i
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Nivel de conocimientos y afrontamiento en el climaterio en mujeres de 40 a 50 años, Huamachuco.
Autores (as): Alfaro Guevara, Maricela.
Arias Vargas, Benilda.
Asesor: Dr. Tello Pompa, Carlos Alberto.
Trujillo - PERÚ 2021.
TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE LICENCIADA
EN ENFERMERIA.
ii
iii DEDICATORIA
En primer lugar, a Dios por acompañarme en este proceso de vida, guiándome y brindándome los conocimientos necesarios para realizar y por permitir la culminación de mi trabajo.
A mis padres por su apoyo y amor incondicional en cada momento de mi vida que les necesitaba para inculcarme buenos consejos, educación, valores, y apoyo en toda mi formación profesional.
A mis docentes por la orientación y enseñanza en mi formación académica como futura profesional, gracias por su cariño y apoyo incondicional.
Maricela A. G.
iv A DIOS, por guiar mis pasos y
brindarme la fortaleza y sabiduría durante este proceso de aprendizaje.
A mis queridos padres Santos y Felicita:
Siempre estuvieron a mi lado brindándome su apoyo incondicional, sus consejos para hacer de mí una mejor persona, gracias por el esfuerzo que hicieron día a día para que pueda lograr uno de mis objetivos.
A mi hermano EBER, gracias por sus consejos y apoyo en cada momento, por siempre alentarme a seguir adelante.
A mis angelitos: FILOMENA,
GILBERTO, ESPERANZA Y
PORFICACION, que desde el cielo siempre me guían y acompañan en este camino.
Benilda A.V
v AGRADECIMIENTO
A La Universidad Nacional De Trujillo, Nuestros Profesores y Compañeros. Por brindarnos las herramientas necesarias para nuestro crecimiento profesional, por darnos el tiempo y la dedicación, por todas las enseñanzas en todos los años de carrera.
Nuestro más sincero agradecimiento al Dr. Carlos Alberto Tello Pompa, por su apoyo incondicional, paciencia y enseñanza en todo este proceso de nuestro trabajo de investigación.
vi INDICE
I. INTRODUCCION 1
1.1. Antecedentes y fundamentación científica. 1
1.2. Justificación 14
1.3. Problema científico. 14
1.4. Hipótesis 15
1.5. Objetivos del estudio 15
II. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 16
2.1. Objeto material de estudio 16
2.2. Variables 17
2.3. Instrumentos o equipos de recolección de datos 19
2.4. Métodos y técnicas 19
2.5. Análisis estadístico 20
2.6. Validez y Confiabilidad 21
III. RESULTADOS 25
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 28
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 31
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 33
VII. ANEXOS 41
ANEXO N° 1 41
ANEXO N° 2 43
ANEXO N° 3 51
ANEXO N° 4 54
ANEXO N°5 55
ANEXO N° 6 56
ANEXO N° 7 57
vii RESUMEN
La presente investigación no experimental y de corte transversal – correlacional, tuvo como principal objetivo determinar la relación que existe entre el nivel de conocimientos y el afrontamiento en el climaterio en mujeres de entre 40 a 50 años pertenecientes a la ciudad de Huamachuco – sector Vista Alegre. La muestra estuvo conformada por 127 mujeres en etapa de climaterio. Para la medición de ambas variables se recurrió al Cuestionario de Nivel de conocimientos sobre climaterio y la Escala de Medición del Proceso de Afrontamiento y Adaptación. Para el análisis estadístico se empleó la Prueba de Independencia de Criterios, del software estadístico IBM SPSS v. 24.0, ya que corresponden a variables categóricas y los hallazgos se presentaron en tablas estadísticas descriptivas simples y de contingencia.
Los resultados mostraron que, el 12% de las mujeres poseen un nivel bajo de Conocimiento sobre el Climaterio, el 68% un nivel Medio y el 20% un nivel Alto.
Mientras que, en nivel de Afrontamiento; el 14% tuvo una baja capacidad, el 70%
una regular Capacidad y el 16% una Alta Capacidad. Por último, la relación entre el nivel de conocimiento y afrontamiento es estadísticamente significativa. Se concluyó que, existe una correlación positiva moderada entre las variables.
Palabras clave: Afrontamiento, Nivel de Conocimientos, Climaterio.
viii ABSTRACT
The present non-experimental and transvertional-correlational research, have as its main objective to determine the relationship that exists between the level of knowledge and the coping in the climacteric in women between 40- and 50-years old belonging to the city of Huamachuco - Vista Alegre sector. The sample will be made up of 132 women in the climacteric stage. For the measurement of both variables, the Level of Knowledge Questionnaire on climacteric and the Scale of Measurement of the Coping and Adaptation Process will be used. For the statistical analysis, the Criteria Independence Test, from the statistical software IBM SPSS v. 24.0, since they correspond to categorical variables and the findings will be presented in simple descriptive and contingency statistical tables. The results showed that 12% of women have a low level of Climacteric Awareness, 68% a Medium level and 20% a High level. While, at the Coping level, 14% had a low capacity, 70% a regular Capacity and 16% a High Capacity. Finally, the relationship between the level of knowledge and coping is statistically significant. It was concluded that there is a moderate positive correlation between the variables.
Keywords: Coping, Knowledge, Climacteric
1 I. INTRODUCCION
1.1. Antecedentes y fundamentación científica.
A nivel internacional, se encontraron las siguientes investigaciones:
Blumel et al. (2012) realizaron un estudio en la población femenina de Latinoamérica en el que plasmaron los síntomas a detalle con el propósito de evaluar la predominancia y seriedad de la sintomatología durante la menopausia y su influencia sobre la calidad de vida de las mujeres de edad media. Contaron con la colaboración de 8,373 mujeres de entre 40 y 59 años de 12 países latinoamericanos. De la población estudiada, el 90,9% de las mujeres tenían al menos un síntoma de la menopausia. El cansancio físico y mental (13,8%), el estado de ánimo depresivo (13,7%), los malestares musculares y articulares (15,6%) fueron los que más resaltaron; puntuándose como graves y muy graves, por encima de los síntomas vasomotores (9,6%). De las mujeres en etapa de premenopausia con edades entre 40 y 44 años, el 77% reportó como mínimo una molestia y el 12,9% presentaba puntuaciones graves; aumentando al 26,4% en la perimenopausia, al 31,6% durante la posmenopausia temprana y al 29,9% en la posmenopausia tardía. Además, la presencia de sofocos aumentó el riesgo de deteriorar la calidad de vida en las mujeres, un 12,67% en las premenopáusicas y 9,37% en las peri posmenopáusicas.
Carrobles, et al. (2015) realizaron un estudio la provincia de Toledo – España en el que los resultados obtenidos mostraron que el 29% de las mujeres reconocen sentir irritabilidad en el trato con los demás, el 30% tiene dolores osteoarticulares, el 32% tiene sensación de hormigueo o adormecimiento, el 69% tiene bochornos y/o sudoración anormal (el 34% tiene sudoración y el 35% lo define como bochornos). Además, el 37%
2 reconoce una disminución de la líbido, el 40% tiene alteraciones de los patrones de sueño y el 42% padece depresión y necesita ayuda farmacológica.
Gonzáles y Jiménez (2016) realizaron un estudio con el objetivo de analizar los conocimientos que poseen las mujeres sobre el estado de climaterio y el uso terapéutico del reemplazo hormonal. El estudio fue de corte transversal descriptivo y contó con una muestra de 100 mujeres con edades que oscilan entre los 45 y 59 años de edad pertenecientes al municipio de Ocoyoacac - México. Los resultados sugieren que, en cuanto a los conocimientos sobre el climaterio, la mayoría conoce acerca de ello, distinguen la sintomatología y mencionan que los más frecuentes son: bochornos, sudoración por las noches, dolor de cabeza, insomnio, desequilibrio emocional, depresión, vagina reseca y pérdida de libido. Y la mayor parte resaltó que el climaterio influye negativamente en su salud de tal manera que necesitan estar más alerta y auto cuidarse; sin embargo, desconocen la definición de climaterio.
