Universidad Autónoma de Guerrero
Unidad Académica de Enfermería # 4
Fundamentos de Enfermería
Alumno: Benjamín Romero Ángel
1 Semestre. Grupo 102
Contenido
1 HISTORIA DE LA ENFERMERÍA ... 2
EVOLUCIÓN DE LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA...2
DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA...28
CAMPOS DE ACCIÓN DE LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA...28
ÁREAS Y NIVELES DE FORMACIÓN DE LA ENFERMERÍA...29
FUNCIONES Y PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERÍA...29
2 TEORÍAS Y MODELOS DE ENFERMERÍA ... 32
TEORÍAS Y MODELOS DE ENFERMERÍA...32
MODELOS DE ENFERMERÍA...39
ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA...39
3 ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES DE SALUD ... 50
LAS UNIDADES DE SALUD...50
CLASIFICACIÓN...50
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA...52
4 PREVENCIÓN Y TRANSMISIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS ... 55
PREVENCIÓN Y TRANSMISIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS...55
OBJETIVO...55
CLASIFICACIÓN DE ANTISÉPTICOS...55
SANITIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL...57
DESCONTAMINACIÓN...60
DESINFECCIÓN...61
ESTERILIZACIÓN...62
CONCLUSIONES...70
5 UNIDAD DEL PACIENTE ... 73
UNIDAD DEL PACIENTE...73
INGRESO Y EGRESO DEL PACIENTE...77
RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE...83
6 VALORACIÓN DE LA SALUD DEL INDIVIDUO ... 86
VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD...86
HISTORIA CLÍNICA...86
SIGNOS VITALES...92
7 MECÁNICA CORPORAL ... 102
MECÁNICA CORPORAL...102
POSTURA Y POSICIONES...102
PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR DECÚBITO...107
MOVILIZACIÓN Y TRASLADO...111
8 HERIDAS Y APLICACIÓN DE VENDAJE ... 116
HERIDAS Y APLICACIÓN DE VENDAJE...116
PROCESO DE CICATRIZACIÓN...124
VENDAJES...135
RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO – INFECCIOSOS (R.P.B.I.)...143
9 HIGIENE DEL PACIENTE ... 153
HIGIENE DEL PACIENTE...153
BAÑO EN CAMA...153
BAÑO PARCIAL...154
BAÑO EN DUCHA...155
PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:...155
CUIDADO DEL CABELLO...156
TÉCNICAS EN LA ATENCIÓN DE PACIENTES QUIRÚRGICOS...157
10 UNIDAD ... 163
11 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS ... 165
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS...165
FÁRMACO Y MEDICAMENTO:...165
ADMINISTRACIÓN GENERAL DE MEDICAMENTOS...166
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL...166
CARGA EN JERINGA DESDE UNA AMPOLLA...167
CARGA DE LA JERINGA DESDE UN VIAL...168
ADMINISTRACIÓN POR VÍAS INTRAMUSCULAR, INTRADÉRMICA O SUBCUTÁNEA...168
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAVENOSA...172
ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES POR VÍA ENDOVENOSA...173
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA...175
INGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LOS FÁRMACOS EN EL ORGANISMO...177
12 APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO ... 185
APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO...185
APLICACIÓN DE CALOR...185
APLICACIÓN DE FRÍO...185
MÉTODOS DE APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO...185
13 OXIGENOTERAPIA ... 191
OXIGENOTERAPIA...191
OBJETIVO...191
INDICACIONES...191
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR CÁNULA...191
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR MASCARILLA...192
CASCO CEFÁLICO (HEAD BOX, EN INGLÉS) ...193
TRAQUEOTOMÍA...193
PROCEDIMIENTOS DE CUIDADOS DE LA TRAQUEOSTOMÍA...196
14 CUIDADOS EN LA ETAPA TERMINAL ... 203
CUIDADOS EN LA ETAPA TERMINAL...203
MUERTE...210
ATENCIÓN POSTMORTEM (ARREGLO DEL CADÁVER)...211
Evolución de la práctica de enfermería
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ISTORIADELAENFERMERÍAEvolución de la práctica de enfermería
La enfermería y las artes curativas antes de la era cristiana
Desde el principio el hombre reconoció por instinto una fuerza superior, extraña y por encima de si mismo que actuaba como directriz de los elementos y del universo. Como reacción natural se inclino en adoración de estas fuerzas. Su vida era una constante lucha contra los elementos naturales y la experiencia le mostró que algunos fenómenos len eran favorables y otros desfavorables Su fantasía empezó a crear los Dioses; había Dios del mal o espíritus maléficos causantes de su desgracia y había también Dioses buenos que les ayudaran en sus trabajos.
Los espíritus eran según su ingenuidad, los responsables de su salud y de la enfermedad. Razonables era entonces tratar al mal espíritu para curar al paciente mediante una terapéutica que consistiera en asustarlos para que saliera.
Las prescripciones incluían golpes, machacamientos y aun trepanaciones de cráneo para que el espíritu malo escapara por ahí. También eran practicas comunes las purgas, enemas, cauterizaciones, calentamiento, para producir sudoración. Ocasionalmente algunas de estas practicas basadas en leyes naturales, les hacia bien a los enfermos.
Otra idea del hombre primitivo era de que entre más repugnante fuera la medicina, más eficaz resultaba, porque el mal espíritu no la toleraría, mientras que si el enfermo ingería algo agradable al paladar, el espíritu maligno que estaba dentro de el se quedaría ahí para saborearlo.
Los Dioses buenos eran honrados con ceremonias que al mismo tiempo celebraban su benevolencia y aseguraban la salud para el individuo y para el grupo. Los amuletos no faltaban nunca y muy pronto los tratamientos médicos y las medidas de prevención vinieron a ser parte esencial de ceremonial religioso. Al principio se distinguían dos personas en estas practicas el curandero, cuyos rudos conocimientos se reducían a las aplicaciones de hierbas medicinales y el ministro de la religión cuya ocupación consistía en apaciguar a los Dioses, finalmente estas dos personas se unieron en una sola y surgieron el sacerdote – medico.
Hablando un poco sobre el papel de la mujer en Grecia, la mujer del hogar, se encargaba de los enfermos, generalmente se consideraba como menor de edad, no tenia libertad para escoger a su marido y con raras excepciones participaba en las actividades intelectuales del hombre; se encontraban casi siempre seleccionando hierbas medicinales y ayudando con los enfermos a los sacerdotes del templo y también con los heridos, en los relatos homéricos que es donde aparecen las primeras referencias sobre al concepto de salud de los Griegos. En la Odisea se habla de euriclea esclava a quien Ulises llama buena enfermera, aunque el cuidado de los enfermos era abligación especifica para esclavas, la mujer en su hogar también hacia estos menesteres, ya que era el ama de casa, la que a su vez también a su servidumbre cuando esta se enfermaba. Se les unió otra clase de practicantes las mujeres
Evolución de la práctica de enfermería
de la tribu, aplicaban los tratamientos, comprobaban las cualidades de los medicamentos y aprendían a tratar las heridas y bajar las fiebres.
Estas mujer tribales fueron las descubridoras de las hierbas medicinales; fueron los primeros médicos empíricos, que aprendieron a preparar diferentes posiciones para utilizarlas como remedios.
Las aportaciones rudimentarias iniciales a la enfermería probablemente difirieron según las costumbres de cada grupo o tribu.
Las sociedades primitivas sembraron la semilla de la higiene, el saneamiento y la salud publica, así como de la medicina, cirugía, psiquiatría, obstetricia, enfermería y otras ramas de las artes de la curación.
Civilizaciones antiguas
El hombre fue evolucionando y nacieron culturas cada vez mas complejas :
Mesopotámica, Egipto, Grecia y Roma. La política, el arte, la filosofía y la ciencia evolucionaban por nuevos caminos. La religión tenia un papel muy importante en la salud porque los hombres de aquellos tiempos creían que la enfermedad provenía de los Dioses. Los grandes conocimientos de astronomía del pueblo Babilónico les llevo a pensar que los astros influían en la vida y salud de las personas y crearon la astrología y los horóscopos para hacer diagnósticos y tratamientos.
