Tiempos en atención clínica odontológica y su influencia en la calidad del servicio

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(1)TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 1 CALIDAD DEL SERVICIO.. Tiempos en Atención Clínica Odontológica y su Influencia en la Calidad del Servicio.. Kenny Charlin Caro Sandoval. Universidad Cooperativa de Colombia. Facultad de Ciencias Económicas, Administrativas y Contables, Universidad Cooperativa de Colombia – Sede Bogotá.. Especialización en Gestión de la Calidad y Auditoria en Salud Cohorte VI 2018.

(2) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 2 CALIDAD DEL SERVICIO. Resumen. Uno de los desafíos más relevantes en el sector salud es el tema de la calidad, siendo de gran complejidad llegar a un acuerdo en cuanto al manejo de las atenciones clínicas en los servicios odontológicos, debido a que abarca diferentes aspectos que se deben tener en cuenta para brindar un servicio adecuado de calidad, dentro de los cuales es relevante el tiempo de atención dedicado a los procedimientos odontológicos generales en las EPS. Debido a ello esta investigación tiene como objetivo principal, determinar la incidencia del tiempo invertido en la atención clínica odontológica, si influye sobre la calidad de los procedimientos según discerniento de los odontólogos generales de la EPS Sanitas de Ibagué. Se busca no únicamente beneficiar a los usuarios del servicio de salud sino, también a los profesionales en odontología para que en un futuro las herramientas de trabajo permitan aumentar la calidad de los procedimientos y atención, generando mayor satisfacción laboral y de los usuarios.. Palabras clave: atención de calidad, servicios odontológicos generales, tiempos de atención, EPS, IPS..

(3) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 3 CALIDAD DEL SERVICIO. Abstract. One of the most relevant challenges in the health sector is the issue of quality, being very complex to reach an agreement regarding the management of clinical care in dental services, because it covers different aspects that must be taken into account for provide an adequate service of quality, within which the attention time dedicated to the general dental procedures in the EPS is relevant. Due to this, this research has as main objective, to determine the incidence of the time invested in the clinical dental care, if it influences the quality of the procedures according to the discernment of the general dentists of the EPS Sanitas de Ibagué. The aim is not only to benefit the users of the health service, but also to the professionals in dentistry so that in the future the work tools allow to increase the quality of the procedures and attention, generating greater labor and user satisfaction.. Keywords: quality care, general dental services, care times, EPS, IPS..

(4) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 4 CALIDAD DEL SERVICIO. Índice general Índice general ............................................................................................................................4 Introducción ..............................................................................................................................5 Capítulo I: Planteamiento del Problema ..................................................................................8 Pregunta .................................................................................................................................. 11 Preguntas complementarias .................................................................................................... 11 Objetivo general ...................................................................................................................... 12 Objetivos específicos ............................................................................................................... 12 Justificación ............................................................................................................................. 13 Hipótesis .................................................................................................................................. 17 Capítulo II: Marco Teórico .................................................................................................... 18 Capítulo III: Marco Metodológico recolección y análisis de información. ........................... 21 Conclusiones ............................................................................................................................ 34 Referencias .............................................................................................................................. 35 Anexo. ...................................................................................................................................... 37.

(5) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 5 CALIDAD DEL SERVICIO. Tabla de gráficos. 1. ¿Cuántas horas trabaja al día?. 21. 2. ¿Cuántos pacientes atiende en una jornada laboral completa?. 22. 3. ¿Considera que, en la atención de sus pacientes, el tiempo es suficiente para crear un. 22. vínculo odontólogo-paciente? 4. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda usted en diligenciar correctamente los aspectos. 23. generales de la anamnesis de la historia clínica de su institución? 5. En promedio, ¿Cuánto tiempo de su atención dedica a la explicación y firma de. 23. consentimientos informados? 6. En promedio, ¿Cuánto tiempo de su atención dedica a formulación de. 24. medicamentos? 7. En promedio, ¿Cuánto tiempo de su atención dedica a explicar los procedimientos a. 24. realizar? 8. En promedio, ¿Cuánto tiempo de su consulta invierte en interpretación de imágenes. 25. diagnosticas? 9. ¿Considera usted que 20 minutos de atención, es suficiente para realizar los. 25. procedimientos de odontología general de calidad, teniendo en cuenta los tiempos estipulados en las guías de atención? 10. ¿En su atención en odontología les brinda a sus pacientes los 20 minutos. 26. completos, únicamente para la atención clínica odontológica? 11. En promedio de cada 10 pacientes, ¿cuántos ingresan a su consulta tarde?. 26. 12. En promedio, ¿cuántos pacientes ingresan a consulta por urgencia diariamente?. 27. 13. En promedio, de cada 10 pacientes, ¿cuántas atenciones por urgencia, pudieron ser. 27. citas programadas previamente? 14. En promedio, de cada 10 pacientes, ¿cuántos pacientes suyos pierden tiempo de. 28. atención por motivos diferentes a la consulta odontológica? (ejemplo: llamadas por celular, maquillaje, charlas), 15. ¿Considera usted que aplica los protocolos de los procedimientos en odontología al pie de la letra?. 28.

(6) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 6 CALIDAD DEL SERVICIO. 16. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda usted en realizar una fase higiénica completa?. 29. 17. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda usted en realizar una resina de 1 superficie. 29. 18. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda usted en realizar una resina de 3 superficies?. 30. 19. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda en estabilizar un paciente menor de edad de. 30. difícil manejo? 20. En promedio, ¿Cuánto tiempo se tardan sus auxiliares en realizar la limpieza y. 31. desinfección entre paciente y paciente? 21. ¿Considera usted que está limpieza y desinfección entre pacientes es suficiente?. 31. 22. ¿Cuenta con tiempo durante su jornada laboral, para realizar pausas activas?. 32.

