GESTION DE INVESTIGACION EN SALUD
EN EL CONTEXTO DE LA
DESCENTRALIZACION DE SALUD.
DESPACHO VICE MIINISTERIAL
Oficina de Descentralización
DR. ENRIQUE MARROQUÍN OSORIO
2
OBJETIVOS SANITARIOS
1. Reducción de la desnutrición
infantil crónica
2. Disminución de la mortalidad
materna
3. Disminución de la mortalidad
infantil
4. Control de enfermedades
infecciosas prevalentes:
VIH/SIDA, TBC, malaria y
otras.
5. Control de enfermedades
crónicas y degenerativas:
hipertensión arterial,
diabetes, neoplasias,
alteraciones de la salud
mental.
ESTRATEGIAS
PRIORITARIAS
1.
Aseguramiento
universal.
2. Fortalecimiento del
primer nivel de
atención.
3.
Descentralización.
LA DESCENTRALIZACIÓN ES PARTE DE
LA MODERNIZACION DEL ESTADO
•Ley N° 27658 o Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado, Artículo 4.
AL SERVICIO DEL CIUDADANO FISCALMENTE EQUILIBRADO DESCENTRA-LIZADO SERVIDORES CALIFICADOS TRANSPA-RENTE PARTICIPATIVO
EL OBJETIVO
ES ALCANZAR
UN ESTADO:
Constituye la expresión más elocuente de reforma del
Estado.
Es una forma democrática de organización del Estado
y constituye una política permanente de Estado, de
carácter obligatorio….Se desarrolla por etapas, en forma
progresiva y ordenada. (Ley 27680, de Reforma
Constitucional sobre Descentralización)
Tiene como finalidad el desarrollo integral, armónico y
sostenible del país (Ley 27783, Ley de Bases de La
DESCENTRALIZAR ES…
… poner la decisión para la solución de problemas
cerca al lugar donde se origina, cerca de los actores
que participan en el origen y del mismo.
“Transferencia del poder desde los altos niveles directivos
de una organización a los niveles inferiores, o desde las
capitales
del
estado
hacia
la
periferia
territorial,
modificando
el
equilibrio
de
las
relaciones
intergubernamentales.”
(Iván Jaramillo Pérez Bogotá.2004)
Oficina General
La Descentralización tiene como finalidad el desarrollo
integral, armónico y sostenible del país… mediante la
separación de competencias… y
el equilibrado ejercicio de poder
por los tres niveles en beneficio de la población:
Nacional, Regional y Local
OBJETIVOS DE LA DESCENTRALIZACIÓN
Mejorar en equidad,
en el acceso,
En financiamiento
eficiencia y calidad de
Servicios.
Garantizar la
Participación y
fiscalización
ciudadana
Contribuir a la
Democratización
Fortaleciendo
capacidades de
gobierno
descentralizadas
LA DESCENTRALIZACION IMPLICA
TRANSFERIR FUNCIONES, LA AUTORIDAD, LA RESPONSABILIDAD Y LA ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS AL NIVEL REGIONAL Y LOCAL
DESARROLLAR UNA MAYOR
ARTICULACIÓN
INTERGUBERNAMENTAL
DEFINE NUEVOS ROLES DEL GOBIERNO
NACIONAL,
REGIONAL Y LOCAL
•
Normatividad y Regulación
•
Financiamiento
•
Conducción de procesos
•
Conducción sectorial
•
Participación social
•
Organización de servicios
•
Prestación
•
Conducción sectorial
•
Participación social
Fuente: Ley de Bases de la Descentralización, Títulos V, VI y VII
Gobierno
Nacional
Gobierno
Regional
Gobierno
Local
FUNCIONES DE SALUD COMPARTIDAS
ENTRE LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO
Ley Orgánica del Poder Ejecutivo
Ley Orgánica de Municipalidades Ley Orgánica de Gob.
