JUSTIZIA, LAN ETA GIZARTE SEGURANTZA SAILA
Familia Zuzendaritza
DEPARTAMENTO DE JUSTICIA, EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL
Dirección de Familia
SOLICITUD DE SUBVENCIÓN A PERSONAS TRABAJADORAS QUE SE ACOJAN A EXCEDENCIA O REDUCCIÓN DE JORNADA DE TRABAJO PARA EL CUIDADO DE FAMILIARES EN SITUACIÓN
DE DEPENDENCIA SOLICITUD INICIAL
0.- ESPACIO A RELLENAR POR LA ADMINISTRACIÓN: REGISTRO DE ENTRADA
L E A D E T E N I D A M E N T E L A S I N S T R U C C I O N E S D E C U M P L I M E N T A C I Ó N D E L A S O L I C I T U D
1.- DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE:
1er Apellido: ……… …………. 2º Apellido:…… ……….… ………
Nombre:…… ……… DNI/Pasaporte/NIE:
Sexo: hombre 10 mujer 10
Relación con la persona dependiente: la persona dependiente es mi …… ……… Domicilio: Calle:……… ……… nº: ……… Piso: :……. Letra:…….
C P: Municipio:……… ………… Territorio Histórico:……… .… Teléfono 1: Teléfono 2: E-mail: … …… E Antigüedad del empadronamiento (marque con una X la casilla correspondiente):
00 Estoy y he estado empadronada en la Comunidad Autónoma del País Vasco (CAPV) de forma continuada durante los últimos 12 meses.
00 No he estado empadronada durante los 12 últimos meses pero sí durante cinco años continuados dentro de los diez últimos. Actualmente estoy empadronada en la CAPV.
2.- DATOS DE LA PERSONA DEPENDIENTE (de conformidad con la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, y normativa de desarrollo):
1er Apellido: ……… 2º Apellido:……….………… Nombre:……… … … …. DNI/Pasaporte/NIE:
D
-
-
0.3 - Documentación presentada:
DNIS DNID LF EMP CE SSO DEP A3
INICIAL Delegación de Álava Samaniego, 2 01008 VITORIA-GASTEIZ Delegación de Bizkaia Gran Vía, 85-7º 48011 BILBAO Delegación de Gipuzkoa Vitoria, 3-3º 20018 DONOSTIA-SAN SEBASTIÁN PRESENTACIÓN DE SOLICITUDES: DELEGACIONES TERRITORIALES
TELÉFONO INFORMACIÓN INFORMACIÓN Y SOLICITUDES: w w w . e u s k a d i . n e t / f a m i l i a 0.1 - Expediente:
D
AÑO T.H. NÚMERO 0.2 - Periodo de disfrute:
i
AÑO TRI LETRA LETRA
2 0 0 8 -0 1 -2 8
3.- DATOS DE LA SITUACIÓN SUBVENCIONABLE:
• Tipo de situación para la que se solicita la ayuda (marque con una X lo que corresponda): Excedencia para atender al cuidado de familiar dependiente ...00
Reducción de jornada para cuidar a familiar dependiente ...00
• Periodo disfrutado para el que se solicita la ayuda:
Fecha de inicio: ………..
Si ha finalizado la excedencia o reducción indíquese la fecha: ………
Si no ha finalizado indíquese la fecha en que previsiblemente finalizará: ..
NORMATIVA REGULADORA
• Decreto 118/2007, de 17 de julio, por el que se regulan las medidas de conciliación de la vida
laboral y familiar (BOPV nº 144, viernes 27 de julio de 2007).
• Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las
personas en situación de dependencia y sus normas de desarrollo.
SOLICITUDES E INFORMACIÓN:www.euskadi.net/familia
DÍA MES AÑO
DÍA MES AÑO
MEDIANTE LA FIRMA DE LA PRESENTE SOLICITUD
LA PERSONA SOLICITANTE: (dos apellidos y nombre)……… ……….…………. ……….……...,
1. DECLARA BAJO JURAMENTO
Primero
10 a- Que no está percibiendo ninguna ayuda con este mismo objeto y finalidad concedida por cualquier
Administración Pública o entidad privada.
10 b- Que está percibiendo una ayuda de ……….. € por la Administración ……….…………..……...
10 c- Que habiendo solicitado una ayuda de ………..……€ a la Administración ………..…………..…, está
pendiente de resolución.
