UNIVERSIDAD NACIONAL
“SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIENCIAS DE LA SALUD
INFORME FINAL DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN:
“VIOLENCIA FAMILIAR DURANTE EL EMBARAZO Y SU
RELACIÓN CON EL PESO DEL RECIEN NACIDO, CENTRO DE
SALUD MONTERREY, HUARAZ, 2012”.
AUTORES:
Responsable
:Dra.
Yuliana Mercedes De la Cruz
Ramírez.
Corresponsable
:Dr. Augusto Félix Olaza Maguiña.
Lic. Nadezhda Tarcila De la Cruz
Ramírez.
2
ÍNDICE
RESUMEN………...…3
ABSTRACT………..……...4
1. INTRODUCCIÓN.……….5
2. HIPÓTESIS………...9
3. BASES TEÓRICAS………..12
4. MATERIALES Y MÉTODOS………32
5. RESULTADOS……….38
6. DISCUSIÓN………..44
7. CONCLUSIONES………48
8. RECOMENDACIONES………..……49
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………50
3
RESUMEN
Se planteó el siguiente problema: ¿Existe una relación entre la violencia familiar
durante el embarazo y el peso del recién nacido en el Centro de Salud Monterrey de
Huaraz durante el año 2012?, con el objetivo general de determinar la existencia de
una relación entre la violencia familiar durante el embarazo y el peso del recién nacido
en el centro de salud antes mencionado, la hipótesis a contrastar fue: Existe una
relación significativa entre la violencia familiar durante el embarazo y el peso del
recién nacido en el Centro de Salud Monterrey de Huaraz.Investigación retrospectiva,
transversal, comparativa y correlacional, en una muestra de 178 historias clínicas de
gestantes víctimas de violencia familiar durante el embarazo con recién nacidos de
buen y bajo peso. Se usó como instrumento una ficha de recolección de datos, la
información se procesó mediante el programa SPSS V20.0. Se concluyó que existe
una relación significativa entre el tipo de violencia familiar durante el embarazo y el
peso de los recién nacidos; así como también se evidenció una diferencia significativa
entre el peso de los neonatos de acuerdo al tipo de violencia del cual fueron víctimas
sus madres.
4
ABSTRACT
He raised the following problem: Is there a relationship between family violence
during pregnancy and birth weight in the Monterrey Health Center of Huaraz during
the year 2012?, with the overall aim of determine the existence of a relationship
between domestic violence during pregnancy and birth weight in the health center
mentioned above, the hypotheses to be tested was: There is a significant relationship
between domestic violence during pregnancy and birth weight in the Monterrey Health
Center of Huaraz. Research retrospective, cross-sectional, comparative and
correlational, in a sample of 178 medical records of pregnant victims of domestic
violence during pregnancy with newborns good and low weight. Instrument was used
as a form of data collection, information was processed using SPSS V20.0. It was
concluded that there is a significant relationship between the type of family violence
during pregnancy and the weight of the newborn, and also showed a significant
difference between the weight of neonates according to the type of violence that
victimized their mothers.
Keywords: Prevalence, newborn, proper weight, low weight, family violence,
5
1. INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación titulado: “Violencia Familiar durante el
Embarazo y su Relación con el Peso del Recién Nacido, Centro de Salud Monterrey,
Huaraz, 2012”; aborda la problemática existente con respecto a la violencia familiar
durante el embarazo, la cual hasta hace algunos años no era objeto de dominio público,
se mantenía en el silencio o en privado y aquellas que la vivían padecían sus secuelas
sin la posibilidad de recibir ningún tipo de atención; tampoco preocupaba a los
servicios de salud, asistencia social, ámbito legal y menos al sector académico. La
violencia hacia la mujer es un hecho frecuente y una causa significativa de morbilidad
y mortalidad femenina pues estimaciones del Banco Mundial indican que la violencia
especialmente dirigida a la mujer hace que se pierda uno de cada cinco días de vida
saludable en edad reproductiva1 1.
En el Congreso Internacional “Violencia de Género” se dijo que en el 90% de los
casos el abusador era el progenitor y entre una cuarta parte hasta la mitad de las
mujeres habían sufrido golpes en el abdomen lo cual tiene consecuencias importantes
en la salud tanto de ellas como del producto del embarazo 2.
La razón más comúnmente relacionada con el alto riesgo de la violencia familiar
durante el embarazo es el aumento de estrés que siente el padre o compañero con
respecto al parto inminente; este estrés se manifiesta en el hombre como una
frustración que dirige contra la madre y su niño no nacido 3.
La violencia familiar durante el embarazo es una agresión que pone en peligro no
6
sólo una sino dos vidas; pues pone a la mujer embarazada y al feto en situación de
riesgo para su salud física y mental, así como problemas asociados con el mayor
consumo del tabaquismo y el pobre aumento de peso, los cuales son factores que
influyen para un recién nacido de bajo peso, es decir que la violencia tiene
consecuencias sobre el producto y configura lo que se conoce como abuso prenatal 4.
Otro estudio realizado en México, en el estado de Morelos, notificó una
prevalencia de violencia en el embarazo de 33,5% en mujeres usuarias de un hospital
público, las mismas que tuvieron cuatro veces más riesgo de dar luz productos de bajo
peso al nacer que las que no sufrían de violencia, aunado esto a que los recién nacidos
eran 40 veces más propensos de morir en el primer año de vida 5.
Como lo demuestran las cifras, la violencia doméstica ataca a todos los miembros
vulnerables de la familia, pero muy especialmente a las mujeres de todas las edades.
Los hallazgos muestran que las mujeres de las provincias del área rural peruana tienen
el índice más alto de violencia y maltrato en todo el mundo, el cual bordea cifras entre
25 y 62% 6.
De acuerdo con un estudio llevado a cabo por la organización Flora Tristán, el
51% de las mujeres en Lima y el 69% en Cusco han sido golpeadas al menos una vez
en su vida por su pareja; además que el 14,8 % de mujeres reportaron violencia física
en Lima y 27,6% en Cusco, del total de mujeres alguna vez embarazadas 7.Según una
investigación elaborada por el Congreso Peruano a comienzos de la década, 88,2% de
las mujeres en Lima y Callao conocen personalmente a otras mujeres que son víctimas
4
Mosesson Bertha, Rosem berg Kenneth, Jod i lapi dus. Int im ate partner violence during pregnancy . Oregon; 2001.
7
de violencia familiar, mientras que el 29% de mujeres maltratadas en las provincias
del Perú no pidieron ayuda. En una encuesta realizada sobre los motivos para no pedir
ayuda, se destacan el considerar a la violencia como algo normal o no serio, el temor
a las consecuencias, la pérdida de sus hijos, la vergüenza para la familia, el que nadie
les creyera o que contarlo no ayudaría 8.
Por las consideraciones mencionadas anteriormente, y en ausencia de estudios
similares a nivel local, se consideró necesario realizar el presente trabajo de
investigación mediante la formulación de los siguientes acápites:
PROBLEMA:
¿Existe una relación entre la violencia familiar durante el embarazo y el peso del recién
nacido en el Centro de Salud Monterrey de Huaraz durante el año 2012?.
OBJETIVO GENERAL:
Determinar la existencia de una relación entre la violencia familiar durante el
embarazo y el peso del recién nacido en el Centro de Salud Monterrey de Huaraz.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Determinar la prevalencia de los tipos de violencia familiar durante el embarazo.
