AUTOevaluación de Cardiopatía isquémica PLUS.pdf

MANUAL de Resolución de exámenes de CARDIOLOGÍA 2012

PLUS MEDIC A

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

OF: En la CORONARIOPATÍA, ¿ Qué nivel de LDL-colesterol (menor o igual) debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario?: A. 130mg/dL E. 100 mg/dL

B. 120 mg/dL C. 160 mg/dL D. 150 mg/Dl E. 100 mg/dL

OF: ¿En qué pacientes el RIESGO CORONARIO es equivalente al de aquellos que ya han sufrido un evento coronario previo?

A.- Con sindrome metabólico B.- Con dislipidemia

C.- Con elevación de homocisteina en sangre D.- Diabetes mellitus tipo 2

E.- Con colesterol HDL muy bajo

OF: Son FACTORES DE RIESGO cardiovasculares, EXCEPTO : A.- Diabetes mellitus controlada.

B.- Tabaquismo. C.- Sedentarismo.

D.- Sobre peso 15 – 20 % del peso ideal. E.- Hiperlipidemia.

B.- CUADRO CLÍNICO

RM 12-A (83): Varón de 60 años, debuta con cuadro de 2 horas de duración

presentando dolor precordial opresivo irradiado a miembro superior

izquierdo, disnea y palpitaciones. EKG de ingreso normal. ¿Cuál es el paso a

seguir para el diagnóstico?

a.

Dosaje de troponina y CPK-MB

b.

Dosaje de CPK-MB y transaminasas

c.

Dosaje de CPK-MB y deshidrogenesa láctica

d. Esperar 30 minutos y tomar un nuevo EKG

e

. Tomografía helicoidal multicorte de corazón y grandes vasos

AUTOEVALUACIÓN de CARDIOLOGÍA

OF: Señale la respuesta correcta en relación al DOLOR TORÁCICO por ISQUEMIA MIOCÁRDICA :

a. La angina de pecho es un dolor de localización retroesternal opresivo e irradiado al precordio, al cuello y a la región maxilar

b. La angina inestable se presenta durante el ejercicio y calma con el reposo c. La angina de pecho se diferencia del infarto al miocardio por presentar síntomas neurovegetativo como diaforesis ,palidez y taquicardia

d. La angina de pecho estable suele durar más de 30 minutos e. Todas son correctas

OF: Mujer de 30 años de edad, que presenta DOLOR TORÁCICO tipo punzante, que se intensifica con la inspiración profunda, de 3 días de evolución. No antecedentes de importancia. La auscultación cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. Signos vitales estables. La conducta a seguir es:

A. Solicitar CPK-MB y trombina B. Internar en cuidados intensivos C. Buscar sensibilidad condrocostal D. Rea!izar toracocentesis

E. Solicitar electrocardiograma

C.-CLASIFICACIÓN

OF: Mujer de 55 años, en las últimas 48h presenta durante la actividad física

rutinaria,3 episodios de DOLOR TORÁCICO de moderada intensidad, con irradiación al hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoración. El diagnóstico

probable es:

A.- Sindrome intermedio B.- Angina de Prinzmetal C.- Angina de inicio reciente D.- Infarto agudo de miocardio E.- Angina crónica

OF: Sobre CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, marque lo verdadero: a.La angina estable CF III es cuando se presenta al caminar 5 cuadras

b.La angina estable es por ruptura de placa ateromatosa y obstrucción aguda c.El diagnóstico de sindrome coronario agudo (SCA), no es clinico, requiere de exámenes auxiliares para identificarlo

d.Las troponinas aparecen a las 4 a 6 hrs de iniciado el evento y desaparecen a las 48 a 72 hrs

e.En la angina inestable no hay elevación enzimática

RM 11-B (1): ¿Cuál de las siguientes tiene más especificidad y sensibilidad para el diagnóstico de IMA? a. Aspartato transaminasa b Alanita transaminase c Troponina T d. Deshidrogenada láctica e. Creatinfosfoquinasa MM

RESOLUCION DE PREGUNTAS DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

RM 11-B (2): En el EKG, con ondas T negativas simétricas, con elevación del ST en DII, DIII y AVF. Corresponde a IMA de cara:

a. Diafragmática b. Septal alta c. Septal baja d. Posterior e. Anterior

C.-TRATAMIENTO

OF: Varón de 50 años con hipercolesterolemia, fumador e hipertenso y con un hermano que presentó infarto de miocardio a los 45 años. AL iniciar tratamiento la meta a alcanzar para el colesterol LDL en mg/dl:

A.-< 100 B.-< 160 C.-< 130 D.-< 115 E.-< 100 .

