Candidiasis vaginal en las adolescentes en el Centro de Salud 15 de Abril Manta Diseño de un programa educativo

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE GRADUADOS

TRABAJO DE TITULACIÓN EXAMEN COMPLEXIVO PARA LA

OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN GERENCIA CLÍNICA EN

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

TEMA DE ESTUDIO DE CASO

“CANDIDIASIS VAGINAL EN LAS ADOLESCENTES EN EL CENTRO DE SALUD 15 DE ABRIL - MANTA. DISEÑO DE UN PROGRAMA

EDUCATIVO”

AUTOR:

OBST. NATALIA ALINA IBARRA MENÉNDEZ

TUTOR:

MGS. EDWARS GEOVANNY SABANDO FAJARDO

AÑO 2016

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II x

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO: Candidiasis vaginal en las adolescentes en el Centro de Salud 15 de Abril - Manta. Diseño de un programa educativo

AUTOR: Obst. Natalia Ibarra Menéndez

TUTOR: Lcdo. EDWARS GEOVANNY SABANDO FAJARDO Mgs.

REVISOR: Dra. PATRICIA LEÒN LEÒN

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA: Maestría en Gerencia Clínica en Salud Sexual y Reproductiva

FECHA DE PULICACIÓN: NO. DE PÁGS: 36

ÁREA TEMÁTICA: GERENCIA CLINICA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

PALABRAS CLAVES: Candidiasis vaginal, adolescentes, diseño, programa educativo

RESUMEN: La candidiasis vaginal es producida por levaduras debido a factores biológicos, sociales y culturales como es la falta de información, no existe una buena comunicación, falta de higiene; teniendo repercusiones en la salud principalmente en la adolescente, en ocasiones son ignoradas por la misma; con el trabajo investigativo se pretende diseñar un programa educativo dirigido a las adolescentes que acuden a la atención en el centro de salud 15 de abril, para lo cual se necesitó de un estudio cualitativo mediante un estudio de caso, utilizando método descriptivo-observacional cuyos resultados se midieron para realizar la propuesta mencionada, se analizaron 301 casos siendo el principal problema con el 22% la falta de información, seguida de las infecciones vaginales y un inadecuado hábito de higiene, presentando como síntomas ardor al orinar, irritación, fetidez. Como profesional de la salud y tomando como marco de referencia las actividades educativas de promoción de la salud, se pretende verificar y demostrar que si existen actividades que puedan modificar conductas y crear a su vez, conciencia de cultura preventiva en la colectividad, sobre todo en la adolescencia.

N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN: Nº

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ADJUNTO PDF: X SI NO

CONTACTO CON AUTORES/ES: Teléfono:0993665673 E-mail:

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DEDICATORIA

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AGRADECIMIENTO

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VII INDICE

REPOSITORIO……….. II

APROBACION DEL TUTOR ... III DEDICATORIA ... IV AGRADECIMIENTO ... V DECLARACIÓN EXPRESA ... VI INDICE ... VII

1.2.Campo de investigación: ... 1

1.3.Preguntas de Investigación ... 1

1.4.Delimitación del problema ... 2

1.5.Justificación: ... 2

1.6.Objetivos de la investigación ... 2

1.6.1.Objetivo general: ... 2

1.6.2.Específicos ... 3

1.7.Premisa: ... 3

CAPÍTULO 2 ... 4

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Y METODOLÓGICA¡Error! Marcador no definido. 2.1.Teoría general………. 4

2.2.Marco Metodológico ... 11

2.2.1.Metodología ... 11

2.2.2.Método ... 11

2.2.3.Matriz CDIU ... 12

2.2.4.Instrumentos ... 13

2.2.5.Gestión de datos ... 13

2.2.6.Criterios éticos ... 13

2.2.7.Resultados ... 14

CAPÍTULO 3 ... 17

LA PROPUESTA ... 17

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ... 25

REFERENCIAS. ... 28

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VIII

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: inversión total del proyecto... 19

Tabla 2: cronograma valorado de actividades ... 19

Tabla 3: Factores biológicos por Candidiasis vaginal en las adolescentes en el CS 15 de Abril ... 30

Tabla 4: Factores culturales por Candidiasis vaginal en las adolescentes en el CS 15 de Abril ... 31

Tabla 5: Factores sociales por Candidiasis vaginal en las adolescentes en el CS 15 de Abril ... 32

Tabla 6: Signos y síntomas por Candidiasis vaginal en las adolescentes en el CS 15 de Abril ... 33

Tabla 7: Importancia de un diseño educativo de la Candidiasis vaginal en las adolescentes en el CS 15 de Abril ... 34

ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1: Causas de las infecciones por candidiasis ... 23

Figura 2: Síntomas de la Candidiasis ... 24

Figura 3: Tratamiento de la Candidiasis ... 24

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IX RESUMEN

La candidiasis vaginal en las adolescentes es producida por levaduras debido a factores biológicos, sociales y culturales como es la falta de información, no existe una buena comunicación, falta de higiene; teniendo repercusiones en la salud principalmente en la adolescente, en ocasiones son ignoradas por la misma; con el trabajo investigativo se pretende diseñar un programa educativo dirigido a las adolescentes que acuden a la atención en el centro de salud 15 de abril, para lo cual se necesitó de un estudio cualitativo mediante el método de estudio de caso, cuyos resultados mediante encuesta, donde se involucra factores biológicos, sociales y culturales, se analizaron 301 casos siendo el principal problema la falta de información, con el 22%, seguida de las infecciones vaginales recurrentes y un inadecuado hábito de higiene, presentando como síntomas disuria, irritación, fetidez, prurito. En la propuesta que consiste en el diseño de un programa educativo se estructuran temas como causas de las infecciones por candidiasis, síntomas, tratamiento, repercusión por las infecciones y prevención

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X ABSTRACT

Vaginal candidiasis in the adolescents is produced by yeast because of biological, social, and cultural factors such as the lack of information, there is no good communication, lack of hygiene; taking the health impact mainly on the teenager, sometimes they are ignored by the same; the research work aims to design an educational program aimed at teens who come to attention in the Health Center on April 15 to which was required of a qualitative study using the method of case study, whose results by survey where engages biological, social, and cultural factors were measured for the above-mentioned proposal analyzed 301 cases being the main problem with 22% lack of information, followed by vaginal infections and an inadequate hygiene habit, presenting as symptoms stench, dysuria, irritation, pruritus. The proposal who is design educational program structure topics as causes of infections by candidiasis, symptoms, treatment and impact will be developed by infections and prevention to avoid infection by thrush.