2. Identificar la prevalencia del buen y bajo peso del recién nacido de mujeres que
sufrieron violencia familiar durante el embarazo.
8
3. Precisar las características sociodemográficas de las mujeres embarazadas y su
relación con el peso del recién nacido.
4. Comparar la prevalencia de la violencia familiar durante el embarazo según el
peso del recién nacido.
De esta manera, se concluyó queexiste una relación significativa entre el tipo de
violencia familiar y el peso de los recién nacidos; así como también se evidenció una
diferencia significativa entre el peso de los neonatos de acuerdo al tipo de violencia
del cual fueron víctimas sus madres.
La presente investigación consta de seis partes. En la primera se da a conocer la
hipótesis, variables y operacionalización de las mismas. En la segunda parte, se
exponen los fundamentos teóricos y antecedentes del estudio en el contexto
internacional y nacional. A continuación en la tercera parte, se describen los materiales
y métodos utilizados en el proceso de recojo, procesamiento y análisis de la
información. En la cuarta y quinta parte se exponen y discuten los resultados
principales de la investigación, de acuerdo a los objetivos propuestos en el estudio. En
la sexta parte se presentan las conclusiones del trabajo y las recomendaciones
correspondientes. En el anexo se incluyen los instrumentos utilizados para la
recolección de los datos correspondientes, así como información relevante para la
investigación.
Es pertinente indicar que el presente estudio constituye un aporte importante y
necesario, ya que a partir de sus conclusiones se promoverá el desarrollo de planes de
intervención en los establecimientos de salud, instituciones del estado, gobiernos
9
contribuyendo de esta manera a disminuir la alta tasa de violencia familiar que existe
10
2. HIPÓTESIS:
Existe una relación significativa entre la violencia familiar durante el embarazo y
el peso del recién nacido en el Centro de Salud Monterrey de Huaraz.
1.1. VARIABLES:
Variable Independiente:
Violencia familiar durante el embarazo.
Variable Dependiente:
11
1.2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:
VARIABLES DEFINICIÓN
OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES CATEGORÍAS TÉCNICA
Variable Independiente: VIOLENCIA FAMILIAR DURANTE EL EMBARAZO
Conducta activa u omisiva constante o
no, de empleo de fuerza física o
psicológica, intimidación, persecución o amenaza contra la mujer gestante por parte de la pareja,
pariente u otra persona cercana a
ella.
Tipos de Violencia Familiar
Física Sí
No
Ficha de recolección de datos
Psicológica Sí
No
Económica Sí
No
Sexual Sí
No
Características sociodemográficas
Edad materna 15-20 años
21-35 años
Procedencia Urbano
Rural Estado Civil Soltera Conviviente Casada Viuda
Grado de Instrucción
Analfabeta
Primaria
Secundaria
12
Ocupación
Ama de casa
Estudiante
Empleada
Ingreso económico Percibe ingreso
No percibe ingreso
Hábitos nocivos Consumo del tabaco
Consumo del alcohol
Variable Dependiente:
PESO DEL RECIÉN NACIDO
Cantidad de gramos que pesa un recién nacido directamente
proporcional a su masa corporal.
Evaluación en gramos del peso del recién nacido.
Buen peso al nacer > 2500 g.
Ficha de recolección de datos
13
3. BASES TEÓRICAS:
3.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN:
Las investigaciones que se han podido recopilar, referentes al tema en estudio,
son las siguientes:
Regalado Cedillo, Claudia Araceli. (2004). “Morbi-mortalidad materno-fetal asociado a violencia doméstica en el embarazo”, Hospital de
Gíneco-Pediatría Nº 48, Guanajuato, México. Tipo de estudio: prospectivo,
transversal y comparativo. Tamaño de muestra: 452 pacientes de puerperio
post cesárea o post parto. Las mujeres se dividieron en dos grupos: pacientes
sin violencia y pacientes con violencia severa. Resultados: se encontró una
prevalencia de violencia doméstica de 61,5%; ya que de las 452 pacientes
captadas, 278 presentaron algún tipo de violencia, mientras que 228 (50,4%)
evidenciaron violencia leve, 50 (11%) presentaron violencia severa y 174
(38,5%) no refirieron violencia. La violencia psicológica fue la que presentó
una mayor frecuencia con un 59,7%, seguida de la violencia física con un
10,1%, y finalmente la violencia sexual con un 8,6%. Se identificó una fuerte
asociación entre violencia doméstica contra la mujer embarazada y el
antecedente de violencia física en la mujer. Conclusiones: la violencia
doméstica sigue siendo un grave problema de salud, en el que intervienen
14
en diversos grados, en tanto que las diversas secuelas se evidencian a corto,
mediano y largo plazo en la madre y el producto 9.
Castro Roberto y Ruíz Agustín. (2004). “Prevalencia y severidad de la violencia contra mujeres embarazadas”, México. Tipo de estudio:
Correlacional, descriptivo. Tamaño de la muestra: 468 mujeres atendidas en
consulta prenatal en su tercer trimestre de embarazo. Resultados: La
prevalencia de violencia total no cambió significativamente antes y durante
el embarazo (32%). La prevalencia de cada uno de los tres tipos de violencia
se mantuvo asimismo sin cambios. El 27% de las mujeres que tuvieron
violencia durante el embarazo no la tuvieron antes del mismo; una proporción
equivalente tuvo violencia antes del embarazo pero no durante el mismo. La
severidad de la violencia emocional se incrementó significativamente durante
el embarazo (en comparación con el año previo), mientras que la severidad
de la violencia física disminuyó. Conclusiones: La violencia emocional
durante el embarazo predominó por encima de la violencia física y sexual.
Diferenciarlas contribuye a esclarecer la complejidad del fenómeno 10.
Cuamatzi Peña, María Teresa; García López, Guadalupe Beatriz; Cruz Vázquez, Francisco. (2004). “Repercusiones en la salud de las madres
adolescentes que viven situación de violencia familiar en la comunidad de Netzahualcóyotl”, México. Tipo de estudio: Estudio exploratorio
descriptivo. Tamaño de muestra:100 madres adolescentes, que reunieron los
criterios de inclusión atendidas en el Hospital General de Netzahualcóyotl de
9 Araceli regalado C. m orbim ortalidad m aterno fetal asociado a la violencia dom estica durante el em barazo. Guanaj uato: Hospital g inecopediatria nº 48; 20 04. 10 Castro Roberto, Rui z Agus tín. prevalencia y severidad de la violencia contra m uj eres em barazadas. México: com unidad de Netzahualcóy otl; 2 004.
