Medicina Parte 2 - EnAM EXTREMO - Online

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(1)MEDICINA – PARTE 2. Dr. Edwin Acho Carranza. Hospital Nacional acional Albert Alberto o Sabogal Sologuren. CONTENIDO. 1. EsSalud 2015. 2. ENAM 2014 - A. 3. ENAM 2014 - B.

(2) MEDICINA INTERNA Examen EsSalud 2015. DERMATOLOGÍA Lesiones elementales. La diferencia entre ampolla y una vesícula es: (EsSalud 2015) A. Su contenido B. Su tamaño C. Su forma D. Su consistencia E. Na.

(3) SÓLIDAS. PRIMARIAS (DE NOVO). Mácula Pápula Nódulo Roncha. LÍQUIDAS. Vesícula Ampolla Pústula Quiste. TEMPORALES PERMANENTES. SECUNDARIAS. Escama Costra Atrofia Cicatriz Liquenificación Esclerosis. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD Erosión Excoriación Ulceración Fisura Fístula Gangrena. I.. LESIÓN VISIBLE NO PALPABLE: Mácula. ALTERACIÓN DE LA SUPERFICIE. LESIÓN PALPABLE. Erosión, fisura, descamación. - CONTENIDO SÓLIDO. II.. III.. Escama. Pápula. Queratosis. Placa. Costra. Nódulo. Gangrena, necrosis MODIFICACIÓN DE LA CONSISTENCIA. Vegetación - CONTENIDO LÍQUIDO. IV.. Esclerosis. Vesícula (<0,5cm). Atrofia. Ampolla. Edema. Pústula. V.. LESIONES ASOCIADAS.

(4) REUMATOLOGÍA Lesiones elementales. La diferencia entre ampolla y una vesícula es: (EsSalud 2015) A. Su contenido B. Su tamaño C. Su forma D. Su consistencia E. Na. REUMATOLOGÍA Eccema. Con respecto a la dermatitis seborreica infantil, señale lo correcto: (EsSalud 2015) A. Se desconoce totalmente su etiología B. Predomina en cuero cabelludo C. Predomina en cara D. No ataca pecho , cejas ni espalda E. Es descamativa en la evolución.

(5) DERMATITIS SEBORREICA DEL ADULTO VS DEL NIÑO.

(6) REUMATOLOGÍA Eccema. Con respecto a la dermatitis seborreica infantil, señale lo correcto: (EsSalud 2015) A. Se desconoce totalmente su etiología B. Predomina en cuero cabelludo C. Predomina en cara D. No ataca pecho , cejas ni espalda E. Es descamativa en la evolución. ENDOCRINOLOGÍA Bases en endocrinología. Produce las células alfa del páncreas: (EsSalud 2015) A. Glucagon B. Insulina C. Somatostatina D. Leptina E. Grelina.

(7) CAPILARES SANGUÍNEOS ACINOS EXOCRINOS CÉLULAS ALFA 25 % : GLUCAGON CÉLULAS BETA 60% : INSULINA CÉLULAS DELTA 10% : SOMATOSTATINA. CÉLULAS F : POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO. Flujo sanguíneo: Del centro a la periferia. ENDOCRINOLOGÍA Bases en endocrinología. Produce las células alfa del páncreas: (EsSalud 2015) A. Glucagon B. Insulina C. Somatostatina D. Leptina E. Grelina.

(8) ENDOCRINOLOGÍA Diabetes mellitus. Inhibe secreción de insulina: (EsSalud 2015) A. Glucagon B. Leptina C. Somatostatina D. Colecistoquinina E. Secretina. ENDOCRINOLOGÍA Patología tiroidea. Paciente que presenta nódulo tiroideo, qué prueba se considera más adecuada para clasificarlo como nódulo maligno o benigno. (EsSalud 2015) A. Biopsia por aguja fina B. Tomografía C. Ecografía D. Radiografía E. Examen clínico.

(9) Función. Estudio de la glándula tiroides. Perfil tiroideo. Ecografía TAC. Forma. Gammagrafía (Forma y función). RMN. BAAF. Histología. >95% efectividad. INDICACIONES DE BAAF EN NÓDULO TIROIDEO:. TAMAÑO. 1.-Los nódulos palpables sólidos, solitarios y mayores de 1,0 cm. 2.- Los nódulos menores de 1,0 cm y con características ultrasonográficas de malignidad.. CARACTERÍTICAS. 3.-Características de malignidad y/o riesgo. NÓDULO TIROIDEO S exo E dad N ódulo palpable , indoloro T >4cm A denopatias palpables R onquera I inmóvil a deglución A ntecedente > F / P. VILLAMEDIC GROUP. FACTORES DE RIESGO AL CARCINOMA DE TIROIDES.

