Estudio de burnout y estrés laboral en profesionales de la salud

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(1)FACULTAD DE PSICOLOGIA Aval de Sustentación de Trabajos de Grados. Santa Marta, Mayo 28 de 2018. Doctora Yadid Paternina Avilez Decano Facultad de Psicología. Asunto: Carta de aval Trabajo de Grado. Estimada Doctora.. Mediante la presente ratifico que conozco y he leído en su totalidad el trabajo de grado titulado “ ESTUDIO DE BURNOT Y ESTRÉS LABORAL EN PROFESIONALES DE LA SALUD, UNA REVISION SISTEMATICA”, realizado por los estudiantes; Olivera, Liceth Paola ; el cual cumple con el requisito mínimo necesario exigido para este tipo de ejercicios académicos. Por lo tanto se hace merecedor del Aval para su aceptación en los procesos administrativos de titulación en pregrado de la Facultad de Psicología de la Universidad Cooperativa de Colombia, Sede Santa Marta.. Kethy Luz Perez Correa Docente Investigador 1.

(2) ESTUDIO DE BURNOUT Y ESTRÉS LABORAL EN PROFESIONALES DE LA SALUD. REVISION LITERARIA. PRESENTADO POR: LICETH OLIVERA. DOC. KETHY LUZ PEREZ. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEDE SANTA MARTA FACULTAD DE PSICOLOGIA. 2.

(3) Dedicatoria A Dios, por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida, por los triunfos y los momentos difíciles que me han enseñado a valorarlo cada día más, gracias por ser convertirte en mi ángel por escucharme día y noche por caminar conmigo de la mano por darme la fortaleza y el amor que necesitaba día a día para salir adelante en mi vida profesional. A mi Madre por ser la persona que me ha acompañado durante todo mi trayecto estudiantil y de mi vida. A mis tías quienes han velado por mí durante este arduo camino para convertirme en una profesional. A mi familia gracias por guiarme y por darme la fortaleza para seguir adelante en mi vida profesional.. 3.

(4) Agradecimiento En primer lugar te agradezco a ti mi Dios, por ayudarme a terminar este proyecto, gracias por darme la fuerza y la voluntad para hacer mi sueño realidad, por ponerme en este mundo por estar conmigo en cada momento de vida por ser mi guía, gracias por escucharme siempre y darme sabiduría para tomar la mejor decisión, gracias por cada momento de felicidad y tristeza que viví durante todo mi proceso de aprendizaje, gracias por caminar conmigo día y noche por no soltarme de tu mano simplemente gracias Dios por ser mi motor. A mi madre gracias por tu apoyo incondicional por estar conmigo en cada etapa de mi vida por ser mi amiga y comprenderme en los momentos más difíciles de mi vida. A mi familia gracias por confiar en mí y de una u otra manera darme su apoyo incondicional. A la doctora Kethy Pérez gracias por su tiempo, por su apoyo por estar presente cada vez que necesitaba de su conocimiento.. 4.

(5) Resumen El aumento de los niveles de estrés y las causas de este a nivel emocional y físico se ha convertido en un problema para la salud integral de la población en general, El burnout es un estrés de carácter persistente vinculado a situaciones de trabajo, que en la mayoría de ocasiones produce en la persona un desgaste mental y cognitivo que inevitablemente afecta las distintas áreas de cada persona. Se tiene como objetivo, determinar los estresores que inciden en el aumento del síndrome burnout en los docentes del área de la salud de una universidad privada de la ciudad de Santa Marta. Identificar qué factores padecen los docentes del área de la salud de una universidad privada de la ciudad de Santa Marta, determinar los aspectos que afectan la calidad de vida de los docentes del área de la salud de una universidad privada de la ciudad de Santa Marta. La investigación cualitativa, siendo revisión literaria, los resultados de esta investigación teórica están divididos en tres apartados como lo son desarrollo de la conceptualización de las variables, desarrollo de las caracterizas y/o dimensiones de las variables y Revisión de Investigaciones aplicadas sobre la temática, el aporte de esta revisión literaria al campo especifico a tratar que en este caso sería estudio de burnout y estrés laboral en profesionales de la salud, son varios puntos como lo son conocer la temática, que variables se encuentran involucradas en este síndrome como tal Palabras clave: Burnout, Estrés laboral, Fatiga, Estrés. 5.

(6) Summary The increase in stress levels and the causes of this emotional and physical level has become a problem for the overall health of the general population. Stress is a persistent stress linked to work situations, which in most Occasionally, the person produces mental and cognitive wear that inevitably affects the areas of each person. It is an objective to determine the stressors that affect the increase of the exhaustion syndrome in teachers in the health area of a private university in the city of Santa Marta. identify what factors affect teachers in the health area of a private university in the city of Santa Marta, determining the aspects that affect the quality of life of teachers in the health area of a private university in the city of Santa Marta. The qualitative research, the literary review, the results of this theoretical research are divided into three sections, such as the development of the conceptualization of the variables, the development of the characteristics and / or the dimensions of the variables and the Review of applied research on the thematic, the report of this literary review to the specific field that deals with this case, study of burn and work stress in health services, son several points as it is to know the temperature, which variables are involved in this syndrome as such. Keywords: Burnout, Work stress, Fatigue, Stress. 6.