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CAPÍTULO I

1.- INTRODUCCIÓN

La candidiasis está estimada como una de las primordiales micosis en el humano, es producida por levaduras endógenas y oportunistas del género Cándida, que causan manifestaciones agudas, subagudas o crónicas. Las manifestaciones pueden ser encontradas, diseminadas o sistémicas; pueden dañar tanto la piel, como a las mucosas, estructuras profundas y órganos internos. Las candidiasis se catalogan en dos grupos, las candidiasis mucocutáneas y las sistémicas o profundas. (Gámez, 2012).

La dificultad que se forma en el ámbito de la salud pública, reside en algunas de éstas enfermedades consiguen encontrarse en estadio de cronicidad asintomática, desconocidas por la misma adolescente. La candidiasis es un daño cosmopolita, que ha tenido un aumento en la prevalencia a través de los actuales 30 años. Del total de las micosis en los humanos abarca el 7.4% y simboliza hasta un 25% de las micosis superficiales. Las especies de Cándida, primariamente C. Albicans, hasta de modo natural en la mucosa vaginal y gastrointestinal. Por eso se reflexiona que la transmisión se da primariamente de manera endógena, aunque se ha justificado el traspaso interpersonal. (Gámez, 2012).

Objeto de estudio

Candidiasis

Campo de investigación:

Candidiasis vaginal en adolescentes 1.1.Preguntas de Investigación

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2 1.2.Delimitación del problema:

Problema central: Incremento de infecciones por Candidiasis en adolescentes en

el área de influencia del centro de salud 15 de Abril de la Parroquia Eloy Alfaro, Cantón Manta, lo que conlleva a las siguientes casusas y efecto.

Causas:

 Falta de información sobre la candidiasis vaginal en la adolescencia  Falta de apoyo del equipo multidisciplinario de salud

 No existe comunicación familiar  Falta de higiene

Efectos

 Embarazo no deseado  Promiscuidad

 Adolescente sin información y con riesgo de contagiarse de candidiasis  Contagio de enfermedad de candidiasis

1.3. Justificación:

Los factores biológicos, sociales, y culturales son desencadenantes para que se presente candidiasis vaginal en las adolescentes y repercutan en el aumento de casos, por tal razón mediante el presente trabajo se establece realizar el Diseño de un programa educativo en las adolescentes que acuden al Centro de Salud 15 de Abril y disminuir los casos de candidiasis presentada en la institución de salud. El tema es de vital importancia porque mediante el programa educativo se fomenta a la adolescente a concienciar sobre el cuidado personal que debe tener y por ende disminuye el índice de infecciones vaginales.

1.4.Objetivos de la investigación

1.4.1. Objetivo general:

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3 1.4.2. Específicos

1. Analizar los referentes teóricos relacionados con la candidiasis vaginal en las adolescentes.

2. Describir los factores biológicos, sociales y culturales que incurren en el aumento de infecciones por candidiasis vaginal en las adolescentes en el centro de salud 15 de Abril.

3. Elaborar los elementos necesarios para el desarrollo de un diseño de un programa educativo para disminuir el índice de candidiasis vaginal en adolescentes.

1.5.Premisa:

Sobre la base de los sistemas conceptuales de candidiasis vaginal y caracterizando los contextos biológicos, sociales y culturales, se construye un programa educativo de prevención para las adolescentes que acuden al Centro de Salud 15 de Abril.

1.6.Solución Propuesta:

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2 DESARROLLO

2.1.MARCO TEORICO

2.1.1. TEORIAS GENERALES

Esta incumbe a las micosis mucocutáneas y es muy frecuente en la consulta gineco-obstétrica de mujeres en edad reproductiva. Fue explicada por primera vez por Wikinson en 1849; es estimada una enfermedad inflamatoria de la vagina causada por varias especies del género Cándida. Esta expresión se muestra secundariamente a condiciones fisiológicas alteradas, como variaciones en la acidez normal de la vagina, inestabilidad hormonal, variaciones en la inmunidad celular o humoral, cambios en la flora natural provocadas por antibioticoterapia y método con corticoesteroides, duchas vaginales, terapia de sustituyo hormonal, entre otras. Para que se muestren las manifestaciones clínicas debe haber una variación en la flora vaginal y/o una baja en la inmunidad local que causa un desarrollo excesivo de las especies de Cándida. Lo anterior origina la acción de la respuesta inmunológica del hospedero que a su vez causará una resistencia inflamatoria y secundariamente las expresiones habituales de este padecimiento.

La candidiasis vaginal se determina por la obtención de flujo blanquecino espeso, abundante y grumoso, placas blanquecinas o pseudomembranosas con pústulas satélites, prurito (picazón) y disuria (ardor al orinar). Y como se mencionó precedentemente se puede mostrar de modo asintomática en un 10 al 20% de los casos. Puede surgir además, relaciones sexuales dolorosas, micción dolorosa, rubor e inflamación de la vulva, ardor y prurito en los labios y en la vagina. (Paceña, 2013)

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vaginal mediante la especuloscopía, es bastante sin tener que solicitar de análisis complementarios. En general el PH es inferior a 4.5 y el test de aminas. En las niñas la vaginoscopia, procedimiento de excepción, se verificará por el especialista en caso de vulvovaginitis crónica. A pesar de todo, el procedimiento antimicótico se comienza muchas veces sobre bases presuntivamente. Se han incrustado varios métodos serológicos para descubrir anticuerpos o antígenos, pero ninguno de ellos posee sensibilidad suficientes para ratificar o apartar el diagnóstico en pacientes comprometidos. (Merck, 2013).

