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© Lic. Ana Elisa Rivero Fernández DrC. Jorge Luis Ceballos Díaz MsC. Edita M Aguilar Rodríguez Fecha de realización. Año 2005
Revisión de texto: Margarita María Vallín Martínez Ilustraciones: Fotos de Archivo.
Fotografía: Raudel Izquierdo Angulo Raúl F Izquierdo Angulo
INDICE
Pág. Prólogo………3 Capítulo I………4 Nociones Generales del Masaje.
Capítulo II………11 Influencia Fisiológica del Masaje sobre el Organismo.
Capítulo III………31 Manipulaciones Fundamentales del Masaje.
Capítulo IV……….95 Sesión de Masaje.
Capítulo V………...108 Masaje Deportivo.
PROLOGO
La obtención de una Medalla Olímpica actualmente requiere de la asimilación por parte del deportista de grandes cargas de trabajo, tanto por su volumen como por su intensidad, pero es una preocupación constante del entrenador la posibilidad de que su atleta caiga en el estado patológico denominado "sobreentrenamiento".
De ahí la necesidad de utilización de diferentes medios para lograr el restablecimiento o recuperación de la capacidad de trabajo del deportista.
Entre los distintos medios que existen para la recuperación de la capacidad de trabajo del deportista uno de los más antiguos y popularizado es el "masaje".
En el presente texto, se realiza un estudio profundo sobre los diferentes tipos de manipulaciones que se utilizan en el Masaje Deportivo, tanto en su influencia fisiológica, sus variedades, así como el momento indicado para su utilización tanto en los entrenamientos como en las competencias.
El primer capítulo de este material nos da primeramente una breve reseña histórica del masaje, nos habla de la clasificación general y sus condiciones para la realización del mismo.
En el segundo capítulo, ofrecemos una panorámica general de la influencia fisiológica del masaje en los distintos sistemas y aparatos que conforman nuestro organismo.
En el tercer capitulo se describen las diferentes manipulaciones y variedades de estas, así como las influencias fisiológicas de cada una de ellas.
El capítulo IV está dirigido a los aspectos específicos de la utilización del masaje en el deporte, su clasificación, atendiendo a la etapa de entrenamiento que se encuentra el atleta y las manipulaciones más recomendadas en cada una.
Finalmente se hace una generalización de la utilización del masaje, atendiendo al tipo de sesión que se aplique.
NOCIONES GENERALES DEL MASAJE. 1.1 Definición.
El término "masaje" proviene de la palabra francesa "massage" o del árabe "mase" que significa tocar o palpar.
El Masaje es un sistema basado en datos científicos y comprobados en la práctica. Este sistema abarca manipulaciones de influencia mecánica sobre el organismo del paciente, deportista o de cualquier persona sana, y pueden ser aplicadas con las manos del masajista o por medio de aparatos especiales.
El objetivo de esta influencia es desarrollar y restablecer funciones del organismo así como ayudar en su coordinación.
1.2. Breve Reseña Histórica
La historia del Masaje se pierde en los tiempos antiguos. Poetas y escritores de aquella época nos dejaron muchas descripciones de las manipulaciones del Masaje que se utilizaban como tratamientos médicos y de cultos religiosos. Probablemente unas de las primeras manipulaciones del Masaje fue la acción natural o instintiva de frotar o friccionar una parte del cuerpo adolorida. Ninguno de los autores puede decir, quién fue el inventor del Masaje y dónde fue aplicado por primera vez. Es posible, que como elemento de la Medicina Popular tuviera mucha importancia en la vida de todos los pueblos y tribus. La influencia médica del Masaje fue descrita en los libros sagrados de los hindúes (vedas o libros de la sabiduría), estos fueron confeccionados alrededor de 1800 a.n.e.; en los li-bros sagrados de los Egipcios antiguos. Estos últimos para aplicar el masaje utilizaban diferentes aceites y pomadas. En la Grecia antigua el Masaje fue utilizado como un medio corriente en la medicina y además se utilizaba en el campo de los deportes. El campeón de los "Juegos Olímpicos" y padre de la medicina Hipócrates (460 a 372 a.n.e.); por ejemplo, escribió acerca del tratamiento de dislocaciones: "el médico debe ser muy experto en muchas cosas y también en el masaje, porque el Masaje puede consolidar una articulación demasiado débil y suavizar una demasiado rígidas”.
E1 famoso Claudio Galeno (131 a 201 a.n.e.); médico principal de la Escuela de Gladiadores de Pergam determinó nueve tipos de manipulaciones del Masaje. Dedujo indicaciones para el Masaje Matutino y Vespertino, los cuales equivalen a los tipos de Masaje Preparatorio Y de Restablecimiento corrientes en el Deporte Moderno. Galeno aconsejaba iniciar la sesión con fricciones superficiales, intensificando poco a poco el masaje y finalizando con manipulaciones más suaves.
En los países del Oriente, el Masaje difería mucho del Europeo. Se aplicaba en los baños turcos y aplicaba muchas movilizaciones, los masajistas trabajaban no sólo con las manos, sino también con los pies.
Las tribus eslavas de la Rusia antigua encontrándose en condiciones del clima nórdico utilizaban el automasaje en los baños de vapor, en forma de golpeteos, sobre el cuerpo con ramas de abedul o de roble, esto equivalía a una fricción enérgica lo que favorece el aumento del tono del organismo.
En la Edad Media a pesar de que la Inquisición frenaba el desarrollo de las Ciencias Naturales, el científico italiano Merculiares renovó el interés del Masaje antiguo, demostrando en sus obras la necesidad de ejercicios físicos y masaje para conservar la salud.
A finales del siglo XIX, fueron publicadas varias obras cuyos autores tratan de explicar la acción del Masaje sobre diferentes órganos y sistemas del organismo desde el punto de vista científico. Fueron elaboradas indicaciones y contraindicaciones; se precisó su metódica, y aparecieron descripciones de varios tipos de manipulaciones. Paulatinamente, en la medida en que se iban conociendo los beneficios del Masaje, éste penetró en las Clínicas, sobre todo en las quirúrgicas y ortopédicas. En los tiempos modernos el Masaje Deportivo fue empleado por primera vez en los 'Juegos Olímpicos" de l900. Ocurrió así porque a medida que mejoraban los resultados, el Masaje atraía y más la atención de los entrenadores, ya que les aseguraban un rápido restablecimiento y aumento de la capacidad de trabajo de los atletas. Poco a poco los entrenadores aprendieron la metódica del Masaje y en los equipos aparecen los masajistas
.
Desde finales de 1966, cuando en la ESEF Cdte., Manuel Fajardo se comenzaron a impartir clases; en Cuba, fue iniciada la preparación sistemática y científica de masajistas para el deporte, por el método Soviético. En la mayoría de los tipos, el masaje se puede aplicar en forma general y local. El masajista puede aplicar distintas manipulaciones sobre su cuerpo determinando de esa manera la forma de automasaje.
1.3. CLASIFICACIÓN GENERAL 1.3.1. Masaje Manual
Es el que realiza el masajista con sus propias manos. a) Masaje Higiénico.
preservar la piel del envejecimiento (arrugas), de diferentes defectos estéticos y además para fortalecer el cabello.
El masaje de la cara es un poco complicado y exige mucho cuidado, para ejecutarlo hacen falta conocimientos especiales y práctica adecuada.
En las personas jóvenes que tienen la piel en perfectas condiciones; el masaje se aplica dos veces al mes. En los casos de flacidez la aplicación no debe efectuarse más de una vez a la semana. Cuando no hay enfermedades infecciosas en la piel el masaje se realiza con un intervalo de uno o dos días La sesión durará de 5 a 12 minutos.
c) Masaje Acupuntura.
Es una especie de Masaje Terapéutico. Proviene de los tratamientos con aguja de la medicina tradicional china “Chon Dsiu". Está basado en la teoría de puntos de influencian que consiste en taladrar y liberar energía en algunos puntos del cuerpo con una aguja sostenida por los dedos índice y medio y una técnica especial, de esta manera, por vía refleja el sistema nervioso se puede alterar o cambiar funciones de distintos órganos y sistemas corporales. La cantidad a puntos que existen en el cuerpo humano son alrededor de 693, pero los más efectivos son de 60 a 100 puntos, por lo que se utilizan más que los otros. Hoy día este masaje terapéutico es empleado con éxito por su efecto en clínicas neurológicas y en otras especialidades.
d) Masaje Deportivo.
