UNIVERSIDAD
DE
GUAYAQUIL
FACULTAD
PILOTO
DE
ODONTOLOGÍA
TRABAJO
DE
GRADUACIÓN
Previo a la obtención del título de
ODONTÓLOGO
TEMA:
Aplicación de Sellantes y Fluorizacion
CERTIFICACIÓN
DE
TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de graduación:Nombrados por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil.
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de graduación como requisito previo para optar por el Título del tercer nivel de Odontólogo/a.
El trabajo de graduación se refiere a:
"Aplicación
de
Sellantes
y
Fluorización"
Presentado
por:
Cédula
de
ciudadanía:
Pérez López Luis Guillermo 0923149504TUTORES:
Dra.: Katuska Velasco Dra.: Dolores Sotomayor
TUTOR ACADEMICO TUTOR METODOLOGICO
Dr. Washington Escudero Doltz
DECANO
AUTORÍA
Las
opiniones,
criterios
conceptos
y
análisis
vertidos
en
la
presente
INTRODUCCIÓN
Como se coloca un sellante y se hace la correcta fluorización a un niño de seis
años el cual presenta una higiene bucal moderada, decidí hacer este trabajo por
que me pareció muy importante realizar un sellante a un niño el cual lo vi muy
confiado y animado en lo que yo estaba haciendo lo que me sirvió de inspiración
para hacerlo con más empeño y responsabilidad sin esperar nada a cambio
pensando siempre en el bien y beneficio que va a tener el niño a realizarse este
trabajo ya que esto va hacer más resistente los dientes a las caries y el niño
aprenderá la importancia de cuidarse sus piezitas dentarias
.
OBJETIVOS GENERAL
Aplicar sellantes con técnicas adecuadas para prevenir la caries en molares
permanentes en niños de 6 a 12 años atendidos en la facultad piloto de
odontología ´Escuela República de Panamá¨
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Educar al niño y a los padres de la importancia de tener todas las piezas en la boca, temporales o permanentes.
Realizar un correcto cepillado y consumo de alimentos que contengan o sean ricos en flúor como el pescado, la cebada, tomate, lechuga, pollo.etc
Ventajas que tiene el sellante al realizarlo a temprana edad lo que va hacer a las piezas tratadas más duraderas y mas fuertes.
CAPITULO 1
1.-TRATAMIENTO
Fluorización y Sellantes de fosas y fisuras en las piezas 16, 26,36, 46.
Técnica De Tratamiento
Fluorización
La Fluorización, es una actividad que busca aplicar, frotar o poner en contacto
la porción coronal del diente con una sustancia que contenga flúor para
incorporarla a la superficie y producir mayor resistencia a la caries.
Objetivo:
Fortalecer la superficie del diente (esmalte), así como reducir la acción de los
microorganismos (estreptococo mutans principalmente), la producción de
ácidos y la formación de caries en el tejido dentario.
Descripción de la actividad:
Esta actividad la realizamos con la infraestructura necesaria que permitió el
adecuado manejo del material y el menor riesgo para el paciente, debido a que
el flúor es una sustancia altamente tóxica al ser ingerida. Existen 2 métodos de
aplicación de Fluor: por vía sistémica y por vía tópica; esta última es la que
hemos utilizado. Para iniciar esta actividad hacemos sentar al paciente en el
sillón odontológico en posición erecta con la cabeza inclinada hacia adelante a
fin de disminuir el riesgo de ingestión de flúor; se establece el tamaño
adecuado de la cubeta para flúor desechable y se llena la cubeta con un 40%
de su capacidad con fluoruro. Al paciente se le aislan los dientes con rollos de
algodón y se secan con la jeringa de aire para obtener un campo seco que
permita mayor absorción de fluoruro. Luego se inserta la cubeta en la boca por
1 minutos, presionándola contra los dientes, para asegurar el cubrimiento de
ayudar a llevar el fluoruro alrededor de todas las superficies dentales. Se
succiona durante todo el tiempo de aplicación, ya que al remover el exceso de
saliva se evita que el fluoruro se diluya. Finalmente se le pide a la persona que
incline la cabeza hacia abajo para retirar la cubeta bucal, que expectore y se
succiona por 30 segundos más después de la aplicación. No se les aplica flúor
tópico a los pacientes que posean las siguientes características en su totalidad:
Adecuada higiene bucal. Dieta balanceada (rica en fibra). Adecuada posición
dentaria. Flujo salivar adecuado. Hay que mantener supervisión continua con el
fin de prevenir accidentes con fluoruro.
