Programa de Reconstrucción, Rehabilitación, Elevación y Mitigación (RREM)

Instrucciones:

Los propietarios deben llenar completamente las siguientes secciones para poder solicitar el pago de gastos elegibles, que

hayan sido incurridos después de la fecha de la autorización ambiental, por reparaciones de daños por el huracán Sandy.

Secciones I, II, III: Deben ser llenadas para cada solicitud de pago.

Secciones IV, V: Lista de documentos con la información requerida para cada solicitud.

Secciones VI, VII: Deben ser llenadas por los propietarios que solicitan pago de los servicios de diseño e ingeniería.

Secciones IX, X: Deben ser llenadas por los propietarios que solicitan inspección final, liberación de cláusula restrictiva y

de retención.



Los pagos deben enviarse a su Gerente de Proyecto asignado de RREM vía correo electrónico, correo postal, fax

o personalmente.

I. INFORMACIÓN DEL PROPIETARIO

Nombre del propietario:

Fecha:

Dirección de propiedad dañada (calle, ciudad, código postal):

Dirección postal del propietario (calle, ciudad, código postal):

Pagos serán enviados aquí

Total por Concesión

de Subsidio

$

Monto de

Reembolso

$

Subsidio para

Construcción

$

Adelanto para

Construcción

$

Monto de

Retención

$

II. SOLICITUD DE PAGO

Monto Total Solicitado en esta Solicitud de Pago:*

$

Solicitud de Pago Núm (Marque una):

1 2

*Para la Solicitud de Pago 1, la factura aprobada debe superar los fondos ya recibidos por Adelanto para

Construcción. Se retendrá el diez por ciento (10%) del subsidio concedido (o el valor del REC si es menor), hasta la finalización satisfactoria de la inspección final.

Certifico que toda la información dada en este formulario de solicitud de pago, es veraz y correcta a mi mejor saber y entender.

Nombre del solicitante (en letras de imprenta) y firma

Nombre del cosolicitante (en letras de imprenta) y firma

Fecha

III. SOLICITUD DE PAGO – FORMULARIO DESGLOSADO

Descripción de obras de construcción con subsidio

(Con documentación de apoyo según las secciones IV – VII)

Monto del pago

solicitado

$

$

$

$

$

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$

$

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$

$

$

$

$

TOTAL SOLICITADO EN FACTURA

$

Fotocopie o corte y adjunte esta página si necesita espacio adicional

IV. INFORMACIÓN BÁSICA REQUERIDA EN TODAS LAS SOLICITUDES DE PAGO

Los siguientes documentos son necesarios en TODAS las solicitudes de pago (es decir, iniciales,

intermedias y finales):

Copias de todas las facturas por trabajos y materiales cobrados por costos incurridos, *incluyendo facturas cubiertas con fondos recibidos como Pago de Adelanto para Construcción

Fotografías de obras terminadas

Copia de todas las órdenes de cambios y modificaciones a los contratos, si corresponde

V. INFORMACIÓN REQUERIDA PARA SOLICITUD DE PAGO INICIAL

Copia de permisos de construcción N/A

Copia firmada del Anexo al Acuerdo con el Contratista (obligatorio); a menos que sea su propio

Contratista General N/A

Copia/copias de permisos aprobados por el DEP, si corresponde N/A Copias de contrato/s firmados con otro/s contratista/s y no presentado/s previamente N/A Lista de Control del Plan ENERGY STAR, Versión 3.0, por evaluador de HERS (si corresponde –

solamente para reconstrucción) N/A

Nombre del contratista para reducción de plomo, certificado por el Estado (se requiere en caso de

riesgos de presencia de plomo) N/A

Nombre de Contratista para Reducción del Plomo Número de Licencia

**

Los propietarios sólo pueden facturar servicios de diseño arquitectónico para el programa elegible de construcción

***

Propietario sólo puede facturar revisión del Plan de ENERGY STAR, si es necesario para el cumplimiento de RREM

VI.

SOLICITUD DE PAGO POR SERVICIOS DE DISEÑO/INGENIERÍA

SERVICIO REQUERIDO DE DISEÑO

(marque sólo lo que corresponda)

PROGRAMA DE SUBSIDIOS (como límite) COSTO REAL EFECTUADO

(indique sólo si fue inferior al subsidio)

MONTO FACTURADO (Inferior al subsidio o costo real efectuado)

Conforme a obra

$1,285.00

$

Certificado de elevación & Peritaje de lote

$1,669.00

$

Diseño de cimientos

$2,953.00

$

Análisis geotécnico

$2,182.00

$

Plano del terreno

$1,027.00

$

Servicios de diseño arquitectónico**

$2,750.00

$

Lista de control de plan ENERGY STAR***

$500.00

$

Estudio sobre ubicación de cimientos

$1,028.00

$

Plano de erosión de suelo

$1,927.00

$

Desviación catastral

$2,000.00

$

Copia de dibujo de elevación

$642.00

$

Evaluación de ingeniería sobre viento de

tormentas

$1,669.00

$

Adaptación de ingeniería para viento de

tormentas

$2,313.00

$

MONTO TOTAL SOLICITADO (MENOS DE US$15,000)

$

VII. INFORMACIÓN REQUERIDA PARA SOLICITUD DE PAGO DE SERVICIOS DE DISEÑO

Licencias vigentes para cada profesional de diseño

Facturas de proveedor para todos los servicios requeridos de diseño

VIII. PARA LLENAR POR GERENTE DE PROYECTO DE RREM

SOLICITUD DE PAGO APROBADA / NO APROBADA

FECHA

APROBADA:

NO APROBADA:

MONTO POR

CONSTRUCCIÓN:

MONTO POR DISEÑO:

Solicitud de propietario para inspección final/Liberación de cláusula restrictiva/Retención

IX.

INFORMACIÓN DEL PROPIETARIO

Nombre del propietario:

Fecha:

Dirección de propiedad dañada (calle, ciudad, código postal):

Dirección postal del propietario (calle, ciudad, código postal):

Pago será enviado aquí

* Nota: Si el propietario no presenta una solicitud inicial de pago, todos los documentos enumerados en la

Sección IV y Sección V deben ser presentados con la solicitud de liberación de cláusula restrictiva y de

retención. El propietario debe cumplir también a satisfacción las condiciones de la inspección final para la

liberación de cláusula restrictiva y retención.

Nombre del solicitante (en letras de imprenta) y firma

Nombre del cosolicitante (en letras de imprenta) y firma

Fecha

Fecha

X.

INFORMACIÓN REQUERIDA PARA INSPECCIÓN FINAL/LIBERACIÓN DE CLÁUSULA

RESTRICTIVA/Y RETENCIÓN*

Copia del certificado de elevación final (si es reconstrucción o elevación nueva) N/A Remoción de pintura a base de plomo (si corresponde) N/A Copia del certificado de ocupación (o municipal equivalente) del departamento local de construcción

Certificación de Lista de Control sobre Adaptación de Construcciones Ecológicas (si corresponde) N/A Para casas prefabricadas: Certificación IBC y factura de la entrega y examen de fabricación de la

unidad, incluyendo todas las aprobaciones del permiso municipal N/A Declaración sobre residuos de asbesto (si corresponde) N/A Declaración jurada sobre pago de facturas finales