INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
DEL NIÑO
Taller de Fortalecimiento de la implementación
y evaluación de criterios y estándares de
evaluación de servicios diferenciados de
atención integral de salud de adolescentes en
el II y III nivel de atención.
Consulta
Externa
PRIMERAS CAUSAS DE DIAGNOSTICO - MORBILIDAD
AÑO 2013 Nº %
ADOLESCENTE ATENDIDO 3 2039 45,4
RIESGO QUIRURGICO 807 18,0
ASMA, NO ESPECIFICADA 489 10,9
EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO ADOLESCENTE 354 7,9
RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA (RESFRIO COMUN) 162 3,6
RINITIS ALÉRGICA, NO ESPECIFICADA 118 2,6
ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO 110 2,4
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 108 2,4
CEFALEA 103 2,3
CONSTIPACIÓN 102 2,3
TOS FERINA, NO ESPECIFICADA 98 2,2
TOTAL 4490 100,0 45.40% 18% 10.90% 7.90% 3.60% 2.60% 2.40% 2.40% 2.30% 2.30% 2.20% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% 45.00% 50.00% ADOLESCENTE ATENDIDO 3 RIESGO QUIRURGICO ASMA, NO ESPECIFICADA EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO ADOLESCENTE RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA (RESFRIO COMUN) RINITIS ALÉRGICA, NO ESPECIFICADA ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
CEFALEA CONSTIPACIÓN TOS FERINA, NO ESPECIFICADA
Emergencia
29,7% 23,3% 16,0% 15,7% 15,3% 0 100 200 300 400 500 600 Estado Asmatico. Asma Aguda Severa. Faringitis Aguda, No Especificada Apendicitis Aguda, No EspecificadaConstipacion Otros Dolores Abdominales Y
Los No Especificados
PRIMERAS CINCO CAUSAS DE MORBILIDAD
AÑO 2013
Nº %
Estado Asmático. Asma Aguda Severa. 498 29,7
Faringitis Aguda, No Especificada 391 23,3
Apendicitis Aguda, No Especificada 269 16,0
Constipación 264 15,7
Otros Dolores Abdominales Y Los No Especificados 256 15,3
Hospitalización
50,8% 21,1% 10,3% 9,4% 8,3% 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 APENDICITIS AGUDA NO ESPECIFICADA APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS GENERALIZADA TRAUMATISMO INTRACRANEAL NO ESPECIFICADA SIDA LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOPRIMERAS CINCO CAUSAS DE MORBILIDAD
AÑO 2013 (HOSPITALIZACION) Nº %
APENDICITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 183 50,8
APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS GENERALIZADA 76 21,1
TRAUMATISMO INTRACRANEAL NO ESPECIFICADA 37 10,3
SIDA 34 9,4
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO 30 8,3
HOSPITALIZACIÓN
PRIMERAS CINCO CAUSAS DE MORTALIAD AÑO 2013 (HOSPITALIZACION) Nº
NEUMONIA NO ESPECIFICADA 4
TUMOR MALIGNO DEL PEDUNCULO CEREBRAL 3
TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO 1
TUBERCULOSIS DE PULMON 1 TROMBOCITOPENIA 1 TOTAL 10 4 3 1 1 1 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 NEUMONIA NO ESPECIFICADA TUMOR MALIGNO DEL PEDUNCULO CEREBRAL TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO TUBERCULOSIS DE PULMON TROMBOCITOPENIA
Cuidados
Intensivos/
Intermedios
PRIMERAS CINCO CAUSAS DE MORTALIDAD
AÑO 2013 UCI Nº
PLEURESIA TUBERCULOSA
1
HIPOPITUITARISMO
1
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
1
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
1
PERITONITIS
1
TOTAL
5
1
1
1
1
1
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2PLEURESIA TUBERCULA HIPOPITUITARISMO HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Prioridades Sanitarias en el Instituto Salud del Niño 2013
1.-Reducción de la mortalidad neonatal y la desnutrición crónica.
2. Reducción de la desnutrición crónica menores de 5 años
3. Disminuir y controlar las enfermedades no trasmisibles.
4. Disminuir y controlar las enfermedades trasmisibles
5. Reducir y mitigar los daños y/o lesiones ocasionadas por factores
externos e internos
Criterios
• El PE MINSA y POA INSN son semejantes, NO esta atención integral
adolescente como una prioridad sanitaria.
• El instituto de salud del niño, nivel III-2, centra su atención de salud a la
fase curativa y de rehabilitación, escaso enfoque preventivo promocional.
• Grandes esfuerzos por ejecutar Investigación y Docencia que le
corresponde.
• Adolescentes es una población poco atendida dado el conocimiento que en
general son sanos, y que es instituto de salud del NIÑO, excluyéndolos
desde su nominación.
• Estos criterios están alineados con los planes estratégicos del MINSA que
invisibilidad al adolescente.