a. Formular, aprobar, ejecutar evaluar, dirigir controlar y administrar las políticas regionales de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales b. Formular y ejecutar concertadamente
el Plan de Desarrollo Regional de Salud
c. Coordinar acciones de salud integral en el ámbito regional
d. Participar en el SNCDS de conformidad con la legislación vigente
e. Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención de la salud
f. Organizar los niveles de atención y administración de las entidades de salud del Estado que brindan servicios en la región , en coordinación con los Gobiernos Locales.
g. Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención, protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en coordinación los Gobiernos Locales
h. Supervisar y fiscalizar los servicios de Salud públicos y privados
i. Conducir y ejecutar coordinadamente con los órganos competentes la Prevención y control de riesgos y daños de emergencias y desastres
j. Supervisar y controlar la producción, comercialización , distribución de productos farmacéuticos y afines.
k. Promover y preservar la salud ambiental en la región
p. Ejecutar, en coordinación con los gobiernos locales de la región, acciones
efectivas que contribuyan a elevar los niveles nutricionales de la población de la región
o. Evaluar periódicamente y de
manera sistemática los logros alcanzados por la región en materia sanitaria
n. Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos y articular los servicios de salud en la docencia e investigación y proyección
a la comunidad
m. Poner a disposición de la población , información útil sobre la gestión del sector , así como de la oferta de infraestructura y servicios de salud.
l. Planificar, financiar, y ejecutar proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnológico en salud en el ámbito regional
Fuente: Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, artículo 49.
FUNCIONES ESPECIFICAS DE LOS GOBIERNOS
REGIONALES EN SALUD
Oficina General
de Planeamiento y Presupuesto
Formular y ejecutar la planificación estratégica (administración y desarrollo) de los RRHH, en el marco de las políticas sectoriales y la legislación vigente.
Conducir y administrar programas de Internado, Servicio Civil de Salud y
Segunda Especialización en concordancia con los lineamiento nacionales.
Administrar y supervisar los procesos de acreditación de Sedes Docentes
Participar en los procesos de certificación y recertificación de los RRHH sectoriales, de acuerdo a la legislación vigente
Realizar procesos técnicos de ingreso, desarrollo y término del vínculo laboral del personal institucional de salud (incluye nombramientos y designación del personal de confianza)
Realizar procesos técnicos de acreditación del personal institucional de salud
Resolver y absolver las consultas, peticiones y reclamos laborales en distintas instancias administrativas dentro de su competencia
Conducir y administrar las relaciones laborales colectivas en el marco de las políticas y la legislación vigente
Coordinar, supervisar y evaluar los Procesos de formación de RRHH, en su ámbito de acción
Efectuar el análisis de situación
estratégica de los RRHH institucionales y sectoriales
Definir lineamientos regionales de Investigación en salud, en el marco de las políticas y normativa
nacional.
Difundir y controlar la aplicación de normas nacionales de investigación
en salud.
Elaborar, aplicar y evalúa estrategias para el desarrollo de una cultura organizacional positiva y productiva.
Identificar necesidades y prioridades regionales de investigación en salud
49° n) Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los
recursos humanos y articular los servicios de salud en la
docencia e investigación y proyección a la comunidad.
Supervisar, monitorear y evaluar el proceso de gestión y desarrollo de RRHH.
Promocionar investigaciones en salud en la región, con participación intersectorial e interinstitucional y Comunidad organizada
FACULTAD TAREA Difundir y controlar la aplicación de
normas nacionales de investigación en salud.
1. Difundir e implementar la normativa nacional de investigación en salud.
Definir lineamientos regionales de
investigación en salud, en el marco de las políticas y normativa nacional
1. Establecer en forma concertada multidisciplinaria e institucionalmente, lineamientos regionales de investigación, en el marco de las políticas y normatividad nacional.
