ESCUELAS UNIVERSITARIAS - GIMBERNAT CANTABRIA
EFECTOS DEL MÉTODO KINESIO
TAPING EN LA PROPIOCEPCIÓN Y
FLEXIBILIDAD DE SUJETOS CON
DOLOR LUMBAR CRÓNICO
KINESIO TAPING EFFECTS ON
PROPIOCEPTION AND
FLEXIBILITY IN PEOPLE WITH
CHRONIC LOW BACK PAIN
ÍNDICE
Índice………...pág. 1 Resumen………...pág. 2 Abstract………pág. 3 Introducción……….pág. 4 Material y métodos………...pág. 7
Sujetos.………pág. 7
Procedimiento……….pág. 10
Análisis………...pág. 15
EFECTOS
DEL
MÉTODO
KINESIO
TAPING
EN
LA
PROPIOCEPCIÓN Y FLEXIBILIDAD DE SUJETOS CON DOLOR
LUMBAR CRÓNICO
Resumen
- Introducción: el Kinesio taping fue inventado por Kenzo Kase en 1979. Se trata de un vendaje elástico únicamente en sentido longitudinal y puede estirarse hasta un 40-60% de su longitud. Este adhesivo se activa mediante fricción para que a través del calor se mantenga pegado a la piel y pueda durar durante unos días. Una de las técnicas con las que se puede utilizar el kinesiotape es el método EDF taping. Tiene como objetivo estimular las capas más superficiales de la piel.
El dolor de la zona lumbar, es una patología muy frecuente en la población, pero se desconoce que haya un tratamiento único y definitivo para su mejora.
- Diseño: estudio aleatorizado a simple ciego.
- Objetivo: el objetivo del estudio es determinar si la técnica EDF taping es efectiva a nivel de la propiocepción y flexibilidad en sujetos con dolor lumbar. - Método: veinticuatro participantes (17 mujeres y 7 hombres) físicamente
(Oswestry), todo previamente a la aplicación del vendaje. Pasadas 24 horas volvimos a valorar dolor y flexibilidad lumbar.
Se utilizó el modelo SPSS para analizar y estudiar los resultados obtenidos en las técnicas.
- Resultados: después de analizar los resultados obtenidos mediante el programa SPSS statistics 22, se encontró que se produjeron cambios significativos en todas las variables estudiadas. Hubo un incremento significativo en la propiocepción de la columna lumbar en los pacientes a los que se les aplicó el Kinesiotape, al igual que sin ser objeto de estudio se comprobó que el dolor también había disminuido en todos los pacientes.
- Conclusión: la técnica “epidermis taping” ha resultado ser beneficiosa para la propiocepción y flexibilidad lumbar. Sin embargo, sería interesante realizar estudios posteriores a doble ciego y con una muestra de población mayor para verificar estos resultados.
Abstract
- Introduction: Kinesio Taping Method was invented by Dr. Kenzo Kase in 1979. The tape is elastic in the longitudinal direction only. It can be stretched over 40-60% which is similar to skin elasticity. Rubbing the tape activates the adhesive in order to lasts for a few days.
“Epidermis Taping” is a technique whose aim is to stimulate the more superficial layers of the skin.
Low back pain is a very common disease, but is unknown if there is a unique and definitive treatment for improvement.
- Objetive: the aim of the study is to determine wheter the technique is effective in propioception and flexibility in subjects with low back pain.
- Method: twenty-four physically active participants were randomized in two groups. The first one received “epidermis taping” technique; the second one received a placebo or sham tape. Measures for pain (Visual Analogical Scale) and lumbar spine flexibility (Schöber test and Y-Balance test) were taken before the Taping and again after 24 hours without tape. Patients did a survey to assess how the pain affected in daily life activities (Oswestry).
- Results: after analyzing the results obtained by SPSS Statistics 22, was found that there were changes in all measures. There was a significant increase in lumbar spine propioception in patients who were administered the Kinesiotape, as without being aim of study also found that pain had decreased in all patients. - Conclusion: the technique “epidermis taping” has proven to be beneficial for
lumbar propioception and flexibility. However, further studies would be interesting to be double- blinded, with a larger sample population to verify these results.
Introducción
El dolor de la región lumbar es un problema muy común que la gran mayoría de las personas experimentan alguna vez en su vida. (1)
El dolor lumbar afecta por igual a hombres y a mujeres a partir de los 20-30 años, pero no es hasta los 40-50 años cuando se vuelve incapacitante.