Ayora, et al. (2018) realizaron una investigación con el objetivo de identificar los conocimientos y mitos que las mujeres tienen sobre la menopausia; la cual fue un estudio cuantitativo, observacional y transversal descriptivo. Contó con la colaboración de 506 mujeres de la ciudad de Loja – Ecuador. Los resultados obtenidos mostraron que el 51.4%
de la población femenina desconoce la definición de menopausia, el 61% no tienen conocimiento sobre las etapas de la menopausia y el 50.4% conoce la sintomatología perteneciente a esta etapa. Además, con respecto a los mitos sobre la etapa de la menopausia, el 36% tiene la creencia de que existe mayor riesgo de padecer cáncer durante la menopausia, el 35.4% cree que se presentan gran variedad de dolencias en dicha etapa, el 33.2% piensa que durante la menopausia se vuelven más vulnerables a sufrir locura, el 31.2% suponen que la menopausia significa la culminación de la vida sexual y el 61.1% consideran que es inevitable subir de peso durante la menopausia.
3 Concluyen que la mayoría de las mujeres de la ciudad de Loja desconocen la definición de menopausia y sus etapas.
Turiño, et al. (2019) realizaron un estudio en Cuba con el objetivo de identificar los principales síntomas y determinar la relación entre el déficit hormonal y algunas enfermedades crónicas en la mujer, en la que a partir de una revisión bibliográfica de publicaciones hechas sobre el climaterio y menopausia llegaron a la conclusión de que existe una fuerte relación entre el déficit estrogénico y la presencia de enfermedades crónicas. Y que el aumentar el conocimiento en las mujeres sobre las repercusiones propias de este periodo, la manera de reducir su intensidad y fomentar la prevención de las enfermedades asociadas, permitirá que ellas puedan disfrutar de una vida larga, mejor rendimiento intelectual y de bienestar físico-mental.
Asimismo, las investigaciones a nivel nacional, fueron de los siguientes autores:
Castillo (2016) realizó un estudio con el objetivo de determinar la relación entre el nivel de conocimientos y las actitudes que asumen las mujeres frente a la etapa de climaterio. La población estuvo compuesta por 103 féminas con edades que oscilan entre 40 y 59 años, que pasaron atención en el Hospital San Juan de Lurigancho durante los meses de junio – julio del 2016. La investigación fue de tipo observacional y de corte transversal correlacional. La mayoría de las poblaciones tenía entre 40 y 50 años (56,3%), el 39,8% cursaron el nivel secundario. En cuanto al nivel de conocimientos sobre el climaterio, la mayoría presentaba nivel medio (41,7%) y el 33,0% tenía un nivel medio.
La mayor parte de las mujeres de entre 40 y 59 años de edad mostraban actitudes inadecuadas frente al climaterio. Con respecto a la relación entre ambas variables, las mujeres que poseían altos conocimientos demostraban una adecuada actitud frente al climaterio (53,1%), las que tenían conocimientos medios (46,3%) y bajo (38,9%) mostraban actitudes inadecuadas. Por último, se concluyó que existe una relación muy
4 significativa entre el nivel de conocimientos y las actitudes frente a la etapa de climaterio en la población femenina.
Murrieta et al. (2016) llevaron a cabo una investigación con el objetivo de determinar la relación entre el nivel de conocimientos y las actitudes frente a la menopausia de las mujeres con edades entre 40 y 50 años que se atienden en los consultorios externos del Hospital Santa Gema de Yurimaguas durante el periodo de octubre del 2015 a octubre del 2016. El estudio fue cuantitativo, aplicativo y correlacional; con una muestra de 168 casos. Los resultados mostraron que el 12,7% de la población atraviesa la etapa de la menopausia. Con respecto al nivel de conocimiento, el 52,4% de las mujeres posee un nivel medio de conocimiento sobre la menopausia, el 47,6% tiene un nivel bajo de conocimiento y ningún caso poseía un nivel alto de conocimiento sobre el tema estudiado. En cuanto a las actitudes frente a la menopausia, el 83,9% posee una actitud favorable frente a la menopausia y el 16,1% tiene una actitud desfavorable. Además, el 51,2% tienen una actitud favorable y un nivel medio de conocimientos sobre la menopausia; el 32,7% poseen un nivel bajo de conocimientos y una actitud favorable frente a la menopausia; y solo un 14,9% tienen bajo nivel de conocimientos y una actitud desfavorable. Llegaron a la conclusión que existe una relación significativa entre el nivel medio de conocimientos sobre la menopausia y la actitud favorable frente a ella.
Orozco, et al. (2017) realizaron una investigación con el propósito de determinar los estilos de afrontamiento de las mujeres con edades entre 40 y 50 años frente al climaterio; la cual fue de corte transversal descriptivo y contó con la colaboración de 50 madres de alumnos de secundaria de una institución educativa privada del AA. HH Huertos de Manchay, Lima. Los resultados obtenidos mostraron que frecuentemente un 40% de las encuestadas opta por la búsqueda de apoyo social hacer frente a los problemas
5 durante el climaterio; a menudo un 78% de las mujeres participantes optan por la supresión de actividades integradoras y a veces el 28% opta por este estilo.
Valladolid (2017) realizó un estudio con el propósito de establecer la relación entre Ansiedad Estado – Rasgo y las estrategias de afrontamiento en mujeres durante la etapa de menopausia; la cual fue de corte transversal correlacional y tuvo una muestra de 100 pacientes mujeres que asisten a la unidad de menopausia en un Hospital Nacional de la ciudad de Lima. Los resultados demostraron que, en cuanto a los niveles de afrontamiento, un 51% de la cantidad de pacientes poseen un nivel de afrontamiento bajo en torno a la sintomatología presente durante la etapa de menopausia; mientras que el 49% restante de las pacientes tienen un nivel alto de afrontamiento durante la etapa de la menopausia.
Heredia (2018) realizaron una investigación con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento que tenían sobre el climaterio las mujeres que acudían a atenderse al Hospital Referencial de Ferreñafe, Lambayeque. El estudio fue cuantitativo con corte transversal descriptivo; para lo cual se necesitó la participación de 154 mujeres adultas.
Los resultados mostraron que el 46% poseen un nivel alto de conocimiento sobre el climaterio y el 54% pose nivel medio. Asimismo, con respecto al nivel de conocimiento sobre la menopausia, el 39% posee un nivel alto de conocimiento y un nivel medio el 61%. Por lo que llegaron a la conclusión que la mayoría de las mujeres poseen un nivel medio de conocimiento sobre climaterio y menopausia.
Maguiña (2018) realizó un estudio cuantitativo con el propósito de hallar la relación entre el nivel de conocimiento y actitudes sobre el estado de climaterio en mujeres de 40 a 59 años que fueron atendidas en el centro de salud de Huarupampa – Huaraz en el año 2018; la cual fue de corte transversal correlacional. La muestra estuvo conformada por 174 mujeres, para lo cual se utilizó una encuesta como instrumento de
6 medición. Los resultados mostraron que el 71.8% de las mujeres tienen un nivel medio de conocimiento sobre el climaterio; nivel bajo de conocimiento (19%) y un nivel alto de conocimiento (9.2%).
Quispe (2018) realizó una investigación con el propósito de determinar la capacidad de afrontamiento y adaptación al climaterio conforme el modelo de Callista Roy en mujeres con edades que oscilan entre 40 y 60 años de la región de Ayapata – Puno en el año 2018; la cual fue de diseño no experimental con corte transversal descriptivo.