La tradición de ensamblar los cadáveres hizo que los egipcios adquiriesen un gran conocimiento de la anatomía humana, de algunas enfermedades, de técnicas quirúrgicas y por supuesto del arte del vendaje.
Se han encontrado papiros donde se describen síntomas de enfermedades conocidas y tratamientos, otros hablan de cuidado que tenia con su higiene personal y con su ropa. En la cultura Griega había hombres polifacéticos que solían dedicarse a varias disciplinas a la vez (filosofía, medicina, matemáticas, astronomía...), la importancia del estilo de vida, la higiene de la nutrición para conservar la salud.
La enfermedad podrá estar producida por los Dioses, por el mal funcionamiento corporal o por los malos hábitos. Los sacerdotes y los médicos eran quienes diagnosticaban y trataban las enfermedades, cada una en su campo.
Las mujeres eran quienes cuidaban a los enfermos, atendían los partos cuidaban de los niños y de los ancianos.
Durante la civilización Romana se avanzo mucho en la canalización de agua, en la construcción de baños públicos y en los masajes terapéuticos. También nació la medicina preventiva actual.
Judía
Creían que la salud y la enfermedad venia de Dios.
La religión les dictaba normas higiénicas y de estilo de vida. Fueron los primeros en creer que habían enfermedades infecciosas que se contagiaban de persona a persona enferma. Tenían normas de desinfección y aislamiento muy estrictas.
Evolución de la práctica de enfermería
Cristiana
A la caída del imperio Romano siguió un periodo de estancamiento y hasta retroceso en la cultura y el pensamiento que duro unos 10 siglos.
El conocimiento quedo recluido en los monasterio, donde los monjes se dedicaban a copiar los libros clásicos al latín, y donde se practicaba una medicina combinada con la superstición (reliquias y oración)
Tanto en los monasterios como en los hospitales había personal de enfermería mayoritario religioso pero también laico con votos.
Los médicos eran los que enseñaban y controlaban el personal de enfermería.
El siglo de oro
Se conoce como siglo de oro de la enfermería española al periodo comprendido entre los años 1550 y 1650.
De la idea medieval, de dedicación absoluta al necesitado como ejercicio fundamental y de la edad cristiana, se paso a la idea de que era necesario el uso racional de todas las posibilidades disponibles para que este servicio fuera lo más completo posible. Se produjeron tres hechos que supusieron el avance de la enfermería:
La aparición y posterior expansión de ordenes religiosas que tenían como objetivo fundamental la existencia a los pobres. Destaca la de san juan de dios que se extendió por europa y américa. La de los hermanos enfermos pobres y de betlehemita.
La aparición de manuales escritos por enfermos para la formación de personas de enfermería. Que por primera vez toma conciencia de la enfermería como oficio con entidad propia y con necesidades especificas de estructura y conocimientos: “instrucción de enfermería” de andrés fernández, madrid 1617. Aunque todavía se observan algunos puntos que no tienen ninguna vez científica, la mayor parte de la obra lo es. Los contenidos se pueden dividir en 8 grandes apartados:
1. Descripción de técnicas y procedimientos terapéuticos utilizados por enfermos. Prestación de cuidados de enfermería en determinadas enfermedades y situaciones de urgencia.
2. Preparación, indicación y administración de diferentes formas medicamentosas. 3. Conceptos de anatomía. Descripción de órganos y religiones anatómicas. 4. Consejos y orientaciones dietéticas.
5. Priorización en los tratamientos prescritos por el medico. 6. Terapéuticas y enfermería.
7. Tareas y funciones de enfermero.
8. “directorio de enfermería” de simón lópez 1651 que no llego a imprimirse, pero que nos ha aportado un conocimiento muy detallado del mundo de la enfermería durante este periodo.
El planteamiento de las funciones de enfermería de una manera nueva que contempla los cuidados, la administración, la docencia y la investigación.
Evolución de la práctica de enfermería
En el siglo xvii todavía no se conocía la mayoría de los agentes causales de las enfermedades, ni sus vías de transmisión, ni los periodos de incubación. Los cuidados iban encaminados a tratar solo los signos y síntomas. Por eso la observación del paciente el practica clínica diaria era muy importante para poder cuidar a los enfermos.
La Ilustración (siglo XVIII y primera parte del XIX)
Durante este periodo se llevan a termino reformas que hacen que la asistencia de los enfermos y pobres pasen a mano de la iglesia a la administración del estado. Cambian el estado de asistencia por el de beneficencia. El estado quita poder, posesiones y responsabilidades a la iglesia mediante las demortizaciones.
Esto supuso un empeoramiento de la beneficencia por que las riquezas incautadas no fueron a parar a la asistencia si no a las arcas reales.
Se crearon cementerios fuera de las poblaciones y se prohibió seguir enterrando los muertos en las iglesias o dentro de las poblaciones. Se procedió a la limpieza de las calles y a la regularización de las recogidas de basuras.
Los hospitales toda vía funcionaban como asilos para pobres pero cada vez más, se había extendido la idea de que el hospital era para atender a los enfermos. Se crearon orfanatos para acoger al gran numero de huérfanos que había, y manicomio para los enfermos mentales.
Durante este periodo el papel del medico aumenta en detrimento de la enfermería, que pierde parte del poder de acción dependiente que había tenido durante el siglo anterior. Se producen importantes avances en física, química, matemáticas, biología y botánica.
La medicina es más eficaz
Aparece la figura del practicante que actúa como un cirujano menor. También podía atender partos pero la mayoría de las mujeres querían ser atendidas por mujeres y preferían las comadronas.
Por ultimo, había personal voluntario laico que formaba parte de las organizaciones religiosas.
Los grandes avances de medicina y la cirugía hacen crecer el prestigio social del medico, el practicante y la comadrona en detrimento del de la enfermera que cada vez es menos valorado.
Renacimiento
Los cambios que se produjeron durante la ultima parte de la edad media dieron lugar al renacimiento. Había hospitales benéficos para atender y dar refugio y temporal a los pobres, en esta época había dos tipos de comadrones. La comadrona que atendía a la gente rica, y que estaba bien pagada y tenia prestigio social. Y la comadrona que atendía al pueblo con pocos o ningún recurso económico, y que cobraba un sueldo que solo le permitía ir sobreviviendo.
Enfermeria en el mundo cristiano
(comienzo de la era cristiana)
Evolución de la práctica de enfermería
Extensión del imperio romano por diversas regiones de Europa y dominio sobre los pueblos del mundo. (31 a.c al 476 d.c)
Cinco siglos prevalecen en el poder la distinción por su organización política, legal y administrativa de la cual surge la demostración de superioridad exclusiva del poderío militar se le aseguraba la libertad de pensamientos a hombres conquistadores en dos áreas políticas y económica. Descontrol de la muerte de Aureliano gobernador de Roma (d.c) crisis económica, derrotas frecuentes al gobierno esta se convierte en una sociedad decadente la cual da fin al poder romano. Surgen cambios sociales.
Por la extensión del cristianismo Europeo basado en doctrinas (enseñanzas) a través de apoistoles la idea era basada en el amor al prójimo en la cual el cristianismo prevalece aun que no tenia argumentos por la ley.
Desarrollo de la enfermeria
Surge el desarrollo constante en su organización surge el animismo (prevención) judismo (justicia) budismo (bondad).
En motivación al altruismo el cuidado de los enfermos como un servicio de dedicación a los demás, a sus derivadas obras caritativas enfocadas a las necesidades.
Es decir amor en acción (actos de generosidad esto incrementa la fe enfocada a la idea “no era ser cuidado si no cuidar” el objetivo fue la incorporación de la mujer en el área de enfermería posibilidades brindadas por el cristianismo y su ampliación en el servicio social. Hace referencia a las diferencia época cristiana y las prevalecientes en los siglos XIX y XX en la cual para ser la buena enfermera debidas someterte a ciertas reglas. Intervención de Constantino proclama la libertad de la iglesia en el año 313 para el año (400d.c) para que la iglesia se consolidara como independiente.