A pesar de que es una patología muy común en todos los ámbitos, no existe un método efectivo y seguro de tratamiento. Uno de los principales enfoques para esta patología es la prevención y el tratamiento de la discapacidad para disminuir la incidencia del problema. (3)
Kinesio tape es un método de vendaje que utiliza una venda adhesiva desarrollado en Japón por Kenzo Kase, un médico quiropráctico japonés, que tras varios años de pruebas, investigación y ensayos clínicos, desarrolló unas cintas elásticas adhesivas especiales que constituirían la base del Vendaje Neuromuscular, creado a mediado de los años 70. (4)
Las cintas de Kinesiotape (KT) tienen la función de imitar las cualidades de la piel. Son adhesivas y se activan con el aumento de la temperatura. Tienen también por sus propiedades de secado la posibilidad de ser utilizadas en contacto con el agua, permitiendo su duración durante tres o cuatro días aproximadamente.
El creador de esta técnica ha propuesto desde sus inicios importantes efectos terapéuticos, que varían en función del estiramiento al que se someta la cinta y de la dirección en que sea aplicada.
La aplicación de este vendaje está siendo muy utilizada gracias a la posibilidad de aplicarlo en cualquier musculo y articulación del cuerpo y por su efecto en la regulación del tono muscular.
Cuando la base del kinesiotape está en el origen o el punto fijo del músculo las fibras se acortarán; cuando la base del tape está en la inserción o punto móvil del músculo, las fibras se elongarán. (5)
A pesar de que cada día el KT aumenta en popularidad, existen a día de hoy muy pocas evidencias científicas sobre este tipo de vendaje. La escasa información de la que dispone la comunidad científica es discutida en gran medida, debido a que son controvertidos los efectos que se le atribuyeron en su día, como el efecto tonificante o relajante en la estimulación de mecanorreceptores, el efecto sobre el tejido fascial, la reducción de la presión debajo de la piel, el efecto antiinflamatorio etc. (6)
El KT puede ser una de las opciones para el tratamiento del dolor lumbar crónico, siendo en particular para este estudio utilizado el Método EDF Taping.
Este método está desarrollado para mejorar la calidad y textura de la epidermis, la dermis y la capa fascial con el objetivo de optimizar la salud.
La epidermis y el tejido cerebral se desarrollan a partir del ectodermo.
Fuerzas mecánicas externas producen variedad de eventos celulares, esta fuerza se convierte en señales químicas en la célula, que son esenciales para la reparación de estructuras dañadas.
En base a estos hechos, los cambios específicos en la epidermis pueden conducir a respuestas positivas en el cerebro.
La aplicación del Método Epidermis Taping cuenta con una serie de características:
Aplicado con una tensión de 0-5%
Activar el adhesivo mediante fricción (con precaución porque las tiras son muy estrechas).
Se utilizan entre 6 y 8 tiras de cada 5 centímetros de anchura de la cinta.
Los efectos de la técnica de Epidermis Taping son los siguientes:
Estimular la capa más superficial del cuerpo y proporcionar información sensorial
Promover la reproducción de la célula a través de las células madre
Comúnmente utilizado para enfermedades neurológicas, parálisis cerebral, dolor crónico, pacientes con piel frágil o Síndrome de Dolor Regional Complejo.
Material y Métodos
Sujetos
Se comienza el estudio con 40 pacientes, a todos ellos se les pasó una encuesta indicando cuales eran los criterios de inclusión para formar parte del estudio:
o Edad entre 18 y 65 años
o Sexo, tanto hombres como mujeres
o Dolor lumbar crónico, de evolución mayor de 3 meses
De los 40 sujetos que comenzaron en el estudio fueron descartados 16 porque no cumplían los criterios de inclusión requeridos. Las causas que excluyeron a estos participantes fueron:
o 6 de los sujetos no tenían dolor lumbar crónico, no cumplían el tiempo establecido para el estudio.
60% 15%
7% 10%
8%
Incluidos 60%
No dolor crónico 15%
Medicación 7,5%
Sintomas radiculares 10%
Alérgicos a KT 7,5% o 4 participantes presentaron síntomas radiculares asociados al dolor.
o 3 participantes presentaron reacción alérgica al KT en ocasiones anteriores.
EXCLUSIÓN/INCLUSIÓN
Gráfica 1. Distribución por criterios de inclusión
Se reclutaron finalmente un total de 24 pacientes físicamente activos, no existiendo en la muestra sujetos sedentarios ni deportistas profesionales, de diferentes profesiones, aunque la mayoría de ellos se dedicaban a la enseñanza y el número restante eran estudiantes universitarios.