La población fue de 269 mujeres favorecidas del programa JUNTOS y una muestra de 142 mujeres en etapa de climaterio, para lo cual se recurrió a un muestreo no probabilístico. Los resultados manifiestan que el mayor porcentaje de las mujeres durante el climaterio (57.0%) poseen una baja capacidad de afrontamiento y adaptación, mientras que el 42.9% posee una alta capacidad. Por lo que concluyeron que la baja capacidad de afrontamiento se debía a la ausencia o reducidos esfuerzos para hacer frente de manera directa a la situación, mostrando conductas de evasión – negación y teniendo una percepción de la situación como algo que no podían controlar.
Con respecto a la variable de conocimiento, Dombrowski, et al. (2015) mencionan que es un concepto abstracto que el mismo ser humano construye a nivel personal o social, durante toda su vida; adoptando la forma que le atribuyen en diferentes partes del mundo, a través de la historia; es decir, es el conjunto de conocimientos adquiridos por intuición, por experiencia o por pertenecer a un grupo social.
Valbuena (2020) por su lado, menciona que el conocimiento es una operación de la mente que se tiene lugar en la conciencia; mediante el cual, un individuo comprende la esencia de las cosas y aprende de sus propiedades. Es el resultado de la ejecución de operaciones que el sujeto realiza con la combinación de ideas y su análisis, luego de interpretar aquello asimilado por los sentidos en su entorno. La adquisición del
7 conocimiento se debe a la cotidianidad de la vida diaria. Para que cualquier conocimiento se consolide, suceden varias fases en la mente; primero está la creencia, la persona cree que su afirmación es verdadera; la segunda es la verdad, es aquí donde se contrasta la idea contra otro material; es en la tercera fase de justificación, donde la creencia es alimentada y como de la contrastación resultó una creencia verdadera; entonces el entendimiento lo asimila claramente. El conocimiento es el proceso mental de adquisición de la esencia del objeto y el entendimiento radica en utilizarla como una operación resultante de ello.
Además, para que el nivel del conocimiento en el ser humano sea adecuado y optimo sobre determinados temas, no es necesario que posea los conocimientos máximos o los más recientes. Todas las personas poseen conocimientos resultado de la experiencia en sociedad y los que son transmitidos de manera verbal (Piña y Chávez, 2016).
Con respecto a la variable de climaterio, Parra et al. (2018) menciona que es la etapa de la vida en una mujer en la que inicia perdiendo la función ovárica y se extiende hasta su vejez.
Asimismo, el climaterio es una etapa fisiológica en la vida de una mujer que constituye la transición entre el período fértil y la pérdida de la función ovárica, en la cual se presentan un conjunto de sintomatología que afecta su bienestar físico y mental y que está definida por las repercusiones de los cambios hormonales, especialmente por la disminución en la producción de estrógenos (Turiño, et al., 2019).
De igual manera, Blasco (2012) menciona que el climaterio es una etapa fundamental que es conveniente para las mujeres esperar de forma adecuada y preparada;
sin esperar que se manifiesten los cambios para consultar. Para lo cual recomienda que se deshagan de los prejuicios que tienen y cuiden de su bienestar, informándose y anticipándose a las consecuencias de los cambios que se dan en dicha etapa.
8 Por otro lado, el climaterio se suele confundir muy a menudo con la menopausia.
El climaterio es una etapa de transición que se extiende por años, antes y después de la menopausia, como consecuencia de la insuficiencia ovárica y un descenso de la producción de estrógenos; además, con el paso de los años se pierde la capacidad para producir hormonas, folículos y ovocitos. Mientras que la menopausia corresponde a una de las etapas del climaterio, la cual da inicio luego de haber transcurrido un año desde la última menstruación y empieza la aparición de una serie de sintomatología (Mon-tesinos, 2016).
Es una realidad que las mujeres poseen poca información sobre el climaterio, por lo que desconocen todo lo abarca e incluso su definición; caso contrario, generalmente lo confunden con la menopausia e incluso, algunas no la relacionan con el climaterio. La poca información que poseen, es obtenida mediante el intercambio de experiencias con otras mujeres que ya vivieron o están atravesando dicha etapa (Bisognin et al., 2015).
Además, Martínez, et al. (2018) citan a Barberi, Ayllón y Ruiz; quienes mencionan que esta etapa está comprendida en 3 etapas: la perimenopausia, menopausia y la posmenopausia.
La perimenopausia menciona que puede dar inicio años antes que concluya la menstruación, cuando se acelera la disminución de producción de estrógenos en los Ovarios; prolongándose hasta la menopausia, en el que los ovarios dejan de liberar óvulos (Carmona, 2019).
Mientras que la menopausia es literalmente el día final de la última menstruación y/o regla; considerándose el inicio de la menopausia cuando transcurrió un año desde la última regla. Es una fase natural y que no se puede evitar, siendo los 51 la edad promedio para que ocurra (Baber, et al., 2016).
9 La etapa de la menopausia ocurre aproximadamente a los 50 años de edad, si sucede antes de los 40 años se considera menopausia precoz; mientras que, si ocurre pasado los 50 años, se denomina menopausia tardía (Siseles, 2016).
En cuanto a la sintomatología que aparece durante la menopausia, están divididos en 3 grupos: síntomas debido a la reducción de los niveles de estrógeno (sofocos, sudoración por las noches, dolor al orinar y/o ganas de orinar seguido, pérdida de la libido, sequedad vaginal y dificultades durante el coito); síntomas físicos (dolores de cabeza, fatiga, estreñimiento, síndrome de collón irritable, aumento de peso y/o metabolismo lento) y síntomas psicológicos (dificultad para conciliar el sueño, irritabilidad, ansiedad, ataques de pánico, confusión y/o perdida de la memoria y cambios de humor) (Stewart, 2016).
Por otro lado, Siseles (2016) menciona que otros síntomas de la menopausia, tales como: ausencia de flujo menstrual, infertilidad, aumento de padecer enfermedades cardiovasculares, trastornos tróficos de la piel con disminución del colágeno y elastina, disminución de la libido y el funcionamiento del órgano femenino; además, cambios cognitivos: problemas de memoria, déficit de concentración y en la capacidad de análisis.
Por último, recalca que la menopausia no es la causa de la depresión en sí, solo afecta el estado anímico, especialmente si hay factores estresantes o se dan cambios en la familia o relación con la pareja.
Debido a la reducción de estrógenos durante la menopausia, se da cambios en las funciones de los tejidos, afectando en gran manera al tracto urogenital; especialmente la vagina, la cual es el órgano con mayor concentración de receptores de estrógeno. Los niveles de estrógenos influyen en la humedad, Ph, composición del flujo vaginal, circulación sanguínea de la vagina; causando modificaciones en el trofismo que perjudicarán la mucosa y medio vaginal con posibles infecciones. Los síntomas de una
10 atrofia urogenital se dividen en síntomas vaginales (sequedad, dispareunia, quemazón, picazón e incremento del flujo) y síntomas urinarios (incontinencia, dolor al orinar, aumento en las veces y urgencias de orinar) (Gonzáles, Alayón y Terron; citados por Expósito y López, 2016).
Gallagher y Tella (2013) manifiestan que, durante la menopausia, hay una disminución de la absorción de calcio (pérdida ósea) que empieza el año antes de la menopausia y continúa por otros 3 años, antes de disminuir la aceleración; estimándose que la pérdida promedio de calcio al día en los primeros 3-4 años es de - 200 mg a día, reduciéndose progresivamente a - 45 mg al día en los años 5-10 pasado la menopausia, aumentando las posibilidades de un diagnóstico de osteoporosis.
En lo psicológico, la disminución de los niveles de serotonina produce cambios en el estado de ánimo, alteración en los patrones de sueño y disminución de la libido (Torres y Torres, 2018).
La menopausia provoca un impacto psicológico en un momento muy importante en la vida de las mujeres; cuando sienten temor al envejecimiento y a lo que les pueda pasar en el futuro, la presión por la crianza o el cuidado de los hijos adolescentes y/o padres, la relación con la pareja (Stewart, 2016).
