UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA PROFESIONAL DE TRABAJO SOCIAL
TESIS
Participación familiar en el cumplimiento del tratamiento de pacientes con tuberculosis en el Hospital de Apoyo Chepén: 2019
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN TRABAJO SOCIAL
AUTORA:
Bach. Rodríguez Chirinos, Selene Hortencia
ASESOR:
Mg. Peláez Vinces, Edgard José
Trujillo - Perú 2021
DEDICATORIA
A Dios.
Por haberme bendecido la vida, por guiarme a lo largo de mi existencia, ser el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de debilidad.
A mis padres.
Quienes con su amor, paciencia y esfuerzo me han permitido llegar a cumplir hoy un sueño más, gracias por inculcar en mí el ejemplo de esfuerzo y valentía, de no temer las adversidades porque Dios está conmigo siempre. Por su amor, trabajo y sacrificio en todos estos años y gracias a ellos eh logrado llegar hasta aquí́
A mis hermanos
Por su cariño y apoyo incondicional, durante todo este proceso, por estar conmigo en todo momento gracias. Por estar siempre presentes, acampanándome y por el apoyo moral, que me brindaron a lo largo de esta etapa de mi vida.
JURADO DICTAMINADOR
Dr. José Marcos Uises Córdova Llontop PRESIDENTE
Ms. Luz Herfilia Cruzado Saucedo SECRETARIA
Ms. Edgard José Peláez Vinces VOCAL
AGRADECIMIENTO
A mis profesores de Trabajo Social
Al Ms. PELAEZ VINCES, Edgard José, asesor de mi tesis, por su guía y orientación constante, dedicar su tiempo y esfuerzo, así como brindar sus valiosos conocimientos y aportes para la realización de esta investigación.
A los pacientes de Tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén, quienes siempre me brindaron las facilidades con la información requerida.
PRESENTACIÓN
SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:
De conformidad con el Reglamento de grados y títulos de la Escuela Profesional de Trabajo Social de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad Nacional de Trujillo, presento el presente informe de tesis intitulada:
Participación familiar en el cumplimiento del tratamiento de pacientes con tuberculosis en el Hospital de Apoyo Chepén: 2019; con el propósito de optar el título de Licenciada en Trabajo Social.
Dejo a vuestro elevado criterio académico la presente Tesis para su correspondiente evaluación, agradeciendo de antemano las correcciones y sugerencias que sirvan para enriquecer el proceso de la investigación social.
Agradezco y expreso mi gratitud a las/os docentes y los profesionales que impartieron sus enseñanzas y experiencias durante mi formación profesional.
Trujillo, 17 de Setiembre de 2021
RODRÍGUEZ CHIRINOS, SELENE HORTENCIA Bachiller en Ciencias Sociales
INDICE
DEDICATORIA ... i
AGRADECIMIENTO ... ii
JURADO ... …iii
PRESENTACIÓN ...iv
INDICE ... v
RESUMEN ...vi
ABSTRACT ... vii
I. INTRODUCCIÓN ... 1
1.1. REALIDAD PROBLEMÁTICA ... 1
1.2. ANTECEDENTES ... 5
1.3. BASES TEÓRICAS ... 8
1.4. MARCO CONCEPTUAL ... 14
1.5. PROBLEMA ... 17
1.6. HIPÓTESIS ... 17
1.7. OBJETIVOS ... 17
II. MATERIALES Y MÉTODOS. ... 18
2.1. MÉTODOS: ... 18
2.2. TÉCNICAS ... 18
2.3. INSTRUMENTOS. ... 19
2.4. POBLACIÓN ... 20
2.5. MUESTRA ... 20
2.6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ... 20
III. RESULTADOS ... 21
IV. DISCUSIÓN ... 33
V. CONCLUSIONES ... 48
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS... 50 ANEXOS
RESUMEN
La presente tesis se realizó con la finalidad de explicar la relación entre la participación familiar y el cumplimiento del tratamiento de pacientes con tuberculosis en el Hospital de Apoyo Chepén: 2019.
Se ha considerado el tipo de investigación aplicada, teniendo como base un diseño explicativo, y la muestra constó de 55 pacientes, con los cuales se trabajó aplicando los métodos y técnicas de la investigación cuantitativa: Método estadístico y como técnica a la encuesta, y la investigación cualitativa: Método inductivo – deductivo; y como técnicas la observación directa y la entrevista.
De los resultados se puede deducir que el aislamiento de familia y las inadecuadas relaciones intrafamiliares genera deficiente participación que afecta la adhesión al tratamiento de los pacientes.
Por otro lado, la crisis emocional relacionada con el desinterés en la toma de conciencia de la enfermedad del paciente, dificulta un verdadero proceso de tratamiento para asegurar el tratamiento de esta enfermedad.
Finalmente, proponemos que el trabajador social debe identificar las necesidades emocionales de los pacientes, ayudándolos a superar la crisis, dándoles apoyo emocional, discutir preocupaciones, y obtener ayuda con sus sentimientos de culpabilidad y con temas como decisiones de atención médica con la participación familiar.
La presente tesis se subdivide en: I. Introducción: Realidad problemática, antecedentes, bases teóricas y marco conceptual; II. Materiales y métodos; III. Presentación de resultados;
IV. Discusión de resultados. V. Conclusiones; VI. Referencias bibliográficas y Anexos.
PALABRAS CLAVE: Soporte familiar, conocimientos sobre TBC y ausencia familiar.
ABSTRACT
The present thesis was carried out in order to explain the relationship between family participation and compliance with the treatment of patients with tuberculosis at the Hospital de Apoyo Chepén: 2019.
The type of applied research was considered, based on an explanatory design, and the sample consisted of 55 patients, with whom we worked applying the methods and techniques of quantitative research: Statistical method and as a technique to the survey, and the qualitative research: inductive - deductive method; and as techniques direct observation and interview.
From the results it can be deduced that family isolation and inadequate intra-family relationships generate poor participation that affects adherence to treatment of patients.
On the other hand, the emotional crisis related to the disinterest in the awareness of the patient's disease, hinders a true treatment process to ensure the treatment of this disease.
Finally, we propose that the social worker should identify the emotional needs of patients, helping them to overcome the crisis, giving them emotional support, discussing concerns, and obtaining help with their feelings of guilt and with issues such as healthcare decisions with family participation.
This thesis is subdivided into: I. Introduction: Troubled reality, background, theoretical bases and conceptual framework; II. Materials and methods; III. Results presentation; IV.
Discussion of results. V. Conclusions; SAW. Bibliographic references and Annexes.
KEY WORDS: Family support, knowledge about tuberculosis and family absence.
I. INTRODUCCIÓN.
El propósito de la presente tesis ha sido explicar la relación entre la participación familiar y el cumplimiento del tratamiento de pacientes con tuberculosis en el Hospital de Apoyo Chepén: 2019.
La repercusión de la participación familiar en el proceso de la enfermedad es muy importante por la influencia que ésta tiene en la adherencia, debido al intento de ocultar el diagnóstico como algo indigno o inconfesable. No queda duda que existe también de parte de las personas el pensamiento asociado entre la tuberculosis y la falta de alimento, pobreza, entre otros factores. Con todo lo referido anteriormente se crea un inconsciente colectivo que dificulta un acercamiento más espontáneo y natural de parte del entorno social hacia el paciente con tuberculosis.
En consecuencia, la importancia de la participación de la familia, durante el proceso de enfermedad, ya que la familia va a intervenir en las decisiones y responsabilidades para llevar a práctica las intervenciones preventivas, de promoción y terapéuticas, y a su vez será el encargado de brindar amor y cuidados.
