2 por otra causa y ninguno de ellos por efecto secundario relacionado con el fármaco. Hemos encontrado algún tipo de complicación, en 14 pacientes
﴾30%﴿, de estas, atendiendo a la clasificación CTCAE ﴾versión 4.0﴿, 7 ﴾51%﴿ han sido de Grado I, 3 ﴾21%﴿ de Grado II, 3 ﴾21%﴿
de Grado III, 1 ﴾7%﴿ de Grado IV y no hemos obtenido ninguna de Grado V. Del total de pacientes tratados ha habido que suspender el tratamiento por efectos adversos en 3 pacientes ﴾6%﴿.
Conclusiones.
Acetato de abiraterona ha demostrado ser un arma terapéutica efectiva en nuestra población, con una mediana de tratamiento cercana al año y una mediana de respuesta, en términos de SLP a siguiente línea de tratamiento de 12.5m.
Atendiendo a los resultados obtenidos podemos concluir que es un tratamiento seguro, cuyas complicaciones y manejo
Análisis descriptivo de la eficacia del tratamiento con acetato de abiraterona en primera línea
Velarde Muñoz, C.; Ramos Alaminos, C.I.; Gutiérrez Tejero, F.; Nieblas Toscano, D.; Flores Martín, J.F.; Galisteo Moya, R.;
Pastor Anguita, F.; Navarro Sánchez‐Ortiz, Á.; Moreno Jiménez, J.
Complejo Hospitalario Universitario Jaén Introducción
Acetato de abiraterona ﴾AA﴿ está indicado en el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración metastásico
﴾CPRCm﴿ en primera y segunda línea en pacientes asintomáticos u oligosintomáticos. Un reciente estudio post hoc del COU‐AA‐302 define diferentes parámetros para tratar de identificar que grupo de pacientes se beneficiarían más del tratamiento con AA. El objetivo de nuestro trabajo es estratificar en diferentes grupos los pacientes tratados con AA para identificar factores pronósticos de eficacia del tratamiento.
Material y métodos
Análisis retrospectivo por subgrupos de pacientes en tratamiento con acetato de abiraterona más prednisona en primera línea desde diciembre de 2012 hasta diciembre de 2016 en nuestro centro:
‐ Grupo 1 ﴾n=17﴿: cualquiera gleason y PSA < 80 ng/mL y EVA ≤ 1
‐ Grupo 2 ﴾n=25﴿: cualquier gleason y: PSA ≥ 80 ng/mL o EVA ≥ 2
Se ha incluido edad, gleason, EVA, PSA al inicio del tratamiento, lactato deshidrogenasa ﴾LDH﴿, fosfatasa alcalina ﴾FA﴿, hemoglobina ﴾Hb﴿, tiempo hasta el uso de opioides, duración del tratamiento, supervivencia libre de progresión ﴾SLP﴿ y supervivencia global ﴾SG﴿.
Resultados
En total, iniciaron tratamiento con AA en primera línea 42 pacientes. La mediana de seguimiento ha sido 12 meses ﴾1‐33﴿.
Conclusiones
En el momento de iniciar el tratamiento en CPRCm, el Gleason, PSA y BPI son parámetros predictivos de respuesta. Parece que los pacientes que inician tratamiento con niveles de PSA más bajos y menor dolor, evolucionan de forma más favorable.
Parámetros medidos (mediana)Grupo 1 Grupo 2
Edad 76 ﴾63‐85﴿ 76 ﴾59‐88﴿
PSA 23,89 ﴾3,92‐52,89﴿ 260,59 ﴾15,93‐1211﴿
EVA 0 ﴾0‐1﴿ 2 ﴾0‐5﴿
Gleason 8 ﴾6‐10﴿ 8 ﴾7‐9﴿
LDH 367,5 ﴾266‐760﴿ 471 ﴾269‐1187﴿
FA 114 ﴾61‐788﴿ 114 ﴾44‐1181﴿
Hb 13,3 ﴾11,7‐14,6﴿ 11,7 ﴾7,6‐15,1﴿
Parámetros medidos (mediana)Grupo 1 Grupo 2
SLP No alcanzada7
SG No alcanzada9
Tiempo hasta uso opioides No alcanzada7,5
Duración tratamiento 10 7
