SEGUNDA FASE DEL PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUD PARSALUD II. Dr. Oscar Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

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SEGUNDA FASE DEL PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR

SALUD PARSALUD II

Dr. Oscar Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

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PARSALUD

1. El Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud -PARSALUD es un Proyecto de Inversión Pública a cargo del

Ministerio de Salud – MINSA y financiado con recursos

provenientes del Banco Interamericano de Desarrollo - BID, del Banco Mundial – BM y del Tesoro Público.

2. Tiene dos objetivos: uno SANITARIO (contribuir a la mejora de la salud materno infantil, priorizando las zonas más pobres del país) y otro INSTITUCIONAL (reforma sectorial que institucionalice y haga sostenible el logro sanitario).

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El PARSALUD fue diseñado para ser ejecutado en 3 fases en aproximadamente 10 años. La primera se ejecutó entre el 2001 y el 2007.

Presupuesto ejecutado en la primera fase

PARSALUD

Fuente de financiamiento Monto (miles $)

BID 28,000

BM 27,000

Tesoro Público 17,000

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PARSALUD I Logros

s i 39.0% 43.8% 43.5% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% SMI SIS 73 82 88 15 24 44 5558 70 71 0 20 40 60 80 100

Area Urbana Area Rural Nacional

1996 2000 2004 SIS - 2004 4.3% 8.6% 11.4% 17.3% 22.6% _21.3% 29.7% 39.0% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Parto institucional rural. Perú-ENDES

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RESULTADOS DE PARSALUD I

Parto institucional en ámbito PARSALUD (2)

3

2000 2004-2007 Cambio 2000 2004-2007 Cambio 2000 2004-2007 Cambio

Perú 58.0 72.6 14.6 82.5 91.1 8.6 23.8 47.3 23.5

Nacional Urbano Rural

PARSALUD ha contribuido en este resultado

5

Regiones PARSALUD 31.7 57.4 25.7 66.7 83.3 16.6 20.0 47.3 27.3 Otras Regiones (con Lima M) 65.5 76.6 11.1 84.1 92.0 7.9 26.3 47.3 21.0 Otras Regiones (sin Lima M) 52.7 67.7 15.0 76.8 88.5 11.7 24.5 43.6 19.1

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PARSALUD I: Logros

Parto institucional con oxitocina x quintiles

800 1000 1200 1400 1600 Q1 Q2 Q5 quintil N ú m e ro d e P a rt o s Ficha de Focalización Se cierran las brechas 100 Q1 Q2 quintil P ro p o rc ió n d e p a rt o s q u e r e c ib ie ro n O x it o c in a ( % )

Parto institucional según quintiles

2002 2003 2004 2005 0 200 400 600 2 0 0 2 0 2 2 0 0 2 0 3 2 0 0 2 0 4 2 0 0 2 0 5 2 0 0 2 0 6 2 0 0 2 0 7 2 0 0 2 0 8 2 0 0 2 0 9 2 0 0 2 1 0 2 0 0 2 1 1 2 0 0 2 1 2 2 0 0 3 0 1 2 0 0 3 0 2 2 0 0 3 0 3 2 0 0 3 0 4 2 0 0 3 0 5 2 0 0 3 0 6 2 0 0 3 0 7 2 0 0 3 0 8 2 0 0 3 0 9 2 0 0 3 1 0 2 0 0 3 1 1 2 0 0 3 1 2 2 0 0 4 0 1 2 0 0 4 0 2 2 0 0 4 0 3 2 0 0 4 0 4 2 0 0 4 0 5 2 0 0 4 0 6 2 0 0 4 0 7 2 0 0 4 0 8 2 0 0 4 0 9 2 0 0 4 1 0 2 0 0 4 1 1 2 0 0 4 1 2 2 0 0 5 0 1 2 0 0 5 0 2 2 0 0 5 0 3 2 0 0 5 0 4 2 0 0 5 0 5 2 0 0 5 0 6 Tiempo (Año/mes) brechas 2002 2003 2004 2005 0 20 40 60 80 2 0 0 2 0 2 2 0 0 2 0 3 2 0 0 2 0 4 2 0 0 2 0 5 2 0 0 2 0 6 2 0 0 2 0 7 2 0 0 2 0 8 2 0 0 2 0 9 2 0 0 2 1 0 2 0 0 2 1 1 2 0 0 2 1 2 2 0 0 3 0 1 2 0 0 3 0 2 2 0 0 3 0 3 2 0 0 3 0 4 2 0 0 3 0 5 2 0 0 3 0 6 2 0 0 3 0 7 2 0 0 3 0 8 2 0 0 3 0 9 2 0 0 3 1 0 2 0 0 3 1 1 2 0 0 3 1 2 2 0 0 4 0 1 2 0 0 4 0 2 2 0 0 4 0 3 2 0 0 4 0 4 2 0 0 4 0 5 2 0 0 4 0 6 2 0 0 4 0 7 2 0 0 4 0 8 2 0 0 4 0 9 2 0 0 4 1 0 2 0 0 4 1 1 2 0 0 4 1 2 2 0 0 5 0 1 2 0 0 5 0 2 2 0 0 5 0 3 2 0 0 5 0 4 2 0 0 5 0 5 2 0 0 5 0 6 Tiempo (Año/mes) Q2 Q5 P ro p o rc ió n d e p a rt o s q u e r e c ib ie ro n O x it o c in a ( % )