15
México, en el seguimiento ambulatorio de posparto. Resultados: la edad
media fue de 13 a 16 años, un nivel de escolaridad de primaria completa con
el 61,5%. La mayoría de las mujeres eran amas de casa, sólo 14% tenía algún
tipo de empleo y de éstas, la mitad eran trabajadoras domésticas, el ingreso
familiar mensual fluctuaba entre $16.00 y $132.00, con respecto al estado
civil, el 82.7% tenía compañero; de las cuales 47% estaban casadas y las
restantes vivían en unión libre. El 17,3% eran madres solteras. Una tercera
parte de las pacientes cursaba su primer embarazo, el 33.5% fue violentada,
la mayoría por sus parejas; 9% durante el embarazo y 5,4% cuando la pareja
se enteró del embarazo, una fue violada representando el 3% de casos. Entre
el 2% al 7% de las mujeres informó que el abuso se inició durante el primer
trimestre, del 5% al 7% en el segundo trimestre, con un ligero decremento
para el tercer trimestre con un 4%. La mayoría de las gestantes adolescentes
declaró experimentar diferentes tipos de abuso por parte de la pareja. El uso
de drogas resultó bajo, ya que sólo en 7 de los casos la pareja violenta estaba
bajo los efectos de alguna droga en el momento de la agresión. El abuso
psicológico, caracterizado por humillaciones verbales, gritos, groserías,
abandono y amenaza de maltrato se presentó en el 46% de casos; el abuso
físico y sexual se dio en el 40% y 14%, respectivamente. Conclusiones: La
mujer maltratada desarrolla un cuadro de estrés permanente que se asocia con
depresión, angustia, baja autoestima, aislamiento, suicido y homicidio,
influyendo en su salud integral. Las consecuencias psicológicas a largo plazo
de la violencia doméstica durante el embarazo pueden tener un efecto
16
será testigo de violencia doméstica después de su nacimiento, Los efectos
nocivos de la violencia (en la salud física, reproductiva y mental), y el impacto
de la violencia en el peso del producto al nacer 11.
Valenzuela Pérez, Susana. (2004). “Violencia intrafamiliar como factor de riesgo en la mujer embarazada y su producto”. Colombia. Objetivo:
identificar la violencia intrafamiliar (V.I.) en la embarazada como factor de
riesgo obstétrico y perinatal. Tipo de estudio: Epidemiológico de casos y
controles. Tamaño de la muestra: 107 pacientes. Resultando casos 33 (30.8%)
y control 74 (69.15%). Resultados: 1. No existió diferencia significativa entre
el parto por cesárea y el parto vaginal. 2. Las complicaciones del embarazo
más frecuentes fueron la amenaza de aborto y parto prematuro sin asociación
estadística con la violencia familiar. 3. Si las mujeres embarazadas sólo tienen
educación básica, (secundaria o menos) tienen 6 veces más probabilidades de
sufrir violencia intrafamiliar y el varón 7,4 veces más para generarla. 2. La
mujer que no trabaja tiene 4,76 veces más riesgo de sufrir violencia. 3. El
ingreso económico familiar es inversamente proporcional a la violencia
intrafamiliar. 4. Cuando sólo el varón decide el uso del método de
planificación familiar se asocia con violencia intrafamiliar. Conclusiones: La
incidencia de violencia intrafamiliar (30,8%) resultó compatible con la cifra
oficial en el país colombiano. Asimismo, la violencia intrafamiliar no se
mostró estadísticamente asociada con riesgo de complicaciones en el
embarazo ni en el recién nacido. Es prioritario incrementar el nivel de
11 María Cuam atzi, Guadalu pe García, Francisco Cruz. Repercusión en la salud de las m adres adolescentes que viven en situación de violencia fam iliar. México: com uni dad de Nezahualcoy o; 2004.
17
educación, mejorar las oportunidades de empleo para la mujer, elevar el
ingreso familiar e implementar estrategias básicas en el abatimiento de la
violencia intrafamiliar 12.
Núñez Rivas, Hilda Patricia; Monge Rojas, Rafael; Gríos Dávila, Carla; Elizondo Ureña, Ana María y Rojas Chavarría, Ana. (2003). “La violencia
física, psicológica, emocional y sexual durante el embarazo: riesgo reproductivo predictor de bajo peso al nacer en Costa Rica”, Costa Rica.Tipo de estudio: Estudio
transversal, exploratorio. Tamaño de la muestra: 118 embarazadas de la
comunidad urbana marginal Finca San Juan, de Rincón Grande de Pavas, San
José, Costa Rica, que dieron a luz entre septiembre de 1998 y noviembre de
1999. Objetivo: Determinar la prevalencia de la violencia física, psicológica,
emocional y sexual durante el embarazo y su asociación con el bajo peso al
nacer. Resultados: Los niños de madres que sufrieron actos de violencia
pesaron como promedio 449,4 g menos (p < 0,001) que los de las mujeres que
no habían estado expuestas a actos de violencia. Las primeras presentaron un
riesgo tres veces mayor de tener hijos con bajo peso al nacer que las segundas
(IC95%: 1,39 a 8,10). Las variables que se asociaron más estrechamente con
el bajo peso al nacer fueron la violencia sufrida por la madre (asociación
directa) y el aumento de peso de la madre durante la gestación (relación
inversa). Conclusiones: Los resultados obtenidos indican la necesidad de
investigar el tema más profundamente, instruir al personal de salud sobre la
violencia hacia las mujeres como factor de riesgo reproductivo y conformar
12 Susana Valenzuela Pérez. “violencia intrafam iliar com o factor de riesgo en la m ujer em barazada y su producto”. [Tesis para obtener el grado de m aestría en ciencias m édicas]. Universidad de Colim a; 2004.
18
grupos de expertos en este tema con el fin de desarrollar protocolos
especializados para la identificación temprana de embarazadas sometidas a
algún tipo de agresión13.
Mosesson, Bertha, Alicia; Rosemberg, Kenneth D. y Lapidus, Jodi A. (2001). “Intimate partner violence during pregnancy”. Oregon, Estados Unidos de América. Tipo de estudio:descriptivo, correlacional. Tamaño de
muestra:2490encuestadas con preguntas cerradas. Resultados:la prevalencia
de maltrato antes del embarazo fue de 4,17% (68 mujeres en la muestra),
mientras que la prevalencia de maltrato durante el embarazo fue de 2,45%
(36 mujeres en la muestra), 5 de esas mujeres indicaron que el maltrato se
inició durante el embarazo. Los resultados muestran complicaciones
asociadas al maltrato como traumas al útero y placenta, tabaquismo, consumo
de drogas, depresión, dieta inadecuada, Infecciones de Transmisión Sexual
(ITS), Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), amenaza de parto
prematuro y bajo peso al nacer. Conclusiones: Los factores identificados
pueden servir como guía para los proveedores de atención prenatal en la
identificación de las mujeres en mayor riesgo de violencia familiar durante el
embarazo 14.
Valdez Santiago, Rosario y Sanín Aguirre, Luz Helena. (1996). “La
violencia doméstica durante el embarazo y su relación con el peso al nacer”; Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, México. Tipo
de estudio:casos y controles. Tamaño de la muestra:110 usuarias del servicio
19
de Gíneco-obstetricia del Hospital Civil de Cuernavaca, Morelos. Resultados:
las mujeres maltratadas (MM) víctimas de violencia durante el embarazo
tienen tres veces más complicaciones durante el parto y posparto inmediato
que las mujeres no maltratadas (MNM) (IC 95% 1.3-7.9). La diferencia en el
peso del producto al nacer entre los dos grupos fue de 560g (p< 0.01 ajustado
por edad y paridad), con desventaja para las MM. Las mujeres violentadas
tuvieron cuatro veces más riesgo de tener productos de bajo peso en
comparación con las MNM (IC 95% 1.3-12.3). Conclusiones:en general los
resultados del estudio guardan relación con los hallazgos informados en la
literatura internacional en lo que se refiere a la alta prevalencia del abuso a
mujeres embarazadas por sus parejas o ex parejas; los efectos nocivos de la
violencia (en la salud física, reproductiva y mental) y el impacto de la
violencia en el peso del recién nacido15.
