Procesó: DGAE
Vigilancia Epidemiológica de Sarampión
Dra. Norma Irene Luna Guzmán
Subdirectora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles
Procesó: DGAE
Padecimientos Sujetos de Vigilancia Epidemiológica de EPV
México 2008 - 2011
157
PADECIMIENTOS DE NOTIFICACION
OBLIGATORIA TRANSMISIBLES NO
TRANSMISIBLES
Parálisis Flácida Aguda:
Poliomielitis
Enfermedad Febril Exantemática:
Sarampión Rubéola
(exantemática y congénita)
Difteria Tos Ferina
Tétanos y Tétanos Neonatal
Infecciones Invasivas por Haemophilus Influenzae Meningitis bacterianas
EPV:
ETS/VIH/SIDA ZOONOSIS IRAS/EDAS ETV
OTRAS
Métodos y
procedimientos
Notificación
Toma de muestra
Estudio de caso
Clasificación final
Análisis
Difusión
Padecimientos Sujetos a Vigilancia
Epidemiológica en México
Procesó: DGAE
Vigilancia de Morbilidad SUAVE
Letalidad Mortalidad
Factores de riesgo y medidas de intervención
Número de casos por:
• Unidad
• Edad
• Sexo
• Semana
• Institución
C O M P O N E N T E
P R O D U C T O
Vigilancia Especial Vigilancia de la Mortalidad
• Vigilancia de la morbilidad SEED
• Vigilancia epidemiológica especial (Manual de Procedimientos
Estandarizados para la vigilancia epidemiológica de las EPV).
✓Definiciones operacionales
✓Notificación inmediata
✓Registro nominal
✓Diagnóstico de laboratorio
✓Seguimiento de casos
✓……..
Notificación inmediata de defunciones Vigilancia en las 25,000
unidades médicas con notificación semanal de
casos probables y confirmados
Incidencia
Factores de riesgo y medidas de intervención
Vigilancia Epidemiológica de Sarampión
Proceso: DGAE
Procesó: DGAE
Establecer los procedimientos para la vigilancia epidemiológica del sarampión en el país, que permitan obtener información epidemiológica de calidad y oriente las acciones de prevención y control para mantener eliminado este padecimiento.
Objetivo General
Objetivos del Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de Sarampión
Procesó: DGAE
• Detectar oportunamente la ocurrencia de casos.
• Identificar los genotipos circulantes.
• Caracterizar la situación epidemiológica.
• Identificar factores de riesgo asociados a la infección.
• Difundir la información epidemiológica que oriente las acciones de prevención y control.
Objetivos Específicos
Objetivos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica
de Sarampión
Procesó: DGAE
Acciones de Vigilancia Ante un Caso Probable de Sarampión
Acciones en los Diferentes Niveles Técnico- Administrativos
Acciones de Control
Difusión de Información
Nivel Local Nivel
Jurisdiccional Nivel Estatal Nivel Nacional
Retr oali me ntación
Inmediata
Primeras 48 horas
1) Suero (primeros 35 días inicio)
2) Exudado faríngeo (1-5días )
Procesó: DGAE
Flujo de Información de Casos de Sarampión
Unidad de salud identifica y notifica casos a Jurisdicción
Epidemiología Jurisdiccional recibe, verifica, valida, captura
y analiza información
Epidemiología Estatal verifica, valida y analiza
información en la Plataforma de EFE
DGE verifica, valida y analiza información y
notifica Programa Nacional
Trazabilidad
Acciones
Evento riesgo
Focalizada
PEMEX
AGUARUTO LAZARO
CARDENAS CULIACAN
HOSPITAL GENERAL CULIACAN
VICENTE GUERRERO LESP
JURISDICCION SANITARIA IV
Conglomerado de unidades
Análisis
Tiempo real
Red Regional
Red Local
Red Regional Red Regional
HOSPITAL REGIONAL
CENTRO DE SALUD
HOSPITAL GENERAL
NIVEL ESTATAL
