Normas para el manejo de la
cadena de custodia
Milton Estrada Quintero Medico adjunto Unidad de Urgencia Adulto Especialista Medicina Familiar Magister Salud Publica – Univ. de Chile Hospital Regional Rancagua
Objetivo
1.- Conocer guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
2.- Conocer la manera adecuada de rotulación,
embalaje e inicio de la cadena de custodia.
1.- Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 1.- Alcoholemia
La determinación de los niveles de alcohol en sangre, requiere que las muestras sean recolectadas en condiciones que aseguren la calidad y eviten contaminaciones.
1.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 1.- Alcoholemia
- En una primera fase, el medico procede a evaluar al paciente
mediante anamnesis y detección de signos orientado a confirmar o descartar la embriaguez.
1.- Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 1.- Alcoholemia
- La desinfección de la piel se efectuará con solución acuosa de povidona yodada o jabón triclosan 1%, Nunca se usará un
desinfectante cuyo solvente sea alcohol.
2.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 1.- Alcoholemia
- Frasco para remitir la muestra: frascos tipo antibiótico de 10 ml de capacidad, de modo que quede totalmente lleno, sin cámara de aire, acondicionado con 50 mg de fluoruro de sodio como conservante. Estos frascos son proporcionados por el SML y vienen foliados.
- Simultáneamente, el medico completa la boleta de alcoholemia, en duplicado.
1.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 1.- Alcoholemia
La toma de muestras, embalaje y custodia de las muestras de
alcoholemia deberá ajustarse a las indicaciones de la Resolución Exenta Nº 8833 del SML, por lo que los frascos deben ir envueltos en una
1.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 2.- Examen Toxicológico
- Orina: Se requieren 100 ml con una cantidad mínima de 30 – 50 ml recolectados en envase plástico de tapa rosca con cierre hermético, similar al utilizado en el examen de orina completa. No se requiere orina de 24 horas. El frasco debe ser sellado con cinta adhesiva. Es conveniente conservar la muestra a -20 ºC, pero se acepta la
refrigeración a 4ºC si el análisis se practica dentro de pocos días. No agregar ninguna sustancia como conservante.
1.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 2.- Examen Toxicológico
- Contenido gástrico: Se debe obtener la mayor cantidad posible de vómitos o lavado gástrico. Las muestras se deben almacenar en frascos de cierre hermético, sellado con cinta adhesiva.
- Sangre: Se requieren 10 a 20 ml con un agente conservante como
fluoruro de sodio o EDTA potásico y como agente anticoagulante gotas de heparina. Si es posible utilizar tubo plástico, de tapa rosca, con
cierre hermético, sellado con cinta adhesiva. Conservar la muestra a 4ºC.
1.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 3.- Contenidos corporales, vaginales, anales, perianales, perivulvares y bucales.
- Para búsqueda de ADN del agresor en el cuerpo de la victima.
Se recomienda tomar con 2 Tórulas en lugares de contacto entre el cuerpo de la victima y la saliva del agresor: región peri bucal, cuello, mamas, abdomen, etc. Corresponde en este momento enfatizar la relevancia de estas muestras, dado que la literatura internacional
señala que es mas posible identificar saliva que semen del agresor en el cuerpo de la victima.
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biológicas.
• 3.- Contenidos corporales, vaginales, anales, perianales, perivulvares y bucales.
- El asunto es que las manchas de saliva han de ser buscadas dirigida y acuciosamente, por lo que se insta al perito a trabajar este tema,
1.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 3.- Contenidos corporales, vaginales, anales, perianales, perivulvares y bucales.
- Las muestras de contenidos deben tomarse con Tórulas estériles de algodón hidrófilo, de varilla plástica rotulada en su vástago y cubiertas de vidrio o plástico, las que se introducen por separados en tubos. Se debe realizar un movimiento circular de la tórula para tomar una mayor cantidad de muestra y extraerla procurando no tomar contacto con
áreas vecinas para evitar contaminación. La tórula puede humedecerse en suero fisiológico cuidando en ese caso que se seque a temperatura ambiente antes de introducir al tubo.
1.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas
• 3.- Contenidos corporales, vaginales, anales, perianales, perivulvares y bucales.
- En cavidad oral, se toman 2 Tórulas por detrás y delante de los incisivos superiores.
- En región genital, se toman 2 Tórulas de vulva, 2 de introito
(vestíbulo) y 2 de canal vaginal (fondo de saco posterior), esta ultima solo en caso de adolescentes y adultas. De identificarse manchas de semen en otra región corporal, se toman 2 Tórulas mas.