Rodríguez, Yolanda. (2003). “Violencia contra la Mujer”. Centro de Emergencia Mujer (CEM). Trujillo, Perú. Tipo de estudio: descriptiva –
cuantitativa. Tamaño de la muestra: 10 mujeres gestantes víctimas de
violencia por parte de su compañero. Resultados: Las relaciones conyugales
de las mujeres empiezan por ser idealizadas con demostraciones afectivas
aparentemente fuertes con la pareja; la relación de violencia se inicia entre los
2 y 4 años de unión. Se identificó a través de los relatos que el mayor temor
expresado por las mujeres que acudieron al CEM era el ser agredidas por sus
parejas, y esto estuvo asociado con sentimientos de no ser queridas.
20
Conclusión: las causas del maltrato fueron infidelidad, consumo de alcohol,
celos, irresponsabilidad, relación anterior, maltrato a los hijos y denuncia de
separación 16.
Oyague, María. (2002). “El castigo físico y psicológico: una pauta que queremos cambiar”. Centro de documentación (CENDOC) y centro de
estudios sociales y publicaciones (CESIP). Ancash, Perú. Tipo de estudio: Descriptivo – cuantitativo. Tamaño de la muestra: 689 mujeres gestantes.
Resultados: la mayoría de las mujeres (49%) definen el castigo físico como
“pegar en el cuerpo”. El 62% señalan que no es necesario el castigo físico. El
48% de las mujeres reconocen que las castigan ocasionalmente en su hogar.
Más del 50% de mujeres adultas refieren haber sido castigadas físicamente en
el hogar durante su infancia y embarazo.Conclusiones:Existe relación entre
los resultados del estudio con los hallazgos informados en los demás
departamentos del Perú, en especial la alta prevalencia del abuso a mujeres
embarazadas y los efectos nocivos de la violencia (en la salud física,
reproductiva y mental) 17.
3.2 MARCO TEÓRICO:
3.2.1. VIOLENCIA:
Es un acto, conducta o hecho que ocasiona daño, sufrimiento físico,
sexual o psicológico, o muerte. La violencia es un acto social y en la mayoría
de los casos un comportamiento aprendido en un contexto de inequidades
21
sociales, basadas en el género, la edad y la raza y con imágenes violentas y
de fuerza física, como la manera prevalente de resolver conflictos 18.
3.2.2. VIOLENCIA FAMILIAR:
La violencia doméstica, violencia familiar o violencia intrafamiliar
comprende todos aquellos actos violentos. Es el “uso de la fuerza física o
moral, así como las omisiones graves que de manera reiterada ejerza un
miembro de la familia en contra de otro integrante de la misma, que atente
contra su integridad física, psíquica o ambas, independientemente de que
pueda producir o no lesiones; siempre y cuando el agresor y agredido habiten
en el mismo domicilio y exista una relación de parentesco, matrimonio o
concubinato” 19.
La violencia contra la mujer, llamada también Violencia Basada en
Género (VBG) es cualquier acto de fuerza física o verbal, coerción o
privación que atente contra la vida de una mujer o niña, causando daño físico
o psicológico, humillación o privación arbitraria de la libertad y que perpetúe
la subordinación de la mujer. En muchas oportunidades, la mujer también
llega a ser agredida a través de los hijos e hijas, cuando el hombre los ataca
físicamente, los usa sexualmente, los fuerza a observar el abuso y los hace
partícipes del atropello. De esta manera, el hombre controla a la mujer
negándole su papel como madre defensora del bienestar de su descendencia,
18 Janice Cohen. Conferencia de violencia fam iliar. Perú: en Arequipa-Cuzco, 200 7.
22
la violencia en general puede ser de 4 tipos: física, psicológica o emocional,
económica y sexual 20, 21.
A. TIPOS:
a) VIOLENCIA FÍSICA:
Es cuando una persona se encuentra en situación de peligro físico
y/o está controlada por amenazas de uso de fuerza física. La
violencia física es generalmente recurrente y aumenta en frecuencia
y severidad a medida que pasa el tiempo, pudiendo causar la muerte
de una persona. Las manifestaciones de este tipo de violencia pueden
incluir: empujones, bofetadas, puñetazos, patadas, arrojar objetos,
estrangulamiento, heridas por armas, sujetar, amarrar, paralizar, el
abandono en lugares peligrosos, negación de ayuda cuando la
persona está enferma o herida, entre otros 22.
b) VIOLENCIA PSICOLÓGICA O EMOCIONAL:
Puede darse antes y después de la violencia física o acompañarla. Sin
embargo, no siempre que hay violencia psicológica o emocional hay
violencia física. Aunque la violencia verbal llega a usarse y/o
aceptarse como algo natural, es parte de la violencia psicológica. La
violencia psicológica puede incluir gritos, amenazas de daño,
aislamiento social y físico (no poder salir, no hablar con otros, etc.),
celos, posesividad extrema, intimidación, degradación, humillación,
|
23
insultos y críticas constantes. Otras manifestaciones de la violencia
psicológica son las acusaciones sin fundamento, la atribución de
culpas por todo lo que pasa, ignorar o no dar importancia o
ridiculizar las necesidades de la víctima, las mentiras, el
rompimiento de promesas, manejar rápida y descuidadamente para
asustar e intimidar, llevar a cabo acciones destructivas como romper
muebles, platos y, en general, pertenencias de la persona y lastimar
mascotas 23.
c) VIOLENCIA ECONÓMICA:
Esta es otra forma de controlar a la persona, haciéndola dependiente.
Incluye el control y manejo del dinero, propiedades y, en general, de
todos los recursos de la familia por parte de una persona. Algunas
manifestaciones de este tipo de violencia son: Hacer que la persona,
mujer por lo general, tenga que dar todo tipo de explicaciones cada
vez que necesita dinero, ya sea para uso de la familia o del suyo
propio. Dar menos dinero del que se necesita a pesar de tener
solvencia económica. Inventar que no hay dinero para gastos que la
persona considera importantes. Disponer del dinero de la persona
(sueldo, herencia, etc.). Que las propiedades derivadas del
matrimonio estén a nombre de una sola persona. Privar de
24
vestimenta, comida, transporte o refugio 24.
d) VIOLENCIA SEXUAL:
Por lo general, a las personas les cuesta más hablar sobre este tipo
de violencia. Incluye sexo forzado o degradación sexual como:
intentar que la persona tenga relaciones sexuales o practique ciertos
actos sexuales contra su voluntad, llevar a cabo actos sexuales
cuando la persona no está conciente, o tiene miedo de negarse,
lastimar físicamente a la persona durante el acto sexual o atacar sus
genitales, incluyendo el uso de objetos penetrantes o armas, forzar a
la persona a tener relaciones sexuales sin protección de un embarazo
y/o de ITS y VIH/SIDA, criticar e insultar a la persona con nombres
sexualmente degradantes, acusar falsamente de actividades sexuales
con otras personas, obligar a ver películas o revistas pornográficas,
forzar a observar a la pareja mientras ésta tiene relaciones sexuales
con otra persona 25.