La mayor parte de las mujeres tienen una candidiasis vaginal en algún tiempo de su vida. Candida albicans es un tipo habitual de hongo, que a menudo se halla en pequeñas proporciones en la vagina, la boca, el tubo digestivo y en la piel. La mayor parte de las veces, no causa infección ni síntomas. La cándida y muchos otros microorganismos que regularmente viven en la vagina se conservan mutuamente en proporción. Sin embargo, algunas veces, la proporción de Candida albicans acrecienta llevando a que se presente una candidiasis.

La candidiasis no se esparce a través del contacto sexual. Sin embargo, algunos hombres expondrán sintomatologías como prurito y erupción en el pene posteriormente de tener contacto sexual con una compañera que lo tenga. Tener varias infecciones vaginales por cándida puede ser un signo de otras dificultades de salud. Nuevas infecciones y flujos vaginales se pueden enredar con candidiasis vaginal. (MedlinePlus, 2015)

Entre los síntomas se observa:

Flujo vaginal anormal, el mismo puede oscilar de una mucosidad blanca levemente acuosa a un flujo blanco tupido y abundante (como requesón), además de Ardor en los labios y en la vagina que sus relaciones sexuales son dolorosas también micción dolorosa y por supuesto enrojecimiento e hinchazón de la piel justo por fuera de la vagina (vulva).

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su introducción en una sociedad más severa y solicitante. Es en ésta donde se hallan algunos de los elementos más significativos para propiciar la cronicidad de muchas enfermedades; por lo tanto, deben investigarse sus causas, como: acrecentamiento de los embarazos en la adolescencia, estreno temprano de las relaciones sexuales, aumento en el número de abortos, acrecentamiento de parejas sexuales y padecimientos de trasmisión sexual.

Éstos son los problemas más habituales en la consulta de ginecología infanto-juvenil. El aspecto más alarmante, vinculado con dichos elementos, es el acrecentamiento de la vulvo-vaginitis candidiásica en las adolescentes. Cándida albicans es un microorganismo (levadura) que se alberga con mayor periodicidad en la vagina de mujeres adolescentes y adultas, cuyo contagio suele ser asintomática; sin embargo, el suceso de vulvo-vaginitis sintomática en adolescentes es 10 veces menos habitual que en mujeres adultas. La candidiasis asintomática es frecuente en la adolescencia y con vida sexual activa. (Barousse MM, 2007)

En las mujeres adolescentes se ha descubierto mayor número de levaduras, en comparación con las adultas, sin causar síntomas clínicos. Se han aprendido varios factores inmunológicos particulares para buscar la definición a este fenómeno y se ha encontrado que las mucosidades vaginales de mujeres adolescentes tienen eminente respuesta de citosinas pro-inflamatorias. (Barousse MM, 2007)

Asimismo, se conoce que las células epiteliales de la vagina tienen diligencia anti-Cándida (inhiben el crecimiento del hongo), estimado mecanismo de contestación innata, pues es mayor su acción en mujeres enfermas con este microorganismo. Las mujeres adolescentes poseen mayor contestación preventiva anti-Cándida de las células epiteliales de la vagina en balance con las mujeres adultas. (Orozco, 2007).

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factores son concluyentes para resolverse el problema, por muchos subvalorado, que continúa en subida.

Teorías sustantivas

Los contagios vaginales en la adolescencia componen un motivo habitual de consulta en cuidado primario en todo el mundo. Su importancia se debe a que reducen la calidad de vida, benefician el contagio de infecciones de traspaso sexual (ITS) bacterianas y virales e inclinan a enfermedad inflamatoria pélvica, parto prematuro (PP) e infección neonatal. El análisis clínico de estos métodos infecciosos es esencial para instituir una terapia, pero éste se orienta esencialmente a mostrarse de acuerdo las etiologías más frecuentes: vaginosis bacteriana (VB), candidiasis vulgo-vaginal (CVV) y tricomoniasis. (Rodrigo Villaseca, 2015).

Durante las primeras etapas de la pubertad, el acrecentamiento de los niveles de estrógeno establece un aumento de la mucosa vaginal con varias capas de células exteriores saturadas de glucógeno. En las adolescentes que tienen acción sexual, los principios más habituales de Vulvovaginitis son levaduras (20 a 40%) y Tricomona vaginalis (7 a 30%). (Salud y Bienestar de Adolescentes y Jovenes, 2010)

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principio más frecuente), el embarazo, el uso de algunos Anticonceptivos orales (los actuales con falta de dosis de estrógeno parecen reducir su acaecimiento), la diabetes, los corticoides que benefician la infección general, el uso de inmunosupresores y enfermedades que cambian la inmunidad celular como el VIH.

De los ejemplos de Cándida, la C. albicans es el contagio por levaduras más habitual, sin embargo, hasta un 25% de las infecciones crónicas por levaduras consiguen incumbir a especies desemejantes a C. albicans. El 75% de las mujeres mostrará al menos un episodio de Vulvovaginitis candidiásica en su vida, y el 40 al 45% dos o más episodios. (Salud y Bienestar de Adolescentes y Jovenes, 2010).

Cuando hay mucha comezón e irritación de la vagina y la vulva tiende ha surgir un flujo vaginal blanco, espeso, semejante a la leche cortada, la generalidad de las veces se debe a una infección de la vagina producida por un hongo llamado Cándida. Esta infección se reconoce como vaginitis por Cándida o candidiasis vaginal. El flujo vaginal puede ser abundante, pero ordinariamente no tiene mal olor. La candidiasis vaginal asimismo puede causar ardor y dolor vaginal durante las relaciones sexuales o al orinar.

