DOCENTE: KELLY ROSY MACEDO MACAHUACHI
INTEGRANTES: CAROL PATRICIA MALAFAYA RUIZ MARIA MEJIA DAVILA
JOALY JAVA TAPULLIMA DANIELA JAVA DIAZ
CELESTINA LINARES BRITO JULISSA LOPEZ SANTOS
DENGUE
DENGUE
El dengue es una enfermedad producida por un virus de la familia de los flavivirus. El hombre es el hospedador y un mosquito del género Aedes es el vector que con su
picadura produce la transmisión. Los síntomas son muy similares a los de la gripe y puede afectar a individuos de cualquier edad.
DEFINICION
El dengue es una enfermedad viral aguda, endemo-epidemica, transmitirá por la picadura de zancudos hembras del genero Aedes, principalmente por Aedes aegypti, y constituye actualmente la
arbovirosis más importante a nivel mundial en términos de morbilidad, mortalidad e impacto- económico.
ETIOLOGIA
Agente: el virus del dengue que pertenece a la familia flaviviridae y genero flavivirus. Por métodos de biología molecular y aislamiento viral se pueden distinguir cuatro serotipos que se definen como:
dengue 1, dengue 2, dengue 3 y dengue 4. La infección por un serotipo produce inmunidad para toda la vida contra la infección por ese serotipo, pero soo confiere protección temporal y parcial contra los otros serotipos, lo cual significa que una persona puede infectarse y enfermar varias veces.
Serotipos: los virus del dengue han sido agrupados en cuatro serotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 Y DEN-4.
Cada serotipo crea inmunidad específica a largo plazo contra el serotipo (anticuerpos homólogos), así como inmunidad cruzada de corto plazo contra los otros serotipos (anticuerpos heterologos), la cual puede durar varios meses. Los cuatros serotipos son capaces de producir infección
asintomática, enfermedad febril y cuadros severos que pueden conducir hasta la muerte, dada la variación genética en cada uno de los cuatro serotipos. Algunas variantes genéticas parecen ser más virulentas o tener mayor potencial epidémico, los serotipos 2 y 3 están asociados a mayor número de formas graves y defunciones.
TRANSMISIÓN
El mecanismo principal de transmisión ocurre a través de la picadura del zancudo (Aedes aegypti) infectado, estos zancudos pueden picar durante todo el día, preferentemente por la mañana temprano y al inicio de la noche.
PERIODO DE INCUBACIÓN
Intrínseco (endógeno): es el periodo que transcurre desde que un
zancudo infectante pica a una persona susceptible hasta el inicio de los síntomas. Tiene una duración de 3 a 14 días (en promedio 5 a 7 días). Todos los grupos humanos sin distinción de color, raza y sexo
pueden igualmente ser afectados por dengue, dependiendo de la exposición al vector.
Extrínseco (exógeno): es el periodo de tiempo que trascurre desde que un zancudo no
infectado pica a una persona en fase viremica hasta que el virus alcanza las glándulas
salivales del zancudo y se toma infectante. El zancudo se toma infectante de 8 a 12 días
(en periodo 10 días).
Aspectos epidemiológicos
El dengue es un evento de interés en salud pública y por lo tanto es de notificación obligatoria, esta debe realizarse según los
lineamientos e instrumentos del sistema de vigilancia
epidemiologia nacional, teniendo en cuenta las definiciones de caso vigentes de acuerdo a la normativa actual
Periodo de transmisibilidad: desde el día anterior hasta el final del periodo febril (etapa viremica) que dura en promedio 05 días un paciente puede infectar al zancudo (Aedes aegypti).
Posteriormente el zancudo se toma infectante en promedio 10 días después y así continua durante toda su vida (45 días).
Puede sin embargo, ocurrir transmisión mecánica cuando se interrumpe la alimentación y el “zancudo” se alimenta de inmediata de un huésped susceptible cercano.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
Medio ambiente: las condiciones ambientales, como el clima trocal que asocia altas
temperaturas, periodos de lluvia y alta humedad favorecen el ciclo biológico el zancudo,
al disminuir el número de días necesarios para que el huevo se convierta en adulto
Estilos de vida: las conductas inadecuadas de la población para la conservación y
almacenamiento de os recipientes de agua (tapado y limpieza inadecuados), eliminación
de residuos sólidos, son algunos de los factores que aumentan el riesgo de propagación
de la enfermedad.
CICLO DE VIDA
CUADRO CLINICO
SIGNO Y SINTOMAS
Generalmente la primera manifestación clínica es la fiebre de intensidad variable, esta
puede ser antecedida por diversos
pródromos, la fiebre se asocia a cefalea y vómitos,
dolores del cuerpo; en los niños es frecuente que la fiebre sea la única manifestación
clínica o que la fiebre esté asociada a
síntomas digestivos bastante inespecíficos.
La fiebre
puede durar de 2 a 7 días y relacionarse con trastornos del gusto; también puede encontrarse enrojecimiento de la faringe, pero otros signos y síntomas respiratorios no
son frecuentes ni de importancia; sí puede encontrar dolor abdominal y diarreas, esta última más frecuente en menores de dos años y adultos mayores.