B. CONSECUENCIAS GENERALES Y OBSTÉTRICAS DE LA VIOLENCIA FAMILIAR DURANTE EL EMBARAZO:
Además de los daños físicos ya mencionadas, la violencia doméstica
durante el embarazo puede tener consecuencias psicológicas. La mujer
embarazada y agredida por su pareja está en mayor riesgo de sufrir estrés,
depresión y adicción al tabaco, alcohol y drogas. Los efectos de la
25
adicción a las drogas en el feto han sido bien documentados, pero los
efectos de la depresión son más difíciles de determinar. Estos pueden
incluir la pérdida del interés de la madre en su salud y en la de su hijo,
tanto durante el embarazo como después del parto 26.
a) BAJO PESO AL NACER:
Según la OMS, el bajo peso al nacer se da cuando un niño pesa
menos de 2,500 gr al nacer, esta medición debe realizarse al
momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida, antes de
que la significativa pérdida postnatal haya ocurrido. Por lo general,
los niños prematuros presentan bajo peso al nacer, sin embargo, hay
niños que nacen a término pero con bajo peso por problemas con su
crecimiento intrauterino.
Las clasificaciones internacionales según el peso neonatal
independientemente de la edad gestacional, es como sigue:
Recién nacido con bajo peso al nacer: al que pesa menos de 2500
g.
Recién nacido con muy bajo peso al nacer: al que pesa menos de
1500 g.
Recién nacido con extremo bajo peso al nacer: al que pesa
26
menos de 1000 g 27.
Factores asociados: Muchas afecciones en la gestación como la
hipertensión arterial, la diabetes, las infecciones vaginales, la
desnutrición, la anemia, la baja talla, la edad (adolescentes), una
atención prenatal inadecuada, antecedentes maternos (como otras
gestaciones de prematuros, abortos, muertes fetales, etc), múltiples
gestaciones, corto intervalo entre gestaciones, el alcoholismo y/o
tabaquismo, violencia familiar entre otros factores interfieren con la
nutrición del feto y por tanto con su ganancia de peso 28.
b) AUMENTO DE PESO INSUFICIENTE:
Es igual al aumento por debajo de la línea apropiada en la historia
clínica perinatal, cualquier pérdida de peso por debajo del peso antes
del embarazo en el primer trimestre, pérdida de peso de 1 Kilogramo
o más en el segundo o tercer trimestre, o aumento de peso menor de
1 Kg. por mes durante el segundo o tercer trimestre 29.
c) INFECCIONES VAGINALES, CERVICALES O RENALES:
El sexo forzado puede aumentar el riesgo de infección. Si la vagina
o la zona rectal sangran o son rasgadas se crean pasajes por los que
el VIH entra en el sistema sanguíneo, facilitando así la infección. La
27
trichomoniasis puede incrementar el riesgo de trasmisión del VIH
(virus del SIDA) y también puede causar partos prematuros o bebés
de bajo peso 30.
d) SANGRADO VAGINAL:
Es cualquier flujo de sangre a través de la vagina, el sangrado a
mediados o finales del embarazo puede ser causado por 31:
Trauma del cuello uterino sensible, como relaciones sexuales o
un examen interno.
Enfermedades de la vagina o del cuello uterino, incluyendo
infecciones.
Causas desconocidas que no representan ninguna amenaza para
la madre o el bebé.
Fibromas uterinos o pólipos cervicales.
Violencia física.
e) TRAUMA ABDOMINAL:
A medida que el embarazo aumenta en edad gestacional las vísceras
abdominales están más protegidas de este tipo de traumatismo, pero
a su vez el útero con el feto en su interior aumentan sus riesgos de
28
lesión. La consistencia y la densidad de la musculatura uterina
pueden absorber una gran cantidad de la energía de los proyectiles
penetrantes disminuyendo la velocidad y el impacto a otras vísceras.
También el líquido amniótico y el feto contribuyen a disminuir la
velocidad y el impacto de los proyectiles32.
f) HEMORRAGIA:
La pérdida de sangre disminuye el transporte de oxígeno y además
un 15% del volumen sanguíneo materno fluye a través del lecho de
la placenta. Si el sangrado no se controla puede ser letal 32.
g) EXACERBACIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS:
La violencia familiar es un ente que produce estrés materno sobre el
organismo lo cual altera la fisiología, y los procesos endocrinos y
bioquímicos, lo cual conlleva a la depresión del sistema
inmunológico y complicaciones de las enfermedades crónicas 30.
h) COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO:
Son diversas las que puede ocasionar interrumpiendo el parto normal
y espontáneo, recurriéndose a medios de apoyo. Una complicación
puede ser la ruptura prematura de membranas 31.
32 30
29
i) RETRASO EN EL CUIDADO PRENATAL:
Debido a la serie de omisiones sobre la madre embarazada, se
produce una deserción del control pre natal 27.
j) ABORTO ESPONTÁNEO:
Las agresiones físicas, psicológicas y sexuales pueden conllevar a la
interrupción del embarazo antes de las 22 semanas 28.
k) RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS:
La ruptura prematura de membranas fetales se define como aquella
que ocurre antes de haberse iniciado el trabajo de parto; puede ser
previa a la semana 37 de gestación en cuyo caso recibe el nombre de
ruptura prematura de membranas pre término, la misma que aumenta
la morbilidad y mortalidad tanto materna como perinatal33.
l) PLACENTA PREVIA:
Es una placenta que cubre total o parcialmente la abertura del fondo
del útero (cérvix). Conforme el útero crece, la conexión entre la
placenta y el útero se puede romper y causar sangrado. Por lo
general, la primera vez el sangrado es pequeño. Sangrar después de
ésto puede ser aún más serio 34.
30
m) INFECCIÓN UTERINA:
La infección uterina puerperal es una complicación desafortunada
del parto. La infección más frecuente es la endometritis 32.
n) CONTUSIONES EN EL FETO, FRACTURAS Y
HEMATOMAS:
Como consecuencia de una violencia física sobre el abdomen
materno, se ocasionan lesiones fetales cuya repercusión será
desfavorable 35.
o) MUERTE:
El evento de la muerte es la culminación de la vida de un organismo
vivo. Se suele decir que una de las características clave de la muerte
es que es definitiva. El extremo de una violencia doméstica
sobrelleva a la muerte materna y fetal 36.
3.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
A. AMENAZA:
Es el anuncio verbal o con actos de la ejecución de algún daño físico,
psicológico, sexual, laboral y/o patrimonial con el fin de intimidar a la mujer,
tanto en el contexto doméstico como fuera de él 32.
31
B. AISLAMIENTO:
Control abusivo de la vida del otro, mediante vigilancia de sus actos y
movimientos, escucha de sus conversaciones, impedimento de cultivar
amistades, etc. 37.
C. BUEN PESO AL NACER:
Recién nacido con un peso mayor igual a 2500 gramos.11
D. BAJO PESO AL NACER:
Recién nacido vivo que pesa en promedio menos de 2500 gramos11.
E. RECIÉN NACIDO:
Es la etapa del ser humano que comprende desde el nacimiento hasta los 28
días. 11
F. VIOLENCIA FAMILIAR:
Es toda conducta activa u omisiva constante o no, de empleo de fuerza física
o violencia psicológica, intimidación, persecución o amenaza contra la mujer
por parte del cónyuge, el concubino, ex cónyuge, ex concubino novio o ex
novio ascendientes, descendientes y parientes colaterales 38.
