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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
TESIS
Prevalencia de factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:
MEDICO CIRUJANO
AUTOR:
Argomedo Huamán, Briam Steven
ASESORA:
Dra. Trujillo Neciosup, Milagros Elizabeth
TRUJILLO- PERÚ 2022
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DEDICATORIA
A Dios,
Quien ha sido mi refugio y mi fortaleza constante Quien me ha permitido lograr todo lo que me propongo
a pesar de los obstáculos.
A mis padres,
Por ser mi apoyo incondicional Por darme la vida, amor y aprendizaje Porque sin ellos no hubiese logrado todo lo
que he conseguido hoy en día.
A mis hermanas, Por ser mi motivación diaria
Y estar siempre a mi lado, aunque piense estar derrotado Por demostrarme el amor más puro que existe Y porque sus detalles son lo mas hermoso de la vida
A mis tíos, primos y abuelos,
Porque sin ellos no hubiera solucionado tantos problemas Porque sin su impulso a seguir adelante no sería fuerte
Por hacer hasta lo más mínimo por verme feliz
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Y por eneñarme que sí se puede
A mis mejores amigos de promoción, Nataly, Julio y Anghie
Quienes son mi familia escogida y acompañarme hasta en los más dificiles momentos Por quienes apostaría tanto como ellos en mí y estar ahí en todo momento
Por compatir tranochadas de estudio y sana diversión Y porque nunca dejaremos de ser “los de siempre”
Al “C.E.S.C.D.A.C.”
Por ayudarme a explotar mis habilidades Y ser parte de esta memorable familia
En donde conocí a tan buenos compañeros de diversos años académicos Y por permitirme haber presidido durante un inolvidable año
A mis amigos de la vida,
Isabel, Ena y Joao
Quienes me dieron su mano desde siempre Y además de conocernos desde hace mucho,
estoy agrecido de haber fortalecido nuestro vínculo mis últimos años de estudio
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Con quienes llegué a valorar tanto lo que significa amistad y complicidad AGRADECIMIENTOS
A la Facultad de Medicina UNT,
Mi querida Alma Mater, donde tuve errores y aciertos durante estos años que contribuyó a mi formación como médico
A mi asesora, Dra. Milagros Elizabeth Trujillo Neciosup Por tanto apoyo, guía y recomendaciones
Por ser una de las mejores docentes que conocí, lo que me hizo admirarla aún más Por ser muy dedicada desempeñando toda responsabilidad designada Y por toda la paciencia brindada, sin dejar de lado su interés constante
A mis docentes en la Facultad de Medicina UNT, Quienes siempre nos envolvían de conocimiento Y con el pasar de los años nos orientaban mucho más Ayudando a mi formación personal y profesional
A la Directora Mg. Brigilda Mavel Figueroa Reyna,
de la Institución Educativa N° 81583 “La Merced”
Por permitirme llevar a cabo la presente investigación Y por apoyarme con la disponibilidad de horarios en cada
uno de sus salones de enseñanza
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5 INDICE
Página
RESUMEN………...6
ABSTRACT………..……...7
I. INTRODUCCIÓN………..……….……...8
II. MATERIALES Y MÉTODOS……...……..…...13
III. RESULTADOS…………...………...20
IV. DISCUSIÓN……….………...26
V. CONCLUSIONES………..…………...31
VI. RECOMENDACIONES………..…………...……….………...……32
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………...33
VIII. ANEXOS.…..………..…...37
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RESUMEN
Introducción. Durante muchos años la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) formaba parte de las enfermedades en adultos; pero debido a los recientes estudios que revelan un aumento de la obesidad infantil, actualmente ya es considerada como una enfermedad de mayor frecuencia tanto en niños como en adolescentes.
Objetivos. Determinar la prevalencia de IMC elevado, antecedentes familiares de DM2, sedentarismo, acantosis nigricans, hipertensión arterial, antecedente de diabetes mellitus gestacional, bajo peso al nacer y dislipidemias; como factores de riesgo para desarrollar DM2 en adolescentes de la insitución educativa “La Merced”. Material y Métodos. Estudio de tipo descriptivo y transversal en el que participaron 162 adolescentes de 12 a 17 años de ambos sexos de la institución educativa “La Merced”. Se evaluaron: medidas antropométricas, presión arterial, pliegues cutáneos y dos encuestas, tanto el Cuestionario de actividad física para adolescentes (PAQ - A) como una encuesta para recolectar datos como antecedentes familiares, antecedentes de diabetes mellitus gestacional, bajo peso al nacer y dislipidemias. Resultados. De los 162 adolescentes evaluados, 21,6% presentó sobrepeso, 14,81% presentó obesidad, 45,68% presentó antecedentes familiares de DM2, 46,3% presentó sedentarismo, 12,96% presentó acantosis nigricans, 2,47%
presentó hipertensión arterial 1, 4,32% presentó antecedente de diabetes mellitus gestacional, 6,79% presentó bajo peso la nacer y 2,47% presentó dislipidemias.
Conclusiones. Existe prevalencia de los factores de riesgo estudiados para DM2, sobretodo en el grupo de mujeres de 15 años, siendo el sedentarismo el de mayor prevalencia.
Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2, adolescentes, factores de riesgo.
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ABSTRACT
Introduction. For many years, type 2 diabetes mellitus (DM2) was one of the diseases in adults; But due to recent studies that reveal an increase in childhood obesity, it is currently considered a more frequent disease in both children and adolescents. Object. To determine the prevalence of high BMI, family history of DM2, sedentary lifestyle, acanthosis nigricans, arterial hypertension, history of gestational diabetes mellitus, low birth weight and dyslipidemias; as risk factors for developing DM2 in adolescents from the “La Merced” educational institution.
Material and methods. Descriptive and cross-sectional study in which 162 adolescents aged 12 to 17 years of both sexes from the “La Merced” educational institution participated. Anthropometric measurements, blood pressure, skin folds and two surveys, the Physical Activity Questionnaire for Adolescents (PAQ - A) and a survey to collect data such as family history, history of gestational diabetes mellitus, low birth weight and dyslipidemias were evaluated. Results. Of the 162 adolescents evaluated, 21.6% were overweight, 14.81% had obesity, 45.68% had a family history of DM2, 46.3% had sedentary lifestyle, 12.96% had acanthosis nigricans, 2.47% had hypertension 1, 4.32% had a history of gestational diabetes mellitus, 6.79% had low birth weight and 2.47% had dyslipidemia. Conclusions.