Primera era cristiana
Movimiento religioso y social desarrollo sistemático de la enfermería y su acceso a las diversas áreas. (cinco primeros siglos) La cual la iglesia estaba enfocada al cuidado de los enfermos y el campo del trabajo social y enfermería iniciando el papel conducir a la enfermería a salud publica comunitarias aspirando a un plan más especifico. En las cuales dan las primeras ordenes. (Diaconisas, Viudas y Vírgenes)
Los hombres de la enfermeria
Primeras organizaciones de hombre en roma por un grupo originario en el siglo tres organización de un hospital ´para atender los enfermos.
Los médicos y la medicina
Primeros siglos XVl médicos (siria) destacados Cosme y Damián conocidos. Los sin dinero “patrones de la profesión medica” etio: escribe los tratamientos sobre las venas Pablo: regimenes dietéticas como la patología farmacología y cirugía. Alejandro: escribe sobre la medicina interna.
Los hospitales
Primeros hospitales responsabilidad del cuidado de los enfermos pertenecen a los obispos pretensión asistencial a quienes necesitaran el cuidado instituciones de san basilio tiene como objetivo brindarle un espacio de trabajo a los mas desprotegidos y capaces de
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trabajar esta abarca la totalidad de las vivencias hospitalarias se contaba con médicos y enfermeras al cuidado de los pacientes.
Menciona que los primeros cristianos cambiaron la costumbre sagrada de la hospitalidad en el servicio desinteresado. Los servicios de los servicios de las diaconisas y con el tiempo se transformaron órdenes de enfermería dentro de la iglesia y servir a hospitales.
Las diaconisas
Existe cierta confusión entorno a lo que significa el termino realmente aunque parece que la palabra se utilizaba en un sentido genérico de “aquel que atiende alas necesidades de otro”.
Febe (60 dc.) amiga de San Pablo, es la única mujer a la que se le cita diaconisa en el nuevo testamento.
Así, Febe fue reconocida como la primera “diaconisa” y la “primera enfermera visitadora”. Atendía a los pobres en sus propios hogares, a lo que con el tiempo se convirtió en la parte primordial del trabajo de las diaconisas.
Las diaconisas se hicieron muy populares por la calidad personal y social de sus miembros: hijas de familias ricas, mujeres de talento y de buena cuna, que a menudo eran hermanas de obispos o las esposas e hijas de emperadores. La enfermería como tal no era su principal ocupación, si no que constituía y una forma de ayudar ala salvación del alma.
Sus deberes de visitar y cuidar a los pobres y enfermos constituía funciones secundarias que tenían por objetivo acercar la iglesia al hogar de los desamparados. Las diaconisas les proporcionaban comida, dinero, vestido, medicamentos y atención física y espiritual. Existen cartas que citan a los nombres de numerosas diaconisas. Se habla de cinco de ellas: Olimpia, Sabiniana, pentadia, Amprucia y Procia.
Olimpia la mas famosa, era hija de un conde del imperio romano que heredo una gran fortuna de sus padres. Se caso con el prefecto de Constantinopla, enviudo a los 18 años y se ordeno diaconisa a los 20. con el tiempo, Olimpia llego a dirigir un convento de diaconizas a fortalecer su vida religiosa al tiempo que atendían a las necesidades de la comunidad.
Las ordenes de diaconizas mantuvieron una posición importante durante muchos años. Sin embargo, al hacerse menos frecuente los bautizos de adultos y no ser necesarias las diaconisas para asistir a las catecúmenas, este grupo se fue extinguiendo gradualmente.
Las viudas y vírgenes
Estaban estrechamente relacionadas con las diaconizas por sus obligaciones y compartían con ellas el trabajo de ayuda y enfermería. Las viudas no necesariamente tenia que ser viudas en sentido estricto; no necesariamente tenia que ser mujeres cuyo marido hubiera fallecido. Sin embargo, si la mujer hubiera enviudado, tenia que haber voto de no volverse a casar, la edad requería era de 60 años.
Las matronas romanas
Las mujeres romanas de las clases mas altas habían conseguido una considerable libertad social y legal. Habían demostrado ser brillantes administradoras de las haciendas de sus
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adinerados maridos y participaban en acontecimientos públicos. Sus posiciones independientes y su gran riqueza le permitieron establecer una vida comunitaria y crear la base para el trabajo caritativo y de enfermería. Tres de estas matronas, Marcela, Fabiola, y Paula, tuvieren una especial influencia en el progreso interrumpido de la enfermería.
Las mas famosas de estas matronas; fue Marcela que se consideraba como líder. Convirtió su palacio en un monasterio, que seria el prototipo del posterior convento, uno de los intereses primordiales era el cuidado de los enfermos pobres.
Una de las mas encantadoras y quizás la mas mundana, fue Fabiola. Fabiola se divorcio y se volvió a casar pero no fue feliz, tras la muerte de su segundo esposo, Fabiola renuncio a los placeres terrenales y se dedico su inmensa fortuna a los enfermos y pobres.
Fabiola buscaba a los pobres y enfermos por las calles de Roma y los cuidaba ella misma, se dice que tenia una habilidad especial en el vendaje de heridas y llagas de aspecto repugnante.
Paula y su hija Eustaquia se dedicaron a las tareas de caridad y estudiaron con Marcela. Paula fue una de las mujeres mas cultas de este periodo de la historia.
Las enfermeras monásticas.
Las casas monásticas para las mujeres crecieron en el numero durante los siglos Vl y Vll. Las dos razones primordiales que se justificaba esta opción eran la necesidad prevalerte de protección y la oportunidad de seguir la carrera escogida.
Al parecer los cuidados de la enfermería eran la base para la recuperación de la salud. Las mujeres llevaban diversas formas de velo para distinguir su posición social de la enfermera moderna una virulante vello religioso.
Los hospitales medievales
En la actualidad perduran tres hospitales medievales famosos que se construyeron fuera de los muros monásticos: el hotel Dieu de Lyoon el hotel Dieu de paris Y el hospital de Santo Espiritu de roma el nombre del hotel Dieu que significa casa de dios. Los primeros hospitales se establecieron como casas de la caridad y atendían a los necesitados y desvalidos tanto como los enfermos.
Hotel de dieu de lyon
Fundado en el año de 542 d.c. a petición de los sacerdotes servían como la casa de la caridad, sus primeras enfermeras fueron mujeres laicas reclutadas entre penitentes (mujeres pecadoras) y viudas.
Hotel diu de Paris
Dada en el año 650 o 651 d. C. Estaba gobernado por una administración laica, comenzó como un pequeño hospital hasta alcanzar proporciones impresionantes, el Papa Inocencio IV organizo el grupo originario de las mujeres laicas que atendían a los enfermos como orden religiosa las denomino las hermanas Agustín. Se consideraban que esta es la orden más antigua de hermanas puramente enfermeras.
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El hospital del Santo Espíritu de Roma
Fue fundado en el año 717 d.c por orden expresa de papa, fue el mas grande de los hospitales medievales, fue construido con el propósito primordial de cuidar a los enfermos se convirtió en el prototipo para el desarrollo de otros hospitales medievales.
La enfermería en la transformacion.
Las cruzadas eran grandes expediciones dirigidas a conquistar tierras santa, que estaban en manos de los mahometanos desde varios siglos. En estos movimientos y de guerras donde querían que iban las cruzadas se encontraban con muchas enfermedades como epidemias infecciones y mucha hambre .
Un ejemplo en 1098 el ejercito cristiano decayó la enfermedad y el hambre mataron tantos que en poco tiempo no se podían enterrar a los cadáveres fue tan grande la necesidad de los hospitales y sanitarios que en muchos hospitales las practicas de administración e higiene varían de unos hospitales a otros por lo general estaban bien dotados, pero están situados en lugares cuidadosamente elegidos y no tenían la posibilidad de acudir a uno de estos.
La baja edad media 1000-15000 d.c.
