ETICA Y SALUD
PUBLICA
CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA
OPS
Definiciones de Salud Pública
FENÓMENOS DE INTERÉS EN SALUD
PÚBLICA
Necesidades y demanda de atención
sanitaria.
Servicios de atención y tipos de servicios.
Recursos para la atención de salud.
Información e Investigación en salud.
ETIMOLOGÍA Y COMPRENSIÓN DEL HECHO ÉTICO
Êthos
:
•
“Carácter, “Modo de ser”, “Morada”, “Habitación”, morada que
el
hombre porta en si mismo, principio del que brotan los actos
humanos.
•
Disposición que el Hombre asume ante si mismo, ante los otros
y ante la naturaleza.
•
El carácter se manifiesta en el “comportamiento” (Modo como
el
hombre se “porta” o tiene a si mismo”)
En general se usa el término ÉTICA para designar la filosofía
moral o filosofía práctica; esto es la reflexión moral o filosófica
sobre la acción humana en sus aspectos susceptibles de ser
calificados de buenos o malos, correctos o incorrectos, vale decir
en los aspectos de la acción denominados Morales (Teoría de la
Moral). Dirige la acción indirectamente en la medida en que
busca dar razón de la moral en cuanto a si la justifica o no a
través de fundamentos válidos.
La MORAL en cambio dirige directamente la acción
calificándola de buena o mala, de correcta o incorrecta en
función de una imagen o ideal de hombre aceptado por una
“La Bioética es el estudio sistemático
de la conducta humana en el campo
de las ciencias de la vida y del
cuidado de la salud, en cuanto que
esta conducta es examinada a la luz
de los valores y principios morales.
Principio de Beneficiencia
Principio de benevolencia Principio de confidencialidad
Principio Utilitarista
(busca el mayor bien para el mayor número de personas)
Principio de Universalización
(Propone siempre a la persona como fin y nunca como un medio).
Principio de Igualdad
(Igualdad en dignidad y valor de todas las personas humanas)
Principio de Justicia y Equidad
El principio de autonomía
Define el derecho de toda persona a decidir por sí misma en todas las materias que la afecten de una u otra manera, con conocimiento de causa y sin coacción de ningún tipo.
¿Por qué hablar de ética para una
visión eficaz de la salud pública?
…se da la paradoja de naciones dependientes en lo tecno científico, tensionadas en lo social, muy
consientes de su postergación global y de sus
privaciones locales, que por otro lado no han logrado desarrollar un discurso moral propio que oriente las tareas de la práctica biomédicas hacia un mayor respeto por los derechos de los pacientes, una
asignación equitativa de recursos sanitarios y una política de salud pública comprometidas con la justicia y el bien
común…
Ética y salud pública, individuo y
comunidad
Es un hecho que se producen distorsiones cuando
el
comentario bioético proviene de culturas que
anteponen la libertad individual por sobre el bien
común.
Se desarticula el análisis hasta hacerlo
inválido para espacios sociales que valoran la
comunidad como sustrato imprescindible del
desarrollo de las personas
BIOETICA
SALUD
PUBLICA
JUSTICIA
SANITARIA
Equidad
Las inequidades en salud tienen sus raíces en los
procesos de estratificación social de una sociedad y por lo tanto están vinculadas con la realidad política y las relaciones de poder dentro de una sociedad. Las
Ética, enfoque comunitario (1)
Actualmente es importante sopesar hasta que punto, con el reemplazo de la ética de conciencia por la ética de
responsabilidad ha dejado de ser prioritario el mero
Ética, enfoque comunitario
(2)
Una de las perspectivas mas consistentes entiende la
ética en salud pública como un conjunto de principios y valores que orientan las acciones destinadas a
fomentar la salud y prevenir lesiones y enfermedades en la población.