(7) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 7 CALIDAD DEL SERVICIO. Introducción Esta investigación pretende dar a conocer la actualidad de la salud en Colombia, específicamente desde la Odontología, ya que a nivel mundial todos los servicios especialmente los servicios de salud han demostrado mayor necesidad de calidad y de responder a expectativas específicas de los usuarios, busca identificar aspectos en los cuales el sistema de salud actual tiene falencias. Determinar si la calidad en los tratamientos brindados está a la altura, si los tiempos de atención son adecuados, si los pagos a los profesionales son acordes, si hay un respaldo por parte de los entes de control hacía las entidades prestadoras de salud, estos aspectos son investigados desde el discernimiento de los profesionales de la salud oral, los cuales son los que pueden indicar con precisión los aspectos a mejorar. Determinar la incidencia del tiempo invertido en la atención clínica odontológica general y si influye sobre la calidad de los procedimientos, conocer la sincronía entre el tiempo que se otorga en las EPS, si es acorde con los protocolos de procedimientos establecidos en odontología general, son aspectos con los cuales podemos determinar la calidad de la atención y la satisfacción de los usuarios. Por otro lado, caracterizar las respuestas de los odontólogos con respecto a la calidad de los procedimientos y los tiempos de atención, nos permite conocer la realidad de los profesionales en odontología en Colombia, con lo cual se lograra mayor éxito en su práctica profesional, incrementar el mejoramiento para las condiciones de salud de los usuarios y se busca llegar a una concientización para los entes de control y llegar a un acuerdo donde se logre cambiar los tiempos de atención brindando mayor relación odontólogo paciente y mayor prevención y control en enfermedad bucal..

(8) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 8 CALIDAD DEL SERVICIO. Capítulo I: Planteamiento del Problema La salud es un tema de gran importancia a nivel mundial, que en cada país se implementa de manera diferente, pero con un objetivo similar el cual es brindar atención básica para curar y aliviar las enfermedades de los ciudadanos. Partiendo de este hecho la Organización Mundial de la Salud (OMS), brinda unos conceptos básicos en salud, cifras, estadísticas y datos que son relevantes en el mundo, para mantener alerta a la población sobre cualquier situación que afecte nuestra integridad física o mental. Existen diferentes modelos de programas y manejos de los centros de salud, cada país ha optado un sistema de acuerdo a sus condiciones geográficas, culturales, religiosas, poblacionales, etc. Los sistemas han tenido diversos resultados, pero se mantienen en constante cambio, debido a los avances tecnológicos, a nuevas enfermedades, a sucesos o acontecimientos del momento, entre otros; sin embargo, hay algo en común que se ha presentado últimamente y es la cobertura, que ha sido mejorada ampliamente a comparación de años anteriores, así como lo expresa este informe de la OMS: A nivel mundial, estamos muy lejos de lograr la cobertura sanitaria universal. Pero diversos países con niveles de ingresos de todo tipo han registrado progresos importantes en los últimos tiempos hacia ese objetivo, recaudando más fondos para la salud, combinándolos de manera más eficaz para repartir los riesgos financieros y siendo cada vez más eficientes. (OMS, 2010, p. 2). Colombia se encuentra entre los países que ha mejorado su cobertura con la ley 100 del año 1993 (Ley 100, 1993), a partir de esta, las entidades prestadoras de salud están en la obligación de brindar una atención oportuna sin discriminar y sin algún tipo de exigencia, todo ciudadano colombiano está amparado bajo la ley asegurando el derecho fundamental a la salud (Ley Estatutaria 1751 Artículos 1 y 2, 2015). El aumento de la cobertura trajo una consecuencia negativa que es la falta de calidad en el servicio, al obtener un mayor margen de población, los recursos no alcanzan de manera óptima y suficiente, pero esto no solo se debe a la cobertura, en Colombia hay múltiples razones que generan esta problemática, como lo es la corrupción, Patiño (2013), las grandes cifras de dinero que se roban los gobernantes, las liquidaciones de las EPS que no es cancelado al estado sino que se “pierde” por el déficit de la entidad y que no tiene control o sanción alguna por parte del estado. Todo esto ha llevado a que la salud sea considerada un negocio, del cual se aprovechan unos pocos, pero la gran mayoría que son las clases menos favorecidas se ven afectadas, ya que estas fallas en el sistema implican faltas en los.

(9) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 9 CALIDAD DEL SERVICIO. recursos, en profesionales, especialistas, calidad, oportunidad y pertinencia Patiño (2013). El estado no ha querido abrir los ojos ante este flagelo, ya que muchos gobernantes han estado involucrados beneficiándose, esto hace que se mantenga el sistema tal cual esta. En el negocio de la Salud en Colombia, la calidad y la buena praxis por parte de los profesionales deja mucho que hablar , las entidades prestadoras de salud (EPS) que son empresas privadas con contratación directa con el Estado, tienen total libertad de manejar los tiempos, recursos y salarios, la regulación es mínima y no exige mayor compromiso, estas entidades únicamente presentan resultados sin importar que tan bien haya sido el procedimiento, prueba de ello la odontología: la demanda de pacientes es tan grande que el odontólogo atiende pacientes cada 15 o 20 minutos, más ingresos por urgencias que se deben acomodar entre pacientes citados, brindándole un tiempo escaso y minimizando el tiempo del paciente con cita previa. Tradicionalmente, la odontología ha estado más relacionada con aspectos técnicos del ejercicio de la profesión que con rasgos científico éticos fundados en la vocación de quien la práctica. No se ha considerado tan relevante la enseñanza de este tipo de valores dentro de una disciplina que ha sido identificada más con rasgos mercantiles y artesanales que morales. (Triana, 2006, p. 76). Al estudiar el pregrado de odontología nos damos cuenta que teóricamente el tiempo influye en la calidad y resultado de un procedimiento en odontología, puesto que un protocolo mal ejecutado o sin el tiempo adecuado puede generar complicaciones a futuro generando gastos en el paciente por requerir tratamientos que no están incluidos en el POS producto de una mala ejecución desde sus inicios. Gran parte de los pacientes que acuden a la EPS deben asistir a muchas citas para poder terminar con su tratamiento, eso sin contar, que los 20 minutos puede que no sean suficientes, alargando el proceso. Esto genera costos en transporte y copagos a los pacientes. Por otro lado, estos tratamientos son realizados con insumos de baja calidad para minimizar gastos, los procesos de limpieza y desinfección son deficientes, todo con el fin de poder suplir el número de atenciones diarias, lo que conlleva a que los tratamientos fracasen, generando mayor asistencia en urgencias odontológicas, inconformismo por parte de los pacientes, costos adicionales y tratamientos que no los cubre el POS, obligando a los pacientes a acudir a clínicas particulares que si ofrecen insumos de alta calidad pero a un precio considerable, así como prestan un servicio prolongado asegurando el tratamiento de una persona en poco tiempo en relación con las EPS..