1.2-SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Este tratamiento al igual que el de fluorización también se lo realiza en niños
con dentición mixta, aproximadamente entre 6 a 10 años. Antes de empezar
con el tratamiento se le realizo una profilaxis al paciente con pasta profiláctica,
un micromotor con contrángulo, cepillo, copa de caucho y un vaso dappen,
elegido el material e instrumental a utilizar se procede a colocar la pasta en la
superficie dental, para luego con el cepillo ubicado en el contrángulo del
micromotor proceder a pasar sobre la pasta colocada en los dientes logrando
eliminar placa bacteriana y restos alimenticios. Luego se procede a aislar el o
los dientes que se trataran, utilizando aislamiento relativo con rollos de algodón
y con aire comprimido, ya aislada las piezas se procede al grabado ácido, con
este creamos microporosidades en la superficie del esmalte. Esto permite la
aplicación de una resina sin carga que penetra en la superficie y produce una
adhesión de traba mecánica
. La solución para el grabado se aplica sobre el esmalte con una esponja
pequeña, con una torunda de algodón o con un aplicador provisto por el
fabricante libre de contaminantes ocultorios, se recomienda un tiempo de
grabado de 60 segundos. Realizado el grabado se procede con el lavado y
secado de la superficie dental grabada, el esmalte grabado se seca bien con
corrientes de aire comprimido libre de contaminantes deseosas. El esmalte
sellador fotopolimerizable, el sellador se aplica únicamente en el lado de fosas
y surcos y se fotocura de 20 a 30 segundos . Se aplica la luz directamente
sobre cada zona de la superficie oclusal durante el tiempo recomendado. El
control oclusal se lo realiza buscando la interferencia oclusal, se lo realiza
usando papel articular y colocándolo en las caras oclusales de las piezas
tratadas para luego con una fresa redonda chica para pieza de mano a baja
velocidad o una piedra alpina retirar el exceso del sellante.
1.3-LiSTADO DE INSTRUMENTAL UTILIZADO:
Espejo bucal.
Explorador
Cucharilla.
Pinza algodonera.
Micromotor y contrángulo.
Listado De Componentes De Materiales Utilizados:
Pasta Profiláctica
Material de limpieza y pulido (cepillo profiláctico o copa de caucho).
Acido Grabador.
Sellantes de Fosas y Fisuras (Conseal-F).
Fluor.
Algodón.
Gasa.
Guantes.
1.4-INDICACIONES
La pasta profiláctica está indicada para limpiar y pulir estructuras dentales de
manera eficaz y con una abrasión mínima.
Advertencias
De acuerdo con las leyes federales de los Estados Unidos este producto puede
venderse únicamente por dentistas o bajo sus órdenes.
Composición
La pasta profiláctica está compuesta de partículas de tamaño seleccionado y
controlado de silicato de circonio en una base acuosa con gusto a menta verde.
1.5-CONTRAINDICACIONES
La pasta profiláctica está contraindicada en pacientes que sean alérgicos a
cualquiera de sus componentes.
Ácido Grabador:
Composición: Árido fosfórico, solución al 37%.
Dióxido de Silicio.
El grabado ácido de las paredes cavitarias está diseñado especialmente para
mejorar la adhesión de los materiales de restauración. La aplicación de ácido
sobre la dentina aumenta la apertura de los túbulos dentinarios y
desmineralizan la dentina intertubular, aumentando así la permeabilidad y la
posibilidad de penetración de agentes irritantes hacia la pulpa. La técnica del
grabado total no es inocua, sino que resulta un factor irritativo más, así como
los estímulos provocados durante la preparación cavitaria, sin embargo, su
acción no es tan nociva como se pensaba. Bránnstrom y Nordenvall realizaron
con agente de unión y resina compuesta, en los resultados no se observó
inflamación pulpar.
CAPITULO 2-¿CUANDO SELLAR LOS MOLARES?