1.1. REALIDAD PROBLEMÁTICA.
La tuberculosis como problema social, es considerada como una causa de discriminación social, ya que, provoca que las personas que la padecen sean marginadas en su entorno Socio familiar, esto debido a los estigmas que se tiene sobre su fácil contagio, ello genera miedo y por ende el aislamiento, afectando seriamente el estado emocional de la persona que la padece. Al respecto, mucho se ha puesto a prueba de cuanto participa la familia en el tratamiento del paciente, en el cual, se ha identificado que aún existen familias que no participan en el tratamiento, situación que es preocupante, ya que, el más afectado tiende a ser el familiar enfermo, y como consecuencia muchos de ellos abandonan el tratamiento, agravando aún más la situación de la tuberculosis como problema de salud pública, debido a que una persona con tuberculosis y sin tratamiento es un foco contagioso.
La participación familiar, es involucrarse en las decisiones y responsabilidades desde lo familiar, desde su rol como institución y sistema, para ello es necesario el diálogo y por supuesto la organización. En ese sentido, la participación familiar hacia el paciente con tuberculosis, es considerada como una intervención de la familia, en la toma de decisiones y responsabilidades, hacia el cuidado del familiar enfermo, lo que implica
involucrarse personalmente, brindando el soporte psico – social para el cumplimiento del tratamiento, asimismo, esta participación se asocia al grado de relaciones intrafamiliares que puede presentar una familia. Es decir, mientras la familia participe, existirá mayor unión, cohesión, y por ende las relaciones intrafamiliares serán beneficiosas para el familiar enfermo. (Ardila, S.; 2009: 52).
La Tuberculosis está proliferándose tanto en los países desarrollados como en los países en vías de desarrollo debido al tratamiento inadecuado de los pacientes, la epidemia del VIH/SIDA, la resistencia a los fármacos antituberculosos, la ineficiencia de los programas de control, el deterioro de las condiciones socioeconómicas, el aumento de la pobreza en determinados grupos de población y la debilidad del apoyo político y económico.
La tuberculosis (TB) considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) por ser una de las 10 causas de mortalidad a nivel mundial. En el 2016, unos 10,4 millones de usuarios que contrajeron TB y 1,7 millones murieron. El 95% de muertes es por TB, en ciertos países bajos y de medianos ingresos. Asimismo, en 7 países acopian el 64%
de la mortalidad total; encabezada por la India, filipinas, Nigeria, China, Pakistán, Indonesia y Sur de áfrica. Estimándose en el 2016 un millón de infantes enfermo de tuberculosis, y 250 000 infantes mueren por lo mismo. Así, contrajeron tuberculosis multirresistente (TB-MDR) unas 490 000 personas en el mundo. Disminuyendo el suceso de la tuberculosis a 2% anual desde 2000 - 2016. Siendo el objetivo por alcanzar en la estrategia “Alto a la TB para 2020”, precisa acrecentar esa proporción a un 4% - 5% al año. Por lo que, para 2030 la tuberculosis como epidemia será la meta más afín con la salud global (1).
La TB en el Perú es vigilada y tratada por Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TB del Ministerio de Salud, refieren recientemente un objetivo del milenio cumplido en el Perú, al revertir la expansión de la enfermedad; reduciendo en un 52% los casos nuevos de TB entre 1990 y 2015, pasando de 52.000 a 27.000 anuales, y en el 2016 están en 26, 000 pacientes que mueren de tuberculosis al año de los cuales 1,300 son multi drogo resistentes; reduciendo casi de 3.000 a 1.237 en el lapso de las postreras décadas. Pero, no cambia el que siga siendo el país andino, segundo en toda Latinoamérica, en cifra de casos después de Brasil, siendo los enfermos por cada 100.000 peruanos en 120, solo sobresalida por Haití. (Según el último informe general sobre tuberculosis de la OMS) La reducción se ha dado paulatinamente en estos últimos 25 años gracias a los progresos financieros del país.
pero esto no es pasadero. La desidia política refleja unas tasas de tuberculosis multirresistente (MDR) y extremado resistente (XDR), que actualmente, a pesar de las voluntades de los últimos años, siguen existiendo muy por encima del resto del continente, registrando en Perú casi 1.500 casos de la disparidad MDR, frente a los 702 de Brasil y el alrededor del centenar de Bolivia y Haití. Por lo que, la enfermedad sigue siendo 6 de cada 10 casos en Perú - Lima, siendo un tercio de la población total, y el Callao, el 80% de los mórbidos viven en 18 de los 49 distritos en que divide en conjunto, asentamientos humanos, donde carece de servicios y hacinamiento, que son un caldo perfecto de cultivo para el bacilo. Otros focos de tuberculosis son la costa y la selva. Asimismo, refieren que 8 de cada 10 casos de TBC se adquieren en la comunidad mientras que solo 2 lo hacen en el hogar (MINSA, 2014. p. 124 - 12).
Según el MINSA la TB en el Perú se ve que hay pobre adherencia al tratamiento, siendo esto una grave dificultad de salud pública, siendo las determinantes de la TB, la esfera familiar, núcleo social, económico, psico - emocional entre otros en menor proporción (Bonilla, C., 2015, p. 158).
Es fundamental recalcar que el entorno familiar y general social es el recinto de soporte de tuberculosis porque transciende a nivel emocional como parte del tratamiento y la rehabilitación del paciente enfermo con TBC.
Por otro lado, la OMS, refiere que la columna es familiar, es medio social, ya que es un eje importante en el desempeño del usuario, en tener confianza, incentivos, a cumplir con el tratamiento hacia la recuperación rápida e integrarse a la cuotidiana vida. Es por eso, que la subjetividad personal (discriminación social) es entre las relaciones de enfermedad, en un clima socialmente rehabilitador, por la dinámica general familiar del enfermo, cambia activamente, siendo significativo la angustia física y emocional, por vicisitudes objetivas de vida cuotidiana (mengua roles sociales) contribuyendo entre la persona y el ambiente. Con la importancia de la colaboración de la familia, en el transcurso de enfermedad, interviniendo en los arbitrajes y compromisos para llevar la práctica de las intervenciones provisorias, terapéuticas, promocionales, que a su vez serán agentes que ofrecen cuidados y amor. La familia es retomada como un ente muy relevante para la Atención de Salud, contribuyendo el módulo estratégico que puede ser explorado por los expertos de la salud a nivel de apoyo psicoemocional (Herrera Santí, M.P., 2016, p. 73).
A pesar de los importantes logros de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESN-PCT) a nivel nacional, existe preocupación por las
Áreas de elevado riesgo transmisión de Tuberculosis (AERT-TB) de esta población con altas tasa de TBC, una de ellas es la DISA Lima Ciudad: Red Lima (EESS Distrito La Victoria). En la cual la característica encontrada en algunos pacientes con tuberculosis, es la renuencia para atenderse en los servicios de salud o en la irregularidad en el tratamiento, lo que muchas veces termina en el abandono del mismo.
El abandono al tratamiento antituberculoso es responsable de la disminución de la eficiencia en un esquema de tratamiento. Se afirma que cuando el porcentaje de abandonos supera el 5%, existe una deficiencia atribuible a la calidad de atención en el servicio; si el porcentaje de abandonos es menor al 5%, los problemas estarían principalmente en el paciente. Se registra, de otro lado, una variación importante en el porcentaje de abandono de acuerdo al tipo de esquema evaluado y cuando recibió tratamiento previo, la condición de egreso a dichos esquemas.
La respuesta terapéutica a la tuberculosis impone una carga pesada para quien lo sufre, principalmente. Esta se origina en lo prolongado y repetitivo de un tratamiento muy cargado de medicamentos y cuya administración exige la asistencia diaria o muy frecuente al establecimiento. Si bien desde una perspectiva médica las reacciones adversas a los fármacos suelen estar definidas en función de la severidad del daño orgánico, los efectos secundarios de la medicación cobran significancia en relación con la adhesión al tratamiento. La experimentación de molestias debido a la medicación, junto con la falta de información anticipada sobre las mismas, lleva en algunos casos ya sea al abandono de la terapia o a considerar esa posibilidad. El costo de los medicamentos para contrarrestar los malestares puede tener importancia en la evaluación de la constancia en el tratamiento, tratándose de población de muy limitados recursos económicos, en su mayoría. (Vallenas Béjar, Sandra, 2011, pp. 87 - 88).