Segundo
Que no está sancionada ni penal ni administrativamente con la pérdida de la posibilidad de obtención de subvenciones o ayudas públicas, ni está incursa en prohibición legal alguna que la inhabilite para ello.
Tercero
Que no está incursa en procedimientos de reintegro o sancionadores que, habiéndose iniciado en el marco de ayudas o subvenciones de la misma naturaleza concedidas por la Administración General de la Comunidad Autónoma de Euskadi y de sus organismos autónomos, se hallen aún en tramitación.
Cuarto
Que la persona dependiente para cuyo cuidado se solicita la excedencia o reducción de jornada no está ingresada de forma permanente en un centro asistencial ni atendida en un centro de día de servicios sociales.
Quinto
Que la excedencia o reducción de jornada a la que se ha acogido y por la que solicita la subvención supone una reducción efectiva en la remuneración que percibe respecto a su jornada habitual.
Sexto
Que son ciertos los datos contenidos en la solicitud y documentación que le acompaña.
Séptimo
Que acepta todas las normas que constan en el Decreto 118/2007, de 17 de julio, por el que se regulan las medidas de conciliación de la vida laboral y familiar, así como las normas reguladoras del régimen de ayudas y subvenciones con cargo a los Presupuestos Generales de la Comunidad Autónoma de Euskadi.
2. SOLICITA que le sea concedida la ayuda prevista en el Decreto 118/2007, de 17 de julio, por el que se regulan
las medidas de conciliación de la vida laboral y familiar.
En…………..………., a ……….. de ……..……… de 20....
FIRMA DE LA PERSONA SOLICITANTE
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal -LOPD-, la Dirección de Familia del Gobierno Vasco le informa que los datos que ha facilitado y que figuran en la presente solicitud pasan a formar parte de un Fichero de su titularidad denominado AYUDAS A LA CONCILIACIÓN DE LA VIDA LABORAL Y FAMILIAR, cuya finalidad es la gestión de los expedientes de ayuda a las excedencias o reducciones de jornada por cuidado de familiares en situación de dependencia, previamente notificado a la Agencia Vasca de Protección de Datos y que cuenta con las medidas de seguridad necesarias para garantizar la total seguridad de los datos, los cuales no serán comunicados a terceros fuera de los supuestos habilitados legalmente. De acuerdo con la normativa existente sobre protección de datos de carácter personal, podrá ejercer los derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición que expresamente reconoce la LOPD poniéndose en contacto con la Dirección de Familia del Departamento de Justicia, Empleo y Seguridad Social del Gobierno Vasco, c/Donostia-San Sebastián, 1, 01010 de Vitoria-Gasteiz.
La Administración Pública podrá cotejar los datos aportados y realizar las comprobaciones oportunas para la correcta adjudicación de las ayudas.
INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIÓN DE LA SOLICITUD
Rellene los datos siguiendo las instrucciones que se dan a continuación. El apartado 0 será cumplimentado por la
Administración.
Los datos numéricos se ajustarán a la derecha, de forma que si hay espacios en blanco éstos quedan a la izquierda del casillero.
Ejemplo de cumplimentación del casillero del DNI:
1.- Datos de la persona solicitante: Es la persona que se ha acogido a la excedencia o reducción de jornada para el
cuidado de la persona dependiente. Entre ambas ha de existir un vínculo de parentesco: a) de primer o segundo grado de consanguinidad:
- padre o madre
- hijo o hija
- abuelo o abuela
- nieto o nieta
- hermano o hermana
b) de primer grado de afinidad:
- suegro o suegra
- yerno o nuera
c) o bien han de ser cónyuges o pareja de hecho.
• DNI/Pasaporte/NIE: Cuando la persona solicitante tiene ciudadanía española, se escribirá el número de su
DNI; cuando no la tenga, deberá aportar el número de su pasaporte o el de su NIE.
• Domicilio: El domicilio que se indique en este apartado es también el que se utilizará a efectos de envío de
notificaciones.
2.- Datos de la persona dependiente: es la persona en situación de dependencia que ha obtenido la valoración de
acuerdo con las previsiones establecidas de conformidad con la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, y con los reglamentos de desarrollo de dicha Ley.
3.- Datos de la situación subvencionable:
• Tipo de situación para la que se solicita la ayuda: marque una X en la casilla correspondiente.