2.-Tratamiento
El sellante debe realizarse cuando el molar recién ha erupcionado, es decir, a
los 3 años de edad en el caso de la dentición temporal (de leche) y a los 6 y 12
años en el caso de la dentición definitiva. Pero eso no significa que los jóvenes
o adultos no puedan ser beneficiados con las bondades del sellante. El único
requisito es que el diente este completamente o parcialmente sano.
Indicaciones del sellante
Por ser el sellante un tratamiento preventivo, está indicado en todo paciente.
Sin embargo, está especialmente indicado en los siguientes casos:
Surcos profundos en la superficie masticatoria de las muelas. Carbohidratos.
Mala higiene.
Dieta cariogénica: alto contenido de alimentos azucarados.
Cómo se hace un sellante?
La colocación de los sellantes es bastante rápida e indolora . Se realiza una
limpieza previa de la zona a tratar y luego aplicamos el sellante.Es mucho más
simple que colocar una curación y tiene la ventaja que conserva la pieza
dentaria indemne.
2.1-
COMO LOS DENTISTAS APLICAMOS LOS SELLANTES
El procedimiento es sencillo y rápido, sin molestias (no duele). Primero los
dientes se limpian minuciosamente y se acondicionan con un gel ácido de color
sellante en la superficie masticatoria. Se puede fotocurar (endurecer) con una
luz especial, azul (lámpara de fotocurado).
2.2-CUANDO SE DEBEN APLICAR LOS SELLANTES
Se pueden aplicar tan pronto como al niño le erupcionan (salen) sus primeros
molares (muelas), antes de que la placa dental pueda dañarlas. Las primeros
molares permanentes, llamados “molares de los 6 años”, salen entre los 5 y 7
años de edad, son los dientes más importantes de la boca, ideal es sellarlos.
Las segundos molares permanentes, “los molares de los 12 años”, salen
cuando el niño tiene entre 11 y 14 años de edad son candidatos a ser sellados.
Los otros dientes que tienen fosas y fisuras (premolares), también pueden
necesitar sellantes, incluso dientes temporales, llamados popularmente
“dientes de leche” que luego caerán, pero que al estar sellados no sufrirán
daño y asegurarán el espacio para los dientes definitivos.
Todos podemos recibir sellantes, según el criterio del Cirujano Dentista y sus
principales indicaciones son:
• Dientes recién erupcionados con fosas y fisuras profundas, y clínicamente
libres de caries.
Molares temporales (“de leche”) sanos en pacientes con alto riesgo de caries.
Defectos estructurales de los dientes, lo que puede ayudar a retener placa
dental.
Surcos y fisuras de molares.
Dientes anteriores con surcos y fisuras profundas en palatino (la cara del diente
que mira al paladar).
Pacientes que presentan dificultades motoras para cepillarse los dientes.
Adultos que estén en un tratamiento médico que conlleva una disminución del
Mientras el sellante esté en óptimas condiciones, la superficie masticatoria del
diente estará protegida contra las caries. Los sellantes, que resisten muy bien
bajo las increíbles fuerzas de la masticación, normalmente duran varios años
antes de que haya que reaplicarlos, de igual manera es necesario su monitoreo
constante para que éstos cumplan con su función. La eficacia de un sellante
está asociada a su completa retención, que según estudios se aproxima al 92%
luego del primer año, y de un 28% a los 15 años. El Cirujano Dentista es quien
chequea su condición durante las visitas regulares.
Y como comentario final, los sellantes son mucho más baratos que restaurar
caries, te invito a consultar por esta opción
CAPITULO 3.-IONOMEROS USADOS COMO SELLANTES
3.1.-
Los materiales más usados para el sellado de fosas y fisuras
Los materiales más utilizados para el sellado de fosas y fisuras son las resinas
aplicadas mediante técnica adhesiva.
Algunos tipos de cementos de ionomero de vidrio también han sido utilizados
como selladores, con la ventaja de una excelente adhesión al diente sin
necesidad de realizar grabado ácido y la liberación constante de fluoruros,
aunque tienen una menor retención –por su menor profundidad de penetración,
debido a su viscosidad– y sufren mayor atrición o desgaste durante la
masticación.