There is a prevalence of the risk factors studied for DM2, especially in the group of 15-year-old women, being sedentary the most prevalent.
Key words: diabetes mellitus type 2, adolescents, risk factors.
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I. INTRODUCCIÓN
La Asociación Americana de Diabetes (ADA de sus siglas en inglés) define a la diabetes mellitus (DM) como un «grupo de enfermedades metabólicas» que muestran un aumento elevado de la glucemia, resultado de problemas tanto en la secreción de insulina, cómo actúa esta o en algunos casos, ambos.1
Diversos estudios en países latinoamericanos manifiestan que esta enfermedad ha aumentado con el pasar de los años, alcanzando hasta un 1-3% de la población, y uno de los aspectos importantes y preocupantes es que existe alrededor de un 2-4%
de personas que padecen esta enfermedad sin haber sido diagnosticada. Tal es así que, se logra notar la similitud entre los casos conocidos con los aún no diagnosticados, y es relevante mencionar que al alcanzar mayor edad aumenta la prevalencia de esta enfermedad, puesto que en pacientes mayores de 80 años se encuentra un 20% de prevalencia.2
La Organización Mundial de la Salud (OMS) mencionó que en la siguiente década la DM podría estar afectando alrededor de 370 millones de personas, y si realizamos una comparación a los casos del año 2000 estaríamos notando un incremento de hasta un 114% a nivel mundial; actualmente existe una gran prevalencia de esta enfermedad a nivel de todo el continente americano puesto que llega a considerarse el tercer lugar en incidencia.3
Debido a que a nivel mundial están existiendo diversos cambios negativos en el estilo de vida, la prevalencia de casos de DM2 ha aumentado tanto en niños, adolescentes y adultos. Por este motivo, la DM2 llega a considerarse un problema de salud pública debido a las diferentes características que la llevan a encajar dentro de la categoría de epidemia mundial.4
Tradicionalmente, esta enfermedad era considerada solo en la población adulta pero
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como consecuencia del aumento de la obesidad infantil través de los años, la DM2 existe como diagnóstico dentro de la población de niños y adolescentes.5
En la actualidad se evidencia un gran incremento del número de personas que padecen DM2, lo que es preocupante y de gran importancia, a tal punto que se estima un problema emergente de salud pública; tal es así que, logra considerarse como una nueva morbilidad en la población tanto de niños como de adolescentes.
En esta población se encuentra una amplia relación con factores predisponentes como la obesidad que continúa en aumento, el sedentarismo que se incrementa debido a la poca actividad física y la alta predisposición genética, por parte de uno o ambos progenitores. 6
Dentro de los principales factores de riesgo para desarrollar DM2 y por los cuales esta llega a considerarse un problema de salud pública mundial encontramos al sobrepeso y la obesidad, pero bastante asociados con la poca o nula actividad física y una alimentación inadecuada.7
La predisposición a padecer DM2 aumenta hasta 42.2 veces, cuando agregado a la obesidad abdominal encontramos en las mujeres un índice de masa corporal (IMC)
> 23 y en los varones un IMC > 25. Respecto a la predisposición genética, el riesgo relativo (RR) en hijos con uno de los progenitores con esta enfermedad es de 3.5, mientras que cuando ambos progenitores padecen DM2 el RR es de 6.1 .7
Los antecedentes familiares se encuentran de forma positiva como factor de riesgo para presentar DM 2, se encuentran en alto porcentaje: 45%-80% si por lo menos uno de los progenitores presenta DM2 y 74%-100% cuando además existe un familiar de primer o segundo grado con DM2.8
Uno de los factores de riesgos que predispone a desarrollar DM2 es mantener un estilo de vida sedentario, puesto que este disminuye el gasto de energía y
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consecuentemente promueve el incremento de peso. Dentro de las conductas sedentarias, una de las más frecuentes es ver la televisión demasiado tiempo, lo cual estaría conllevando a generar obesidad y posteriormente DM. Así mismo, se ha demostrado que realizar una actividad física de intensidad moderada logra disminuir la prevalencia de nuevos casos de DM2 (RR: 0,70; IC del 95 %: 0,58- 0,84), sin necesidad de mantener algún vínculo con la presencia o ausencia de intolerancia a la glucosa, como se evidencia en diversas investigaciones. 9
Dentro de algunos otros factores de alto riego podemos encontrar a los signos o condiciones asociadas con insulinorresistencia, como por ejemplo la acantosis nigricans, hipertensión arterial y dislipidemia. 8
En cuanto a la acantosis nigricans, es un signo que principalmente logra encontrarse en personas con problemas de insulinorresistencia, que comúnmente están ligados a hiperinsulinemia y obesidad. Este signo se presenta en forma de máculas hiperpigmentadas, como piel negra y rugosa, principalmente en cuello, pliegues y axila. Esta lesión es frecuente en la niñez alrededor de 12 años. Existe un gran porcentaje de pacientes DM2 que la presentan, alrededor de 90%. 8
Existen algunos factores de riesgo para desarrollar DM2 que son parte del período perinatal, como el bajo peso o el aumento de peso; algunos estudios mencionan que ello podría deberse ya sea a una desnutrición o a una nutrición excesiva in útero.