JURISDICCION SANITARIA UNIIDAD DE
ANÁLISIS
LABORATORIO ESTATAL
CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD
NIVEL NACIONAL
RED ESTATAL RED NACIONAL
Trazabilidad
Acciones Evento riesgo
Focalizada
PEMEX
AGUARUTO LAZARO
CARDENAS CULIACAN
HOSPITAL GENERAL CULIACAN
VICENTE GUERRERO LESP
JURISDICCION SANITARIA IV
Conglomerado de unidades
AnálisisTiempo real
Red Regional
Red Local
Red Regional Red Regional
HOSPITAL REGIONAL
CENTRO DE SALUD
HOSPITAL GENERAL NIVEL ESTATAL
JURISDICCION SANITARIA UNIIDAD DE ANÁLISIS
LABORATORIO ESTATAL
CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD
NIVEL NACIONAL
RED ESTATAL RED NACIONAL
Unidad de salud
Jurisdicción Sanitaria
Estado
Federación
Procesó: DGAE
Definiciones Operacionales de Caso
Toda persona de cualquier edad que presente fiebre y exantema maculopapular y uno o más de los siguientes signos y síntomas: tos, coriza, conjuntivitis o adenomegalias (retroauriculares, occipitales o cervicales).
Caso Probable de Sarampión/Rubéola
Procesó: DGAE
Todo caso probable en el que se demuestre infección por virus del sarampión/rubéola mediante técnicas de laboratorio reconocidas por el InDRE, o
Caso probable que no cuente con muestra o resultado de laboratorio y que esté asociado epidemiológicamente a otro caso confirmado por laboratorio.
Caso Confirmado de Sarampión/Rubéola
Definiciones Operacionales de Caso
Procesó: DGAE
Caso probable en el que se descarte infección por virus del sarampión o rubéola mediante pruebas de laboratorio, o caso probable en el que no se obtuvieron muestras de laboratorio, pero cuenta con evidencias clínicas y epidemiológicas para descartar el diagnóstico de sarampión/rubéola por un comité de expertos.
Caso Descartado de Sarampión/Rubéola
Definiciones Operacionales de Caso
Procesó: DGAE
Caso Importado de Sarampión/Rubéola: Caso
confirmado que según evidencias epidemiológicas y virológicas presentó la exposición al virus fuera del país en los 7 a 21 días previos al inicio del exantema para sarampión y 7 a 23 para rubéola.
Caso Endémico de Sarampión/Rubéola: Todo caso
confirmado de sarampión o rubéola que forma parte de una cadena de transmisión local, que se ha mantenido por más de doce meses por un mismo genotipo.
Clasificación de Casos Confirmados
Procesó: DGAE
Caso Asociado a Importación de Sarampión/Rubéola:
Caso confirmado que forma parte de una cadena de transmisión local, originada por un caso importado, lo que está sustentado en evidencias epidemiológicas o virológicas o ambas, o se trata de un caso confirmado donde no se identifica nexo epidemiológico con un caso importado, pero el genotipo viral involucrado ha sido identificado en otra área con transmisión fuera del país.
Clasificación de Casos Confirmados
Procesó: DGAE
Fuente: SINAVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de EFE*Por 100,000 hab. **Semana epidemiológica 30
2261 2340 1704 4200 7787 4258 4504 6457 6552 4459 5149 7594 5844 5397 4922 4643 4008 3477 2755
2.2 2.3 1.6
4.0 7.3
4.0 4.2
5.9 5.9
4.0 4.5
6.6
5.0 4.6
4.1 3.8 3.2
2.8 2.2
0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0
0 1500 3000 4500 6000 7500
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Tas a d e inci de nci a*
Númer o de casos
Año
Casos y Tasa* de Enfermedad Febril Exantemática México, 2000 – 2018**
• En los últimos cinco años el número promedio de casos de EFE es 4,489 por año.