Una aplicación del sellante debe permanecer intacta por un largo período de
tiempo. Si el sellado completo no es obtenido o el sellante se pierde, aún en un
área pequeña, el potencial para que el sellante actúe como un agente
anticariogénico está en peligro La continua filtración incrementa el potencial
para la caries. Se ha demostrado frecuentemente que el factor más importante
en el éxito de la retención de un sellante es el grabado del esmalte sin
contaminación con la humedad. Una superficie de grabado limpia permite la
micropenetración de los sellantes resultando en una adhesión suficiente para
soportar la contracción por polimerización junto con la contracción térmica y el
orden de minimizar o erradicar, cualquier humedad en las fosas y fisuras de los
dientes previo a la aplicación del sellante. Este utiliza una aplicación de alcohol
basada en un agente de secado que elimina cualquier humedad de la
superficie del esmalte. Otro producto está en el mercado como un sellante sin
enjuague. Este sistema de sellante utiliza 2.5% de ácido nítrico con N
CAPITULO 4
4.-SELLANTE USADO EN EL TRATAMIENTO
Marca Conseal - F
Sellante de puntos y fisuras que libera flúor. (Fabricado por Southern Dental
Industries) Australia.
4.1-Propiedades.:
Existen diferentes materiales para ser utilizados como sellantes, tales como:
cianocrilatos, policarboxilatos, poliuretanos, diacrilatos, dimetacrilatos, de uretano,
sellantes convencionales, sellantes convencionales con flúor, vidrios ionomericos
(utilizados como sellantes tienen el beneficio adicional de liberación de fluoruro a
partir del material restaurador) y resinas híbridas o fluidas son una opción
adecuada cuando la preparación ultraconservadora tiene dimensiones
cavitorias que exceden las indicaciones de un sellador convencional). Siempre
se prefiere el uso de materiales fotocurados por favorecer la velocidad del
procedimiento. Sin embargo, debido a las variaciones que existen entre los
materia/es, es muy importante seguir las instrucciones del fabricante de acuerdo
al sellan te que se vaya a utilizar. Actualmente existen dos formas de
presentación o tipos de selladores de fosas y fisuras comercialmente disponibles,
los curados químicamente y los fotocurados. Los odontologos prefieren el
sellante fotocurado visible porque éste requiere menor tiempo de curado, el
tiempo de curado puede ser controlado por el clínico y el procedimiento puede
ser integrado con el comportamiento del paciente. No se necesita ninguna
datos sobre la eficacia de los sellantes fotocurados visibles no parecen estar
impresos y algunos registros han mostrado falta de confianza clínica con
respecto a la retención a largo plazo de los sellantes. Unos pueden ser
polimerizados sólo con los componentes que se incluyen en su composición:
son los autopolimerizables, autocurables o de activación química. Otros necesitan
de un dispositivo generador de luz para poder ser poilmerizados: son los
fotopolímnerizables, fotocurables o de activación lumínica (con luz). Por eso es
frecuente encontrar selladores que incluyen en la composición pigmentos (en
general óxidos que refractan la luz o parte de ella) que otorgan al material un
colar (por ejemplo; blanco o amarillo). En algunos casos la sustancia incorporada
busca además producir un cierto mejoramiento mecánico (refuerzo).
4.2- TERAPEUTICA RECETA
No Fue Necesario.
4.3-RECOMENDACIONES
No ingerir alimentos ni bebidas que contengan colorantes hasta después de una
hora.
Cepillarse los dientes tres veces al día.
Visitas periódicas al odontólogo.
4.4-CONCLUSIÓN
A pesar del tiempo que ha transcurrido desde su invención, los sellantes son
todavía muy poco usados debido, probablemente, a:
1.- Los datos obtenidos a través de experiencias no demuestran totalmente su
eficacia.
2.- Se cree que los sellantes se desgastan con facilidad.
3.- Por la dificultad de convencer a los padres de los niños a aceptar la técnica
y justificar su precio.
5.- Porque piensan poder ejecutar restauraciones de amalgama por el mismo
precio, en el mismo tiempo, con resultados mejores y más duraderos.