32
G. VIOLENCIA PSICOLÓGICA:
Es el tipo de maltrato que incluye gritos, amenazas de daño, aislamiento social
y físico (no poder salir, no hablar con otros, etc.), celos, posesividad extrema,
intimidación, degradación, humillación, insultos y críticas constantes, entre
otras agresiones. 38
H. VIOLENCIA SEXUAL:
Es la agresión a través del sexo forzado o la degradación sexual como intentar
que la persona tenga relaciones sexuales o practique ciertos actos sexuales
contra su voluntad, llevar a cabo actos sexuales cuando la persona no está
conciente, o tiene miedo de negarse, lastimar físicamente a la persona durante
el acto sexual o atacar sus genitales, incluyendo el uso de objetos penetrantes
33
4. MATERIALES Y MÉTODOS
4.1. TIPO DE ESTUDIO:
Por el período en que se recopiló la información, el estudio es
RETROSPECTIVO.
Por la evolución del fenómeno investigado, el estudio es
TRANSVERSAL.
Por la comparación de los resultados de la investigación entre los recién
nacidos de buen y bajo peso al nacer, el estudio es COMPARATIVO.
Por el propósito y alcance de las contribuciones que se pretendió hacer
con la investigación, el estudio es CORRELACIONAL 39,440
4.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:
El diseño seleccionado a emplearse en el presente estudio, fue el diseño no
experimental de tipo Transeccional o Transversal Correlacional, cuyo
diagrama fue el siguiente:
M O r O
x y
Dónde:
M: Muestra
O: Observación
x, y: Subíndices que indican las observaciones obtenidas de cada una
de las 2 variables.
r: Posible relación entre las variables estudiadas.
39
34
4.3. POBLACIÓN O UNIVERSO:
El estudio se realizó en el Centro de Salud Monterrey de Huaraz,
establecimiento de salud de categoría I-4 de nivel de atención, ubicado en
el distrito de Independencia, provincia de Huaraz, región Ancash.
La población objetivo estuvo conformada por todas las gestantes que
sufrieron violencia familiar durante el embarazo y cuya atención de parto
se llevó a cabo en el servicio de Gíneco-Obstetricia del Centro de Salud
Monterrey de Huaraz, las cuales fueron atendidas durante el año 2012, con
un total (N) de 220 gestantes y sus recién nacidos en la misma proporción.
4.4. MUESTRA:
En concordancia con el tipo de investigación, los objetivos y el alcance de
las contribuciones que se pretendió hacer con el presente estudio, se usó el
muestreo probabilístico 39,441, 42, para lo cual se determinó el tamaño de la
muestra mediante la aplicación de la siguiente fórmula:
Dónde:
35
n = Gestantes víctimas de violencia familiar durante el embarazo
necesarias en cada uno de los grupos.
z1-∞/2 = Nivel de seguridad.
z1-β = Poder estadístico.
p1 = Valor de la proporción en el grupo de las gestantes víctimas de
violencia familiar durante el embarazo con recién nacidos de
buen peso.
p2 = Valor de la proporción en el grupo de las gestantes víctimas de
violencia familiar durante el embarazo con recién nacidos de
bajo peso.
p = Media de las dos proporciones p1 y p2.
Por anteriores investigaciones se sabe lo siguiente:
a) Proporción de gestantes víctimas de violencia familiar durante el
embarazo con recién nacidos de buen peso (p1): 74%
b) Proporción de gestantes víctimas de violencia familiar durante el
embarazo con recién nacidos de bajo peso. (p2): 90%
Además:
c) Nivel de seguridad (z1-∞/2): 95% = 1,960
d) Poder estadístico (z1-β): 80% = 0,842
Con esta información se procedió a calcular p (media de las dos
proporciones p1 y p2):
p = 0,74 + 0,90 / 2 = 0,82
36
𝑛 = [1,960 √(2 × 0,82) × (1 − 0,82) + 0,842√0,74 × (1 − 0,74) + 0,90 × (1 − 0,90) ]
2
(0,74 − 0,90)2
n = 89
Por lo tanto se trabajó con 89 pacientes en cada grupo de gestantes víctimas
de violencia familiar durante el embarazo con recién nacidos de buen y
bajo peso (total 178 gestantes).
Para la selección de los elementos muéstrales se utilizó el registro de las
gestantes víctimas de violencia familiar durante el embarazo atendidas en
el servicio de Gíneco-Obstetricia del Centro de Salud Monterrey de
Huaraz durante el año 2012; siendo importante mencionar que se
seleccionó a las unidades maestrales en forma aleatoria.
Criterios de inclusión:
- Mujeres gestantes atendidas en el servicio de Gíneco-Obstetricia del
Centro de Salud Monterrey.
- Historias clínicas que contengan las fichas de tamizaje de violencia
familiar.
- Mujeres violentadas durante el embarazo entre 15 y 35 años de edad.
- Haber acudido a su atención de parto eutócico o cesárea entre las 37 a
41 semanas de gestación.
- Madres con recién nacidos vivos y óbitos fetales.
Criterios de exclusión:
- Historias clínicas incompletas.
37
- Mujeres gestantes menores de 15 años y mayores de 35 años de edad.
- Embarazos gemelares.
- Partos domiciliarios.
- Casos de violencia familiar con patología sobre añadida.
4.5. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
La recolección de la información se realizó, tomando como fuente de
información secundaria las Historias Clínicas Materno Perinatales y las
Fichas de Tamizaje de Violencia Familiar ubicadas en el área de Gíneco
Obstetricia del Centro de Salud Monterrey. Para ello se elaboró una ficha
de recolección de datos (Anexo Nº 01) compuesta por tres partes, la cual
fue elaborada de acuerdo al problema y los objetivos de investigación;
según se detalla a continuación:
- Primera parte: Datos Socio-Demográficos: contiene 07 ítems en
total.
- Segunda parte: Exposición a Violencia Familiar en el último
embarazo: comprende 2 items.
- Tercera parte: Peso del Recién Nacido: abarca sólo 1 item.
El instrumento de recolección de datos fue sometido a la prueba de Juicio
de Expertos para su validación (Anexo N° 2), para lo cual se consultó a un
Médico en la especialidad de Neonatología y/o Pediatría, cuatro Obstetras,
una Asistenta Social, un Profesional versado en Metodología de la
Investigación y un Estadístico. Asimismo, luego de la aplicación de una
prueba piloto, se procedió al cálculo de la confiabilidad del instrumento
38
4.6. TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
Para el procesamiento de la información y de acuerdo a la naturaleza de las
preguntas, se usó el programa estadístico SPSS V20.0. Se utilizó como
instrumento de análisis la distribución de frecuencias, cuadros de doble
entrada y gráficos de frecuencia. Se aplicó la prueba de diferencia de
proporciones para evaluar la existencia de una diferencia significativa entre
los resultados de los grupos de gestantes víctimas de violencia familiar
durante el embarazo con recién nacidos de buen y bajo peso, así como la
prueba del Chi cuadrado para evaluar su relación con las características
sociodemográficas de las gestantes.
4.7. ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN:
La recoleccion de datos, se realizó a través de una ficha, en la cual no se
expuso la privacidad de las pacientes, respetando todos los acuerdos de ética
internacional. Sólo se incluyeron datos maternos y datos del recién nacido,
por lo que no se tomó en cuenta nombres, lugar de residencia, ni ningún dato
que pueda perjudicar la integridad de las personas en estudio.
No se usó la declaración de consentimiento informado, debido a que no se
trabajó directamente con las pacientes, sólo se extrajeron datos relevantes
para el estudio de las historias clínicas (Anexo N° 01).