(7) índice Introducción ................................................................................................................................................. 8 Justificación ............................................................................................................................................... 11 Pregunta problema .................................................................................................................................... 13 Pertinencia ............................................................................................................................................. 13 Objetivos .................................................................................................................................................... 14 Objetivo General ................................................................................................................................... 14 Objetivos específicos.............................................................................................................................. 14 Marco teórico ............................................................................................................................................. 15 Método ........................................................................................................................................................ 19 Tipo de investigación ............................................................................................................................. 19 Definición de las variables .................................................................................................................... 19 Definición de Instrumentos de análisis ................................................................................................ 20 Proceso de Búsqueda (donde se hizo, como se hizo) ........................................................................... 21 Criterios de inclusión .............................................................................................................................. 21 Criterios de exclusión ............................................................................................................................. 21 Resultados .................................................................................................................................................. 22 Desarrollo de la conceptualización de las variables ........................................................................... 22 Estrés Laboral ...................................................................................................................................... 22 Burnout ............................................................................................................................................... 23 Desarrollo de las características y /o dimensiones de la variable ...................................................... 24 Estrés laboral .......................................................................................................................................... 24 Conclusión ................................................................................................................................................... 30 Referencias bibliográficas........................................................................................................................... 33. 7.

(8) Introducción El síndrome de burnout hace referencia a un fenómeno de desgaste profesional observable en los profesionales que trabajan directamente con personas, se suele conceptuar como el resultado de continuas y repetidas presiones emocionales asociadas con un compromiso intenso con los usuarios, pacientes o clientes, durante un periodo de tiempo prolongado (Pines, Aronson y Kafry, 1981). También se ha definido el burnout como el resultado de la discrepancia entre las expectativas y los ideales individuales del trabajador y la cruda realidad de cada día en la vida profesional (Schaufeli y Buunk, 2003). Los trabajadores que pueden ser susceptibles de burnout se encuentran con mayor frecuencia entre aquellas ocupaciones en las que se presta una atención constante y directa de ayuda a personas; es el caso de las profesiones sanitarias, sociales o educativas, y son algunos de estos trabajadores los que pueden desarrollar sentimientos cada vez más negativos hacia los pacientes, usuarios o alumnos. Aunque este síndrome se ha considerado como exclusivo de servicios sanitarios, servicios sociales, instituciones docentes y servicios de seguridad que trabajan, lo cierto es que el síndrome ha sido descrito en otras profesiones (Elloy, Terpening y Kohls, 2001). El aumento de los niveles de estrés y las causas de este a nivel emocional y físico se ha convertido en un problema para la salud integral de la población en general, El burnout es un estrés de carácter persistente vinculado a situaciones de trabajo, que en la mayoría de ocasiones produce en la persona un desgaste mental y cognitivo que inevitablemente afecta las distintas áreas de cada persona, negándole a si una calidad de vida optima al docente, Se evidencia desmotivación debido a la sobrecarga laboral; lo cual en muchos casos distorsiona tanto la. 8.

(9) información como su reducción en el desempeño, haciendo menos eficaz el cumplimiento de metas y objetivos, Diversos estudios sitúan a la docencia universitaria como una de las profesiones con mayor riesgo a experimentar inestabilidad y estrés laboral. Según estudios de la Universidad Nacional de Colombia, los síntomas de este síndrome pueden afectar con frecuencia de las siguientes maneras: satisfacción menor por el empleo, reducción del rendimiento laboral, pérdida de vitalidad y de energía, ruptura de la comunicación, defectuosa adopción de decisiones, mengua de la creatividad e innovación, concentración en tareas improductivas, entre otras. Además, se ha demostrado que entre los individuos que sufren estrés laboral, aumenta considerablemente el riesgo de conductas perjudiciales para la salud como el tabaquismo, el alcoholismo o el consumo de drogas. Cuando dicha conducta existía de modo previo a la situación estresante, la consecuencia suele ser un incremento del consumo. También parece haber un aumento significativo de desórdenes alimenticios. Otra de las consecuencias del estrés laboral para el trabajador es el progresivo deterioro de sus relaciones personales, tanto familiar como de amistades o pareja. La relevancia del estrés sobre la salud es una constatación creciente, como lo es el aumento del estrés laboral en general y, específicamente, del estrés laboral médico o en profesionales de la salud. Una consecuencia de ello ha sido el incremento del burnout o desgaste profesional médico. Aunque las tasas de desgaste profesional pueden variar en función de contextos organizacionales y poblaciones específicas, todos los datos indican tasas altas de prevalencia en la población médica. Las consecuencias del síndrome son amplias e importantes y afectan a la salud mental, a la salud física, a la calidad de vida y a la eficacia profesional del médico. Esta situación plantea la. 9.

(10) necesidad de desarrollar programas de prevención e intervención que ayuden a controlar y paliar tales efectos El estrés en los últimos tiempos ha sido considerado como una de las enfermedades que más ha aumentado en el mundo, afectando a la persona en general y su círculo social. El Síndrome de Burnout, es definido como la respuesta al estrés emocional crónico de tratar extensivamente con otros seres humanos, principalmente cuando estos tienen problemas. . Conductual: comportamiento suspicaz y paranoico, inflexibilidad y rigidez, incapacidad para estar relajado.. . Somáticos: fatiga crónica, frecuentes dolores de cabeza, espalda, cuello y musculares, insomnio, alteraciones respiratorias, gastrointestinales e hipertensión.. . Emocionales: expresión de hostilidad, irritabilidad y odio, dificultad para controlar y demostrar emociones, aburrimiento, impaciencia y depresión.. . Cognitivo: baja autoestima, baja realización personal en el trabajo, fracaso profesional e impotencia para el desarrollo profesional. Estos síntomas pueden precipitarse en los lugares de trabajo que tienen las siguientes características: nivel organizacional que no posibilite la toma de decisiones, trabajos con cambio en los turnos laborales y el horario, empresas que no brinden seguridad y estabilidad en el puesto; ambiente laboral que no permite al empleado controlar las actividades a realizar; empresas que no brinden un salario justo; empresas con una estrategia de minimización de costos, en las que 17 se reduce el personal ampliando las funciones y responsabilidades de los trabajadores o que no invierten en la capacitación y desarrollo del personal; ambiente físico de trabajo con deficiencia de condiciones ambientales, ruido, temperatura, toxicidad de los elementos 10.