Interacion cronologica
La enfermedad cimienza abruptamente y es seguida por 3 fases:
Fase febril Fase critica
Fase de recuperacion
Fase febril: se inicia en forma repentina, por lo general dura de 2 a 7 días y suele ir acompañada de dolor osteomuscular generalizado o intenso, artralgia, cefalea y dolor retro ocular, eritema de la piel o rash. Esta etapa se asocia a la presencia del virus en sangre (viremia). Algunos pacientes pueden presentar odinofagia e hipertermia en faringe y conjuntivas, trastornos gastrointestinales (anorexia, nauseas, vómitos y deposiciones
liquidas). La evolución pasa por la caída de la fiebre y durante la misma el enfermo va a tener
sudoración, astenia o algún decaimiento, toda esta sintomatología es transitoria.
Fase crítica: luego de la caída de la fiebre el paciente puede evolucionar favorablemente o agravarse.
La caída de la fiebre marca el inicio de la etapa crítica donde el paciente puede agravarse, apareciendo inicialmente los signos de alarma y complicaciones como extravacion de
plasma y su manifestación más grave que es el choque, que se evidencia con frialdad de la piel, pulso filiforme, taquicardia e hipotensión, por lo tanto requiere seguimiento
clínico estricto. El hematocrito se eleva en esta etapa y las plaquetas alcanzan sus valores más bajos
Fase de la recuperación:
En esta fase, generalmente se hace evidente la mejoría en del paciente, esta fase no excede de 48 a 72 horas, asimismo, en esta fase se deberá vigilar los signos de una problable
sobrecarga hídrica (generada durante la etapa crítica).
En esta fase se puede presentarse erupción cutánea con prurito intenso. El hematocrito se estabiliza, el número de glóbulos blanco y plaquetas comienzan a elevarse.
La dificultad respiratoria, el derrame pleural y la ascitis masiva se pueden producir en cualquier momento de la fase crítica o de recuperación generalmente asociados a la administración excesiva de líquidos intravenosos.
CLASIFICACIÓN DEL DENGUE
Dengue con signos de alarma: a la caída de la fiebre (defervescencia) el paciente con dengue puede evolucionar favorablemente y recuperarse de la enfermedad o deteriorarse clínicamente y presentar signos de alarma.
Dolor abdominal y continuo
Vómitos persistentes
Sangrado de mucosas
Alteración del estado de conciencia
Acumulación de líquidos
Hepatomegalia
Dengue grave:
Las formas graves de dengue se definen por la presencia de uno o más de los siguientes signos:
Choque por extravacion del plasma y /o acumulación de líquido con disnea
Sangrado profuso que clínicamente sea considerado importante por los medios tratantes
Afectación grave de órganos
DIAGNOSTICO
Diagnóstico por laboratorio El diagnóstico y confirmación etiológica de la infección por dengue puede ser realizado mediante ensayos virológicos (aislamiento viral, detección de material genético, detección de proteína NS1 o
inmunohistoquímica) o por medio de pruebas serológicas para la detección de anticuerpos tipo IgM.
Diagnóstico virológico
Detección molecular Aislamiento viral
Proteína NS1
Diagnóstico post-mortem Existen varios exámenes que se pueden hacer para confirmar el diagnóstico de esta enfermedad, como un examen de
laboratorio para medir el nivel de anticuerpos a través de una muestra de sangre, un hemograma completo o pruebas de la función hepática.
prevención
Los pacientes infectados por el virus de dengue son el reservorio de la infección para otras personas tanto en el hogar como en la comunidad. Por consiguiente, las medidas de salud pública para reducir al mínimo la exposición de los
pacientes a mosquitos se convierten en imperativas para prevenir la diseminación del virus y por ende de la enfermedad.
Es necesario educar al paciente, a otros miembros del hogar y a la comunidad afectada acerca del riesgo de transmisión y las maneras de reducir al mínimo este riesgo al disminuir la población de vectores y el contacto entre el vector y las
personas.
Para reducir al mínimo el contacto del vector paciente se recomienda:
El paciente debe descansar bajo mosquiteros, impregnados, o no, con insecticida.
• El paciente, así como otros miembros del hogar, han de llevar mangas largas (si hay
enfermos en la casa) para cubrir las extremidades.
• Emplear alambre-malla/redes contra mosquitos en puertas y ventanas.
Estas medidas de prevención personal son también efectivas para prevenir la transmisión del virus a personas sanas.
TIPOS DE DENGUE
Existen dos tipos de dengue:
•El dengue clásico, que no suele presentar muchas complicaciones, ya que el organismo tiende a recuperarse por completo con los cuidados adecuados.
•El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico), cuyo período de incubación es de entre cinco y ocho días. Es una manifestación grave y puede causar la muerte del paciente porque pueden aparecer taquicardias, dolor en los huesos,
hemorragias, alteración de la presión arterial, insuficiencia circulatoria o deshidratación.
Se distinguen cuatro sereotipos inmunológicos del virus del dengue: DENV 1, DENV2, DENV3 y DENV4. Se ha hablado de un quinto serotipo, DENF5, pero su existencia es controvertida.
La infección por un serotipo produce inmunidad permanente contra la reinfección por ese serotipo. No obstante, la infección sucesiva con dos serotipos diferentes constituye un factor de riesgo para desarrollar las formas graves de la enfermedad.
TRATAMIENTO
No hay un tratamiento específico para el paciente con dengue. En el establecimiento de salud deben tratar los síntomas, como los dolores de cabeza y del cuerpo, con analgésicos y antipiréticos (paracetamol). Es importante también que el paciente esté en reposo e ingiera líquidos.
Los pacientes con dengue y sangrado deben ser observados cuidadosamente para la identificación de signos de alarma y evitar mayores complicaciones, como mayor sangrado, caída de la presión, etc.