Asimismo, es importante aclarar que al establecer las pautas iniciales de esta
investigación desde el punto de vista ético, se consideró seguir como
principio general, el respeto a los derechos de las personas con la finalidad
39
estrictamente a las recomendaciones de la Asociación Médica Mundial (LIX
Asamblea Médica Mundial en Seoul, Korea) (43).
5. RESULTADOS:
A continuación se describirán los resultados obtenidos de acuerdo a los objetivos
específicos planteados en la presente investigación:
5.1. PREVALENCIA DE LOS TIPOS DE VIOLENCIA FAMILIAR DURANTE EL EMBARAZO:
Tabla 1. Prevalencia de la violencia familiar durante el embarazo, Centro de
Salud Monterrey, Huaraz, 2012
TIPOS DE VIOLENCIA
FAMILIAR DURANTE EL
EMBARAZO
PREVALENCIA DE LOS TIPOS DE
VIOLENCIA FAMILIAR
Número de
casos Prevalencia
Violencia física 93 15,5%
Violencia psicológica 349 58,1%
Violencia económica 94 15,8%
Violencia sexual 64 10,6%
TOTAL 220 100%
En la tabla 1 se evidencia que el 58,1% de casos correspondió a mujeres víctimas de
violencia psicológica, lo cual se traduce que de cada 100 gestantes atendidas en dicho
40
5.2. PREVALENCIA DEL PESO ADECUADO Y BAJO PESO DEL RECIÉN
NACIDO EN MUJERES QUE SUFRIERON VIOLENCIA FAMILIAR DURANTE EL EMBARAZO:
Tabla 2. Prevalencia del peso del recién nacido en mujeres que sufrieron
violencia familiar durante el embarazo, Centro de Salud Monterrey, Huaraz,
2012
PESO DEL RECIÉN
NACIDO
PREVALENCIA
Número de casos Prevalencia
Peso adecuado 141 64,1%
Bajo peso 79 35,9%
TOTAL 220 100%
En la tabla 2 se evidencia que la prevalencia del peso adecuado en el recién nacido
cuya madre fue víctima de violencia familiar fue del 64,1%, seguido por el 35,9% que
41
5.3 CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LAS MUJERES
EMBARAZADAS Y SU RELACIÓN CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO:
Tabla 3. Características sociales de las mujeres embarazadas y su relación con el
peso del recién nacido, Centro de Salud Monterrey, Huaraz, 2012
CARACTERÍSTICAS SOCIALES
PESO DEL RECIÉN NACIDO
TOTAL Resultado
del Chi cuadrado Peso
adecuado Bajo peso
N° % N° % N° %
PROCEDENCIA Urbano Rural 63 26 35,4 14,6 49 40 27,5 22,5 112 66 62,9 37,1 X2
c = 4,719
p < 0,05
TOTAL 89 50 89 50 178 100
OCUPACIÓN Ama de casa
Estudiante Empleada 57 11 21 32 6,2 11,8 62 15 12 34,9 8,4 6,7 119 26 33 66,9 14,6 18,5 X2
c = 3,280
p > 0,05
TOTAL 89 50 89 50 178 100
INGRESO ECONÓMICO Percibe ingreso propio
No percibe ingreso propio 21 68 11,8 38,2 14 75 7,9 42,1 35 143 19,7 80,3 X2
c = 1,743
p > 0,05
TOTAL 89 50 89 50 178 100
HÁBITOS NOCIVOS Sí No 1 88 0,6 49,4 2 87 1,1 48,9 3 175 1,7 98,3 X2
c = 0,339
p > 0,05
TOTAL 89 50 89 50 178 100
En la tabla 3 se pone en manifiesto que con respecto a las características sociales de
las mujeres que sufrieron violencia durante su gestación, se evidenció una relación
42
observándose lo mismo con la ocupación, ingreso económico y hábitos nocivos de las
gestantes (p > 0,05).
Tabla 4. Características demográficas de las mujeres
embarazadas y su relación con el peso del recién nacido, Centro de Salud Monterrey,
Huaraz, 2012
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
PESO DEL RECIÉN NACIDO
TOTAL Resultado
del Chi cuadrado Peso
adecuado Bajo peso
N° % N° % N° %
EDAD MATERNA 15 – 20 años 21 – 35 años
17 72 9,6 40,4 44 45 24,7 25,3 61 117 34,3 65,7 X2
c = 18,182
p < 0,05
TOTAL 89 50 89 50 178 100
ESTADO CIVIL Soltera Casada Conviviente Viuda 2 11 76 0 1,1 6,2 42,7 0 12 14 60 3 6,7 7,9 33,7 1,7 14 25 136 3 7,8 14,1 76,4 1,7 X2
c = 12,385
p < 0,05
TOTAL 89 50 89 50 178 100
GRADO DE INSTRUCCIÓN Analfabeta Primaria Secundaria Superior 1 2 73 13 0,6 1,1 41 7,3 8 22 50 9 4,5 12,4 28 5,1 9 24 123 22 5,1 13,5 69 12,4 X2
c = 27,139
p < 0,05
TOTAL 89 50 89 50 178 100
En la tabla 4 se evidencia que todas las características demográficas de las mujeres que
sufrieron violencia durante su gestación, presentaron una relación significativa con el
peso del recién nacido (p < 0,05); frente a lo cual se concluye la importancia de la edad
43
5.4 RELACIÓN ENTRE LA VIOLENCIA FAMILIAR DURANTE EL
EMBARAZO Y EL PESO DEL RECIÉN NACIDO:
Tabla 5. Relación entre la violencia familiar durante el embarazo y el peso del recién
nacido, Centro de Salud Monterrey, Huaraz, 2012
TIPOS DE VIOLENCIA
FAMILIAR
PESO DEL RECIÉN NACIDO
TOTAL
Peso adecuado Bajo peso
N° % N° % N° %
Violencia física 1 0,4 43 15,1 44 15,5
Violencia psicológica 82 28,9 83 29,2 165 58,1
Violencia económica 12 4,2 33 11,6 45 15,8
Violencia sexual 3 1,1 27 9,5 30 10,6
TOTAL 98 34,6 186 65,4 284 100
X2
c = 46,272 Zc = -6,792 p < 0,05
Esta tabla constituye la respuesta directa a la hipótesis y objetivo general de la
investigación, ya que se da a conocer los resultados de la relación entre la violencia
familiar durante el embarazo y el peso del recién nacido en el Centro de Salud
Monterrey de Huaraz durante el año 2012; evidenciándose que el 29,2% de casos
correspondió a mujeres víctimas de violencia psicológica y que a la vez tuvieron un
recién nacido de bajo peso.
Asimismo, el análisis estadístico demostró una relación significativa entre el tipo de
violencia familiar y el peso de los recién nacidos; así como también se evidenció una
diferencia significativa entre el peso de los neonatos de acuerdo al tipo de violencia
44
6. DISCUSIÓN:
La tabla 1 guarda relación con el estudio realizado por los autores Cuamatzi Peña,
María Teresa y colaboradores, estudio realizado en el año 2004, evidenciándose
que la mujer maltratada desarrolla un cuadro de estrés permanente que se asocia
con depresión, angustia, baja autoestima, aislamiento, suicido y homicidio,
influyendo en su salud integral. Las consecuencias psicológicas a largo plazo de
la violencia doméstica durante el embarazo tienen un impacto en el peso del
producto al nacer11 el cual lleva consigo un efecto perjudicial severo en el
desarrollo psicológico del niño, quien probablemente será testigo de violencia
doméstica después de su nacimiento. Por otra parte en la presente tesis, el 58,1%
de casos correspondió a mujeres víctimas de violencia psicológica, la cual se
manifestó a través de insultos y palabras denigratorias que no respetaron ni
tuvieron en cuenta su condición de embarazadas.