•
INDICADORES
DE ATENCIÓN
Situación de los Indicadores en la Salud Físico Nutricional
Años 2011-2012-2013
2011
2012
2013
FUENTE: Área de Estadística- INSN. Abril 2014
DIAGNÓSTICO
TOTAL
DESNUTRICION AGUDA
SEVERA P/T (III GRADO) 1 DESNUTRICION AGUDA MODERADO P/T (II GRADO) 3 DESNUTRICION AGUDA, NO ESPECIFICADA 0 DESNUTRICION CRONICA T/E 13 DESNUTRICION PROTEICOCALORICA NO ESPECIFICADA 16 SOBREPESO 64 OTROS TIPOS DE OBESIDAD 25 OBESIDAD 152
DIAGNÓSTICO
TOTAL
DESNUTRICION AGUDASEVERA P/T (III GRADO) 4 DESNUTRICION AGUDA MODERADO P/T (II GRADO) 3 DESNUTRICION AGUDA, NO ESPECIFICADA 1 DESNUTRICION CRONICA T/E 2 DESNUTRICION PROTEICOCALORICA NO ESPECIFICADA 6 SOBREPESO 34 OTROS TIPOS DE OBESIDAD 9 OBESIDAD 78
DIAGNÓSTICO
TOTAL
DESNUTRICION AGUDASEVERA P/T (III GRADO) 0 DESNUTRICION AGUDA MODERADO P/T (II GRADO) 9 DESNUTRICION AGUDA, NO ESPECIFICADA 0 DESNUTRICION CRONICA T/E 2 DESNUTRICION PROTEICOCALORICA NO ESPECIFICADA 10 SOBREPESO 32 OTROS TIPOS DE OBESIDAD 12 OBESIDAD 97
Evolución de las atenciones en la Salud Físico Nutricional
Años 2011-2012-2013
ATENCIONES REALIZADAS EN
NUTRICIÓN
AÑO
ATENCIONES
2011
139
2012
568
2013
1124
0 200 400 600 800 1000 1200 1 2 3ATENCIONES
2011
2012
2013
1124
568
139
MEJORA ORGANIZACIONAL DE LA METODOLOGIA
A LLEVAR EN CONSEJERIA NUTRICIONAL
* DOCUMENTO DE
PROCEDIMIENTO
EN CONSEJERIA
NUTRICIONAL
•
Pre test y post
test en
Situación de los Indicadores en la Salud Mental,
Años 2011-2012-2013
DIAGNÓSTICO
TOTAL
T. ansiedad
81
E. depresivo
73
Anorexia
nerviosa
34
T. De conducta
13
T. Mixto ansioso
- depresivo
6
DIAGNÓSTICO
TOTAL
T. ansiedad
51
E. depresivo
38
Anorexia nerviosa
19
Prob. Relacionados
con el bajo rend.
escolar
4
Retraso mental
3
DIAGNÓSTICO
TOTAL
T. ansiedad
67
E. depresivo
36
T. De conducta
12
R.M. no
especificado
11
T. Mixto
ansiedad
-depresión
7
2011
2012
2013
Situación de los Indicadores en la Salud Mental,
Años 2011-2012-2013
2011
ATENCIONES REALIZADAS EN
PSICOLÓGICA
AÑO
ATENCIONES
2011
1207
2012
1480
2013
2220
0 500 1000 1500 2000 2500 1 2 32012
2013
2220
1480
1207
FUENTE: Área de Psicología - SMA- INSN. Abril 2014
DIAGNÓSTICO
2013
TOTAL
T. ansiedad
250
E. depresivo
81
T. De los hab. Y
control de impulsos
15
T. De conducta
10
T. Del desarrollo del
aprend. escolar
PSICOLOGÍA
Consulta
Evaluación
Familia
Intervención
Talleres
PRE TEST
* Habilidades
Sociales.
* Control de
Emociones
* Depresión
* Ansiedad
* Consejería
* Charla a
padres
*
*Autoestima
(3)
POST TEST
* Toma de
decisiones
(2) o
Control de
emociones
(2)
POST TEST
*Autoestima
y
Habilidades
Sociales
* Taller
para padres
EVALUACIONES
HABILIDADES SOCIALES
CONTROL DE EMOCIONES
* Asertividad
* Comunicación
* Autoestima
* Toma de Decisiones
* Irritabilidad
* Cólera
* Agresividad
TALLERES
Situación de los Indicadores SSRR
Años 2011-2012-2013
2011
2012
2013
FUENTE: Área de Estadística- INSN. Abril 2014
DIAGNÓSTICO TOTAL CONDILOMA ACUMINADO 1 ITS NO ESPECÍFICO 1 SIDA 1 SÍFILIS NO ESPECÍFICO 0 VERRUGAS VENÉREAS 0 CONTACTO/EXPOSIC. AL VIH 0 SUPERVISIÓN DE EMBARAZO NORMAL 0 EMBARAZO INCIDENTAL 2DIAGNÓSTICO
TOTAL
CONDILOMA ACUMINADO 0 ITS NO ESPECÍFICO 0 SIDA 1 SÍFILIS NO ESPECÍFICO 1 VERRUGAS VENÉREAS 1 CONTACTO/EXPOSIC. AL VIH 3 SUPERVISIÓN DE EMBARAZO NORMAL 1 EMBARAZO INCIDENTAL 0DIAGNÓSTICO
TOTAL
CONDILOMA ACUMINADO 0 ITS NO ESPECÍFICO 1 SIDA 0 SÍFILIS NO ESPECÍFICO 0 VERRUGAS VENÉREAS 1 CONTACTO/EXPOSIC. AL VIH 3 SUPERVISIÓN DE EMBARAZO NORMAL 0 EMBARAZO INCIDENTAL 1Situación de los Indicadores SSRR
Años 2011-2012-2013
FUENTE: Área de SSRR - SMA- INSN. Abril 2014
ATENCIONES REALIZADAS
EN SSRR
AÑO
ATENCIONES
2011
0
2012
2008
2013
4437
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 1 2 3ATENCIONES
2011
2012
2013
4437
2008
0
PROCEDIMIENTO
PRE TEST