(11) que se manejan; ambientes donde las relaciones interpersonales con los compañeros sea difícil. Teniendo en cuenta lo anterior se considera que el personal de la salud propenso al estudio puede desarrollar una respuesta de estrés crónico, ya que ésta es definida como estresante, pues implica actividades. técnicas,. relacionales,. de. organización. y. administrativas,. con. grandes. responsabilidades, y en continuo contacto con la enfermedad, el sufrimiento y la muerte, resaltando que el trabajo con personas en situación de fragilidad genera una gran carga emocional. Justificación La necesidad de estudiar el síndrome en otras palabras de quemarse por el trabajo viene unida a la necesidad de estudiar los procesos de estrés laboral, así como al hincapié que las organizaciones vienen haciendo sobre la necesidad de preocuparse más de la calidad de vida laboral que ofrecen a sus empleados y sobre todo aquellos que diario tienen un contacto directo con personas, como lo es el caso de los profesionales de la salud. En la actualidad resulta necesario considerar los aspectos de bienestar y salud laboral a la hora de evaluar la eficacia de una determinada organización, ya que mediante esto es posible medir la eficacia y motivación de los empleados que allí laboran pues la calidad de vida laboral y el estado de salud física y mental que conlleva tiene repercusiones sobre la organización absentismo, rotación, disminución de la productividad, disminución de la calidad, etc.). Asimismo, y dado que la mayor incidencia del síndrome de quemarse por el trabajo se da en profesionales que prestan una función asistencial o social, como los profesionales de enfermería, los médicos y los profesionales en el área de la salud, el deterioro de su calidad de vida laboral también conlleva repercusiones sobre la sociedad en general y las personas sobre las que tienen un nivel de responsabilidad. 11.

(12) En los últimos años aparecen señales preocupantes que algo está sucediendo en la praxis de los profesionales de la salud o asistencia a otros. Cada vez es más frecuente ausentismo, abandono de tareas, pedidos de licencia por estados de estrés, agotamiento y depresión. A pesar que existen investigaciones para el sector de la salud, no se cuenta en la literatura reportes que expresen la prevalencia del Síndrome de Burnout en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud no acreditadas institucionalmente. Se requiere de una investigación que permita definir no solamente las características epidemiológicas de esta enfermedad, sino, además, comparar las prevalencias del síndrome en la institución estudiada. Revisada la bibliografía se espera que entre un 10 y 50 por ciento (50%) de los evaluados (Garcés) presenten algún grado de Desgaste Profesional por el Trabajo (Burnout), y de estos un 12.0% presenten niveles altos del mismo. En nuestro medio existen algunos estudios de prevalencia relacionados con el Síndrome de Burnout como son los estudios de (Campos, 2008) en 8 Fisioterapeutas de la Ciudad de Popayán como también los mencionados por. (Illera, 2006) en profesionales de la Fonoaudiología y dos instituciones de salud locales. No se evidencia en la literatura, si existe prevalencia del síndrome en Instituciones No acreditadas en el marco del Sistema Obligatorio General de Garantía de la Calidad en Salud para Colombia. Asimismo, forma parte de nuestro propósito académico, establecer bases conceptuales y metodológicas para generar una temática nueva de investigación de la universidad EAN en el marco del grupo de investigación Tendencias en Gestión e Innovación y su línea de investigación Gestión de Recurso Humano. 12.

(13) Pregunta problema ¿Cuáles son los estresores que inciden en el aumento del síndrome burnout en los docentes del área de la salud.?. Pertinencia El Síndrome de Burnout, también conocido como síndrome del trabajador quemado o del desgaste profesional por el trabajo, empieza a convertirse en un problema de gran relevancia actualmente. Expertos en materia laboral y sanitaria han reclamado el reconocimiento de este síndrome como una enfermedad profesional. En la legislación colombiana para el Sistema general de Riesgos Profesionales y específicamente el Decreto 2566 de 2009 del 7 de julio, por el cual se adopta la tabla de enfermedades profesional en su artículo 1º, numeral 42, define las Patologías causadas por estrés en el trabajo, pero no incluye al Síndrome de Desgaste profesional por el trabajo (Burnout) o del Trabajador Quemado como enfermedad profesional. Es conocido que el Síndrome de Burnout constituye una fase avanzada del estrés laboral y puede llegar a causar una incapacidad total para volver a trabajar. La deficiente estructuración del horario y las tareas en el trabajo suele producir cuadros de depresión, ansiedad, fatiga crónica, trastornos del sueño, frustración y el desarrollo de actitudes pesimistas. Es una enfermedad que afecta especialmente a los profesionales cuya labor está basada en la relación con otras personas, ya sean clientes o personal de la empresa sean del mismo u otro nivel jerárquico. Según un estudio realizado por el Instituto Nacional de la Administración Pública de España, los profesionales de la sanidad y la enseñanza son los colectivos del sector público más afectados por el síndrome del desgaste profesional. Se trata de profesiones que exigen entrega, implicación, 13.