Todos los participantes fueron informados de las valoraciones y el tratamiento al que se les iba a someter y previamente al inicio del estudio aportaron el consentimiento informado por escrito.
Procedimiento
Ambos grupos fueron sometidos a la misma valoración de la región lumbar; dicha valoración incluyó:
Test de Schöber
Y- balance
Escala de Oswestry (AVD)
Escala Visual Analógica (VAS)
Para la valoración y el tratamiento de los pacientes, tras haber seleccionado a los sujetos que cumplían todos los criterios de inclusión, se contactó con ellos a través del e-mail que habían proporcionado. Una vez aleatorizados y distribuidos en los dos grupos, se les explicó el procedimiento del estudio y se les dio el consentimiento informado para que lo completasen. (ANEXO 1)
Los participantes fueron evaluados mediante la escala OSWESTRY, rellenada de manera individual. Esta escala es la más utilizada y recomendada a nivel mundial. Tiene valor predictivo de cronificación del dolor y del resultado de tratamiento, ya sea conservador o quirúrgico. Con esta escala se quería conocer cómo el dolor afectaba a los participantes en las actividades de la vida diaria. (ANEXO 2)
Se tomaron dos medidas de las diferentes variables que íbamos a estudiar. La primera, previamente a la aplicación del vendaje, tanto al grupo control como al placebo.
Las variables que fueron valoradas en los sujetos, fueron el dolor (mediante la escala VAS) y la flexibilidad y propiocepción lumbar (mediante el test de Schober y el Y-BALANCE test).
- Dolor: se realizaron dos medidas, una antes de hacer la valoración de la flexibilidad y la aplicación del vendaje, y otra pasada 24 horas. Los participantes tenían que marcar en una línea su dolor entendiendo que el extremo izquierdo representaba el mínimo dolor, y el extremo derecho representaba que existía un dolor insoportable.
(ANEXO 3)
- Medición de la flexibilidad lumbar: la dificultad principal de la medición de la flexión lumbar reside en que casi ninguna prueba es capaz de aislar la movilidad de esta zona de otros segmentos del raquis, ni tampoco de la extensibilidad de la musculatura posterior de los miembros inferiores.
Test de Schöber: el sujeto se sitúa en bipedestación, manteniendo las rodillas extendidas; se localiza la apófisis espinosa de S1 y se hace una pequeña marca. Con ayuda de una cinta métrica, se vuelve a marcar otro punto 10 cm más arriba, y a continuación se le pide al sujeto que realice una flexión lumbar, inclinando el tronco hacia delante y se mide la distancia que hay entre los dos puntos marcados previamente siguiendo la línea de las apófisis espinosas. Se hace una nueva medición pasadas 24 horas.
- Medición de la propiocepción:
Y- BALANCE test: involucra el movimiento en solo tres direcciones (anterior, posterolateral y posteromedial). El sujeto se coloca en el centro del cruce de la Y dibujada en el suelo con cintas. (7)
Se permitió a los participantes practicar la prueba en los tres sentidos, para así reducir el factor aprendizaje. Una vez pasado el tiempo de práctica se procedió a evaluar ambas extremidades.
Los participantes realizaron el test en las 3 direcciones, primero con la pierna derecha en apoyo y después con la izquierda.
Al realizar la prueba se tuvieron en cuenta los siguientes aspectos:
-El pie sobre el que mantenemos el peso tiene que estar siempre en contacto con el suelo.
-Las manos se tienen que mantener en las caderas.
-El sujeto tiene que alcanzar el punto de la cinta métrica más lejano sin perder el equilibrio.
-El sujeto tiene que recuperar la posición inicial, manteniéndola durante al
menos dos segundos.
Algunas mediciones fueron desechadas y repetidas si el sujeto: levantaba el pie de apoyo del centro de las marcas del suelo, perdía el equilibrio en cualquier momento del ensayo o no logró mantener la posición al terminar. (8)
Tras estas valoraciones iniciales a la mitad de los pacientes se les aplica la técnica Epidermis Taping, mientras que a la otra mitad que forma parte del grupo placebo, se les coloca dos tiras de Kinesiotape sin ninguna finalidad.
