Avances Ley Estatutaria de Salud. Ministerio de Salud y Protección Social Viceministerio de Protección Social

Avances Ley Estatutaria de Salud

Ministerio de Salud y Protección Social

Viceministerio de Protección Social

1. MIPRES. Eliminación CTC

(Resolución 3951 de 2016)

• Eliminación de Comités Técnico Científicos para acceder a

medicamentos No POS

• Trasparencia y autonomía médica • Implementación plena abril de 2017

2. Reglas de afiliación

(Decreto 780 de 2016 (2353 de 2015)

• Nuevas reglas para afiliación y acceso a servicios acorde con disposiciones de la Corte y Ley Estatutaria. Desde enero de 2016

3. Modelo de atención

para zonas dispersas • Implementación de piloto en Guainía. Junio de 2016

4. PBS implícito

• Agrupamientos 12. Desde 2014

• Definición de medicamentos en principio activo Desde 2014.

• Exclusiones. Febrero 2016. 76

Nominados

Avances Ley Estatutaria

5. Puerta de entrada de nuevos

medicamentos

• Artículo 72 de la Ley del Plan Nacional

de Desarrollo • Control de precios • Compras centralizadas 4. Nuevas Fuentes de Financiación.

• Medio punto IVA. Apropiados

$900,000 millones

• Sobretasa cigarrillo. $250 mil mill

• Ley licores. $70 mil mill

5. ADRES. Entidad Administradora de recursos del SGSSS • Nueva institución • Reemplaza el FOSYGA

1.Balance de la implementación

2.MIPRES en cifras

Objetivos Vs. Logros

Implementar la Ley Estatutaria en Salud Eliminar el trámite de Autorización ante el Comité-Técnico-Científico- CTC Mejorar la oportunidad y calidad de la información

Mejorar la gestión para el suministro

Autonomía médica con auto-regulación

Datos en línea que permiten tener conocer el nivel de responsabilidad de cada uno de los actores del sistema

El 94% de lo prescrito no requiere autorización

por parte de un tercero

Solo el 6% requieren autorización por parte

de un tercero.

Entrega oportuna: 1) Encuesta uno:

57%

MIPRES en cifras

90% 92% 91% _89% 88% 87% 6% _{5% 5%} 6% 6% 7% 2% 2% _{1% 1%} 2% _{1% 1%} 2% _{1% 1%} 3% 1% _1% 4% 2% _1% 4% 2% 7.808 33.764 138.550 490.801 906.143 1.401.194 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000 1.200.000 1.400.000 1.600.000 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

dic.-16 ene.-17 feb.-17 mar.-17 abr.-17 may.-17

CRECIMIENTO Y DISTRIBUCIÓN POR TIPO DE SERVICIO

Medicamentos Procedimientos Dispositivos Médicos

Productos Nutricionales Servicios Complementarios SERVICIOS Y TECNOLOGIAS PRESCRITAS

Georeferenciación

IPS Prescribiendo en MIPRES: 2.568

445 347 301 172 145 124 92 88 85 82 78 70 64 54 54 54 50 50 48 47 27 26 17 12 10 9 7 3 3 2 1 1 - 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 BOGOTÁ, D.C. ANTIOQUIA VALLE DEL CAUCA ATLÁNTICO SANTANDER CUNDINAMARCA BOLÍVAR RISARALDA TOLIMA CALDAS BOYACÁ NORTE DE SANTANDER CÓRDOBA NARIÑO CESAR META QUINDIO MAGDALENA HUILA CAUCA SUCRE LA GUAJIRA CASANARE CAQUETÁ PUTUMAYO CHOCÓ ARAUCA GUAVIARE ARCHIPIÉLAGO DE SAN ANDRÉS, PROVIDENCIA Y SANTA CATALINA AMAZONAS VAUPÉS VICHADA GUAINÍA

Georeferenciación

Profesionales independientes prescribiendo en MIPRES: 996 331 192 94 64 56 45 30 26 23 21 20 11 11 11 11 8 8 7 7 6 4 4 3 1 1 1 - 50 100 150 200 250 300 350 BOGOTÁ, D.C. ANTIOQUIA VALLE DEL CAUCA ATLÁNTICO SANTANDER BOLÍVAR MAGDALENA RISARALDA CESAR NARIÑO CALDAS META QUINDIO NORTE DE SANTANDER TOLIMA CÓRDOBA HUILA BOYACÁ SUCRE CUNDINAMARCA CAUCA LA GUAJIRA ARCHIPIÉLAGO DE SAN ANDRÉS, PROVIDENCIA Y SANTA CATALINA CAQUETÁ CHOCÓ CASANARE PUTUMAYO VICHADA VAUPÉS AMAZONAS GUAVIARE ARAUCA GUAINÍA