Salud pública y ética
Centro de equilibrio
Planteamiento de una medicina sustentable,
consiente que las necesidades sanitarias y
los deseos médicos deben ser equilibrados
Derecho a la Salud II
El escaso desarrollo que ha tenido en las diversas teorías de
Justicia o de Equidad Sanitaria en el tema de Equidad en
Salud comparada con la abundante literatura sobre Equidad en la Atención Sanitaria tiene su explicación en la factibilidad real de influir en cada una de ellas.
La Atención Sanitaria puede ser objeto de una acción
distributiva o redistributiva y sería muy difícil o prácticamente imposible hacer objeto de distribución la salud misma.
No obstante lo anterior, todo indica que lo que se busca con
el reconocimiento del derecho a la Atención de Salud, es lograr un resultado en el estado de salud de las personas mismas y en lo posible evitar o disminuir diferencias
EL DERECHO A LA ATENCIÓN DE
SALUD
“Si creemos que los hombres como
seres humanos, poseen derechos que le
son propios, entonces tienen un
derecho absoluto de gozar de buena
salud en la medida que la sociedad, y
solo
ella,
sea
capaz
de
proporcionárselas”.
EL DERECHO A LA ATENCIÓN DE
SALUD
(VISIÓN CONTEMPORÁNEA
)
1.- Si aceptamos que hay un derecho a la
vida debemos aceptar también que existe
un
derecho a la protección de salud.
2.- El concepto de derecho a la salud incluye
la idea de un
derecho individual y social.
3.- Si bien el concepto aristotélico habla de
un derecho absoluto, o al menos básico,
Asignación de Recursos
Disquisiciones sobre Fundamentos
Eticos
Norman Daniels
Busca la “Convergencia Natural” entre una Equidad basada en Grupos Etáreos y la prudente asignación según criterios individuales.
Asignar recursos a los más añosos solo sería razonable, si ello no pone en riesgo los programas de cuidados
médicos para quienes aún no han cumplido la expectativa de vida normal.
A esta consideración de asignación por Grupo Etáreo es preciso agregar los criterios que justifican proporcionar cuidados médicos en el caso individual, lo cual requiere una definición de enfermedad que justifique la
Salud pública y ética
Centro de equilibrio
Planteamiento de una medicina
sustentable, conciente que las
necesidades sanitarias y los
deseos médicos deben ser
equilibrados con otras prioridades
sociales
Vejez
y Salud Pública
La Sociología Gerontológica se medicaliza, lo cual no
significa que se identifique con la Geriatría, sino que
las políticas públicas gerontológicas se entienden
como relacionadas en lo principal con la Salud Pública
Vejez
y Salud Pública
Documentos, propuestas y estudios presentan una notable
convergencia de la temática gerontológica hacia los aspectos de la Medicina Geriátrica concediéndole mayor protagonismo al
proceso de salud y enfermedad en el proceso de envejecimiento tendiendo a trabajar sobre la tríada pobreza, enfermedad y
atención médica en una complejísima interacción.
Todos los criterios de asignación de recursos castigan a los viejos. El factor años de sobrevida es invevitablemente desfavorable a quienes se acercan o han sobrepasado el promedio de
expectativas de vida de su sociedad y si bien sus necesidades
pueden ser extensas, se encuentran en el rango mas desfavorable de la relación beneficios /costos, siendo que sus enfermedades son difícil manejo terapéutico y de expectativas de pronostico limitado.
Asignación
de Recursos Públicos para
la
Atención de Adultos Mayores
Para algunos la deliberación sobre posibles criterios de
racionamiento en Geriatría seguirá siendo confusa y estéril,
mientras no quede establecido que la racionalización de recursos ha de concentrarse en criterios más bien biológicos que etarios.
Hasta ahora se ha propuesto que el área más obvia para imponer
límites (a Gastos Médicos) es en los cuidados de salud para los enfermos terminales.
En personas añosas severamente enfermas, debiera primar el
criterio de una perspectiva actual y no de una perspectiva
longitudinal, es decir, se compara el estado morbido actual y su necesidad de paliación, en vez de considerar factores biográficos y pronósticos.
