Trabajo Fin de Grado

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es

Eficacia de las terapias no farmacológicas durante la hospitalización pediátrica

Efficacy of non-pharmacological therapies during pediatric hospitalization

Autor/es

Lara Blasco Polo

Director/es

Pilar Ainara Cea Vaquero

Facultad de Ciencias de la Salud 2021-2022

Trabajo Fin de Grado

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es ÍNDICE

1. RESUMEN ... 3

2. ABSTRACT... 4

3. INTRODUCCIÓN ... 5

3.1 JUSTIFICACIÓN ... 7

4. OBJETIVOS ... 8

5. METODOLOGÍA ... 9

6. DESARROLLO ... 15

6.1 DISCUSIÓN ... 19

7. CONCLUSIONES ... 21

8. BIBLIOGRAFÍA ... 22

9. ANEXOS ... 26

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es 1. RESUMEN

Introducción: El cáncer es una de las enfermedades que mayor impacto tienen en la población pediátrica, la cual genera alteraciones físicas y psicológicas. La hospitalización de estos pacientes se considera un agente estresor, que provoca el agravamiento de su sintomatología, perpetuando sus secuelas. Es deber del personal sanitario utilizar todas las herramientas posibles, con el fin de optimizar la estancia hospitalaria, mejorando, en consecuencia, la calidad de vida de los pacientes y disminuyendo las complicaciones.

Objetivo: Comprobar la eficacia de las terapias no farmacológicas en la población pediátrica oncológica hospitalizada, teniendo en cuenta su edad para obtener mejores resultados.

Método: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica con el fin de obtener información sobre las terapias no farmacológicas, para poder concretar en qué grupos de edad es más eficaz utilizarlas, optimizando así, su estancia hospitalaria.

Conclusión: Las terapias no farmacológicas, como técnicas complementarias, han sido cada vez más solicitadas por su eficacia en la población pediátrica. Por ello, su uso adecuado, según su rango de edad, genera grandes beneficios durante la hospitalización.

Palabras clave: Hospitalización, Intervenciones no farmacológicas, Oncología, Pediatría.

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es 2. ABSTRACT

Introduction: Cancer is one of the diseases that have the greatest impact on the pediatric population, which generates physical and psychological alterations. The hospitalization of these patients is considered a stressor agent, which causes the aggravation of their symptoms, and perpetuates its sequelae. It is the duty of health personnel to use all possible tools to improve hospital stay, improving their quality of life and reducing complications.

Purpose: To verify the efficacy of non-pharmacological therapies in the hospitalized pediatric oncology population, considering their age to obtain better results.

Methodology: A bibliographic search has been carried out in order to obtain information on non-pharmacological therapies, in order to specify in which age groups, it is more effective to use them, thus improving their hospital stay.

Conclusion: Non-pharmacological therapies as complementary techniques have been increasingly requested due to their effectiveness in the pediatric population. Therefore, its proper use, according to their age range, generates great benefits during hospitalization.

Keywords: Hospitalization, Non-pharmacological interventions, Oncology, Pediatrics.

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es 3. INTRODUCCIÓN

El cáncer es una de las enfermedades que mayor impacto tienen en la población infanto-juvenil, tanto para el niño, como para su círculo familiar.

Se trata de una experiencia dolorosa y generadora de estrés, que, debido a su afectación física, emocional y psicológica, va ligada a una inmensa labor de afrontamiento (1, 2).

Se puede definir el cáncer como el término genérico con el que se designa al conjunto de enfermedades que están basadas en la replicación rápida y anómala de células del organismo, las cuales se pueden propagar a otros órganos, causando metástasis (3).

Los tipos de cánceres más comunes, varían según la edad del paciente. En los niños entre 0 y 14 años, son las leucemias, seguidas por los tumores cerebrales; en el caso de los adolescentes de 15 a 19 años, pasan los tumores cerebrales y del sistema nervioso, a ser los más habituales. De otro modo, en la población pediátrica general, las leucemias abarcan el 34, 1% de los cánceres infantiles, junto al 19% que ocupan los tumores cerebrales (4, 6).