Este tipo de masaje tiene como objetivo ayudar a la preparación del deportista, recuperarlo rápidamente después del entrenamiento o competencia y también ayuda a lograr la forma deportiva como un elemento más en su proceso de preparación.
e) Masaje Terapéutico.
Es el masaje que se aplica con la finalidad de recuperar o ayudar a esta recuperación del paciente permitiendo su incorporación como ser útil y social en su medio. En todos los casos se valora el tipo de lesión presentada.
1.3.2. Masaje con aparatos.
Las tentativas del hombre por perfeccionar y hacer más eficaz la acción del masaje se realizan desde hace mucho tiempo. Se ha tratado de sustituir las manos del masajista por diferentes aparatos los cuales, además de facilitar su labor permitirían la atención de un mayor número de pacientes, sin embargo, hay que tener en cuenta que los aparatos no puedan sustituir completamente las manos dirigidas conscientemente y además, que éstos son capaces de sentir el estado de la piel y los músculos y percibir sus más mínimas reacciones.
a) Masaje vibratorio.
En éste tipo de masaje se utilizan aparatos eléctricos especiales que producen 200 vibraciones o más por segundo. Por medio de diferentes dispositivos éstas vibraciones pasan a la región que está manipulando. En el deporte, da buenos resultados combinándolo con el Masaje Manual, el orden de estos casos es: primero manipulaciones manuales o sea, fricción, frotación, amasamiento, etc, después se emplean las vibraciones para lograr un efecto más profundo en el sistema neuromuscular y por último, terminamos realizando manipulaciones manuales.
b) Neumomasaje.
Para aplicarlos se utilizan aparatos que producen presiones variables de aire o vacíos parciales, o sea, la influencia puede ser como consecuencia de un aumento de la presión, movilizando con ello los tejidos e influyendo mecánicamente sobre los mismos, o mediante la creación de vacíos o presiones alternas que aumenten la afluencia de sangre hacia la zona de aplicación.
c) Masaje Ultrasonoro.
Se utiliza ampliamente como medio terapéutico físico. Las ondas ultrasónicas las crean aparatos eléctricos especiales, la frecuencia de oscilación de esta onda puede ser de 880 a 2250 Hertz. En la actualidad la aplicación de él, en personas sanas (deportistas) está en período experimental, pero por lo visto dentro de varios años será un método corriente entre ellos. Por su efecto está considerado como un micromasaje.
d) Hidromasaje.
Durante los últimos 30 a 40 años ha tenido cada vez más aplicaciones, no sólo en el Masaje Terapéutico, deportivo y en otros tipos de masaje. Las diferentes formas de aplicación serían las siguientes:
1.- Manual bajo la superficie del agua.
2.- Aplicado bajo la presión de una columna de agua.
En la actualidad va teniendo una aplicación más amplia, frecuentemente utilizado como método de recuperación de la dinámica diaria, llevándose hasta los propios hogares.
e) Masaje Sincardial.
Su nombre se deriva del aparato Sincardón, del médico suizo Fuchs (1946). Su principio es el restablecimiento de la función contráctil de los vasos periféricos dañados, por medio de presiones rítmicas, las cuales deben coincidir con la sístole cardiaca y con la fase sistólica de las pulsaciones de los vasos periféricos. La presión debe ser 10 a 60 mm en la columna de mercurio.
Hay que decir que mucho antes de las labores de Fuchs en 1939 V.Teubin, utilizó la hiperemia en casos de enfermedades de los vasos sanguíneos por medio de presiones variables.
1.4. CONDICIONES TÉCNICAS E HIGIÉNICAS DEL MASAJE.
Para aplicar el masaje debemos tener en cuenta cuatro aspectos importantes: - Local
- Mobiliario - Masajista
- Deportista ( o cualquier persona que vaya a recibir el masaje) 1.4.1. Local.
Para aplicar el masaje es necesario que el lugar donde se realice cumpla con algunos requisitos, entre los que podemos citar:
a) Bien ventilado, con este fin es recomendable en nuestro medio la utilización de aparatos de aire acondicionado, grandes ventiladores o suficientes ventanas para garantizarlo.
b) Bien seco, (la humedad relativa apropiada). c) Iluminación adecuada.
d) Temperatura moderada (alrededor de 22 grados C.).
Las temperaturas elevadas harán sudar a los deportistas y muy frías aumentarán la sensibilidad y no se relajarán bien.
e) Debe tener duchas para garantizar que el deportista reciba el masaje con la piel limpia.
a) Mesa para la aplicación del masaje, cubierta de cuero artificial (vinyl), con la cabecera ajustable a distintas alturas y las siguientes dimensiones: 175 - 190 cms. de largo, 55 cm. de ancho y 70 cm. de alto.
b) Rodillos de 60 cm de largo por 25 cm de diámetro para colocarlos debajo de la cabeza cuando el deportista este decúbito supino si la mesa no tiene cabecera ajustable o debajo de los tobillos cuando esté decúbito prono.
c) Escalera de dos peldaños para el masajista de 50 cm, ancho por 20 ó 22 cms de alto.
d) Un archivo para los documentos de registro y un armario para guardar las sábanas, toallas, jabón, talco, botiquín y útiles necesarios para la aplicación del masaje, etc.
1.4.3. Masajista
Es la persona que va a llevar a efecto la aplicación del masaje y debe cumplir ciertas condiciones que lo habiliten como técnico en la materia, por lo que debe conocer elementos de Anatomía, fisiología y dominar a la perfección las técnicas del Masaje. Los conocimientos de fisiología que más le interesan son principalmente los inherentes al efecto específico del masaje, o sea, las influencias fisiológicas de cada manipulación. En Anatomía los conocimientos imprescindibles que debe conocer, son aquellos referentes al origen e inserción de los músculos y tendones más importantes, así como la de los nervios y vasos sanguíneos grandes. Por esto es bueno citar los músculos que consideremos más valiosos en las actividades habituales. También para practicar el masaje, es imprescindible tener las manos limpias, las uñas cortas, no debe portar anillo, reloj, manillas u otras, prendas que puedan dañar al deportista. Su vestuario debe ser limpio, cómodo y apropiado con la actividad a realizar.
El masajista tiene que administrar con efectividad su esfuerzo, pues exige la aplicación de muchas fuerzas y debe mantener su capacidad de trabajo en toda la jornada. Tiene que tener conocimiento de la reacción específica del deportista las cuales dependen de:
1.4.4. Deportista
E1 deportista no debe recibir aplicaciones de masaje con la piel sucia, o sea, cubierta es polvo o desechos del metabolismo. Debe lavarse para que sea más efectiva la influencia del masaje además para garantizar el resultado del mismo es de vital importancia que no tenga contraindicaciones del médico o entrenador y debe ayudar relajándose lo más posible en el momento de la sesión. El vestuario en los hombres es short y en las mujeres se incluye blusa abierta atrás y sin mangas, aunque preferentemente el masaje se debe aplicar con el cuerpo completamente desnudo.
CAPITULO II
INFLUENCIA FISIOLÓGICA DEL MASAJE SOBRE EL ORGANISMO. 2.1. Mecanismo de la acción fisiológica del masaje sobre el organismo.
El masaje es un estímulo mecánico dosificado en el cuerpo, provocado por la mano del masajista o por aparatos.
Por mucho tiempo se ha asociado el mecanismo de acción fisiológica del masaje principalmente con la acción mecánica sobre los tejidos donde este se aplica. Esta sencilla noción acerca del mecanismo de acción del masaje surgió sobre la base del estudio mecanicístico realizado por el médico alemán Wirhof, y hasta ahora es compartida por muchos especialistas en el extranjero, los trabajos de los fisiólogos rusos I.M.Sechenov, I.P.Pavlov y de sus discípulos sobre excitabilidad, la inacción trófica del sistema nervioso, la intersección de los órganos de los sentidos y los interoceptores permitieron conocer correctamente la acción del masaje sobre el organismo.