El periodo que se conoce como baja edad media, supuesto el fin de la época oscura. Por aquel entonces muchas tribus bárbaras se habían establecido un lugar de Europa, habían conseguido tierras y se habían cristianizado y civilizado. En esta época de la historia se caracterizo por grandes movimientos de población y por la desvinculación de los individuos. El comercio promovió el desarrollo en las zonas interiores de una clase de mercaderes , banqueros y tenderos. Aparecieron nuevos inventos en el campo de la artesanía y el comercio, la cultura, educación universitaria se convirtió en el privilegio de clase media. Tomas de Aquino (1225-1274) también conocido como el “doctor Angélico” asumió su interpretación de toda la doctrina del catolicismo en la suma teológica.
La redistribución de la población y el crecimiento de las ciudades determinaron que la enfermería salieran de las instituciones y volviera de nuevo a los domicilios. Las personas atraídas por la enfermería seguían procedimientos de niveles intelectuales y sociales elevados. Numerosos hombres se hicieron enfermeros.
Las órdenes seglares de enfermeria
1. La organización era extremadamente simple: De dos a cuatro mujeres vivían juntas en una pequeña casas construidas en un recinto cerrado y agrupadas alrededor de una iglesia u hospital.
2. El trabajo hospitalario: se convirtió en uno de sus intereses primordiales, lo que dio lugar ala creación de sus propios hospitales donde ejercían la enfermería.
3. Durante las guerras: las épocas de hambre y las epidemias, los miembros de la orden convertían sus cabañas en hospitales; también servían como enfermeras en los campos de batalla.
4. Hicieron grandes contribuciones a la enfermería: sirvieron a los enfermos, los pobres, los abandonados y los huérfanos en sus propias comunidades. En ocasiones también
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ejercieron la enfermería hospitalaria. El desarrollo de estas ordenes marcan un hito de suma importancia en la secularización de la enfermería.
5. los caballeros de San Lázaro tuvieron un papel prominente en las tareas hospitalarias la edad media.
Al tiempo que se desarrollaron las órdenes militares y religiosas, aparecieron grupos de trabajadores que se unieron para formar órdenes semireligiosas. Estas órdenes no seguían los botos de la vida monástica, y a menudo se las ha descrito como ordenes seglares. Hicieron grandes contribuciones a la enfermería y sirvieron a los enfermos, los pobres, los abandonados y los huérfanos. En ocasiones también ejercieron la enfermería hospitalaria. El desarrollo de estas órdenes marca un hito de suma importancia en la secularización de la enfermería. Sus éxitos fueron debidos en parte de su “libertad”.
Otra orden de hombres durante este periodo fue la de los antónimos (hermanos hospitalarios de San Antonio), fundad alrededor de 1095 y que elaboro su regla en 1218 se crearon casas en Francia, España e Italia. Sus miembros se dedicaron a los efectos del “fuego de San Antonio”, que probablemente era la enfermedad del erpotismo.
Las manifestaciones alucinarías del erpotismo se han descrito vividamente e la literatura. En su libro el día de “fuego de San Antonio”. Fuller (1968) relata un interesante brote de erpotismo apareció en Poino Saint Sport, Francia, en 1951.
Se suele atribuir a un sacerdote de Lieja, Lambert, Lebegue, quien promovió la instauración de Molieres Sanctae entorno a su iglesia que había hijas de barines, de caballeros y de nobles lo que ha dado llamarse beginaje no tomando botos y vivían en sus propios lugares. Eran libres de casarse y abandonar la comunidad en cualquier momento. Las bejines de Flandes constituyeron unas de las ordenes Seglares de enfermería mas prominentes, muchas comunidades se hicieron terciarias de San Francisco o de Santo Domingo.
Las Beguinas se mantenían así mismas enseñando, hilando y realizando otras labores de artesanía, aparte de cuidar a los enfermos en los hospitales. Iniciaron un domiciliario en enfermería y fijaron una cuota si la familia era solvente.
Pero encontraron oposición y sufrieron un cierto grado de persecución por otra parte de las autoridades eclesiásticas. Los clérigos no podían tolerar su independencia ni sus notarias innovaciones en la vida comunitaria. Las beguinas fueron acusadas de herejía, y en 1215 el papa prohibió la creación de nuevos grupos de ese tipo. Con el tiempo aparecieron mas grupo de mujeres que uno de ellos fue la hermanad de la vida común, reunida en torno a Gerhard Groot, un idealista y líder intelectual. Otra confraternidad interesante fue la hermanad de la misericordia, que apareció 1244 en Florencia. Fundada primordialmente como una sociedad ambulatoria de voluntarios estaba compuesta por un grupo de laicos religiosos.
La orden de los hermanos alejianos se formo en 1348 para colaborar en el cuidado de las victimas de la peste bubónica. Este grupo de hombres laicos también se encargaban del entierro de los muertos. San Alejo, un romano del siglo V dedicado al cuidado de los enfermos en un hospital de Edesa, fue elegido como Santo Patrón.
En una época, la alexian Brothers hospital school of Nursing de Chicago fue la mayor escuela de enfermería masculina de los estados unidos.
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Los terciarios: las órdenes terceras de san francisco y Santo domingo
Los terciarios u ordenes fueron fundados por laicos de ambos sexos que deseaban renunciar a su vida mundana. Tenían que practicar la caridad y la devoción a Dios de una forma similar a las ordenes religiosas.
Alguna llevaba comunidades de terciarios llevaban prácticamente la vida de los religiosos. Mas tarde algunas se transformaron en comunidades (surgieron conventos de distintos países), que a menudo tomaban como la enfermería como principal actividad. La idea se hizo tan popular que se instituyo un gran numero de ordenes terciarias.
Las ordenes terciarias que compendiaba los ideales de san francisco represento el renacimiento de primer espíritu cristiano. La suya fue una vida de piedad, ascetismo y austeridad extremos. Isabel fue la heroína de hermosos relatos donde paso el resto de su corta vida.
Isabel era considerada una excelente organizadora, administradora y enfermera, su concepción de la asistencia social emanaba un aire moderno ya que sus servicios hacia los necesitados estaba teñido de discreción. Isabel siempre tuvo una salud frágil murió a la edad de 24 años. Instituida como patrona de la enfermería, se le conmemora el 19 de noviembre. Algunos consideran a Isabel como la precursora de las enfermera visitadoras de salud publica del siglo XX.
El crecimiento de los hospitales
Durante la baja edad media el Papa Inocencio III apoyo el desarrollo de hospitales en las ciudades europeas.
Varios factores contribuyeron a la demanda de mas hospitales existentes se habían organizado como orfanatos, hostales para viajeros y enfermos y casa de caridad; las enfermedades contagiosas eran incontrolables; la vida urbana se había desarrollado de forma acelerada, y condiciones de hacinamiento en que vivían contribuían a propagar las enfermedades.
Los hospitales se edificaban para cuidar a los enfermos pobres. Las existencias de ropa de cama y mantas, hubiera un amplio espacio dedicado a las granjas para proporcionar alimentos, molino de viento o agua a fin de preparar el maíz (trigo) para los pacientes. Las practicas de administración e higiene variaban de un hospital a otro a veces eran buenas y a veces no.
Los cuidados de enfermería enfocados básicamente a la custodia del paciente dispensaban a las 24 hrs. Al día, en general corrían a cargo de los monjes y monjas, los sirvientes también eran empleados a tiempo parcial.
En ocasiones los pacientes no solo estaba sucios sino mal alimentados. Una costumbre de esta época era exponer cuadros en los hospitales como terapéutica de entrenamiento para los pacientes. El hospital de Juan De Brujas, en Bélgica es un claro ejemplo de esta práctica. Fue fundada en 1118 por monjes y monjas, antiguos como hostal para viajeros, sus edificios mas antiguos se conservaban como un museo.
El primer hospital Britanico fue sin lugar a dudas el de Cork, construido por Athelstane alrededor del año 936 era una casa de claridad y tenia un pabellón para leprosos.
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El st. Bartholomew´hospital probablemente es el que posee el registro continuo de servicio mas largo de todos los hospitales del imperio Británico. Fue fundado en 1123 por Rahere, quien alcanzo fama como juglar de Enrique I y más tarde se unió a los monjes antiguos. El st. Thomas hospital so convirtió hospital para los enfermos, refugio para los pobres y hospital para los viajeros y peregrinos. No se admitía a los leprosos que eran enviados al cercano Lock Hospital (el st. Thomas pagaba sus gastos).