En 2021, la OMS indicó que, aproximadamente 400 000 niños padecían cáncer cada año, por lo que, a pesar de los tratamientos y la mejoría de su pronóstico en los últimos años, sigue siendo la primera causa de defunción por enfermedad en la infancia y adolescencia (2, 5, 6).

La hospitalización de los pacientes pediátricos oncológicos es una de las causas más comunes que provocan alteraciones físicas y emocionales a corto, medio e incluso largo plazo; debido a la enfermedad, el entorno, el distanciamiento con su vida anterior, la tensión, etc. Todo esto acaba produciendo un aumento del dolor y la ansiedad, alargando también su estancia hospitalaria. Tanto el dolor como la ansiedad, son las dos causas más frecuentes de sufrimiento en la población infantil; sin embargo, según los propios pacientes, son los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que van asociados al cáncer, los que más colaboran en el aumento de dicha sintomatología (7-9).

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es Los efectos que producen los tratamientos implicados, han provocado la búsqueda de terapias no farmacológicas que disminuyan el dolor y la ansiedad durante el proceso de hospitalización (2, 10). Entre algunas de dichas herramientas, se encuentran:

- Los payasos de hospital, los cuales a través de “dosis de diversión”, son capaces de mejorar el afrontamiento y la adaptación a la estancia hospitalaria, junto al juego y a la distracción (11).

- La arteterapia, englobando el dibujo, la música o el teatro entre otras, estimula el afrontamiento de las circunstancias, del niño y de su entorno, favoreciendo la humanización de la estancia hospitalaria (12).

- El yoga y mindfulness, siendo unas de las técnicas de incorporación más reciente, permite reducir el estrés y la ansiedad, propias del proceso de enfermedad, tratamiento y hospitalización; incrementar la autoconciencia y mejorar el control y comprensión de las emociones.

(13, 14).

- La acupuntura, técnica de medicina china, la cual utiliza la inserción de agujas finas en puntos determinados del cuerpo, con el fin de producir un alivio del dolor (15).

- La psicoterapia, que, con la ayuda de un psiquiatra, psicólogo o profesional de la salud mental, intenta lograr que el paciente pueda enfrentarse a su enfermedad y a sus sentimientos en consecuencia, de la manera más saludable posible, mejorando así su calidad de vida (16).

- La realidad virtual, una técnica de reciente aplicación médica, la cual utiliza la tecnología inmersiva para crear simulaciones reales con las que los pacientes pueden interactuar (17).

Según los estudios recopilados, estas terapias pueden producir grandes beneficios para los pacientes hospitalizados; sin embargo, hay que tener en cuenta que, en pediatría, se engloban etapas de grandes cambios, con distintos estados madurativos, tanto mental como físicamente, y que en cada una de ellas se ven afectadas esferas vitales diferentes (18). Por esta razón,

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es se debe conocer qué recurso puede ser más eficaz para solventar las demandas del paciente, según la edad en la que se encuentre.

3.1 JUSTIFICACIÓN

El cáncer, como enfermedad compleja, va ligada a un aumento de la vulnerabilidad del paciente; esto se agrava todavía más en la población pediátrica, debido a la cantidad de cambios que se producen en esta etapa.

La hospitalización, les obliga a salir de su zona de confort, enfrentándoles a situaciones nuevas que provocan estrés, ansiedad y miedo; y que, algunos niños, no son capaces de gestionar por carecer de técnicas de afrontamiento (9, 17).

Por todo esto, es labor del personal sanitario mejorar, en la medida de lo posible, la situación de los pacientes pediátricos oncológicos, abarcando todos los aspectos vitales que se puedan ver afectados durante este proceso, y teniendo como resultado la disminución de las complicaciones, la adquisición de nuevas competencias, la mejora del estado de ánimo y una estancia más satisfactoria (18).

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es 4. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Estudiar los beneficios que pueden producir las terapias no farmacológicas durante la hospitalización pediátrica oncológica y la variación de su eficacia según la edad del paciente.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Identificar aquellas intervenciones no farmacológicas que se realicen en el ámbito hospitalario o puedan llegar a adaptarse a este.

- Determinar cuales son las esferas vitales y necesidades básicas más afectadas durante la hospitalización, según la edad del paciente pediátrico.