(10) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 10 CALIDAD DEL SERVICIO. Un factor importante en la prestación del servicio de odontología es el salario de los profesionales, pues no hay un control por parte del estado, se encuentran clínicas odontológicas con contratos temporales los cuales no cumplen con todos los requisitos de la ley, teniendo en cuenta que el profesional en salud está expuesto a riesgos que en varios casos son mortales, como lo es una infección por VIH por un accidente con agujas, tuberculosis, sífilis, dengue, lupus, entre muchas otras, que por más protección y precaución que se tenga siempre habrá riesgo de contagio ya que la labor en la odontología así lo demanda. Esto genera desmotivación al profesional que por tantos pacientes que logra atender en un día termina con dolor en diferentes partes de su cuerpo, agotamiento físico, muchos odontólogos desde cierta edad empiezan a presentar escoliosis fruto de largas horas en posición de atención al paciente, pero las entidades no les preocupa ni les interesa este tipo de hechos. Lo nombrado anteriormente genera una mala atención a los pacientes, no se logra tener una visión amplia de la situación, solo una pequeña parte. Específicamente en Ibagué, se ha observado como varias EPS han sido liquidadas, sin ninguna sanción o control alguno, quedando impunes y las deudas en el olvido, mientras nuevas entidades llegan y empiezan el proceso nuevamente intentando sostenerse. Por lo ya expresado esta investigación se propone realizar un estudio donde se demuestre la necesidad de un tiempo considerable en la atención odontológica a los pacientes con el fin de que los casos de iatrogenias odontológicas disminuyan, y que se logre realizar un tratamiento integral, con buenos diagnósticos, planes de tratamiento y un correcto seguimiento para que los pacientes en un futuro asistan como promoción y prevención y no únicamente como cura de la enfermedad..

(11) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 11 CALIDAD DEL SERVICIO. Pregunta. ¿El tiempo invertido en la atención clínica odontológica, incide en la calidad de los procedimientos según el discernimiento de los odontólogos generales de la EPS Sanitas de Ibagué?. Preguntas complementarias. ¿Los odontólogos consideran que los procedimientos de odontología se realizan con una calidad idónea en 20 minutos? ¿Según las historias clínicas los pacientes terminan todos los procedimientos propuestos en el plan de tratamiento inicial?.

(12) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 12 CALIDAD DEL SERVICIO. Objetivo general. Determinar la incidencia del tiempo invertido en la atención clínica odontológica y si influye sobre la calidad de los procedimientos, según discerniento de los odontólogos generales de la EPS Sanitas de Ibagué.. Objetivos específicos . Determinar la sincronía entre el tiempo que se otorga en las EPS, si es acorde con los protocolos de procedimientos establecidos en odontología general.. . Sistematizar y caracterizar las respuestas de los odontólogos con respecto a la calidad de los procedimientos y los tiempos de atención.. . Contrastar la relación de asistencia a citas programadas de los pacientes, con los tiempos de atención y número citas para la culminación de su tratamiento planteado..

(13) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 13 CALIDAD DEL SERVICIO. Justificación. Este trabajo aporta un conocimiento importante sobre la actualidad de salud en odontología, empezando por la información brindada por los profesionales. Esto dará a conocer problemas reales de la atención diaria, si los materiales son adecuados, si el tiempo de atención respecto a los protocolos son acordes, es decir, que el tiempo si alcanza para un tratamiento integral sin margen de error en el diligenciamiento de la anamnesis, antecedentes, alergias, diagnósticos y plan de tratamiento, teniendo en cuenta que de la primera cita de atención y de un correcto interrogatorio depende el éxito de todo el tratamiento; el número de citas del paciente para terminar todos los procedimientos. Este dato es muy importante ya que hay diferentes niveles de complejidad en los tratamientos, lo que hace que el profesional requiera de más tiempo o en este caso de más citas, lo que genera mayores costos al paciente, como por ejemplo en traslados y cancelación del copago, haciendo así, que el paciente deje de asistir a las citas dejando el tratamiento sin terminar, algo preocupante porque la enfermedad puede avanzar y generar problemas más graves a futuro. Es importante para la investigación dar a conocer la conformidad de los profesionales en odontología con la seguridad social brindada, los sueldos, beneficios y atención de riesgos laborales de parte de las entidades prestadoras de salud, debido a que en esta práctica se exponen a muchos riesgos y enfermedades infectocontagiosas que pueden afectar la salud e integridad física y psicológica, influyendo considerablemente en la atención a los pacientes. Esta información hace un llamado de atención al sistema de salud, independientemente del resultado, se va a resaltar las condiciones actuales de los profesionales dando un aporte a posibles cambios o reformas que al ejecutarse pueden tomarse en cuenta. El alcance social pretende integrar el territorio nacional teniendo en cuenta que el sistema de salud se aplica de igual manera en todos los departamentos y municipios; se quiere dar a conocer tanto a profesionales de salud como a población en general el estado actual de la salud en una entidad prestadora de servicio que brinda una atención similar a la de cualquier otra. Este alcance tiene un gran impacto en la sociedad en general porque la gran mayoría de las personas acuden o han utilizado este servicio, Por esto, podrán conocer en qué nivel de calidad se encuentra la.