Tal es así que, esto conllevaría a provocar algunos cambios hormonales o metabólicos, lo que resultaría en desarrollo de obesidad, o algún grado de resistencia a la insulina, así como también podría evidenciarse disfunción de las células beta. Cuando existe diabetes gestacional, esta tiene una alta probabilidad de manifestar un aumento del peso al nacer y por ende una gran prevalencia del desarrollo de DM2 en los niños.10
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Además de sujetos con bajo peso al nacer, también se ha demostrado que los descendientes de madres que desarrollaron diabetes gestacional, están predispuestos a un mayor riesgo de presentar DM2. 11
Para reducir el riesgo de presentar DM2 en la niñez y adolescencia, la ADA recomendó algunos protocolos para poder reconocer dentro de esta población, quienes presentan gran probabilidad de desarrollar DM2. Dentro de estos acápites, se encuentra que quienes hace poco han entrado a la pubertad (>10 años) y presentan sobrepeso u obesidad, tienen aún un mayor riesgo de desarrollar DM2 si presentan dos o más de las siguientes: antecedente familiar de diabetes (primera y segunda línea), algunos signos o manifestaciones relacionadas con algún grado de resistencia a la insulina (acantosis nigricans e hipertensión arterial), antecedente materno de diabetes gestacional, bajo peso al nacimiento, dislipidemia, síndrome de ovario poliquístico e hiperglucemia.6
PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia de los factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes de una institución educativa pública urbana de la provincia de Trujillo?
HIPÓTESIS
Implícita
OBJETIVO GENERAL
✓ Determinar la prevalencia de los factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes de una institución educativa pública urbana de la provincia de Trujillo.
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OBJETIVOS ESPECÍFICOS
✓ Determinar la prevalencia de IMC elevado como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes de una institución educativa pública urbana de la provincia de Trujillo.
✓ Determinar la prevalencia de antecedentes familiares como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes de una institución educativa pública urbana de la provincia de Trujillo.
✓ Determinar la prevalencia de sedentarismo como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes de una institución educativa pública urbana de la provincia de Trujillo.
✓ Determinar la prevalencia de acantosis nigricans como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes de una institución educativa pública urbana de la provincia de Trujillo
✓ Determinar la prevalencia de hipertensión arterial como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes de una institución educativa pública urbana de la provincia de Trujillo
✓ Determinar la prevalencia de antecedentes maternos de DM gestacional como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes de una institución educativa pública urbana de la provincia de Trujillo
✓ Determinar la prevalencia de bajo peso al nacer como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes de una institución educativa pública urbana de la provincia de Trujillo
✓ Determinar la prevalencia de dislipidemias como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes de una institución
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educativa pública urbana de la provincia de Trujillo
II. MATERIALES Y MÉTODOS
II.1. MATERIALES
➢ UNIVERSO MUESTRAL:
Estudiantes que realicen sus estudios en la Institución Educativa N° 81583
“La Merced” - Laredo, durante el año 2019.
➢ UNIDAD DE ANÁLISIS:
Estudiantes del nivel secundario que realicen sus estudios en la Institución Educativa N° 81583 “La Merced” - Laredo, que cumplan tanto con los criterios de inclusión como con los criterios de exclusión.
➢ UNIDAD DE MUESTREO:
Se aplicaron encuestas en los estudiantes que estén cursando sus estudios en el nivel secundario de la Institución Educativa N° 81583 “La Merced”
– Laredo.
➢ CRITERIOS DE SELECCIÓN Criterios de Inclusión:
• Estudiantes con matrícula vigente del nivel secundario de la Institución Educativa N° 81583 “La Merced”.
• Estudiantes que cuenten con una asistencia regular, la misma que no debe sobrepasar el porcentaje de inasistencia reglamentaria.
• Estudiantes de ambos géneros.
• Estudiantes que autoricen su participación en el estudio, mediante
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un consentimiento informado.
Criterios de Exclusión:
• Estudiantes con diagnóstico de Diabetes Mellitus
• Estudiantes con alguna discapacidad física que no permita medir su peso y talla.
• Estudiantes que reciban medicamentos como prednisona como tratamiento de enfermedad autoinmune.
• Estudiantes que no deseen participar en el estudio.
➢ DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Índice de Masa Corporal (IMC): El IMC es una medida antropométrico que indica el peso corporal en relación con la talla al cuadrado (IMC = Peso / Talla2) y es ampliamente utilizado en el diagnóstico de obesidad y forma parte de los criterios para estimar el riesgo cardiovascular. 12
Una vez que el peso corporal es dividido entre el cuadrado de la talla, se utilizarán las tablas de IMC para la edad y sexo, publicadas por la OMS.13 (ANEXO N° 1)
Los percentiles obtenidos serán de ayuda para diferenciar entre los siguientes rangos14:
– Normal: P15– P85 (z ≥ –1 y≤≤ +1)
– Sobrepeso: > P85 (puntuación z > +1), lo cual representa un IMC de 25 kg/m2 a los 19 años
– Obesidad: > P98 (puntuación z > +2), lo cual representa un IMC de 30 kg/m2 a los 19 años.
– Subnutrición: < P3 (z < –2)
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Antecedentes Familiares: Enfermedades presentes en familiares de primer o segundo grado. Es esencial llevar a cabo una completa anamnesis, la misma que involucra el historial familiar y nos serviría para poder medir el riesgo que cada participante puede presentar, así mismo ayuda a evaluar la predisposición para desarrollar enfermedades crónicas como hipercolesterolemia, hipertensión arterial y DM2. 15
Para discriminar si existen o no antecedentes familiares de primer y/o segundo grado, se incluyó la interrogante en la encuesta a evaluar. (ANEXO N°2)
Sedentarismo: Respecto a la cantidad de tiempo que una persona le dedica a la actividad física, se le denomina sedentario a aquel que realiza menos de 30 min de actividad física moderada en los días de la semana.16
Para clasificar como sedentario a un adolescente se utilizó el Cuestionario de actividad física para adolescentes (PAQ - A).17 (ANEXO N° 3) Puesto que el cuestionario de actividad física PAQ-A presenta una adecuada fiabilidad y una razonable validez para valorar la actividad física en adolescentes. 18
Acantosis Nigricans: Se trata de un tipo de dermatosis que presenta placas verrugosas con hiperqueratosis, papilomatosis e hiperpigmentación; y que con mayor frecuencia se encuentra en zonas como el cuello, axilas y región inguinal. Existe evidencia de la relación existente entre la acantosis nigricans con la obesidad y resistencia a la insulina, en jóvenes y adultos.19 Se realizará el examen físico de las áreas señaladas y posteriormente serán registradas. (ANEXO N° 2)
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Hipertensión Arterial (HTA): Es considerada una enfermedad crónica que se caracteriza por el aumento de los valores de la presión sanguínea en las arterias, convirtiéndose en un factor de riesgo desencadenar eventos cardiovasculares, así como accidentes cerebrovasculares ya sean isquémico o hemorrágico.20
Basándonos en los percentiles de PA en cuanto a la edad, el sexo y la talla, en las tablas de la Asociación Española de Pediatría (ANEXO N°4), podemos diferenciar las siguientes condiciones diagnósticas21:
- PA normal: PAS y PAD <P90.