Muñoz, et al. (2014), plantean que, la manifestación de los síntomas de la menopausia puede darse en tres etapas: a corto plazo (inestabilidad emocional, sudoración, bochornos, irritabilidad, ansiedad y tendencia a subir de peso); a mediano plazo (modificaciones que perjudican la musculatura, la piel y el aparato genitourinario) y a largo plazo (osteoporosis y aumento del riesgo de sufrir problemas cardiovasculares).
La postmenopausia es la etapa que abarca los años siguientes a la menopausia en la que la sintomatología comienza a disminuir, siendo esta la diferencia más relevante
11 entre ambas etapas. Pero los efectos relacionados a la falta de estrógenos siguen agravándose a medida que la mujer envejece (Carmona, 2019).
Durante la etapa del climaterio, la mayor parte de la población femenina presenta gran variedad de síntomas que influyen negativamente en su calidad de vida. El sistema nervioso central está implicado en las variaciones de la composición corporal y en el incremento del tejido graso que se genera durante la etapa del climaterio. Las células adiposas del obeso producen hormonas (adipocitoquinas) que causan resistencia a la insulina; aumentando los riesgos de sufrir diabetes, hipertensión e hipercoagulabilidad y posible riesgo cardiovascular. Además, la obesidad aumenta las posibilidades de sufrir cáncer de mama, endometrio, colon y vesícula (Vallejo, 2018).
Por otro lado, en cuanto al afrontamiento, es la capacidad que tiene el ser humano para hacer frente a situaciones de estrés, obteniendo información y tomando las medidas pertinentes para cambiar la situación y regular las emociones que son producto de dicha condición estresante (Potter, Stockert, Griffin y Hall, 2019).
El afrontamiento es resultado de las interacciones del individuo con las numerosas situaciones que enfrentó a lo largo de su vida y comprende la manera en cómo se maneja las situaciones que causan estrés en el sujeto, con las que intenta sobrellevar, disminuir o ignorar aquello que supera sus capacidades; ya sea dándole un significado distinto al estímulo estresante, mediante: conductas, formas de pensar, afectos y/o emociones que utiliza al momento de hacer frente a una situación estresante (Macías, Orozco, Amarís y Zambrano, 2013).
Chayput y Roy (2007, citado por Gutiérrez, 2009) definen al afrontamiento como los esfuerzos a nivel cognitivo y comportamental que realiza el ser humano para
12 responder a las demandas que le exige el medio ambiente; tales esfuerzos actúan de manera que a la persona le permite cuidar su integridad y mantener sus procesos vitales.
Las estrategias de afrontamiento son los recursos psíquicos que el individuo utiliza para enfrentar situaciones generadoras de estrés. Pero su uso no asegura el éxito; ya que, sirven para evitar o reducir los conflictos entre seres humanos, brindarles beneficios individuales e influir en su fortalecimiento personal (Macías, Orozco, Amarís y Zambrano, 2013).
La efectividad de las estrategias de afrontamiento dependerá de las necesidades del individuo; ya que, tales estrategias no funcionan de la misma manera para todos o para cada situación estresante. Las conductas de afrontamiento cambian continuamente conforme los sujetos asimilan nueva información; por lo que la mayoría de sujetos utilizan una combinación de ciertas estrategias de afrontamiento frente a una situación de estrés y/o cambian su forma de pensar sobre ella (Potter, Stockert, Griffin y Hall, 2019).
Asimismo, las estrategias de afrontamiento suelen estar determinadas por la naturaleza de la situación estresante y las circunstancias en las que suceden; de manera que las situaciones que se pueden resolver, impulsan las estrategias dirigidas en la solución del problema y las situaciones que no tienen solución, estimulan el uso de estrategias centradas en la emoción (López, 2005).
El afrontamiento dirigido en la solución de problemas, abarca las acciones enfocadas a la evitación, modificación, o reducir el impacto estresante; mientras que el afrontamiento enfocado en la emoción, se centra en disminuir y/o eliminar las emociones negativas, haciendo uso de pensamientos de deseo y mecanismos de negación con el objetivo de evitar el enfrentamiento directo con el causante de estrés, regular las emociones causadas por el problema y lograr la estabilidad emocional (López, 2005).
13 Gonzáles (2007, citado por Gutiérrez, 2009) identifica los estilos, estrategias y niveles del proceso cognitivo en cada factor del modelo teórico de Callista Roy;
constituyendo 5 factores. Además, plantea que las estrategias enfocadas en la solución del problema se constituyen en 3 factores (1,4 y 5) y las centradas en la emoción están constituidas en los factores 2 y 3. Los factores son:
El factor 1 (Recursivo y centrado) representa las conductas personales y los recursos, enfocándose en expandir el nivel de entrada de información y considera acciones en torno a la solución de problemas, tales como el ser creativo y la búsqueda de resultados. Este factor agrupa ítems que muestra conductas positivas y constituye mayor puntuación en las estrategias de afrontamiento. Es estilo es recursivo y la estrategia es centrado.
El factor 2 (Reacciones físicas y enfocadas) destaca las reacciones físicas y la fase de salida durante el manejo de los momentos. Reacciones físicas constituye el estilo y la estrategia es enfocado. Además, este factor posee valoración inversa, ya que califica en sentido la conducta o actitud de forma negativa.
El factor 3 (Proceso de alerta) muestra las conductas del yo personal y físico, enfocándose en los 3 diferentes niveles de procesamiento de información: ingreso, proceso central y salidas; manteniendo la fusión de estilo y estrategia.
El factor 4 (Procesamiento sistemático) detalla las estrategias físicas y personales para controlar las situaciones y manejarlo de forma metódica. Los factores 3 y 4 constituyen estrategias definidas: proceso de alerta y procesamiento.
El factor 5 (Conocer y relacionar) detalla las estrategias que maneja el ser humano para utilizarse a sí mismo y a otros; haciendo uso de la memoria y la imaginación.
Conocer representa el estilo y relacionar la estrategia.
14 1.2. Justificación
La presente investigación se realizó ya que fue de gran pertinencia determinar la relación que existe entre el nivel de conocimientos y el afrontamiento en mujeres de 40 a 50 años en el climaterio; además por la existente facilidad y acceso que se tuo a la población que será objeto de estudio.
Asimismo, debido que a nivel metodológico los procedimientos que se llevó a cabo, servirán de contribución y guía para futuros estudios que posean el mismo enfoque, diseño de estudio y en los cuales se presente una problemática semejante.
Por otro lado, a nivel teórico; permitió profundizar en el tema elegido y genero resultados que servirá como antecedente y evidencia para futuros profesionales que tengan interés en el tema desarrollado, especialmente abordados por la Teoría de Adaptación de Sister Callixta Roy.
Por último, por su relevancia social; ya que la información recogida y los resultados generados pueden servir como base para que en el futuro se desarrollen programas y/o implementen nuevas estrategias para la intervención de la problemática planteada en la presente investigación y sea de ayuda para las mujeres en etapa de climaterio.
1.3. Problema científico.
¿Cuál es la relación existente entre el nivel de conocimientos y el afrontamiento en el climaterio en mujeres de entre 40 a 50 años de la ciudad de Huamachuco?
15 1.4. Hipótesis
El nivel de conocimientos tuvo una relación estadísticamente significativa con el afrontamiento en el climaterio en mujeres de entre 40 a 50 años de la ciudad de Huamachuco.
1.5. Objetivos del estudio Objetivo general:
Demostrar como las mujeres afrontan el climaterio y las interacciones con el nivel de conocimientos que tienen sobre el tema.
Objetivos específicos:
Identificar el nivel de conocimientos acerca del climaterio en mujeres entre 40 a 50 años.