La Cándida es un hongo que vive normalmente en la vagina en escasas cantidades sin producir daño. Asimismo puede hallarse en la boca y en el intestino, tanto en hombres como en mujeres. En la vagina el hongo Cándida se convierte en infección cuando cambian las situaciones internas de la vagina y esto admite que desarrolle en cantidad. El aspecto de Cándida en grandes proporciones es lo que causa las dificultades típicas de esta vaginitis. (Jadresic, 2010)

La vagina tiene un fino balance íntimo cuando está sana. Esta proporción puede verse perturbada por otras razones y esto puede llevar a una cantidad de Cándida (Jadresic, 2010).

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quedar la vagina sin sus protecciones naturales, a veces puede haber un acrecentamiento excesivo de Cándida y causar un contagio por hongos o candidiasis vaginal. (Escrito para BabyCenter en Español, 26-11-2015).

2. Los periodos de lactancia y embarazo. Durante el embarazo desarrollan elocuentemente los niveles de estrógenos y progesterona. En las levaduras existen recibidores para estrógenos y progesterona, por esta razón logran ser estimuladas en el embarazo. (Saavedra, 11-2009)

3. El embarazo asimismo puede perturbar el delicado balance íntimo de la vagina, ya que cambian los niveles hormonales en la sangre y esto tiene consecuencias en la vagina. Por eso es muy habitual que las mujeres embarazadas posean dificultades con hongos vaginales. La candidiasis vaginal es un tipo frecuente de infección vaginal que es especialmente frecuente en las mujeres embarazadas. Durante el embarazo, el alto grado de la hormona estrógeno hace que la vagina produzca más glucógeno, y esto a su vez proporciona que los hongos cándida, progresen. (Escrito para BabyCenter en Español, 26-11-2015)

4. La diabetes asimismo es un factor que inclina a esta infección. Por eso cuando hay episodios muy continuos de infección por hongos, el médico tiene que eliminar una diabetes. En nuevos estudios se halló que la hiperglucemia en diabéticos tipo I aumenta el riesgo de ser infectados por Cándida; en este grupo de pacientes son primariamente colonizados por C. albicans en un 56% y en diabéticos tipo II el 54% incumbe a C. glabrata. ((CV), 2010)

5. Problemas del sistema inmune, como sucede cuando hay SIDA. Este tipo de padecimientos y disminución las defensas y ayuda los contagios por hongos. La candidiasis es una de los daños más frecuentes entre las personas con VIH. (LINEA DE AYUDA SOBRE TRATAMIENTO CONTRA EL VIH, 2015).

Referentes empíricos

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el período entendido entre septiembre de 2009 y agosto de 2010, lo que simboliza el 12,8% de las consultas, ejecutándose el diagnóstico de vulvovaginitis micótica en el 43,9% de ellas. En correspondencia a las infecciones de traspaso sexual (ITS), es significativo acordarse que según la 6ª encuesta del año 2009, se han reformado: la edad promedio de inicio de relaciones sexuales es 17,1 para las mujeres, y 47,9% de jóvenes entre 15 y 19 años expone haber tenido relaciones sexuales penetrantes. (Cannoni, 2010)

Se ejecutó un estudio prospectivo, expresivo y analítico de las vulvovaginitis en niñas y adolescentes con el objetivo de cotejar ambos grupos como los factores desencadenantes, primordiales síntomas, gérmenes etiológicos más usuales, así como la correspondencia entre el análisis clínico y el de laboratorio. Se tomó una modelo de pacientes con vulvovaginitis (VV), derivados de la consulta de afecciones infanto-juveniles del Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro". Donde se obtiene como resultados el mal hábito higiénico es el primordial factor desencadenante de esta afección en ambos grupos, formó el 76 % en las niñas y el 70 % en las adolescentes. (Sánchez, 2011) De los gérmenes etiológicos en las niñas y en las adolescentes se reportó con mayor frecuencia la Candida albicans con un 34 % y un 36% proporcionalmente. En el caso de las niñas los gérmenes son colaborados por la Escherichia coli con un 22 % del total. Las sintomatologías y signos más habituales para ambos grupos son el prurito vulvar (36 % y 44 %), el eritema vulvar (32 % y 24 %) y la fetidez (24 % y 30 %) respectivamente, mientras el análisis definitivo de las vulvovaginitis para las niñas y las adolescentes predominó para ambos grupos, con un 36 % la VV inespecífica. el primordial factor predisponente de las vulvovaginitis es la mala costumbre higiénica, y el germen productor más habitual es la Candida albicans.

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Por último el método médico se debe perfeccionar, en caso de candidiasis periódico o cuando la flora vaginal pueda estar disminuida por cualquier motivación (uso de antibióticos de extenso espectro, contagios repetidos, estrés, viaje) con fármacos probióticos. Existen múltiples fármacos de este tipo que se pueden usar de forma particular o vía oral y que se han justificado eficaces en la deflación del número e intensidad de las intermitencias. (Navarro, 2014).

2.2.Marco Metodológico

2.2.1. Metodología

El estudio cualitativocandidiasis vaginal en las adolescentes en el CS 15 de Abril. Diseño de un programa educativo, se enfoca en un modelo de estudio de caso, donde se vincula la teoría de acuerdo a los resultados obtenidos, en donde la teoría es una repuesta a preguntas del Cómo o Por qué se busca componentes casuales. El caso accede investigar detalladamente en este elemento, con mayor énfasis que los estudios estadísticos. Su contorno de cuidado está bien definido: experimenta temas simultáneos sobre los cuales el científico no tiene control y reconoce a preguntas de tipo “cómo” y “por qué”. (Murillo, 2012)

2.2.2. Método

Método estudio de caso: De acuerdo al caso presentado se observa, se analiza e interpreta, donde se agrupa la información de un número determinado de personas, ya que es una investigación en donde se estudia a un fenómeno y se espera dar respuestas de las cosas de la manera que ocurren.

