Los programas de prevención familiar basados en la evidencia científica.
El Programa de Competencia Familiar
Dra. Carmen Orte Socías
Catedrática de la Universidad de las Islas Baleares gifes.uib.es
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¿QUÉ SABEMOS SOBRE LA FAMILIA Y EL CONSUMO?
Factores de riesgo y factores de protección de las familias
Fortalecimiento de las familias para que disminuyan los factores de riesgo y aumenten los factores de protección
Inversión en la educación de los hijos, habilidades comunicativas, espacios de comunicación, valores, normas y expectativas claras,
coherentes y compartidas
El logro de estos objetivos no es una tarea fácil y sencilla, que se pueda conseguir en corto plazo
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2 3
¿QUÉ FACTORES REDUCEN EL ABUSO?
4
Relaciones afectivas padre-hijos
Prácticas educativas o métodos de disciplina positivos
Control y supervisión de relaciones y actividades
Modelado de actitudes y conductas positivas
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¿QUÉ FACTORES AUMENTAN LAS PROBABILIDADES?
1
2 3
4
Rechazo parental
Abuso sexual
Otras formas de exposición a la violencia Negligencia
Body level one
Body level two
Body level three
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Patterson Modelo evolutivo de la conducta antisocial
ANTECEDENTES TEÓRICOS
Primeras investigaciones con rigor científico (estudio de la delincuencia)
Importancia de las prácticas parentales
Estrategias educativas parentales = asociación iguales antisociales, inicio conductas antisociales
Body level one
Body level two
Body level three
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ANTECEDENTES TEÓRICOS
Skinner Técnicas de condicionamiento operante
Bandura Teoría del aprendizaje social, teoría conductual-cognitiva, teoría de la
autoeficacia
Body level one
Body level two
Body level three
Patterson
Patterson y Forgatch
Teorías del cambio conductual- cognitivo o entrenamiento de habilidades diseñados para familias
Desarrollo de la versión grupal
Bowen,
Minuchin Teoría familiar de sistemas
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EFECTIVIDAD DE LA INTERVENCIÓN FAMILIAR
Las aproximaciones preventivas más efectivas implican programas dirigidos a padres, madres, hijos, hijas y totalidad de la familia
La formación en estrategias familiares es una de las estrategias de intervención que ha demostrado su eficacia para reducir los factores de riesgo y aumentar los de protección
Las intervenciones multicomponente incluyen: formación parental conductual, formación en habilidades sociales de los hijos y
formación familiar conductual o juegos de rol con formación especial de los formadores (Kumpfer y Alvarado, 1995)
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INTERVENCIONES FAMILIARES BASADAS EN LA EVIDENCIA
Disposición de información procedente de
evaluaciones rigurosas, revisiones sistemáticas y meta- análisis
Máximo nivel de eficacia
• Mínimo 2 estudios al azar con grupo control y resultados positivos
implementados, por lo menos, por 2 grupos de investigación en diferentes poblaciones (The Strengthening Families Program o The Incredible Years)
• Por lo menos, un estudio aleatorio con grupo control y resultados de
prevención positivos. Diseños casi-experimentales. Se basan en programas ya existentes.
Programas, principalmente, de matriz norteamericana;
adaptados culturalmente en el contexto europeo
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EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS FAMILIARES BASADOS EN LA
EVIDENCIA
Adecuada relación coste-efectividad Nueve veces más eficaces que los
programas destinados sólo a los hijos (Tobler y Kumpfer, 2000)
1
2
La combinación de los programas de formación parental, formación filial y formación familiar refuerzan más los factores de protección de consumo de drogas (Kumpfer y DeMarsh, 1985;
DeMarsh y Kumpfer, l985) que cada programa por separado
La relación coste-efectividad y coste-beneficio debe demostrarse para que se sigan financiando estos programas, se sigan aplicando a largo plazo (Kumpfer y Alvarado, 2003) y se valoren los beneficios para la salud (Kenna y Faria, 2014)
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PRINCIPIOS DE LOS PROGRAMAS FAMILIARES
Tener en cuenta las características de las familias a las que se orienta:
Ser socioculturalmente relevantes; incluyendo el género Aumentan el reclutamiento y la retención
Adaptar el número de sesiones al nivel de riesgo de las familias
Adaptar a las necesidades específicas de las familias (divorcio, drogodependencia….) y adecuados a la edad (habilidades
funcionales, desarrollo cognitivo ….)