(14) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 14 CALIDAD DEL SERVICIO. salud, en este caso en odontología, la cual es una rama de la medicina de vital importancia para el ser humano. Los beneficios de esta investigación son para la sociedad en general, ya que se resaltan aquellos problemas del sistema de salud que se pueden mejorar en un futuro, logrando el impacto esperado se generaran cambios positivos gracias al resultado de la información obtenida, cualquier dato obtenido fruto de la investigación será relevante debido a la importancia de la salud en cualquier país o población en general. Pero no solamente beneficiara a las personas que asisten al servicio, también a los profesionales optimizando de aquí a mañana las herramientas de trabajo, permitiendo aumentar la calidad de los procedimientos, generando mayor satisfacción laboral y protección en su trabajo para con la sociedad. Un beneficio que deja este trabajo es una base para investigaciones de otras áreas de la medicina, aquí específicamente se trata de odontología general como están manejando y llevando a cabo el sistema de salud, en otras especialidades o ramas hay situaciones muy similares; teniendo un resultado en pro de mejorar, estas pueden motivarse a realizar este mismo trabajo aplicado sus áreas, lo cual incentiva a la investigación en salud que tanto ha hecho falta en Colombia, generando un impacto y logrando mediante este aplicar leyes o reformas más contundentes en todo el territorio nacional. No obstante, teniendo una visión más amplia de los beneficios de la investigación, sería sublime el aporte internacional, que otros países que aún no han hecho investigaciones de este tipo puedan ver la importancia de este, lo que se puede llegar a detectar, conocer y mejorar, desenlace de este trabajo. La incidencia de este trabajo para tratar otros fenómenos es mucha, puesto que ya fue mencionado, encontrando resultados importantes se podría tomar como base esta investigación para profundizar en temas más concretos de investigación, ya que este trabajo va a brindar datos generales dejando abierto distintos temas a estudiar no solo en la entidad prestadora de salud donde se realizará el estudio, sino en otras, y por supuesto en las diferentes ramas o especialidades de la medicina. Además, se podría comparar con investigaciones futuras, pero en distintas ciudades del país, y por qué no, otros países llevándolo a un escenario internacional. El trabajo pretende ayudar a la solución de problemas que se puedan llegar a identificar según los datos obtenidos, partiendo del hecho que la odontología en el sistema de salud es propensa a presentar fallas debido a la libertad de las entidades prestadoras de salud las cuales se rigen bajo.

(15) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 15 CALIDAD DEL SERVICIO. una normatividad y reglamentación, pero que a fin de cuentas tienen potestad e independencia en el manejo de los recursos, pacientes, profesionales, infraestructura y equipo médico. Por esto, el estudio brindara la información para que sean corregidas las falencias del sistema. De la misma manera, se tomará en cuenta para toma de decisiones, si continuar con lo ya establecido y mejorar corrigiendo falencias, o si definitivamente debería cambiarse el sistema, eso sí, teniendo una visión más ambiciosa de a lo que podría llegar a impactar este estudio, de tal forma que los gobernantes se pueden basar en él para encontrar la solución que más le convenga a la población en general. El aporte que se realizara es de tipo conceptual, ya que este incluirá la resolución de problemas como se ha mencionado anteriormente, el análisis de estos, el desarrollo de ideas a partir de resultados, el aprendizaje que se puede obtener de lo que se viene trabajando en las entidades prestadoras de salud en odontología y de lo que se puede llegar a lograr una vez se haya concientizado de las posibles fallas encontradas; por esto la necesidad de llevar a cabo esta investigación, para reflexionar sobre las experiencias del pasado y el presente con el fin de progresar en el futuro. Cabe resaltar la novedad del estudio, desde el nacimiento de la ley 100 de 1993 han transcurrido 25 años, en los cuales poco material investigativo se ha producido, aún más en odontología ya que en Colombia no se le ha dado la importancia esperada debido al gran cambio que esta ley provocó y que al paso de los años pudo haber presentado defectos en su ejecución, manejo de recursos, reglamentación, etc. No podemos precisar la unicidad de la investigación, ya que existen estudios similares, pero no como es de esperarse ante las notables críticas que ha tenido este sistema adoptado de Chile y la inconformidad notable de las personas en el territorio nacional. Por eso, es anormal no encontrar una cantidad considerable de estudios o investigaciones que aborden la problemática, sobretodo en un país como Colombia, el cual registra una cantidad considerable de muertes en la atención de salud pública, claro está, que estamos hablando de la salud en general, debido a que en odontología es extraordinario la asociación con la muerte por procedimientos que conlleven a esta, pero si muchos de estos tratamientos han afectado la calidad de vida de personas en vez de mejorarla..

(16) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 16 CALIDAD DEL SERVICIO. Como bien esta ley logro casi en su mayoría un objetivo importante como es la cobertura, ya que en décadas anteriores solo un porcentaje de la población podía acceder a un servicio mínimo y digno de salud, al implementarse la ley 100 les permitió a las personas contar con un servicio de salud, pero con los años se descuidó un aspecto vital que hasta hace poco se le ha venido dando la relevancia justa, a la calidad, que tan óptimos son los procedimientos y servicios de salud brindados a la ciudadanía, si se cumple con todos los estándares mínimos de calidad asegurando un resultado positivo a los tratamientos realizados; una vez ilustrada esta problemática pretendemos indagar desde la odontología en qué punto estamos en cuanto a calidad se refiere. Por todo lo mencionado, este trabajo es pertinente realizarlo, ya que han pasado muchos años desde la aplicación de este nuevo sistema de salud, sin contar con muchos estudios sobre este. Se considera necesario que Colombia cuente con investigaciones en calidad y tiempo de atención en salud, siendo este el caso de la odontología, con el fin de incentivar estudios de la medicina en general y otras especialidades, para así poder determinar si se está cumpliendo con la población, en pro de mejorar o si es el caso dejar establecidas las pautas para realizar un cambio estructural que permita dar cumplimiento al derecho fundamental de la Salud..

(17) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 17 CALIDAD DEL SERVICIO. Hipótesis La calidad de los procedimientos odontológicos generales está estrechamente vinculada con el tiempo de atención a los pacientes..