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PARSALUD – Segunda fase

La aprobación pasó por el SNIP, recibió

viabilidad de la DGPM del MEF el 18 noviembre 2008.

DU 010-2009: declara a PARSALUD II de

necesidad nacional y ejecución prioritaria.

Operación endeudamiento fue aprobada por DS

Nº 231-2009-EF

Contratos de préstamo con BID y BM se

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PARSALUD II: Objetivos principales

Para contribuir a la reducción de

• Mortalidad materna y neonatal

• Desnutrición crónica infantil

• Incrementar el uso de servicios de salud

materno infantiles

• Reducir morbilidad de niños y niñas menores de

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Objetivos alineados con

Metas del Milenio

Plan Nacional Concertado de Salud

Plan Estratégico Sectorial Multianual

de Salud

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Priorización según criterios socio demográficos, morbi-mortalidad y de respuesta social

Indice de Priorización Integral N° de Indicadores 56 Huancavelica -49.79 Huánuco -36.22 Loreto -33.05 Cajamarca -27.63 Apurimac -26.79 Amazonas -25.84 Ucayali -21.01 Cusco -18.68 Puno -18.19 Ayacucho -13.03 Ayacucho -13.03 Ancash -8.46 Piura -7.43 Pasco -3.42 San Martín 0.06 Junín 5.44 Madre de Dios 5.72 Lambayeque 6.37 La Libertad 10.63 Tumbes 25.54 Arequipa 32.65 Callao 32.68 Ica 35.69 Tacna 36.27 Moquegua 43.16 Lima 55.34

Mosqueira, N.R. (2003). Caracterización de la protección social en salud. Informe de consultoría Lima: OPS. ENAHO 2003, ENDES 2000 y BD Censo de Infraestructura Sanitaria 1996.

El índice: a) puntuaciones por categorías, b) ponderaciones de variables (exclusión, población pobre, no asegurada, rural, no asalariada e informal, población de minorías étnicas, déficit de camas y déficit de médicos, sin infraestructura, partos no institucionales, abandono del plan de vacunación, personas con carencia de agua, desagüe, luz.

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REGIONES PARSALUD II

AMAZONAS

CAJAMARCA

HUANUCO

Estas regiones concentran:

• 57% de los <5a rurales

• 63% de la Desnutrición Crónica en <5a rurales

• 57% de las gestantes rurales

• 52% de la muertes maternas

Ámbito de PARSALUD

UCAYALI HUANUCO APURIMAC CUSCO AYACUCHO HUANCAVELICA PUNO • 52% de la muertes maternas

Las regiones se seleccionaron en base a pobreza, acceso a servicios e indicadores M-I

1,059,512 beneficiarios (MEF y < 3 a)

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Componentes del Programa

Demanda:

Actividades de promoción de salud orientadas al cambio de hábitos en el cuidado de la gestante y el niño menor de 3 años (municipios, comunidades y familias saludables) y en promoción de derechos (identidad y aseguramiento)

promoción de derechos (identidad y aseguramiento)

Oferta:

Fortalecimiento de servicios de salud seleccionados. Capacitación y AT en atención de salud y gestión de

servicios

.

Gobierno:

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Financiamiento

Nombre Monto

Componentes de Programa: Demanda, Oferta, Gobierno y Financiamiento, y Gestión y Monitoreo del Programa

96’815,722

9 PIPs regionales (Obras de infraestructura y Equipamiento en un

El PARSALUD II será ejecutado en 5 años

9 PIPs regionales (

total de 115 establecimientos de salud) en cada uno de los Departamentos del ámbito de intervención del PARSALUD II: Ucayali (S/. 26’797,477.00), Amazonas (S/. 38’450,223.00), Huánuco (S/. 53’468,336.00), Apurímac (S/. 28’001,343.00), Huancavelica (S/. 32’327,038.00), Ayacucho (S/. 46’127,389.00), Puno (S/. 44’148,300.00), Cusco (S/. 42’869,932.00), Cajamarca (S/. 48’914,338.00)

361’104,376

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Estructura de Financiamiento

Fuente Financiamiento Total

(millones NS/.)