- En pene, procede tomar 2 Tórulas del cuerpo del pene, 2 del glande y 2 del escroto.
1.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas
• 3.- Contenidos corporales, vaginales, anales, perianales, perivulvares y bucales.
- En el caso del contenido rectal, se realiza el mismo procedimiento para hombres y mujeres: se limpia el área perianal de atrás hacia
adelante con 3 gasas humedecidas con agua para evitar contaminación de planos anteriores y se introduce una tórula humedecida en suero, 2 a 3 centímetros en el recto y se gira, se deben tomar 2 Tórulas
perianales, 2 en pliegues intergluteo (cuando hay relato de frotación), 2 anales y 2 rectales, cuando se complementa el examen con anoscopia.
1.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 3.- Contenidos corporales, vaginales, anales, perianales, perivulvares y bucales.
- Las muestras se deben mantener entre 4ºC y 8ºC hasta ser enviadas al laboratorio. Siempre usar guantes para tomar muestras, con el objetivo de evitar contaminar con el propio ADN.
1.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 3.- Contenidos corporales, vaginales, anales, perianales, perivulvares y bucales.
- Otra potencial fuente de ADN del agresor esta bajo las uñas de la victima(en caso que haya habido lucha entre las partes). De contarse con tal antecedente, ha de procederse a un raspado/hisopado de
lechos ungueales. El procedimiento es el siguiente: colocar papel tipo mantequilla abierto debajo de la mano de la victima mientras se toma la muestra, usar palillos tipo mondadientes para realizar un raspado
bajo las uñas de los 10 dedos de la victima, colocar los palillos en sobre pequeño correspondiente junto con el papel doblado para evitar que se pierda evidencia.
1.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 3.- Contenidos corporales, vaginales, anales, perianales, perivulvares y bucales.
- De requerirse recolectar vello pubiano, el procedimiento consiste en cortar el pelo enmarañado y colocar en un sobre, cepillar el vello
hacia abajo sobre un papel limpio estirado bajo las nalgas y doblar el papel y guardar en sobre junto con el peine. Se recomienda tomar además una muestra testigo del cabello o vellos de la victima(15 a 20 idealmente traccionados para obtener folículos pilosos).
1.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 4.- Muestra para examen de ADN de la victima. - Hisopado bucal: posterior a 3 enjuagues.
- Sangre: Se requiere 1 ml de sangre colectada con EDTA en tubo
Eppendorf o similar. También es posible utilizar tubo TAPVAL tapón lila. Las muestras se guardan en refrigeración a 4ºC, nunca congeladas. Para su envío no requieren embalaje refrigerado, no se debe usar hielo seco.
1.-Guía para toma de muestras corporales o
biológicas.
• 4.- Muestra para examen de ADN de la victima.
- En niños menores y bebes puede utilizarse una lanceta desechable para pinchar la yema del dedo pulgar y obtener una mancha de sangre en papel filtro, la que debe tener a lo menos 2 centímetros de
diámetro. Deberá dejar secar a temperatura ambiente y a la
sombra(puede usar secador de pelo con aire frio) y luego introducir el papel filtro con la mancha en un sobre de papel. Tanto el papel filtro como el sobre deberán estar rotulados.
2.- Rotulación, embalaje y custodia de evidencias
– Cadena de custodia.
- Todas las muestras y evidencias encontradas en la victima deben ser enviadas al SML para su análisis. Estas muestras deben ir claramente embaladas, adjuntando el informe medico legal, formulario de cadena de custodia y la orden del Fiscal o Tribunal en tal sentido.
2.- Rotulación, embalaje y custodia de evidencias
– Cadena de custodia.
- El embalaje esta integrado por el empaque, el sellado y el etiquetado: en consecuencia, cualquiera de los tres que sea inconsistente podría afectar la totalidad del embalaje y la confianza absoluta que se
requiere sobre el mismo y el indicio que protege.
- Según estipulan las normativas del SML, “toda solicitud de examen enviada sin sus antecedentes o incompleto por falta de alguna muestra necesaria para su estudio, con muestras mal tomadas, mal rotuladas o que de alguna manera no sigan las normas anteriormente descritas, no serán procesadas”. No obstante ello, serán adecuadamente
almacenadas por un periodo no inferior a un año en espera de nuevos antecedentes o de la orden del Juez o Fiscal.