La acción del masaje sobre el organismo representa un proceso fisiológico complejo en el que participan muchos sistemas y órganos, dirigidos todos por el sistema nervioso central. En el mecanismo de acción del masaje sobre el organismo hay que destacar tres factores: nervioso, humoral y mecánico.
En el proceso del masaje ante todo se ejerce una acción sobre los mecanismos nerviosos que se encuentran en las diferentes capas de la piel y que están relacionados con los sistemas nerviosos centrales y nerviosos vegetativos. La energía mecánica de las diferentes manipulaciones se convierte en energía de excitación nerviosa que representa un eslabón nervioso en la cadena de complejas reacciones reflejas. La esencia de la acción neurorefleja del masaje consiste en que se produce el estímulo de los receptores cutáneos (exteroceptores), de los receptores alojados en los músculos, tendones, cápsulas articulares y ligamentos (propioceptores), así como de los receptores de las paredes de los vasos (angioceptores). Por las vías sensoriales los impulsos pasan al sistema nervioso central y alcanzan las zonas de los grandes hemisferios cerebrales, donde se sintetizan en una gran reacción compleja y provocan diferentes cambios funcionales en el organismo. Los impulsos centrípedos (aferentes) varían el I.P.Pavlov
Un ejemplo de la acción neurorefleja del masaje puede ser el cambio de actividad del corazón, de los pulmones, del intestino y de otros órganos internos, mediante el sistema eferente de la piel (reflejo víscero-cutáneo), de los músculos (reflejo víscero-motor) y de otros tejidos,
Las reacciones de respuesta del organismo pueden ser diferentes en dependencia del estado del sistema nervioso central (predominio en eso momento de los procesos de excitación e inhibición), del estado funcional de los aparatos nervioso que reciben el estímulo, de la dosificación y carácter de las manipulaciones y de algunas otras condiciones.
Junto al factor nervioso desempeña un gran papel en el mecanismo de acción del masaje acorde el organismo el factor humoral (del griego humor-líquido). Su acción consiste en que bajo la influencia del masaje en la piel se forman sustancias biológicamente activas que pasan a la sangre, figurando entre las hormonas tisulares, además, dichas sustancias participan en las reacciones vasculares, transmisión de los impulsos nerviosos, etcétera. Con las investigaciones de los científicos soviéticos D.E.Alpen, N.S.Zvonitskii y otros quedó demostrada la formación de histamina y sustancia de tipo histamínico bajo la acción da estímulos cutáneos, entre ellos, el masaje. El masaje eleva la actividad vital de los elementos de las capas profundas de la piel que tienen una función de secreción interna, los cuales procesan la histamina y otras sustancias altamente activas. Junto con los productos de la descomposición proteica (aminoácidos, polipéptidos) estas son transportadas en el flujo sanguíneo y linfático por todo el organismo, ejerciendo diferentes acciones sobre los vasos y algunos órganos y sistemas.
La histamina, hormona tisular contenida en las células y combinada de forma inactiva con las proteínas, pasa, ante un estudio, a una forma libre. Al actuar sobre la cápsula suprarrenal provoca una descarga de adrenalina. El masaje produce un efecto de tipo histamínico muy rápido (N.S.Zvonitskii),
Bajo la acción del masaje la acetilcolina, presente en las células en estado inactivo y de enlace coloidal pasa a un estado activo y soluble. Este desempeña un importante papel como mediador en la transmisión del estímulo nervioso de una célula nerviosa a otra, Las fibras nerviosas, en cuyos extremos se segrega la acetilcolina, se llaman colinérgicas. Es importante señalar que todas las fibras somáticas motoras son colinérgicas. Se puede suponer que la concentración de acetilcolina durante el masaje crea las condiciones necesarias para la actividad de la musculatura esquelética debido al incremento de la velocidad de transmisión de un estímulo nervioso, tanto de una célula nerviosa a otra, como en las fibras nerviosas a las musculares. Las investigaciones realizadas por A.A.Biriukov han demostrado la disminución del período latente de contracción de los músculos después del masaje, lo que tiene su explicación en la acción tanto del factor nervioso (elevación de la excitabilidad de los centros nerviosos) como del humoral. Junto a las propiedades acetilcolínicas mencionadas debemos hacer notar la capacidad que
ésta tiene de ampliar las pequeñas arterias y activar la respiración. También se considera que desempeña el papel de hormona local de muchos tejidos.
El factor humoral no es independiente, ya que es regulado por la corteza de los grandes hemisferios cerebrales. Al participar en la realización del proceso nervioso el factor humoral conjuntamente con el nervioso condiciona la necesaria combinación de reacciones en el organismo. El masaje ejerce no sólo una acción directa, sino también mecánica sobre los tejidos en forma de distensión, desplazamiento y presión que se expresa en la ampliación de la circulación linfática, sanguínea y del líquido intratisular, eliminación de las células muertas de la epidermis, etc. El factor mecánico ejerce una influencia considerable para evitar los fenómenos de estancamiento, así como en el incremento del metabolismo y de la respiración cutánea en la zona de objeto de masaje De esta forma, el mecanismo de acción del masaje sobre al organismo representa un proceso fisiológico complejo de interacción entre los factores nervioso, humoral y mecánico.
2.2. Acción del masaje sobre el sistema nervioso.
Es sabido que todas las funciones del organismo humano están reguladas por el sistema nervioso. El mismo se divide en tres partes fundamentales: sistema nervioso central, compuesto por el encéfalo y la médula espinal; sistema periférico, este incluye las fibras nerviosas que unen el encéfalo y la médula espinal con otros órganos; sistema vegetativo, regula la actividad de los órganos internos, cuya función no está sujeta a una dirección y control consciente (Fig. 1). Existen dos tipos de sistemas neurovegetativos: simpático y parasimpático. El sistema nervioso une todos los órganos y sistemas, coordina la función de estos, condicionando la integralidad de los órganos y su relación con el medio.
Fig. 1. Esquema del Sistema Nervioso
Los estímulos que llegan del exterior son captados por las terminaciones nerviosas; la excitación surgida en ellas pasa por las fibras sensitivas (centrípetas) al sistema nervioso central; los impulsos pasan del sistema nervioso central a los diferentes órganos por las fibras centrífugas; asimismo, la excitación es transmitida por las fibras motoras a los músculos. Las respuestas del organismo ante el estímulo mediante el sistema nervioso central se denomina reflejo. En este acto no interviene la conciencia. El mecanismo reflejo descansa sobre la base de la acción directa de los estímulos del medio sobre el organismo. En la corteza de los grandes hemisferios cerebrales se tiene una “representación” de los diferentes órganos; gracias a esto el encéfalo puede regular los procesos que tienen lugar en el organismo.
I. P. Pavlov y su escuela demostraron que la alta actividad nerviosa está condicionada por los enlaces nerviosos temporales que se forman en la corteza de los grandes hemisferios cerebrales como respuesta ante diferentes influencias externas. Sobre la base de la formación de estos enlaces descansa el mecanismo fisiológico del contacto de la corteza de dos o más focos de excitación, gracias a la interacción de los procesos de excitación e inhibición, irradiación, ulterior concentración e inducción recíproca de dichos procesos. El masaje ejerce su acción tanto sobre el sistema periférico como sobre el sistema nervioso central. El sistema nervioso con su aparato receptor ramificado es el primero en recibir durante el masaje los estímulos mecánicos de la piel en los tejidos más profundos. En este caso el sistema nervioso central pasa al flujo de impulsos que llegan de los múltiples órganos neuroterminales especiales más diminutos, y que reciben la presión y los estímulos criógenos, térmicos y táctiles.
Los impulsos aferentes que surgen en la piel, músculos y articulaciones bajo la acción del masaje excitan también las células cinéticas (motoras) de la corteza del encéfalo, estimulando los órganos correspondientes para la actividad.