(14) idealismo y servicio a los demás y se asienta sobre una personalidad perfeccionista con un alto grado de auto exigencia, con una gran tendencia a implicarse en el trabajo. En los últimos años aparecen señales preocupantes que algo está sucediendo en la praxis de los profesionales de la salud o asistencia a otros. Cada vez es más frecuente ausentismo, abandono de tareas, pedidos de licencia por estados de estrés, agotamiento y depresión. A pesar que existen investigaciones para el sector de la salud, no se cuenta en la literatura reportes que expresen la prevalencia del Síndrome en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud No acreditadas institucionalmente. Se requiere de una investigación que permita definir no solamente las características epidemiológicas y prevalencias por cada dimensión que componen el síndrome, sino, además, comparar estas prevalencias con las reportadas en la literatura. Objetivos. Objetivo General . Determinar los estresores que inciden en el aumento del síndrome burnout en los docentes del área de la salud.. Objetivos específicos . Identificar qué factores padecen los docentes del área de la salud.. . Determinar los aspectos que afectan la calidad de vida de los docentes del área de la salud.. . Estimar la prevalencia del Síndrome de Burnout y la frecuencia con que se presenta de los docentes del área de la salud.. 14.

(15) Marco teórico El síndrome de burnout es un fenómeno que empezó a ser investigado solo hasta principios de los años 70. Para esa época, se inició una profunda transformación del mundo del trabajo, debido principalmente al desarrollo de las nuevas tecnologías, cambios organizacionales y gerenciales, la precarización del trabajo, el aumento del desempleo –en parte a raíz de la automatización, la intensificación de la explotación de los trabajadores mediante nuevos procesos de trabajo más flexibles que requieren un mayor grado de especialización, entre otros aspectos. Estos procesos han dado lugar a que emerjan nuevos factores de riesgo psicosociales que afectan la calidad de vida y el bienestar de los trabajadores (Maslach, 1982, 1993; Maslach & Jackson, 1981, 1984). Antunes (2000) citado en Diaz y Gomez (2016) afirma que estos cambios tienen implicaciones en la subjetividad de los trabajadores, repercuten en la vida psíquica de la persona, dando lugar, entre otros, a problemáticas como el síndrome de burnout, el cual se ha convertido en un fenómeno de interés general en la sociedad moderna; lo anterior queda ilustrado en los artículos de Kaschka, Korczak y Broich (2011), y el de Weber y Reinhard (2000) citados en Díaz y Gómez (2016). Entre los desarrollos conceptuales sobre el síndrome de burnout se encuentran, en primer lugar, el Modelo Multidimensional de Maslach (1982, 1993, 2009), el cual es un referente obligatorio cuando se estudia este fenómeno. Pueden mencionarse también el Modelo Existencial de Pines (1993), el Burnout desde el sentido existencial, de Längle (2003); los planteamientos de Cox, Kuk y Leiter (1993); el Modelo del burnout socialmente inducido de Bakker, Demerouti y. 15.

(16) Schaufeli (2006); los planteamientos de Dworkin (1987) y Gil-Monte (2005 a 2007) sobre el Síndrome de Quemarse por el Trabajo, todo esto de acuerdo a Díaz y Gómez (2016). El Burnout es definido inicialmente por Maslach y Jackson (1981) como un síndrome psicológico de agotamiento emocional agotamiento de los propios recursos emocionales y la presencia de sentimientos de estar muy agotado emocional y psicológicamente; despersonalización la respuesta negativa, insensible y excesivamente fría, objetividad frente al otro que usualmente es el beneficiario– y reducción en la realización personal –que se refiere al declive en los sentimientos de la competencia y de los buenos resultados en el propio trabajo, es decir, una evaluación negativa de los logros personales en el trabajo y con las personas, lo que genera que las personas se sientan descontentas consigo mismas e insatisfechas con sus logros en el trabajo; todo lo anterior ocurriría en individuos que trabajan con otras personas (Maslach & Jackson, 1981; Maslach, 1993; Maslach & Jackson, 1984) citados en Díaz y Gómez (2016). En los últimos 40 años se han realizado numerosas investigaciones desde diferentes aproximaciones sobre el síndrome de burnout, las cuales han intentado, inicialmente, delimitar el concepto y generar modelos explicativos, pasando posteriormente a un acentuado interés por la evaluación y el diagnóstico de esta problemática, lo que permitiría finalmente generar estrategias eficaces de prevención e intervención. Díaz y Gómez (2016). Como se ve, la importancia del estudio del síndrome radica en el impacto que hoy tiene el estrés laboral tanto en los trabajadores como en las empresas: ―según recoge la sociedad Europea para la seguridad y salud en el trabajo, más del 50 por 100 del ausentismo laboral tiene sus raíces en el estrés laboral; se calcula que el problema cuesta a la Unión Europea, como mínimo, 20.000 millones de euros al año en concepto de tiempo perdido y gastos sanitarios... se calcula que el 16. 16.

(17) por 100 de las enfermedades cardiovasculares de los hombres y el 22 por 100 de las mujeres se deben al estrés laboral. Gil (2005) citado en Toro (2014) Enfermería se concibe como una profesión que reconoce al ser humano vulnerable, y, por tanto, se incorpora entonces en ella el concepto de trabajo emocional que se puede definir como el acto de expresar emociones socialmente deseadas durante las transacciones en los servicios, esta actitud en particular afecta la salud mental de los trabajadores ya que deben responder de manera asertiva a cada situación independientemente de lo que sientan en verdad, por cuanto deben procurar que el usuario sea quien en primer lugar se sienta bien Toro (2014). Por su parte Cherniss menciona cambios personales negativos que ocurren a lo largo del tiempo en trabajadores con trabajos frustrantes o con excesivas demandas. El concepto del burnout estaría vinculado a un triple proceso: . Desequilibrio entre demandas en el trabajo y recursos individuales (estrés).. . Respuesta emocional a corto plazo, ante el anterior desequilibrio, caracterizada por ansiedad, tensión, fatiga y agotamiento.. . Cambios en actitudes y conductas (afrontamiento defensivo). Otros autores que aportan una definición de burnout son Edelwich y Brodsky, que lo definen como una pérdida progresiva del idealismo, energía y motivos vividos por la gente en las profesiones de ayuda, como resultado de las condiciones del trabajo. En 1981, Maslach y Jackson conceptualizan que el burnout se configura como ―un síndrome tridimensional caracterizado por agotamiento emocional, despersonalización y reducida realización personal. Se puede entender las tres dimensiones citadas de la siguiente manera: El cansancio o agotamiento emocional: constituye la primera fase del proceso, caracterizado por una progresiva pérdida de las energías. 17.