Procesó: DGAE
Casos Probables de Sarampión por Entidad Federativa, México, 2018*
23 70
5 28 40 19 29 77
347
24 575
58
129126112
65 55 26
137
17 55 41 50 158
32 16 68 70 12
213
25 53 0
100 200 300 400 500 600 700
Ag u as ca lien te s B aja C al if o rnia B aja C al if o rnia Sur C am p ec h e C oah u ila C ol im a C h iap as Ch ih uahu a Dis trito F eder al Du rang o Guan aju ato Gue rr ero Hidal go Ja lis co Méx ic o Mic h oacán Mo relo s N ayari t N u ev o Le ón O axaca P u eb la Que rétar o Quin tan a R o o San Lu is Pot os í Si n al oa So n ora Tab asco Tam au lipas Tlax cala Ve rac ruz Yu catán Zacat ec as
Númer o de casos
Entidad federativa
Fuente: SINAVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Febril Exantemática. *Semana epidemiológica 30
Procesó: DGAE
Casos e Incidencia* de Sarampión México,1990 – 2018**
Año
Fuente: SUIVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Febril Exantemática.
* Por 100,000 habitantes.**A la semana 30
A partir de 1996 los casos de sarampión son importados o asociados a importación
68782
5077 846
172
128
12 2 0 0 0 30 3 0 4464 6 23 0 0 0 0 3 0 2 3 1 0 0 5
0 20 40 60 80 100
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000
1 9 9 0 1 9 9 2 1 9 9 4 1 9 9 6 1 9 9 8 2 0 0 0 2 0 0 2 2 0 0 4 2 0 0 6 2 0 0 8 2 0 1 0 2 0 1 2 2 0 1 4 2 0 1 6 2 0 1 8 Tasa de In cidencia*
Caso s de sar ampión
Casos
Incidencia
Procesó: DGAE
Casos e Incidencia* de Sarampión México, 2001 – 2018**
Año Genotipo
2000 D6 (Europa)
2001 No ident.
2003 H1 (Japón, Corea, China)
2004 H1
2005 D9 y B3 (E.U.)
2006 B3
2011 D4 (Francia, Canadá y E.U.)
2013 D8
2014 B3
2015 D9 (E.U.)
2016 -
2017 -
2018 B3
3 0
44 64
6 23
0 0 0 0 3
0 2 3
1 0 0
5
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5
0 20 40 60 80
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Casos Incidencia
Fuente: SUIVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Febril Exantemática. *Por 100,000 habitantes.
Cas os Inc ide nc ia *
➢ De 2011 a la fecha se han notificado 14 casos importados
➢ Desde 1995 no se han registrado defunciones por Sarampión en México.
**A la semana 30
Procesó: DGAE
Identificación Sexo Edad (años)
Confirmación Estado Antecedente de viaje
Clasificación
E.M.M Mas 1 IgM
Prueba de avidez
CdMx No Asociado a
importación
F.M.M. Fem 39 IgM CdMx No Asociado a
importación
H.M.S.E. Fem 48 PCR CdMx No Asociado a
importación
R.B.T.H. Fem 38 PCR Baja
California
Italia, Alemania
Holanda
Importado
Q.C.K.H. Fem 20 IgG Veracruz China Importado
Casos Confirmados de Sarampión. México, 2018*
Fuente: SINAVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Sarampión. * A la semana 30
Procesó: DGAE
● Detectar y notificar la totalidad de los casos probables
● Elaborar el estudio epidemiológico de caso en las primeras de 48 horas de su detección.
● Tomar muestras de sangre y exudado faríngeo al 100% de los casos.
● Notificar de manera inmediata los brotes.
● Iniciar el cerco epidemiológico.
● Verificar y validar la calidad de la información epidemiológica.
● Asegurar la captura del 100% de la información de los casos probables en la Plataforma de EFE y gestionar la emisión oportuna de resultados de laboratorio.
Acciones Ante Casos Probables de
Sarampión
Procesó: DGAE
● Garantizar la clasificación oportuna de los casos.