El cumplimiento o el abandono del tratamiento contra la TBC depende de una suma de factores como el conocimiento y las creencias del enfermo en torno a la tuberculosis, sus expectativas de curación, los beneficios y/o perjuicios, que le ocasiona el proceso de tratamiento, la oportunidad e idoneidad del mismo, la calidad de atención recibida en el establecimiento, así como otros medios de apoyo o soporte efectivo, familiar y comunitario al momento de experimentar la condición de enfermo de tuberculosis.
1.2. ANTECEDENTES.
En Bolivia, Herrera, N. (2012). En su trabajo de investigación: Impacto social en la familia de los pacientes enfermos con tuberculosis detectados en el gabinete de la caja petrolera de salud regional santa cruz. En cual tuvo como objetivo:
Identificar el impacto social en la familia de los pacientes con diagnóstico de tuberculosis, detectados en la Caja Petrolera de Salud. La Metodología de Investigación es no experimental, descriptiva y explicativa cuya población estuvo constituida por 60 pacientes con diagnóstico de tuberculosis positivo, diagnosticados en la CPS con una muestra de 48 pacientes, sin límite de edad. Las Técnicas de recolección y análisis de datos que se utilizaron fueron; Encuestas, entrevistas, la observación y visitas domiciliarias. Finalmente la autora arriba a las siguientes conclusiones: Primero, Trabajar en el dominio de las emociones, para mejorar la eficiencia del tratamiento. Segundo, El diagnóstico de la tuberculosis genera en el paciente y familia; temor y ansiedad por la enfermedad. Tercero, La falta de apoyo repercute en la demora del proceso de tratamiento. Cuarto, Existe un vínculo entre las emociones y la salud. Quinto, Las emociones negativas van a afectar en las relaciones con las personas y son un obstáculo para que se cumpla con el proceso de tratamiento exitosamente. Sexto y ultima conclusión, La familia sufre un fuerte impacto, por la discriminación por parte de los amigos y la comunidad en el entorno social.
En Colombia, Cáceres, F. y col. (2007), en su estudio “Incidencia y factores asociados al abandono del tratamiento antituberculoso”, se obtuvieron que del total de 261 personas, 39 abandonaron, los factores fueron protectores: Tener apoyo familiar, efectos secundarios y recibir tratamiento donde se le hizo el diagnostico;
los factores de riesgo fueron los siguientes, inicio de síntomas mayor de dos meses, estrato socioeconómico bajo, tener entre 21 y 30 años, haber estado detenido, tener más de dos faltas al tratamiento y tener VHI/Sida (Cáceres, F. y col.; 2007).
En Lima – Perú, Huaynates, A. (2006), en su estudio: Relación entre el nivel de conocimientos sobre tuberculosis pulmonar y las actitudes hacia el tratamiento que tienen los pacientes registrados en la estrategia sanitaria control de la Tuberculosis del centro de salud - San Luis, con una población de 60 personas, se concluyó que el nivel de conocimientos que tienen los pacientes sobre tuberculosis pulmonar de
manera global es de medio o bajo 87%, lo que estaría limitando a que ellos tomen decisiones acertadas en relación a la enfermedad, poniendo en riesgo su salud, la de su familia y comunidad, las actitudes que tienen los pacientes hacia el tratamiento predominantemente son de indiferencia 74%, lo que nos indica que los pacientes están en mayor riesgo de recaer o abandonar el tratamiento farmacológico. En el nivel de conocimientos que tienen los pacientes con tuberculosis pulmonar sobre el tratamiento farmacológico está entre medio y bajo 80%, en el nivel de conocimientos que tienen los pacientes con tuberculosis pulmonar sobre los cuidados en el hogar está entre medio y bajo 80%, respecto al nivel de conocimientos que tienen los pacientes con tuberculosis pulmonar sobre las medidas preventivas, el 53% presentan un nivel de conocimientos bajo y el 40%
un nivel de conocimientos medio.
Lima, Jáuregui, M. (2014), en su investigación: Estudio de la estructura y función familiar de pacientes con tuberculosis en el primer nivel de atención de salud”, se obtuvo que el 41.7 % de la función familiar de los miembros de las familias de los pacientes con tuberculosis tuvo disfunción moderada, el 33.3 % fue disfunción leve, el 20.8 % buena función familiar y el 4.2 % disfunción severa. Entre estos hallazgo los pacientes que provenían de familias disfuncionales se caracterizaron por ser del sexo masculino(63.2%), solteros(73.7%), con grado de instrucción secundaria (47.4%), nacidos en Lima (89.5%), estudiantes(42.1%), con tuberculosis primaria (31.6%) , presentaban comorbilidades (78.9%), proveniente de familias grandes(52.6%), extensas(89.5%), y con relación conflictiva (57.9%), y cuyas familias tenían morbilidad por tuberculosis(57.9%)
En Lima, - Perú, Quevedo Cruz, L. y Col. (2013), en su investigación: Relación del soporte social y familiar en la obediencia del tratamiento de usuarios con TB pulmonar en centros de salud. Donde cuyos Objetivos fueron: Determinar la correlación del soporte social y familiar en la obediencia del tratamiento de usuarios con TB Pulmonar. Material y métodos: tipo de estudio descriptivo de corte transversal, correlacional. Con población fue de 52 usuarios registrados en la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TB en los Centros de Salud: San Juan de Amancaes y Flor de Amancaes. Como técnica la encuesta, los instrumentos son cuestionarios confiables por Juicio de experto, que evaluaron el
soporte social y familiar en la obediencia del tratamiento. Resultados: Un 81,8%
de los pacientes percibieron un nivel alto de soporte familiar y social mostraron obediencia al tratamiento, el 36.4%, percibieron bajo nivel de soporte familiar y social, mostraron cumplir el tratamiento. Enfrentado estadísticamente y significativa (p=0,034). Mientras que un 40,4% no cumplen, y un 59.6% si cumplen el tratamiento. Se concluyó lo siguiente: La columna familiar y social es significativo en la recuperación del usuario, ya que el este se siente confiado y determinado a cumplir con su tratamiento para recuperarse pronto y reinsertarse a su cotidiana vida.
En Nuevo Chimbote, Cardoso, A.; Maza, R. (2007), en su estudio “Apoyo familiar y adaptación de la persona adulta con tuberculosis frente al tratamiento”, concluyo que del total de pacientes encuestados una mayor proporción se encontraba en el nivel de adaptación adecuada y el nivel de apoyo familiar alto 38%, así mismo se observa una prevalencia en el nivel de adaptación adecuada y apoyo familiar moderado 22%, y adaptación adecuada con apoyo familiar bajo con un 6%
En Callao – Perú, Gomero de la Cruz, C. M., y Gonzales Palacios N. J., (2013).
Cuya investigación fue: Clima social familiar y Nivel de Autoestima de los usuarios con TB de la Microred Santa Fe 2013", tuvo como objetivo determinar la relación entre Clima Social Familiar y el nivel de Autoestima en dichos pacientes.
La metodología fue de tipo descriptivo - correlacional y de corte transversal, con un ejemplar de 44 usuarios, pertenecientes a la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de TB ESN-PCT. Se utilizaron dos instrumentos de tipo Likert: La Escala de| Clima Social Familiar y la escala de Autoestima de Rosenberg. Los resultados denotan que del 100% de los pacientes, solo el 24.97%
(11) presento un clima social familiar adecuado, mientras que el 74.94% (33) presento un clima social familiar entre moderadamente adecuado e inadecuado.