El universo de estudio lo constituyen las adolescentes del Centro de Salud 15

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En los Factores culturales debemos concentrar nuestra atención en el nivel de instrucción, los prejuicios y tabúes referente al tema. Los mismos que tomaremos en cuenta en las dimensiones de la matriz

Dimensiones

 Información sobre la candidiasis vaginal en la adolescencia  Embarazo

 Diabetes  Obesidad

 Anticoncepción 0ral combinada

 Inicio de actividad sexual

 Relaciones interpersonales de riesgo  Estrato social

 Higiene

 Nivel de instrucción  Prejuicios y tabúes

2.2.4. Instrumentos

El instrumento es la encuesta mediante un procedimiento donde se recoge datos mediante un cuestionario, mediante Excel se gráfica y detalla la información proporcionada. (VER ANEXO)

2.2.5. Gestión de datos

Los datos que se obtienen a través de las herramientas de recolección de datos que fueron inscritos a formato digital mediante la hoja de cálculo Excel, en la que se concentraron un orden de tablas relativos a los datos propios de la investigación, los mismos que fueron analizados y representados gráficamente, realizando análisis univariado y vibariado de los indicadores del presente estudio.

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14 Confirmabilidad o reflexividad

Nombrado igualmente neutralidad u objetividad, bajo este juicio los resultados de la investigación deben avalar la autenticidad de las representaciones ejecutadas por los colaboradores. La confirmabilidad aprueba conocer el papel del científico durante el trabajo de campo e equilibrar sus alcances y limitaciones para vigilar los viables juicios o detracciones que suscita el fenómeno o los sujetos partícipes. El investigador cualitativo tiene la responsabilidad ética de comunicar a los solidarios de los sitios donde ejecutará su trabajo de campo y dentro del protocolo mostrado al comité de investigación, qué acciones profesionales conservará durante la investigación. Así queda despejado el papel que rescatará durante las informaciones y en las interacciones con los colaboradores del estudio.

Para conseguir la objetividad se solicita que la herramienta de recolección de datos muestre los objetivos del estudio, que el científico realice reproducciones textuales de las conferencias, y que el documento de los resultados se divergencia con la literatura que existe sobre el tema, reverenciando la indicación de las fuentes. (C., 2002)

2.2.7. Resultados

De los 301 casos; el 68% no presenta problemas por factores biológicos; el 15% es por infecciones genitales; el 7% se encuentran embarazadas y este grupo es más propenso a tener candidiasis; el 4% presentan diabetes u obesidad, así también por el uso de anticonceptivos orales y el 1% por incontinencia urinaria y uso de antibióticos. (Anexo grafico 1)

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El 84% no presenta factores sociales; el 8% pertenecen a un estrato social bajo en donde los conocimientos son escasos acerca de las infecciones vaginales; el 6% por promiscuidad; el 2% han tenido relaciones de riesgo. (Anexo grafico 3)

El mayor síntoma de la candidiasis presentado es el ardor al orinar con el 37%; el 25% presenta irritación; el 11% fetidez y llagas; el 9% secreción vaginal; el 4% presentan llagas y el 3% picazón. (Anexo grafico 4)

Se demuestra con la encuesta la importancia de contar con un diseño de un programa educativo preventivo de la candidiasis vaginal; el 91% mencionaron que si están de acuerdo porque no tienen los conocimientos adecuados para manejar si el caso se presenta; el 9% no está de acuerdo porque no le toman la debida importancia al problema. (Anexo grafico 5)

Discusión

En Clínica Las Condes, en Ginecología de la Adolescencia se ha ejecutado el análisis de Vulvovaginitis en 230 adolescentes y jóvenes entre 10 y 25 años, lo que simboliza el 12,8% de las consultas, ejecutándose el diagnóstico de vulvovaginitis micótica en el 43,9% de ellas la edad promedio de inicio de relaciones sexuales es 17,1% para las mujeres, y 47,9% de jóvenes entre 15 y 19 años expone haber tenido relaciones sexuales penetrantes; en el estudio, comparando al anterior, se demuestra de los 301 casos, que el 8% pertenecen a un estrato social bajo en donde los conocimientos son escasos acerca de las infecciones vaginales; el 6% por promiscuidad; el 2% han tenido relaciones de riesgo.

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estudio realizado se presenta como factor cultural donde se determina que el 22% con mayor porcentaje es la falta de información; con el 19% llevan un mal hábito de higiene debido a que se asean con jabón que no son adecuados; el 5% no tienen un nivel educativo que interpreten el problema; el 4% no tienen una buena comunicación en el hogar; el 2% por asistir a piscinas públicas y no tomar precauciones debidas. (Cannoni, 2010)

En el estudio realizado por Ullaori en el 2015 de prevalencia de candidiasis vulvovaginal y factores asociados en pacientes del centro de atención ambulatorio central del IESS, Loja, en el caso de las niñas los gérmenes son colaborados por la Escherichia coli con un 22 % del total. Las sintomatologías y signos más habituales para ambos grupos son el prurito vulvar (36 % y 44 %), el eritema vulvar (32 % y 24 %) y la fetidez (24 % y 30 %) respectivamente, mientras que en el análisis propio se demuestra que el mayor síntoma de la candidiasis presentado es el ardor al orinar con el 37%; el 25% presenta irritación; el 11% fetidez y llagas; el 9% secreción vaginal; el 4% presentan llagas y el 3% picazón.