Investigaciones experimentales han demostrado que el masaje ejerce una acción positiva sobre el aparato neuromuscular, lo que se expresa en la elevación de la habilidad del sistema nervioso central (se acelera la alternación de la contracción y relajación de los músculos) y de la sensibilidad cutáneo-muscular.
La acción del masaje depende del carácter de la manipulación y del estímulo del campo receptor, la misma está relacionada fundamentalmente con la fuerza de la presión de las manos del masajista, duración, ritmo y tipo de manipulación.
La acción directa del masaje provoca la dilatación de los vasos a cuenta de los factores humorales, pero en este caso también tiene lugar la acción refleja. El mejoramiento de la circulación sanguínea bajo la acción del masaje hace que mejore también el suministro sanguíneo de los centros nerviosos y de las formaciones periféricas, ya que los vasos arteriales que suministran la sangre a los músculos tienen ramificaciones que alimentan tanto a los nervios grandes como a los pequeños (fig. 2), Las pruebas experimentales de P.B. Granovskii han demostrado que el masaje acelera considerablemente la regeneración del nervio truncado, fortalece el incremento de los axones, retarda la formación del tejido cicatrizado y aumenta la absorción de los productos de la descomposición proteica. Asimismo, el masaje diminuye el dolor, mejora el nivel de excitabilidad de los nervios y la conductibilidad de los impulsos nerviosos a través de ellos.
Es de señalar que como resultado de la aplicación reiterada del masaje este puede adquirir un carácter de estímulo reflejo condicionado.
Todo lo expresado anteriormente nos demuestra el papel rector del factor neuroreflejo en el mecanismo de acción del masaje sobre el organismo.
2.3. Acción del masaje sobre la piel.
presenta en los lugares sometidos a más presión; plantas de los pies, palmas de las manos y región glútea. En la capa inferior de la epidermis se encuentran las formaciones intercelulares especiales que perciben el contacto. La epidermis no presenta vasos y su nutrición se realiza mediante el líquido tisular (linfa y plasma de la sangre) que llega por las hendiduras intercelulares.
Fig. 2. Piel (Corte del Tronco)
La dermis constituye una capa conjuntiva. La masa principal de la piel está constituida por fibras colágenas y elásticas. Estas últimas le transmiten a la piel su. propiedades. En la dermis se encuentran glándulas sudoríparas y sebáceas, vasos sanguíneos y linfáticos, fibras nerviosas cerebroespinales o neurovegetativas y órganos neurosensitivos que reciben la presión y los estímulos táctiles, térmicos y crógenos. Las terminaciones nerviosas de la piel están relacionadas con el sistema nervioso central.
Glándulas sudoríparas. Son glándulas tubiformes simples. La parte secretora forma una especie de ovillo, mientras que el conducto excretor llega hasta la epidermis y sale por entre sus células. Las glándulas sudoríparas se encuentran en casi toda la superficie del cuerpo, hay gran número de ellas fundamentalmente en las palmas de las manos y plantas de los pies. El número total de glándulas sudoríparas sobrepasa los dos millones. El sudor contiene un 98,99 % de agua, urea, ácido úrico, sales de metales alcalinos, domina el NaCl, etc. Durante un intenso trabajo muscular el contenido de ácido láctico y sustancias nitrogenadas en el sudor aumenta.
A través de la piel se elimina el 80% del calor que se forma en e l organismo mediante la radiación térmica, conductibilidad y evaporación del agua que se encuentra en la superficie de la piel. La termorregulación tiene lugar gracias al estímulo de los centros termorreguladores. La temperatura de la piel por lo general es de 32,0 - 36,6° en las diferentes partes del cuerpo.
Las glándulas sebáceas son lobuladas y se abren en los folículos pilosos o bien directamente en la superficie de la piel. Las glándulas sebáceas guardan relación con la vellosidad, por cuanto en algunas partes carentes de vellos estas pueden no existir (por ejemplo, palmas de las manos y plantas de los pies).
La secreción serosa más acentuada se presenta en la piel del rostro. Las grasas de colesterol que forman parte de la capa cutánea no son descompuestas por los microorganismos, lo que protege la piel de infecciones externas.
Fig. 3. Corte de la Piel
El suministro sanguíneo de la piel se realice mediante las arterias que tienen su origen en la red arterial situada sobre las fascias. Las arterias que forman una red subcapilar se di-rigen hacia las capas superficiales de la piel. Estas tienen la capacidad de variar su diámetro, gracias a lo cual se regula el flujo sanguíneo. De aquí salen las arteriales hacia las papilas, folículos pilosos y glándulas sebáceas. En aquellos lugares donde la piel se somete a una presión, la red de arterias es más potente. Aquí las articulaciones tienen forma sinuosa (esto las protege de la ruptura de la piel cuando esta se desplaza) y una gran cantidad de anastomosis.
Las venas cutáneas forman cuatro plexos entrelazados. La velocidad y volumen de la circulación sanguínea en la piel son garantizadas mediante la contracción o relajación de
El masaje ejerce una acción fisiológica diversa sobre la piel. Como ya hemos señalado, la piel lleva el estímulo al sistema nervioso central por el aparato receptor y participa en las reacciones de respuesta al organismo. En el proceso del masaje se eliminan las células muertas de la superficie de la piel y mejora la función secretora da las glándulas sebáceas y sudoríparas, además los orificios excretores de las células se liberan de partículas extrañas y excretas. La elevación de la actividad de las glándulas sudoríparas garantiza en el organismo la eliminación de los productos residuales del metabolismo, cuya cantidad aumenta considerablemente durante el trabajo muscular (ácido láctico y sustancias nitrogenadas). Bajo la acción del masaje mejora la circulación linfática así como la circulación sanguínea venosa y arterial en la piel. Como resultado de esto se amplía el suministro sanguíneo, se evita la hemostasis y mejora la nutrición de la piel. La temperatura del cuerpo aumenta allí donde se aplica el masaje, lo que a su vez garantiza la aceleración de los procesos metabólicos y de fermentación. La elevación de la temperatura del cuerpo tiene gran importancia en la práctica deportiva, ya que puede borrar la sensación febril antes de la competencia y prevenir las lesiones del aparato locomotor.
Como resultado de un suministro sanguíneo ampliado, la piel se torna rosada y elástica, así como también, se eleva considerablemente su resistencia ante las desfavorables influencias mecánicas y de temperatura. La acción del masaje, particularmente de la fricción, sobre la piel se manifiesta también en el reforzamiento del movimiento de la linfa tanto en los vasos linfáticos pequeños como en los mayores, de igual forma, en la aceleración del flujo sanguíneo en los vasos. Al presionar la linfa de los espacios conjuntivos y la sangre venosa de los capilares, llevándola más hacia adelante, la fricción favorece el vaciamiento no sólo de aquellos vasos que se encuentran en la zona objeto de masaje, sino también de los que están fuera de ella. Esto es lo que denominamos acción absorbente del masaje. Esta acción tiene su explicación en la disminución de la presión en los vasos que reciben el masaje. El masaje eleva también el tono cutáneo muscular, lo que hace que la piel se torne lisa, compacta y elástica. Bajo la acción del masaje mejora el metabolismo local y este influye positivamente también sobre el metabolismo general del organismo.
De esta forma, las diferentes manipulaciones, al actuar primordialmente sobre la piel mediante factores neuroreflejos, humorales y mecánicos, ejercen su influencia sobre el organismo.
2.4 Acción del masaje sobre el sistema muscular.
La musculatura esquelética compone el 30-40 % del peso corporal de un individuo adulto. Las fibras musculares que forman los músculos tienen la propiedad de contraerse y relajarse .El músculo esquelético es un órgano de los sentidos muy singular, ya que los propioceptores que se encuentran en él se excitan durante la contracción o relajación del mismo, enviando las señales al sistema nervioso central. Las ramificaciones terminales de la fibra nerviosa contactan con las fibras musculares mediante las terminaciones neuromusculares. Bajo la acción del impulso nervioso procedentes del sistema nervioso
central, en la terminación nerviosa se elimina acetilcolina que provoca la excitación de la fibra muscular.