Identificar el afrontamiento en el climaterio en mujeres de 40 a 50 años de la ciudad de Huamachuco.
Determinar la relación existente entre el nivel de conocimientos y el afrontamiento en el climaterio en mujeres de entre 40 a 50 años de la ciudad de Huamachuco.
16 II. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
2.1. Objeto material de estudio:
Población
Para la investigación se trabajó con una población accesible, la cual estuvo conformada por 1100 mujeres de entre 40 a 50 años durante la etapa de climaterio, pertenecientes al sector Vista Alegre de la ciudad de Huamachuco. Arias, Villasis y Miranda, (2016) definen a la población accesible, como aquella a la que se elige por consideraciones prácticas, las mismas que responden a las posibilidades, necesidades y/o recursos con los que dispone el investigador.
Se tiene en consideración los siguientes criterios de inclusión:
Mujeres que estén dentro del rango de edad planteado, que acepten participar en la investigación de forma voluntaria y que resuelvan los instrumentos de manera correcta
Por otro lado, se considera los siguientes criterios de exclusión:
Mujeres que estén fuera del rango de edad requerido, que se nieguen a firmar el consentimiento informado, que no logren concluir el instrumento, que se nieguen a responder y que no residan en la zona donde se va a realizar la investigación.
Muestra
Se determinó una muestra de 127 mujeres que pertenecen al sector Vista Alegre de la ciudad de Huamachuco, con edades que oscilan entre los 40 a 50 años. Hernández, Fernández y Baptista (2014) mencionan que la muestra es un subgrupo que se desprende de la población; es una cantidad representativa, la cual posee iguales características a la de la población. La muestra se obtuvo mediante el muestreo aleatorio simple con un nivel de significancia del 1% y error de muestreo del 4.9 % (Anexo N° 1). Otzen y Manterola
17 (2017) mencionan que el muestreo aleatorio simple permite que todos los sujetos que pertenecen a la población tengan la misma posibilidad de ser incluidos en la muestra.
Unidad de análisis
La unidad de análisis estuvo conformada por cada una de las mujeres de la muestra con edades de entre 40 a 50 años durante el climaterio.
2.2. Variables
Operacionalización de Conocimientos sobre el Climaterio
Variable
Tipo de variable
Definición conceptual
Definición operacional
Dimensiones Indicadores
Escala de medici ón
Conocimi entos sobre el climateri
o
Categórica
El conocimiento es un concepto abstracto que el ser humano construye a nivel personal o social, durante su vida. Es el conjunto de conocimientos adquiridos por intuición, por experiencia o por pertenecer a un grupo social.
Se asume la definición de
medida en función a las puntuaciones obtenidas en el
Cuestionario de Conocimientos
sobre el Climaterio.
Conocimiento sobre climaterio
Conocimien to bajo
0 – 12
Conocimien to medio
13 - 18
Conocimien
Ordinal
18 (Dombrowski,
Rotenberg y Bick, 2015)
to alto 19 - 25
Afronta miento
Categórica
Chayput y Roy (2007, citado por Gutiérrez, 2009)
definen al
afrontamiento como los esfuerzos a nivel cognitivo y comportamental que realiza el ser humano para responder a las demandas que le exige el medio ambiente; para cuidar su integridad y mantener sus
Se asume la definición de
medida en función a las puntuaciones obtenidas en
el Cuestionario
de Conocimiento
s sobre el Climaterio.
Recursivo y centrado
Baja Capacidad
25 - 50
Regular Capacidad
51 - 75
Alta Capacidad
76 – 100
Ordinal Reacciones
físicas y enfocadas Proceso de
alerta Procesamiento
sistemático
Conocer y relacionar
19 procesos vitales.
Fuente: Elaboración propia de los autores.
2.3. Instrumentos o equipos de recolección de datos.
Los instrumentos utilizados en la presente investigación son:
Cuestionario de Nivel de conocimientos sobre climaterio (CNCC)
Este cuestionario fue diseñado por Pérez en el 2007 y adaptada por Rondo (2013), el cual consta de 25 preguntas de respuesta única y que busca indagar sobre la definición de climaterio, edad en la que se presenta, causas y síntomas. A cada respuesta se le asigna un puntaje de 0 (respuesta incorrecta) y 1 punto (respuesta correcta). Se considera 25 como puntaje global, correspondiendo al 100% y el puntaje obtenido será ubicado en el nivel que corresponda de conocimientos; conocimiento bajo (0 –12) puntos, conocimiento medio (13 – 18) puntos y conocimiento alto (19 – 25) puntos.
Escala de Medición del Proceso de Afrontamiento y Adaptación
Esta escala fue construida por Roy en el 2008 y adaptada por Gutiérrez (2009), la cual está conformada por 47 ítems y están agrupados en 5 estilos y estrategias;
denominados por Roy como factores y presentan un formato de tipo Likert. Cada ítem tiene 4 criterios: nunca (1), rara vez (2), casi siempre = (3) y siempre = (4). Se considera tres niveles afrontamiento: alta capacidad (19 – 25) puntos, mediana capacidad (13 – 18) puntos y baja capacidad (0 – 12) puntos; de igual manera.
2.4. Métodos y técnicas:
Enfoque
El enfoque cuantitativo representa un conjunto de procesos que mantienen una secuencia y es probatorio; es decir, cada etapa antecede a la siguiente y no se puede omitir
20 ningún paso. Representa la necesidad de medir y hacer una estimación de magnitudes de los problemas de investigación. Hace uso de instrumentos para el recojo de datos, mismos que se usarán para comprobar hipótesis con base en la valoración numérica y el análisis estadístico para posteriormente extraer conclusiones y probar teorías de la manera más objetiva posible. (Hernández, Fernández y Baptista, 2014)
Tipo de estudio
La investigación fue de tipo descriptivo correlacional de corte transversal, debido que tuvo como propósito determinar relación entre las dos variables consideradas en el presente estudio, cuya perspectiva se aplicara en la práctica de enfermería profesional (Polit & Hungler, 2015).
Diseño de investigación
La investigación es de diseño no experimental, la cual son estudios llevados a cabo sin manipular deliberadamente y/o influir en las variables; ya que solo se centran en realizar una observación de las variables tal como suceden en su entorno natural en situaciones ya existentes para luego ser analizados. (Hernández, Fernández y Baptista, 2014)
Asimismo, fue transaccional correlacional; ya que tiene como propósito el describir relaciones presentes entre dos o más variables en un momento establecido. En ocasiones, en primer lugar, se suele describir las variables de la investigación, para posteriormente establecer el tipo de relación que haya entre ellas. (Hernández, Fernández y Baptista, 2014)
2.5. Análisis estadístico.
La información recolectada a través de los instrumentos descritos fue ingresada y procesada en el programa estadístico IBM SPSS STATISTICS Versión 24. Los
21 resultados se presentaron en tablas estadísticas descriptivas simples y de contingencia, en frecuencias absolutas y relativas. Para determinar el tipo de relación que existe entre las variables se usó la Correlación de Spearman que mide la relación entre el Conocimiento y el Afrontamiento sobre el Climaterio.
2.6. Validez y Confiabilidad Prueba piloto:
Los instrumentos de la presente investigación se aplicaron a 30 mujeres para conocer su comprensión, practicidad y tiempo de aplicación de dicho instrumento; así como, para proporcionar la base necesaria para la validez y confiabilidad del mismo.