POST TEST
TALLERES DE SEXUALIDAD
RESPONSABLE
FUENTE: Área de SSRR /SMA - INSN
Situación de los Indicadores SSRR
Años 2011-2012-2013
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%Adecuado
Medio
Escaso
Pre test
Post test
NIVEL DE CONOCIMIENTO
CONSEJERÍA EN SSRR
SMA/INSN - 2013
Nivel
Pre test
Post test
Adecuado
5%
80%
Medio
62,50%
20%
Situación de Consejería Social
Años 2011 – 2012 - 2013
ATENCIONES
REALIZADAS EN SOCIAL
AÑO
ATENCIONES
2011
840
2012
251
2013
3152
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 1 2 3ATENCIONES
2011
2012
2013
3152
251
840
Percepción de Funcionalidad
Familiar
Dx
N
%
D.F. Severa
27
13%
D. F. Moderada
50
24%
D.F. Leve
76
36%
Buena Función
Familiar
58
27%
Total
211
100%
Datos de Consejería Social
2013
Limitantes para la oferta del paquete de
atención integral a la población adolescente
•Desconocimiento por parte de los adolescentes y de la población en general
de la atención integral de los adolescentes que brinda el sector.
•Personal médico y familiares de los pacientes brinda mayor prioridad a la
atención curativa de enfermedades (campo biológico) convirtiéndose en
oportunidades perdidas.
•Algunos adolescentes (escolares) refieren que les gustaría asistir a las
consejerías en salud sexual a solas o acompañados con sus parejas.
•Pacientes priorizan el área médica
• Costos, SIS no cubre consejerías y el 90% son pagan.
•Tiempos prolongados de espera
.
•
Demanda de salud física compleja (INSN)
•
Escasa importancia hacia la prevención y promoción de salud: Padres y
profesionales.
Implementación y Fortalecimiento de los Servicios Diferenciados:
NTS 095-2012/MINSA
Nombre del
EESS con
servicio
Diferenciado
Puntaje Total
55 (80% a mas)
Calificación: Optimo
28/11/14
98 %Resumen del hallazgo
identificado
Tipo o
Modalidad de
Servicio
Diferenciado
Proceso
Estratégico
•
Calidad 19
Item.1 El servicio
desarrolla acciones
de mejora.
•
RR.HH
El Plan de Mejora
Continua de manera
escrita. Se cuenta con
instrumentos de
evaluación de satisfacción
del usuario.
Proceso
Operativo
•
Atención Intramural
•
Atención Extramural
•
18
Se cuenta con Plan
Operativo donde se
consignan actividades
intra y extramurales, etc.
Proceso de
Soporte
•
Apoyo al Dx.
•
Gestión de la
información.
•
18
Se cuenta con documento
de experiencias exitosas
sistematizadas.
C o n el M y o r p u n ta jeCumplimiento de Acuerdos asumidos en reunión de octubre 2013
La Dirección General del INSN deben remitir al
EVAJ la propuesta de planes de mejora del SMA.
El informe final de investigación
:
PREVALENCIA
DE
FACTORES
DE
RIESGO
CARDIOVASCULAR Y DEL SINDROMEMETABÓLICO EN UNA
POBLACIÓN DE ADOLESCENTES ESCOLARES DE LIMA,
y
elevar los informes de la sistematización de
experiencias al MINSA.
Una mirada a las acciones desde los establecimientos desde el II y IIII nivel
de atención.
¿Qué SE hizo?
¿Qué NO se hizo?
¿Qué queda por hacer?
-
Dentro del Plan Operativo 2014 inserto como actividad la ejecución de investigación operativa, plan de mejora y sistematización estableciéndose plazos y responsables del mismo.-
Se presenta Informe final proyecto de investigación 4/1/14” “PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGOCARDIOVASCULAR Y DEL SINDROME METABÓLICO EN UNA POBLACIÓN DE ADOLESCENTES ESCOLARES DE LIMA “
-
Presento la Sistematización de intervención de Atención Integral en I.E. Micaela Bastidas-Breña marzo 2014.- Presento Informe final de Experiencia Formación de Lideres abril 2014. - Atención Integral en Colegios Informe presentado en abril 2013*
- Informe Creación de Espacios Diferenciados Enero 2013* - Se realiza coordinaciones con el servicio de Calidad (Buzón de
sugerencias (informe), satisfacción del usuario y se aplico encuesta de Clima organizacional).