Fig.4.Tronco
La eliminación de acetilcolina ejerce durante el masaje una acción positiva sobre la excitación nerviosa, ya que dicha sustancia desempeña un importante papel en la transmisión de la excitación nerviosa de una célula a otra se puede suponer que su formación durante el masaje crea las condiciones necesarias para la elevación de la capacidad de trabajo de los músculos.
Una serie de investigaciones científicas realizadas en los últimos años evidencia la elevación de la excitabilidad, labilidad, capacidad de contracción, elasticidad y otras propiedades del aparato neuromuscular bajo la acción del masaje.
Es decir, directamente antes de la ejecución de los ejercicios, ya que el descanso pasivo durante 10-15 minutos después del masaje disminuye el efecto positivo de este (I.M. Sarkizov Serazini, V.T. Vasileva, V.K. Stasenkov),
La estimulación de las fibras nerviosas alojadas en el espesor del haz muscular explican la elevación de la sensibilidad de las fibras musculares ante la excitación luego de realizadas algunas manipulaciones a fin de relajar el músculo.
El masaje mejora la circulación sanguínea y los procesos de oxidación y recuperación en los músculos, aumentando el suministro de oxígeno y acelerando la expulsión de los productos del metabolismo. Según muestran las investigaciones la inflamación, rigidez y sensaciones de dolor en los músculos pueden eliminarse fácilmente mediante la aplicación de diferentes manipulaciones.
En las investigaciones experimentales realizadas se ha arribado a una importante conclusión práctica; la capacidad de trabajo de los músculos fatigados puede aumentar de 5-7 veces después del masaje.
2.5 Acción del masaje sobre las articulaciones, ligamentos y tendones.
Las articulaciones representan una de las formas de unión de los huesos. La cápsula articular, en la que se encuentran las terminaciones de los huesos articulados, tiene dos capas: interna (sinovial) y externa (fibrosa). La capa interna segrega el líquido sinovial que disminuye la fricción y mantiene la nutrición del tejido cartilaginoso, además, cubre las superficies articulares de los huesos. En el espesor de la cápsula fibrosa o junto a ella se encuentran los ligamentos. Los tendones que pasan por el lado de la articulación están relacionados con la cápsula articular de tejido conjuntivo.
El masaje ejerce una acción positiva sobre el aparato músculo ligamentoso; mejora el suministro sanguíneo de la articulación y los tejidos que la rodean, eleva la formación y circulación del líquido sinovial, los ligamentos adquieren mayor elasticidad.
Como consecuencia de las sobrecargas microtraumas en los deportistas pueden notarse limitaciones en la movilidad de las articulaciones, así como también, además, compresión de las cápsulas articulares y variación de la composición del liquido sinovial. El masaje es un importante medio de prevenir y corregir estos fenómenos. Al mejorar la nutrición de las articulaciones, el masaje también presiona las lesiones del tejido cartilaginoso en los deportistas, y al mismo tiempo el surgimiento de artrosis.
Con ayuda del masaje puede aumentar la amplitud de movimientos en las articulaciones. Este es un aumento importante en los casos en que dichos movimientos se vuelven limitados en algunas articulaciones (coxo femoral, humeral, del codo, intervertebral) debido a una metodología no racional de entrenamiento en deportes tales como: halterofilia, gimnástica, tenis, etcétera. Mediante manipulaciones especiales se puede
fortalecer la cápsula articular y los tendones .En presencia de diferentes lesiones deportivas en las articulaciones ligamentos y tendones el masaje constituye un medio eficaz para la recuperación de sus funciones.
2.6 Acción del masaje sobre los sistemas sanguíneos y linfático.
El sistema sanguíneo tiene gran importancia para la actividad vital del organismo, ya que asegura el metabolismo entre los tejidos y el medio, el suministro de oxigeno y sustancias energéticas en los tejidos, así como también la eliminación de gas carbónico y otros productos del metabolismo. La sangre arterial pasa del ventrículo izquierdo a la circulación mayor: aorta, arterias, arteriales, capilares, vénulas, vasos. (Fig. 5 y 6). La sangre venosa llega del ventrículo derecho a la circulación menor: arteria pulmonar, arterial y capilar pulmonar donde se transforma en sangre arterial; esta a su vez pasa a las venas pulmonares, dirigiéndose hacia la aurícula izquierda.
El sistema linfático constituye un sistema ramificado de vasos linfáticos con ganglios distribuidos a su paso que conjuntamente con las venas garantiza la absorción de la linfa que se encuentra en tejidos y de las soluciones coloideas de las sustancias proteicas, emulsiones de sustancias grasas, bacterias y partículas extrañas que no se observan en los capilares sanguíneos
La linfa baña todas las células del organismo. Esta por su composición química se semeja bastante al plasma sanguíneo. La linfa sale de los hemocapilares y se desplaza por los espacios intratisulares, pasando primeramente a los vasos linfáticos capilares y luego a los vasos mayores. Los vasos linfáticos, que confluyen paulatinamente, van formando dos conductos que desembocan en las grandes venas linfáticas situadas al lado del corazón. El número total de vasos linfáticos es mucho mayor que el de vasos sanguíneos. La linfa se desplaza muy despacio, a una velocidad de 4 mm/s. El movimiento de la linfa está condicionado por una presión más alta en los capilares linfáticos que en las grandes venas y flujo torácico; está condicionado, además, por la existencia de una gran cantidad de válvulas en los vasos linfáticos que entorpecen su movimiento en sentido inverso; por la contracción de los músculos esqueléticos; por la acción de adherencia de la caja torácica durante la aspiración, así como también, por la pulsación de las grandes arterias.
Los ganglios representan una acumulación de tejido linfoideo. Su magnitud varía de 1 a 20 mm (de un grano de millo hasta una avellana). Al pasar por los filtros mecánicos y biólogicos del linfonodo la linfa se libera de las partículas que se encuentran en ella en estado de suspensión. Esta es la llamada función defensiva (de barrera) del linfonodo. En los linfonodos se forman los linfocitos que desempeñan un importante papel en la lucha contra los agentes infecciosos (bacterias y virus). Los linfonodos están situados, como norma, en grupos. En las extremidades inferiores se encuentran los linfonodos inguinales, femorales y poplíteos; en las extremidades superiores, las axilares y ulnares; en la región del cuello, los cervicales; y en la región de la cabeza, los occipitales y submandibulares
El movimiento de las manos durante el masaje debe estar dirigido en el mismo sentido del flujo sanguíneo, hacia los ganglios más cercanos; durante el masaje de la cabeza y el cuello, hacia abajo, hacia los ganglios subclaviculares de las extremidades superiores, hacia los ulnares y axilares; de la cavidad torácica del esternón hacia ambos lados hacia los ganglios axilares; de la zona media y superior de la espalda de la columna vertebral hacia ambos lados y hacia las axilas; de la región sacro lumbar hacia los ganglios inguinales, y de las extremidades inferiores hacia los poplíteos e inguinales.
El masaje acelera el flujo de todos los medios líquidos del organismo, sangre, liquido intratisuIar y linfa. Las mayores variaciones se observan en los vasos sanguíneos y linfáticos. El masaje ejerce una acción mecánica, refleja y humeral directamente sobre las circulaciones sanguíneas locales y generales. Las manipulaciones rítmicas aceleran tanto el nudo local de la sangre venosa como al movimiento de la sangre a las venas y arterias mas alejadas. Por ejemplo, el masaje de las piernas puede provocar el enrojecimiento de la epidermis de la cabeza.
El masaje ejerce una acción fundamental ante todo sobre los capilares en los que tiene lugar el metabolismo entre la sangre y los tejidos cercanos (linfa); el oxígeno y las sustancias nutritivas pasan de la sangre a los tejidos por las paredes de los capilares, mientras que a la sangre pasan el anhídrido carbónico y los productos finales del metabolismo (catabolismo). Como resultado de la apertura de los capilares, así como también, de la acción mecánica de la manipulación la temperatura de la piel se eleva de 0,5 a 5° no solo en la zona objeto de masaje, sino también en las más cercanas.