(18) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 18 CALIDAD DEL SERVICIO. Capítulo II: Marco Teórico Para contemplar la salud de manera integral los profesionales debemos hablar de calidad, específicamente en atención a los servicios que demandan la salud como derecho fundamental, según Orozco (2009), “la calidad de la atención consiste en la aplicación de la ciencia y tecnología médicas en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos” (p. 3), por tanto, se espera que la atención dada a los pacientes sea lo más propicio indicado, cumpliendo con ítems básicos de la calidad haciendo lo correcto en el tiempo adecuado, perfeccionando e innovando cada día más, debido a que es evidente que en la población ya sea como pacientes o como profesionales de la salud existe la necesidad de una progresión continua en cuanto a todo lo que se refiere a atención de calidad. Según Donabedian (1993), “son tres componentes de la calidad asistencial a tener en cuenta, componente técnico, interpersonal y aspectos de confort” (p. 14), el elemento técnico en servicios médicos u odontológicos es utilizar la ciencia y las disposiciones tecnológicas más avanzadas en conjunto, para el mayor beneficio posible de las personas que lo requieran, con lo cual se pretende disminuir el riesgo en general. En un estudio denominado Determinantes de la satisfacción de la atención odontológica en un grupo de pacientes atendidos en la Clínica del Adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia una de las conclusiones más relevantes de los investigadores fue que: Se pudo encontrar que el tiempo que duró el tratamiento puede condicionar la satisfacción en los pacientes, aunque en algunos de ellos este factor fue compensado por la calidad del tratamiento realizado: Aquí se demoran más, pero las cosas quedan como mejor, veo la calidad por encima de esos lugares” (López, 2013, p. 76). Otro aspecto importante son las relaciones interpersonales entre profesional en salud y sus usuarios que exteriorizan las expectativas y pretensiones que tiene cada uno como paciente frente a la ética profesional que se deba brindar, haciendo de estas atenciones un servicio más humanitario y por supuesto llevando como inicio las normas y valores básicos de cualquier sociedad. También se tiene en cuenta el entorno y todos los elementos que lo componen para generar comodidad y confort. A partir de esta teoría diferentes autores han relacionado definiciones más actuales acerca de la calidad asistencial, en los cuales evidenciamos aspectos en común muy relevantes como la efectividad la cual se refiere a conseguir los objetivos planteados,.

(19) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 19 CALIDAD DEL SERVICIO. la eficiencia refiriéndose a la manifestación de la mayor cantidad de productos, el grado de complacencia de los pacientes y la facilidad para tener accesibilidad a los servicios. Por otro lado, en la actualidad de Colombia y la gran mayoría de países debido a que la OMS declaro que la cobertura universal de salud es: El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implican que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, así como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular los grupos en situación de vulnerabilidad. (OMS, 2014). Esta cobertura universal implica mayor cantidad de usuarios en el servicio de salud en Colombia, pero no debería estar relacionado con la disminución de la calidad y uno de los aspectos relevantes para brindar una buena y completa atención es el tiempo implementado para la realización de la prestación de los servicios, debido a que todas estas competitividades están relacionadas con seres humanos. Es importante destacar que los profesionales son personas que tienen la capacidad teórica y práctica para resolver problemas y concretamente en el sector de la salud sucesos que son vitales y tienen el compromiso de dar lo mejor de su conocimiento y competencias para realizar su trabajo lo mejor posible, entrando allí la ética profesional que corresponde, tanto así que: El factor ético en la definición de profesional parte de la responsabilidad que supone la pertenencia a una profesión, debido al estatus que la sociedad les otorga por ello; a la relación con otras personas que implica cualquier actividad profesional; y en consecuencia de este último a la obligación de prestar el mejor servicio posible. (Krug, 2002, p. 41). Introduciéndonos ya más específicamente en el sector de la odontología, es elemental que los odontólogos tengan conocimiento de lo detallado en la ley 35 de 1989 y su decreto número 491 de 1990, donde está referenciado el código de ética del odontólogo colombiano, para así ser aplicado de manera benéfica hacia los pacientes, debido a que son normas básicas que en el presente aún siguen siendo implementadas y vigentes. El respeto es el principal fundamento de la relación odontólogo paciente. En cuanto a la consulta odontológica es un deber como profesional, que acorde con las necesidades del paciente le explique con total claridad el plan de tratamiento y las diferentes opciones que puede realizar, ejecutando una correcta y completa anamnesis, diligenciamiento de.

(20) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 20 CALIDAD DEL SERVICIO. la historia clínica con sus respectivos anexos para ayudas diagnósticas, y sus respectivas evoluciones e interpretaciones. Debe además de explicar las posibles complicaciones y firmas de consentimiento informado el cual es un documento legal con el que el paciente se encuentra de acuerdo con lo previamente planteado, para así iniciar con los procedimientos clínicos odontológicos; es imprescindible tener en cuenta que los protocolos de atención en odontología general requieren de unos tiempos determinados para la correcta manipulación, uso y manejo de los materiales y preparaciones clínicas odontológicas además de unos protocolos de bioseguridad estandarizados universalmente los cuales garantizan prevenir el riesgo de infecciones o complicaciones que pueden surgir durante la atención clínica. Debido a lo anterior se puede evidenciar que, así como los pacientes se encuentran en constante riesgo debido a los procedimientos clínicos odontológicos realizados con mala praxis, los profesionales en salud oral también se encuentran expuestos frente a las intervenciones que se practiquen a los pacientes y con mayor razón aun si no tienen conciencia de su ética profesional, los cuales pueden traer consecuencias tanto físicas, mentales y hasta legales, de ahí la importancia de mejorar la calidad de la atención y la necesidad de tener más tiempo para dedicar por paciente. En nuestra sociedad es de conocimiento popular que pacientes insatisfechos con tratamientos odontológicos han acudido a instancias judiciales, administrativas o disciplinarias para colocar su queja o denuncia contra sus odontólogos tratantes y como consecuencia de ello, la afectación emocional, social, económica y en los antecedentes de nuestros colegas. (Arellano, 2017, p. 1). Como profesionales en odontología debemos prevenir este tipo de situaciones y una de las maneras más apropiadas es brindando un servicio de calidad con la ética profesional que demanda la acción, procediendo de manera prudente y siempre buscando el beneficio de los usuarios. Satisfacción usuaria se define como la “medida en que los profesionales de salud logran cumplir las necesidades y expectativas del usuario” (Oliva & Hidalgo, 2004). Según estudio realizado en Chile se observa que uno de los ítems más relevantes para la satisfacción de los usuarios fue la asociación entre el tiempo durante el cual el paciente fue atendido relacionado directamente con la satisfacción según Bucchi (2012), “existen más posibilidades de que el paciente este satisfecho si considera que el tiempo de atención fue el adecuado” (p. 276)..