Georeferenciación

Total de prescripciones a nivel nacional:

1.184.218 372.135 266.271 169.060 66.664 64.311 37.207 30.195 25.088 17.918 17.795 14.045 12.651 12.324 11.819 10.708 10.328 10.130 9.280 7.879 7.708 4.033 2.111 814 762 693 326 270 182 115 100 11 4 - 100.000 200.000 300.000 400.000 BOGOTÁ, D.C. ANTIOQUIA VALLE DEL CAUCA SANTANDER ATLÁNTICO CALDAS RISARALDA BOLÍVAR CUNDINAMARCA TOLIMA BOYACÁ CESAR QUINDIO NORTE DE SANTANDER NARIÑO HUILA CAUCA MAGDALENA META CÓRDOBA SUCRE LA GUAJIRA ARCHIPIÉLAGO DE SAN ANDRÉS, PROVIDENCIA Y SANTA CATALINA CAQUETÁ CASANARE PUTUMAYO ARAUCA CHOCÓ AMAZONAS GUAVIARE VICHADA VAUPÉS GUAINÍA

Top 10 medicamentos y diagnósticos

# de ítems - frecuencia

61.618 42.264 37.136 27.618 27.427 26.503 22.724 21.353 20.703 18.388 0 15000 30000 45000 60000 PREGABALINA ACETAMINOFEN+HIDROCODONA METFORMINA+SITAGLIPTINA CARBOXIMETILCELULOSA TAMSULOSINA ACETAMINOFEN+CODEINA FLUTICASONA+SALMETEROL METFORMINA+VILDAGLIPTINA RIVAROXABAN MONTELUKAST MEDICAMENTOS 70.715 57.484 47.625 47.096 43.024 30.604 29.072 24.549 22.752 20.958 0 20000 40000 60000 80000

HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA) DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCIÓN …

SÍNDROME SECO HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA

CRÓNICA, NO ESPECIFICADA FIBRILACIÓN Y ALETEO AURICULAR

GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTO

DIABETES MELLITUS

INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCIÓN … RINITIS ALÉRGICA, NO ESPECIFICADA

(OSTEO)ARTROSIS PRIMARIA GENERALIZADA

Fuente. MIPRES Corte Mayo 25 -2017

Junta de profesionales de la salud

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% ACEPTADOS JPS NO ACEPTADOS JPS 36% 14% 65% 12% 58% 11%

Resultados Juntas de Profesionales de la Salud (Sobre el 6% del total de prescripciones)

Encuesta a los usuarios

28 DE MARZO DE 2017 26 DE MAYO DE 2017

UNIVERSO 446 455

CONTACTADOS 321 311

MÉDICOS QUE

PRESCRIBIERON POR PRUEBA Y NO ANULARON

13 2

PACIENTES QUE APARECEN REGISTRADOS PERO DICEN NO HABER SIDO PRESCRITOS

6 1 CONTACTABILIDAD EFECTIVA 43% 43% ENTREGA OPORTUNA 57% 66% ENTREGA COMPLETA 64% 72% ENTREGA INCOMPLETA 28% 28% SIN ENTREGA 8% 0%

TIEMPO PROMEDIO MAXIMO

Dificultades y retos

Garantía de suministro a cargo de la EPS Juntas de Profesionales de la Salud a cargo de las IPS

Sub-registro

de

información

Operativización

en las IPS

Reporte del 23%

No se puede

establecer el

goce efectivo

del derecho

como indicador

Oportunidad en

la toma de

decisiones

33% de JPS en proceso

Profesional

de la salud

Mejorar la

justificación

La entrega de medicamentos no se puede realizar oportunamente Reprocesos en EPS

¿Qué es el FOSYGA?

Capítulo III Ley 100 de 1993 – Artículo 9 Ley 1608 de 2013

FOSYGA

•• Cuenta adscrita al MSPS Manejada por encargo fiduciario

• Sin personería jurídica ni planta de personal

propia

CONTRATO SAYP

Administración de Recursos Ejecución de Procesos Misionales Administración bases de datos (entre ellas

BDUA)

MECANISMO DE RECAUDO Y GIRO R.S.

(Ley 1438) Régimen

Subsidiado Desarrollo de software

280 personas

Dirección de Administración de Fondos (Ordenación del Gasto)

58 personas

Contratos de Apoyo técnico 60 personas

40 40

Auditoría del FOSYGA

recobros/reclamaciones. 580 personas

Interventoría . 35 personas

Auditoría Especializada

Creación

La Ley 1753 de 2015 “Plan Nacional de Desarrollo 2014 – 2018“ crea en el articulo 66

• Los recursos harán unidad de caja,

excepto los de propiedad de las Entidades Territoriales

• La estructuración del presupuesto

dará prioridad al aseguramiento

• Los gastos de funcionamiento se

financiarán con un porcentaje de hasta el 0.5% de los recursos administrados CSF

• Una vez entre en operación la Entidad

se suprimirá el FOSYGA

Características

• Entidad de naturaleza especial,

• Del nivel descentralizado del orden

nacional.