EL PROGRAMA DE COMPETENCIA FAMILIAR
Adaptación española del Strengthening Families Program (Kumpfer) - GIFES
Adaptado y validado para diferentes
servicios sociales y educativos
• Relaciones familiares
• Habilidades parentales
• Comportamiento de los hijos
• Competencia
social de los hijos
• Consumo de drogas y alcohol
Financiación Objetivos Origen Adaptación
1
2
3
Tres niveles: prevención universal, selectiva e indicada4
5 6
Trabaja con padres, hijos y con el conjunto de la familia (7-12; 12-16)
No clínico
Planteamiento sistémico Enfoque cognitivo-
emocional + técnicas
modificacion de la conducta Formación de
formadores 14 sesiones
Refuerzo a los 6 meses Seguimiento a los 24
C ARA CTERÍSTIC AS DEL PROGRAMA DE COMPETENCIA F AMILIAR
De la parentalidad positiva a la competencia familiar
Programa multicomponente basado en la evidencia
ADAPTACIÓN CULTURAL
Correcta adaptación cultural:
• Coloquialismos, ejemplos y aspectos del lenguaje
culturalmente relevantes
• Comportamientos y normas aceptados culturalmente
• Definiciones de
comportamientos no deseados
• Procesos de implementación adaptados a los contextos
Cuestión básica en la adaptación:
No modificar elementos centrales del programa, ni el orden de las sesiones o la estructura general.
1
2
OBJETIVOS Y FASES PRINCIPALES DEL PROGRAMA DE COMPETENCIA
FAMILIAR
Sesiones 1-4 Sesiones 5-6 Sesiones 7-10 Sesiones 11-14
• Adolescentes y manejo del estrés
• Habilidades sociales
• Recompensas, metas y objetivos
• Tiempo positivo
• Comunicación:
comunicación personal,
mejora
relaciones y reuniones familiares
• Manejo presión de grupo
• Alcohol y drogas
• Relaciones afectivas y sexualidad
• Aprendizaje en familia
• Resolución de problemas
• Poner límites
• Habilidades de afrontamiento
• Mantenimiento de los cambios
• Preparación del propio programa de
comportamiento
EJEMPLOS DE MATERIALES DEL PROGRAMA DE COMPETENCIA
FAMILIAR
Manual formador 6-12 Manual formador 12-16
Manual participantes 12-16 Manual participantes 6-12
EVALUACIÓN DE LOS OBJETIVOS
(pre-test, post-test y longitudinal)
• Relaciones familiares Implicación familiar,
comunicación familiar, mejora de la relación padres-hijos,
organización familiar y cohesión familiar
• Habilidades parentales
Habilidades eficaces para hacer de madre/padre, parentalidad positiva y supervisión parental
• Actitudes y comportamiento de los hijos
Agresividad, control de problemas
escolares, reducción del retraimiento y de la timidez, síntomas de depresión, capacidad de concentración y
problemas de atención, y actitudes hacia el consumo de drogas y alcohol
• Competencias sociales de los hijos Habilidades sociales, habilidades
adaptativas y conocimientos de los menores
EVALUACIÓN EN EL PROGRAMA DE COMPETENCIA FAMILIAR
Proceso
Resultados
• Evaluación pre-post
• Triangulación: auto-evaluación y hetero-evaluación
• Tres informantes: padres y madres;
hijos e hijas; y profesorado
• Instrumentos: Kumpfer, BASC, ESFA y CAD (PNSD)
Instrumentos:
• Ficha de evaluación del progreso de las familias y formadores
• Cuestionario de fidelidad de la sesión
• Técnicas de observación sistemática
• Evaluación del seguimiento
APLICACIONES DEL PROGRAMA DE COMPETENCIA FAMILIAR
1
2
PCF 7-12
PCF 12-16
44 aplicaciones
379 familias, 290 concluyeron el programa (en más de 28 ciudades diferentes) (2005-2011)
Análisis longitudinal (2011-2013)
9 aplicaciones
106 familias, 92 concluyeron el programa (2015-2016)
Relación padres-hijos
Comunicación, tiempo positivo y relaciones educativas
Parentalidad positiva
Disciplina positiva, supervisión eficaz…
CAMBIOS
SIGNIFICATIVOS
CAMBIOS EN LAS DINÁMICAS FAMILIARES
(PCF 7-12)
Cohesión familiar
Baja conflictividad y buenas relaciones
Habilidades parentales
Orientación eficaz, poner límites, motivar a los hijos…
Implicación familiar
Preocupación activa en los procesos de desarrollo psicosocial de los hijos
Habilidades sociales
Hablar, escuchar, autocontrol, establecer relaciones, asertividad…
Capacidad poner límites
Evitar problemas
Problemas de atención
Mantener la atención, tendencia a distraerse con facilidad..
Depresión
Estado de ánimo disfórico, ideas de suicidio, aislamiento y autoreproches
Problemas de ansiedad
Preocupación excesiva, miedos, fobias...