- PA normal-alta: PAS y/o PAD ≥P90 pero <P95 (en adolescentes también ≥120/80 mmHg, aún si estos valores están debajo del P90).
- Hipertensión estadio 1: PAS y/o PAD ≥P95 y <P99 + 5 mmHg.
- Hipertensión estadio 2: PAS y/o PAD >P99 + 5 mmHg.
Antecedentes Maternos de DM gestacional: Historia materna de hiperglicemia durante el embarazo de la madre.
La resistencia a la insulina puede presentarse en el embarazo puesto que este es un estado fisiológico que involucra estrés para las células beta (β) a nivel del páncreas. En el embarazo existe un incremento de hormonas, sobre todo de estrógenos y progestágenos, los que llevan a un decreciente de la concentración de glucosa en ayunas y de grasas, retrasando tanto el vaciamiento gástrico como el aumento del apetito. Conforme el embarazo continúa desarrollándose, existe una tendencia a disminuir la sensibilidad tisular a la insulina, lo que ocasionaría un aumento de la glucosa materna de
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forma sostenida y brinda energía al feto.22
La presencia de dicha condición será registrada en la ficha respectiva de cada estudiante. (ANEXO N°2)
Bajo peso al nacer: La OMS indica que «bajo peso al nacer» se considera cuando existe un peso menor a 2500 g. Este representa un problema de importancia en salud pública a nivel mundial, el mismo que ocasiona diversos problemas a corto y largo plazo.13
Se considera a un niño pequeño para su edad gestacional (PEG) o SGA (Small for gestational age) cuando siendo un recién nacido existe una longitud y/o peso al nacimiento < -2 DE o P3 en relación a su edad gestacional.23
Se utilizaron las tablas de peso para la edad emitidas por la OMS.13 (ANEXO N° 5)
Dislipidemias: Se denominan así al grupo de enfermedades asintomáticas provocadas por valores anormales de las lipoproteínas en sangre. Respecto a los niveles de colesterol-HDL, se considera bajo cuando se encuentra menor a 40 mg/Dl, el punto de corte sugerido por el Adult Treatment Panel III Guidelines para triglicéridos es de 150 mg/dL y respecto al colesterol-
LDL, el Adult Treatment Panel III Guidelines se interpreta como elevados los valores ≥ 240 mg/dL. Si lo que se quiere es identificar aquellos pacientes con factor de riesgo, se consideraría a un paciente con hipercolesterolemia si presenta un valor de 200 mg/dL.24
Se consideran para el presente estudio, patologías que engloben niveles
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anormales de lípidos. (ANEXO N° 2) II.2. PROCEDIMIENTOS O MÉTODOS:
II.2.1 Tipo y diseño del estudio:
II.2.1.1 Tipo de estudio:
Estudio Descriptivo II.2.1.2 Diseño del estudio:
Estudio Transversal
II.2.2 Proceso de captación de información
En el estudio se aplicó una encuesta sobre factores de riesgo para desarrollar Diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes (ANEXO N°2-3).
Cada estudiante recibió información sobre la investigación y firmará una carta de consentimiento informado aceptando su participación (ANEXO N° 6), luego se realizó una exposición a los estudiantes del nivel secundario en donde se les explicó de que manera responder cada una de las preguntas y posterior a ellos se logró aplicar la encuesta para la recolección de los datos “Factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes”
(ANEXO N°2-3), considerando que tomaría de 20 a 30 minutos.
Se descartaron las encuestas que no se ajusten a la planificación.
II.2.3 Análisis e interpretación de la información:
Para el procesamiento de todos los datos obtenidos gracias a las encuestas y demás instrumentos, se trasladaron a la base de datos
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Excel, mediante cuadros de frecuencia y diversas tablas cruzadas, estos nos permitieron conseguir tanto tablas de frecuencias simpes como dobles, todas con sus correspondientes frecuencias absolutas y porcentuales. Con el propósito de llegar a un correcto análisis descriptivo y comparativo de todos los datos obtenidos.
II.2.4 Aspectos Éticos:
El presente proyecto contó con la aprobación del comité de ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, previo envío de solicitudes de aprobación y autorización a la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo y a la Institución Educativa N° 81583 “La Merced” - Laredo, como se especifica en el artículo 82 del código de ética y deontología del Colegio Médico del Perú.25 Al ser un estudio en el que se recogerá datos en base a las encuestas aplicadas a los estudiantes que están incluidos en la muestra se requerirá la firma de un consentimiento informado; se garantiza confidencialidad de la información adquirida de dicho documento, respetándose el bien privado de la información; según los principios N°11, 15 y 23 de la Declaración de Helsinki.26
Además, se considerará los siguientes aspectos éticos: las normas internacionales CIOMS (Pauta 18 – protección de la confiabilidad), basados en los principios básicos de respeto, beneficencia, no maleficencia y justicia. Del mismo modo se tendrá en cuenta la ley general de salud (Titulo cuarto: artículos 117,120).27
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III. RESULTADOS
Se evaluaron 162 alumnos del nivel secundario entre 12 a 17 años, de los cuales 74 fueron mujeres y 88 varones. Los resultados nos indican que existen diferencias estadísticamente significativas puesto que se presenta una prevalencia del 21,6% de sobrepeso, 10,49% del sexo femenino y 11,11% del sexo masculino; presentando el conjunto de varones de 15 años la frecuencia más elevada en cuanto a sobrepeso. El 14,81% de todos los estudiantes evaluados presentó obesidad, siendo 4,94% del sexo femenino y 9,87% del sexo masculino, dentro de los cuales el conjunto de varones de 12 años presentó la frecuencia más elevada respecto a obesidad.