2. Identificar metas, objetivos y estrategias de corto, mediano y largo plazo.
Identificar necesidades y prioridades regionales de investigación en salud
1. Identificar las necesidades regionales de investigación en salud.
2. Definir las principales líneas prioritarias de investigación regional en salud, con participación multisectorial, interinstitucional y multidisciplinaria
3. Elaborar una cartera de proyectos prioritarios de investigación en salud. Promocionar investigaciones en salud en
la región, con participación intersectorial e interinstitucional y comunidad
organizada
1. Brindar asistencia técnica para el diseño y formulación de protocolos de investigación en salud. 2. Gestionar el financiamiento de los protocolos de investigación en salud.
3. Generar espacios y beneficios para mejorar las relaciones para el desarrollo de la investigación en salud en la región.
4. Identificar el perfil de los investigadores.
5. Promover el desarrollo de capacidades para la investigación en salud. 6. Implementar la red regional de investigación en salud.
7. Promover la difusión, publicación y uso de resultados, métodos y procedimientos producto del conocimiento obtenido en investigaciones
Programar, formular, aprobar y ejecutar las investigaciones institucionales en salud.
1. Formular propuestas de investigación en salud. 2. Conformar unidades de investigación en salud.
3. Conformar Comités de investigación y Comité de Ética en salud regional. 4. Evaluar y aprobar protocolos de investigación en salud.
5. Programar y ejecutar los proyectos de investigación aprobados
Difundir resultados de investigación en salud y realizar la transferencia
tecnológica cuando corresponda
1. Publicar los resultados de investigación en salud.
2. Brindar asistencia técnica para la transferencia tecnológica conforme a investigaciones realizadas, cuando corresponda.
FACULTADES Y TAREAS DESCENTRALIZADAS A
GOBIERNOS REGIONALES
Oficina General
de Planeamiento y Presupuesto
FUNCIONES ESPECIFICAS DE GOBIERNOS LOCALES EN
SANEAMIENTO Y SALUD
1. Administrar servicios de agua, limpieza y residuos
3. Proveer los servicios de saneamiento rural 6. Gestionar la atención primaria de la salud 5. Realizar campañas de medicina preventiva 4. Difundir programas de saneamiento ambiental 2. Municipalidades Provinciales otorgan servicios en concesión
DECRETO SUPREMO 077-2006-PCM
•
A partir del 1 de enero del 2007 se inicia la
transferencia
de la gestión de la atención primaria en salud a los
Gobiernos Locales.
•
La forma de transferencia es mediante
Planes Pilotos
a
aplicarse
en
cada
Departamento
y
la
Provincia
Constitucional
del
Callao,
respetando
las
redes
y
GESTION DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD
(
GAPS)
Es el desarrollo de los procesos de planeamiento y control de la
Atención Integral de Salud
(AIS) que se realiza en el ámbito
local.
La
Atención integral de salud
en el ámbito local involucra:
–
La promoción de la salud
–
Intervenciones sobre los determinantes de la salud
con activa participación de la población y de los actores
sociales y económicos del territorio.
–
Las atenciones
de prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud
que realizan los servicios de
salud.