Resiliencia familiar
Capacidad de la familia para hacer frente a los retos que se le plantean
Cohesión familiar
Baja conflictividad y buenas relaciones
CAMBIOS
SIGNIFICATIVOS
CAMBIOS EN LAS DINÁMICAS FAMILIARES
(PCF 12-16)
Organización familiar
Actuaciones orientadas directamente a mejorar la organización familiar
Parentalidad positiva
Disciplina positiva, supervisión eficaz…
Habilidades parentales
Orientación eficaz, poner límites, motivar a los hijos…
RETOS PENDIENTES Relación padres e hijos
Comunicación, tiempo positivo y relaciones educativas
Implicación familiar
Preocupación activa en los procesos de desarrollo psicosocial de los hijos
Control de los problemas escolares
No sólo problemas académicos, sino los vinculados con conflictos
Capacidad poner límites
Autocontrol y límites ante factores de riesgo
Problemas de atención Depresión
CAMBIOS
SIGNIFICATIVOS
Interiorización de problemas
Habilidades adaptativas
Mejoría actitudes consumo
RETOS PENDIENTES Agresividad
Tendencia a actuar de manera hostil verbalmente
Hiperactividad
Hiperactividad e impulsividad
Problemas de conducta
Conductas socialmente perturbadoras
Retraimiento
Tendencia a evitar el contacto con otros adolescentes y a aislarse por el rechazo
Habilidades sociales
Aceptar errores, ofrecer ayuda…
CAMBIOS EN LOS ADOLESCENTES
(PCF 12-16)
LONGITUDINAL
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2
3
Los resultados son tan consistentes como los obtenidos en la versión original del programa
4
Los padres participantes obtienen una comprensión más profunda de su rol y la educación
5
El aumento del tiempo de disfrute mutuo entre padres e hijos es
esencial para mejorar la dinámica familiar
Las aplicaciones deben respetar los criterios elegidos por las familias y las directrices de las sesiones
Se debe promover el compromiso general de las familias
HABILIDADES PROSOCIALES
1
2
Los factores vinculados a la
cohesión y control social tienen una mayor influencia en las
habilidades prosociales de los chicos y los factores emocionales en las chicas
Los chicos con mayores habilidades prosociales son aquellos que tienen buena
relación con sus padres y que se han educado en entornos de crianza positivos
COMPETENCIA FAMILIAR
1
2
3
Los padres con adecuadas
competencias parentales consiguen hijos independientes, sociables, cooperativos y que confían en sí mismos
4
Los factores clave de la
competencia familiar interactúan y son mutuamente sinérgicos
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Los miembros de la familia
aprenden a positivar positivando
Los mecanismos de superación
familiar influyen en la recuperación de todos los miembros y en la
familia como unidad
CALIDAD DE LA IMPLEMENTACIÓN
Evaluación del papel de los formadores
Junto a las habilidades personales y la experiencia, es importante que entiendan la teoría de cambio del programa
1
2 Evaluación de las técnicas de
implicación familiar Las explicaciones, debates y
actividades de grupo más detalladas comportan mejores resultados en la implicación familiar
FORMADORES
1
2
Los programas de intervención familiar requieren de
profesionales que estén sensibilizados, que sean competentes y que hayan
recibido la necesaria formación, soporte y supervisión
Los formadores son clave en el éxito de los programas de
intervención familiar. El buen uso de sus competencias
mejora la eficacia de los programas.
GÉNERO
DROGODEPENDENCIAS
(CAD)• ¿Probarías el tabaco por curiosidad?
• ¿Comprarías tabaco para fumar?
• ¿Consumirías drogas si tus
amigos te animaran a ello?
• ¿Crees que fumar tabaco te ayudaría a centrarte en tus
estudios y a sentirte mejor?
• ¿Crees que el
consumo de drogas te llevaría a vivir experiencias nuevas que te harían más feliz?
• ¿Estás convencido de que para tener una vida sana hay que pasar del alcohol?
• ¿Rechazarías las drogas si te las ofrecieran?
• Para mantenerse sano,
¿es mejor pasar de las drogas?
Disponibilidad
hacia el consumo Creencias
erróneas Creencias
correctas
DROGODEPENDENCIAS
(PCF 12-16)Disponibilidad
hacia el consumo Creencias
erróneas Creencias
correctas
• Mantenimiento de la disponibilidad entre pre y post
• Diferencia
significativa entre pre y post en la
declaración de dispobilidad
• Valores muy similares entre chicos y chicas
• Mantenimiento de las creencias entre pre y post
• Diferencia
significativa entre pre y post en la
declaración de creencias
• Valores muy similares entre chicos y chicas
• Mantenimiento de las creencias entre pre y post
• Diferencia no
significativa entre pre y post en las creencias
• Valores muy similares entre chicos y chicas;
aunque valores
inferiores en chicas
DROGODEPENDENCIAS
(PCF 12-16)1
2 3
4
Se observa una menor disponibilidad al consumo por parte de las chicas
Se recomienda mantener sesiones de recuerdo Puede producirse aprendizaje de las respuestas adecuadas
Se observan excelentes resultados en el corto plazo