● Evaluar los indicadores operativos de vigilancia epidemiológica
● Coordinar la capacitación y supervisión al personal de las unidades de salud.
● Fortalecer la coordinación interinstitucional.
● Difundir la información epidemiológica.
Acciones Ante Casos Probables de
Sarampión
Procesó: DGAE
➢ Continuar las acciones de cerco epidemiológico.
➢ Establecer lugar y tiempo de probable infección.
➢ Investigación de rutas críticas que incluya la identificación de todas las áreas visitas en los cuatro días previos y posteriores al inicio del exantema, para identificar todos los contactos del caso.
➢ Seguimiento diario de los contactos hasta por 21 días posteriores a la exposición con el caso confirmado.
➢ Realizar búsqueda activa institucional y comunitaria en las áreas de riesgo
➢ Establecer una red negativa de notificación diaria de casos probables de sarampión en las áreas de riesgo.
➢ Emisión de alta sanitaria hasta los 42 días posteriores al último caso confirmado.
Acciones Ante un Caso Confirmado de Sarampión
Procesó: DGAE
Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Sarampión/Rubéola
✓ Tasa de Notificación
✓ Detección Oportuna
✓ Notificación Oportuna
✓ Estudio Oportuno
✓ Clasificación Oportuna
Procesó: DGAE
Tasa* de Notificación de Casos de Sarampión/Rubéola.
México; 2010-2018**
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0
Oaxaca Sonora Chiapas Baja California Sur México Puebla Tlaxcala Sinaloa Yucatán Coahuila Durango Michoacán Jalisco Guerrero Aguascalientes Tamaulipas Baja California Querétaro Nayarit Chihuahua
Colima Nuevo León Veracruz Morelos
Tabasco Quintana Roo Campeche Zacatecas Distrito Federal Hidalgo San Luis Potosí Guanajuato
Fuente: SINAVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de EFE.*Tasa por 100,000 habitantes.
** Información a la semana 30
Tasa*
Nacional 2.2
Tasa
Valor mínimo aceptable =>2 casos por 100,000 habitantes.
4.8 6.7
5.3 4.6
3.4 3.8
3.2 2.8 2.2
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Tasa *
Año
2018**
Procesó: DGAE
Notificación Oportuna de Casos de Sarampión/Rubéola.
México; 2010-2018*
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Año
Fuente: SINAVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de EFE. *Información a la semana 30
Valor mínimo aceptable 80 %
Porcentaje
P or cen taje
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
Baja California Sur Oaxaca Puebla Guanajuato Campeche México Tlaxcala Yucatán Nayarit Querétaro Jalisco Guerrero Distrito Federal Quintana Roo Zacatecas Chihuahua Aguascalientes
Tabasco Baja California Tamaulipas Coahuila Nuevo León Veracruz Colima Chiapas Durango Hidalgo Michoacán Morelos San Luis Potosí
Sinaloa Sonora
94.3%
2018*
Procesó: DGAE
Estudio Oportuno de Casos de Sarampión/Rubéola México; 2010-2018*
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 2010
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Porcentaje
Valor mínimo aceptable 80 %
Fuente: SINAVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de EFE. *Información a la semana 30
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
Jalisco Guerrero Chihuahua
Querétaro Campeche Quintana Roo Nuevo León Aguascalientes Baja California Durango Yucatán Puebla Coahuila Guanajuato Distrito Federal Veracruz Baja California Sur Colima Chiapas Hidalgo México Michoacán Morelos Nayarit Oaxaca San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala
Zacatecas
2018*
97.4%
Año
Procesó: DGAE
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
Yucatán Querétaro Coahuila Quintana Roo Baja California Jalisco México Sinaloa Sonora Oaxaca Michoacán Guanajuato Campeche Baja California Sur Puebla Guerrero Tamaulipas Nayarit Veracruz San Luis Potosí Durango Distrito Federal Zacatecas Tlaxcala Chihuahua Aguascalientes
Hidalgo Morelos Nuevo León
Colima Chiapas Tabasco
