Jerez, 6 de Febrero de 2015. Dr. Manuel Blanco Suárez
Medicina Interna
Director de la Unidad de fibromialgia
XXIX Simposium de biorregulación
Dr. Manuel Blanco Suárez Medicina Interna
Hospital Viamed Santa Angela de la Cruz – 954 032 020 – www.shcmedical.es
SD SENSIBILIDAD CENTRAL
YUNUS
1994
SD QUIMICO SENSIBLE
SD. VEJIGA IRRITABLE DISFUNCION ATM CEFALEA TENSIONAL MIGRAÑA SD FATIGA CRONICA FIBROMI ALGIA SD INTESTINO IRRITABLEIBS, irritable bowel syndrome T-T headache tension-type
headache
TMD, temporomandibular
disorders
MPS myofascial pain syndrome PLMS periodic limb movement
in sleep
MCS multiple chemical syndr FUS, female urethral syndrome IC, interstitial cystitis;
PTSD, posttraumatic stress syndrome. Chronic Fatigue Syndrome IBS T-T Headache Migraine TMD MPS/RSTPS Retless legs Syndrome PLMS MCS Primary Dysmenorrea FUS/IC PTSD Fibromyalgia Syndrome Central sensitization C.S.S.
FISIOPATOLOGIA
A FOCUS ON MAST CELLS AND PAIN
Anne Héron, Descartes University, Paris, Journal of neuroinmunology, Sept 2013
INMUNOLOGICO
A FOCUS ON MAST CELLS AND PAIN
Anne Héron, Descartes University, Paris, Journal of neuroinmunology, Sept 2013
FISIOPATOLOGIA
S. INMUNOLOGICO S. NEUROENDOCRINO Olores Ruidos Neumoalérgenos Infecciones HIPEREXCITABILIDAD CENTRAL
DISFUNCION DE VIAS INHIBITORIAS DESCENDENTES
Wind-up/sumación temporal Diminución umbrales estímulos
Estrés oxidativo Radicales libres
Disfunción mitocondrial
Fig 5. Possible pathways involved in neuroimmune interactions in ASD. Fuente [De Theije et all, 2011]
GLU GLU GLU GLU GLU Microglía Astrocito Mastocito TNF IL-1B BDNF PGE ATP CCL2 CCL21 MMP9 NGR1 CGRP ATP bFGF IL-1B CCL2 GLUT Histamina TNF
Microglya signal (TNF ,IL-18) Astrocyte signal (ATP, IFNY, CCL2)
Reconocimiento mediante fmri y tensores de difusión de
áreas activas tras estimulación en umbral del dolor
Hospital Viamed Santa Angela de la Cruz – 954 032 020 – www.shcmedical.es
T cognitivos Vértigo Cefaleas
Reconocimiento mediante fmri y tensores de difusión de
áreas activas tras estimulación en umbral del dolor
Diffusion tensor imaging detects
microstructural reorganization in the
brain associated with chronic irritable
bowel syndrome
Benjamin M. Ellingson,University Los Angeles Pain, 2 April 2013
CHANGES OF SENSORY INFROMATION AND CORTICOTHALAMIC MODULATION IN IBS
MC y agua intracelular =
Daño celular.
Procesos bioquímicos alterados Potasio corporal bajo
Magnesio corporal bajo Fosforo corporal bajo
Daño en intercambiador Na/K
MC y agua intracelular =
Daño celular.
Procesos bioquímicos alterados Potasio corporal bajo
Magnesio corporal bajo Fosforo corporal bajo
Daño en intercambiador Na/K
Impedancia bioeléctrica (BIA) multifrecuencia y optopolar
Angulo de fase
Ángulo de fase bajo= alteración en la integridad de la membrana celular
ESTUDIO DE PERMEABILIDAD INTESTINAL
Positivo Negativo
Sanos ( 285) 4% 96%
Celiacos ( 227) 84% 16%
Tratados ( 197) 22% 78%
709 niños sanos y con celiaquía
Objetivo
:Ac monoclonales anti betalactoglobulina
0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 A bs 405 nm
Titulación de Ac
Por qué la
b-
lactoglobulina es un buen marcador de
permeabilidad intestinal ?
La presencia de BLG indican un incremento de
permeabilidad intestinal
La BLG es una proteína grande, su peso
molecular es de 36,8 Kda, para que pase
tiene que haber una alterción significativa
de la permeabilidad intetinal.
El estudio actual de permeabilidad intestinal
es complicado, difucultoso y caro
La administración de azúcares simples pueden
retrasar el vaciamiento gastrointestinal, que
puede afectar a los resultados. La medición en
orina puede verse afectado por I renal, uso de
fármacos, alcohol y café
Determinación de
b-
LG presenta muchas ventajas
Comodidad
No interacciones
Diferencia con otras determinaciones
Son Ac Monoclonales
Mayor especifidad, no tienen
variaciones entre diferentes lotes
de producción
Menos falsos positivos, más homogeneidad en
resultados, mayor fiabilidad , mejor
reproducibilidad y menos reactividad cruzada
Más barato, al disponer de la
tecnología de producción usando
hibridomas
TRATAMIENTO
Abordaje multidisciplinario , actuando
sobre las razones multifactoriales que
la compone.
Medidas higienicodietéticas Mitocondrial Inmunológico CentralFig 5. Possible pathways involved in neuroimmune interactions in ASD. Fuente [De Theije et all, 2011] TEST TMH PROBIOTICOS PEA LIMS ANTIOXIDANTES
RESULTADOS
SSC
SNC
S INMUNOLOGICO S NEUROENDOCRINO Luz Ruidos olorestoxicos
CEM infecciones Alimentosneurmoalergenos
Estrés Estrés oxidativo Radicales libresDisfunción mitocondrial
Hospital Viamed Santa Angela de la Cruz – 954 032 020 – www.shcmedical.es
LIMS
Coenzima Q 10
DIETA TERAPEUTICA
RESPUESTA A 6 MESES
CEFALEA TENSIONAL
159 paciente
s
Mejoría franca Sin cambios Mejoría moderada10%
80%
MIGRAÑA
61 pacientes
Mejoría franca Sin cambios Mejoría moderada20%
71%
VAS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Cefalea tensional Migraña
Inicial
6 meses postto
200 pacientes
Mejoría franca Sin cambios Mejoría moderada8 %
82%
190 pacientes
Mejoría franca Sin cambios Mejoría moderada73%
9 %
Hospital Viamed Santa Angela de la Cruz – 954 032 020 – www.shcmedical.es
RESPUESTA A 6 MESES
VAS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Dolor crónico gralizado Fatiga crónica
Inicial
6 meses postto
CONCLUSIONES
• En los últimos años ha habido una eclosión en
el conocimiento del Sd sensibilidad Central
• Fisiopatología
• Estudios de imagen, marcadores biológicos
• Desarrollo de medidas terapéuticas.
• Acercamiento al colectivo sanitario.
CONCLUSIONES
• Distintos procesos que cursan con dolor
crónico están englobados en el síndrome de
sensibilidad central.
• El síndrome de sensibilidad central es de
origen multifactorial
• Es necesario un abordaje multidisciplinario.
Inmunológico Central Mitocondrial
Jerez, 6 de Febrero de 2015. Dr. Manuel Blanco Suárez
Medicina Interna
Director de la Unidad de fibromialgia
