TRA TAMIENT
OS con
YODO 131 para pacientes
con HIPERTIROIDISMO
MEDIDAS DE SEGURIDAD
RADIOLÓGICA
INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN DEPARTAMENTO DE MEDICINA NUCLEAR
Q. Aída Ruíz Juvera
Indicaciones para pacientes que recibirán Tratamiento con Yodo Radiactivo
para Hipertiroidismo
Al aceptar su tratamiento con yodo radiactivo, indicado por su médico, firmará un consentimiento en el que se menciona que: a) La única contraindicación para este
tratamiento es el embarazo,
b) Algunos pacientes requieren una 2ª ó 3ª dosis de yodo.
c) Un porcentaje de pacientes puede desarrollar hipotiroidismo (más fácil de controlar con la toma de hormonas tiroideas).
d) No es conveniente el embarazo dentro de los 6 meses a un año, siguientes al tratamiento.
Para su información y tranquilidad lea lo siguiente antes de recibir tratamiento con yodo radiactivo:
1. Los tratamientos con yodo radiactivo, están avalados por la Ley. 2. Usted tiene el derecho de saber cómo, cuándo y dónde se le
administrará el tratamiento con material radiactivo. 3. Cuál es el efecto del yodo radiactivo en la glándula Tiroides. 4. Cuáles son las medidas de seguridad que debe seguir. 5. Conocer que este procedimiento se ha usado en todo el mundo
desde hace 60 años, en infinidad de pacientes.
1. Normatividad
la Secretaría de Energía; otorga licencias y permite los tratamiento en pacientes, indicándoles por escrito las medidas de protección radiológica, según menciona la norma oficial mexicana NOM-013-NUCL-2009: “Requerimientos de seguridad radiológica para egresar a pacientes a quienes se les ha administrado material radiactivo”, que esta en el Diario Oficial de la Federación desde 1995.
2. Administración del yodo radiactivo (¿Cómo, cuándo y dónde?)
Al hacer su cita, recibirá indicaciones impresas de seguridad radiológica y firmará un “consentimiento informado” por que tiene el derecho de saber que se le va a administrar un material radiactivo por vía oral, cuáles son los posibles riesgos del tratamiento y cómo debe proteger a sus familiares.
Los tratamientos se administran los viernes, para que el fin de semana permanezca en su casa, si usted trabaja o estudia. Asisten alrededor de 6 pacientes y permanecen de 9 y 11 am en el Departamento de Medicina Nuclear, después de hacer su pago y entregar su comprobante.
En este tiempo, se revisan los expedientes clínicos, verificamos que no exista embarazo, que los
pacientes que toman “tiamazol” lo hayan suspendido 3 días y 10 los que usaron solución de lugol, antes su toma de yodo radiactivo.
Después se imparte una plática para repasar los puntos importantes
de protección radiológica y contestamos sus dudas particulares. El nombre del yodo radiactivo que va a beber, es yodo 131 (131-I).
La dosis indicada por su médico en milicuries (mCi), se mide coloca en un vaso de plástico pequeño con agua; usted pondrá el vaso detrás de sus dientes y beberá la solución de yodo radiactivo, rápido pero con cuidado, procurando no agitar el vaso para evitar derrames que pudieran contaminar su ropa o el área de trabajo.
3.- ¿Cómo funciona el Yodo-131 en la Glándula Tiroides?
Después de beber el yodo 131, el estómago lo absorbe, pasa a la circulación sanguínea y al fina, se concentra en las células de la glándula Tiroides donde hace su
efecto.
El 131-I, emite dos tipos de radiaciones: a) radiación beta que destruye la membrana de las células tiroideas, que captaron el 131-I y como resultado disminuye la secreción de hormonas tiroideas que allí se producen; b) radiación
gamma, son ondas electromagnéticas que salen del cuello en todas direcciones, se consideran menos potentes que las beta.
Por lo anterior, se recomienda seguir las indicaciones de protección radiológica que se le dieron por escrito, en relación al tiempo y la distancia. Puede estar con sus familiares 15 minutos a 1 metro de distancia de adultos y 2 metros de niños y mujeres embarazadas, dos o tres veces al día.
El yodo 131 tiene una vida media de 8 días, propiedad de los materiales radiactivos que consiste en que su actividad disminuye a la mitad en un tiempo determinado. Por eso, si piensa que alguna de sus pertenencias se contaminó con yodo radiactivo, deje pasar un tiempo, para que vaya reduciendo su actividad con el paso del tiempo.
4.- ¿Cuáles son las Medidas de Protección y Seguridad Radiológica?
Por favor lea cuidadosamente las sugerencias impresas de seguridad radiológica que se le entregaron y siga las indicaciones. Éstas son precauciones para evitar riesgos, ya que no se conocen las posibles consecuencias en sus familiares, si estuvieran en contacto con usted.