- Comprobar los beneficios que puede proporcionar, para los pacientes, la incorporación de los padres y/o su círculo familiar, en las terapias no farmacológicas estudiadas.

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es 5. METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda bibliográfica entre los meses de Enero y Abril de 2022, con el fin de responder a la pregunta de investigación, establecida a través de la metodología PICO: ¿Qué terapia no farmacológica es más eficaz para disminuir los efectos del cáncer y sus tratamientos en pacientes oncológicos pediátricos, durante su hospitalización y según su edad? (Tabla 1).

Tabla 1: Diseño de la estrategia de búsqueda según el modelo PICO

PACIENTE INTERVENCIÓN COMPARACIÓN RESULTADOS

CONCEPTO PRINCIPAL

Población pediátrica oncológica hospitalizada

Terapias no farmacológicas

Terapias más eficaces según

la edad

Disminución del dolor y la

ansiedad.

Aumento del afrontamiento.

Mejor calidad de vida.

Fuente: Elaboración propia

Las bases de datos seleccionadas para la obtención de la información en este estudio, fueron Medline (Pubmed), Science Direct, Dialnet, Scielo, Cuiden y Biblioteca UCM. Además, se emplearon otras fuentes, como páginas web, debido a ser organizaciones e instituciones de gran importancia a nivel mundial, o por contener información relevante para completar los resultados obtenidos (Tabla 2, 3).

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es Tabla 2: Metodología de la revisión bibliográfica.

BASE DE DATOS

PALABRAS CLAVE Y OPERADORES

BOOLEANOS

ARTÍCULOS ENCONTRADOS

ARTÍCULOS SELECCIONADOS

MEDLINE

“Pediatric oncology” AND

“Hospitalization”

AND “Art therapy”

40 1

“Mindfulness”

8 2

“Acupuncture”

10 1

“Pediatric cancer”

AND “Non- pharmacology interventions”

20 1

AND “Impact” AND

“Growth”

62 1

“Children” AND

“Mindfulness” AND

“Mental health”

67 2

“Virtual reality”

6 3

AND “Clown” 11 2

“Cancer treatment” AND

“child” AND

“anxiety”

54 2

DIALNET

“Oncología pediátrica” AND

“Arteterapia”

8 1

“Humor” AND

“Pediatría” 8 1

(11)

“Adolescencia”

AND “Cancer” AND

“Salud mental”

9 1

“Terapia no farmacológica”

4 1

“Ansiedad” AND

“Hospitalización”

AND “Pediatría”

13 1

SCIENCE DIRECT

AND “Clowns”

10 1

AND “Children”

AND “Art therapy”

42 1

SCIELO

“Hospitalización”

2 0

AND “Cancer treatment”

8 1

AND “Pediatric oncology”

8 1

CUIDEN

“Payasos de hospital” AND

“Pediatría”

5 0

BIBLIOTECA UCM

“Payasos” AND

“Oncología Pediátrica”

2 1

Fuente: Elaboración propia.

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es Tabla 3: Metodología de la revisión bibliográfica (Literatura gris).

PÁGINAS WEB INFORMACIÓN ARTÍCULOS UTILIZADOS INSTITUTO NACIONAL

DEL CÁNCER (NIH) Generalidades del

cáncer pediátrico 1

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)

Alcance del cáncer

infantil 2

FUNDACIÓN

NEUROBLASTOMA Cáncer infantil en

España 1

MAYO CLINIC Arteterapia 1

Psicoterapia 1

Las palabras claves seleccionadas a través de los descriptores en ciencias de la salud (DeCS) y los medical subject headings (MeSH) fueron: oncología, pediatría, cáncer pediátrico, hospitalización, intervenciones no farmacológicas, salud mental, payasos de hospital, humor, arteterapia, acupuntura, psicoterapia, mindfulness, realidad virtual, niños y adolescencia, en castellano y en inglés, según la fuente; combinadas con el operador booleano AND. Se decidió excluir los operadores OR y NOT, por la gran cantidad de artículos encontrados que se distanciaban de la pregunta de investigación de este trabajo.

Con el fin de delimitar la búsqueda, únicamente se incluyeron aquellos artículos que estuvieran en inglés o castellano, que trataran de población pediátrica oncológica, posteriores a 2015 y fueran de texto libre.