Validez:
Para determinar la validez de los instrumentos se realizó la validación por expertos; quienes consideraron que el instrumento contiene los reactivos suficientes y necesarios, los cuales son detallados a continuación:
Nivel de validez de los instrumentos
Test Número de
casos
Valor de correlación de Pearson
Probabilida d (p)
Significancia
Conocimientos sobre climaterio
30 0.452 0.021 Significativo
Afrontamiento 30 0.358 0.048 Significativo
Si p ≤ 0.01(1%) 🡪 Altamente significativa Si p ≤ 0.05 (5%) 🡪 Significativa
Si p > 0.05 (5%) 🡪 No significativa
22 Los instrumentos son válidos.
Confiabilidad:
La confiabilidad de los instrumentos se determinó a través de la prueba estadística del coeficiente de Kuder Richardson – KR20 para Conocimientos sobre climaterio, obteniendo un nivel alto de confiabilidad (0.721). Mientras que, para Afrontamiento se usó el coeficiente Alpha de Cronbach, obteniendo un nivel de confiabilidad moderada (0.735).
Nivel de confiabilidad de los instrumentos
Test Valor de
Confiabilidad
Número de casos
Número de Ítems Conocimientos sobre
climaterio
K-R 20= 0.721 30 25
Afrontamiento Alpha de Cronbach =
0.735
30 47
Los instrumentos son confiables.
Procedimiento
En primer lugar, se realizó la validación de los instrumentos a utilizar para la investigación, a los cuales se realizó el cálculo del coeficiente de Alfa de Cronbach para confirmar su confiabilidad de cada uno; los que, a su vez, siguieron con un proceso de criterio de jueces para comprobar dicho procedimiento y aceptar su posterior uso para la investigación.
23 Luego se realizó la identificación de la población objetivo, quienes pasaron por el filtro de criterios de inclusión y exclusión, para luego establecer la selección de las mujeres aptas para el estudio; a quienes se les consultó si se podría contar con su colaboración en la investigación y para que pertenezcan a la población objeto de estudio.
Para poder realizar esto, debimos de contar con los contactos en el servicio respectivo para poder contar con las direcciones, celulares y familiares que nos puedan ayudar a establecer el contacto. Se les informó sobre los propósitos que tiene la investigación, en qué consistirá su participación y sobre el consentimiento informado que tendrán que firmar en el caso que acepten participar; explicándoles previamente que dicho documento sirvió como evidencia de su colaboración y de la veracidad del llenado de los instrumentos que se les fueron aplicados.
Habiendo concretado su participación, se le solicitó a la participante que escoja un ambiente cómodo y libre de distractores, además de un horario adecuado elegido por la misma entrevistada, para llevar a cabo el correcto llenado de los instrumentos, los cuales previamente fueron explicados claramente la forma de como debieron resolver.
Además, se les mencionó que se guardará confidencialmente los resultados obtenidos y de todo lo comentado durante la entrevista; informándoles con claridad que de ser necesario y si así lo desearan, que tienen el derecho a suspender y/o abandonar la evaluación en cualquier momento. Para este menester, se creyó necesario, hacer el uso del celular con un aplicativo que nos permita grabar la entrevista, las investigadoras conducirán la entrevista y marcaran en el instrumento respectivo la información recibida.
Después de contar con los instrumentos correctamente llenados, se pasó a realizar la codificación de los formatos y el vaciado de datos a una hoja de cálculo en el programa de Excel, en busca de fallos o ausencia de información, la cual fue corregida.
24 Posteriormente, los datos serán preparados para su procesamiento automático empleando el software estadístico IBM SPSS v. 24.0 para contrastar los objetivos de la investigación, mediante diversos procedimientos estadísticos.
25 III. RESULTADOS.
Tabla N° 1
Nivel del Conocimiento sobre el Climaterio, en mujeres de entre 40 a 50 años de la ciudad de Huamachuco.
Conocimiento Cantidad %
Bajo 15 12%
Medio 87 68%
Alto 25 20%
Total 127 100%
Nota: Elaborado a partir del formulario-encuesta
En cuanto a las puntuaciones obtenidas en las variables de Nivel de conocimiento sobre el climaterio, se identificó en las mujeres de entre 40 a 50 años de la ciudad de Huamachuco con respecto al conocimiento sobre el Climaterio, el 12% de ellas tuvo un nivel Bajo; el 68% obtuvo un nivel Medio y el 20% obtuvo un nivel Alto de conocimiento sobre el Climaterio.
26 Tabla N° 2
Nivel del Afrontamiento del Climaterio, en mujeres de entre 40 a 50 años de la ciudad de Huamachuco.
Afrontamiento Cantidad %
Baja Capacidad 18 14%
Regular Capacidad 89 70%
Alta Capacidad 20 16%
Total 127 100%
Nota: Elaborado a partir del formulario-encuesta
En cuanto a las puntuaciones obtenidas en las variables de Afrontamiento, se definió que las mujeres entre 40 a 50 años de la ciudad de Huamachuco con respecto a la Capacidad de Afrontamiento del Climaterio, el 14% de ellas tuvo una baja capacidad; el 70% obtuvo una regular Capacidad y el 16% obtuvo una Alta Capacidad de Afrontamiento.
27 Tabla N° 3
Relación entre el Conocimiento y el Afrontamiento del Climaterio, en mujeres de entre 40 a 50 años de la ciudad de Huamachuco.
Variables Correlación Spearman Valor p Conocimiento y el
Afrontamiento sobre el
Climaterio 0.640** 0.00
Capacidad de Afrontamiento Climaterio
Nota: Elaborado a partir de los puntajes obtenidos
En cuanto a las puntuaciones obtenidas, se determinó que existe relación entre el Conocimiento y el Afrontamiento sobre el Climaterio, con valor de 0.640, obteniendo una Correlación positiva moderada entre las Variables. El valor p fue menor a 0.01 por tanto el valor de la correlación fue estadísticamente significativo.
28 IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
La presente investigación tuvo como objetivo principal, determinar la relación entre las variables de nivel de conocimientos y afrontamiento en mujeres de 40 a 50 años durante el climaterio, Huamachuco, para el cual se contó con la colaboración de 127 mujeres que pertenecen al sector Vista Alegre de la ciudad de Huamachuco, con edades que oscilan entre los 40 a 50 años. Con respecto a las variables, El conocimiento es un concepto abstracto que el mismo ser humano construye a nivel personal o social, durante toda su vida. Es el conjunto de conocimientos adquiridos por intuición, por experiencia o por pertenecer a un grupo social. (Dombrowski, Rotenberg y Bick, 2015). Mientras que Afrontamiento como segunda variable a estudiar, es definida por Chayput y Roy (2007, citado por Gutiérrez, 2009) definen al afrontamiento como los esfuerzos a nivel cognitivo y comportamental que realiza el ser humano para responder a las demandas que le exige el medio ambiente; tales esfuerzos actúan de manera que a la persona le permite cuidar su integridad y mantener sus procesos vitales. Se tiene en cuenta la importancia de estudiar ambas variables, debido a que el climaterio es una etapa de diferentes cambios por el que atraviesan las mujeres durante su etapa adulta.
En cuanto a la hipótesis general, los resultados obtenidos en la investigación, demostraron que existe una correlación positiva moderada (valor de 0.640) entre el Conocimiento y el Afrontamiento sobre el Climaterio; es decir, cuando las madres tienen mayor conocimiento sobre el climaterio, mayor será el afrontamiento que ellas tengan en esta etapa de su vida. Esto sería respaldado por Blasco (2012), quien menciona que, el climaterio es una etapa fundamental que es conveniente para las mujeres esperar de forma adecuada y preparada; sin esperar que se manifiesten los cambios para consultar. Para lo cual recomienda que se deshagan de los prejuicios que tienen y cuiden de su bienestar, informándose y anticipándose a las consecuencias de
29 los cambios que se dan en dicha etapa. Por lo que se puede inferir, que el nivel de conocimiento sería de gran importancia para las mujeres en el afrontamiento de la etapa de climaterio.
Con respecto a la tabla 1, los resultados obtenidos permitieron encontrar que en las mujeres de entre 40 a 50 años de la ciudad de Huamachuco con respecto al conocimiento sobre el Climaterio, el 12% de ellas tuvo un nivel Bajo; el 68% obtuvo un nivel Medio y el 20% obtuvo un nivel Alto de conocimiento sobre el Climaterio.