La reducción de caries, un año después de una aplicación de sellante, es en
torno de 80% y de 70% después de dos años. En relación a la perdida del
sellante, los estudios disponibles revelan que eso ocurre de forma progresiva, a
lo largo de los años, siendo que el índice típico de permanencia es de 80%. .
CAPITULO5. ¿FLUOR?
5.1-
Que
es el flúor
El flúor es un mineral que forma parte del compuesto fluoruro de sodio o
sódico que es, por ejemplo, el que se añade al agua de beber (para
proteger a toda la población de su déficit)
5.2-Beneficios o funciones del Flúor
Entre sus beneficios o funciones más conocidas destaca el de evitar la caries
dental y el crecimiento de las bactrias que desarrollan el sarro y es por eso
que hemos comentado que se añade a las aguas de uso público.. Los
dentríficos o pasta de dientes también suelen llevar el flúor dentro de sus
componentes.
También puede ayudar cuando hay un déficit, junto al Calcio y la vitamina
D, a tratar la Osteoporosis y a solidificar los huesos.
5.3-LOS PELIGROS DEL FLUOR
El Flúor, como hemos dicho, nos ayuda a evitar las caries y fortalecer los
huesos. Por ello muchos países a partir de los años 50 empezaron a flúorar
las aguas de consumo humano. La polémica empezó a surgir años después
cuestionan que valga como preventivo y afirman que sólo funciona cuando
ya hay una caries o el agua que se consume es especialmente deficitaria en
Flúor. En algunos países como Suiza ya hace décadas que se dejó de flúorar
sus aguas y en otros como Bélgica, se han retirado del mercado todos los
productos "enriquecidos" con flúor (chicles, tabletas, enjuagues dentales o
colutorios, etc.) ya que no hay unanimidad sobre la dosis mínima segura.
El exceso de Flúor es muy tóxico y puede provocar la Flúorosis que provoca
el efecto opuesto al que buscabamos ya que debilita el esmalte (provocando
más caries) y debilita nuestros huesos (más descalcificación y osteoporósis)
El exceso de Flúor o Flúorosis es irreversible y produce trastornos en el
cerebro (debilita las facultades mentales y provoca un efecto mental
sedante contínuo)
Un exceso de flúor puede decolorar o manchar los dientes para siempre.
5.4-CONCLUSIONES
En general no nos conviene tomar dosis extra de flúor si no nos lo recomienda
nuestro dentista (odontólogo) u otro profesional de la salud.
La salud de nuestros dientes más que a base de dentríficos con mucho Flúor
depende del buen cepillado después de cada comida y de evitar el exceso de
azúcar y alimentos refinados.
¿Sabías que...?
Algunos medicamentos ricos en Hidróxido de aluminio o suplementos con
cantidades muy altas de calcio pueden disminuir la absorción de Flúor. Si por
algún motivo hemos de tomar algún suplemento de Flúor lo haremos siempre
Flúor. En algunos países como Suiza ya hace décadas que se dejó de flúorar
sus aguas y en otros como Bélgica, se han retirado del mercado todos los
productos "enriquecidos" con flúor (chicles, tabletas, enjuagues dentales o
colutorios, etc.) ya que no hay unanimidad sobre la dosis mínima segura.
El exceso de Flúor es muy tóxico y puede provocar la Flúorosis que provoca el
efecto opuesto al que buscábamos ya que debilita el esmalte (provocando má
caries) y debilita nuestros huesos (más descalcificación y osteoporósis)
El exceso de Flúor o Flúorosis es irreversible y produce trastornos en el
cerebro (debilita las facultades mentales y provoca un efecto mental sedante
continuó)
5.5-Algunos alimentos ricos en flúor
Naranjas.
Cereales integrales
Pollo
Gelatinas
Lechuga
Patatas
Naranjas
5.6 EL MECANISMO DE ACCION DEL FLUOR
El mecanismo de acción exacto del flúor no es del todo conocido; como
consecuencia de ello, se han emitido varias hipótesis en trabajos que sustentan
la actividad preventiva del flúor frente a la caries.