Para acotar la revisión, se excluyeron los artículos que trataran sobre la efectividad de las técnicas no farmacológicas en otras enfermedades, que se

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es desviaran del objetivo de mejora de los efectos de la hospitalización o que no estuvieran relacionados con los cuidados. Además, durante este trabajo, se ha delimitado la búsqueda bibliográfica a un determinado número de técnicas, las cuales eran más comunes, innovadoras o tenían una mayor capacidad de adaptabilidad al entorno hospitalario, según el criterio propio.

Finalmente, se analizaron los títulos y resúmenes de los artículos encontrados, descartándose aquellos que no hacían referencia de manera específica al tema tratado o que relacionaban la investigación con otros factores no estudiados en este trabajo (Tabla 4).

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es Tabla 4: Diagrama de flujo de la metodología.

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es 6. DESARROLLO

Técnicas de distracción:

- A través de un estudio cuasi-experimental, Kurudirek F y Arikan D intentaron determinar si los payasos terapéuticos, eran una buena herramienta para el alivio del dolor y la ansiedad en pacientes oncológicos entre 7 y 12 años.

Mediante los cuestionarios EVA (Escala visual analógica) (ANEXO I) y FACES (Escala de clasificación del dolor facial) (ANEXO II) se compararon las experiencias del grupo experimental y el de control, determinando que los payasos terapéuticos conseguían una reducción de la sintomatología en la población estudiada.

- Según M Fernández et al., los payasos en el hospital contribuían a la mejora del estado de ánimo de los niños y de su entorno. Con su estudio cualitativo, realizado en pacientes oncológicos de 5 a 8 años, afirmaron la eficacia de dicha terapia, por su colaboración en el fomento de una actitud positiva hacia el tratamiento y en la aceptación de la enfermedad.

- Wong CL et al. desarrollaron un protocolo para un estudio experimental, en el que se valorarían los efectos de la realidad virtual en pacientes pediátricos oncológicos entre los 6 y 12 años. Lo significativo de dicho protocolo, fue la limitación de edad de la muestra, ya que se consideró que los pacientes menores a 6 años, alcanzan unos niveles de ansiedad mayores, que pondrían en riesgo su cooperación y respuesta al tratamiento.

- Semerci R et al. evaluaron a través de un estudio controlado aleatorizado, los beneficios de la realidad virtual frente al dolor en niños entre los 7 y 18 años con cáncer. La elección del rango de edad se basó, únicamente, en la posible mayor afinidad de la muestra a las nuevas tecnologías; aunque, a su vez, el artículo destaca que, otros autores, inciden en la importancia de la edad (mayores de 6 años) para

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es utilizar esta herramienta, debido al desarrollo neurológico de la población estudiada. Los resultados del estudio, obtenidos con la escala FACES, revelaron que, la realidad virtual era una técnica eficaz para disminuir la sintomatología estudiada; no obstante, se recomendó su combinación con el tratamiento farmacológico.

Técnicas de relajación:

- Liu H et al. realizaron un estudio caso-control con pacientes pediátricos entre 10 y 21 años diagnosticados de osteosarcoma, con el objetivo de evaluar los efectos del mindfulness y la musicoterapia en el alivio del estrés.

Los resultados concluyeron que los pacientes que habían realizado mindfulness, conseguían una mayor afrontación de la enfermedad, disminuyendo la ansiedad y mejorando la calidad del sueño. Además, esto podía ser incrementado con el uso de musicoterapia, ya que esta práctica fomentaba una mejor adaptación al tratamiento.

- Con el estudio experimental aleatorizado realizado por Varejão CDS y Santo FHDE a niños oncológicos entre 6 y 17 años, se declaró que la aplicación de la acupuntura láser era efectiva para el alivio de las náuseas y vómitos durante los 3-5 días posteriores al tratamiento, lo que conducía a una disminución del estrés y el dolor, reduciendo por lo tanto, el riesgo de otras complicaciones. Además, se determinó que esta terapia complementaria se podría realizar de forma factible en las unidades ambulatorias.