Tesoro Público 373,3

BID 42,3

BM 42,3

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Presupuesto 2010

•PIM actual es de 81,829,510

•No se tiene marco presupuestal para los recursos

de deuda. No se pueden recibir desembolsos de de deuda. No se pueden recibir desembolsos de BID ni BM.

•Se requiere crédito suplementario por 18,97

millones de soles para asegurar la ejecución de las actividades del programa.

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Resumen de Presupuesto de inversión

sectorial en ámbito PARSALUD

MINISTERIO DE SALUD PARSALUD AMAZONAS 250,406 9,208,741 1,619,120 11,078,267 APURIMAC 3,995,656 85,772,743 8,381,289 98,149,688 GOBIERNO REGIONAL GOBIERNO LOCAL (1) TOTAL DEPARTAMENTO PLIEGO MINSA FONIPREL (*) AYACUCHO 6,206,994 17,101,302 58,848,999 13,500,913 6,971,137 102,629,345 CAJAMARCA 29,834,458 206,450 67,902,991 15,951,178 113,895,077 CUSCO 6,035,406 242,499 114,483,193 27,051,224 3,448,398 151,260,720 HUANCAVELICA 823,458 4,945,452 34,168,651 7,208,971 743,587 47,890,119 HUANUCO 1,541,257 23,442,300 15,986,934 2,440,340 65,534 43,476,365 PUNO 11,154,170 94,084,962 18,453,487 2,548,084 126,240,703 UCAYALI 3,210 10,519,464 11,043,060 4,422,484 25,988,218 TOTAL 44,444,783 71,857,699 491,500,274 99,029,006 13,776,740 720,608,502

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EESS a intervenir* en 2010

Región (# EESS en 2010)

# Benificiarios

(MEF y <3a rurales) Provincia Distrito Establecimiento Comentarios

HUAM ALIES CHAVIN DE P ARIARCA C. S. CHAVIN DE P ARIARCA

HUAM ALIES M ONZON C. S. M ONZON

HUAM ALIES LLATA H. LLATA

HUANUCO M ARGOS C. S. M ARGOS

Expedientes técnicos de obra concluidos

HUANUCO

(7 EESS) _128,238

* Remodelación y/o ampliación o reconstrucción

P UERTO INCA P UERTO INCA C. S. P UERTO INCA P UERTO INCA TOURNAVISTA C.S. TOURNAVISTA P UERTO INCA CODO DEL P OZUZO P . S. CODO DEL P OZUZO VICTOR FAJARDO HUANCAP I C. S. HUANCAP I

CANGALLO CANGALLO H. AP OYO CANGALLO

HUAM ANGA SAN JUAN BAUTISTA C. S. SAN JUAN BAUTISTA

HUAM ANGA VINCHOS C. S. P UTACCA

HUANCASANCOS SANCOS C. S. HUANCASANCOS

LA M AR SAN M IGUEL C. S. P ALM A P AM P A VILCASHUAM AN VILCASHUAM AN C. S. VILCASHUAM AN

Exp. Técnicos de equipo y mobiliario concluidos

72,291 AYACUCHO

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EESS a intervenir* en 2010

# Benificiarios

(MEF y <3a rurales) Provincia Distrito Establecimiento Comentarios ABANCAY ABANCAY C. S. P P .JJ. CENTENARIO

ANDAHUAYLAS ANDARAP A C. S. ANDARAP A ANDAHUAYLAS HUANCARAY C. S. HUANCARAY CHINCHEROS ANCCO-HUALLO C. S. URIP A

COTABAM BAS HAQUIRA C. S. HAQUIRA

Exp. Técnicos de equipo y mobiliario 60,993

APURIMAC (7 EESS)

COTABAM BAS HAQUIRA C. S. HAQUIRA

COTABAM BAS CHALHUAHUACHO P .S. CHALHUAHUACHO COTAM ABAS TAM BOBAM BA C. S. TAM BOBAM BA

HUANCAVELICA YAULI C. S. CCASAP ATA

ANGARAES LIRCAY C. S. LIRCAY

CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA C. S. CASTROVIRREYNA CHURCAM P A CHURCAM P A C. S. CHURCAM P A

HUANCAVELICA YAULI C. S. YAULI

TAYACAJA COLCABAM BA C. S. QUICHUAS TAYACAJA SURCUBAM BA C. S. SURCUBAM BA

89,693 (7 EESS)