Por otro lado, en relación al nivel de autoestima de los pctes, se observé que solo el 22.67% (10) presento un nivel alto de autoestima, mientras que el 77.24% (34), presenté una autoestima de medio a bajo nivel. Finalmente, al establecer la relación mediante le prueba correlacional de Pearson, con un nivel significativo de 95% (p=
0.002), La investigación conluyó que: Existe una correlación directamente
proporcional significativa entre el clima social familiar y el nivel de autoestima de los usuarios con TB, con lo cual se corroboro la hipótesis planteada.
1.3. BASES TEÓRICAS.
Teoría de Sistemas sobre la familia
Bertalanffy (1992), desde el enfoque sistémico dice que la familia es como todo un organismo viviente que engloba el vínculo familiar en una riqueza de sentimientos, es decir un conjunto dinámico que envuelve en funciones a la estructura de retroalimentación, las interacciones y relaciones de los integrantes de la familia y de procesos que interactúan recíprocamente entre sí y con el contexto donde se halla inmerso. La familia, desde la teoría de sistema se ven influenciados unos a los otros en el pensamiento, comportamiento y comunicación, en el cual una unidad sufre un cambio que ha sido afectada por otra unidad y que también provoca cambio de otra con la que está vinculado, en ese sentido todo organismo es un sistema que puede ser de partes y de procesos en el que ejercen interacciones, la familia ajusta y cambia su estructura al entrar en contacto con un sistema social en el que participa la escuela, ámbito laboral. Pelusso (citado en Larico, 2018, p. 20).
Teoría de la familia en las relaciones intrafamiliares:
Toda socialización es la educación la transmisión de conocimientos, cultura, valores y todo lo que en definitiva constituye el tejido que nos hace humano estos procesos son la esencia de la continua transformación y evaluación de las sociedades en interacción con su elemento básico que son las familias.
El modelo circumplejo de Olson del funcionamiento familiar incorpora factores clave para el desarrollo de las competencias de comunicación. Sus tres componentes básicos son: La cohesión, adaptabilidad y comunicación. La cohesión se define como el vínculo emocional que los miembros de la familia tienen entre sí, haciendo énfasis como cada uno aprende a estar con los otros y a distanciarse. La flexibilidad se refiere a la cantidad de cambios en el liderazgo de la familia, en los papeles y en las reglas, aprendiendo a yuxtaponer estabilidad y cambio. La comunicación es el mecanismo que facilita el movimiento en las dos dimensiones anteriores: cercanía-lejanía y estabilidad- cambio.
La política familiar (en la medida que existe) se ocupa menos de la familia que los derechos y responsabilidades de sus miembros individuales. Más específicamente,
en la mayoría de los países, se hace hincapié en la formación y disolución del matrimonio, las obligaciones de los padres y los derechos de los niños. En general, el objetivo preferente de las políticas dirigidas hacia las familias es normar sus relaciones internas, así como sus formas de constitución, desarrollo y disolución.
Menor es el avance en cuanto al diseño y a la ejecución de políticas que consideran las relaciones externas de las familias y los factores que determinan sus circunstancias como ingreso, vivienda, servicios de infraestructura, acceso a servicios de salud, educación y seguridad social.
Teoría: El Soporte Social como una conexión interpersonal o modelo del efecto principal.
Enfatiza la estructura de las redes sociales, se centra en el análisis de las descripciones cuantitativas del ambiente social. Dicho análisis de la red se basa en el supuesto que las características estructurales de las relaciones proporcionan efectos beneficiosos ya sea en presencia o ausencia de eventos estresantes.
Flannery y Wiemam (1987); Sarason (1990).
Stokes (1983) en: Hobfoll (1986), al estudiar el tamaño de la red y la satisfacción con el soporte proporcionado encontró que, las redes de tamaño mediano se relacionan previamente con la satisfacción del soporte, mientras que las redes pequeñas y grandes están relacionadas con la insatisfacción.
Por otro lado se ha encontrado que un componente importante de la satisfacción con el soporte brindado es la intimidad de las relaciones sociales. Así las redes grandes pueden reflejar la falta de intimidad en la red y las redes pequeñas indican dificultad del individuo para lograr intimidad.
Las investigaciones que han examinado el rol del soporte social en el impacto del divorcio y la viudez muestran que, una densidad alta en la red genera estados de ánimo negativos y un bajo nivel de autoestima, en contraste una baja densidad, es decir cuando lo miembros de una red necesariamente no se conocen, promueven la adaptación a dichas situaciones.
Nair y Jason (1985) Han observado que la presencia de una red heterogénea proporciona un campo amplio de experiencias con personas diferentes, facilitando la adaptación del individuo a su medio.
Cohen y Wills (1985); Sarason et.al (1990). El comprometerse en una red social genera sentimientos de predicibilidad y estabilidad en la vida del individuo, asi
como de pertenencia a un grupo, el cual reconoce y valora sus méritos; pero necesariamente no proporciona recursos para enfrentar eventos estresantes.
M. Vachon y Stylianos (1988) La integración social sólo proporciona recreación, afecto y protege a la persona de la desesperanza asociada con la soledad. (En Torres Uría, Margarita; 2015: 73).
Teoría: El rol de los elementos funcionales del soporte social o modelo de protección mutua.
Cohen y Bolger (1990) Plantea, que los recursos proporcionados por las funciones del soporte social promueven el bienestar protegiendo o atenuando los efectos adversos de los eventos estresantes, pero siempre y cuando el soporte recibido vaya en concordancia con las necesidades específicas activadas por el agente estresante.
C. Cutrona (1986) Los recursos del soporte recibido permiten el enfrentamiento adaptativo a las demandas instrumentales y emocionales de la situación estresante.
Se espera que ciertas funciones específicas de soporte social faciliten el enfrentamiento a circunstancias estresantes específicas. Sin embargo, las investigaciones existentes muestran poca evidencia para esta propuesta, solamente el soporte de estima y el soporte de información relevan efectos atenuado bajo la presencia de un elevado nivel de estrés. Por ejemplo: el tener acceso a personas con las cuales se pueden conversar sobre determinados problemas, sumamente estresantes, genera bienestar en el individuo al momento de enfrentarlos, pero esto no sucede en situaciones estresantes donde se centra sólo en aliviar el malestar emocional o el sentido de desamparo, y sugiere la manera más adecuada de abordar un problema.
Sarason, et al. (1990) remarca que, para tener éxito, esta posición debe especificar en forma precisa, cuáles son los aspectos del soporte social que benefician a por los individuos que están pasando eventos estresantes específicos. Además, hay que tener en cuenta la interacción entre la necesidad de soporte, provocada por la situación problemática y el significado personal que los individuos asignan a sus transacciones personales, ya que tanto los que brindan soporte como los que reciben pueden diferir acerca del significado de un acto supuestamente soportativo.
(En Torres Uría, Margarita, 2015, p. 75).
Teoría: La sensación de sentirse apoyado o la percepción del soporte social.
Coyne y Bolger (1990)
Plantean que, el significado primario por el cual el individuo se beneficia del soporte que se le brinda es la percepción que tiene sobre dicha ayuda. El soporte social se puede comunicar mediante comportamientos que ofrezcan ayuda tangible, consejo e información o soporte emocional, pero el ofrecimiento o disponibilidad de estos recursos no constituyen el ingrediente fundamental de soporte social. Lo fundamental es la percepción de la disponibilidad de ayuda, la creencia del individuo de contar con personas que lo aman, aceptan y valoran, se preocupan por él y están dispuestos a hacer todo lo posible para ayudarlos si llegara a necesitar ayuda.