(18) vitales y una desproporción creciente entre el trabajo realizado y el cansancio experimentado. En esta etapa las personas se vuelven más irritables, aparece la queja constante por la cantidad de trabajo realizado y se pierde la capacidad de disfrutar de las tareas. Desde una mirada externa, se las empieza a percibir como personas permanentemente insatisfecha, molesta e irritable. La despersonalización: es un modo de responder a los sentimientos de impotencia, indefensión y desesperanza personal. En lugar de expresar estos sentimientos y resolver los motivos que los originan, las personas que padecen el síndrome de burnout muestran una fachada hiperactiva que incrementa su sensación de agotamiento y en esta fase, alternan la depresión y la hostilidad hacia el medio el abandono de la realización personal: es la tercera fase del proceso y consiste en el progresivo retiro de todas las actividades que no sean laborales vinculadas con las actividades que generaron el estrés crónico. En esta etapa hay pérdida de ideales y fundamentalmente, un creciente alejamiento de las actividades familiares, sociales y recreativas, creando una especie de auto reclusión. El síndrome de burnout es un síndrome de fatiga emocional que agrupa un conjunto de síntomas psicológicos y físicos que van evolucionando en el tiempo debido a la interacción de factores internos y externos, pero en definitiva es el entorno laboral el factor decisivo en la etiología de la sintomatología y su curso. La característica principal es que el individuo desarrolla una idea de fracaso profesional (en especial en relación a las personas hacia las que trabaja), la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado, y actitudes negativas hacia las personas con las que trabaja. Leiter y Schaufeli han señalado que el síndrome de quemarse por el trabajo puede desarrollarse en profesionales cuyo trabajo no conlleve necesariamente el contacto directo con personas, y es precisamente por estas características que se acuño el término quemado desde la descripción realizada por Freudenberger Rodríguez, Rodríguez, Riveros, Rodríguez y Pinzón (2011).. 18.

(19) Método. Tipo de investigación. La investigación cualitativa busca la comprensión e interpretación de la realidad humana y social, con un interés práctico, es decir con el propósito de ubicar y orientar la acción humana y su realidad subjetiva. Por esto en los estudios cualitativos se pretende llegar a comprender la singularidad de las personas y las comunidades, dentro de su propio marco de referencia y en su contexto histórico-cultural. Se busca examinar la realidad tal como otros la experimentan, a partir de la interpretación de sus propios significados, sentimientos, creencias y valores Martínez (2011). La Revisión sistemática es un proceso desarrollado para identificar lo medular de una revisión de la literatura de interés para la práctica, realizando la búsqueda y extracción de lo más relevante acorde a criterios que han sido evaluados y respetados por otros, específicamente, es una investigación en sí misma, con métodos planeados con anticipación y con un ensamblaje de los estudios originales considerados como sus sujetos. Las RS sintetizan los resultados de múltiples investigaciones primarias usando estrategias para reducir sesgos y errores de azar. Estas estrategias incluyen la búsqueda exhaustiva de todos los artículos potencialmente relevantes y criterios explícitos y reproducibles en la selección de artículos para revisión. Así, se evalúa los diseños y características de las investigaciones primarias, los datos son sintetizados y los resultados interpretados Urra y Barría (2010).. Definición de las variables. 19.

(20) El síndrome de burnout, también conocido como síndrome de desgaste ocupacional o profesional, es un padecimiento que se produce como respuesta a presiones prolongadas que una persona sufre ante factores estresantes emocionales e interpersonales relacionados con el trabajo de acuerdo a Forbes (2011). Delwich y Brodsky (1980) citado en Forbes (2011) lo describen como una pérdida progresiva de idealismo, energía y propósito, mientras que otros estudiosos en el campo de la psicología organizacional lo ubican como un estado de desgaste emocional y físico (Pines, Aronson, 1981) o en su definición comúnmente más conocida, como una condición multidimensional de agotamiento emocional, despersonalización y disminución de la realización personal en el trabajo, que se da en ocupaciones con contacto directo y constante con gente (Maslach, 1981).. Definición de Instrumentos de análisis. El instrumento de análisis de información se realizó a través de una matriz en Excel estructurada con diferentes criterios para su análisis, organización y recolección. . Autores. . Titulo. . Resumen. . País y año. . Revista. . Link de ubicación. De esta forma la información fue estructurada para su análisis de para la realización de esta revisión teórica. 20.