1. Grupo experimental:
Todos los vendajes para los participantes de este grupo se realizan siguiendo el mismo procedimiento, que consiste en los siguientes pasos:
2. Se pide al sujeto que haga una flexión lumbar, inclinando el tronco hacia delante.
3. Se colocan seis tiras de KT a cada lado de la columna lumbar, colocando en total 12 tiras de KT.
4. Para que el adhesivo quede bien pegado a la piel se hacen fricciones suaves para evitar que se despeguen.
5. Se solicita al paciente que realice una extensión de tronco y vuelva a la posición original.
Imagen 6. Epidermis taping
2. Grupo placebo:
Para los participantes del grupo placebo se colocan dos tiras de Kinesiotape, una a cada lado de la columna lumbar, pero sin poner la zona en estiramiento.
Las dos cintas son aplicadas sin tensión y sin ninguna finalidad.
A las 24 horas se volvió a quedar con los participantes. Primero y de manera individual, se les quitó el vendaje antes de hacerles la segunda valoración. Una vez retirado el vendaje se les pedía que volvieran a rellenar la escala para el dolor (VAS). Las medidas tomadas en la segunda valoración eran sobre las mismas variables, el dolor y la flexibilidad lumbar, siguiendo el mismo procedimiento.
En el estudio se emplearon los programas informáticos Epidat, SISA
stadistic para la aleatorización de los pacientes, y el programa IBM SPSS statistics 22 para realizar cálculos estadísticos sobre las variables estudiadas.
Análisis
Las variables objeto de estudio fueron las siguientes:
- Edad - Sexo - Dolor
Resultados
Sexo:
En la tabla 1 se recogen los datos relativos al sexo de los participantes, siendo mayor el porcentaje de mujeres que de hombres.
Frecuencia Porcentaje
MASCULINO 7 29,2
FEMENINO 17 70,8
Total 24 100,0
Tabla 1. Frecuencia del sexo de participantes Gráfica 2. Sexo participantes
Edad:
En la tabla 2 se muestra por intervalos de amplitud 5, la distribución por edad de los sujetos, separados en los dos grupos realizados.
La media de edad para el grupo sometido a placebo era de 43,1 y para el grupo experimental la media fue de 38,2 no habiendo grandes diferencias significativas.
Gráfica 3. Distribución por edad de los participantes
Escala VAS:
Los resultados obtenidos en el análisis, mostrados en las tablas 3 y 4 muestran tanto para el grupo placebo, como para el grupo experimental, respectivamente, que sus medias eran similares y que en la segunda valoración ha descendido el dolor en el primero un 47,2% y en el segundo en un 30,1%.
Véase la comparativa de medias entre ambos grupos en la 1ª y 2ª valoración en la gráfica 4.
0 1 2 3 4 5 6 7
G. Experimental G. Placebo
1ª Valoración
2ª Valoración
Tabla 4. Frecuencia y media del dolor según Escala VAS, grupo experimental
Gráfica 4. Distribución Escala VAS
Test de Schöber:
La movilidad articular de la columna lumbar medida con el Test de Schöber, muestra los incrementos de la medición de la flexión lumbar. En la tabla 5 se registran los incrementos de la medición de dicha flexión lumbar en los pacientes placebo, y se observa que no hay cambios significativos entre 1ª y 2ª evaluación.
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
G. Experimental G. Placebo
1ª Valoración
2ª Valoración
Tabla 5. Frecuencia y media test de Schöber, grupo placebo
Tabla 6. Frecuencia y media test de Schöber, grupo experimental
Y-Balance test:
Para normalizar las distancias alcanzadas por cada participante se realizó el estudio de los incrementos de dichas distancias entre la primera y la segunda valoración, para así eliminar el factor longitud del miembro inferior.
En los participantes a los que se les aplicó placebo (Tabla 7), se observó que el incremento en la distancia alcanzada entre las dos valoraciones era mínimo, sin embargo en el grupo tratado con kinesiotape (Tabla 8) se vieron aumentos muy significativos en la mayoría de los participantes, a excepción de algunos sujetos que o bien mantuvieron la misma marca en los dos días o disminuyeron mínimamente el incremento. Véase la comparativa de medias de los incrementos entre ambos grupos en las gráficas 6,7,8,9,10,11 cada una de ellas para las tres direcciones y con cada pierna de apoyo.
Tabla 8. Frecuencia y medias incrementos Y-Balance, grupo experimental.