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a los participantes presentó un familiar diagnosticado con DM2, de 45,68%, dentro de los cuales: los varones presentaron mayor prevalencia de familiares diagnosticados con DM2 (23,46%) en comparación con el 22,22% de las mujeres que presentan por lo menos un familiar diagnosticado con DM2. Aun así, el grupo con mayor frecuencia de antecedentes familiares de DM2 fue el de mujeres de 15 años.
En cuanto al sedentarismo se hallaron diferencias estadísticamente significativas puesto que se encontró una prevalencia de sedentarismo del 46,3%; en donde el conjunto de mujeres evidencia una prevalencia más elevada de sedentarismo (27,16%) en comparación al grupo de varones (19,14%). Respecto a los grupos de edades, la mayor prevalencia se encuentra en el grupo de mujeres de 15 años (6,17%). Así mismo, se recalca que fue mínima la cantidad de participantes que lograron alcanzar la puntuación para alta actividad física (3,09%).
De la muestra de 162 alumnos, 21 presentaron acantosis nigricans (12,96%). Dentro de estas diferencias estadísticamente significativas, la mayor prevalencia se encuentra en el grupo de mujeres (9,26%) en comparación al 3,70% que representa el grupo de varones
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que presentaron acantosis nigricans. Y dentro del grupo de mujeres, las que mayor prevalencia representan en cuanto a la presencia de acantosis nigricans son el grupo de mujeres de 14 años.
Existen diferencias estadísticamente significativas en un 2,47% de prevalencia de Hipertensión Arterial 1, mostrándose un mayor porcentaje (1,85%) en el grupo de varones en comparación con el grupo de mujeres (0,62%). Así mismo, se puede resaltar que el conjunto de varones de 14 años es el que presentó la prevalencia más elevada, con 1,23%
de HTA1 seguido del grupo de varones de 16 años con una prevalencia del 0,62% de HTA1.
El 4,32% de los participantes presentó antecedentes maternos de DM gestacional; dentro de estas diferencias estadísticamente significativas, los varones presentaron mayor prevalencia de antecedentes maternos de DM gestacional (2,47%) en comparación con el 1,85% de las mujeres que presentan antecedentes maternos de DM gestacional. Teniendo como grupos con mayor frecuencia de antecedentes maternos de DM gestacional, al grupo de varones de 14 años y al grupo de varones de 16 años.
Existe una diferencia estadísticamente significativa, puesto que se halló un 6,79% de prevalencia de bajo peso al nacer; dentro de los cuales el grupo de mujeres representa el 4,94%, y los varones representan el 1,85% restante.
Si bien se presenta una prevalencia del 2,47% en cuanto al diagnóstico de alguna dislipidemia, no es un dato exacto; puesto que, gran parte de los alumnos evaluados (40,12%) manifestaron desconocer si han sido diagnosticados con algún tipo de dislipidemia o por parte de los padres de familia, desconocer la misma situación debido a no contar con análisis de sangre de sus menores hijos en los últimos años.
Aún así se puede observar una mayor prevalencia de diagnóstico de dislipidemia en el grupo de mujeres en comparación con el de varones.
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Subnutrición Normal Sobrepeso Obesidad Sub. Normal Sobrepeso Obesidad Tabla N° 1. Distribución de los valores de IMC según edad, sexo y percentil alcanzado.
Tabla N° 2. Distribución de antecedentes familiares de DM2 según edad y sexo.
FEMENINO MASCULINO
EDAD
CON ANTECEDENTES
SIN ANTECEDENTES
CON ANTECEDENTES
SIN ANTECEDENTES
12 años
7 8 8 11
13 años
8 6 7 9
14 años
3 10 6 10
15 años
11 8 7 7
16 años
6 6 6 9
17 años
1 0 4 4
TOTAL
36 38 38 50
FEMENINO MASCULINO
EDAD < P3 P15– P85 > P85 > P97 < P3 P15– P85 > P85 > P97
12 años 0 13 1 1 0 12 2 5
13 años 0 9 4 1 1 10 2 3
14 años 0 7 4 2 1 9 3 3
15 años 0 14 3 2 0 6 7 1
16 años 0 6 4 2 1 8 3 3
17 años 0 0 1 0 0 6 1 1
TOTAL 0 49 17 8 3 51 18 16
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Tabla N° 3. Distribución del nivel de sedentarismo según edad y sexo.
FEMENINO MASCULINO
EDAD
Baja AF (≤2)
Moderada AF (>2-<4)
Alta AF (≥4)
Baja AF (≤2)
Moderada AF (>2-<4)
Alta AF (≥4)
12 años 8 7 0 7 11 1
13 años 9 5 0 6 10 0
14 años 9 4 0 3 10 3
15 años 10 9 0 6 8 0
16 años 8 4 0 4 10 1
17 años 0 1 0 5 3 0
TOTAL 44 30 0 31 52 5
* AF: Actividad Física
Tabla N° 4. Distribución de acantosis nigricans según edad y sexo.
FEMENINO MASCULINO
EDAD
CON ACANTOSIS NIGRICANS
SIN ACANTOSIS NIGRICANS
CON ACANTOSIS NIGRICANS
SIN ACANTOSIS NIGRICANS
12 años
4 11 1 18
13 años
0 14 1 15
14 años
6 7 1 15
15 años
3 16 2 12
16 años
2 10 0 15
17 años
0 1 1 7
TOTAL
15 59 6 82
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Normal Normal-Alta HTA 1 HTA 2 Normal Normal-Alta HTA 1 HTA 2 Tabla N° 5. Distribución del nivel de presión arterial según edad y sexo.
* HTA1: Hipertensión Arterial 1 * HTA2: Hipertensión Arterial 2
Tabla N° 6. Distribución de antecedentes maternos de DM gestacional según edad y sexo.