(21) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 21 CALIDAD DEL SERVICIO. Capítulo III: Marco Metodológico recolección y análisis de información. La propuesta metodológica para esta investigación se desarrolla teniendo en cuenta el planteamiento del problema, el tiempo en atención clínica odontológica y su influencia según el discernimiento de los odontólogos generales de la EPS Sanitas de Ibagué, siendo el enfoque de la investigación de carácter mixto con carácter dominante cualitativo, es de tipo no experimental. Esta investigación es considerada sin riesgo, además de tener en cuenta que la información recolectada es confidencial. El alcance del estudio es descriptivo y explicativo, donde se logrará describir lo planteado en el objetivo general de acuerdo con los resultados obtenidos, a través de un instrumento que se realiza: un cuestionario concreto claro y corto el cual será aplicado a la totalidad de la población objeto de investigación, conformada por 18 odontólogos que trabajan en IPS Innovar Salud Oral prescrita a la EPS sanitas de Ibagué, el cual será dirigido por unas instrucciones previas que permitan establecer los medios para el desarrollo de la investigación.. Grafico 1. ¿Cuántas horas trabaja al día?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive..

(22) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 22 CALIDAD DEL SERVICIO. Grafico 2. ¿Cuántos pacientes atiende en una jornada laboral completa?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive.. Grafico 3. ¿Considera que, en la atención de sus pacientes, el tiempo es suficiente para crear un vínculo odontólogo-paciente?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive..

(23) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 23 CALIDAD DEL SERVICIO. Grafico 4. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda usted en diligenciar correctamente los aspectos generales de la anamnesis de la historia clínica de su institución?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive.. Grafico 5. En promedio, ¿Cuánto tiempo de su atención dedica a la explicación y firma de consentimientos informados?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive..

(24) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 24 CALIDAD DEL SERVICIO. Grafico 6. En promedio, ¿Cuánto tiempo de su atención dedica a formulación de medicamentos?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive.. Grafico 7. En promedio, ¿Cuánto tiempo de su atención dedica a explicar los procedimientos a realizar?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive..

(25) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 25 CALIDAD DEL SERVICIO. Grafico 8. En promedio, ¿Cuánto tiempo de su consulta invierte en interpretación de imágenes diagnósticas?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive.. Grafico 9. ¿Considera usted que 20 minutos de atención, es suficiente para realizar los procedimientos de odontología general de calidad, teniendo en cuenta los tiempos estipulados en las guías de atención?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive..

(26) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 26 CALIDAD DEL SERVICIO. Grafico 10. ¿En su atención en odontología les brinda a sus pacientes los 20 minutos completos, únicamente para la atención clínica odontológica?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive.. Grafico 11. En promedio de cada 10 pacientes, ¿cuántos ingresan a su consulta tarde? (Respuesta en número).. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive..

(27) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 27 CALIDAD DEL SERVICIO. Grafico 12. En promedio, ¿cuántos pacientes ingresan a consulta por urgencia diariamente? (Respuesta en número). Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive.. Grafico 13. En promedio, de cada 10 pacientes, ¿cuántas atenciones por urgencia, pudieron ser citas programadas previamente?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive..

(28) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 28 CALIDAD DEL SERVICIO. Grafico 14. En promedio, de cada 10 pacientes, ¿cuántos pacientes suyos pierden tiempo de atención por motivos diferentes a la consulta odontológica? (ejemplo: llamadas por celular, maquillaje, charlas), (respuesta en número).. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive.. Grafico 15. ¿Considera usted que aplica los protocolos de los procedimientos en odontología al pie de la letra?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive..

(29) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 29 CALIDAD DEL SERVICIO. Grafico 16. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda usted en realizar una fase higiénica completa?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive.. Grafico 17. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda usted en realizar una resina de 1 superficie?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive..

(30) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 30 CALIDAD DEL SERVICIO. Grafico 18. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda usted en realizar una resina de 3 superficies?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive.. Grafico 19. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda en estabilizar un paciente menor de edad de difícil manejo?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive..

(31) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 31 CALIDAD DEL SERVICIO. Grafico 20. En promedio, ¿Cuánto tiempo se tardan sus auxiliares en realizar la limpieza y desinfección entre paciente y paciente?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive.. Grafico 21. ¿Considera usted que está limpieza y desinfección entre pacientes es suficiente?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive..

(32) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 32 CALIDAD DEL SERVICIO. Grafico 22. ¿Cuenta con tiempo durante su jornada laboral, para realizar pausas activas?. Fuente: elaboración propia de la autora, mediante herramienta de Google Drive. Análisis de los resultados. En una atención clínica odontológica general normalmente se lleva a cabo un protocolo de atención que contiene ciertos parámetros u orden de realizarlo; Según las respuestas de los odontólogos de la IPS Innovar Salud Oral, en su gran mayoría trabajan entre 8 a 10 horas diarias, jornada durante la cual atienden aproximadamente 30 pacientes que tiene cita programada previamente, sin contar el promedio de pacientes que ingresan a consulta por urgencias, que según la respuesta de los odontólogos ingresan alrededor de 4 pacientes prioritarios, es decir un total de 34 pacientes atendidos diariamente, para lo que los odontólogos opinaron, que de cada 10 pacientes que ingresan por urgencia 8 pudieron ser citas programadas previamente. Por otro lado, el transcurso normal de una atención clínica odontológica. incluye, el. diligenciamiento de los aspectos generales, la anamnesis de la historia clínica, la explicación y firma de consentimientos informados, formulación de medicamentos, explicación de los procedimientos a realizar, e interpretación de imágenes diagnósticas, son 5 momentos de verdad con el paciente para los cuales los odontólogos respondieron para cada uno aproximadamente un tiempo de duración de 5 minutos, que al ser sumados nos daría 25 minutos, siendo 5 minutos.