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3 PROPUESTA

DISEÑO DE UN PROGRAMA EDUCATIVO DE PREVENCIÓN DE

CANDIDIASIS VAGINAL EN ADOLESCENTES EN EL CENTRO DE SALUD

15 DE ABRIL DE LA PARROQUIA ELOY ALFARO, CANTÓN MANTA.

INTRODUCCIÓN

La candidiasis vaginal forma unas de las patologías más frecuentes que se demuestra en la etapa adolescente debido a la falta de conocimiento o por malos hábitos de aseo íntimo, trayendo como consecuencia varias secuelas sobre su sexualidad y fertilidad.

Existen varios factores de riesgo que apoyan a la aparición de esta enfermedad entre ellos biológicos como enfermedades crónicas, embarazo, uso de antibióticos, incontinencia urinaria; factores culturales como mal hábito de higiene, uso de irritantes locales, falta de información y de comunicación; factores sociales como abuso sexual, promiscuidad, relaciones de riesgo y otras.

JUSTIFICACIÓN

La candidiasis vaginal en adolescentes, definitivamente son un problema de salud pública cuya incidencia de algunas de ellas son inadvertidas y el personal de salud solo es observador pasivo sin preocuparse de las secuelas a las que conllevan, no solo a las adolescentes sino al contacto directo, que repercute a su familia, comunidad y el país, afectando al normal desarrollo de todos los actores implícitos en esta problemática.

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sobre todo en la adolescencia, principalmente las que acuden a consulta del centro de salud 15 de Abril de la Parroquia Eloy Alfaro, perteneciente al Cantón Manta.

El trabajo está encaminado a realizar un diseño de un programa educativo para prevenir infecciones por candidiasis vaginal y así disminuir la morbilidad por esta patología en las adolescentes del área de influencia del centro de salud 15 de Abril de la Parroquia Eloy Alfaro, Cantón Manta.

OBJETIVO GENERAL

Diseñar un programa educativo con metodologías a fin de disminuir los índices de candidiasis vaginal en adolescentes.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Conseguir el apoyo de todo el equipo que labora en la unidad de salud 15 de Abril, para la aprobación y desarrollo del proyecto.

 Explicar mediante charlas educativas a las adolescentes y familiares varias medidas que se pueden tomar para prevenir la candidiasis vaginal.

 Ilustrar en forma clara y sencilla sobre el tratamiento que se realizara antes que acepte el mismo para la toma de decisión de la adolescente.

 Ejecutar el proyecto mediante la disponibilidad de los recursos necesarios.

BENEFICIARIOS

Adolescentes que acuden al centro de salud 15 de Abril

META

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19 ACTIVIDADES

ACTIVIDAD 1

1.1 Coordinación con la responsable de la unidad de salud para la autorización de la capacitación.

1.2 Preparación y solicitud de material para la capacitación. 1.3 Capacitación a adolescentes y familia.

ACTIVIDAD 2

2.1 Ejecución del proyecto. 2.2. Evaluación de actividades

2.3. Sugerencias de acuerdos a resultados

Tabla 1: inversión total del proyecto

COMPONETES/ RUBROS

FUENTES DE FINANCIAMIENTO (dólares) TOTAL

EXTERNAS INTERNAS

Crédito Cooperación Crédito Fiscales Autogestión A. comunidad

Elaborado por: Obst. Natalia Ibarra

Tabla 2: cronograma valorado de actividades

ACTIVIDAD PROGRAMACIÓN VALORADA (dólares)

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20 Fuente: Presupuesto propio

Elaborado por: Obst. Natalia Ibarra DURACION Y VIDA UTIL

El proyecto tiene duración de seis meses desde mayo a octubre del 2016 en, cada periodo de evaluación se realizará de acuerdo al cronograma establecido

4.1.4. INDICADORES DE LOS RESULTADOS ALCANZADOS

En la evaluación se aplicaran indicadores de resultados alcanzados

1.

2.

IMPACTO AMBIENTAL

El impacto ambiental que tiene el proyecto se lo ubica en categoría 1 pero no requiere de un estudio de impacto ambiental.

AUTOGESTIÓN Y SOSTENIBILIDAD

Una vez terminada la ejecución del proyecto se garantiza que se seguirá cumpliendo las actividades por parte del personal de salud quienes se encargarán de informar a la adolescente y familia aplicando los protocolos de atención que existen en el centro de salud 15 de Abril.

DESARROLLO DE LA PROPUESTA

Temas para el programa educativo

 Introducción

(31)

21  Síntomas

 Tratamiento

 Repercusión por las infecciones

 Prevención para evitar la infección por candidiasis

Introducción

La idea educativa toma el proceso en educación de la sexualidad con orientación de género y comisiones sexuales desde una representación completa,

transversalizada, que origine:

 Una causa educativa con un carácter activo, intacta, equitativo e inclusivo, de aptitud de educación que desarrolle en personas de ambos sexos por igual, formas de vida y de progreso de su sexualidad de carácter pleno, sana y comprometido, atendiendo a sus necesidades y a las peticiones del entorno social y ambiental, como vía de avalar el protagonismo del estudiantado, así como los niveles de libertad e independencia que le admitan desenrollar la capacidad de elegir libre y responsable las metas y derechos personales de su sexualidad y el obediencia a los de las personas de su sexo y el otro con las cuales se concierne, en igualdad de posibilidades y congruencias.

 La orientación de género y de comisiones sexuales como eje referencial primordial de la política educativa y de los programas de mediación en instrucción de la sexualidad y del distintivo del hombre y la mujer, a lo largo de las diferentes etapas de su vida, en sus varios contextos de actuar.

(32)

22

cooperación y la no diferencia y violencia por razones de género, sexo, edad, raza, erudición u otro estado.

 El respeto y la aprobación de la diversidad humana, sexual y sociocultural, como cimiento de las recomendaciones de igualdad, paridad, solidaridad, colaboración e investigación de la afinidad entre personas, grupos humanos y argumentos socioculturales diferentes.