Estos resultados serían contrastados por la investigación hecha por Gonzáles y Jiménez (2016) quienes al analizar los conocimientos que poseen las mujeres sobre el estado de climaterio y el uso terapéutico del reemplazo hormonal. Obtuvieron datos y resultados que sugieren que: en cuanto a los conocimientos sobre el climaterio, la mayoría conoce acerca de ello, distinguen la sintomatología y mencionan que los más frecuentes son: bochornos, sudoración por las noches, dolor de cabeza, insomnio, desequilibrio emocional, depresión, vagina reseca y pérdida de libido. Y la mayor parte resaltó que el climaterio influye negativamente en su salud de tal manera que necesitan estar más alerta y auto cuidarse; sin embargo, desconocen la definición de climaterio.
En cuanto a la tabla 2, las puntuaciones obtenidas mostraron que las mujeres entre 40 a 50 años de la ciudad de Huamachuco con respecto a la Capacidad de Afrontamiento del Climaterio, el 14% de ellas tuvo una baja capacidad; el 70% obtuvo una regular Capacidad y el 16% obtuvo una Alta Capacidad de Afrontamiento. Los resultados obtenidos serian respaldados por Heredia (2018) realizaron una investigación con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento que tenían sobre el climaterio las mujeres que acudían a atenderse al Hospital Referencial de Ferreñafe.
El estudio fue cuantitativo con corte transversal descriptivo; para lo cual se necesitó la
30 participación de 154 mujeres adultas. Los resultados mostraron que el 46% poseen un nivel alto de conocimiento sobre el climaterio y el 54% pose nivel medio. Asimismo, con respecto al nivel de conocimiento sobre la menopausia, el 39% posee un nivel alto de conocimiento y un nivel medio el 61%. Por lo que llegaron a la conclusión que la mayoría de las mujeres poseen un nivel medio de conocimiento sobre climaterio y menopausia.
Con respecto a la hipótesis general, el resultado de Tabla 3, muestro, que el valor p fue menor a 0.01 por tanto el valor de la correlación fue altamente significativo;
es decir, existe relación moderada entre las variables de nivel de conocimiento y afrontamiento. Los resultados son contrastados por Maguiña (2018), quien realizó un estudio cuantitativo con el propósito de hallar la relación entre el nivel de conocimiento y actitudes sobre el estado de climaterio en mujeres de 40 a 59 años que fueron atendidas en el centro de salud de Huarupampa – Huaraz en el año 2018; la cual fue de corte transversal correlacional.
31 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Con respecto al conocimiento sobre el Climaterio, la mayoría (68%) de las mujeres obtuvo un nivel medio.
Con respecto a la capacidad de Afrontamiento del Climaterio, la mayoría (70%) de las mujeres obtuvo una regular Capacidad.
La relación entre las variables de nivel de conocimiento y afrontamiento es estadísticamente significativa; por lo tanto, podemos afirmar que existe una correlación positiva moderada entre el Conocimiento y el Afrontamiento sobre el Climaterio.
32 Recomendaciones
Se recomienda a los establecimientos de salud (puestos, centros de salud, y hospitales) a brindar información imprescindible acerca de la etapa del climaterio;
para así, obtener el conocimiento necesario y poder atravesar dicha etapa de la mejor manera.
Se recomienda al departamento de mujer, niño y adolescente a estudiar el tema más a profundidad y darle la importancia debida. Ya que es una etapa importante, llena de cambios físicos y psicológicos en la vida de una mujer. Además, se debe orientar a hacer uso de diversas herramientas internas y externas para afrontar con éxito la etapa del climaterio.
Se recomienda a las redes y micro redes de salud a implementar programas en las cuales se incorpore temas relacionados a la etapa del climaterio y así tener conocimiento sobre el tema; debido a la relación que existe entre el nivel de conocimiento y el afrontamiento.
33 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Arias, J., Villasís, M. y Miranda, M. (2016). El protocolo de investigación III: la población de estudio. Revista Alergia México, 63(2), 201-206.
https://doi.org/10.29262/ram.v63i2.181
Ayora, D., Guzmán, M. y Sánchez, M. (2018). Conocimientos y mitos de la menopausia. Revista Enfermería Investiga, 3 (4), 198-202.
https://revistas.uta.edu.ec/erevista/index.php/enfi/article/view/386
Baber, R., Panay, N. y Fenton, A. (2016). Recomendaciones 2016 de la IMS sobre salud de la mujer de edad mediana y terapia hormonal de la menopausia.
Revista Climateric, 16, 01-80.
https://www.imsociety.org/manage/images/pdf/11902b3f3456e6794b6923 408f8e5a8d.pdf
Bisognin, P. et al. (2015). O climatério la perspectiva de mulheres. Revista
Enfermería Global, 14 (9), 168-180.
http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v14n39/pt_docencia3.pdf
Blasco, S. (2012). Menopausia: Una etapa vital. Editorial Aguilar.
https://books.google.com.pe/books?id=6_e4qphWXu0C&printsec=frontco ver&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=true
Blumel, J. et al. (2012). Menopausal symptoms appear before the menopause and persist 5 years beyond: a detailed analysis of a multinational study. Revista
Climateric, 15(6), 542–551.
https://www.researchgate.net/publication/224834476_Menopausal_sympto ms_appear_before_the_menopause_and_persist_5_years_beyond_A_detai led_analysis_of_a_multinational_study
34 Otzen, T. y Manterola, C. (2017). Técnicas de muestreo sobre una población a estudio. International Journal of Morphology, 35(1), 227- 232. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022017000100037
Carmona, F. (2019). Guía práctica de salud femenina. Editorial: RBA Libros, S.
A.
https://books.google.com.pe/books?id=no3ODwAAQBAJ&pg=PT33&dq
=perimenopausia&hl=es&sa=X&ved=2ahUKEwirxPuLvfnrAhVrHbkGHa uyDf8Q6AEwAnoECAEQAg#v=onepage&q=perimenopausia&f=true
Carrobles, A., Velazco, M. y Gómez, S. (2015). El concepto social del climaterio en población rural y urbana. European Journal of Investigation in Health, 5 (2), 145-151. https://doi.org/10.30552/ejihpe.v5i2.107
Castillo, M. (2016). Relación entre el nivel de conocimiento y las actitudes frente al climaterio en mujeres de 40 a 59 años atendidas en el Hospital San Juan de Lurigancho, junio-julio 2016 [Tesis de Licenciatura, Universidad Nacional Mayor de San Marcos]. Repositorio Institucional - Universidad
Nacional Mayor de San Marcos.
https://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/20.500.12672/5596
Colegio Médico de Honduras. (2012). Principios de la ética de la investigación y su aplicación. Revista Médica Hondureña, 80 (2), 75-76.