Se admitía a los niños existía una sala de partos para mujeres solteras.
El Bethlehem Hospital fue la primera institución inglesa que se dedico a los enfermos mentales fue creado en 1247 por Simón Fitzmarim, oficial de la justicia de Londres como priorato.
Se ha dicho que cuando los pacientes respondían al tratamiento era enviados a las calles para mendigar y sostenerse. Llevaban brazaletes de metal para ser identificados como enfermo mentales y eran llamados “Tom o´Bedlams” los pacientes violentos que eran condenados en celdas, se convirtieron en una de las atracciones turísticas de Londres.
La medicina de la baja edad media.
Durante esta etapa se iban desarrollando nuevas universidades con sus escuelas de medicina. Los médicos mas reputados eran aquellos que habían asistido a la universidad y habían obtenido la graduación de doctor en medicina.
Se empezó a dar comienzo de la interrelación entre los médicos y los hospitales, incluso ya los médicos cobraban una cuota si eran llamados de forma regular.
Durante ese tiempo siguieron siendo habituales las grandes lagunas de conocimiento y las superaciones; que habían sido heredadas del mundo antiguo y de los antepasados.
El uso de la astrología y de la alquimia eran prácticas aceptadas, los médicos consultaban los horóscopos de su paciente para poder determinar su tratamiento. Los siglos astrológicos se utilizaban para determinar cuando debían administrarse medicamentos, ya que los humores supuestamente estaban controlados por los planetas. Los médicos de la época desarrollaron y supusieron en practica medicamentos extraordinarios; la inhalación de narcóticos para la anestesia, el uso especias como fármacos y de sanguijuelas para la sangría, y el examen de orina.
Santa Hildergade, fue una destacada autoridad en medicina durante esta época. Hidergade realizo grandes logros y es considerada una de las mujeres más grandes del siglo del siglo XII.
Los peregrinos a menudo buscaban sus advertencias y consejos; los inválidos acudían a ella para ser curados.
Los conocimientos de Hidergade abarcan la ciencia médica, la enfermería, la música, la botánica de plantas medicinales, las ciencias naturales y la filosofía espiritual y religiosa. Hildergade fue mas ilustre como medico que como enfermera, aunque combinaba las artes de ambas.
La gama de aspectos abordados en las obras escritos por esta mujer es asombroso. Hildergade predijo la auto infección, reconoció que el cerebro era el regulador de todos los procesos vitales, entendió la influencia del sistema nervioso y trato el tema de la vibración
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y el pulso de la sangren las venas. Su erudición intelectual le dio una supremacía natural sobre sus contemporáneos.
Las epidemias y las plagas.
Durante el siglo XIV, una enfermedad catastrófica, ha solo al continente europeo y el reino unido en cuatro ocasiones.
Fue la del 1348 se cree que fue una plaga de tipo bubónico, se trata de una enfermedad de roedores, en particular de las ratas, puede ser transmitida al hombre por parásitos tales como pulgas. El contacto directo con una persona infectada también puede transmitir la enfermedad. Las ratas existentes en los barcos, diseminaron la enfermedad por la mayor parte de Europa. La muerte negra se justifica por el hecho de que debajo de la piel de las victimas aparecían unas manchas hemorrágicas oscuras.
El carácter repentino y poco común de la enfermedad hizo cundir el pánico entre la gente. La muerte negra, que mato a una cuarta parte de la población de la tierra (mas de 60 millones de personas), apareció en Europa alrededor de 1348 después de haber arrastrado a Asia y África, por esa misma época se inicio la enfermedad del sudor, primero en el reino unido y luego por todo el continente, se cree que esta virulenta enfermedad pudo ser la gripe. Gran número de personas moría al día o a las pocas horas de haber experimentado los primeros síntomas. Su aparición se acompañaba de escalofríos, fiebre, jaqueca, estupo, dolor precordial, vómitos, fatiga y sudación profunda. Se creía que el enfermo debió transpirar continuamente durante 24 horas. Se cerraban puertas y ventanas, se encendía fuego y se le cabria con pieles. A tal efecto se utilizaban diversas técnicas, como azotar el cuerpo con ramas o dejar caer gotas de vinagre en los ojos. El paciente era, cosido hasta la muerte en los últimos siglos de la edad media se predijeron cambios de enorme magnitud, se desarrollaron las ciudades y la clase media. El lujo y la miseria, el conocimiento y la ignorancia.
La enfermeria en transicion.
Para que la enfermería saliera a la luz fue necesario que transcurrieran hechos que marcaran la historia misma surgieron cambios sociales entre los años 1250 entre estos cambios estaba la caída de Constantinopla en 1453, la batalla de waterloo en 1815 con esto se produjeron una serie de revoluciones que sirvieron para ampliar la idea que tenia el hombre el universo y el significado de la vida humana.
Estas fuerzas amenazaron con acabar la recuperación social (revoluciones económicas, industrial, intelectual, política y religiosa) tuvieron efectos de largo alcance, incluyendo el tratamiento de los enfermos y de los enfermos pobres. La iglesia se volvió más dominante y opresiva, los intelectuales criticaban las doctrinas del eclesiastismo extremo, las clases trabajadoras mostraban una actitud resentida frente a la servidumbre.
Siglo XVI.
Durante este siglo surgieron grandes movimientos como resultado de espíritu de cambio revolucionario y de búsqueda de nuevos conocimientos y de una nueva estética.
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Renacimiento.
Comenzó en Italia en 1400 se expandió hacia el oeste de Europa. Se produce la decisión de la iglesia es decir una ruptura por desavenencia.
Se da lugar la división del cristianismo y hay enfrentamiento de sectas religiosas. Se abrió la puerta a la era moderna. Se inicio el método científico de investigación.
La secularización se consolido como espíritu moderno, es decir se les permitió a lo religiosos vivir fuera del convento o dispersarles del cumplimiento de las reglas de la orden a la pertenencia.
Cada uno de los grupos sociales se vio afectado durante este periodo de transición.
Surgieron nuevas instituciones y se modificaron las antiguas, las relacionadas con el cuidado de los enfermos fueron los más notados.
En la edad media el renacimiento se denomino como RINASCISTA por Giorgio Vasari artista arquitecto florentino, caracterizada por los cambios en las pautas predominantes, en los círculos literarios e intelectuales, declive temporal del poder de la iglesia acompañado de un auge del interés de no someterse a reglas por lo asuntos mundanos.
El espíritu dominante del renacimiento fue la preocupación por las cosas del mundo sin hacer referencia a dios, a partir de esto se crea un escepticismo no tan profundo pero si afecto causo un gran impacto y por consiguiente se acudió a las practicas supersticiosas paganas y a la brujería por eso se dice que este periodo también se le conoce como una maldición y a la ves como una bendición porque surgieron humanistas cristianos que llevaron una idea ejemplar, surgió un interés renovado por el aprendizaje en los campos de literatura humanismo y manifestaciones estéticas, influencia positiva en el avance de la medicina la sabiduría engendro tendencias materialistas, seculrizantes e individualistas, la sociedad se dividió en dos clases la intelectual y las clases trabajadoras, se establecieron la superioridad intelectual y la laxitud moral, es decir que afirma que no existe pecado cuando el hecho que lo acusa tiene un motivo justificado.
La reforma
Inicia en 1517 Movimiento religioso que dio como resultado la división del cristianismo Del cual desencadenó dos factores
El abuso con ventas indulgencias, penitencias, veneración de reliquias y la
ignorancia y depravación del clero
Dificultades doctrinales
A causa de estas dos se produjo una confrontación entre la filosofía de San Agustín quien dominaba la iglesia desde sus principios y la de santo Tomas de Aquino que permitía al hombre la libre voluntad de elegir entre el bien y el mal.