FEMENINO MASCULINO
EDAD
CON ANTECEDENTES
SIN ANTECEDENTES
CON ANTECEDENTES
SIN ANTECEDENTES
12 años
0 15 0 19
13 años
1 13 0 16
14 años
1 12 2 14
15 años
0 19 0 14
16 años
1 11 2 13
17 años
0 1 0 8
TOTAL
3 71 4 84
FEMENINO MASCULINO
EDAD < P90
≥P90 -
<P95
≥ P95 -
<P99
≥ P99 < P90
≥P90 -
<P95
≥ P95 -
<P99
≥ P99
12 años 14 1 0 0 18 1 0 0
13 años 10 4 0 0 14 2 0 0
14 años 10 2 1 0 14 0 2 0
15 años 18 1 0 0 14 0 0 0
16 años 12 0 0 0 14 0 1 0
17 años 1 0 0 0 8 0 0 0
TOTAL 65 8 1 0 82 3 3 0
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Tabla N° 7. Distribución del bajo peso al nacer según edad y sexo.
FEMENINO MASCULINO
EDAD
BPN (<2500 g)
Normal (2500-3999 g)
Macro- sómico (≥4000 g)
BPN (<2500 g)
Normal (2500-3999 g)
Macro- sómico (≥4000 g)
12 años 1 14 0 0 18 1
13 años 2 11 1 1 13 2
14 años 2 10 1 1 14 1
15 años 1 18 0 0 14 0
16 años 2 8 2 0 15 0
17 años 0 1 0 1 6 1
TOTAL 8 62 4 3 80 5
* BPN: Bajo peso al nacer
Tabla N° 8. Distribución de dislipidemias según edad y sexo.
FEMENINO MASCULINO
EDAD
Con diagnóstico
Sin diagnóstico
Con diagnóstico
Sin diagnóstico 12 años
1 10 0 13
13 años
1 9 0 6
14 años
0 5 0 9
15 años
1 13 0 8
16 años
0 7 1 10
17 años
0 0 0 3
TOTAL
3 44 1 49
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IV. DISCUSIÓN
En todo el mundo, la cantidad de casos de DM2 ha ido en creciente durante los últimos 20 años, hasta haberse más que duplicado. La Federación Internacional de Diabetes (FID) indicó que hacia el año 2015 ya existían 415 millones de casos de DM2. 1 Habitualmente, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) era definida como una enfermedad de solo la población adulta; pero es debido al aumento de casos de obesidad infantil que actualmente es un diagnóstico cada vez más frecuente en la población de niños y adolescentes. 5
En pro de disminuir la probabilidad de desarrollar DM2 en niños y adolescentes, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) ha sugerido ciertos protocolos para lograr identificar dentro de esta población quienes podrían presentar un elevado riesgo de desarrollar DM2. Dentro de estos acápites, se encuentra que quienes hace poco han entrado a la pubertad (>10 años) y presentan sobrepeso u obesidad, tienen aún un mayor riesgo de desarrollar DM2 si presentan dos o más de las siguientes: antecedente familiar de diabetes (primera y segunda línea), algunos signos o manifestaciones relacionadas con algún grado de resistencia a la insulina (acantosis nigricans e hipertensión arterial), antecedente materno de diabetes gestacional, bajo peso al nacimiento, dislipidemia, síndrome de ovario poliquístico e hiperglucemia.6
De los 162 alumnos del nivel secundario que se evaluaron en el presente estudio, se encontró una prevalencia del 21,6% de sobrepeso y 14,81% de obesidad en contraste con los resultados de Cárdenas y cols.6 en donde se halló una prevalencia de 9,85% de sobrepeso y 16,67% de obesidad. Donde se puede observar una cercanía en cuanto a los valores de prevalencia de obesidad; sin embargo, se observa una gran diferencia respecto a los valores de sobrepeso, ello puede deberse principalmente a que existen variaciones epidemiológicas y por ende existiría un cambio en las cualidades metabólicas. En ambos estudios se consideró con sobrepeso a los participantes con IMC por encima del percentil
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85 y con obesidad, por encima del percentil 97 según las tablas IMC, edad y sexo de la OMS.13 Freire de Macêdo y cols.28 hallaron una prevalencia de 15,1% de sobrepeso y 6,6% de obesidad, donde podemos observar que el porcentaje de prevalencia de sobrepeso se correlaciona mejor con el presente estudio. Así mismo, en ambos estudios se encontró una mayor prevalencia de sobrepeso en los varones en comparación a las mujeres; y al considerar todos los casos de exceso de peso, en ambos estudios, los varones fueron más afectados que las mujeres.
Dentro de los antecedentes familiares de DM2 en primera y segunda línea, se encontró una prevalencia del 45,68%; Valdés y cols.29 encontraron una prevalencia similar, de 39,58% de antecedentes de familiares con DM2, mostrando relevancia que los hijos de un progenitor con DM2 presentaría hasta un 40% de riesgo para manifestar DM2, y en el caso de que ambos progenitores presenten DM2 la probabilidad de manifestar esta enfermedad es de hasta un 70%; está evidenciado que al comparar la historia familiar de la población de niños no diabéticos con aquella población de quienes no presentan antecedents familiares, existe una asociación de hasta un 25 % respecto a la decreciente sensibilidad a la insulina. Cárdenas y cols.6 encontraron una prevalencia del 75,6% de antecedentes familiares con DM2, pero en ambos estudios las mujeres presentaron mayor cantidad de antecedentes familiares de DM2, observándose una prevalencia del 76,08%
en el grupo de las mujeres del estudio de Cárdenas y cols, en comparación con el 48,65%
de prevalencia en las mujeres del presente estudio.
En Lima-Perú en el año 2010, se ejecutó un estudio a cargo del Instituto de Investigación Nutricional (IIN) abarcando una población de 80 colegios de donde se logró concluir que, existe una muy baja frecuencia de actividad física la cual se estaría considerando como un predisponente esencial para desarrollar tanto problemas de obesidad como de sobrepeso dentro de los estudiantes evaluados.17 En el presente estudio, se encontró una
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prevalencia del 46,3% de sedentarismo y Valdés y cols. encontraron una prevalencia del 45,83%; así mismo, ambos trabajos presentan una mayor prevalencia en el grupo de mujeres respecto al de los varones. Estos valores se logran explicar en el grupo de menores porque ha existido un cambio en sus estilos de vida, respecto a la menor actividad a causa de mayor uso de tecnología (llámese celulares, computadoras, consola de videojuegos, televisión, etc.), aportando de forma negative a los niveles recomendados de actividad física.Yánez y cols.30 también hallaron que los varones presentan valores superiores de AF que las mujeres, de 12-18 años. Así mismo, concluyeron que no existió valores de importancia entre edades en el grupo de sexo masculino y femenino, sin dejar de lado que conforme aumenta la edad en cada uno de los sexos, va a existir un descenso lento de los niveles de actividad física.