 El progreso de formas de reflexión y diálogo asertivo, interactivo, equitativo y horizontal en el ámbito escolar, familiar y social como vía para el progreso de los conocimientos, las destrezas, los valores, las actitudes y los actuaciones que mantienen el progreso de una sexualidad sana, libre y responsable y de formas de relaciones humanas entre entes de ambos sexos mantenidas en el respeto, la identidad de posibilidades y oportunidades, la independencia, solidaridad, la empatía, el autocuidado y el adeudo compartida.

 El progreso de conocimientos, valores, habilidades y modos de gestión psicosociales en personas de uno y otro sexo, basados en el buen manejo de las emociones y sentimientos, en la toma de arbitrajes autónomas justas, solidarias para sí y los que le cercan, en el marco de las formas de aviso asertivas, equitativas, dialógicas, provechosas, enriquecedoras del sujeto y de aquellos con los que se relaciona.

 El uso de técnicas inclusivas, integradoras, interactivas, derivadas del análisis de las necesidades educativas de la vida personal de cada estudiante, del grupo y de las justas requerimientos del contexto sociocultural en que se desenvuelven los escolares, a partir del papel protagónico de estos y de la guía solícita, flexible y efectiva del personal educativo.

(33)

23

organización, medios y evaluación) en su relación dispuesta, descentralizada, acorde a las necesidades y dificultades del estudiantado, del establecimiento escolar y el contexto familiar y comunitario.

 El carácter holístico, general de los inclusos del proyecto pedagógico escolar mencionado de forma solícita a través de las transmisiones de estudio, atendiendo a los tipos de las diferentes materias, disciplinas y niveles de enseñanza y de las necesidades e inciertas de la sociedad, del estudiante y la colectividad pedagógica (nivel macro, meso y microsocial).

 El uso creativa de los materiales comprensibles y el uso de los métodos de la información y las comunicaciones hechas por especialistas vinculados al tema, el personal educativo y el propio estudiante.

Causas de las infecciones por candidiasis

Figura 1: Causas de las infecciones por candidiasis

Antibióticos porque matan las bacterias y aumentan las levaduras

Obesidad o sobrepeso

Anticonpcetivos

Diabetes

Embarazo

Infecciones por VIH

Esteroides

(34)

24 Síntomas

Figura 2: Síntomas de la Candidiasis

Tratamiento

Figura 3: Tratamiento de la Candidiasis

Repercusión por las infecciones

No existen casos que tengan mayores consecuencias, pero si es molestoso no ser tratadas a tiempo.

Prevención para evitar la infección por candidiasis

Figura 4: Prevención para evitar la infección por candidiasis

picor, ardor, enrojecimiento e irritación del área vaginal.

secreción vaginal más espesa de lo normal, blanca y como cuajada (casi como el

requesón o “cottage cheese”).

Las infecciones severas pueden causar hinchazón de los labios de la vagina

dolor al orinar y/u orinan con frecuencia, debido a la inflamación de la apertura

(35)

25 Diagrama de Gantt

Id Nombre de tarea Duración Comienzo Fin

1

_{Coordinación con la responsable de la unidad12 días?dom 15/05/16 lun 30/05/16}

2

_{Preparación y solicitud}

_{34 días?mié 01/06/16 lun 18/07/16}

3

_{Capacitación a adolescentes}

_{42 días?mar 02/08/16mié 28/09/16}

4

_{Ejecución del proyecto}

_{12 días?mié 05/10/16 jue 20/10/16}

5

_{Evaluación de actividades}

_{3 días? vie 21/10/16 mar 25/10/16}

6

_Sugerencias

_{3 días? mié 26/10/16 vie 28/10/16}

17 24 01 08 15 22 29 05 12 19 26 03 10 17 24 31 07 14 21 28 04 11 18 25 02 09 16 23 30 06 13 20 27 04 11 18 25 01

(36)

26

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

3.1.- Conclusiones

1. Se estudiaron 301 casos de adolescentes que presentaron problemas por candidiasis vaginal debido a diferentes factores tanto biológicos, culturales y sociales.

2. De acuerdo a estudios realizados se confirma que las principales causas son por infecciones vaginales, falta de información, un inadecuado hábito de higiene inclusive cuando empieza la menstruación, no cuentan con un nivel educativo que interprete la problemática.

3. La mayoría de las adolescentes presentan un estrato social bajo, empezando las relaciones sexuales a temprana edad sin tener conocimiento alguno de las consecuencias que conlleva.

4. Los signos y síntomas que se presentan en mayor proporción son: ardor al orinar, irritación, fetidez, secreción vaginal y llagas.

(37)

27 3.2.- Recomendaciones

1. Que se considere la información del presente estudio para que los directivos de salud emprendan acciones en la aplicación de prevención de candidiasis a las adolescentes que se atienden en el centro de salud 15 de Abril.

2. Que se eduque a las adolescentes para que se encuentren informadas de todo el procedimiento que se requiere si en caso se presenta casos de candidiasis vaginal.

3. Que la Universidad de Guayaquil siga brindando la oportunidad de seguir realizando estudios investigativos con el fin de adquirir habilidades y destrezas y poder informar al cliente externo.

(38)

28

REFERENCIAS.

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3. C., C. (2002). Criterios de calidad en la investigación cualitativa en salud. . España: Rev Esp Salud Pública; 76(5):473-482.

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adolescencia. Chile: Campus Occidente. Universidad de Chile.

5. Escrito para BabyCenter en Español. (26-11-2015). Candidiasis Vaginal durente el

Embarazo. Junta de Asesores Médicos de BabyCenter en Español.,

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Revista médica electrónica, Artículos, casos clínicos, imágenes médicas - ISSN

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http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/candidiasis-vaginal-intervencion-educativa/

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8. KidsHealth 1995-2015 The Nemours Foundation. (enero de 2012). Infecciones vaginales por hongos (candidiasis vaginal). KidsHealth®, 1-2.