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Durante el siglo siguiente surgieron numerosas sectas, cada una interpretaba doctrinas ligeramente distintas y estaban convencidas de poseer la verdad absoluta para la salvación
A n a b a p t i s t a sP r e s b i t e r i a n o sM e n o n i t a sP u r i t a n o sC u á q u e r o sA n g e l i c a n o sC a l v i n i s t a S e c t a s
La corrección de los abusos dentro de la iglesia se confrontó con el concilio de Trento, con un consejo general de las autoridades eclesiásticas que organizo el Tretino Italia en 1545. Los medios empleados para llevar a cabo la verdadera reforma se han denominado ‘la
contrareforma’.
Los esfuerzos para conciliar el catolicismo fracasaron en Europa, se realizó un forcejeo trágico, el resultado fue una era de odio, contiendas civiles, el desarrollo de fracciones múltiples y un conflicto internacional conocido como la guerra de los treinta años.
Las principales fueron:
15
Martín Lutero
Dirigió una rebelión contra el Papa por las reglas patriarcales de la iglesia
Lo cual provocó que un grupo de gentes insatisfechas se separaran de la iglesia, llamados ‘protestantes’
Concilio de Trento
Definio:
Puntos de Teología cristiana
Estableció medidas disciplinarias para el clero, los religiosos y los laicos
Preparó un catecismo de doctrina cristiana
Revoluciones
Movimientos complejos variados e interrelacionados que dieron lugar al Renacimiento
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Las nuevas directrices de la medicina • Nacimiento Del método científico
• Desarrollo de la medicina durante el renacimiento • Beneficio en el progreso de la experimentación
La nueva anatomía
El primer avance de la ciencia médica aumentó los conocimientos anatómicos y su aplicación a la cirugía. El anatomista flamenco Andrés Vesalio fue, sin duda, la punta de lanza en el campo, corrigió mas de 200 errores de la obra de Galeno, ilustró tanto verbal como visualmente las partes diseccionadas del cuerpo humano: el esqueleto, los músculos, el sistema vascular, el abdomen y los demás descubrimientos de Vesalio no fueron bien recibidos por sus colegas, quienes se burlaron de el e ignoraron su aportación.
Ambroise Pare, cirujano perusino, transformó la práctica de la cirugía mediante la aplicación de los conocimientos de anatomía. Recuperó el uso de los torniquetes para cortar las hemorragias.
Revolución política
Caracterizada por instituciones feudales dando paso al establecimiento de estados nacionales durante el renacimiento. La autoridad estaba centralizada en la
monarquía, la cual era una empresa privada
Revolución Económica
Durante los tres siglos descubrieron tierras nuevas; América, Nueva Zelanda y las islas oceánicas fueron colonizadas, a causa de esto se produjo una acumulación de riquezas en el Viejo Mundo
Revolución intelectual o
científica
Se inició con los descubrimientos de Copérnico, Galileo y Newton. Demostraron que la tierra no es el centro del universo sino que gira de acuerdo a leyes sobre las que el hombre no tiene control. La experimentación, la medición e instrumentos tendientes a potenciar la vista y el oído se convirtieron en elementos para la observación y el desarrollo de la nueva ciencia: la ‘filosofía experimental’ Revolución
Industrial
Se inició en Inglaterra en 1750 con el auge del capitalismo. Los artesanos medievales pasaron a depender de los capitalistas para obtener un salario. El sistema industrial se introdujo de forma repentina durante este periodo debido a los avances en la industria textil
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Theophastus Bombastus Von Hohenemi conocido como Paraselsus fue uno de los hombres más excepcionales de la medicina. Hizo hincapié en que uno de los alquimistas debían empezar a elaborar medicamentos defendió el uso del mercurio el arsénico, el plomo, el hierro también como el azufre y el antimonio. De esta forma se gano el titulo de padre de la farmacología Se dice que quemo públicamente los libros de Galeno y otras obras clásicas. Fue uno de los pocos cirujanos que rechazo la teoría de que el pus era un elemento normal del proceso de curación. El valor de los nuevos métodos de la anatomía se reflejo en la albor realizada en el campo del corazón y los vasos sanguíneos.
William Harvei demostró en los animales la circulación real de la sangre y el panel del corazón como bomba, por desgracia, Havey fue objeto de burla a causa de su teoría. Estos estudios tuvieron efectos de enorme alcance en la medicina. Además produjeron una aceleración en el campo de la rama de la patología.
La obstetricia y el bienestar infantil
El problema de los índices de mortalidad materna infantil en el siglo XVII fue abordado en Europa y las islas son británicas muy dado que no existían estadísticas, resulta difícil evaluar con precisión el cambio producido. En el índice de mortalidad materna tenia muchas causas entre las que destacan un cuidado prenatal deficiente o nulo, una alimentación inadecuada debido a la ignorancia y a la pobreza, enfermedades como la fiebre puerperal se daba porque algunas señoras eran pobres e ignorantes acudían a manos de comadronas para dar a luz y solo cuando era difícil el parto llamaban al cirujano en excepción de las mujeres ricas. De todas formas los cirujanos tendían a inferir en el proceso natural del parto ya fuera con instrumentos o manualmente con lo que sus esfuerzos por aliviar a la madre a menudo provocaba la muerte tanto de la madre como la del niño, los médicos asumieron el cuidado de las mujeres embarazadas y sustituyeron a los cirujanos en los casos difíciles e incluso en algún parto normal. Fue el consultor en parterías el predesor tocólogo moderno se convirtió en un especialista diferenciado tanto al medico como la del cirujano y se dieron otros acontecimientos que ayudaron a mejorar la condición de la madre como la de la incorporación de los estudios de obstetricia en la carrera de medicina y al aparición de clínicas de maternidad.
En respuesta del porque el problema de la fiebre puerperal , William Hunter propuso que no interfirieran durante el parto ya que el numero de mujeres muertas estaba aumentando a consecuencia de la fiebre y no sabían las causas de esta infección y era peligrosa porque era muy alta de infectarse , algunos de los seguidores la tomaron y permitió que murieran algunas pacientes que si no hubiese esa propuesta habrían de salvarse , no fue permitida su propuesta llego Ignz Philipp Semmelweis el recibió el titulo de medico y el demuestro en partería en la universidad de Viena donde fue aceptado como director de la clínica obstetricia del hospital maternal de Viena donde estaba el índice de mortalidad muy alto debido a la fiebre puerperal el comenzó a analizar y comprobó que había una diferencia entre dos clínicas que en donde la clínica era la que el parto era por medio de comadronas era menor el numero de muertes e infecciones y mayor en la que estaba a cargo de estudiantes de medicina que pasaban de la autopsia a atender los partos o a examinar los a los pacientes prenatales o de posparto exigió a sus alumnos que se levaran las manos con agua limpia y después con cal clorada y el índice de mortalidad fue mejorando pero no fue aceptado y las criticas que sufrió le llevaron a una posterior enfermedad mental y falleció por la fiebre puerperal después de Oliver Wendell Colmes el también se involucro en saber
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el porque de la enfermedad el estaba estudiando derecho y abandono sus estudios por dedicarse a la medicina y llego a la conclusión de que lo que decía Semmelweis tenia la razón que eran correctas las causas .
Otra inmortalidad infantil también te3nian otras causas aparte de la negligencia y la crueldad entre ellas cabe citar la apertura de las suturas del cráneo a causa de la practica de las niñeras de dormir con los bebes y con frecuencia se contrataban a amas de cría que transmitían enfermedades al niño al igual que había niñeras que afectaban a los lactantes m también había niños que infectaban a sus niñeras también la alimentación con biberón contribuía a la muerte infantil pues eran muchas enfermedades que se transmitían a través de la leche y el agua contaminada y abandonar los bebes en las puertas de las casas ricas o simplemente dejarlo en la calle para que muriera por congelación o de hambre y el señor Thomas Coram fue quien lucho por la mortalidad infantil.
Enfermedades epidémicas
Entre los siglos XVI y XIX las epidemias siguieron causándose en Europa.
Las plagas eran realmente destructoras había una carencia de instalaciones sanitarias de agua, las ciudades estaban sucias, no existían leyes de salud publica.
Por ello se trajo las plagas de ratas, piojos, y chinches que portaban enfermedades.
El enfermo no tenia que exponerse al aire fresco, las puertas y ventanas se cerraban, bloqueaban o enladrillaban, las ventanas de los hospitales o sus casas.