(RESOLUCIÓN MINISTERIAL 1204-2006-SA)
Oficina General
Define que la atención integral de salud correspondiente al ámbito
local involucra los siguiente procesos:
Procesos Sanitarios:
Promoción de la salud
Protección y recuperación de la
salud del individuo, familia y
comunidad
Salud ambiental
Prevención y control de
epidemias, emergencias y
desastres
Medicamentos insumos y
drogas
Procesos Administrativos:
Planeamiento
Financiamiento
Inversión en salud
Aseguramiento en salud
Gestión y desarrollo de recursos
humanos
Gestión de la información
Logística
Investigación en salud pública y
desarrollo de tecnologías
SITUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES
SECTORIALES (MED SALUD)
•
Instrumento: MED Salud, aprobado por RM N° 739-2009/MINSA
•
En 25 talleres regionales: los equipos directivos regionales
discutieron el nivel de cumplimiento del ejercicio de las
funciones descentralizadas en salud
•
Resultados deben llevar a:
–
Identificar los factores a trabajar para mejorar el desempeño
del sistema de salud regional, en la estructura, organización
y gestión
–
Levantar un Plan Regional de Desarrollo de Capacidades en
PORCENTAJE COMPARATIVO DEL EJERCICIO DE LAS
FUNCIONES TRANSFERIDAS
Lima; 64% La Libertad; 51% Lambayeque; 46% Cajamarca; 24% Pasco; 20% Huancavelica; 20% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 0 5 10 15 20 25 30
RESULTADOS DE LA FUNCIÓN
“INVESTIGACIÓN EN SALUD”
LOGR 49
n Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos y articular los servicios de salud en la docencia e investigación y proyección de la comunidad
Estándar
La DIRESA desarrolla el proceso de gestión de la investigación con el propósito de lograr el desarrollo y la innovación del conocimiento científico, las metodologías y las tecnologías en salud, que contribuyan al logro de los objetivos estratégicos del sector salud en la región
Tipo de
indicador Indicador de evaluación
Consult a califica ción Califica ción Nivel de cumpli miento Estructura
1 La DIRESA cuenta con especialistas con capacidades para:
- Planificar, establecer y promover prioridades regionales de investigación - Concertar con las instituciones académicas las prioridades de investigación - Evaluar el diseño y los resultados de las investigaciones
- Difundir los resultados de las investigaciones y realizar la transferencia tecnológica cuando corresponda (115,116, 117,118,119, 120)
Consult
ar NR
0%
2 La DIRESA ha creado un fondo concursable para investigaciones institucionales y sectoriales. (118) Consult
ar NR
Proceso
3 La DIRESA difunde a las instituciones académicas, centros de investigación e investigadores particulares y controla las normas yprocedimientos que regulan la investigación en salud en especial la referida a los ensayos con seres humanos. (115) Consult
ar NR
0%
4 La DIRESA formula y difunde lineamientos, prioridades y criterios para elaborar una agenda de investigación en el ámbito regional. (116, 117,118) Consult
ar NR
5 La DIRESA formula, aprueba, ejecuta y controla concertadamente con actores claves la agenda y planes de investigación en salud para el ámbito regional. (118,119) Consult
ar NR
6 La DIRESA vigila el desarrollo de las investigaciones garantizando el respeto a los códigos de ética en investigación. (115) Consult
ar NR
7 La DIRESA evalúa, aprueba y controla los protocolos de investigación en salud financiados por el fondo concursable en el ámbito de la región. (119) Consult
ar NR
8 La DIRESA evalúa, difunde y utiliza los resultados de la investigación en la formulación de políticas regionales de salud. (120) Consult
ar NR
9 La DIRESA supervisa, monitorea y evalúa el proceso de gestión de la investigación en salud. (124) Consult
Resultados
“La DIRESA en el área correspondiente, cuenta con especialistas con capacidades para: i) Planificar, establecer y promover prioridades regionales de investigación; ii) Concertar con las instituciones académicas las prioridades de investigación; iii) Evaluar el diseño y los resultados de las investigaciones; iv) Difundir los resultados de las investigaciones y realizar la transferencia tecnológica cuando corresponda”
Factor explicativo