En la tabla 2 se evidencia que el 64,1% tuvieron adecuado peso al nacer, seguido
por el 35,9% con bajo peso, condición que aunque no fue mayoritaria, sí resultó
importante para el desarrollo posterior de los recién nacidos. Conclusión similar
fue dada a conocer por los autores Nuñez Rivas, Hilda Patricia y colaboradores,
estudio realizado en el año 2003 el cual pone en manifiesto que los niños de
madres que sufrieron actos de violencia pesaron como promedio 449,4 g menos
(p < 0,001) que los de las mujeres que no habían estado expuestas a actos de
violencia. Las primeras presentaron un riesgo tres veces mayor de tener hijos con
bajo peso al nacer que las segundas (IC95%: 1,39 a 8,10). Las variables que se
45
por la madre (asociación directa) y el aumento de peso de la madre durante la
gestación (relación inversa) 13.
En las tablas 3 y 4 se pone de manifiesto que las características sociodemográficas
de las mujeres embarazadas violentadas, no tienen una relación significativa
puesto que los recién nacidos tuvieron un adecuado peso y sólo la ocupación con
un 66,9% y el ingreso económico con un 80,3% influyeron para un bajo peso al
nacer. Hallazgos similares fueron dados a conocer por el autor García López,
Guadalupe Beatriz y Cruz Vásquez Francisco en el año 2004, quienes manifiestan
que la edad media fue de 13 a 16 años, un nivel de escolaridad de primaria
completa con el 61,5%. La mayoría de las mujeres eran amas de casa, sólo 14%
tenía algún tipo de empleo y de éstas, la mitad eran trabajadoras domésticas, el
ingreso familiar mensual fluctuaba entre $16.00 y $132.00, con respecto al estado
civil, el 82.7% tenía compañero; de las cuales 47% estaban casadas y las restantes
vivían en unión libre. El 17,3% eran madres solteras. Una tercera parte de las
pacientes cursaba su primer embarazo, el 33.5% fue violentada, la mayoría por
sus parejas; 9% durante el embarazo y 5,4% cuando la pareja se enteró del
embarazo, una fue violada representando el 3% de casos. Entre el 2% al 7% de las
mujeres informó que el abuso se inició durante el primer trimestre, del 5% al 7%
en el segundo trimestre, con un ligero decremento para el tercer trimestre con un
4%. La mayoría de las gestantes adolescentes declaró experimentar diferentes
tipos de abuso por parte de la pareja. El uso de drogas resultó bajo, ya que sólo en
7 de los casos la pareja violenta estaba bajo los efectos de alguna droga en el
46
verbales, gritos, groserías, abandono y amenaza de maltrato se presentó en el 46%
de casos; el abuso físico y sexual se dio en el 40% y 14%, respectivamente10, 11.
Por otro lado la autora Núñez Rivas, Hilda Patricia y colaboradores (2003)
mencionan que los niños de madres que sufrieron actos de violencia pesaron como
promedio 449,4 g menos (p < 0,001) que los de las mujeres que no habían estado
expuestas a actos de violencia. Las primeras presentaron un riesgo tres veces
mayor de tener hijos con bajo peso al nacer que las segundas (IC95%: 1,39 a 8,10).
Las variables que se asociaron más estrechamente con el bajo peso al nacer fueron
la violencia sufrida por la madre (asociación directa) y el aumento de peso de la
madre durante la gestación (relación inversa)13; claramente igual que en la tabla
04 donde constituye la respuesta directa a la hipótesis y objetivo general de la
investigación, ya que se da a conocer los resultados de la relación entre la violencia
familiar durante el embarazo y el peso del recién nacido en el Centro de Salud
Monterrey de Huaraz durante el año 2012; evidenciándose que el 29,2% de casos
correspondió a mujeres víctimas de violencia psicológica y que a la vez tuvieron
un recién nacido de bajo peso.
Por su parte, el análisis estadístico demostró una relación significativa entre el tipo
de violencia familiar y el peso de los recién nacidos; así como también se
evidenció una diferencia significativa entre el peso de los neonatos de acuerdo al
tipo de violencia del cual fueron víctimas sus madres, con p < 0,05.
En general los resultados del estudio guardan relación con los hallazgos
47
del abuso a mujeres embarazadas por sus parejas o ex parejas; los efectos nocivos
de la violencia (en la salud física, reproductiva y mental) y el impacto de la
48
7. CONCLUSIONES
1. Existe una relación estadísticamente significativa entre el tipo de violencia
familiar y el peso de los recién nacidos en el Centro de Salud Monterrey de
Huaraz; evidenciándose que el 29,2% de casos correspondió a mujeres víctimas
de violencia psicológica y que a la vez tuvieron un recién nacido de bajo peso.
2. El tipo de violencia familiar que mostró mayor prevalencia fue la violencia
psicológica con el 58,1%, mientras que la violencia sexual presentó menor
proporción de casos con el 10,6%.
3. Con respecto a la prevalencia del peso de recién nacidos en mujeres que
sufrieron violencia familiar durante el embarazo, se concluye que dicha
prevalencia es mayor en el grupo de neonatos con peso adecuado (64,1%),
seguido de aquellos con bajo peso (35,9%).
4. Las características sociodemográficas que evidenciaron una relación
significativa con el peso del recién nacido fueron la edad materna, procedencia,
estado civil y grado de instrucción; no observándose lo mismo con la
ocupación, ingreso económico y hábitos nocivos de las gestantes.
5. Se concluye una diferencia estadísticamente significativa entre el peso de los
neonatos de acuerdo al tipo de violencia del cual fueron víctimas sus madres,
evidenciándose una mayor diferencia con respecto a los casos de violencia
49
8. RECOMENDACIONES
1. Se debe de realizar actividades de sensibilización a las autoridades de los
diferentes sectores, sobre la importancia de destinar recursos humanos y
financieros, para el desarrollo de acciones que favorezcan la identificación y
atención de los casos de violencia familiar durante el embarazo.
2. Se sugiere gestionar convenios con instituciones tanto del sector salud como
de otros sectores, para favorecer la intervención intersectorial en los casos de
violencia familiar.
3. Identificar los factores de riesgo entre mujeres que reportan incidentes de
violencia durante el embarazo y proporcionar a las mujeres servicios sanitarios
y sociales de información.
4. Llevar a cabo programas de educación y capacitación continua entre el
personal de salud que labora en todos los niveles de atención, apoyando
proyectos de investigación en búsqueda de la mejora continua de la calidad y
calidez de la prestación de los servicios de salud en temas tan sensibles como
la violencia familiar durante la gestación.
5. Se sugiere a los profesionales de la salud, continuar con estudios relacionados
con el tema de la presente investigación a fin de contribuir con futuras
investigaciones que contribuyan a superar la escasa información que existe
50
9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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embarazo y su relación con el peso al nacer. México; 2006.
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maestría en ciencias médicas]. Tecomán: Universidad de Colima; 2004.
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