Bajo la acción incluso de manipulaciones suaves (fricciones) los vasos linfáticos cutáneos fácilmente se varían y el flujo linfático se acelera. Para influir sobre el flujo linfático en los tejidos más profundos es necesario aplicar cierto esfuerzo. La frotación, así como también las manipulaciones de percusión provocan la ampliación de los vasos linfáticos. La aceleración del flujo linfático mejora la nutrición de los tejidos y disminuye los fenómenos de éxtasis.
El masaje de los linfonodos está contraindicado. La inflamación y el dolor de estos nos indican la penetración de infecciones en el organismo y cómo estas son retenidas por los ganglios. En estos casos la aceleración del flujo linfático como resultado de la acción del masaje puede hacer que se propague la infección por todo el organismo.
2.7 Acción del masaje sobre el metabolismo y las funciones de secreción.
A finales del siglo pasado una serie de investigadores (I. Z. Zabludovskii, B. I. Kienovskii y otros) establecieron que bajo la acción del masaje aumenta la secreción de la orina. Por la vía experimental se demostró que la secreción de orina en mayor cantidad y el aumento sumario de eliminación de nitrógeno pueden continuar durante todo un día después del masaje. El masaje ejecutado después de una carga física aumenta la secreción de la orina, elevando la eliminación de sustancias nitrogenadas en un 15%. Las investigaciones de P.S.Vasilev, N.I.Volkov y A.V,Tropitskaia han demostrado la acción positiva del masaje sobre la velocidad de expulsión del ácido láctico del organismo después del trabajo muscular.
Las investigaciones sobre el metabolismo de los gases, realizadas después del masaje han demostrado la elevación de este en un 10-20 % bajo la acción del masaje antes de una carga física, y después de esta, en un 96-135%. Estos datos evidencian el mejoramiento del metabolismo bajo la acción del masaje ejecutado después de una carga física, lo que favorablemente se pone de manifiesto durante los procesos de recuperación en el organismo.
En aquéllos casos en que el masaje está precedido de acciones térmicas (baños calientes, de barro, parafina) el metabolismo se acrecienta en gran medida. Existe la suposición de que uno de los motivos de que esto suceda lo constituye la formación de los productos de la descomposición proteica durante la estimulación mecánica de la piel. Al ser absorbidos por la sangre estos productos actúan de forma semejante a la proteinoterapia (tratamiento a base de sustancias proteicas introducidas en el organismo). A diferencia de los ejercicios físicos el masaje no provoca en los músculos el incremento del ácido láctico, ni hace que se desarrolle la acidosis, bajo la acción del masaje no se altera el equilibrio ácido-base de la sangre. Este factor permite aplicar el masaje después de las cargas físicas sin el temor de que aumente la acidosis, sino por el contrario, crea condiciones favorables para que se desarrollen los procesos de oxidación y recuperación.
El masaje propicia la eliminación del agua de los músculos. En los deportistas poco entrenados se observa con frecuencia después de grandes cargas de entrenamiento una "hinchazón" en los músculos, acompañada de dolor, lo que dificulta la contracción de estos. El masaje suave favorece la eliminación del líquido sobrante en los músculos y hace que desaparezca dicha "inflamación".
2.8 Acción del masaje sobre el sistema respiratorio.
La aplicación en la caja torácica de manipulaciones tales como golpeteo, macheteo y frotación de los espacios intercostales hace que la respiración sea más profunda (I.M.Zarkizov-Serazini). Fundamentalmente en las personas que no entrenan se observa una profundización refleja en la respiración bajo la acción del masaje.
Fig. 6. Esquema de los órganos internos.
así como en la región donde se adhiere el diafragma a las costillas eliminan la fatiga de la musculatura respiratoria.
El masaje puede, además, influir sobre la musculatura pulmonar lisa de acuerdo con el mecanismo de formación de los reflejos condicionados.
2.9 Acción del masaje sobre el estado funcional del organismo.
Partiendo del mecanismo de acción fisiológica del masaje sobre algunos sistemas y órganos se puede llegar a la conclusión de que este permite variar de acuerdo con el fin perseguido el estado funcional del organismo.
Se pueden señalar cinco tendencias principales en cuanto a la acción del masaje sobre el estado funcional del organismo: tonificante, sedante, trófica, energotrópica y de normalización de las funciones.
La acción tonificante esta relacionada fundamentalmente con el intenso torrente de impulsos nerviosos que parten de los propioceptores de los músculos sometidos al masaje y que llegan a la corteza de los grandes hemisferios cerebrales.
Como resultado de esto se acrecientan los procesos de excitación del sistema nervioso central. La acción tonificante del masaje sobre la corteza cerebral tiene su explicación en la elevación de la actividad funcional de la formación reticular del encéfalo bajo la acción de los impulsos nerviosos provenientes de los propioceptores.
La acción tonificante del masaje sobre el organismo es utilizada con el objetivo de compensar la insuficiencia de las excitaciones propioceptoras. Esta necesidad surge durante la eliminación de las influencias negativas de la hipodinamia tanto de las condiciones fisiológicas (inmovilidad forzada) como en las patológicas (inmovilidad de las articulaciones en caso de traumas, lesiones y enfermedades del sistema nervioso, etc.). En la práctica deportiva el estado de hipodinamia puede tener lugar durante viajes largos. En los estados de la llamada apatía de prearranque también se emplea la acción tonificante del masaje.
Asimismo ejercen una acción muy tonificante sobre el organismo manipulaciones tales como: amasamiento enérgico y profundo, sacudimiento manipulaciones de percusión (macheteo, cacheteo). Para elevar el nivel de excitabilidad del sistema nervioso central se aplica un masaje de corta duración a un ritmo rápido.
La acción sedante del masaje está relacionada con el estímulo rítmico y prolongado de los exteroceptores y propioceptores, lo que ejerce un efecto de freno sobre los procesos del sistema nervioso central. La fricción rítmica y prolongada que abarque una gran superficie del cuerpo ejerce una acción aún más sedante sobre el organismo. Las movilizaciones pasivas y la frotación prolongada, ejecutadas a un ritmo despacio disminuyen la excitabilidad del sistema nervioso. En la práctica deportiva la necesidad de
disminuir el proceso de excitación en el sistema nervioso central surge durante la llamada fiebre de arranque, así como también, durante la fuerte excitación que queda después de la competencia.
La acción trófica del masaje se pone de manifiesto en el mejoramiento de los procesos de nutrición con los diferentes tejidos y órganos.
La activación de las funciones tróficas está estrechamente relacionada con la intensificación de la circulación sanguínea y linfática, también con el mejoramiento del suministro de oxígeno y sustancias alimenticias a los tejidos.
Las manipulaciones, al provocar la estimulación de los angioceptores (receptores situados en las paredes de los vasos), estimulan la formación de los reflejos tróficos. La estimulación de los propioceptores de los músculos también es una fuente de reflejos vásculo - motores que favorecen el mejoramiento de la circulación sanguínea de los músculos. Es muy importante el papel de la acción trófica del masaje para la recuperación de la capacidad de trabajo de los músculos.
La acción energotrópica del masaje se expresa en las variaciones funcionales que provocan la elevación de la capacidad de trabajo del aparato neuromuscular. Entre estas variaciones debemos señalar las siguientes:
1) Activación de la bioenergética de los músculos. 2) Mejoramiento del metabolismo en los músculos.
3) Formación de la forma activa de la acetilcolina, que eleva la velocidad de transmisión de la excitación nerviosa a las fibras musculares
4) Formación de la forma activa de la histamina, que amplía los vasos de los músculos. 5) Elevación de la temperatura de los tejidos sometidos al masaje, lo que activa los
procesos de fermentación y eleva la velocidad de contracción de los músculos.
La normalización de las funciones es uno de los efectos más importantes que surte el masaje.
Ante todo debemos señalar la acción normalizadora de las manipulaciones, ejercida sobre la dinámica de los procesos nerviosos en la corteza de los grandes hemisferios cerebrales. Los impulsos propioceptores que parten de los músculos y de otros tejidos durante el masaje, varían la excitabilidad de la zona cortical del analizador motor,
como también, cuando existe un predominio de los procesos de excitación o inhibición en el sistema nervioso.