En el siglo XVIII la viruela fue la responsable de el fallecimiento de cada diez personas en Europa, la epidemia de cólera era frecuente en el siglo XIX los brotes mas importantes se tradujeron en 1832 y 1849,1866.
Los enfermos quedaban encerrados un mes después de que había desaparecido la enfermedad.
Los médicos que atendían a los enfermos llevaban una larga bata de cuero roja y negra, guantes de cuero y mascaras con cobertura de vidrio para los ojos, un largo espolón de fumigante y antisépticos.
Los muertos se enterraban de noche.
Los hospitales y reformadores
La reforma trajo consigo un amplio movimiento dirigido por Martín Lucero y Enrique VIII. Cuya finalidad era la suspensión de los monasterios, el resultado de todo esto fue que la gente se quedo sin hospitales y posadas de los que había dependido durante mucho tiempo.
Mientras se emprendían guerras por creencias religiosas, los enfermos y los pobres permanecían desatendidos. Así se produjo un descenso de calidad de servicio público, que da lugar a un largo periodo de estancamiento.
En esta época de inestabilidad ni los gobernantes ni los médicos s preocupaban lo mas mínimo de la enfermería.
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Panorama en el reino unido
Las consecuencias mas graves de los cuidados de la salud tuvieron lugar en Inglaterra. Se dice que más de 600 instituciones fueron confiscadas, todo esto porque el Vaticano no aceptaba el divorcio de Enrique VII y Catalina.
Se cerraron todos los hospitales de Londres en dos oleadas, los mas pequeños en 1538 y los mas grandes (con ingresos superior a las 200 libras anuales) en 1540.
En 1547, la CD de Londres pidió al hijo de Enrique VI, que reino desde 1547 hasta 1553, permiso para encargarse de la gestión de los hospitales mas grandes.
La ciudad decidió gestionar estos hospitales a través de administradores y se comprometió a colaborar en sus presupuestos.
La decadencia de los hospitales
Tras la reforma protestante, las actividades caritativas fueron asumidas por las distintas sectas religiosas o delegadas a las autoridades seglares. Las que pugnas religiosa no tuvieron un efecto directo sobre los hospitales de los países católicos, como en España e Italia. Sin embargo, en los protestantes se cerraron numerosas instituciones pequeñas al suprimirse las órdenes de enfermería, lo que obligo a introducir cambios en las grandes instituciones de las ciudades o a construir otras nuevas. Un utilitarismo austero sustituyo a la belleza que anteriormente había prevalecido en la construcción de los centros para enfermos las condiciones insalubres predominantes en estos hospitales dieron lugares a grandes brotes epidémicos: rara vez se separaba a los individuos según su enfermedad. N o era extraño que se echara a los enfermos en camas ocupadas por otros pacientes, los muertos y los delirantes, posiblemente juntos, al lado de los que todavía vivían y conservaban la razón.
Las camas estaban tan próximas entre si que la limpieza se hacia casi imposible en consecuencia, debajo de ellas se podían encontrar todo tipo de inmundicias. El aseo de los enfermos ni se intentaba, la sangría y las purgas eran los tratamientos habituales en estos centros. Para dirigirlo se nombraba a hombres civiles, se mantenían la autoridad lejos del alcance de las mujeres las cuales eran las encargadas de ayuda seglar (la enfermería de la época hacia las mujeres perdieron el control de la enfermería).
Las ordenes religiosas de enfermería
El siglo XVI también fue testigo de una actividad renovada de la enfermería dentro de la propia iglesia, surgieron diversas órdenes religiosas que se dedicaron a dicha causa. Se fundaron más de 100 órdenes de mujeres con el fin específico de ejercer la enfermería. Las más destacadas de estas órdenes fue una de hombres, los hermanos de San Juan de Dios, o hermanos de la misericordia. Con el tiempo los hermanos de San Juan crearon los hospitales en Madrid, Córdoba, Toledo, Nápoles y Paris. En los 50 años siguientes a su fundación esta orden se extendió por una gran parte del mundo civilizado.
Probablemente sus miembros fueron los hermanos enfermeros (Baunherzigen Bruder) mas conocidos de Alemania católica del siglo XVIII. Otra orden de enfermería de hombres que alcanzo gran renombre, la orden de enfermería de los ministros de los enfermos fue fundada por San Camilo de Lelis (1550-1614). Esta orden Italiana, realizaba trabajos
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hospitalarios, tuvo un papel en el cuidado de los apestados de Roma durante la epidemia de 1590.
Otra organización fue la de las hermanas de la caridad, fundada por San Vicente de Paúl (1576-1660). Esta orden se creo en un momento en que la miseria y la enfermedad causadas por las continuas guerras estaban aniquilando Francia.
En 1617 se traslado a la parroquia Chatillon- en- Bresse, aquí se le pidió a San Vicente que intercediera a favor de una familia necesitada, San Vicente logro instituir una sociedad de damas llamadas la confrerie de Charite (damas de charite), cuyos miembros visitaban a los enfermos en sus casa para proporcionarle tantos cuidados de enfermería, como consuelo espiritual.
Mille Le Glas (1591-1660) fue la primera supervisora de estas enfermeras comunitarias: Santa Luisa de Marilla, se le conoció más tarde, era una mujer de buena familia que acababa de enviudar cuando se unía al trabajo de San Vicente. En 1629 y en 1631 fue enviada a recoger las asociaciones provinciales para investigar su trabajo y ayudarlas a mejorar sus cuidados.
En 1633 fundo una orden de enfermería seglar llamada Les Filles de Charite, o hermanas de la caridad, de las que Santa Luisa fue la superiora. Mille Le Glas, se recluto a jóvenes solteras; a las que se exigía inteligencia, refinamiento y un interés sincero por los enfermos pobres.
En 1808 las hermanas se introdujeron en América por medio de la Madre Isabel Seton, la primera persona americana de nacimiento que fue conocida, en 1815 la Madre Mari Aikenhead organizo una comunidad en Dublín.
Las reformas sociales y la enfermeria
El gran renacimiento de la cultura dejo de lado el cuidado de los enfermos, se debió a la enfermería era mas una ocupación religiosa que intelectual, el proceso científico se consideraba innecesario.
En la segunda mitad del periodo comprendido entre 1500 y 1860, que la enfermería vivió su peor momento, los asistentes enfermos laicos eran ignorantes, rudos y desconsiderados, por no decir inmorales o alcohólicos
Cuando las mujeres ya no sabían ganares la vida con el juego o con el vicio, no tenían otra alternativa que convertirse en enfermera, lavaba, limpiaba y trabajaba de 24 a 48 horas, el suelo era escaso, nadie se dedicaba a la enfermería.
El nacimiento de la enfermeria
La revolución intelectual de los siglos XVII y XIX dio lugar a una revolución científica, todos estos cambios se convirtieron en motivos de estrés para la salud, aparecieron nuevas enfermedades trasmisibles, por el gran numero de horas de trabajo y las condiciones laborales poco saludables dieron lugar a una trasmisión rápida de las enfermedades contagiosas con el cólera y la peste. La falta de cuidados prenatales de una nutrición suficiente y el trazo de las técnicas utilizadas en los partos originaron un alto índice de mortalidad materna e infantil.
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Los cuidados que necesitaban los enfermos en los hospitales o viviendas privadas, los prestaban mujeres extrañas, a menudo eran prostitutas o prisioneras que tenían poco o ningún entrenamiento con enfermería.
Por esta razón enfermería era poco aceptada y carecía de prestigio el único papel aceptable de enfermera era desempeñado dentro de una orden religiosa.
La creación de Kaiserswerth enseñaba a cuidar a los enfermos hospitalizados, preparaba a las enfermeras para que hiciera visitas, les enseñaba la doctrina religiosa, la ética y la farmacia.
La revolucion de nightingale
Flórense Nightingale, la alumna más famosa de Kaiserswerth. Durante la guerra de crimen, los cuidados insuficientes que recibían los soldados provocaron un escándalo público. El ministerio de la guerra pidió a Flórense Nightingale que reclutara un contingente de enfermera s para cuidar a los enfermos y heridos de la guerra de crimen.