(10) ENDOCRINOLOGÍA Patología tiroidea. Paciente que presenta nódulo tiroideo, qué prueba se considera más adecuada para clasificarlo como nódulo maligno o benigno. (EsSalud 2015) A. Biopsia por aguja fina B. Tomografía C. Ecografía D. Radiografía E. Examen clínico. ENDOCRINOLOGÍA Diabetes mellitus. Paciente diabético, viene con glicemia 600mg/dl, cuerpos cetónicos ausentes en orina, ph ácido, na+ 160, con qué se hidrata: (EsSalud 2015) A. Nacl 0.45% B. Nacl 0.9% C. Agua destilada, D. Dextrosa E. Lactato de ringer.

(11) VILLAMEDIC GROUP. Estado hiperosmolar no cetósico. Deshidratación. Hiperosmolaridad.

(12) ENDOCRINOLOGÍA Diabetes mellitus. Paciente diabético, viene con glicemia 600mg/dl, cuerpos cetónicos ausentes en orina, ph ácido, na+ 160, con qué se hidrata: (EsSalud 2015) A. Nacl 0.45% B. Nacl 0.9% C. Agua destilada, D. Dextrosa E. Lactato de ringer. ENDOCRINOLOGÍA Patología de Paratiroides. En el hiperparatiroidismo primario se encuentra: (EsSalud 2015) A. Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipercalciuria B. Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria C. Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipocalciuria D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciuria.

(13) HPT. Calcio sérico. Fosfato sérico. Vitamina D. PTH intacta. PRIMARIO. Hipercalcemia. Disminuido. Aumentada. Elevada. SECUNDARIO. Hipercalcemia. Aumentado. Disminuida. Elevada. TERCIARIO. Hipercalcemia. Disminuido. Disminuida. Muy elevada. ENDOCRINOLOGÍA Patología de Paratiroides. En el hiperparatiroidismo primario se encuentra: (EsSalud 2015) A. Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipercalciuria B. Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria C. Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipocalciuria D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciuria.

(14) ENDOCRINOLOGÍA Trastornos del desarrollo sexual. Adolescente de 14 años, con amenorrea primaria, talla baja, cuello alado, implantación baja de cabello y pabellones auriculares, cúbito valgo y tórax en escudo con pezones muy separadas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (EsSalud 2015) A. Síndrome varón xx B. Síndrome de klinefelter C. Disgenesia gonadal mixta D. Síndrome de kallman E. Síndrome de turner. AMENORREA. AMENORREAS PRIMARIA. SECUNDARIA. ORGANICAS. PERIFERICAS. DISGENESIA GONADAL. Sd. Turner Sd. Swyer D. G. Mixta. NO ORGANICAS. CENTRALES. ALTERACION CONDUCTO MULLERIANO. Sd. Rokitansky ANDROGENOS. VAGINA E HIMEN. Sd Morris HSC. 1. 2. 3. 4.. ANOREXIA NERVIOSA. Amenorrea Psíquica Lesiones hipotalamo-hipofisis Pubertad retrasada Hipogonadismo hipogonadotropo 5. Síndrome Neurogerminales. AMENORREADEPORTIVA.

(15) ENDOCRINOLOGÍA Trastornos del desarrollo sexual. Adolescente de 14 años, con amenorrea primaria, talla baja, cuello alado, implantación baja de cabello y pabellones auriculares, cúbito valgo y tórax en escudo con pezones muy separadas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (EsSalud 2015) A. Síndrome varón xx B. Síndrome de klinefelter C. Disgenesia gonadal mixta D. Síndrome de kallman E. Síndrome de turner. HEMATOLOGÍA/INMUNOLOGÍA Anemia ferropénica. ¿Cuál es el tratamiento de la anemia ferropénica? (EsSalud 2015) A. Sulfato ferroso más vitamina C B. Sulfato ferroso ferroso 100mg/d VO C. Sulfato ferroso más antiácidos D. Hierro dextran 2 ml IM E. Vitamina b12 y ácido fólico.