Como medida de protección radiológica, se dice que toda irradiación innecesaria, debe evitarse, aunque usted sí necesite el tratamiento.
No queremos causarle miedo, sino que comprendan la importancia de no exponer innecesariamente a la radiación a las personas que conviven con usted, durante los tres días después del tratamiento. Conceptos útiles de Protección Radiológica
Para que se sienta tranquilo en su domicilio durante estos días, es importante mencionar los términos de irradiación y contaminación.
Irradiación, se refiere a que al tomar el yodo 131, usted se convierte en una fuente radiactiva y va a emanar radiación gamma desde su cuerpo, principalmente desde su cuello a su alrededor. Como son ondas electromagnéticas y salen de su cuerpo en todas direcciones, al alejarse de sus familiares, ellos no serán irradiados. Si usted entra a una habitación, irradia, pero si sale de ésta, en la habitación no queda radiación, porque usted la tiene dentro de su organismo.
Un ejemplo sencillo es el foco de luz. Si está prendido, se percibe la luz. Si apago la luz, no la percibo. Si usted tomó yodo-131 y entra a un cuarto, irradia, al salir usted del cuarto, ya no hay quien irradie.
Contaminación en seguridad radiológica, se define como radiactividad que está en un sitio no deseado. En el caso del tratamiento con yodo-131, el sitio deseado es la glándula Tiroides, que está en su cuello.
Como el yodo 131 se excreta por los fluidos biológicos (orina, excremento, sudor, saliva, etc.) que se depositan en el drenaje, papel higiénico, su ropa interior, etc., usted prácticamente no contamina ninguna cosa; si el sudor de sus manos es transferido a algún objeto, la cantidad es mínima y usted puede limpiar el objeto con un trapo húmedo.
No permita que sus familiares lo limiten a entrar a ciertos lugares de la casa o tocar algunos objetos. Recuerde que el 80% de yodo-131 se excreta por orina, 15% por heces fecales y por sudor saliva y otras secreciones únicamente el 5%.
¿Qué precauciones necesito tomar para el regreso a casa? Para que usted no irradie a la
gente que lo acompaña camino a casa, no use transporte donde vaya mucha gente. Si es así, no permanezca cerca de niños ni mujeres embarazadas; también piense que sus compañeros de viaje sólo estarán cerca de
usted unos minutos y por única vez. Si va a usar autobús foráneo, no use el sanitario del autobús y ocupe asientos de la parte posterior y al lado de la ventanilla.
¿Qué cuidados debo tener en casa?
En los tres primeros días después del tratamiento (viernes a domingo), no exagere las medidas de seguridad cuando esté en su casa. Haga su rutina diaria a excepción de permanecer cerca de sus familiares, dormir con otra persona y evitar relaciones sexuales (7 días). Si debe asistir a algún lugar público, procure no ir donde haya mucha gente, para que permanezca a 1 metro de ellos.
En cuanto a sus alimentos, no ingiera yodo natural (dos semanas), contenido en camarones, algas marinas, leche, brócoli, embutidos y frituras, así como sal yodada. Desinfecte verduras con cloro.
Si siente dolor leve, use un analgésico que autorice su médico y si presenta inflamación severa o no puede pasar los alimentos, consulte a un médico.
Evitar el ejercicio excesivo, ya que ocurrirán cambios metabólicos. La presencia de yodo 131 en su glándula Tiroides hace que salga una gran cantidad de hormonas tiroideas a la circulación. Si usted padece de
exoftalmos NO FUME. Acuda a sus consultas médicas y laboratorio dos meses después de recibir su tratamiento con 131-I, para que el médico pueda revisarlo y aconsejarle sobre sus nuevos medicamentos y dieta, si es necesario.
5.- Éxito de los tratamientos con yodo 131 en el mundo
El uso de yodo 131 en el mundo se estableció desde 1950, esta terapia ha beneficiando a infinidad de pacientes por que es económica y de resultado casi inmediato.
Los pacientes tienen un efecto favorable antes de dos meses y como se ha mencionado, es más fácil controlar el hipotiroidismo con la prescripción médica de hormonas Tiroideas.
Los efectos secundarios de aplicar el 131-I, son prácticamente despreciables. pero para protección del feto, se recomienda evitar la concepción en el primer año después del tratamiento.
Información adicional
Si tiene dudas o comentarios, acuda al Departamento de Medicina Nuclear con la Q. Aída Ruiz Juvera, Encargada de Seguridad Radiológica o con la Dra. Ofelia González, Jefa del Departamento ó comuníquese al Teléfono 54870900 Ext. 2400 y 2404, de lunes a viernes de 10 a 13 hrs.
Este documento es de uso exclusivo para pacientes del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán y fue escrito y revisado por expertos en la seguridad radiológica y en la Endocrinología
de la Glándula Tiroides,del Departamento de Medicina Nuclear.