OF.- En un paciente con cuadro de ANGINA de pecho de tipo ESTABLE y asmático, el

esquema terapéutico, podría incluir la combinación de: a) Nitratos, aspirina, betabloqueadores

b) Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio c) Betabloqueadores, nitratos

d) Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina. e) Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos

INFARTO AGUDA DE MIOCARDIO

A.-DIAGNÓSTICO CLÍNICO

OF: Varón de 56 años, presenta DOLOR RETROESTERNAL súbito e intenso de 6 horas de evolución. El EKG revela onda Q y segmento ST elevado en DII, DIII, AVF ¿Cuál es el diagnóstico y que fármaco usaría?

A.- Tromboembolismo pulmonar / heparina. B.- Infarto agudo de miocardio / heparina.

C.- Pleurodinea / antiinflamatorios no esteroideos. D.- Trombosis pulmonar / trombolítico.

E.- Infarto agudo de miocardio / trombolítico.

B.-DIAGNÓSTICO ELECTROCARDIOGRÁFICO

OF: Los cambios electrocardiográficos del INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO de cara inferior se observa preferentemente en las derivaciones:

a.- DIII – AVR – V4-6 b.- DI – AVL – V5-6 c.- DI – AVF – V1-2 d.- DII – AVL – V5-6 e.- DII – DIII – AVF

OF: El diagnóstico electrocardiográfico de INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO se establece por:

A.-Depresión inicial del segmento ST

B.-Elevación sostenida del segmento ST seguida de inversión de la onda T y onda Q

C.- Inversión de la onda T

D.- Ondas T simétricas y en punta

E.- Depresión del segmento ST en precordiales y ondas T picudas

C.-DIAGNÓSTICO ENZIMÁTICO

OF: Varón de 55 años de edad, con antecedente de diabetes e hipertensión arterial. Seis horas antes presenta DOLOR PRECORDIAL opresivo más o menos intenso, sin irradiación. Al examen: pulso 90 por minuto, PA: 160/100 mmHg, ruidos cardíacos regulares, ECG normal. Lo indicado es:

1. Darle de alta 2. Nuevo ECG 3. Radiografía de tórax 4. Enzimas cardíacas A. 2, y 4 B. 1 Y 3 C. 2 y 3 D.1 y4 E. 1 Y 2

D.- COMPLICACIONES

OF:¿Cuál es la causa más frecuente de muerte por OCLUSIÓN CORONARIA aguda?

A.- EPOC y derrame pleural bilateral.

B.- Gasto cardiaco bajo y estasis en venas pulmonar. C.- Taquicardia sinusal y arritmia cardiaca.

D.- Rotura e insuficiencia cardiaca. E.- Infección generalizada y sepsis

E.-TRATAMIENTO

OF: Varón de 48 años de edad, con antecedente de DOLOR RETROESTERNAL moderado al esfuerzo e irradiado a la región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es: A. Estreptoquinasa

B. Internamiento en UCI C. Heparina endovenosa D. Tratamiento quirúrgico E. Nitroglicerina sublingual

OF: Varón de 70 años de edad, con antecedente de cardiopatía isquémica, que presenta bruscamente dolor precordial y pérdida de conocimiento. Al examen: PA 601D mmHg. Se diagnostica shock cardiogénico. El medicamento de elección para su tratamiento es:

A. Amiodarona B. Lidocaína C. Nitratos D. Morfina

RESOLUCION DE PREGUNTAS DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA E. Dobutamina

OF: En el INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras: A. 4 horas B. 6 horas C. 3 horas D. 8 horas E. 12 horas