(16) ANEMIA FERROPÉNICA A) TERAPIA DE REEMPLAZO ORAL:. Económica y efectiva: Pacientes sin complicaciones y/o comorbilidades Fe++ - Duodeno terminal y yeyuno proximal – medio ácido : Ácido ascórbico 250 mg Antiácidos. HEMATOLOGÍA/INMUNOLOGÍA Anemia ferropénica. ¿Cuál es el tratamiento de la anemia ferropénica? (EsSalud 2015) A. Sulfato ferroso más vitamina C B. Sulfato ferroso ferroso 100mg/d VO C. Sulfato ferroso más antiácidos D. Hierro dextran 2 ml IM E. Vitamina b12 y ácido fólico.

(17) NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales. Paciente que súbitamente presenta cefalea seguido de hemiplejia derecha, hemianestesia del mismo lado, desviación de la mirada a la izquierda, hemianopsia izquierda, qué arteria es la comprometida: (EsSalud 2015) A. Cerebral media izquierda B. Cerebral media derecha C. Cerebelosa anterior D. Cerebral anterior derecha E. Cerebral anterior izquierda.

(18) NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales. Paciente que súbitamente presenta cefalea seguido de hemiplejia derecha, hemianestesia del mismo lado, desviación de la mirada a la izquierda, hemianopsia izquierda, qué arteria es la comprometida: (EsSalud 2015) A. Cerebral media izquierda B. Cerebral media derecha C. Cerebelosa anterior D. Cerebral anterior derecha E. Cerebral anterior izquierda. NEUROLOGÍA Enfermedades por alteración de la mielina. La manifestación o síntoma inicial de la esclerosis múltiple es: (EsSalud 2015) A. Oftalmoplejía internuclear B. Mielitis transversa C. Ataxia cerebelosa D. Neuritis óptica E. Retención urinaria.

(19) . EPIDEMIO 2015 ETIOLOGÍA – ETIOPATOGENIA. CLÍNICA . DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO.

(20) NEUROLOGÍA Enfermedades por alteración de la mielina. La manifestación o síntoma inicial de la esclerosis múltiple es: (EsSalud 2015) A. Oftalmoplejía internuclear B. Mielitis transversa C. Ataxia cerebelosa D. Neuritis óptica E. Retención urinaria. REUMATOLOGÍA Laboratorio y reumatología. ¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores serológicos del síndrome antifosfolipídico? (EsSalud 2015) A. Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina B. Anti ro y anti la C. Anti scl70 y anti-centrómero D. Anti dna y anti-smith E. Anri rnp.

(21) CRITERIOS DE SIDNEY (2006). REUMATOLOGÍA Laboratorio y reumatología. ¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores serológicos del síndrome antifosfolipídico? (EsSalud 2015) A. Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina B. Anti ro y anti la C. Anti scl70 y anti-centrómero D. Anti dna y anti-smith E. Anri rnp.

(22) MEDICINA INTERNA Examen ENAM 2014 - A. DERMATOLOGÍA Micosis cutáneas. ¿Cuál es la reacción adversa más frecuente tratamiento de la onicomicosis? (ENAM 2014 - A) A. Síndrome de Stevens – Johnson B. Hepatoxicidad C. Nefritis intersticial D. Hemorragia digestiva E. Dermatitis exfoliativa. en. el.

(23) Tratamiento con: Terbinafina CYP2D6 Itraconazol Fluconazol CYP3A4. Tratamiento descontinuado o intermitente > riesgo efectos adverso. DERMATOLOGÍA Micosis cutáneas. ¿Cuál es la reacción adversa más frecuente tratamiento de la onicomicosis? (ENAM 2014 - A) A. Síndrome de Stevens – Johnson B. Hepatoxicidad C. Nefritis intersticial D. Hemorragia digestiva E. Dermatitis exfoliativa. en. el.

(24) DERMATOLOGÍA Enfermedades eritematodescamativas. Escolar de 6 años, presenta desde los 11 meses, episodios recurrentes de erupción papulovesicular, eritematosa y pruriginosa en cuero cabelludo y región retroauricular. Antecedente de rinitis intermitente. Al examen: piel xerótica con zonas de liquenificación. ¿Qué tratamiento le indicaría? (ENAM 2014 - A) A. Jabon de glicerina y antihistamínicos B. Corticoide sistémico y antihistamínicos C. Crema humectante y antibióticos D. Corticoide tópico y antihistamínicos E. Tacrolimus y ciclosporina A. DERMATITIS ATÓPICA VS DERMATITIS DE CONTACTO.

