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as personas diabéticas pueden desarrollar diversos problemas en los pies. Incluso un problema común puede empeorar y derivar en complicaciones graves. Si bien anualmente más de 90.000 pacientes diabéticos sufren amputaciones, investigaciones actuales sugieren que más del 85% de estas amputaciones pueden prevenirse con un cuidado adecuado del pie.
El examen integral para detección de pie diabético (CDFE, por su sigla en inglés)realizado por su podólogo permite identificar algunos de los principales factores de riesgo causantes de complicaciones diabéticas del pie. Parte del CDFE incluye educación informativa sobre los factores de riesgo específicos del paciente y el cuidado adecuado de los pies para mantenerlos sanos. A menudo se producen problemas en los pies cuando existe daño neurológico (neuropatía) que disminuye su sensibilidad. Cuando se pierde “el don del dolor” y ello se combina con deformidades del pie y puntos de alta presión, hay mayores probabilidades de desarrollar heridas crónicas.
Como quizá no “sienta” la formación de una herida, para el momento en que efectivamente la pueda “ver”, quizá sea demasiado tarde y se requiera una amputación.
En función de los resultados de su CDFE integral y de su “examen personal del pie en 60 segundos”, su podólogo determinará si puede beneficiarse con el uso de calzado y plantillas terapéuticos, en general cubiertos, parcialmente, por Medicare.
Durante su visita también se le pueden recomendar otros dispositivos de cuidado preventivo que pueden ayudarlo a proteger sus pies y a examinarlos diariamente para detectar signos de
L
¿Corre riesgo de desarrollar
una úlcera de pie
diabético
?
¿Qué es el
examen integral para
detección de pie diabético
(CDFE)?
l CDFE es un examen físico combinado con una sesión educativa y de asesoramiento
que realizan los podólogos a las personas diabéticas. Durante este examen, su podólogo realiza algunas pruebas sencillas, no invasivas a sus pies, entre ellas:
• examinar el pie para determinar si ha perdido sensibilidad, tiene problemas circulatorios o presenta algún daño notorio;
• revisar el pie para identificar signos de puntos de presión anormal y deformidades;
• tomar una imagen termográfica del pie para identificar áreas de inflamación; y
• evaluar el estado de la piel, que en los pacientes diabéticos suele tornarse seca y quebradiza.
El CDFE concluye con una sesión educativa en la que se informan al paciente sus factores de riesgo personales y se lo asesora sobre el cuidado adecuado de los pies.
Al completarse y revisarse el examen, se recomiendan medidas preventivas para minimizar el desarrollo de puntos de presión que pongan en riesgo la salud y de úlceras de pie
potencialmente mortales. Su podólogo puede recetarle calzado y plantillas terapéuticos, y determinar si usted reúne los requisitos para recibir la cobertura del Programa de calzado terapéutico de Medicare.
La finalidad del CDFE es crear conciencia sobre la salud de los pies en los pacientes diabéticos a través de educación y de pruebas realizadas por personal capacitado.
E
PressureStat
®Controlar la diabetes para evitar amputaciones.
Como parte de su CDFE, “captaremos” su huella con PressureStat®,
un dispositivo especial no invasivo. Las huellas de PressureStat®
indican cualquier punto de presión anormal o inusual. Su huella aparecerá en tonos del gris al negro. Las áreas más oscuras son puntos de riesgo que indican áreas de alta presión en las plantas de los pies. Estos puntos de presión son las áreas con probabilidades de desarrollar úlceras que, en caso de no controlarse, pueden provocar graves complicaciones, incluso amputaciones. En otras palabras: COLOR OSCURO SIGNIFICA PELIGROSO.
No se puede tratar lo que no se ve o no se siente.
