1. Objetivo
Describir las actividades y responsabilidades del personal dentro de la Institución, para dar una respuesta organizada y efectiva, en caso de presentarse un paciente crítico (En código Azul), y/o un paciente o pacientes que superen la capacidad de respuesta Institucional y que por tal motivo requieran de una referencia a un mayor nivel de complejidad (Referencia y contrarreferencia)
2. Alcance
Este procedimiento aplica a todas las personas del área asistencial de la Cruz Roja Colombiana Seccional Valle del Cauca sede Cali.
3. Autoridad y Responsabilidad
La autoridad de este procedimiento es la Dirección Médica del Centro Medico, la responsabilidad para su correcta aplicación es del Director de cada área asistencial y su cabal cumplimiento es responsabilidad de todos los involucrados. El seguimiento y evaluación se hará por el Comité Técnico Científico.
4. Definición
CODIGO AZUL: Sistema de alarma que activa un equipo previamente entrenado, siempre que se presente un paciente en condiciones criticas de salud que pongan en peligro su vida (Paro cardiorrespiratorio, perdida súbita de conciencia, heridas, traumas mayores, convulsiones, quemaduras, etc.).
CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL VALLE DEL
CAUCA CONTRAREFERENCIA DE PACIENTES CÓDIGO AZUL, REFERENCIA Y
CMG-PD-05 SELLO SECO Unidad / Área: Centro Médico Proceso: N.A. Subproceso: N.A.
REVISADO POR: (Cargo)
Médico Consulta Externa
Fecha de creación 08 07 14 aa mm dd
APROBADO POR: (Cargo)
Director Médico
Fecha de Aprobación 12 05 14
EQUIPO RESPONDIENTE: Personal con entrenamiento en soporte básico de vida, elegido por la Dirección medica, conformado por personal Médico, Paramédico y de apoyo (secretaria, vigilante, etc.)
LIDER DEL EQUIPO: Persona con mayor entrenamiento para dar respuesta, quien liderará todas las acciones y decisiones durante la respuesta, en concisiones ideales siempre deberá ser el medico del Centro Médico.
MEDICO DE APOYO: Médico de otra área asistencial, quien brindará apoyo al Médico del Centro Medico; En caso de que este último no este presente, el Médico de apoyo pasará a ser el Líder del Equipo.
RCP: Maniobras de reanimación que se dan a un paciente en paro cardiorrespiratorio, las cuales pueden ser básicas o avanzadas, según la situación y el entrenamiento del equipo respondiente.
CARRO DE PARO: Cualquier forma de manejo de medicamentos e insumos necesarios
para responder a un Código azul, debe estar ubicado en un lugar estratégico al alcance del equipo respondiente. En la Institución hay un carro de paro ubicado en Consulta Externa y otro en la Unidad Renal; una Caja Médica de primera respuesta en UMT.
REFERENCIA DE PACIENTES: Es el conjunto de actividades técnicas y
administrativas que se deben realizar cuando las condiciones de un paciente superen la capacidad de respuesta de la Institución, con el fin de garantizar, que dicho paciente sea atendido en un Centro asistencial de mayor complejidad, de manera segura y oportuna.
CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES: Es el conjunto de actividades técnicas y administrativas que se deben realizar cuando un paciente ha sido referido o traído a la Institución y que por sus condiciones de salud, no pueda ser atendido, debiendo ser contrarremitido a la Institución de origen o un centro asistencial de mayor complejidad.
LIBRO DE REFERRENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES: Es un libro
foliado, ubicado en la sala de radios CITEL, en el cual deben quedar consignados todos los datos de cualquier paciente remitido o contrarremitido por cualquiera de los Servicios asistenciales de la Institución.
FORMATO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES: Es donde
se consignan todos los datos del paciente que se va remitir o a contra remitir, del cual debe quedar una copia en el servio.
5. Procedimiento
5.1 Activación del código Azul.
En caso de que en un servicio o en un área cualquiera de la Institución (incluyendo áreas administrativas), se presente una persona con una situación critica (perdida de conciencia súbita, dolor en el pecho agudo, heridas, traumas mayores, etc.), el empleado que primero detecte este paciente debe inmediatamente:
Llamar a la extensión 249 ó 250 (consulta externa) ó 254 (secretaria Consulta Externa) para a través de ellos informarle a la Médico de Consulta Externa. Si en la escena hay más de una persona, una de ellas debe auxiliar al paciente y la otra debe dirigirse a llamar a las extensiones antes mencionadas.
La comunicación debe ser clara para reportar el sitio donde se esta presentando el evento. Ejemplo: “Código azul en Vacunación, hay 2 pacientes”
Si el código azul se presenta a partir de las seis de la tarde o durante fines de semana y festivos, se debe llamar a la Citel (Central Integrada de Telemática) Ext. 201-202 para solicitar ayuda de EMI, línea de emergencia: 6531313/ 6530404 (no cubre consulta médica, sin embargo ante cualquier duda llaman a la línea y les ponen en contacto con un Médico que los puede orientar).