(33) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 33 CALIDAD DEL SERVICIO. más del tiempo ofrecido por las EPS, sin contar la atención oral clínica específica, se considera que unos de los motivos por los cuales el 77.8 % de los odontólogos considera que, en la atención de sus pacientes, el tiempo no es suficiente para crear un vínculo odontólogo-paciente, así como se demuestra que no se dedican los 20 minutos completos únicamente para la atención clínica oral odontológica, otro aspecto que arrojaron los resultados es que existe un promedio de 27, 8% de pacientes que ingresan tarde a su consulta obteniendo así, aun mayor pérdida de tiempo dedicada a la atención del paciente, igualmente se concluyó que aproximadamente el 33.3% de los pacientes pierden tiempo de su consulta por motivos ajenos a ella, como por ejemplo hablar o enviar mensajes de texto por celular, maquillaje, idas al baño, etc. Concretizando, en cuanto a lo que se refiere específicamente a la atención oral, el 55.6 % de los odontólogos considera que no aplica los protocolos de los procedimientos en odontología al pie de la letra, en procedimientos de odontología general que se tuvieron en cuenta para la realización del cuestionario como lo son la fase higiénica completa, el 55.6% de los odontólogos estuvieron de acuerdo que se pueden tardar 20 minutos o más de su atención, en el momento de realizar una resina de 1 superficie, la mayoría se tarda entre 10 a 15 minutos, y una resina de 3 superficies el 72.2% se tardan más de 20 minutos, uno de las consultas de mayor manejo es la atención a menores de edad de difícil comportamiento para lo que lo odontólogos respondieron que para su adaptación se pueden tardar de 10 a 15 minutos; Asimismo el 94.4, considera que 20 minutos de atención, no es suficiente para realizar los procedimientos de odontología general de calidad, teniendo en cuenta los tiempos estipulados en las guías de atención.

(34) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 34 CALIDAD DEL SERVICIO. Conclusiones En base a todo lo anterior se logra evidenciar que el tiempo en la atención odontológica es muy limitado para brindar una atención de calidad, se puede observar en las respuestas brindadas por los odontólogos de la IPS Innovar Salud Oral de Ibagué, que existen falencias en la distribución de las citas otorgadas a los pacientes y las horas laboradas por los profesionales, también se logra evidenciar que no es apropiado que el tiempo de la consulta sea de únicamente de 15 o 20 minutos, debido a que una atención de calidad se debe realizar con la mayor atención posible ofreciendo al paciente seguridad en el momento del diligenciamiento de una adecuada historia clínica, para poder brindar diagnósticos acertados , planes de tratamientos idóneos acordes a las necesidades de los pacientes según su enfermedad oral, igualmente en el momento de verdad cuando se realizan procedimientos clínicos, brindar la seguridad y garantía al paciente de realizar tratamientos con la mayor calidad tanto científica como humanamente posible. Por otro lado sugiere investigar más a fondo los procesos de limpieza y desinfección puesto que según las respuestas, el tiempo que las auxiliares en odontología dedican a ello es deficiente para lograr su correcto objetivo, también cabe resaltar que la cultura de los usuarios del servicio de odontología es cuestionable debido al gran número de consulta por urgencia donde los pacientes asisten por motivos diferentes a dolor y prefieren acudir a consulta para ser atendidos lo más pronto posible sin tener en cuenta que esto retrasa las agendas de los pacientes con citas programadas logrando así colapso en los tiempos de atención e insatisfacción de los demás usuarios. Para finalizar los profesionales en odontalgia manejan cargas laborales muy altas sugiere realizar más estudios sobre ello..

(35) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 35 CALIDAD DEL SERVICIO. Referencias Arellanos, P. (2017). La ética odontológica, un compromiso con la sociedad. Universidad Cooperativa de Colombia.. [Fecha. de. consulta:. 16. de. febrero. de. 2018]. Recuperado. de. el. https://www.ucc.edu.co/prensa/2016/Paginas/la-etica-odontologica-un-compromiso-con-la-sociedad.aspx. Bucchi, C.; Sepulveda, C.; Monsalves, M. J. & Bustos, l. (2012). Descripción de la satisfacción usuaria de pacientes que reciben atención de urgencia dental en cinco establecimientos de atención primaria de salud. Int. J. Odontostomat., ), [Fecha de consulta: 8 de noviembre de 2018] Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0718-381X2012000300005&script=sci_arttext. Código de ética del odontólogo colombiano ley 35 de 1989. Tribunal de ética odontológica sección valle del. cauca.. Cali.. [Fecha. de. consulta:. 16. de. febrero. de. 2018]. Recuperado. de. http://www.eselavirginia.gov.co/archivos/LEY%2035%20CODIGO%20DE%20ETICA%20DEL%20OD ONTOLOGO.pdf. Krung, J. (2002) Ética profesional en biblioteconomía. [Fecha de consulta: 2 de marzo de 2018]Recuperado. de. https://e-. archivo.uc3m.es/bitstream/handle/10016/9155/2.tesis.pdf;jsessionid=A9207BBF1A4281BC5B1B788CD A419FFF?sequence=1. Ley 100 de 1993, de 23 de diciembre, Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral. Diario Oficial núm. 41.148, de 23 de diciembre de 2013. [Fecha de consulta: 2 de marzo de 2018] Recuperado de http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0100_1993.html. Ley Estatutaria No. 1751, de 13 de febrero, Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones. Sentencia C-313, de 29 de mayo de 2014, pp. 1 a 13. ), [Fecha de consulta:. 2. de. marzo. de. 2018]. Recuperado. de. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley%201751%20de%202015.pdf. López-Portilla, Jairo Esteban, Pilataxi-Sánchez, Stefanía, Rodríguez-Escobar, Leidy Dayanna, VelásquezRivera, Adriana Carolina, López-Blandón, María Alejandra, Martínez-Delgado, Cecilia María, AgudeloSuárez, Andrés A., Determinantes de la satisfacción de la atención odontológica en un grupo de pacientes.