El CDFE realizado con PressureStat®está diseñado para que usted y su podólogo puedan identificar áreas de riesgo,de modo de tomar las medidas correctivas pertinentes antes de que surjan problemas. Puede incluir la prescripción de calzado y/o plantillas terapéuticos. Los zapatos y/o plantillas terapéuticos lo ayudarán a aligerar la carga de las áreas de alta presión y redistribuirla en un área más amplia, lo que reduce la posible formación de úlceras que ponen en riesgo la salud y las complicaciones futuras.Su podólogo le mostró posibles áreas de riesgo que aparecieron en las impresiones. Usted podrá llevar las huellas PressureStat®a su
casa. Para saber qué áreas controlar cuando se revise los pies en su hogar, observe la copia de sus huellas PressureStat®.
¿Con qué frecuencia se mira las plantas de los pies?
La Asociación Americana de la Diabetes recomienda que se examine los pies todos los días para detectar signos de irritación y daño.Si tiene neuropatía (daño neurológico y pérdida de sensibilidad)o simplemente no puede verse la planta de los pies, es probable que no perciba la formación de llagas ya que la neuropatía elimina el “don del dolor”.TempStat®es parte del CDFE que su podólogo utilizará para
evaluar las temperaturas de la planta de sus pies. Y cuando esté en su casa, TempStat®le simplifica la revisión diaria de sus
pies al identificar los signos tanto visibles como invisibles de heridas e infecciones.
Sabemos que examinarse la planta de los pies es muy difícil. Revisarse los pies para detectar signos de inflamación o infección invisibles es aún más difícil. Su podólogo puede recetarle un dispositivo TempStat®para ayudarlo a realizarse el
examen diario de los pies cuando esté en su casa. TempStat®
es el único dispositivo aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés) para detectar signos de inflamación en la planta de los pies.
Este dispositivo es fácil de usar y crea contrastes de color intensos para identificar “puntos calientes” (áreas de mayor temperatura que presentan inflamación y posible infección).
Revise sus pies todos los días:luego de apoyar los pies sobre las almohadillas térmicas, se mostrarán las áreas de riesgo que usted no podía ver o sentir debido a la neuropatía (falta de sensibilidad) o a su imposibilidad de mirarse las plantas de los pies; debe notificar los resultados a su podólogo. Si una huella difiere de la otra, es posible que haya
inflamación. También puede examinarse la planta de los pies mediante la consola central con espejo de aumento. Compare las áreas de riesgo oscuras, de alta presión de sus huellas PressureStat®con los “puntos calientes” que pueden aparecer
en su dispositivo TempStat®si su médico le receta uno.
Sus pies están bajo presión
PressureStat®identifica áreas de riesgo específicas
La inflamación comienza con
“puntos calientes”
Use TempStat®para la detección diaria de la inflamación
Adquiera el
hábito
.
Revise sus pies todos los días.
TempStat
®onsciente de que las patologías del pie pueden afectar seriamente la salud y el bienestar de los pacientes diabéticos, Medicare estableció un programa para ayudar a estos pacientes expuestos a desarrollar úlceras en los pies. A aquellos que reúnan los requisitos, Medicare les paga el 80% del monto autorizado para un par de zapatos y hasta tres pares de plantillas por año. La mayoría de las compañías de seguros secundarias se hace cargo del 20% restante.
¿Cómo sé si reúno los requisitos para obtener calzado en el Programa de calzado terapéutico de Medicare?
No todos los pacientes diabéticos necesitan o reúnen los requisitos para obtener calzado y plantillas terapéuticos.
Para aspirar a esta cobertura el paciente debe estar bajo un plan de tratamiento integral de la diabetes controlado por su médico y presentar una o más de estas situaciones: • Amputación parcial o total del pie
• Ulceración previa del pie
• Antecedentes de callos preulcerativos
• Neuropatía periférica con signos de formación de callos • Deformidad del pie
• Mala circulación
C
Algunos pacientes diabéticos necesitan
usar calzado terapéutico.
¿Qué es el
¿Quién receta el calzado y las plantillas terapéuticos?