En principio se podrían establecer cuatro grandes grupos:
-Acción sobre la hidroxiapatita:
1. Disminuye la solubilidad
2. Aumenta la cristalinidad.
3. Promueve la remineralizacion.
-Acción sobre las bacterias de la placa bacteriana:
1. Inhibidor enzimático
2. Reduce la flora cariogena (antibacteriano directo).
-Acción sobre la superficie del esmalte:
1. Inhibe la unión de proteínas y bacterias.
2. Disminuye la energía superficial libre.
-Acción sobre el tamaño y estructura del diente:
1. Morfología de la corona.
Otros investigadores han descrito dos categorías básicas de mecanismo de
acción anticariogena del flúor, que se corresponden:
• A los Aspectos físico-químicos del esmalte por un lado.
• Al estudio de la microbiología y bioquímica de la placa bacteriana.
En tal sentido, Pinkham (1.991), establece que aunque no se conoce del todo
el mecanismo, el carácter preventivo del flúor se puede deber al aumento de la
resistencia de la estructura dental a la disolución de los ácidos, fomento de la
remineralizacion y disminución del potencial cariogenico de la placa bacteriana.
5.7- VIAS DE ADMINISTRACION DEL FLUOR
El flúor puede llegar a la estructura dentaria a través de dos vías, en la que los
fluoruros son ingeridos y vehiculados a través del torrente circulatorio
depositándose fundamentalmente a nivel óseo y en menor medida en los
dientes. El máximo beneficio de esta aportación se obtiene en el periodo
pre-eruptivo tanto en la fase de mineralización como en la de postmineralizacion.
La administración por vía sistémica de fluoruros supone la aportación de dosis
continuadas y bajas del mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad
prácticamente inexistentes.
a.. Vía Sistémica:
b.. Vía Tópica:
5.8-VIA SISTEMICA
-Fluoracion de la aguas de consumo público: Es, con mucho, la medida más
eficaz de todos los métodos conocidos para la prevención de la caries. La
fluoracion es el proceso de añadir un elemento de aparición natural, el flúor, al
agua de consumo con el propósito de reducir la caries dental. Los compuestos
usados son el fluoruro sodico, silico fluoruro de sodio y el acido
hexafluorsilicico. La dosis adecuada oscila entre 0,1-0,2 partes por millón,
-Fluoracion de las aguas en las en las escuelas: En este caso el agua debe
estar fluorada a un nivel de varias veces superior al que seria recomendable
para ese área, ya que los niños beberían esta agua durante un reducido
número de horas del dia. Ahora si la institución alberga niños menores de 6
anos se debe asegurar que estos no reciban flúor por ninguna otra vía, ante el
riesgo de estar aportando dosis excesiva.
-Aguas de mesa con Flúor: El agua embotellada constituye otra fórmula de
aporte de Flúor, siendo muy variable la dosis en función de la fuente natural.
-Suplementos de los Alimentos con Flúor: Otra alternativa es incorporar el Flúor
en determinados alimentos tal como, la sal, la leche, la harina o los cereales.
Su dosificación oscila entre los 200-250 mg. En los años setenta, según
Maier(1.971), se consideraba que no existían suficientes pruebas ni la cantidad
exacta de flúor que debe incorporarse en la leche, sal y pan
-Suplementos Dietéticos Fluorados: Existen otras vías de administrar flúor por
vía sistémica, como son las gotas, tabletas y/o preparaciones vitamínicas que
pueden constituir una alternativa o complementación a la ingestión de flúor a
través del agua, pudiéndose utilizar de forma individual o comunal en las
escuelas. Los suplementos dietéticos de flúor pueden prescribirse desde el
nacimiento a los 13 años a los niños que vivan en áreas en las que el agua
contenga 0,7ppm de flúor o menos. El gran inconveniente de estos métodos es
que requieren un alto grado de motivación para que el suministro se realice de
forma continuada y correcta durante anos. El método para administrar estos
suplementos, dependerá de la edad, en niños pequeños se utilizaran en flúor
en gotas o las preparaciones vitamínicas, colocándolas directamente en la
lengua o bien mezclándolas con agua o zumos, o en la propia comida del niño.
Hay que tener en cuenta que estos preparados no deben mezclarse con leche,
pues se retarda su absorción. En niños con capacidad de masticar se pueden
utilizar las tabletas, que deben ser masticadas y mezcladas con saliva durante
un minuto, para posteriormente ser ingeridas, de esta forma conseguiremos un
efecto tópico y un efecto sistémico.