Tal situación podría dar cuenta de que existen procesos por instalar desde el órgano rector de la investigación en el sector público. Calificación Número de GR y porcentaje No realiza 11 (44%) Bajo 4 (16%) Medio 7 (28%) Alto 3 (12%)
“La DIRESA ha creado un fondo concursable para investigaciones institucionales y sectoriales”
Factor explicativo
• Dicha calificación muestra que el
factor de mayor implicancia podría ser la falta de normatividad nacional al respecto y la inexistencia de
incentivos para ello Calificación Número de GR y porcentaje No realiza 25 (100%) Bajo 0 Medio 0 Alto 0
Resultados
“La DIRESA difunde a las instituciones académicas, centros de investigación e investigadores particulares y controla las normas y procedimientos que regulan la investigación en salud en especial la referida a los ensayos con seres humanos”
Factor explicativo
Un factor explicativo de dicha situación es la poca normatividad nacional existente. Otro podría ser la falta de financiamiento para que dicha acción sea regular en el
quehacer regional. Calificación Número de GR y porcentaje No realiza 21 (84%) Bajo 3 (12%) Medio 1 (4%) Alto 0
“La DIRESA formula y difunde lineamientos, prioridades y criterios para elaborar una agenda de investigación en el ámbito regional”
Factor explicativo
• Un factor explicativo podría ser la baja capacidad de legitimidad, difusión y posicionamiento de las prioridades nacionales de investigación que fueron aprobadas anteriormente. También, la inexistencia de lineamientos
institucionales y normatividad nacional que defina los criterios mencionados. Calificación Número de GR y porcentaje No realiza 22 (88%) Bajo 2 (8%) Medio 1 (4%) Alto 0
Resultados
“La DIRESA formula, aprueba, ejecuta y controla concertadamente con actores claves la agenda y planes de investigación en salud para el ámbito regional”
Factor explicativo
• Se explicaría por la inexistencia de una agenda priorizada de
investigación y por la falta de incentivos y financiamiento para dichas acciones. Calificación Número de GR y porcentaje No realiza 25 (100%) Bajo 0 Medio 0 Alto 0
“La DIRESA vigila el desarrollo de las investigaciones garantizando el respeto a los códigos de ética en investigación”
Factor explicativo
• Tales resultados resultan relacionados con el anterior
verificador, en el cual dan cuenta de que no existe una agenda de
investigación regional, por lo tanto no podrían existir acciones de
vigilancia. Calificación Número de GR y porcentaje No realiza 22 (88%) Bajo 2 (8%) Medio 1 (4%) Alto 0
Resultados
“La DIRESA evalúa, aprueba y controla los protocolos de investigación en salud financiados por el fondo concursable en el ámbito de la región”
Factor explicativo
• Tales resultados resultan relacionados con el segundo
verificador de estructura, en el cual dan cuenta de que ningún Gobierno Regional accede al fondo
concursable, por lo tanto no
podrían existir acciones de control de tales investigaciones. Calificación Número de GR y porcentaje No realiza 24 (96%) Bajo 1 (4%) Medio 0 Alto 0
“La DIRESA evalúa, difunde y utiliza los resultados de la investigación en la formulación de políticas regionales de salud”
Factor explicativo
• Tales resultados resultan
relacionados con los anteriores verificadores. Calificación Número de GR y porcentaje No realiza 22 (84%) Bajo 3 (12%) Medio 1 (4%) Alto 0
PROCESOS NECESARIOS PARA LA OPERATIVIDAD DE LA
DESCENTRALIZACION DE LAS FUNCIONES DE SALUD A NIVEL LOCAL
DECISIÓN POLITICA DESCENTRA-LIZACION EN SALUD PARTICIPACION CIUDADANA ADECUACION INSTITUCIONAL MODELO DE ATENCION LOCAL FORTALECER CAPACIDADES FINANCIAMIENTO COMPARTIDO SISTEMA DE SUPERVISION MONITOREO Y EVALUACION DELEGACION DE FUNCIONES SISTEMA DE INFOMACION LOCAL NUEVOS ROLES DE GOBIERNO NUEVA FORMA DE ARTICULACION INTERGUBERNAMENTAL PLANIFICACION LOCAL
GOBIERNO NACIONAL: Define Políticas
Nacionales y Sectoriales
GOBIERNO REGIONAL:
Aprueba Políticas Regionales en concordancia con
Políticas Nacionales y Sectoriales
CIUDADANIA:
Participa en el diseño, seguimiento y control de las
Políticas Nacionales, Regionales y Municipales
GOBIERNO MUNICIPAL: Planifica y promueve el desarrollo urbano y rural de
su circunscripción y ejecuta planes correspondientes