(21) Proceso de Búsqueda (donde se hizo, como se hizo) La busque de la información se realizó a través de Google Académico, de Bases de datos, como lo son cielo Colombia y Redalyc, asimismo revistas como, Revistas de Psicología. Como lo son Revista Colombiana de Psicología, Revista Latinoamericana de Psicología, Revista Psicología Científica, En esta búsqueda se tuvo en cuenta una línea de tiempo como de los años de 2003 a l 2017 el cual se considera una información actualizada para el análisis bibliométrico de la información, que la información este actualizada, asimismo que tuviera relación con la temática establecida en este documento. Criterios de inclusión Los criterios de inclusión para la realización de esta investigación se mencionan a continuación: Los artículos elegidos debían estar de acuerdo a la temática establecida en esta revisión literaria. Se buscaron artículos que se relacionaran con las variables analizadas, de esta manera se tuvo una idea de las diferentes posturas de diferentes autores consultados, asimismo qué resultados obtuvieron y cómo se podía aportar información a esta investigación. Otro aspecto importante que se tuvo en cuenta para la estructuración de esta revisión en los criterios de inclusión fue el lapso de tiempo de los artículos. Se escogerán artículos científicos completos y también se elegirán extractos o resúmenes. Asimismo, es muy importante el idioma de los artículos que se analizaron los que se realizaron en español e inglés. Criterios de exclusión Los criterios de exclusión para la realización de esta investigación fueron: artículos no acordes a la temática establecida en esta revisión literaria, se excluyeron aquellos artículos que no estaban 21.

(22) en el tiempo establecido para la realización de la revisión. Así mismo, artículos o investigaciones que no llevaran un extracto o resumen, investigaciones que sus resultados no pudieran a ser a debatir en la discusión que se realizara en esta revisión, las investigaciones que no estuvieran en idioma español e inglés no se eligieron en esta revisión.. Resultados. Los resultados de esta investigación teórica están divididos en tres apartados como lo son desarrollo de la conceptualización de las variables, desarrollo de las caracterizas y/o dimensiones de las variables y Revisión de Investigaciones aplicadas sobre la temática, de esta manera se genera una clara apreciación de los resultados obtenidos que se presentan a continuación.. Desarrollo de la conceptualización de las variables En este apartado se colocará los conceptos de burnout y estrés laboral en profesionales de la salud aportado por los diferentes autores consultados para esta revisión teórica. Estrés Laboral Según Martínez (2004) citado en Coduti, Gattas, Sarmiento y Schmidt (2013) muchos utilizan la palabra estrés como sinónimo de miedo, ansiedad, fatiga, depresión, pero es difícil tanto para investigadores como científicos definir claramente de qué están hablando, cuál es el significado,. 22.

(23) alcance y consecuencias de estos conceptos. El miedo es un concepto central en el estrés como en la ansiedad, pero se reserva para nombrar una sensación de temor, con activación anticipada en todo el organismo, que aparece ante una situación o estímulo externo que puede ser identificado de forma precisa. Landy y Conte (2005) citados en Barrera (2013) señalan a Selye, quien se le conoce como el “padre del estrés”, personaje fundamental que durante la época de los cincuenta introdujo al mundo científico el concepto de estrés mismo que definió como el estado que se puede evidenciar por un síndrome específico. Estableció lo que hoy se conoce como las bases para el reconocimiento de los efectos orgánicos sobre los nervios y los causados por factores no materiales. Es claro que la causa no es algo específico puede variar, por eso decía que el estrés es un estado que caracteriza por ser un síndrome general de adaptación siendo esta una manifestación somática (cuya naturaleza es eminentemente corpórea o material, para diferenciarlo del síntoma psíquico), ante una tarea de adaptación general. Peiro (1999) citados en Barrera (2013) definió el estrés como un fenómeno adaptativo de los seres humanos que contribuye, en buena medida a su supervivencia a un adecuado rendimiento en sus actividades y desempeño eficaz en muchos aspectos de la vida. La vida humana se desarrolla en un mundo en que el estrés es un fenómeno común y familiar, sin embargo, lo que resulta negativo y llega a ser nocivo es que esa experiencia sea excesiva, incontrolada o incontrolable. Burnout Forbes (2011) define el síndrome de burnout, también conocido como síndrome de desgaste ocupacional o profesional, es un padecimiento que se produce como respuesta a presiones. 23.

(24) prolongadas que una persona sufre ante factores estresantes emocionales e interpersonales relacionados con el trabajo. Apiquian (2007) El Síndrome de Burnout, también conocido como síndrome de aniquilamiento, síndrome de estar quemado, síndrome de desmoralización o síndrome de agotamiento emocional o profesional es considerado por la Organización Mundial de la Salud como una enfermedad laboral que provoca detrimento en la salud física y mental de los individuos. Hay acuerdo general en que el síndrome de Burnout es una respuesta al estrés crónico en el trabajo (a largo plazo y acumulativo), con consecuencias negativas a nivel individual y organizacional, y que tiene peculiaridades muy específicas en áreas determinadas del trabajo, profesional, voluntario o doméstico, cuando éste se realiza directamente con colectivos de usuarios, bien sean enfermos de gran dependencia, o alumnos conflictivos. Estos casos son los casos más reiterados, lo que no excluye otros, aunque ya hay que advertir que el síndrome se manifiesta menos en los trabajos de tipo manual, administrativo, etc. En estos casos, el estrés laboral no suele ser conceptualizado como Burnout, según discriminación general en el campo de la Psicología (Buendía & Ramos, 2001; Hombrados; 1997). Pero sí se produce en ámbitos como el voluntariado, sin que existan condicionantes de tipo laboral, salarial, jerarquías, etc. (Moreno & cols. 1999) citados en Martínez (2010).. Desarrollo de las características y /o dimensiones de la variable En este espacio se trata el tema de las características de las variables de acuerdo a los autores consultados. Estrés laboral Sánchez (2011) menciona que Hans Selye habla de tres fases del síndrome general de adaptación: 24.