Para reunir los requisitos del programa deben cumplirse algunos criterios. Su podólogo le proporcionará la receta requerida para los zapatos si le parecen necesarios para evitar complicaciones asociadas al pie diabético. Le medirá el pie, sugerirá plantillas para aliviar la carga y le probará calzado para determinar su tamaño. Cuando se realice el examen usted deberá seleccionar un estilo de calzado. La receta, junto con todas las certificaciones y las anotaciones relacionadas con su elección de calzado se remitirán para su procesamiento desde el consultorio del podólogo antes de enviarse a Medicare para su aprobación.
¿Cuándo recibiré los zapatos y plantillas terapéuticos?
Una vez que se apruebe toda la documentación (de 1 a 3 semanas) se le notificará que regrese al consultorio del podólogo para realizarse una prueba final y retirar sus zapatos. En ese momento se le pedirá que firme un recibo donde constará que se le entregaron los zapatos y plantillas. Este recibo se incluirá en su carpeta médica.
¿Con qué frecuencia debo usar los zapatos y plantillas terapéuticos?
Si se determina que usted necesita zapatos y/o plantillas terapéuticos, es importante que los use diariamente para aliviar las áreas de alta presión, lo que ayuda a prevenir la formación de callos que pueden producir llagas, ulceraciones y, posiblemente, una amputación. El calzado terapéutico es una línea de defensa fundamental al caminar.
Preguntas frecuentes
P: ¿Por qué las personas diabéticas corren riesgo de sufrir una amputación?
R:Es posible que usted no pueda examinarse los pies por sí mismo o que el adormecimiento asociado a la neuropatía le impida sentir que la piel se le está agrietando o que se le han formado callos o ulceraciones en los pies, todo lo cual, si no se trata, puede derivar en una amputación.
P: ¿Cuáles son los primeros signos de riesgo?
R:La sensación de dolor, que elimina la neuropatía, es un signo precoz que nos protege de daños mayores. Al avanzar la neuropatía (daño neurológico) las personas diabéticas suelen perder sensibilidad En esos casos no experimentan el signo de advertencia del dolor cuando debieran.
Quizá no reconozca el signo de riesgo precoz de un callo, que puede con el tiempo convertirse en una ampolla y rasgar la superficie de la piel. Esto constituye una puerta de acceso para las infecciones y las ulceraciones y, en caso de no tomarse medidas correctivas a tiempo, una causa frecuente de amputación.
P: ¿Cómo se modifica la temperatura de los pies al aparecer una úlcera?
R:La inflamación que se produce detrás de la piel hace que la temperatura de la superficie sea superior a las de las áreas no infectadas. En el dispositivo TempStat®, la temperatura más elevada se indica mediante un
área distinta cuyo color difiere del de la huella del mismo pie o del otro pie.
P: ¿Todas las personas diabéticas corren riesgo de desarrollar úlceras en los pies?
R:Todas las personas diabéticas corren riesgo de desarrollar úlceras en los pies, pero no todas corren el mismo riesgo. Depende de qué tan bien controlen su diabetes. Algunas personas pueden tener menos
problemas que otras. Estadísticas actuales de los EE. U.U. indican que del 40 al 50% de las personas diabéticas sufrirán algún problema de pie que cause una ulceración y la posible pérdida de un dedo o del pie a lo largo de su vida. Si tiene neuropatía y una deformidad del pie (dedo en martillo, juanete, etc.), que producen puntos de presión anormal, tendrá más probabilidades de desarrollar heridas. Los pacientes más expuestos son aquellos que ya han sufrido una amputación o una ulceración previa.
PressureStat®, TempStat®, Visual Footcare y las marcas, imágenes y símbolos relacionados son exclusiva propiedad y marcas registradas de
Visual Footcare Technologies, LLC., están registrados o en trámite en la Oficina de Patentes y Marcas Registradas de los EE. U.U. y pueden
1 Lavery, L.A., Armstrong, David G., “Temperature Monitoring to Assess, Predict, and Prevent Diabetic Foot Complications” (Control de la temperatura para evaluar, predecir y prevenir complicaciones asociadas a pie diabético) Lavery y Armstrong; 416-419.