Se encontró un 12,96% de prevalencia de alumnos que presentaron acantosis nigricans, Valdés y cols.29 hallaron un 20,83% de prevalencia de acantosis nigricans en los estudiantes evaluados y al igual que en el presente estudio, Cárdenas y cols.6 solo consideraron la acantosis nigricans presente en la zona del cuello, debido a la mayor frecuencia que reportan diversos estudios en esta región del cuerpo, así como también debido a la facilidad al ejecutar un simple examen como es el de la observación, hallando una prevalencia del 26,9%. Si bien existe una diferencia de los valores presentados, en estos tres estudios se identificó que el signo de acantosis nigricans se encontró con una mayor frecuencia en el grupo de adolescentes mujeres que en los del sexo masculino.
Al evaluar la presión arterial se obtuvo una prevalencia del 2,47% de HTA1, Cárdenas y cols.6 encontrarón una prevalencia del 10,6%; uno de los factores que ayudan a explicar esta diferencia en los porcentajes de prevalencia es que, Cárdenas y cols habían clasificado como presión elevada a aquellos alumnos que se encontraban como mínimo en el percentil 90, mientras que en el presente estudio se consideró como hipertensión
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arterial desde el percentil 95. Freire de Macêdo y cols. encontraron una prevalencia del 8,8%, Valdés y cols.29 encontraron una prevalencia del 6,25%. En los tres estudios en similitud con el presente, se logró observar una mayor prevalencia en el grupo de sexo masculino. Así mismo, Freire de Macêdo y cols. hallaron una prevalencia del 9,10% de presión arterial normal-alta en contraste con el 6,79% del nivel de prevalencia de presión arterial normal-alta que se observó en los resultados líneas arriba.
Respecto a los antecedentes de DM gestacional se encontró una prevalencia del 4,32%
con un mayor número en el grupo de varones comparado con el de mujeres, al igual que el estudio de Cárdenas y cols.6 en donde encontraron una prevalencia del 1,9%. Valdés y cols.29 también encontraron un mayor número de antecedents de DM gestacional en el grupo de varones, pero la prevalencia total fue del 6,25%. Este mayor porcentaje de prevalencia de la susceptibilidad genética acompañada de diversos factores predisponentes para presentar la DM2 podrían aumentar la probabilidad de manifestar esta enfermedad si los habitos de diversos familiares con quienes se comparte una vivienda, manifiestan una conducta con una gran relación al desarrollo de DM2; sin restarle importancia al ambiente intrauterino como un factor de gran relevancia para un probable desarrollo de obesidad, así como de DM2 en niños.5
Los antecedentes de bajo peso al nacer representan el 6,79% de prevalencia, Cárdenas y cols.6 encontraron una prevalencia del 9,5%; verificándose en ambos estudios que el grupo con mayor prevalencia de antecedentes de bajo peso al nacer era el de las mujeres.
En donde se dispone que al existir una deficiente nutrición fetal así como una mala nutrición en la primera infancia, determinan un desarrollo inadecuado de las células beta y por consiguiente una pérdida de sus funciones. Valdés y cols.29 encontraron una prevalencia del 6,25%, porcentaje más aproximado al hallado en el presente estudio. El mismo que, además de afirmar que un BPN indica una deficiente nutrición fetal estaría
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conllevando a problemas tanto en el desarrollo como en la función de las células ß del páncreas y de los tejidos sensibles a la insulina, menciona que ello aumenta la insulino-resistencia; así mismo, existe una fuerte relación con la disposición central de la grasa u obesidad central, lo que favorece a un incremento de problemas metabólicas así como la insulino-resistencia.
En el diagnóstico de alguna dislipidemia se halló una prevalencia del 2,47%, Casavalle y cols.31 encontraron una prevalencia del 50,4% teniendo como fracción lipídica más frecuentemente alterada a los triglicéridos elevados (31,7%). El presente estudio se encuentra en una gran diferencia debido a no poder contar con la totalidad de los datos, y no haber podido realizar una muestra de sangre por ser un método invasivo y no aprobado por los padres de familiar, como sí se realizó en el caso de Rodríguez y cols.32 en donde se muestra una prevalencia del 18,5 % para el límite superior del colesterol total, el 26,6
% para el límite superior de triglicéridos y 7,5 % alto, y con mayor prevalencia en el grupo de las mujeres en similitud al presente estudio.
Se logra observar que los factores de riesgo para DM2 en adolescentes de la insitución educativa “La Merced” con mayor prevalencia fueron: Sedentarismo (46,3%), Antecedentes familiares de DM2 (45,68%) y el IMC Elevado (Sobrepeso 21,6% y Obesidad 14,81%); y si dentro de estos, nos enfocamos en la prevalencia de los factores de riesgo modificables se observa que dentro del sexo femenino tenemos como grupo etario con mayor prevalencia de sedentarismo al de mujeres de 15 años que resulta también ser uno de los dos grupos etarios de mayor prevalencia en cuanto a obesidad, de la misma forma ocurre con el grupo de 14 años, el cual es el segundo más prevalente en sedentarismo y el otro de los dos más prevalentes en obesidad. En cuanto al sexo masculino, encontramos que el de mayor prevalencia en sedentarismo es el grupo de varones de 12 años, siendo este el de mayor prevalencia en obesidad; así mismo, encontramos que el de segundo prevalencia en sedentarismo es el grupo de 15 años, siendo también el de mayor prevalencia en cuanto a sobrepeso. Notamos claramente que
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existe una gran conexión entre el nivel de sedentarismo y el nivel elevado de IMC en estos estudiantes, por lo cual es fundamental buscar los medios oportunos para inciar una decreciente en los altos niveles de prevalencia de estos factores de riesgo modificables.