(25) Alarma: Se caracteriza por la liberación de hormonas. Se movilizan los sistemas defensivos del organismo para lograr la adaptación y afrontar la situación de estrés. Hay aumento de la secreción de glucocorticoides, de la actividad de Sn simpático, de la secreción de NA por la medula suprarrenal. Síndromes de cambios de lucha o huida. Y se presenta una baja resistencia a los estresantes. Resistencia: La activación hormonal sigue siendo elevada. El organismo llega al clímax en el uso de sus reservas, al reaccionar ante una situación que lo desestabiliza. Se normalizan, la secreción de glucocorticoides, la actividad simpática y la secreción de NA. Desaparece el síndrome de lucha/huida, y hay una alta resistencia (adaptación) a los estresantes. Agotamiento: El organismo pierde de manera progresiva su capacidad de activación. Queda inhibida la provisión de reservas, lo que trae como consecuencia enfermedades e incluso la muerte. Hay aumento de la secreción de glucocorticoides, pero finalmente hay un marcado descenso. Triada de estrés (suprarrenales hipertrofiadas, timo y ganglios linfáticos atrofiados, ulceras sangrantes de estómago y duodeno). Perdida de la resistencia a los estresantes, puede sobrevenir la muerte. Burnout Apiquian (2007) cita en su trabajo Maslach y Jackson que en 1981 definieron el concepto desde una perspectiva tridimensional caracterizada por: Agotamiento emocional: Se define como cansancio y fatiga física, psíquica o como una combinación de ambos. Es la sensación de no poder dar más de sí mismo a los demás. Despersonalización: Es la segunda dimensión y se entiende como el desarrollo de sentimientos, actitudes, y respuestas negativas, distantes y frías hacia otras personas, especialmente hacia los 25.

(26) clientes, pacientes, usuarios, etc. Se acompaña de un incremento en la irritabilidad y una pérdida de motivación. El sujeto trata de distanciarse no sólo de las personas destinatarias de su trabajo sino también de los miembros del equipo con los que trabaja, mostrándose cínico, irritable, irónico e incluso utilizando a veces etiquetas despectivas para referirse a los usuarios, clientes o pacientes tratando de hacerles culpables de sus frustraciones y descenso del rendimiento laboral. Sentimiento de bajo logro o realización profesional y/o personal: Surge cuando se verifica que las demandas que se le hacen exceden su capacidad para atenderlas de forma competente. Supone respuestas negativas hacia uno mismo y hacia su trabajo, evitación de las relaciones personales y profesionales, bajo rendimiento laboral, incapacidad para soportar la presión y una baja autoestima. La falta de logro personal en el trabajo se caracteriza por una dolorosa desilusión y fracaso al darle sentido a la actividad laboral. Se experimentan sentimientos de fracaso personal (falta de competencia, de esfuerzo o conocimientos), carencias de expectativas y horizontes en el trabajo y una insatisfacción generalizada. Como consecuencia se da la impuntualidad, la evitación del trabajo, el ausentismo y el abandono de la profesión, son síntomas habituales y típicos de esta patología laboral. Revisión de Investigaciones aplicadas sobre la temática De acuerdo a los estudios, investigados y analizados se pude evidenciar que la mayoría o casi todos los autores han coincidido en afirmar que el burnout es la consecuencia de un estrés crónico laboral presentando por los trabajadores, es la respuesta sintomatológica a la serie de condiciones que presenta el trabajador en su locación de trabajo. Asimismo, se puede decir cómo está vinculado el estrés laboral y el burnout en el cual se concluye en esta investigación que ambos están relacionados en sus factores y son. 26.

(27) desencadenante para las problemáticas fisiológicas que pueda presentar las personas más adelantes. Se encontró mucha correlación en los autores al hablar de las reacciones fisiológicas y cerebrales que tiene las personas con los síntomas de estrés laboral y burnout, en el cual se evidencia el desequilibrio hormonal y en los neurotransmisores de la persona el cual acompleja y afecta de forma negativa a la persona que lo padece. Se encontró unos vacíos teóricos, refiriéndose a la poca información actualizada del tema en el contexto nacional y regional, las investigaciones realizadas por los diversos autores han sido de gran ayuda a los estudios consecuentes, pero se necesita más información relacionada con el tema para mejorar cada día los métodos de intervención a estos síndromes.. Grafica 1. 27.

(28) Paises por articulos 6%. 2%. 2%. 2%. 2% 2% Mexico. 28%. España Colombia Portugal. 24%. EEUU Argentina. 32%. Cuba Costa Rica Chile. En la gráfica muestra que España con 16 investigaciones fue el país que más indago en la temática, seguido de México con 14, Colombia con 12, Argentina con 3 y terminando Portugal, Estados Unidos, Cuba, Costa Rica y Chile con 1 investigación por cada uno de estos mencionados. Grafico 2. 28.

(29) Bases de datos por articulos 2% 2%. 6%. 2%. 4% Scielo. 31%. Redalyc Repositorio Institucional otros. 37%. El sevier. 14%. unne ospedalesicuro medigraphic. 2%. amazonaws. En esta graficas de bases de datos indagadas para buscar la temática para esta revisión, Scielo con 16 investigaciones consultadas, Redalyc con 7, Medigraphi con 3, El Sevier con 2, Amazonasws, Opedalesicuro, Unne y Repositorio institucional tuvieron 1 cada uno respectivamente y Otros obtuvo 19 indagaciones.. Graficas 3 29.

(30) Años por articulos 4%. 8%. 8% a.2017. 16%. 28%. b.2016 c.2015 d.2014. 22%. 14%. e.2013 f.2012 h.2003. Los años con de incidencia en la búsqueda de la información fueron, 2016 con 14 investigaciones, 2014 con 11, 2013 con 8, 2015 con 7, 2017 y 2012 con 4 investigaciones y finaliza 2003 con 2 investigaciones.. Conclusión. 30.