Si el individuo no percibe el soporte como disponible probablemente, este no será usado, incluso las conductas soportativas de los demás puede no ser vista como ayuda, o lo que proporcionan podría no satisfacer las necesidades del individuo.
Sarason et. al (1990).
Si bien, en las primeras investigaciones el soporte social no se distinguió entre el soporte dado y la percepción de la disponibilidad de soporte, en la actualidad se han realizado muchas discusiones sobre los trabajos de soporte social, llegando a la conclusión que es la creencia de la percepción del soporte lo que cuenta. Coyne y Bolger (1990); Sarason et. al (1990), expresan que dichas percepciones presumiblemente están basadas en representaciones cognitivas del individuo sobre su importancia para los demás y en la naturaleza de las relaciones interpersonales.
El soporte social percibido es importante en relación a los resultados de bienestar y ajuste psicológico, actuaría como atenuante de los eventos estresantes influenciando en la interpretación o evaluación del agente estresante y en las estrategias de enfrentamiento Cohen y Wills (1985); Ross y Cohen (1987); Coyne y Bolger (1990). Además aumentan los sentimientos de autoestima y seguridad, condiciones psicológicas que contribuyen a tener emociones positivas Gotlied (1987).
Barrera (1986) trabajo el concepto de soporte social refiriéndose a las conexiones que las personas establecen con otros miembros que le son significativos porque le proveen ayuda en tiempos de necesidad, permitiéndole enfrentar situaciones de estrés. El soporte social se entiende, así, desde su efecto amortiguador del estrés.
La evidencia para que este modelo esté definido por la medición del soporte social
que evalúa la percepción de los recursos interpersonales que se dan en respuesta a las necesidades solicitadas o demandadas ante eventos estresantes.
Las relaciones interpersonales expresadas en términos de soporte social proveen de diversidad de recursos que amortiguan los efectos de los eventos estresantes.
Lázarus, (1976); Lázarus y Launier (1978). La evidencia para un soporte social como amortiguador contra los efectos del estrés es encontrada cuando la medición del soporte social evalúa la percepción de recursos interpersonales que se dan en respuesta a las necesidades solicitadas y demandadas ante eventos estresantes, cuando los recursos interpersonales fallan la persona es llevada a un estado psicológico negativo tal como la ansiedad y depresión, el estrés surge cuando una persona aprecia la situación como amenazante, o de otro lado, cuando hay una demanda y no se tiene una apropiada respuesta de afronte. (En Torres Uría, Margarita, 2015. pp. 77 - 78).
Teoría del conocimiento.
Según Salmerón N. Sostiene que el conocer es un hecho primario, espontáneo e instintivo, y por ello no puede ser definido estrictamente. Se podría describir como un ponerse en contacto con el ser, con el mundo y con el yo; también podríamos decir que es un proceso en el que están vinculados estrechamente las operaciones y procedimientos mentales, subjetivos, con las operaciones y formas de actividad objetivas prácticas, aplicadas a los objetos.
El conocer se caracteriza como una presencia del objeto frente al objeto: el sujeto se posesiona en cierta forma del objeto, lo capta y lo hace suyo, reproduciéndolo de tal manera que responda lo más fielmente posible a la realidad misma del objeto.
Por medio de esta reproducción, se tiene la imagen, no física como sería una fotografía, sino psíquica, cognoscible, intencional.
El conocimiento depende de la naturaleza del objeto y de la manera y de los medios que se usan para reproducirlo. Así, tenemos un conocimiento sensorial (si el objeto se capta por medio de los sentidos), éste se encuentra tanto en los hombres como en los animales, y un conocimiento racional, intelectivo o intelectual, si se capta por la razón directamente. Podríamos citar unos ejemplos: un libro, un sonido, un olor se captan por medio de los sentidos; la belleza, la justicia, el deber se captan por medio de razón.
La actividad cognoscitiva es adquisitiva, cuando obtenemos un conocimiento;
conservativa, cuando retemos o memorizamos un conocimiento; elaborativa, cuando, con base en conocimiento adquiridos y memorizados, elaboramos otros por medio de la imaginación, la fantasía o el razonamiento. (SALMERÓN, N., 2007, p.149).
Teoría de la acción social
Ewart (1993) defiende que la adhesión al tratamiento debe analizarse simultáneamente como un hábito deseable o “acción estado” que es el objetivo de la intervención conductual, como un “proceso de cambio” a través del cual se modifican los hábitos y como el resultado de unos “contextos” en los cuales se producen los cambios. El modelo defiende que la clave del mantenimiento de un hábito saludable radica en la “autorregulación” entre las actividades autoprotectoras y sus consecuencias biológicas, emocionales y sociales experimentadas. Así, el punto de partida para cualquier intervención en la promoción de la salud requiere el análisis de las conductas objetivo y los efectos que producen. Es decir, la creación de hábitos saludables implicaría el establecimiento de cadenas conductuales muy rutinizadas (guiones en los que cada acontecimiento refuerza las conductas antecedentes y guía las consecuentes) integradas (o que pueden ejecutarse al mismo tiempo) en otras conductas habituales y que disminuyen el riesgo personal. Otra clave del cambio y mantenimiento de hábitos saludables radica en que las acciones personales estén interconectadas con las de los miembros de la familia o personas relevantes, de forma que cuanto mayor sea la interconexión, mayor dificultad tendrá alterar una rutina en tanto que supone cambiar las rutinas de muchos.
El modelo propuesto por Ewart (1993) ofrece criterios adecuados para diseñar intervenciones comportamentales encaminadas a la promoción de la adhesión.
Dentro de la lógica operante, enfatiza el análisis topográfico y funcional de la conducta (hábito saludable) como “la estrategia” de intervención; sin embargo, alude a un proceso de autorregulación como condición explicativa. El término autorregulación, más próximo a planteamientos cognitivos que operantes, si bien no supone que deba hacerse otra cosa que no sea la descripción operativa de la conducta y sus consecuencias, sí estaría presuponiendo (al menos conceptualmente) que existe un proceso externo a la propia conducta que es el
responsable final de que un determinado hábito (por ejemplo, ingerir una pastilla) se haga más probable ante determinadas condiciones antecedentes (por ejemplo, a la hora de la comida estando el envase anudado a la servilleta) y consecuentes (por ejemplo, eliminación de la flatulencia). Es decir, aun cuando se reconoce la utilidad práctica de los modelos de autorregulación para diseñar intervenciones, la dificultad estriba en buscar un mecanismo de funcionamiento psicológico “por encima” de la conducta y, especialmente, cuando sus fuentes de información son la propia conducta y las condiciones que la definen. Esta misma crítica se hace extensiva a los procesos motivacionales y esquemas cognitivos a los que alude Ewart para explicar la activación de la conducta. No se discute, en modo alguno, que lo que las personas se dicen a sí mismas module lo que hacen, sino la necesidad de crear estructuras psicológicas que, por otra parte, no pueden explicar esa mediación si no es aludiendo, en último término, a la propia ejecución. Por otra parte, y como ya se dijo, la conducta verbal puede ser perfectamente analizada dentro del modelo operante. Más aún, cabría describir la adhesión terapéutica como un tipo de conducta controlada por reglas verbales instruidas y moldeadas (Luciano, M. y Herruzo, J., 1992, pp. 122-123.).
1.4. MARCO CONCEPTUAL.
TUBERCULOSIS.
Es una enfermedad infectocontagiosa, con alto riesgo de contagio. Producida por un bacilo llamado Mycobacterium Tuberculoso, que se transmite a través de gotitas de saliva y afecta a los pulmones. Las partes del pulmón que se verán más afectadas son los segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores y los segmentos superiores de los lóbulos inferiores. La infección pulmonar tiene generalmente un comienzo insidioso. (DÁVILA, A..; 2015, p. 91).