(25) DERMATOLOGÍA Enfermedades eritematodescamativas. Escolar de 6 años, presenta desde los 11 meses, episodios recurrentes de erupción papulovesicular, eritematosa y pruriginosa en cuero cabelludo y región retroauricular. Antecedente de rinitis intermitente. Al examen: piel xerótica con zonas de liquenificación. ¿Qué tratamiento le indicaría? (ENAM 2014 - A) A. Jabon de glicerina y antihistamínicos B. Corticoide sistémico y antihistamínicos C. Crema humectante y antibióticos D. Corticoide tópico y antihistamínicos E. Tacrolimus y ciclosporina A. ENDOCRINOLOGÍA Patología tiroidea. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo? (ENAM 2014 - A) A. Adenoma tóxico B. Bocio multinodular tóxico C. Tiroiditis de Hashimoto D. Tiroidits subaguda de Quervain E. Enfermedad de Graves Basedow.

(26) HIPERTIROIDISMO : ETIOLOGÍA. Tirotoxicosis no es sinónimos de hipertiroidismo(HT) Tirotoxicosis con hipertiroidismo: - 1° - 2° Tirotoxicosis sin hipertiroidismo: - Tiroiditis - Administración exógena Triada Enf. Graves: -Bocio -Oftalmopatía -Dermopatía. ENDOCRINOLOGÍA Patología tiroidea. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo? (ENAM 2014 - A) A. Adenoma tóxico B. Bocio multinodular tóxico C. Tiroiditis de Hashimoto D. Tiroidits subaguda de Quervain E. Enfermedad de Graves Basedow.

(27) HEMATOLOGÍA Anemia ferropénica. Varón de 65 años, con cardiopatía isquémica, acude por dolor en región precordial irradiado a región cervical. Al examen: FC aumentada, palidez moderada. Laboratorio: HB: 9 g/dl, glucosa: 89 mg/dl, creatinina normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A) A. Observación y repetir hemoglobina B. Transfusión de sangre total C. Hidratación y transfusión plasma fresco congelado D. Indicar fierro parenteral E. Transfusión de paquete globular. ANEMIA FERROPÉNICA B) TERAPIA DE REEMPLAZO EV: a) Excesiva pérdida continua de sangre b) Enfermedad inflamatoria intestinal c) Enfermedad renal crónica d) Pacientes oncológicos. e) Insuficiencia cardiaca.

(28) HEMATOLOGÍA Anemia ferropénica. Varón de 65 años, con cardiopatía isquémica, acude por dolor en región precordial irradiado a región cervical. Al examen: FC aumentada, palidez moderada. Laboratorio: HB: 9 g/dl, glucosa: 89 mg/dl, creatinina normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A) A. Observación y repetir hemoglobina B. Transfusión de sangre total C. Hidratación y transfusión plasma fresco congelado D. Indicar fierro parenteral E. Transfusión de paquete globular. HEMATOLOGÍA Fisiología de la Hemostasia. ¿Cuál es el proceso inicial de la hemostasia? (ENAM 2014 A) A. Tapón hemostático temporal B. Vasoconstricción de la arteriola C. Tromboplastina hística D. Activación de la coagulación E. Tapón hemostático definitivo.

(29) HEMATOLOGÍA Fisiología de la Hemostasia. ¿Cuál es el proceso inicial de la hemostasia? (ENAM 2014 A) A. Tapón hemostático temporal B. Vasoconstricción de la arteriola C. Tromboplastina hística D. Activación de la coagulación E. Tapón hemostático definitivo.

(30) HEMATOLOGÍA Terapia anticoagulante. ¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento con heparina? (ENAM 2014 - A) A. Leucopenia B. Agranulocitosis C. Trombocitopenia D. Anemia aplásica E. Reacción leucemoide.

(31) EFECTOS ADVERSOS HEPARINA. HEMATOLOGÍA Terapia anticoagulante. ¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento con heparina? (ENAM 2014 - A) A. Leucopenia B. Agranulocitosis C. Trombocitopenia D. Anemia aplásica E. Reacción leucemoide.