2.- Rotulación, embalaje y custodia de evidencias
– Cadena de custodia.
- Mientras las muestras estén en custodia de la Unidad Clínico Forense, deberán mantenerse selladas, almacenadas y registradas en el libro correspondiente, a la espera de ser enviadas al SML según sea
instruido por el Fiscal.
- El perito evaluador no solo es responsable de tomar adecuadamente las muestras, sino además de asegurar la integridad de dichas
muestras, a fin de poder ser analizadas y ulteriormente, tratadas como evidencia en Tribunales.
2.- Rotulación, embalaje y custodia de evidencias
– Cadena de custodia.
- Para asegurar la integridad de las muestras, el perito debe considerar: 1.- La colocación de muestras en contenedores adecuados.
2.- El etiquetado de los contenedores.
3.- Sellado de contenedores de evidencia.
4.- Almacenamiento de pruebas en un área segura. 5.- Cadena de custodia.
2.- Rotulación, embalaje y custodia de evidencias
– Cadena de custodia.
• 1.- Los contenedores adecuados.
- La evidencia debe ser empaquetada para asegurar que las pruebas no pueden filtrarse a través del contenedor, perderse o deteriorarse. Los paquetes/bolsas/sobres para pruebas de violencia sexual están
diseñados para proporcionar un embalaje adecuado para la mayoría de tipos de evidencia encontrada.
2.- Rotulación, embalaje y custodia de evidencias
– Cadena de custodia.
• 1.- Los contenedores adecuados. - Tipo de contenedor
A. Sobres de papel pequeños
- Uso: para proteger a los elementos que se pueden perder fácilmente, tales como pelos, raspados subungueales, fibras pequeñas.
B. Sobres medianos
2.- Rotulación, embalaje y custodia de evidencias
– Cadena de custodia.
• 2.- Etiquetado de los contenedores.
- Todos los elementos deben estar claramente etiquetado, para que la persona que recogió la evidencia pueda luego identificarla en el Tribunal y asegurar que se
mantuvo la cadena de custodia.
- La siguiente información se debe registrar en cada contenedor(sobre y tórula): Nombre completo del/la paciente
RUT
Tipo de muestra Fecha y hora
2.- Rotulación, embalaje y custodia de evidencias
– Cadena de custodia.
• 3.- Sellado de contenedores de evidencia.
- La evidencia debe ser envasada en recipientes que estén
debidamente sellados. El sellado correcto de los contenedores asegura que los contenidos no puedan ser alterados.
- Los sobres tendrán cubierta adhesiva, la cual debe sellarse con agua y no saliva.
- Los tubos y frascos para examen toxicológico en sangre y orina, deben sellarse con papel parafilm.
2.- Rotulación, embalaje y custodia de evidencias
– Cadena de custodia.
• 4.- Almacenamiento de pruebas en un área segura.
- La evidencia debe ser mantenida en un lugar seguro, refrigerador y mueble con llave, cuando no se pueda enviar en el momento al
2.- Rotulación, embalaje y custodia de evidencias
– Cadena de custodia.
• 5.- Cadena de custodia.
- La cadena ininterrumpida de custodia es un procedimiento que tiene el propósito de garantizar la integridad, conservación e inalterabilidad de elementos materiales de prueba, desde el momento que son
encontrados en el sitio del suceso hasta que son incorporados como prueba en un Tribunal y así obtener, por parte de los expertos, los resultados periciales correspondientes.
- Este procedimiento se expresa a través de un formulario de registro denominado ”Rótulo y Formulario Único de Cadena de Custodia”.
2.- Rotulación, embalaje y custodia de evidencias
– Cadena de custodia.
• 5.- Cadena de custodia.
- Rotulación-NUE: Toda evidencia levantada durante el proceso de investigación deberá ser rotulada con un Numero Único de Especie denominado NUE, el cual es único para todas las instituciones
publicas que tendrán algún grado de injerencia en la recolección y manejo de evidencias; estas son:
- -Ministerio Publico
- -Policía de Investigaciones de Chile (PDI) - -Carabineros de Chile
- -Servicio Medico Legal (SML)
2.- Rotulación, embalaje y custodia de evidencias
– Cadena de custodia.
• 5.- Cadena de custodia.
- Traslado de la evidencia a la Fiscalía o a organismos especializados por instrucciones del Fiscal.
- El traslado de la evidencia no corporal a la Fiscalía para su custodia