La formación de un foco de excitación en la zona del analizador motor durante el masaje puede tener importancia para reprimir (por la ley de la inducción negativa) un foco de éxtasis (patológico) en la corteza del encéfalo.
El masaje por segmentos desempeña un importante papel en la normalización de las funciones de los diferentes órganos. Este se aplica en determinadas zonas reflexógenas. El incremento de la regeneración de los tejidos y la erradicación de las atrofias ponen de manifiesto la normalización de las funciones con ayuda del masaje, lo que tiene gran importancia en el tratamiento de los traumas.
En resumen debamos señalar, que la acción del masaje sobre el organismo puede reforzarse mediante su combinación con ejercicios físicos, y en casos de necesidad, con factores terapéuticos (termoterapia, hidroterapia, fototerapia, etc).
2.10 Indicaciones y Contraindicaciones. Indicaciones
El masaje es beneficioso para toda persona sana, pero siempre hay que tener en cuenta: a) La edad.
b) Posible reacción del sistema nervioso.
c) En los niños el masaje debe ser mucho más cuidadoso, ya que, su sistema nervioso es mucho más excitable.
d) Edad biológica; en los niños, por el proceso de crecimiento y desarrollo sus tejidos están mucho más débiles.
e) Las primeras sesiones deben ser cortas, las manipulaciones no pueden ser muy intensas, hasta que paulatinamente, el organismo se vaya adaptando a su efecto. f) El masaje no debe aplicarse de una a dos horas antes o después de ingerir alimentos,
ya que este tiende a aumentar la circulación de la sangre, perjudicando la digestión. g) Terminado el masaje el deportista necesita un reposo absoluto de 8 a 10 minutos para
que el efecto del mismo sea óptimo. Contraindicaciones
Está prohibida la aplicación del masaje: 1. En los estados febriles agudos.
2. En los procesos agudos de inflamación. 3. En casos propensos a hemorragias.
4. Cuando existen enfermedades cutáneas (erupciones, sarna, forúnculos, excemas inflamación de los vasos linfáticos).
5. Cuando la piel está dañada e irritada. 6. En trastornos mentales.
7. En la inflamación de las venas, várices y casos da trombosis.
8. En una excitación o sobre fatiga grande después de una carga física fuerte. 9. En caso de sobreentrenamiento.
10. En casos de tumores malignos.
11. Sobre el abdomen en los períodos de menstruación o embarazo, cálculos biliares o hepáticos, cuando hay hernias, etc.
En cualquier patología el Masaje Terapéutico no se debe realizar sin previa autorización médica.
CAPITULO III.
MANIPULACIONES FUNDAMENTALES DEL MASAJE MANUAL
Al describir las manipulaciones del masaje utilizaremos términos específicos. Existen diferentes formas de comenzar el masaje cuando se aplica el mismo en todo el cuerpo y para facilitar si realización se utilizan diferentes terminologías como son:
- Zonas más cercanas, se denominan “proximales “, o sea, las que se aproximan más al masajista.
- Zonas más lejanas se denominan “dístales “, serían las más separadas del masajista. 3.1. Manipulaciones fundamentales del masaje manual.
Este es el que realiza el masajista con sus propias manos. En este tipo existen seis técnicas: - FRICCIÓN. - FROTACIÓN. - AMASAMIENTO. - PERCUSIÓN O GOLPETEO. - MOVILIZACIONES PASIVAS. - SACUDIMIENTOS. 3.1.1. Fricción
La fricción es la más superficial de las manipulaciones del masaje, y una de las más agradables, con ella se inicia y termina la sesión de masaje. Esta manipulación es la más corriente porque su influencia fisiológica es muy completa, y su técnica es sencilla, consiste en deslizar la mano por la superficie de la piel sin desplazarla.
Influencia Fisiológica
Como la fricción es una manipulación de deslizamiento sobre la superficie de la piel va a actuar sobre esta, la cual limpiará de células muertas, desechos de las glándulas sudoríparas y sebáceas y de la suciedad y microbios, gracias a ello se mejora la respiración cutánea y se activa la función de las glándulas excretoras de la piel. También por el efecto de vaso-dilatación se aumenta el diámetro de los vasos capilares, sobre todo los superficiales, se mejora la circulación de retorno gracias a la misma acción mecánica de la manipulación y también, por la acción de los histamínicos que se liberan en este momento se eleva la temperatura local de la piel (el deportista siente un calor agradable). Todo esto hace que mejore la alimentación de la piel, la cual se tornará más lisa y elástica.
a) La dirección de la fricción debe corresponder a la de los vasos linfáticos, o sea, se realiza desde la periferia hacia el centro; es por esto que el masajista debe conocer detalladamente el sistema linfático para poder determinar la dirección en que va a realizar la fricción en cualquier parte del cuerpo. Por ejemplo, en las extremidades superiores, la fricción se dirige hacia la articulación del codo y las axilas, en las inferiores se realiza en dirección a la rodilla e ingle. En el pecho se fricciona partiendo desde el esternón hacia arriba, afuera por encima y por debajo de las axilas. En la espalda se ejecuta hacia las axilas en la parte superior y media de ésta, hacia la ingle b) La palma de la mano se apoya completamente sobre la superficie de la piel con una
mínima presión uniforme.
c) La mano del masajista se sitúa transversalmente sobre la región que va a friccionar, (aunque el movimiento se realiza longitudinalmente). El pulgar se opone a los demás dedos que están unidos.
d) La presión sobre los tejidos que es insignificante al principio del deslizamiento aumenta poco a poco y se disminuye al pasar por las articulaciones y cerca de los ganglios linfáticos.
e) El deslizamiento debe ser lento y rítmico.
f) Las manos deben deslizarse relajadamente sobre la superficie de la piel y sin causar dolor.
Para disminuir el rozamiento producido al efectuar la fricción podemos utilizar diversas sustancias, tales como cremas, lociones, linimentos, aceites naturales y minerales, talcos, etc. Una cantidad moderada de éstas absorbe el sudor, favorece la eliminación de la suciedad y aumenta el desprendimiento de las células muertas del epitelio. Estas hacen más lisa la piel y la cantidad a utilizar debe regularse para que tenga el efecto deseado. El producto utilizado se verterá directamente en las manos del masajista y no sobre la piel.
Variedades - Con una mano:
1.- Con una mano o simple:
La mano ayuda fijando en una posición cómoda y relajada a la región que se está friccionando.(Figura 7)
2.- En forma de espiral:
Se realiza con todos los dedos unidos, haciendo movimientos cortos y rápidos hacia la derecha e izquierda. Se aplica en músculos largos. (Figura 8)
Con dos manos 1.- Simultánea
Se realiza con las dos manos a la vez, la mano externa es la que primero avanza, la interna va detrás pegada a ella (Figura 9)
2.-Alternada
Esta variedad como su nombre lo indica, se realiza con una mano primero y la otra después, los movimientos se efectúan continuamente, cuando una mano termina la otra comienza, pudiendo colocarse las dos con el pulgar y el índice hacia el frente o una en esta forma y la otra con el borde cubital de la mano hacia arriba (Figura 10)
3.- Reforzando la Presión
Igual a la simple, pero con el efecto de la otra mano en el dorso de la que trabaja haciendo presión sobre la misma en la piel, para hacerla más profunda, (Figura 11)
4- Combinada
No es más que la combinación de la simple y la espiral, la mano que va por la parte externa, realiza la fricción simple y la más próxima, realiza el espiral.
5- Concéntrica
Es la única variedad de la fricción que se aplica en las articulaciones en movimientos alternos y en forma circular, semejando un número ocho (8).