Nightingale y sus enfermeras transformaron los hospitales militares creando cocinas dietéticas, lavanderías, centros de recreo, salas de lectura y organizaron clases para los asistentes.
Los esfuerzos de florense nightingale y sus enfermeras transformaron el prestigio de la enfermería convirtiéndola en una ocupación respetable para la mujer.
El nacimiento de la cruz roja
Otro estimulo para las reformas de la enfermería culmino con la creación de la cruz roja internacional, su fundador fue J. Henri Dunant, un baquero de Ginebra, Suiza. Dunant, hombre de talento humanitario, había viajado hasta Italia para conseguir una entrevista con Napoleón III de Francia, pero se encontró en Solferino, donde fue testigo de horrores de la batalla mas sangrienta en la guerra entre Francia y Austria. Deprimido al comprobar la falta de servicios médicos (solo había dos médicos para atender a unos 6000 hombres heridos). Dunant recluto a gente de la localidad para que proporcionara la ayuda o cuidados de enfermería que le fuera posible e hizo un llamamiento a varios gobiernos europeos para crear un organismo internacional que brindara ayuda voluntaria de enfermería en los campos de batalla.
En 1862 público el famoso recuerdo de Solferino, que contenía la idea embrionaria para el nacimiento de la cruz roja, presento su plan a la sociedad de utilidad publica en Ginebra (1863).
Henri Dunant logro que se celebrara un congreso nacional en Ginebra para considerar las reformas y medios de reclutar voluntarios para servir el caso de otra guerra.
El 22 de Agosto de 1864 doce gobiernos firmaron lo que hoy se conoce como la contención de Ginebra que contenía los principios para el tratado y protección de los heridos de guerra. Todos los gobiernos acordaron a honrar a las enfermeras de la cruz roja como combatientes y respetar sus hospitales y de mas instalaciones.
La convención de Ginebra fue firmada por el Unido en 1870. Los Estados Unidos se abstuvieron de refrendarla hasta 1882, cuando aclara Barton con firme determinación, centro las bases para que el congreso la rectificara.
Evolución de la práctica de enfermería
El desarrollo de la enfermeria en america.
Los movimientos sociales que caracterizaron a Europa durante varios siglos tuvieron su replica en América. Sin embargo, los primeros indicios de la existencia de la enfermería en el hemisferio oeste se remontan a los pueblos precolombinos que habitaban América del norte, central y del sur. Antes de que los jesuitas franceses iniciaron el camino de la medicina y las ordenes religiosas establecieron los primeros hospitales misioneros, los indios de América ya habían practicado cruentos métodos de tratamiento medico y quirúrgico.
Las colonias del nuevo mundo
Las órdenes religiosas católicas acompañaron a los españoles a América. Ade3mas de proteger la salud publica, exploraron y protegieron a los paganos al cristianismo. La enfermería era una clara función de los religiosos e incluía un servicio devoto y la salvación de las almas.
La america hispana
Durante el siglo XVI España estableció rápidamente colonias desde México hasta Perú. Las universidades de México y lima fueron fundadas en 1551, con los diversos departamentos de teología, artes, retórica, gramática, escritura, legislación civil y medicina. Se cultivo la ciencia médica del renacimiento y aparecieron las primeras escuelas de medicina: la primera fue la de la universidad de México que se funda en 1578 y después la de lima que se fundo en 1600.
Entre 1524 y 1802 se eligieron alrededor de treinta hospitales, la mayoría de los cuales contaba con personal religioso masculino y femenino. El primer hospital del continente americano lo construyo Cortés en 1524 en la capital Tenochtitlan.
Los franceses en america
La primera colonia permanente francesa se estableció en 1605 en Port royal Nueva Escocia. Jacques Cartier fue seguido hasta Canadá por exploradores, frailes franciscanos, jesuitas, dominicos y otros colonos. Estos religiosos pronto pidieron a Francia que enviara a mujeres para enseñar a los niños y cuidar a los enfermos. Sin embargo, la primera mujer que hizo las veces de enfermera en esta nueva tierra fue Marie Hubou. Para eso la duquesa de Aiguillon, sobrina del cardenal Richelieu, se puso en acción. En 1637 firmo un contrato con las hermanas de hospital y envió a trabajadores para que pusieran los cimientos del primer hospital en Francia. El hotel Dieu de Québec fue inaugurado en 1639, y su personal estuvo compuesto por tres hermanas de la orden de las Agustinas.
Jeanne Mance (1606-1673), una figura romántica dentro de la enfermería canadiense, considerada como la fundadora del Hotel Dieu de Montreal y confundidora de la propia ciudad. Durante casi 15 años Jeanne Mance llevo acabo todo el trabajo de enfermería con la colaboración de unas pocas ayudantes. Se gano la reputación de ser la primera enfermera seglar de Canadá y también de Norteamérica.
Jeanne Mance regreso a Francia en 1657 para recabar ayuda económica y reclutar personal. Tres monjas de hospital de la sociedad de San José de la fleche, fueron a Montreal para formar el personal del Hotel Dieu con Jeanne Mance como directora, posición que ostentaría hasta su muerte en 1673.
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Desarrollo hospitalario en america
El crecimiento de los hospitales en la América colonial fue lento. Durante los 150 años previos a la revolución americana. Se fundaron unos cinco hospitales fuera de Canadá. Los primeros no eran hospitales en el sentido estricto de la palabra, sino más bien casa de caridad con enfermerías incorporadas, en la que los pacientes pobres eran atendidos por los otros internos. Consideradas por algunos como los primeros hospitales.
Muchos de estos primeros hospitales nacieron como casa para pobres: el cuidado de los enfermos era incidental. Sea como fuere, el cuidado de los enfermos lo realizaban sirvientes, delincuentes y pobres.
Finalmente, en 1884, Alice Fisher, una enfermera de la escuela de Florencia Nightingale, la cual procedió a revaluar la calidad de los cuidados de enfermería.
El Bellevue Hospital tuvo sus orígenes en el pequeño hospital que estableció la compañía de las indias orientales en 1658. En 1680 fue vendido y se construyo un edificio mejor. Un planteamiento futurista del cuidado de los enfermos, en 1841 se creo un departamento independiente para los enfermos mentales, al que se llamo “Kirkbride” en honor al Dr. Thomas Kirkbride.
El Chaity Hospital de Nueva Orleáns fue creado con los fondos que dejo el navegante Jean Lois en 1737, este dinero destina a la construcción de un hospital para el cuidado de los enfermos, incluía fondos para la compra de equipamiento.
En 1751 se fundo en Filadelfia la primera institución merecedora del nombre de hospital gracias a los esfuerzos del Dr. Thomas Bond, y otros médicos de la ciudad. Este medico propuso la fundación de un hospital general y se encargo de recaudar contribuciones. Con la ayuda de Benjamín Franklin, pudo hacerse con fondos de la provincia estado de Pennsylvania y de donantes privados.
La medicina en las colonias
En la América colonial la medicina poco podía ofrecer frente a la ingente cantidad de enfermedades y males. Para el diagnostico se utilizaban métodos medievales, y los tratamiento generalmente carecían de base científica. Los eméticos, los purgantes y las sangrías seguían siendo las principales medios empleados para el cuidado de los enfermos. En siglo XIX las aportaciones de Pasteur, Koch y otros al conocimiento científico abrieron las puertas a la era moderna de la medicina y la cirugía. La introducción del éter, del cloroformo como anestésicos facilito la practica de la cirugía.
Los principales problemas de salud llegaron al nuevo mundo con los emigrantes procedentes de Europa. La escarlatina, la gripe, la fiebre tifoidea, el tifus, la tuberculosis, la fiebre amarilla, entre otras enfermedades ocasionaron epidemias que se convirtieron pesadillas constantes. Una de cada cinco personas padecía la viruela, que se demostró como enfermedad tremenda y temida.
El proceso de inoculación represento el comienzo de la medicina preventiva o más específicamente, de la inmunología. Un método modificado llamado vacuna sustituyo al uso de la inoculación del virus de la viruela este método y dado a conocer por Edgard Jenner en 1798.