(32) HEMATOLOGÍA Gammapatias monoclonales. Mujer de 65 años con osteoporosis sin tratamiento, acude por dorsalgia. Al examen: palidez y dolor en región dorsal. Laboratorio: Hb: 8.59 g/dL, leucocitosis 3900 cel/mm3, plaquetas: 119000 x mm3. Proteínas: 8.5 g/dL, albumina: 2,5 g/Dl. Globulina: 6 g/dL, Calcio: 13 mg/dl. Creatinina: 1.8 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A) A. Gammapatía monocional de importancia incierta B. Mieloma multiple C. Plasmocitoma solitario D. Síndrome mielodisplásico E. Insuficiencia renal crónica.

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(34) HEMATOLOGÍA Gammapatias monoclonales. Mujer de 65 años con osteoporosis sin tratamiento, acude por dorsalgia. Al examen: palidez y dolor en región dorsal. Laboratorio: Hb: 8.59 g/dL, leucocitosis 3900 cel/mm3, plaquetas: 119000 x mm3. Proteínas: 8.5 g/dL, albumina: 2,5 g/Dl. Globulina: 6 g/dL, Calcio: 13 mg/dl. Creatinina: 1.8 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A) A. Gammapatía monocional de importancia incierta B. Mieloma multiple C. Plasmocitoma solitario D. Síndrome mielodisplásico E. Insuficiencia renal crónica. HEMATOLOGÍA Gammapatias monoclonales. Varón de 70 años con dolor de espalda y extremidades al deambular, astenia de cinco meses de evolución. Al examen: PA: 130/80 mmHg, FC: 78 por minuto, FR: 20 por minuto, Tͼͼ: 37,5 ͼC. Palidez de piel, hepatoesplenomegalia. Laboratorio: anemia, hipercalemia, azoemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A) A. Leucemia mieloide crónica B. Leucemia linfática crónica C. Linterna de células D. Mieloma múltiple E. Leucemia de células plasmáticas.

(35) NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales. Varón de 33 años, presenta cefalea intensa luego de esfuerzo físico, casi inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al suelo. Al examen PA: 120/80 mmHg Glasgow 8, sin compromiso motor, rigidez de nuca (+), signo de Kerning (+) ¿Cuál es el diagnostico? (ENAM 2014 - A) A. Hematoma subdural agudo B. Hemorragia subaracnoidea C. DCV isquémico embolico D. DCV isquémico gigante E. Neurocisticercosis.

(36) NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales. Varón de 33 años, presenta cefalea intensa luego de esfuerzo físico, casi inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al suelo. Al examen PA: 120/80 mmHg Glasgow 8, sin compromiso motor, rigidez de nuca (+), signo de Kerning (+) ¿Cuál es el diagnostico? (ENAM 2014 - A) A. Hematoma subdural agudo B. Hemorragia subaracnoidea C. DCV isquémico embolico D. DCV isquémico gigante E. Neurocisticercosis. NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales. Varón de 72 años con fibrilación auricular y alcoholismo crónico. Es traído porque desde hace 1 año presenta deterioro cognitivo y algunos déficit focales. Al examen: PA: 130/70 mmHg, FC: 87 por minuto, FR: 17 por minuto, despierto, orientado parcialmente, Babinski y Hoffman izquierdo positivos. ¿Cuál es la causa de demencia más probable? (ENAM 2014 - A) A. Encefalopatia de korsakoff B. Enfermedad de Alzheimer C. Encefalopatía de Wernicke D. Multiinfarto E. Alcoholismo crónico.

(37) Beri Beri. Sd. Wernicke. Deficiencia Vitamina B1. Polineu_ ropatía. Sd. Korsakoff.

(38) NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales. Varón de 72 años con fibrilación auricular y alcoholismo crónico. Es traído porque desde hace 1 año presenta deterioro cognitivo y algunos déficit focales. Al examen: PA: 130/70 mmHg, FC: 87 por minuto, FR: 17 por minuto, despierto, orientado parcialmente, Babinski y Hoffman izquierdo positivos. ¿Cuál es la causa de demencia más probable? (ENAM 2014 - A) A. Encefalopatia de korsakoff B. Enfermedad de Alzheimer C. Encefalopatía de Wernicke D. Multiinfarto E. Alcoholismo crónico. NEUROLOGÍA Epilepsia. ¿Cuál es el medicamento inicial de elección en un cuadro convulsivo de emergencia? (ENAM 2014 - A) A. Fenobarbital B. Fenitoina C. Diazepam D. Ácido valproico E. Tiopental.