La ventaja de este método sobre la fluoracion de las aguas, es que permite
5.9- VIA TOPICA
Las formas de presentación más comunes existentes para la aplicación tópica
de flúor son:
-Barnices.
-Geles.
-Dentrificos.
-Colutorios.
-Seda Dental Fluorada.
-Pasta Profiláctica.
-Chicles con Flúor.
4- Barnices y Geles fluorados
5.10.-
APLICACIÓN DE GELES FLUORADOS:
Se realiza mediante cubetas por el profesional, dichas cubetas deben
ajustarse adecuadamente a ambas arcadas para evitar la salida e ingestión de
flúor. Asimismo el paciente debe estar incorporado y con la cubeta ligeramente
flexionada; una aspiración continua, las cubetas no excesivamente llenas y la
eliminación del exceso mediante expectoración tras el tiempo de colocación
(1minutos) y recomendar la no ingestión de alimentos y bebidas durante los 30
minutos siguientes. Otros autores, justifican la aplicación de la solución con
pincel o algodón.
Según Andlaw(1.994), el procedimiento de técnica indirecta de la aplicación del
Flúor a través de cubetas, debe anteceder el buen cepillado de los dientes del
niño, y luego un análisis en la selección adecuada de la cubeta, probando la
misma en la boca del paciente. El mismo autor, determina que es preciso surtir
la cantidad requerida de gel directamente en la cubeta, y esto debe
conservarse fuera del alcance de los niños, porque la ingestión de cantidades
pequeñas (p. ej., 1,6 ml por un niño de 5 años de edad) puede originar síntoma
5.11-APLICACIÓN DE BARNICES FLUORADOS
Previa limpieza, secado y aislamiento mediante rodillos, el barniz es aplicado
sobre las superficies dentarias mediante torundas de algodón, pinceles de un
solo uso, sondas o jeringas con cánula roma. Otros autores, corroboran la idea
que los resultados realizados con barnices de flúor no han sido concluyentes
en la prevención de la caries.
La técnica directa de la aplicación local de fluoruro debe comenzar por un
riguroso y evaluado cepillado de las superficies dentarias, para así eliminar los
desechos alimentarios antes de aplicar el fluoruro.
5.12-DENTRIFICOS FLUORADOS
La aplicación de flúor a través de las pastas dentrificas es una práctica
ampliamente extendida y, sin duda, la forma más popular de uso topico. Los
compuestos más usados son el monofluorofosfato sodico, el fluoruro sodico o
los fluoruros de aminas, con una concentración del 0,1% (1000 ppm de F). Se
suele recomendar la aplicación de 1 gr. De dentrifico por cepillado que equivale
a 1 mgr de F.
Los resultados muestran reducciones de casi 15 a 30% en la cantidad de
superficies dentales que se tornan cariosas a través de periodos de 2 a 3
anos.(Murray y Rugg-Gunn,1982), citado por Andlaw.
Según Pinkham (1.991), los padres deben colocar la pasta en el cepillo y
supervisar de manera invariable la sesión de cepillado, de manera que el niño
escupa la espuma y la saliva.
Se expresan preocupaciones sobre la ingestión de dentífricos por niños
pequeños que no se enjuagan o expectoran con eficiencia luego del cepillado.
5.13-COLUTORIOS
El uso de buches con colutorios fluorados constituye una formula de
autoaplicacion de flúor usada muy comúnmente tanto de forma individual como
comunitaria. Autores Escandinavos y norteamericanos expusieron la
efectividad positiva y el potencial preventivo en la planificación de programas
preventivos en comunidades con alta prevalencia de caries, pero no se
extendió su uso de manera generalizada.
a. Metido: Dos son los métodos que pueden ser recomendados; los de elevada
potencia/baja frecuencia y los de baja potencia/alta frecuencia. Los primeros se
practican una vez por semana y suelen emplearse en programas escolares, los
segundos suponen un enjuague diario y su uso es mas frecuente en programas
individuales. El niño introduce en su boca 5 ml de colutorio si se encuentra en
edad preescolar (no es recomendable en niños menores de 6 anos) o 10 ml
para niños mayores. El enjuague se realiza durante 60 segundos y
posteriormente se expectora evitando comer o beber durante los 30 minutos
siguientes.