HUANCAVELICA (7 EESS)

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EESS a intervenir* en 2010 (2)

# Benificiarios

(MEF y <3a rurales) Provincia Distrito Establecimiento Comentarios SAN ANTONIO DE P UTINA ANANEA C. S. ANANEA

AZANGARO SAN ANTON C. S. SAN ANTON

CARABAYA CORANI C. S. ISIVILLA

M OHO M OHO C. S. M OHO

SANDIA SANDIA H. AP OYO SANDIA

P ADRE ABAD IRAZOLA C. S. M ONTE ALEGRE - NESHUYA

PUNO (5 EESS)

UCAYALI

181,218

P ADRE ABAD IRAZOLA C. S. SAN ALEJANDRO

CORONEL P ORTILLO M ANANTAY C. S. SAN FERNANDO

CALCA YANATILE C. S. QUEBRADA

LA CONVENCION ECHARATE C. S. KITENI

P AUCARTAM BO P AUCARTAM BO C. S. P AUCARTAM BO

P AUCARTAM BO KOSÑIP ATA C. S. P ILCOP ATA

QUISP ICANCHI OCONGATE C. S. OCONGATE

* Reconocimiento de terreno, estudio de suelos, planos arquitectónicos definitivos y aprobados por GR, y planos de especialidade

concluidos

Expedientes técnicos de obra avanzados en 90%*

Exp. Técnicos de equipo y mobiliario concluidos UCAYALI (3 EESS) CUSCO (5 EESS) 32,778 149,102

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EESS a intervenir* en 2010 (3)

# Benificiarios

(MEF y <3a rurales) Provincia Distrito Establecimiento Comentarios

C AJA BA M B A SIT AC OC H A C . S. LLUC HUB AM B A C ELEN DIN M IGUEL IGLESIA S C . S. M IGUEL IGLESIAS C HOT A TA C AB AM BA C . S. T A CA BA M B A H UA LGA YOC BA M B AM AR CA H . BA M B AM A R CA

SAN IGN A CIO SA N JOSE DE LOURD ES C . S. SA N JOSE D E LOUR D ES

Expedientes técnicos de obra avanzados en 70%** Exp. Técnicos de equipo y mobiliario

CAJAMARCA

(7 EESS) 282,106

SAN IGN A CIO SA N JOSE DE LOURD ES C . S. SA N JOSE D E LOUR D ES SAN P A BLO SA N P AB LO C . S. SA N P A B LO

SAN T A CR UZ SA N TA C R UZ C . S. SA NT A C RUZ C ON DOR CA NQUI EL CEN EP A C . S. H UAM P A M I C HA CH A P OYA S LEYM EB AM BA C . S. LEYM EBA M B A UT CUBA M B A LON YA GR AN D E C . S. LON YA GRA N DE LUYA LUYA C . S. LUYA

R OD RIGUEZ D E M EN DOZ A SA N N IC OLA S H . M A RIA AUXILIAD OR A - M END OZA LUYA OC ALLI C . S. OC ALLI

LUYA TIN GO C . S. T INGO

** Reconocimiento de terreno; Estudios de suelos; en la etapa de elaboración de planos definitivos *** Reconocimiento del terreno; en elaboración del estudio de suelos

Expedientes técnicos de obra avanzados en 20%*** Exp. Técnicos de equipo y mobiliario

concluidos

(7 EESS)

AMAZONAS

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Solicitud de Presupuesto 2010

CONCEPTO DE INVERSION FUENTES DE FINANCIAMIENTO TOTAL REQUERIDO S/. RECURSOS ORDINARIOS (CONTRAPARTIDA)

RECURSOS POR OP. OF. DE CRÉDITO (ENDEUDAMIENTO)

Infraestructura: obras y supervisión en 6

regiones 58 913 544,00 1 244 823,00 60 735 612,00 regiones 58 913 544,00 1 244 823,00 60 735 612,00

Adquisición de equipamiento biomédico 32 950 906,00 7 430 106,00 40 381 012,00

Equipamiento complementario 14 609 958,00 3 210 876,00 17 904 360,00

Consultorías, talleres, pasantías,

fortalecimiento de capacidades, etc. 00,00 7 084 745,00 7 375 126,00

TOTAL S/. 106 474 408,00 18 970 550,00 126 396 110,00

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