La tos crónica es el principal síntoma de la tuberculosis pulmonar. El esputo puede ser escaso y no purulento. Es frecuente que se produzca hemoptoico, generalmente en forma de esputo hemoptoico. La auscultación pulmonar puede ser inespecífica; es típica la existencia de matidez en los vértices, con presencia de crepitantes que cambian con la posición.
PARTICIPACIÓN FAMILIAR.
Participación familiar es aquella en la que sus miembros habitualmente se comportan del mismo modo, pudiendo parecer así que existe una unidad en la familia. Sin embargo, la unidad no es el resultado de la planificación de los padres ni consiste en realizar actividades conjuntamente. La unidad radica en que todos los miembros de una familia compartan y respeten una serie de criterios rectos y verdaderos. Si hay acuerdo en estos criterios y en lo que ellos significan, entonces cada uno puede comportarse con estilo personal. Si todos los miembros de una familia están de acuerdo en que deberían ayudarse a mejorar los unos a los otros, luego cada uno actuará como mejor crea, con iniciativa y pidiendo asesoría. Es evidente que la unión que produce los mejores resultados es aquella en que los miembros están de acuerdo en que conviene (cada uno con su estilo) desarrollar al máximo una serie de costumbres”.
(MONTOYA PEREZ, Raúl; 2010, p. 98).
Precisamente por eso se verá en la práctica que una familia tiene estilo cuando sus miembros se esfuerzan para desarrollar unos valores. Las familias sin estilo son aquellas en las que no hay unidad de propósito ni existe ninguna intencionalidad educativa específica.
Un valor que se puede descubrir en el seno de la familia es el afán de mejora personal al servicio de los demás. Pero esto únicamente será así si los padres no anulan las posibilidades de convivencia de un conjunto de intimidades en búsqueda de la madurez natural de todos sus miembros.
Estas posibilidades pueden anularse si se centra la atención en los comportamientos triviales y sin sentido. De hecho, en muchas familias se encuentra una visión mezquina de la vida, debido a lo cual la familia se traduce en un manicomio de envidias, reproches, disgustos y humillaciones.
En la familia, porque existe confianza en los demás y porque existe confianza en el futuro y en las potencialidades de las personas únicas y valiosas, se pueden elevar las miras de sus miembros de tal modo que impregnen sus actos con amor y lleguen a amar al mundo y a sus semejantes.
En base a estos autores se define la participación de la familia en pacientes con tuberculosis como la intervención de la familia en la toma de decisiones y responsabilidades en el cuidado del miembro de la familia con tuberculosis, lo que implica involucrarse en el cuidado del paciente brindando el soporte y acompañamiento afectivo y social para el cumplimiento del tratamiento, controles,
cumplimiento de medidas de bioseguridad, promoviendo el autocuidado y la práctica de los hábitos y estilos de vida que se quieren modificar o mejorar.
TRATAMIENTO.
Un tratamiento es un conjunto de medios que se utilizan para aliviar o curar una enfermedad, llegar a la esencia de aquello que se desconoce o transformar algo. El concepto es habitual en el ámbito de la medicina. (BEARE-MYERS; 2008)
En este caso, la noción de tratamiento suele usarse como sinónimo de terapia. Puede tratarse de un conjunto de medios de cualquier clase: quirúrgicos, fisiológicos, farmacológicos, etc. Su objetivo es paliar o curar los síntomas detectados a través de un diagnóstico.
JUSTIFICACIÓN ACADÉMICA:
La tuberculosis es una enfermedad causada por bacterias que se propagan por el aire de una persona a otra. Cuando una persona enferma de tuberculosis pulmonar o de la garganta tose, estornuda, habla o canta, las bacterias de la tuberculosis se liberan en el aire. Las personas que se encuentran cerca las pueden inhalar e infectarse. Estas bacterias por lo general atacan a los pulmones, pero también pueden atacar otras partes del cuerpo como los riñones, la columna vertebral y el cerebro. Si no se trata apropiadamente, la tuberculosis puede ser mortal.
El problema debe ser tomado sin dramatismo, pero con firmeza y en toda su magnitud.
Debemos evitar el contagio de la tuberculosis, no caer en la impotencia y actuar desde una postura reflexiva que nos permita encarar abordajes acordes a su complejidad.
La presente investigación permitirá obtener nuevos conocimientos sobre la participación familiar en el tratamiento de los pacientes con tuberculosis.
Nos proponemos desarrollar modelos conceptuales y teorías de salud – enfermedad y participación familiar, como producto de la actividad investigativa. Esta investigación destaca la importancia de llevar estos modelos y teorías a la práctica, como una estrategia para fortalecer el conocimiento disciplinar, con las consecuentes repercusiones en términos de calidad, autonomía y visibilidad del cuidado de la tuberculosis.
La familia influye en el proceso salud-enfermedad del paciente y también puede estar sufriendo/enfermándose junto con él. Así pues, se necesita brindarle apoyo, así como incluirla en el cuidado de enfermería del paciente con tuberculosis. Se trata de cuidados
y respuestas que pueden ser complementarios a la atención, que -sin duda- colaboran a la eficacia del tratamiento.
1.5. PROBLEMA
¿CUÁL ES LA RELACIÓN ENTRE PARTICIPACIÓN FAMILIAR CON EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN:
2019?
1.6. HIPÓTESIS.
Hipótesis general:
La participación familiar tiene una relación muy significativa con El tratamiento de pacientes con tuberculosis atendidos en el Hospital de Apoyo de Chepén: 2019.
Hipótesis específicas:
- Las inadecuadas relaciones intrafamiliares generan deficiente cooperación en el tratamiento de los pacientes con tuberculosis atendidos en el Hospital de Apoyo de Chepén: 2019.
- El aislamiento familiar y desconocimiento de la enfermedad producen deficiente tratamiento de los pacientes con tuberculosis atendidos en el Hospital de Apoyo de Chepén: 2019.
1.7. OBJETIVOS Objetivo General:
Analizar la influencia de la participación familiar en el tratamiento de los pacientes con tuberculosis atendidos en el Hospital de Apoyo de Chepén: 2019.
Objetivos Específicos:
- Analizar la influencia de las inadecuadas relaciones intrafamiliares en el tratamiento de los pacientes con tuberculosis atendidos en el Hospital de Apoyo de Chepén: 2019
- Explicar cómo el aislamiento familiar y desconocimiento de la enfermedad influye en el tratamiento de los pacientes con tuberculosis atendidos en el Hospital de Apoyo de Chepén: 2019.
II. MATERIALES Y MÉTODOS.
2.1. MÉTODOS:
Método Inductivo:
Este método se aplicó en el nivel descriptivo para la recolección de datos y permitirá identificar y analizar los indicadores relevantes que está generando la deficiente participación familiar en el tratamiento farmacológico y sociocultural de los pacientes con tuberculosis atendidas en el Hospital de Apoyo de Chepén.
Método Deductivo:
Este método se aplicó para operativizar los conceptos y teorías de la participación familiar en el tratamiento farmacológico y sociocultural en el tratamiento de los pacientes con tuberculosis atendidas en el Hospital de Apoyo de Chepén.
Método Histórico-Comparativo.
Este método ha permitido obtener información referente a los antecedentes de la situación problemática, en diferentes ámbitos; y así poder compararlos en el tiempo y el espacio, posteriormente analizarlos teniendo en cuenta las diferencias y semejanzas sobre el problema objeto de estudio.
Método Estadístico.
Este método ha contribuido en el procesamiento de la información en forma cuantitativa categorizando, clasificando y ordenando los datos; y luego se analizará e interpretará teniendo en cuenta el problema motivo de investigación.
2.2. TÉCNICAS.
Análisis Documental:
Este instrumento de investigación social se ha utilizado con la finalidad de obtener datos de archivos e historias clínicas en el tratamiento de los pacientes con tuberculosis atendidas en el Hospital de Apoyo de Chepén.