(39) NEUROLOGÍA Epilepsia. Mujer de 43 años, acude por convulsiones tónico – clónicas generalizadas en 4 oportunidades desde hace 35 minutos, sin recuperación de la conciencia, durante la evaluación nuevamente se repite el cuadro descrito. ¿Cuál es el tratamiento? (ENAM 2014 A) A. Diazepam: 10 mg EV, carga de Fenitoína a 20 mg/kg peso a una infusión máxima de 50 mg/min. B. Midazolam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento, infusión más de 50 mg/dl C. Propofol EV, fenitoina bolo de 25 mg/kg peso, infusión máxima de 75 mg/minuto D. Diazepam 10 mg EV, seguido de Midazolam en infusión E. Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Fenitoina diluida en dextrosa al 5%. PSIQUIATRÍA Trastornos neuróticos. Adolescente de 17 años, acude a consulta 3 meses después de sufrir abuso sexual y robo de sus pertenencias, por recuerdos recurrentes del episodio referido, le produce angustia y depresión. ¿Cuál es el tipo de trastorno que presenta? (ENAM 2014 - A) A. Estrés post traumático agudo B. Pánico C. Mixto ansioso depresivo D. Obsesivo compulsivo E. Estrés postraumático crónico.

(40) PSIQUIATRÍA Trastornos neuróticos. Adolescente de 17 años, acude a consulta 3 meses después de sufrir abuso sexual y robo de sus pertenencias, por recuerdos recurrentes del episodio referido, le produce angustia y depresión. ¿Cuál es el tipo de trastorno que presenta? (ENAM 2014 - A) A. Estrés post traumático agudo (<6 meses) B. Pánico (reacción inmediata) C. Mixto ansioso depresivo (sin fundamento) D. Obsesivo compulsivo (rituales – lavarse las manos) E. Estrés postraumático crónico. PSIQUIATRÍA Trastornos del estado de ánimo. Adolescente de 15 años con diagnóstico de depresión severa e intento de suicidio. ¿Cuál es el tratamiento inicial? (ENAM 2014 - A) A. Lamotrigina B. Haloperidol C. Clorpromazina D. Sertralina E. Amitriptilina.

(41) PSIQUIATRÍA Trastornos del estado de ánimo. Adolescente de 15 años con diagnóstico de depresión severa e intento de suicidio. ¿Cuál es el tratamiento inicial? (ENAM 2014 - A) En niños y adolescentes : A. Lamotrigina -Sertralina B. Haloperidol Haloperidol: C. Clorpromazina - Estado agudo D. Sertralina - Impulsos – agresividad E. Amitriptilina enajenación. -. No en estado etílico. REUMATOLOGÍA Lupus eritematoso sistémico. Mujer de 33 años presenta lesiones dérmica en rostro que aumentan por exposición al sol, dolor articular migratorio y convulsiones. Antecedente de 3 aborto. Laboratorio: anemia, plaquetopenia, ANA (+), Rx de tórax: derrame pleural leve bilateral ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2014 - A) A. Espóndiloartropatía seronegativa B. Lupus eritematoso sistémico C. Esclerosis sistémica progresiva D. Poliomiositis E. Artritis reumatoide.

(42) CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LUPUS “Hoy UN SAFARI”. Alteraciones Hematológicas: anemia hemolítica, leucopenia, linfopenia o trombocitopenia Úlceras orales Afectación Neurológica: psicosis o convulsiones Serositis: pleuritis o pericarditis Artritis Fotosensibilidad y lesiones cutáneas: eritema malar y lupus discoide ANAs Afectación Renal: proteinuria o cilindros celulares Alteraciones Inmunológicas: anti-DNA, anti-Sm. REUMATOLOGÍA Osteoartrosis. Los nódulos de Heberden característicos de la osteoartritis se ubican en las articulaciones: (ENAM 2014 - A) A. Interfalángicas distales B. Radiocarpianas C. Interfalángicas proximales D. Metacarpofalangicas E. Metatarsofalangicas.

(43) REUMATOLOGÍA Osteoartrosis. Los nódulos de Heberden característicos de la osteoartritis se ubican en las articulaciones: (ENAM 2014 - A) A. Interfalángicas distales B. Radiocarpianas C. Interfalángicas proximales D. Metacarpofalangicas E. Metatarsofalangicas.