(31) Concluyendo el proceso de revisión teórica de la temática del estudio de burnout y estrés laboral en profesionales de la salud, se encontró una alta gama de investigación que dan una perspectiva como está orientada la temática a través de los años de investigación, asimismo se puede decir que el tema constantemente está siendo actualizado por diferentes autores de Latinoamérica como también en Europa, como se puede encontrar en los resultados que se dividieron en conceptualización de las variables, característica de las variables y revisión de investigaciones aplicada a la temática. El aporte de esta revisión literaria al campo especifico a tratar que en este caso sería estudio de burnout y estrés laboral en profesionales de la salud, son varios puntos como lo son conocer la temática, que variables se encuentran involucradas en este síndrome como tal, esta revisión teórica arrojo unos resultados. que le dan al lector el conocimiento de cómo está siendo. investigado este tema específico ya mencionado organizando a través de conceptualizaciones y características de las variables, así como también una revisión de las investigaciones relacionada con la temática el cual están los artículos e distribuido por años y por países y bases de datos indagadas para la recolección, análisis y desarrollo de esta revisión literaria, esto da un referente a la comunidad internacional, nacional y regional, así como las personas y estudiantes de la Universidad Cooperativa de Colombia tengan un referente teórico para que más adelante puedan realizar sus investigaciones y aportar más al área, este aporte de la revisión muestra el planteamiento de cómo algunos autores cada vez están investigando más este tema en específico, que se presenta a diario en los diferentes sitios de trabajos de la personas y que las condiciones son más propensa para desencadenar este síndrome y esto afecte la vida personal y profesional del trabajador como tal.. 31.

(32) Para ir cerrando el aporte de esta revisión a futuras investigaciones es que plasmen información actualizada del tema, con el fin de que cada vez se usen métodos para indagar más en estudio de burnout y estrés laboral en profesionales de la salud. 32.

(33) Referencias bibliográficas Apiquian A (2007) El Síndrome de Burnout en las empresas, México Barrera L (2013) Principales causas del estrés laboral, según la percepción de un grupo de propietarios del comercio informa que trabajan en un mercado de la capital (tesis doctoral) Universidad Rafael landivar, Guatemala Basaglia, Franco et al., (1980) La salud de los trabajadores. Aportes para una política de la salud”, Nueva Imagen, México. Bialakowsky, Alberto et al., (2005) Padecimientos sociales, discursos y procesos de trabajo en las prácticas de salud, en Salud Problema, núm. 18 y 19, UAM-Xochimilco, México. Bloom W (1979) El trabajo humano en turnos y la eficiencia humana, en Fleishman, E. México. Cherniss C. (1980). Professional Burnout in human service organizations. Nueva York: Praeger. Coduti P, Gattas Y, Sarmiento S y Schmidt (2013) Enfermedades Laborales como afecta en el entorno organizacional, (tesis pregrado) Universidad Nacional de Cuyo, Argentina Díaz F y Gómez I. (2016) La investigación sobre el Síndrome de Burnout en Latinoamérica entre 2000 y el 2010, Colombia Díaz, F, López, A y Arévalo M (2012). Factores asociados al síndrome de burnout en docentes de colegios de la ciudad de Cali, Colombia. UniversitasPsychologica, 11(1), 217-227 Edelwich B (1980) Burnout: Stages of desillusionment in the helping professions‖, en Human Science Press, New York.. 33.

(34) Forbes R (2011) El síndrome de burnout, síntomas, causas y medidas de atención en la empresa, Revista Cegesti, Recuperado de http://www.cegesti.org/exitoempresarial/publicaciones/publicacion_160_160811_es.pdf Gil P (2005) El síndrome de quemarse por el trabajo (Burnout) Una enfermedad laboral en la sociedad del bienestar, España. Illera, D. (2006). Síndrome de burnout, aproximaciones teóricas. Resultado de algunos estudios en Popayán. Leiter M, Schaufeli W (1996) Consistency of the Burnout construct across occupations. Anxiety Stress Coping. Martínez A (2010). El síndrome de Burnout. Evolución conceptual y estado actual de la cuestión. Vivat Academia, recuperado de http://www.ucm.es/info/vivataca/numeros/n112/DATOSS.htm Martínez J, (2011) Métodos de investigación cualitativa, Colombia MARTINEZ SELVA, J. M. (2004). Estrés Laboral: Guía para empresarios y empleados. Madrid: Pearson Educación S.A. Mingote J. (2017). Desgaste profesional y salud de los profesionales médicos: revisión y propuestas de prevención. Ramírez P, Valencia A, Oróstegui M (2012) Asociación entre actividad física y estrés psicológico percibido en adultos de Bucaramanga, Colombia.. 34.

(35) Rodríguez M, Rodríguez R, Riveros A, Rodríguez M y Pinzón J (2011) Síndrome de burnout y factores asociados en personal de salud en tres instituciones de Bogotá diciembre de 2010, Colombia Sánchez F (2011) Estrés laboral, satisfacción en el trabajo y bienestar psicológico en trabajadores de una industria cerealera, (tesis de pregrado) Universidad Abierta Interamericana, Argentina Toro P, (2014) Niveles de bournout en profesionales de enfermería en una institución prestadora de servicios de tercer nivel de la ciudad de Manizales (Tesis Maestría), Colombia Urra E y Barría R (2010) Revisión sistemática y su relación con la practica basada en la evidencia en la salud, Chile. 35.

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