• Asimilada a una EICE

• Hace parte del SGSSS, adscrita al MSPS.

• Personería jurídica, autonomía

administrativa y financiera y patrimonio independiente.

• En lo laboral se regirá por normas

generales de empleados rama ejecutiva del orden nacional.

• En materia de Contratación le aplica el

régimen público.

Objeto

Administrar:

• Los recursos que hacen parte del

FOSYGA

• Del FONSAET Fondo de Salvamento y

Garantías para el Sector Salud

• Los que financien el aseguramiento en

salud

• Los copagos por concepto de

prestaciones no incluidas en el POS-RC

• Los recursos que se recauden como

consecuencia de las gestiones de la UGPP

• Ejecutar los objetivos de la subcuenta de

Garantías

Órganos de Dirección

Director General

Junta Directiva conformada por:

• Ministro de Salud y Protección Social quien

la presidirá

• Ministro de Hacienda y Crédito Publico o su

delegado

(Un Viceministro)

• Director del DNP o su delegado

(Un Subdirector)

• Un representante de los Gobernadores

• Un representante de los alcaldes de

municipios y distritos.

FUENTES DE FINANCIACIÓN 2017 SGSSS

Fuente: MSPS VPS Fuente: MSPS VPS 48% 29% 22% 1% PRESUPUESTO DE INGRESOS Recaudo directo

Recursos Gobierno Nacional Recursos propiedad ET

FUENTE VALOR Millo $

RECAUDO DIRECTO

$ 19.609.594

•Recursos de cotizaciones. •Aportes régimen de excepción.

•Aportes cajas de compensación familiar. •Prima FONSAT.

•Contribución SOAT.

RECURSOS GOBIERNO NACIONAL

$ 11.726.596

•Impuesto CREE.

•Aportes del PGN para aseguramiento. •FONSAET.

•Impuesto social a las armas, municiones y explosivos. •Aportes del PGN para ADRES.

•Cuota Auditaje CGR. •Déficit PGN.

RECURSOS PROPIEDAD DE LAS ET.

$ 9.002.068

•SGP – RS.

•Compensación Regalías. •Coljuegos.

•Monopolio de juegos y azar.

•Impuesto al consumo de licores, vinos cerveza. •Impuesto al consumo de tabaco.

OTROS RECURSOS

$ 523.552

•Recuperaciones compra cartera. •Rendimientos financieros e intereses. •Multas.

DESTINACIÓN DE LOS RECURSOS 2017

Fuente: MSPS VPS 50,1% 42,1% 5,87%1,9%

PRESUPUESTO DE

GASTOS

UPC RC UPC RS

NO POS OTROS GASTOS

LIQUIDACIÓN, RECONOCIMIENTO Y

PAGO VALOR Mill$ %

UPC RC

$ 20.466.920 50,09% •Incapacidades RC, RE.

•Licencias maternidad y paternidad RC y RE

•Rendimientos financieros EPS – RC.

UPC RS $ 17.198.464 42,09%

NO POS RC y fallos de tutela NO POS RS $ 2.400.000 5,87%

OTROS GASTOS $ 796.428 1,95%

•Mecanismos de financiamiento y

garantías $ 265.980 0,7%

•Reclamaciones e indemnizaciones $ 157.237 0,5% •Fortalecimiento red nacional de

urgencias- PAPSIVI $ 22.000 0,1%

•SNS – IVC $ 68.794 0,2%

•Gastos Administrativos, operativos y

otros AP $ 282.417 0,7%

Retos de la sostenibilidad

ASPECTO RETO

Sostenibilidad y financiamiento

• Déficit corriente aproximadamente $400.000 mill

• Nuevas fuentes de financiamiento sostenibles con destinación específica

• Financiamiento NO POS entidades territoriales. Deuda $1 billón. Reforma Ley 715

Buen uso de los recursos • Nuevas formas de contratación. EPS- Prestadores

• Continuidad política farmacéutica

• Control recaudo territorial

Saneamiento pasivos • Pago Caprecom. Mínimo 500.000 millones en menos de un año.

• Liquidaciones y pago de pasivos. Cafesalud/ Saludcoop Recuperación y

reorganización

• Cumplimiento Decreto 2702. Reglas claras. Estabilidad para los actores

• Reorganización Empresarial: Solidarias, CCF, Venta de Cafesalud

Para un mismo proveedor y medicamento el valor promedio por paciente tiene variación importante

EPS