La Observación:
Se ha utilizado para apreciar la participación familiar en el tratamiento farmacológico y sociocultural de los pacientes con tuberculosis atendidas en el Hospital de Apoyo de Chepén.
La Entrevista:
Se aplicó a los pacientes para recolectar datos sobre la responsabilidad familiar en el cuidado, protección y búsqueda de los recursos para el tratamiento de los con tuberculosis atendidas en el Hospital de Apoyo de Chepén.
La Conversación Informal:
Esta se ha utilizado para recolectar información acerca del tema en estudio, se realizarán los pacientes con tuberculosis atendidas en el Hospital de Apoyo de Chepén.
Visitas Domiciliarias:
Después de obtener las direcciones de los pacientes, se realizó la respectiva visita domiciliaria con la finalidad de conocer la participación familiar en el tratamiento de los pacientes con tuberculosis atendidos en el Hospital de Apoyo de Chepén.
2.3. INSTRUMENTOS.
Testimonio:
Se ha utilizado para registrar los relatos de los niños que actualmente tienen deficiente rendimiento escolar. Se realizará con la finalidad de conocer de qué manera se dan las relaciones dentro de su familia y que de tal manera repercute en el tratamiento de los pacientes con tuberculosis atendidas en el Hospital de Apoyo de Chepén.
Libreta de Campo:
Nos ha posibilitado para registrar los datos e informaciones recolectadas en las conversaciones y observaciones y otras técnicas a aplicarse, en las fechas que se realizaron.
El Cuestionario:
Se ha empleado un formulario impreso de preguntas relacionadas con el tema para guiar la entrevista al informante y así poder tener una visión más amplia de la problemática en estudio.
Documentos Escritos:
Se ha recurrido a la revisión de libros escritos y testimonios que nos permitirá comprender la problemática en estudio, convirtiéndose en una documentación importante para el conocimiento de la realidad actual.
Registro de observación:
Se ha utilizado para registrar el proceso de tratamiento de los pacientes con tuberculosis atendidas en el Hospital de Apoyo de Chepén.
2.4. POBLACIÓN
La población ha estado conformada por 55 pacientes con tuberculosis atendidas en el Hospital de Apoyo de Chepén.
2.5. MUESTRA
Para la presente investigación se ha trabajado con el total de la población conformada por los 55 pacientes con tuberculosis atendidas en el Hospital de Apoyo de Chepén.
2.6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Criterios de inclusión:
Los pacientes con tuberculosis que reciben atención en el Hospital de Apoyo de Chepén.
Criterios de exclusión:
Los pacientes con tuberculosis que no reciben atención en el Hospital de Apoyo de Chepén.
III. RESULTADOS.
1. ASPECTOS GENERALES DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
1.1. VISIÓN.
Para el año 2020, la Red de Servicios de Salud de Chepén será una organización líder en la región La Libertad, cuyo desempeño satisface a sus usuarios internos y externos.
1.2. MISIÓN.
Somos una red articulada de establecimientos de salud accesibles a la población, en el ámbito de la provincia de Chepén, que brinda la atención integral de salud, con servicios organizados, personal calificado, con la coparticipación de la comunidad organizada, para lograr la excelencia en la atención de los servicios y mejora en la calidad de vida.
1.3. OBJETIVOS.
- Mejorar la calidad de vida de la Población contribuyendo a la disminución de los niveles de pobreza, promoviendo el mejoramiento del capital humano, la integración social, la igualdad de oportunidad y el fortalecimiento de la sociedad civil.
- Desarrollar una institución pública eficiente, transparente, participativa, promotora y orientada al usuario.
2. CARECTERISTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES.
2.1. EDAD.
TABLA Nº 01
DISTRIBUCION SEGÚN GRUPOS DE EDAD DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
GRUPOS DE EDAD (Años)
Nº %
20 – 25 13 24.0
25 – 30 18 33.0
30 – 35 16 29.0
35 A MAS 8 14.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Cuestionario aplicado por la autora de Julio - Agosto del año 2019.
FIGURA N° 01
DESCRIPCIÓN:
En la tabla y figura N° 01, nos muestran que del total de los pacientes con Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 33 % tienen edades comprendidas entre 25 - 30 años, mientras un 29 %, tienen entre 30 - 35 años; el 24 % tienen edades entre 20 a 25 y; un 14 % tienen edades más de 35 años.
DISTRIBUCION SEGÚN GRUPOS DE EDAD DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE
APOYO DE CHEPEN.
14% 24%
29%
33%
20 – 25 25 – 30 30 – 35 35 A MAS
2.2. SEXO.
TABLA Nº 02
DISTRIBUCION SEGÚN SEXODE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
SEXO Nº %
MASCULINO 31 56.0
FEMENINO 24 44.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Cuestionario aplicado por la autora de Julio - Agosto del año 2019.
FIGURA N° 02
DESCRIPCIÓN:
En la tabla y figura N° 02, nos muestran que del total de los pacientes con Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 56 % son de sexo masculino y; el 44 % son de sexo femenino.
DISTRIBUCION SEGÚN SEXODE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
44%
56% MASCULINO
FEMENINO
2.3. OCUPACIÓN.
TABLA Nº 03
DISTRIBUCION SEGÚN OCUPACIÓN DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
OCUPACIÓN Nº %
OBRERO (A) 18 33.0
EMPLEADO (A) 12 22.0
COMERCIANTE INFORMAL
14 25.0
AMA DE CASA 11 20.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Cuestionario aplicado por la autora de Julio - Agosto del año 2019.
FIGURA N° 03
DESCRIPCIÓN:
En la tabla y figura N° 03, nos muestran que del total de los pacientes con Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 33 % son obreros (as); el 25 % son comerciantes informales; el 22 % son empleados (as) y; el 20 % son amas de casa.
DISTRIBUCION SEGÚN OCUPACIÓN DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE
CHEPEN.
20% OBRERO (A)
33%
EMPLEADO (A) 25%
22%
COMERCIANTE INFORMAL AMA DE CASA
3. PARTICIPACIÓN FAMILIAR.
3.1. SOPORTE FAMILIAR.
TABLA Nº 04
DISTRIBUCION SEGÚN CALIDAD DE SOPORTE FAMILIAR DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE
CHEPEN.
CALIDAD DE SOPORTE FAMILIAR Nº %
BUENO 7 13.0
REGULAR 13 24.0
DEFICIENTE 35 63.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Cuestionario aplicado por la autora de Julio - Agosto del año 2019.
FIGURA N° 04
DESCRIPCIÓN:
En la tabla y figura N° 04, nos muestran que del total de los pacientes con Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 64 % cuentan con deficiente soporte familiar; el 24% cuentan con regular soporte familiar y; el 13 % cuentan con buen soporte familiar.
DISTRIBUCION SEGÚN CALIDAD DE SOPORTE FAMILIAR DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL
DE APOYO DE CHEPEN.
13%
24%
63%
BUENO REGULAR DEFICIENTE
3.2. CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO.
TABLA Nº 05
DISTRIBUCION SEGÚN FRECUENCIA DE CUMPLIMENTO CON EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL
HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
FRECUENCIA DE TRATAMIENTO Nº %
SIEMPRE 18 33.0
A VECES 30 55.0
NUNCA 7 12.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Cuestionario aplicado por la autora de Julio - Agosto del año 2019.
FIGURA N° 05
DESCRIPCIÓN:
En la tabla y figura N° 05, nos muestran que del total de los pacientes con Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 55 % solo a veces asisten a su tratamiento; el 33 % siempre asisten a su tratamiento y; el 12 % nunca asisten a su tratamiento.