9. LINEA DE AYUDA SOBRE TRATAMIENTO CONTRA EL VIH. (ENERO de

2015). CANDIDIASIS VAGIANAL Y LA ENFERMDAD DEL VIH. Obtenido de http://www.projectinform.org/pregunta

10. MedlinePlus. (24 de 10 de 2015). Obtenido de

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001511.htm

11. Merck, M. d. (2013). Candidiasis vaginal. Décima edición. Sesión 13. Capítulo 158.

12. Navarro, D. F. (2014). Candidiasis Vulvo Vaginal: Hongos.

https://www.google.com/search?q=adolescentes+con+candidiasis&ie=utf-8&oe=utf-8#.

13. Orozco, A. R. (2007). Candida-adolescencia ¿Comensalismo o infección? Enfoques de un problema subvalorado que asciende. medigraphic, 54-55.

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15. Rodes, J. (2012). Manual de diagnóstico y tratamiento en especialidades clínicas.

(39)

29

16. Rodrigo Villaseca, A. O. (2015). Infecciones vaginales en un Centro de Salud Familiar. Revista Chilena Infecto, 7.

17. Romani L, P. P. (2010). Biological role of Th subsets in candidiasis. Res Inmunol , 117-37.

18. Saavedra, D. V. (11-2009). Candidiasis Vaginal. Obtenido de

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19. Salud y Bienestar de Adolescentes y Jovenes. (2010). Vulvovaginitis candidiásica.

Obtenido de

http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/publicaciones%20virtuales/libroVirtual Adolescentes/ejesTematicos/vih/cap37E.html de Google

20. Sánchez, J. A. (2011). Vulvovaginitis en niñas y adolescentes. La Habana: Hospital Docente Ginecoobstétrico "Ramón González Coro".

21. ULLAURI, D. G. (2015). PREVALENCIA DE CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

Y FACTORES ASOCIADOS EN PACIENTES DEL CENTRO DE ATENCIÓN AMBULATORIO CENTRAL DEL IESS, LOJA 2014. CUENCA, AZUAY, ECUADOR:

(40)

30 ANEXO 1

Tabla 3: Factores biológicos por Candidiasis vaginal en las adolescentes en el CS

15 de Abril

FACTORES BIOLÓGICOS F %

Déficit de inmunidad 0,000 0,000

Incontinencia urinaria 2,000 0,664

Enfermedades crónicas 12,000 3,987

Embarazo 20,000 6,645

Anticoncepción oral combinada 11,000 3,654

Infecciones genitales 45,000 14,950

Uso de antibióticos 4,000 1,329

Mal formación congénita 1,000 0,332

No presenta 206,000 68,439

TOTAL 301,000 100,000

Fuente: Centro de Salud 15 de Abril

Elaborado por: Obst. Natalia Ibarra

Gráfico # 1

Análisis de datos

(41)

31

Tabla 4: Factores culturales por Candidiasis vaginal en las adolescentes en el CS 15

de Abril

FACTORES CULTURALES F %

Mal hábito en la higiene 56,000 18,605

Uso de irritantes locales 2,000 0,664

Falta de información 66,000 21,927

Baños en piscinas públicas 7,000 2,326

No existe comunicación familiar 12,000 3,987

Baja escolaridad 15,000 4,983

Prejuicios y tabúes 1,000 0,332

No presenta 142,000 47,176

TOTAL 301,000 100,000

Gráfico # 2

Análisis de datos

En los factores culturales se observa con el 22% con mayor porcentaje la falta de información; con el 19% llevan un mal hábito de higiene debido a que se asean con jabón que no son adecuados; el 5% no tienen un nivel educativo que interpreten el problema; el 4% no tienen una buena comunicación en el hogar; el 2% por asistir a piscinas públicas y no tomar precauciones debidas.

(42)

32

Tabla 5: Factores sociales por Candidiasis vaginal en las adolescentes en el CS 15

de Abril

FACTORES SOCIALES F %

Abuso sexual 0,000 0,000

Promiscuidad 17,000 5,648

Relaciones de riesgo 6,000 1,993

Pobreza 24,000 7,973

No presenta 254,000 84,385

TOTAL 301,000 100,000

Gráfico # 3

Análisis e interpretación de datos

El 84% no presenta factores sociales; el 8% pertenecen a un estrato social bajo en donde los conocimientos son escasos acerca de las infecciones vaginales; el 6% por promiscuidad; el 2% han tenido relaciones de riesgo.

0%

6%

2%

8%

84%

Factores sociales

Abuso sexual

Promiscuidad

Relaciones de riesgo

Pobreza

(43)

33

Tabla 6: Signos y síntomas por Candidiasis vaginal en las adolescentes en el CS 15

de Abril

Signos y síntomas F %

Llagas 13,000 4,319

Irritación 75,000 24,917

Secreción vaginal 28,000 9,302

Picazón 7,000 2,326

Dolor durante acto sexual 34,000 11,296

Ardor al ordinar 112,000 37,209

Fetidez 32,000 10,631

TOTAL 301,000 100,000

Gráfico # 4

El mayor síntoma de la candidiasis presentado es el ardor al orinar con el 37%; el 25% presenta irritación; el 11% fetidez y llagas; el 9% secreción vaginal; el 4% presentan llagas y el 3% picazón.

(44)

34

Tabla 7: Importancia de un diseño educativo de la Candidiasis vaginal en las

adolescentes en el CS 15 de Abril

Importancia de un diseño educativo

F %

Si 275,000 91,362

No 26,000 8,638

TOTAL 301,000 100,000

Gráfico # 5

Se demuestra con la encuesta la importancia de contar con un diseño de un programa educativo preventivo de la candidiasis vaginal; el 91% mencionaron que si están de acuerdo porque no tienen los conocimientos adecuados para manejar si el caso se presenta; el 9% no está de acuerdo porque no le toman la debida importancia al problema.

91% 9%