(36) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 36 CALIDAD DEL SERVICIO. atendidos en la Clínica del Adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia. Revista Gerencia y Políticas de Salud [en linea] 2013, 12 (Enero-Junio) : [Fecha de consulta: 9 de noviembre de 2018] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=54526806014>. Morán, S. (2006). Implantación de un sistema de calidad en un programa de cribado de CCR. Capítulo 4.), [Fecha. de. consulta:. 20. de. abril. de. 2018]. Recuperado. de. https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/10974/CAPITULO_4.pdf;sequence=6. Oliva, Carolina, & Hidalgo, Carmen Gloria. (2004). Satisfacción Usuaria: Un Indicador de Calidad del Modelo de Salud Familiar, Evaluada en un Programa de Atención de Familias en Riesgo Biopsicosocial, en la Atención Primaria. Psykhe (Santiago), [Fecha de consulta: 9 de octubre de 2018] Disponible en:<https://dx.doi.org/10.4067/S0718-22282004000200013. Organización Mundial de la Salud (2010) LA FINANCIACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD El camino hacia la cobertura universal. ), [Fecha de consulta: 20 de abril de 2018] Recuperado de http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44373/9789243564029_spa.pdf;jsessionid=225AC1AEB D4D45AB7E77B213AFDCC89C?sequence=1. Patiño, J. F. (2013). El sistema de salud de Colombia: crisis sin precedentes. Revista Colombiana de Cirugía, (28), 259-261. ), [Fecha de consulta: 7 de septiembre de 2018]. Recuperado de. http://www.redalyc.org/pdf/3555/355535161001.pdf. Suño, R. La calidad de la atención. Fundación Avedis Donabedian. ), [Fecha de consulta: 7 de septiembre de 2018] Recuperado de http://www.coordinadoraprofunds.org/docs/214/rosa_sunol.pdf. Triana Estrada J. (2006). LA ÉTICA: UN PROBLEMA PARA EL ODONTÓLOGO [Fecha de consulta: 9. de. octubre. de. 2018]. Disponible. en:<file:///C:/Users/usuario/Downloads/la%20etica%20un%20problema%20para%20el%20odontologo.p df.

(37) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 37 CALIDAD DEL SERVICIO. Anexo. Tiempos en atención clínica odontológica y su influencia en la calidad del servicio. *Obligatorio 1. ¿Cuántas horas trabaja al día? * 4 horas 6 horas 8 horas 10 horas. 2. ¿Cuántos pacientes atiende en una jornada laboral completa?, (respuesta en número). 3. ¿Considera que, en la atención de sus pacientes, el tiempo es suficiente para crear un vínculo odontólogo-paciente? * Sí No 4. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda usted en diligenciar correctamente los aspectos generales de la anamnesis de la historia clínica de su institución? * 1 a 5 minutos 5 a 10 minutos 10 a 15 minutos 20 minutos o más 5. En promedio, ¿Cuánto tiempo de su atención dedica a la explicación y firma de consentimientos informados? * 1 a 5 minutos 5 a 10 minutos 10 a 15 minutos 20 minutos o más 6. En promedio, ¿Cuánto tiempo de su atención dedica a formulación de medicamentos? *.

(38) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 38 CALIDAD DEL SERVICIO. 1 a 5 minutos 5 a 10 minutos 10 a 15 minutos 20 minutos o más 7. En promedio, ¿Cuánto tiempo de su atención dedica a explicar los procedimientos a realizar? * 1 a 5 minutos 5 a 10 minutos 10 a 15 minutos 20 minutos o más 8. En promedio, ¿Cuánto tiempo de su consulta invierte en interpretación de imágenes diagnosticas? * 1 a 5 minutos 5 a 10 minutos 10 a 15 minutos 20 minutos o más 9. ¿Considera usted que 20 minutos de atención, es suficiente para realizar los procedimientos de odontología general de calidad, teniendo en cuenta los tiempos estipulados en las guías de atención? * Sí No 10. ¿En su atención en odontología les brinda a sus pacientes los 20 minutos completos, únicamente para la atención clínica odontológica? * Sí No 11. En promedio de cada 10 pacientes, ¿cuántos ingresan a su consulta tarde? (Respuesta en número). *. 12. En promedio, ¿cuántos pacientes ingresan a consulta por urgencia diariamente? (Respuesta en número) *.

(39) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 39 CALIDAD DEL SERVICIO.. 13. En promedio, de cada 10 pacientes, ¿cuántas atenciones por urgencia, pudieron ser citas programadas previamente? (urgencias no urgencias), (respuesta en número) *. 14. En promedio, de cada 10 pacientes, ¿cuántos pacientes suyos pierden tiempo de atención por motivos diferentes a la consulta odontológica? (ejemplo: llamadas por celular, maquillaje, charlas), (respuesta en número). *. 15. ¿Considera usted que aplica los protocolos de los procedimientos en odontología al pie de la letra? * Sí No 16. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda usted en realizar una fase higiénica completa? * 1 a 5 minutos 5 a 10 minutos 10 a 15 minutos 20 minutos o más 17. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda usted en realizar una resina de 1 superficie? * 1 a 5 minutos 5 a 10 minutos 10 a 15 minutos 20 minutos o más 18. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda usted en realizar una resina de 3 superficies? * 1 a 5 minutos 5 a 10 minutos 10 a 15 minutos 20 minutos o más 19. En promedio, ¿cuánto tiempo tarda en estabilizar un paciente menor de edad de difícil manejo? * 1 a 5 minutos.

(40) TIEMPOS EN ATENCIÓN CLÍNICA ODONTOLÓGICA Y SU INFLUENCIA EN LA 40 CALIDAD DEL SERVICIO. 5 a 10 minutos 10 a 15 minutos 20 minutos o más 20. En promedio, ¿Cuánto tiempo se tardan sus auxiliares en realizar la limpieza y desinfección entre paciente y paciente? * 1 a 5 minutos 5 a 10 minutos 10 a 15 minutos 20 minutos o más 21. ¿Considera usted que está limpieza y desinfección entre pacientes es suficiente? * Sí No 22. ¿Cuenta con tiempo durante su jornada laboral, para realizar pausas activas? * Sí No.

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