b. Compuestos de Flúor: El fluoruro sódico al 0,2% que contiene 904 p.p.m de
F con una concentración de 0,09% que equivale a 0,90 mg de flúor por litro, es
el preparado comúnmente empleado en los enjuagues semanales. Para la
técnica se emplea el fluoruro sódico al 0,05%, que contiene un 0,02% de F
(226 p.p.m de F) lo cual supone 0,23 mg de F por ml de colutorio. Asimismo,
puede emplearse el Fluorofosfato acidulado al 0,044%.
c. Dosificación: El enjuague se realiza una vez al día empleando colutorios de
baja concentración o bien una vez a la semana con colutorios de alta
concentración. La cantidad a emplear en cada buche es de 10 ml, lo que
supone 2,3 mg de F diarios o bien 9 mg semanales.
5.14-SEDA DENTAL FLUORADA
Sus características radican no solamente en el efecto mecánico de eliminar la
placa en los espacios interproximales reduciendo el riesgo de caries, sino
también ayuda al proceso de remineralizacion de esa area especifica. Algunas
mts de seda, de manera que la cantidad de fluoruro liberado suele estar
alrededor de 1000 p.p.m.
5.15-PASTA PROFILACTICA
Se incorporan varios fluoruros en las pastas para profilaxis, fluoruro de sodio,
estanoso, APF, monofluorofosfato de sodio y hexafluorozirconato estanoso
(Andlaw,1.994).No hay contraindicaciones para usar la pasta con fluoruro a fin
de aplicar en los dientes antes aplicar una solución, gel o barniz.
5.16-CHICLES DE FLUOR
El chicle estimula mediante la masticación el sistema tampón saliva y
Contribuye a mantener un cierto nivel de flúor en la saliva y en contacto con el
esmalte. Sin embargo, otros autores determinan que no existen ensayos
CONCLUSIONES
Determinar la ayuda que va a dar el sellante en un futuro al niño , la
importancia que se haya realizado dicho tratamiento las ventajas que
representa habérselo hecho en el tiempo correcto y no haber esperado a que
se complique en un futuro, que los padres están conscientes de lo que se ha
hecho el niño, ganarse el cariño y confianza del niño esperando su pronto
RECOMENDACIONES
Hacerse un correcto cepillado
Visitas periódicas al medico
No consumir ningún alimento ni colorante durante una hora
Evitar el consumos de dulces y colorantes ya que estos crean junto con la
saliva un acido que debilita el esmalte del diente.
BIBLIOGRAFIA
- ANDLAW, R. (1.994). Manual de Odontopediatria. Ciudad de México,
Mexico. Editorial Interamericana.
1. BARATIERI, L. N.: Operatoria Dental. Procedimientos Preventivos y
Restauradores. Quintessence Editora Ltda. pp. 147-166; 1993.
2. BARRANCOS MOONEY, J.: Operatoria Dental. 3era. ed. Ed. Médica
Panamericana. pp. 454-470; 1999.
3. CALATRAVA, L. A.: Modelo de tratamiento preventivo-restaurador
contemporáneo. Cariología. T. Seif. pp. 116-137; 1996.
4. CUETO, E, BUONOCORE,M.: Sealing of pits and fissures with an adhesive
resin and caries prevention. J. Am. Dent. Assoc. 75: 121; 1976.
5. DENNINSON, J., POWERS, J.: Physical properties of pit and fissure
sealants. J. Dent. Res. 58: 1439-1460; 1979
6. LIBRO DE ODONTOPEDIATRIA ANGELA VELASCO AGUILAR
ANEXOS
Historia Clínica
TEMA:
Aplicación de sellantes en fosas y fisuras y Fluorización
Caso de Operatoria Dental
Cuarta Clase del Incisivo Central Superior Izquierdo
Caso de endodoncia
Necropulpectomia del Incisivo Superior Derecho
Caso periodoncia
Enfermedad periodontal moderada en arcada superior e inferior
de la cavidad bucal
CASO DE CIRUGIA