Los pulgares friccionan la parte externa y el resto de los dedos sobre y parte interna de la articulación. (Figura 13)
- Con los dedos 1.- Con los nudillos
Se fricciona con la parte dorsal de los dedos flexionados por las falanges, realizándose en las zonas del cuerpo preservadas por fascias más o menos profundas. (Figura 14)
2.- Con la parte dorsal de la mano
Principalmente los dedos son los que friccionan y el movimiento se realizará en dirección al colum. (Figura 15)
3.- Con las yemas de los dedos pulgar e índice
Se aplica principalmente en los dedos de las manos, friccionando desde las yemas, en dirección a las palmas de las manos.(Figura 16)
4- Con las yemas de los pulgares
Se aplica en el Tendón de Aquiles, comenzando desde el calcañal hasta la inserción con el músculo soleo. (Figura 17)
3.1.2 Frotación.
Esta manipulación es muy corriente en el masaje Deportivo y Terapéutico. Consiste en movilizar, desplazar o frotar, como su nombre lo indica, los tejidos en distintas direcciones. La mano no se desliza sobre la superficie de la piel, sino que desplaza consigo sobre los tejidos más profundos.
Influencia Fisiológica
La frotación posee una influencia más profunda que la fricción, por tanto favorece el aumento de la movilidad de los tejidos, las cicatrices se dilatan y distienden, ocurre lo mismo en las adherencias de la piel con los tejidos profundos.
Se intensifica la circulación sanguínea en los tejidos y como consecuencia mejora su alimentación y se favorecen los procesos de reabsorción de los productos patológicos, no sólo de la piel, sino también de los músculos, ligamentos, articulaciones y cápsulas articulares. También bajo la influencia de la frotación puede aumentar la temperatura local hasta 5 grados.
La manipulación efectuada lentamente y con profundidad en dirección de las fibras nerviosas periféricas y por su acción sobre los exteroceptores y propioceptores disminuye el tono muscular y los dolores producidos por neuritis, neuralgias, etc.
Por el contrario si se efectúa en forma rápida y más superficial, hace mayor la capacidad de contracción de los músculos y eleva su tono, pero ese tipo de frotación no se emplea frecuentemente porque existen otras manipulaciones Ej. (percusión, sacudimiento) más efectivas para aumentar la excitabilidad del sistema nervioso central.
Indicaciones Metodológicas
Para tener un efecto más profundo no se deben emplear productos que provoquen deslizamientos de los dedos sobre la superficie de la piel.
La variedad más complicada de la frotación desde un punto de vista técnico es la circular con la yema de los dedos con dos manos. Por ese motivo nuestras indicaciones reflejan principalmente la técnica de esta variedad.
d) El desplazamiento de la mano por la región manipulada se realiza cuando los dedos están bien extendidos (horizontales) o sea la presión es mínima.
e) La presión sobre la piel aumenta gradualmente desde que los dedos están en posición horizontal hasta que llegan a la vertical, que es cuando se realiza la presión máxima. f) Hay que desplazar la piel, nunca deslizar los dedos por encima de está.
h) A pesar de aplicarse una frotación profunda, nunca puede ser dolorosa i) Nunca se debe utilizar talco o linimentos grasos.
Variedades
La mayoría de las variedades de la frotación se realizan en forma circular y van a recibir su nombre en dependencia de la parte de la mano del masajista que se encuentre manipulando.
- Circular con las yemas de los dedos
Esta variedad requiere de gran coordinación por parte del masajista, sobre todo cuando se trabaja con las dos manos, pues cuando una mano se extiende, la otra se flexiona.
Con una mano:
La mano derecha realiza el movimiento en sentido de las manecillas del reloj. Si se realiza por la izquierda sería en sentido contrario a las manecillas del reloj, es decir siempre hacia los dedos meñiques. Figura 18)
Con dos manos:
Se realiza teniendo en cuenta la técnica anterior y realizando alternadamente el movimiento. (Figura 19)
3.- Reforzando la presión
Los dedos de una mano se apoyan encima de los dedos de la otra que se encuentra frotando (Figura 20).
-Circular con la base de la palma.
Es semejante a la variedad con las yemas de los dedos, con la particularidad de que solamente se apoya la base de la palma.
1.- Con una mano. (Figura 21)
2.- Con dos manos
El movimiento se realiza en forma alternada, de la misma forma que realizamos la variedad con una mano. (Figura 22)
3.- Reforzando la presión
La mano que se encuentra manipulando, es reforzada con la otra que se encuentra distal a la zona donde se trabaja. (Figura 23)
- Circular con los nudillos
Se realiza con la superficie dorsal de los dedos flexionados en las segundas y terceras falanges y apoyando la yema del dedo pulgar.
La dirección del movimiento circular es la misma que en las variedades precedentes. 1.- Con una mano. (Figura 23)
2.- Con dos manos
El movimiento se realizará de la misma forma que el anterior pero con las dos manos en forma alternada. (Figura 24)
- Con los dedos.
1.- Circular con las yemas de los pulgares
Se aplica en la región de las articulaciones, tendón de Aquiles, mano y pie. (Figura 25)
2.- Con los pulga la región tenar Se aplica en las articulaciones. (Figura 26)
3.- En forma de espiral (sacacorchos)
Se ejecuta con la superficie interna de los dedos índices y medio. Se aplica en los dedos. (Figura 27)
4.- En forma de pinzas
Esta variedad se realiza con las yemas del pulgar e índice.
Se aplica en articulaciones pequeñas, Tendón de Aquiles y músculos pequeños como los de las manos. (Figura 28)
5.- En forma longitudinal
El movimiento se hace con las yemas de los dedos índice y pulgar de las manos. El desplazamiento de los dedos es transversal en dirección contraria. Se aplica en el Tendón de Aquiles principalmente.(Figura 29)
6.- Serrando con el borde cubital de las manos
La separación entre una mano y la otra será de uno a dos cm., se desplazan paralelamente las manos en direcciones contrarias. Se aplica en las manos, pies y cintura. (Figura 30)
3.1.3 Amasamiento.
El deporte es sinónimo de trabajo, la actividad física intensa, provoca la hipertrofia en el desarrollo de los músculos esqueléticos, es por esto por lo que los atletas poseen planos musculares muy voluminosos. Para movilizar hay que influir en estos tejidos desarrollados por medio del masaje, es necesario utilizar manipulaciones de influencia profunda. Es aquí precisamente donde reside la importancia del amasamiento y es la razón por la cual se utiliza ampliamente en el Masaje Deportivo, mas adelante se describirá la técnica del amasamiento, además de ser una manipulación muy efectiva es una de las más difíciles, no sólo por su técnica, sino porque exige del masajista habilidades y fuerza para llegar a dominarlo.
Influencia fisiológica
El amasamiento está destinado principalmente a mejorar funciones del aparato neuromuscular. Se realiza levantando, desplazando y comprimiendo una contra otra las fibras musculares. Esta influencia mecánica fortalece las fibras musculares por eso el amasamiento es considerado una Gimnasia Pasiva.
Durante la realización de la manipulación surgen distintos estímulos que van de los propios y exteroceptores hasta la corteza cerebral pudiendo provocar en éste una influencia estimuladora e inhibitoria. La disminución o aumento del tono muscular depende de la forma de ejecución de la manipulación aplicada, de modo lento, profundo y de una duración, mas o menos larga lo disminuye, o realizado de una forma rápida, más superficial y con una duración corta mejorara el tono muscular y favorecerá la capacidad de contracción de los músculos.
Todas estas propiedades del amasamiento favorecen en mayor grado la función del aparato locomotriz que la frotación, además por su cualidad de regular los procesos de excitación e inhibición es por lo que es ampliamente utilizado en el deporte.
Por medio de esta manipulación se intensifica la circulación sanguínea y linfática favoreciendo la nutrición de los tejidos, eliminando las sustancias de desecho y contribuyendo a la reabsorción activa de sustancias patológicas concentradas en los tejidos. La eliminación de productos de descomposición en los músculos se explica por el mecanismo del amasamiento, pues al presionar una fibra contra otra, presionan también los vasos (principalmente los grandes) impulsando la sangre venosa y la linfática a través de ella .Estas cualidades del amasamiento hacen que se utilicen corrientemente en atrofias musculares por causas patológicas o traumáticas.
Indicaciones Metodológicas
Se describirá la técnica de la manipulación principal (amasamiento con una mano) la cual tiene las siguientes particularidades.