Arteterapia:

- Ajamil EG, a partir de un programa de arteterapia a 10 familias distintas, mostró la eficacia de esta técnica por la mejora que producía en la exteriorización de las emociones de los pacientes oncológicos

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es sobre su enfermedad y en la aceptación de las secuelas físicas y psíquicas que suponía; además, creaba nuevos vínculos familiares que suponían un pilar fundamental. En cuanto a la familia, favorecía la expresión de sus sentimientos, disminuyendo el distanciamiento entre los miembros, y la creación de proyectos comunes futuros.

- La revisión integradora creada por Aguilar BA, estudió los posibles beneficios de la arteterapia en los pacientes oncológicos pediátricos desde el nacimiento hasta los 18 años, a partir de 7 artículos resultados de la búsqueda bibliográfica.

Con el análisis de la información, se concretó que el uso de la arteterapia en dicha población, supondría un incremento de la calidad de vida de los pacientes, a partir del aumento del afrontamiento y el alivio del estrés. Además, informaron sobre los beneficios que se alcanzaban en la relación enfermera-paciente, a partir del desarrollo de la capacidad de expresión de las necesidades de los niños más graves u de larga estancia hospitalaria.

Psicoterapia:

- Según la revisión bibliográfica realizada por Pérez AB y Martínez HV, la cual estudiaba el impacto del diagnóstico oncológico en pacientes adolescentes entre 15 y 19 años, y la afectación de sus diferentes esferas vitales, se determinó la falta de conciencia sobre la salud mental de los jóvenes involucrados en estos procesos, los cuales producían grandes problemas psicosociales, que todavía causaban mayor repercusión debido a la etapa madurativa en la que se encontraban. Por ello, se consideraba necesaria la terapia psicológica junto a profesionales de salud mental, con el fin de promover un mejor afrontamiento de la enfermedad y una resolución eficiente de problemas.

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es Generales:

- Robinson PD et al. realizaron una guía práctica basada en el alivio de la sintomatología creada por los procesos oncológicos y su tratamiento, en la que se concluyeron una serie de propuestas.

Entre las recomendaciones, se destacó la eficacia de las técnicas de relajación como recurso para disminuir la fatiga en los pacientes pediátricos, aunque en dicha propuesta, se excluía a los pacientes más pequeños, por no disponer de la suficiente madurez y capacidad cognitiva para llevarla a cabo.

De igual modo, también destaca que, el uso de terapias cognitivas en niños y adolescentes, podría no tener los efectos esperados por los mismos motivos. Sin embargo, no se pudo determinar en ninguno de los dos casos un límite de edad preciso.

- Jibb LA et al. realizaron una revisión integral, con el fin de analizar las distintas terapias no farmacológicas utilizadas en el alivio del dolor físico y psicológico, en población oncológica entre 1 y 21 años.

En cuanto a la terapia artística, demostraron una disminución del dolor en la percepción aportada por los familiares, pero ninguna variación en la clasificación de los jóvenes. La distracción, fue analizada como una terapia eficaz en la reducción del dolor, pero únicamente para los niños más pequeños (edad escolar). Por último, el estudio destacó la importancia de la edad y el sexo del paciente en la valoración del nivel de dolor, ya que, además de que ciertos tipos de cánceres son especialmente dolorosos, se vio una mayor puntuación del dolor en las niñas más pequeñas.

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es 6.1 DISCUSIÓN

En la actualidad existen múltiples tipos de terapias no farmacológicas que pueden ayudar a aliviar la sintomatología asociada a la enfermedad y a su tratamiento, además de incrementar, a su vez, la calidad de vida.

Kurudirek F y Arikan D observaron que los payasos terapéuticos, efectivamente, eran una buena herramienta de mejora del dolor y la ansiedad en niños de 7 a 12 años (21). A esto se suma el estudio de M Fernández, el cual concluyó que, dichos beneficios, también se producían en la población infantil de 5 a 8 años, mejorando su estado de ánimo durante la hospitalización. Asimismo, el mismo estudio confirmaba que, esta terapia repercutía, además, en el círculo familiar del paciente, aliviando los efectos de la hospitalización (22). Por otro lado, la revisión integral de Jibb LA et al.

concretó que, las terapias basadas en la distracción, como los son los payasos terapéuticos, únicamente eran eficaces en los niños que se encontraban en edad escolar, de 6 a 11 años (31).