(44) MEDICINA INTERNA Examen ENAM 2014 - B. ENDOCRINOLOGÍA Diabetes mellitus. Varón de 41 años, obeso acude a emergencia por dolor abdominal difuso de moderada intensidad, náuseas y vómitos. Al examen físico: FR: 34 resp/min, PA: 110/60 mmHg. Glasgow: 11 puntos, mucosa oral seca. Exámenes de laboratorio: glucemia: 679 mg/dl, Na+: 145 mEq/l, K+: 3.4 mEq/l, HCO3: 6.5 mEq/l, pH: 6.9, PCO2: 26 mmHg ¿Cuál es el tratamiento inicial? (ENAM 2014 - B) A. Insulina EV inicial, hidratación con solución hipotónica y gluconato de calcio B. Hidratación enérgica con solución isotónica e insulina EV C. Hidratación enérgica con suero salino isotónico, insulina EV y bicarbonato EV D. Solución salina hipotónica, bicarbonato Na e insulina EV E. Suero salino isotónico, insulina NPH a dosis elevadas y bicarbonato EV.

(45) HEMATOLOGÍA Fisiología de la Hemostasia. Varón de 30 años acude a consulta por edema generalizado. Antecedentes: alcoholismo crónico. Al examen físico: palidez, arañas vasculares, ascitis, visceromegalia, ecografía abdominal: hígado nodular disminuido de tamaño ¿Qué estudios confirmarían el diagnóstico? (ENAM 2014 - B) A. TGP y gammaglutamiltranspeptidasa B. Biopsia hepática C. Tiempo de protrombina D. Proteínas totales y fraccionadas E. Fosfatasa alcalina. HEMATOLOGÍA Fisiología de la Hemostasia. ¿Cuál de las siguientes pruebas se indica para ver el efecto de la warfarina? (ENAM 2014 - B) A. TTPA B. Tiempo de sangría C. Tiempo de protrombina D. Recuento de plaquetas E. Tiempo de coagulación.

(46) HEMATOLOGÍA Anemia ferropénica y por enfermedad crónica. Mujer de 68 años, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la unidad coronaria por un cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En la analítica realizada a su llegada se observa una hemoglobina de 8 g/dL previamente no conocida. En este caso, la actitud más adecuada con respecto a la anemia es: (ENAM 2014 - B) A. Actitud expectante ya que solo se debe transfundir la anemia sintomática B. Transfundir hematíes C. Transfundir sangre total D. Instaurar tratamiento con eritropoyetina E. Administrar hierro EV. HEMATOLOGÍA Anemia ferropénica y por enfermedad crónica. ¿Cuál es la dosis de Sulfato ferroso para anemia ferropénica? (ENAM 2014 - B) A. 150 mg VO c/8 h B. 50 mg VO c/8 h C. 300 mg VO c/8 h D. 100 mg VO c/8 h E. 200 mg VO c/8 h.

(47) HEMATOLOGÍA Neoplasias Hematológicas (Leucemias, Linfomas y Sindrome mieloproliferativos crónicos). Paciente que presenta astenia, pérdida de peso, fiebre y adenopatías multiples ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - B) A. Linfoma de células B B. Linfoma de células T C. Leucemia D. Mieloma múltiple E. Leucemia mieloide crónico. NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales. En qué tipo de ACV es más frecuente que se presenten convulsiones: (ENAM 2014 - B) A. ACV isquémico trombótico B. ACV isquémico embólico C. ACV isquémico lacunar D. TIA E. ACV hemorrágico.

(48) NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales. En qué tipo de ACV es más frecuente que se presenten convulsiones: (ENAM 2014 - B) A. ACV isquémico trombótico B. ACV isquémico embólico C. ACV isquémico lacunar D. TIA E. ACV hemorrágico.

(49) PSIQUIATRÍA Trastornos del estado de ánimo. Una vez superada la fase aguda de la depresión se recomienda: (ENAM 2014 - B) A. Retirar el tratamiento antidepresivo B. Mantener al menos 5 meses la misma dosis que produjo mejoría C. Reducir la dosis a la mitad y mantener el tratamiento 6 meses más D. Dejar la dosis más eficaz para prevenir recaídas de forma indefinida E. Indicar al paciente que tome el fármaco condicional a su estado.

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