5.1.1 Respuesta inicial.
En tanto el equipo respondiente llega, convocado por el Médico, se debe poner el paciente en una posición segura, preferiblemente acostarlo en el suelo, para evitar accidentes.
Si el paciente ha sufrido un trauma mayor, ejemplo: ha caído por las escaleras, o de una altura considerable, no se debe movilizar hasta que no llegue el equipo respondiente.
Si el paciente esta sangrando, no se debe manipular sin equipo de bioseguridad.
5.2 Actividades del Equipo Respondiente.
En caso de activación del código azul el Médico de consulta externa debe:
Informar inmediatamente al paciente, si está en consulta.
Informar al auxiliar de consulta externa, para que le acompañe.
Solicitar apoyo a Dirección Médica o a Unidad de Medicina Transfusional, en caso de que hayan reportado más de un paciente.
Utilizar equipo de bioseguridad si es necesario.
Valorar el paciente en el sitio.
Si el paciente requiere reanimación cardiopulmonar, se debe solicitar ayuda, a la Dirección Médica y/o a la Unidad de Medicina Transfusional.
Si el paciente esta cerca al Centro Médico, se debe llevar al consultorio 109 siempre que sea posible.
Asignar funciones entre los respondientes para garantizar el orden.
Pedir ayuda a la secretaria del Centro Médico (extensión 254) con las labores administrativas, consiguiendo con los familiares si los hay o revisando los documentos del paciente para iniciar la referencia a otro Centro Asistencial si se requiere y llamando a la CITEL para ubicar una ambulancia propia o de un externo.
Dar las órdenes respectivas y decidir hasta cuando se va a hacer la reanimación y en que momento se suspenden maniobras en caso de paro cardiopulmonar.
Garantizar que el paciente que se va remitir sea aceptado en el Centro Asistencial de referencia.
Llenar la historia clínica y documentos asistenciales requeridos.
Si el paciente fallece, diligenciar la ficha de notificación de mortalidad para ser discutida en el comité Científico.
5.3 Referencia de Pacientes.
Una vez el médico a cargo determine que el paciente debe ser remitido a otra Institución debe:
Informar a sala de radios CITEL, para solicitar una ambulancia propia o externa.
Diligenciar el formato de referencia
Establecer contacto telefónico con la Clínica u hospital a donde se va a remitir el paciente.
Si el paciente es usuario de Coomeva EPS, se debe llamar al Centro regulador de autorizaciones de urgencias y hospitalización CRAUH: 5110011 opción 2 Autorizaciones, Opción 3 Remisión. Para que ellos ubiquen el Centro Receptor
Si el paciente es vinculado (no tiene servicio de salud, tiene Sisben o Ars)) se debe llamar al Centro Regulador de Urgencias CRU: 62068020, extensión 1, opción 1. y solicitar a ellos sitio de remisión y el envío de la ambulancia.
Para los demás servicios de salud, se debe llamar al centro de autorizaciones respectivos que esta en la carné de cada afiliado.
En caso de pacientes inestables, el proceso de referencia se debe hacer al mismo tiempo que se inicia el traslado al centro asistencial más cercano.
El trámite administrativo no debe retrazar el inicio del traslado de un paciente crítico.
Dar a la sala de radios toda la información respectiva para que ellos diligencien el libro de referencia y contrarreferencia.
Si el paciente esta inestable y por alguna razón no hay disponible una ambulancia medicalizada, el medico responsable debe irse con el paciente hasta el centro Receptor.
5.4 Contrarreferencia de Pacientes.
Cuando a la Institución llegue un paciente remitido de otra Institución para alguno de los servicios de salud y se establezca después de la respectiva valoración medica, que dicho paciente no puede ser atendido por que su condición clínica supera nuestra capacidad de respuesta el Medico responsable del servicio debe:
Informar al paciente y su familia o acompañantes sobre la situación.
Brindar asistencia inicial que el paciente requiera para garantizar su estabilidad hasta que sea aceptado en el Centro Receptor.
Llamar al respectivo centro regulador o a la línea de autorizaciones de la Entidad aseguradora del paciente, para pedir la autorización y el nombre del Centro Receptor.
Comunicarse con el Médico del Centro receptor para comentar el paciente en caso de no haber un Centro regulador.
Llamar a la sala de radios para solicitar la ambulancia propia o externa en caso de ser necesario.
Diligenciar el formato de referencia y la historia clínica.
Llamar a la Sala de radios para dar todos los datos del paciente, una vez este sea aceptado, para que ellos diligencien el libro de referencia y contrarreferencia.
5.5 Referencia de Pacientes ambulatorios
Cuando en la consulta médica se atienda a algún paciente que requiera de una valoración por un especialista o cualquier otro profesional se debe diligenciar el formato de referencia y contrarreferencia.
Para pacientes ambulatorios no es necesario diligenciar el libro de referencia y contrarreferencia.
5.6 Equipo de Respuesta
Médico Consulta Externa
Auxiliar de Enfermería de Consulta Externa