Siguiendo con las terapias de distracción, la realidad virtual fue otra de las técnicas estudiadas, ante la cual Semerci R et al. afirmaron que los jóvenes entre 7 y 18 años, serían la población más adecuada para realizarla, por sus inquietudes sobre la tecnología. Por otra parte, el mismo artículo destacaba la opinión de otros autores sobre la necesidad de un determinado desarrollo cognitivo para el uso de la realidad virtual, poniendo un límite mínimo de 6 años (24). Este mismo criterio, también fue utilizado por Wong CL et al. en su protocolo, justificándolo con un posible fracaso tanto en la cooperación del paciente, como en su respuesta al tratamiento (23).

En cuanto a la terapia psicológica, la revisión bibliográfica de Pérez AB y Martínez HV, determinó que, para los jóvenes entre 15 y 19 años, se había convertido en un recurso necesario por el gran impacto que el cáncer provocaba en sus vidas (29). En contraste, en la guía practica realizada por Robinson PD et al. se cuestionó la capacidad cognitiva de la población infanto-juvenil, por lo que esta terapia no sería totalmente efectiva en este rango de edad. Sin embargo, Robinson PD et al. no pudieron concretar un límite de edad específico (30).

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es Ajamil EG realizó un estudio sobre los efectos de la arteterapia, sobre el cual concluyó que este, además de suponer grandes beneficios a nivel individual en el paciente oncológico, también los producía en su círculo familiar, mejorando el afrontamiento de la situación. Debido a que la investigación se realizaba a las familias en conjunto, no se estipuló límite de edad (27). De acuerdo con esta información, la revisión integradora de Aguilar BA llegó a conclusiones similares, determinando que, la arteterapia era una técnica efectiva en la mejora de la calidad de vida en la población pediátrica hasta los 18 años (28). No obstante, Jibb LA et al. apuntó que, el uso de esta herramienta, no proporcionaba un alivio del dolor en los pacientes oncológicos, aunque sí que mejoraba la percepción de los familiares (31).

Las técnicas de relajación, también fueron contempladas en esta búsqueda bibliográfica, ante las cuales Liu H et al. determinaron que, el mindfulness y la musicoterapia eran terapias eficaces en la reducción de la ansiedad, mejorando así la estancia hospitalaria, entre los jóvenes de 10 a 21 años edad (25). En armonía con esta opinión, la guía práctica realizada por Robinson PD enfatizaba la importancia de un determinado nivel de desarrollo cognitivo y madurez para la realización de estas técnicas, excluyendo así a los niños más pequeños (30). Por otro lado, Varejão CDS y Santo FHDE investigaron sobre el uso de la acupuntura láser en niños entre los 6 y 17 años, obteniendo unos resultados positivos sobre el alivio del dolor y el estrés (26).

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es 7. CONCLUSIONES

1. Las terapias no farmacológicas se están convirtiendo, cada vez más, en una herramienta de gran eficacia para solventar la sintomatología asociada a la enfermedad, tanto en el ámbito hospitalario, como extra hospitalario.

2. En pediatría, debido a las grandes diferencias que existen entre las etapas vitales que engloba, existe mayor adaptabilidad a unas terapias que hacia otras.

3. Las terapias con mayor eficacia, para los pacientes más pequeños, englobarían los payasos de hospital, la arteterapia y la acupuntura; en cambio, para los adolescentes, con el mindfulness y la psicoterapia, se conseguirían mejores resultados.

4. La presencia del círculo familiar en algunas terapias, como los payasos terapéuticos y la arteterapia, puede producir mayores efectos positivos para el paciente, fortaleciendo los vínculos interpersonales y mejorando el estado de ánimo individual.

5. La edad y el sexo del paciente, son factores importantes a la hora de valorar el nivel de dolor propio, por lo que los resultados de los estudios podrían variar en otras circunstancias.

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es 8. BIBLIOGRAFÍA

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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es 9. ANEXOS

I. Escala visual analógica del dolor (EVA).

Fuente: Google imágenes.

II. Escala de clasificación del dolor facial de Wong Baker (FACES).

Fuente: Google imágenes.