Gráfica 6. Distribución incrementos Y-Balance, pierna izquierda en apoyo, ANTERIOR 0
1 2 3 4 5 6 7
Incremento cm
G. Experimental
Gráfica 7. Distribución incrementos Y-Balance, pierna izquierda en apoyo, POSTEROMEDIAL
Gráfica 8. Distribución incrementos Y-Balance, pierna izquierda en apoyo, POSTEROLATERAL 0
1 2 3 4 5 6 7
Incremento cm
G.Experimental
G.Placebo
0 2 4 6 8 10 12
Incremento cm
G. Experimental
Gráfica 9. Distribución incrementos Y-Balance, pierna derecha en apoyo, ANTERIOR
Gráfica 11. Distribución incrementos Y-Balance, pierna derecha en apoyo, POSTEROMEDIAL
Conclusión
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos tras el estudio se ha llegado a las siguientes conclusiones.
En primer lugar se demuestra que la técnica EDF taping tiene un efecto beneficioso en la propiocepción de la región lumbar con un gran porcentaje de aumentos en el Y-Balance test, en las tres direcciones estudiadas. Es la dirección anterior en la que menos incremento entre valoraciones se ha podido observar, pero a pesar de ello el balance es positivo.
En cuanto al test de Schöber, utilizado para cuantificar la flexión de la columna lumbar, tanto a los participantes que se les aplicó Kinesiotape como a los pacientes placebo se produjeron algunos cambios, pero este fue el test cuyos incrementos fueron menos significativos.
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Incremento cm
G. Experimental
Con respecto al dolor, y a pesar de que no era objetivo de estudio, se produjo una variación significativa en la Escala VAS, lo que aumenta las ventajas en el uso de esta técnica de Kinesiotape. La mayor evidencia se observó en los participantes del grupo experimental, pero aún así los pacientes del grupo placebo también disminuyeron su dolor a pesar de haber aplicado un falso tape. La técnica EDF taping ha demostrado ser efectiva para el dolor ya que la diferencia entre las dos mediciones era superior a dos puntos lo que indica ser clínicamente significativa en cuanto a la mejoría del dolor, sin embargo los pacientes placebo obtuvieron una mejoría menos de dos puntos.(9)
Uno de los aspectos más positivos de este ensayo clínico es la posibilidad de haber realizado una segunda valoración de los sujetos a las 24 horas de la aplicación de las técnicas, ya que se podían obtener mayores evidencias tras una aplicación de mayor duración.
Sin embargo, uno de los aspectos a mejorar para futuros estudios seria que se realizara el ensayo clínico a doble ciego y con una muestra de participantes mayor para poder dar validez a las evidencias obtenidas tras este ensayo.
Referencias
1. Deepti Asthana, Megha Arora Nijhawan, Ramprabhu Kuppuswamy. Effectiveness of kinesiotaping in improving pain, lumbar extension range of motion and disability in patients with chronic non specific low back pain. International Journal of Physiotherapy and Research, Int J Physiother Res. 2013; 1 (5): 293-99.
2. Hokama J. Diagnóstico de las Ciatalgias y Cruralgias de Causas No Habituales. Rev. Asoc. Arg. Ortop. Traumat.; N°4, dic. 2000; 264-275 .
3. Martín Lascuevas P, Ballina García FJ, Hernández Mejía R, Cueto Espinar A. Lumbalgia e incapacidad laboral. Epidemiología y prevención. Atención primaria 1995; 16: 97-102.
4. Espejo L, Apolo M. Revisión bibliográfica de la efectividad del kinesiotaping. Rehabilitación 2011;45(2):148-158.
5. Sijmonsma J. Manual de Taping Neuro Muscular. 2ª ed. Cascais, Portugal: Aneid press; 2007.
6. The effects of Kinesio Taping on Potencial in Chronic Low Back Pain Patients Anticipatory Postural Control and Cerebral Cortex. J. Phys. Ther. Sci. 2013; 25: 1367-1371.
7. M. Paoloni, A. Bernetti, G. Fratocchi, M. Mangone, L. Parrinello, M. del Pilar Cooper, L. Sesto, L. Di Sante, V. Santilli. Kinesio Taping applied to lumbar muscles influences clinical and electromyographic characteristics in chronic low back pain patientes. Eur J Phys Rehabil Med. 2001; 47: 237-44.
8. Gribble P, Hertel J. Considerations for Normalizing Measures of the Star Excursion Balance Test. Measurement in Physical Education and Exercise. Meas Phys Educ Exerc Sci. 2003; 7(2):89-100.
Anexos
1. Consentimiento informado 2. Escala Oswestry