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2012/html/Vol80-2-2012.htm
CONCYTEC (5 de Julio de 2018). Ley 28303, Ley marco de ciencia, tecnología e innovación tecnológica - Ley 28613, Ley Concytec.
https://portal.concytec.gob.pe/index.php/ley-marco-de-cte-it-ley-concytec
35 Dombrowski, E. Rotenberg, L. y Bick, M. (2015). Teoría del conocimiento. Oxford
University.
https://books.google.com.pe/books?id=MM3KDwAAQBAJ&printsec=fro ntcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=fal se
Expósito, A. y López, F. (2016). Atención y gestión sanitaria. Editorial: ACCI ediciones.
https://books.google.com.pe/books?id=twgtDgAAQBAJ&printsec=frontco ver&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
Gallagher, J. y Tella, S. (2013). Prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 142, 155-170.
https://www.researchgate.net/publication/258213596_Prevention_and_trea tment_of_postmenopausal_osteoporosis
Gonzáles, G. y Jiménez, M. (2016). Conocimientos que tienen las mujeres acerca del climaterio y uso de la terapia de reemplazo hormonal [Tesis de Licenciatura, Universidad Autónoma del Estado de México]. Repositorio Institucional – Universidad Autónoma del Estado de México.
http://ri.uaemex.mx/handle/20.500.11799/66299
Gutiérrez, C. (2009). Escala de medición del proceso de afrontamiento y adaptación de Callista Roy: una propuesta metodológica para su interpretación. Revista
Hallazgos, 12, 201-213.
https://www.researchgate.net/publication/287846438_Escala_de_medicion
36 _del_proceso_de_afrontamiento_y_adaptacion_de_Callista_Roy_una_pro puesta_metodologica_para_su_interpretacion
Heredia, C. (2018). Conocimiento sobre climaterio y menopausia en mujeres adultas que acuden al hospital referencial de Ferreñafe – 2018 [Tesis de Licenciatura, Universidad Señor de Sipán]. Repositorio Institucional -
Universidad Señor de Sipán.
https://repositorio.uss.edu.pe/handle/20.500.12802/5033
Hernández, R. Fernández, C. y Baptista, P. (2014). Metodología de la investigación.
Editorial: McGraw-Hill. http://observatorio.epacartagena.gov.co/wp- content/uploads/2017/08/metodologia-de-la-investigacion-sexta-
edicion.compressed.pdf
López, C. (2015). Cuidados enfermeros. Editorial: Masson, S. A.
https://books.google.com.pe/books?id=pOvVj2yGD4gC&printsec=frontco ver&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
Macías, M., Orozco, C., Amarís, M. y Zambrano, J. (2013). Estrategias de afrontamiento individual y familiar frente a situaciones de estrés psicológico. Revista Psicología desde el Caribe, 30 (1), 123 - 145.
https://www.redalyc.org/pdf/213/21328600007.pdf
Maguiña, S. (2018). Nivel de conocimiento y actitudes sobre el climaterio en mujeres de 40 a 59 años atendidas en el centro de salud de Huarupampa - Huaraz, 2018 [Tesis de Licenciatura, Universidad Nacional Santiago Antúñez de Mayolo]. Repositorio Institucional - Universidad Nacional
Santiago Antúñez de Mayolo.
http://repositorio.unasam.edu.pe/handle/UNASAM/2853
37 Martínez, J., Expósito, A., Quesada, E. y López, F. (2018). Administración pública y atención sociosanitaria. Editorial: ACCI ediciones.
https://books.google.com.pe/books?id=7MRUDwAAQBAJ&printsec=fron tcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=fals e
Montesinos, M. (9 de diciembre del 2016). Climaterio: tu camino hacia la
menopausia. Policlinico Valencia.
https://policlinicovalencia.es/blog/climaterio-tu-camino-hacia-la-
menopausia#:~:text=En%20la%20mujer%2C%20se%20suele,la%20mujer
%20para%20el%20embarazo.
Muñoz, M., García, R., Oyola, M. y Sánchez, N. (2014). Calidad de vida y menopausia: resultados de una intervención psicoeducativa. Revista Nure
Investigación, 11 (70), 1-15.
https://www.nureinvestigacion.es/OJS/index.php/nure/article/view/56/0
Murrieta, C. y Flores, A. (2016). Relación entre el nivel de conocimiento y la actitud frente a la menopausia en mujeres de 40 – 50 años que asisten a los consultorios externos del hospital Santa Gema de Yurimaguas, periodo octubre 2015 – abril 2016 [Tesis de Licenciatura, Universidad Nacional de San Martín]. Repositorio Institucional – Universidad Nacional de San Martín. http://repositorio.unsm.edu.pe/handle/11458/2162
Orozco, K., Rosales, A. y Rosales, I. (2017). Afrontamiento de las mujeres entre 40 y 50 años frente al climaterio en un asentamiento humano. Distrito de Pachacámac – 2016 [Tesis de Licenciatura, Universidad Peruana Cayetano
38 Heredia]. Repositorio Institucional – Universidad Peruana Cayetano Heredia. https://repositorio.upch.edu.pe/handle/20.500.12866/1016 Parra, M. et al. (2018). Menopausia y Terapia Hormonal de la Menopausia. Las
recomendaciones 2018 de la Unidad de Endocrinología Ginecológica de Clínica Alemana de Santiago -Sociedad Italiana de la Menopausia y la Sociedad Chilena de Endocrinología Ginecológica. Revista Chilena
Obstétrica Ginecológica, 83, 527 - 550.
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v83n5/0717-7526-rchog-83-05-0527.pdf
Piña, J. y Chávez, M. (2016). Introducción a las ciencias sociales. Editorial: Grupo
Editorial Patria.
https://books.google.com.pe/books?id=OxEhDgAAQBAJ&printsec=front cover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
Potter, P., Stockert, P., Griffin, A. y Hall, A. (2019). Fundamentos de enfermería.
Editorial: GEA Consultoría editorial, S. L.
https://books.google.com.pe/books?id=lLWXDwAAQBAJ&printsec=fron tcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=fals e
Quispe, R. (2018). Afrontamiento y adaptación al climaterio según modelo de Callista Roy en Mujeres de 40 a 60 años, Ayapata – Puno, 2018 [Tesis de Licenciatura, Universidad Nacional del Altiplano]. Repositorio Institucional
- Universidad Nacional del Altiplano.
http://repositorio.unap.edu.pe/handle/UNAP/9649
Rondo, M. (2013). Conocimiento sobre climaterio y calidad de vida en la menopausia. El Porvenir – Trujillo, 2013 [Tesis de Licenciatura,
39 Universidad Nacional de Trujillo]. Repositorio Institucional - Universidad Nacional de Trujillo. http://dspace.unitru.edu.pe/handle/UNITRU/5810 Moreno, D. y Carrillo, J. (2020). Normas APA 7ma edición – Guía de citación y
referencias. Universidad Central.
https://www.ucentral.edu.co/sites/default/files/inline-files/guia-normas- apa-7-ed-2020-08-12.pdf
Siseles, N. (2016). Climaterio y Menopausia. Editorial: Nieto editores.
https://www.flasog.org/static/libros/.Libro-Climaterio-y-Menopausia- FLASOG.pdf
Stewart, M. (2016). Plan natural para la menopausia. Editorial: RBA Libros, S. A.
https://books.google.com.pe/books?id=nULODwAAQBAJ&printsec=fron tcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=fals e
Torres, A. y Torres, J. (2018). Climaterio y menopausia. Revista de la facultad de
medicina de la UNAM, 61, 51-58.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026- 17422018000200051
Turiño, M., Colomé, T., Fuentes, E. y Palmas, S. (2019). Síntomas y enfermedades asociadas al climaterio y la menopausia. Revista Medicentro Electrónica, 23, 116-124. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029- 30432019000200116
Universidad Nacional de Trujillo – UNT. (08 de agosto del 2018). Resolución de
consejo universitario N° 0361-2018/UNT.
40 http://www.dic.unitru.edu.pe/index.php?option=com_content&view=articl e&id=83&Itemid=110
Valbuena, R. (2020). El ocaso de las ciencias sociales: Crítica fundamentada a su metodología.
https://books.google.com.pe/books?id=ytDoDwAAQBAJ&printsec=frontc over&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
Valladolid, F. (2017). Ansiedad estado rasgo y estrategias de afrontamiento en pacientes mujeres en la etapa de menopausia [Tesis de Licenciatura, Universidad Inca Garcilaso de la Vega]. Repositorio Institucional –
Universidad Inca Garcilaso de la Vega.
http://repositorio.uigv.edu.pe/handle/20.500.11818/1313
Vallejo, S. (2018). Terapia hormonal de la menopausia, ¿por qué prescribirla?
Revista peruana de ginecología y obstetricia, 64, 51-59. Obtenido de:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304- 51322018000100008