Dentro de las limitaciones del presente, encontramos el haber realizado el estudio en adolescentes de una sola Institución Educativa, teniendo una muestra un poco reducida en número; tal es así que, la muestra no podría considerarse representativa respecto al total de adolescentes del nivel secundario de todas las insituciones educativas del distrito de Laredo, teniendo como limitación lograr expandir los resultados obtenidos a la población total de adolescentes de las instituciones educativas de la provincia de Trujillo.
V. CONCLUSIONES
- La prevalencia de IMC elevado como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el presente estudio, fue de 21,6% para sobrepeso y de 14,81%
para obesidad.
- La prevalencia de antecedentes familiares como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el presente estudio, fue de 45,68%.
- La prevalencia de sedentarismo como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el presente estudio, fue de 46,3%.
- La prevalencia de acantosis nigricans como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el presente estudio, fue de 12,96%.
- La prevalencia de hipertensión arterial como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el presente estudio, fue de 2,47% para Hipertensión Arterial 1.
- La prevalencia de antecedentes maternos de DM gestacional como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el presente estudio, fue de 4,32%.
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- La prevalencia de bajo peso al nacer como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el presente estudio, fue de 6,79%.
- La prevalencia de dislipidemias como factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el presente estudio, fue de 2,47%.
VI. RECOMENDACIONES
- Debido a una alta prevalencia de los factores de riesgo estudiados, es importante continuar con investigaciones similares debido al fácil uso de los cuestionarios, para posteriormente poder brindar las charlas y modificaciones que ameriten, logrando mejores hábitos saludables.
- En lo posible, poder realizar una toma de muestra de sangre para corroborar el nivel de prevalencia de dislipidemias en los estudiantes y así iniciar un correcto uso de medicamentos, bajo indicación de un médico, en caso se identifique alguna dislipidemia.
- Puesto que dos de los tres factores de riesgo con mayor prevalencia son modificables, se debería enfatizar en la modificación de los mismos y evitar el desarrollo de la enfermedad.
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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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ANEXOS
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38ANEXO N° 1
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39Facultad de Medicina - UNT
ANEXO N° 2
ENCUESTA: Encuesta sobre factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes.
Instrucciones: Lea detenidamente cada ítem y responda marcando sólo una respuesta con un aspa o cruz.
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ANEXO N° 3
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ANEXO N° 4
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45ANEXO N° 5
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46Facultad de Medicina - UNT
ANEXO N° 6
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES MELLITUS TIPO II EN ADOLESCENTES DE UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
PÚBLICA URBANA DE LA PROVINCIA DE TRUJILLO ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo………de…………años de edad, manifiesto que he sido informado(a) de las características propias y beneficios que podría obtener al participar del presente estudio de investigación: PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES MELLITUS TIPO II EN ADOLESCENTES DE UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA PÚBLICA URBANA DE LA PROVINCIA DE TRUJILLO. Entiendo que ello significa que debo comprometerme a responder las preguntas relacionadas al tema para la investigación. Soy consciente de que no habrá ningún beneficio económico. Se me ha proporcionado el nombre de un investigador que puede ser contactado fácilmente usando el número que se me dio.
He tenido la oportunidad de preguntar dudas sobre ello y se me ha respondido satisfactoriamente.
Consiento voluntariamente mi deseo de participar en este estudio y entiendo que tengo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento sin que eso me afecte de ninguna manera. Tomando ello en consideración, otorgo mi consentimiento al Sr. Argomedo Huamán Briam Steven, para participar en su investigación y la información que obtenga sea utilizada para el logro de sus objetivos.
___________________ _________________ ____________
Nombre investigador Firma Investigador Fecha / hora
___________________
Firma Participante
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CONSTANCIA DE ASESORÍA
La que suscribe, Dra. Milagros Elizabeth Trujillo Neciosup, Profesora Auxiliar del Departamento Académico de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, con el Código Docente-UNT: 5690, deja constancia de haber asesorado la elaboración y revisión del proyecto de tesis titulado: “PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ADOLESCENTES DE UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA PÚBLICA URBANA DE LA PROVINCIA DE TRUJILLO”, el cual pertenece al Sr. Briam Steven Argomedo Huamán, alumno de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, identificado con el código 1511800413.
Además, hace constar por medio de este documento, que reúne las condiciones exigidas para su ejecución.
Trujillo, 20 de Abril del 2022
__________________________________
Dra. Milagros Elizabeth Trujillo Neciosup Docente de la Facultad de Medicina de la UNT
Código Docente: 5690
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Fundada por el Libertador Don Simón Bolívar el 10 de Mayo de 1824 F A C U L T A D D E M E D I C I N A
Inaugurada el 29 de Diciembre de 1957
COMITÉ PERMANENTE DE INVESTIGACIÓN
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL INFORME FINAL DE LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT
ASPECTOS PUNTAJE
1. TITULO
a. Contiene las variables del problema de investigación. No es mayor a
quince palabras. 1
b. El título refiere de manera general las variables del problema. Tiene
más de 15 palabras 0.5
c. El título no refleja el contenido del trabajo. 0.1 2. RESUMEN
a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave. 0.5 b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave. 0.3 c. Tiene más de 200 palabras o no tiene palabras clave. 0.1 3. ABSTRACT
a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del
idioma inglés. 0.5
b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma
inglés.
0.3
c. Tiene más de 200 palabras en idioma inglés o no tiene palabras
clave o uso incorrecto del idioma inglés. 0.1
4. INTRODUCCIÓN
a. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, presenta el problema con sustento, la hipótesis es coherente con el problema y objetivos.
3.5
b. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, el problema no está bien sustentado o la hipótesis no es coherente con el problema y/o objetivos.
2 c. Se basa en antecedentes de conocimientos previos. No presenta
problema y/u objetivos. 1
5. MATERIAL Y MÉTODO
a. La muestra recolectada es representativa, adecuada y plantea un
diseño experimental apropiado a la solución del problema. 3 b. La muestra recolectada es representativa, adecuada y no plantea un diseño experimental apropiado a la solución del problema. 2 c. La muestra recolectada no es representativa, ni adecuada. 1 6. RESULTADOS
a. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema e incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a
las normas internacionales.
4
b. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables
del problema. No incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a las normas internacionales.
2
c. No presenta los resultados en forma sistemática en función de las
variables del problema. 1