DISTRIBUCION SEGÚN FRECUENCIA DE CUMPLIMENTO CON EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
12%
33%
55%
SIEMPRE A VECES NUNCA
3.3. RELACIONES INTRAFAMILIARES.
TABLA Nº 06
DISTRIBUCION SEGÚN CALIDAD DE RELACIONES
INTRAFAMILIARES DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
CALIDAD DE RELACIONES INTRAFAMILIARES
Nº %
BUENAS 9 16.0
REGULARES 13 24.0
DEFICIENTES 33 60.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Cuestionario aplicado por la autora de Julio - Agosto del año 2019.
FIGURA N° 06
DESCRIPCIÓN:
En la tabla y figura N° 06, nos muestran que del total de los pacientes con Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 60 % tienen deficiente calidad de relaciones intramiliares; el 24 % tienen regular calidad de relaciones intrafamiliares y; el 16 % tienen buena calidad de relaciones intrafamiliares.
DISTRIBUCION SEGÚN CALIDAD DE RELACIONES INTRAFAMILIARES DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
16%
60% 24% BUENAS
REGULARES DEFICIENTES
3.4. VISITAS FAMILIARES.
TABLA Nº 07
DISTRIBUCION SEGÚN FRECUENCIA DE VISITAS FAMILIARES DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE
CHEPEN.
FRECUENCIA DE VISITAS FAMILIARES Nº %
SIEMPRE 10 18.0
A VECES 14 25.0
NUNCA 31 57.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Cuestionario aplicado por la autora de Julio - Agosto del año 2019.
FIGURA N° 07
DESCRIPCIÓN:
En la tabla y figura N° 07, nos muestran que del total de los pacientes con Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 57 % nunca reciben visitas de sus familiares; el 25%
sólo a veces reciben visitas de sus familiares y; el 18 % siempre reciben vivitas de sus familiares.
DISTRIBUCION SEGÚN FRECUENCIA DE VISITAS FAMILIARES DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS
DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
18%
57% 25%
SIEMPRE A VECES NUNCA
3.5. APOYO MATERIAL DE FAMILIARES.
TABLA Nº 08
DISTRIBUCION SEGÚN FRECUENCIA DE APOYO MATERIAL DE FAMILIARES DE LOS PACIENTES DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN
Y CONTROL DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
FRECUENCIA DE APOYO MATERIAL DE FAMILIARES
Nº %
SIEMPRE 11 20.0
A VECES 15 27.0
NUNCA 29 53.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Cuestionario aplicado por la autora de Julio - Agosto del año 2019.
FIGURA N° 08
DESCRIPCIÓN:
En la tabla y figura N° 08, nos muestran que del total de los pacientes con Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 53 % nunca reciben apoyo material de sus familiares;
el 27 % sólo a veces reciben apoyo material de sus familiares y; el 20 % siempre reciben apoyo material de sus familiares
DISTRIBUCION SEGÚN FRECUENCIA DE APOYO MATERIAL DE FAMILIARES DE LOS PACIENTES DEL
PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
20%
53%
27%
SIEMPRE A VECES NUNCA
3.6. FRECUENCIA DE APOYO AFECTIVO DE FAMILIARES.
TABLA Nº 09
DISTRIBUCION SEGÚN FRECUENCIA DE APOYO AFECTIVO DE FAMILIARES DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL
HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
FRECUENCIA DE APOYO MORAL DE FAMILIARES
Nº %
SIEMPRE 13 24.0
A VECES 14 25.0
NUNCA 28 51.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Cuestionario aplicado por la autora de Julio - Agosto del año 2019.
FIGURA N° 09
DESCRIPCIÓN:
En la tabla y figura N° 09, nos muestran que del total de los pacientes con Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 51 % nunca reciben apoyo afectivo de sus familiares; el 25 % sólo a veces reciben apoyo afectivo de sus familiares y; el 24 % siempre reciben apoyo afectivo de sus familiares.
DISTRIBUCION SEGÚN FRECUENCIA DE APOYO AFECTIVO DE FAMILIARES DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
24%
51%
25%
SIEMPRE A VECES NUNCA
3.7. AISLAMIENTO FAMILIAR.
TABLA Nº 10
DISTRIBUCION SEGÚN FRECUENCIA DE AISLAMIENTO FAMILIAR DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE
CHEPEN.
FRECUENCIA DE AISLAMIENTO FAMILIAR
Nº %
SIEMPRE 39 71.0
A VES 16 29.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Cuestionario aplicado por la autora de Julio - Agosto del año 2019.
FIGURA N° 10
DESCRIPCIÓN:
En la tabla y figura N° 10, nos muestran que del total de los pacientes con Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 71 % siempre son aislados por su familia cuando conocieron los resultados de su diagnóstico y; el 29 % solo a veces son aislados por su familia cuando conocieron los resultados de su diagnóstico.
DISTRIBUCION SEGÚN FRECUENCIA DE AISLAMIENTO FAMILIAR DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL
HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
29%
71%
SIEMPRE A VES
3.8. CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO.
TABLA Nº 11
DISTRIBUCION SEGÚN NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS DEL
HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Nº %
BUENO 11 20.0
REGULAR 13 24.0
DEFICIENTE 31 56.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Cuestionario aplicado por la autora de Julio - Agosto del año 2019.
FIGURA N° 11
DESCRIPCIÓN:
En la tabla y figura N° 11, nos muestran que del total de los pacientes con Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 56% tienen deficiente conocimiento del tratamiento;
el 24 % tienen regular conocimiento del tratamiento; el 20 % tienen buen conocimiento del tratamiento.
DISTRIBUCION SEGÚN NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS
DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
20%
56% 24%
BUENO REGULAR DEFICIENTE
IV. DISCUSIÓN.
- En el cuadro y gráfico N° 01, se demuestra que un acumulado del 62 % de pacientes con tuberculosis en el Hospital de Apoyo Chepén, tienen entre 25 a 35 años de edad. Según estas cifras, se puede deducir que se trata personas relativamente jóvenes y con los cuales se puede concientizar para llevar su debido tratamiento para mejorar su situación de salud.
La edad está referida al tiempo de existencia de alguna persona, o cualquier otro ser animado o inanimado, desde su creación o nacimiento hasta la actualidad. También marca una época dentro del periodo existencial o de vigencia. Así hablamos de época de oro o dorada como la mayor plenitud o esplendo y dentro de la vida humana reconocemos la edad de la niñez, de la juventud, de la adultez o de la ancianidad, que comprenden grupos de edades.
- En el cuadro y gráfico Nº 02, se demuestra que el 56 % de pacientes con tuberculosis en el Hospital de Apoyo Chepén, son de sexo masculino y esto se debe principalmente a los malos estilos de vida que llevan los hombres. En buena parte del mundo hay más hombres que mujeres a quienes se diagnostica tuberculosis y que mueren a causa de ella. La situación de que los índices de notificación de tuberculosis sean más elevados en los hombres puede obedecer en parte a diferencias epidemiológicas (en cuanto a exposición, riesgo de infección y progresión desde el estadio de infección al de enfermedad).
- En el cuadro y gráfico Nº 03, se demuestra que un acumulado del 58 % de pacientes con tuberculosis en el Hospital de Apoyo Chepén, son obreros y comerciantes informales respectivamente. Siendo mayor la proporción de obreros (33 %), quienes muchas veces trabajan sin ninguna protección expuesto a enfermedades ocupacionales y comerciantes informales (25 %), por su contacto estrecho con personas con enfermedad activa sin adecuadas medidas de control de infecciones y por su contacto directo y cotidiano con diversas personas durante su jornada laboral.
Estas cifras se pueden contrastar con el siguiente testimonio:
“…Señorita yo trabajo como obrero de construcción civil, ahí trabajamos todos los días hasta sábado medio día, no tenemos ninguna protección, por eso siempre sufrimos de resfríos o alergias, pero se tiene que trabajar…” (Raúl; 32 años de edad).