• Periodo disfrutado para el que se solicita la ayuda:
Fecha de inicio del periodo para el que se solicita la subvención en esta solicitud.
Si ha finalizado la excedencia o reducción de jornada indíquese la fecha; en este caso, la fecha reflejada ha de coincidir con la correspondiente del certificado de empresa.
Si no ha finalizado indique aquella fecha en la que previsiblemente finalizará la excedencia o reducción de jornada.
7 8 2 5 6 9 1
-
Z
SITUACIONES SUBVENCIONABLES DISFRUTADAS ENTRE:
PLAZO DE PRESENTACIÓN DE LAS SOLICITUDES QUE PARA EL 1er DÍA DEL PLAZO HAYAN CUMPLIDO
EL PERIODO MÍNIMO DE 59 DÍAS CONTINUADOS:
el 1 de enero y el 31 de marzo desde el 1 de abril hasta el 30 de junio
el 1 de abril y el 30 de junio desde el 1 de julio hasta el 30 de septiembre
el 1 de julio y el 30 de septiembre desde el 1 de octubre hasta el 31 de diciembre
el 1 de octubre y el 31 de diciembre desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo del siguiente año
• Asimismo las solicitudes de ayuda por las situaciones subvencionables iniciadas en un trimestre que para el primer
día del plazo de presentación de la solicitud no hubieran completado la duración mínima continuada de 59 días naturales, deberán presentarse en el plazo siguiente a aquel en el que les hubiera correspondido según la tabla anterior.
• Las ayudas correspondientes al trimestre en que ha finalizado la situación subvencionable deberán solicitarse en el
plazo indicado en la tabla anterior aunque en dicho trimestre no se alcance la duración mínima exigida de 59 días.
Ejemplo:
Fecha de inicio de la situación subvencionable: . . . . 1 de marzo Fecha de finalización: . . . 31 de octubre
S it u a c ió n s u b v e n c io n a b
le del 1-marzo al 31-marzo
días: 31
periodo inicial < 59 días
del 1-abril al 30-junio días: 91
del 1-julio al 30-septiembre días: 92
del 1-octubre al 31-octubre días: 31 P la z o d e p re s e n ta c ió n d e s o lic it u d e s
no presenta solicitud entre el 1-abril y el 30-junio porque la situación no alcanza el periodo mínimo de 59 días continuados
del 1-julio al 30-septiembre presentación solicitud por 31 + 91 = 122 días
del 1-octubre al 31-diciembre
presentación solicitud por 92 días
del 1-enero al 31-marzo del año siguiente presentación solicitud por los 31 últimos días
T ip o d e s o lic it u d
Solicitud inicial Solicitud de continuación Solicitud de continuación
PLAZO DE PRESENTACIÓN DE SOLICITUDES
DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR CON LA SOLICITUD INICIAL
a- Fotocopia del DNI de la persona solicitante o, en su caso, documento acreditativo de su identidad.
b- Fotocopia del DNI del familiar en situación de dependencia para cuyo cuidado se ha solicitado la excedencia o reducción de jornada.
c- Certificado acreditativo, emitido por la administración competente, de la situación de dependencia del familiar, con especificación del grado de dependencia y el nivel dentro de cada grado, en el marco de lo previsto en la Ley 39/2006 de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, y en sus normas de desarrollo.
d- Documentación acreditativa de la relación de parentesco entre la persona solicitante y el familiar para cuyo cuidado se haya acogido a la excedencia o reducción de jornada, mediante los documentos necesarios en cada caso (DNI, partida de nacimiento, libro de familia, certificados del Registro Civil o del Registro de Parejas de Hecho, etc). e- Certificado actualizado de empadronamiento de la persona solicitante, que incluirá la fecha de empadronamiento
en el municipio. No se admitirán certificados de empadronamiento que hayan sido emitidos con una antelación superior al mes respecto a la fecha de presentación de la solicitud de ayuda.
Si la persona solicitante no ha residido ni ha figurado empadronada de forma continuada en el Padrón de cualquier municipio de la Comunidad Autónoma del País Vasco en el año anterior a la presentación de la solicitud, deberá presentar, además del empadronamiento actual, el certificado de empadronamiento donde se compruebe que sí lo ha estado durante cinco años continuados de los diez inmediatamente anteriores.
f- Certificado de la empresa o entidad en la que presta sus servicios la persona solicitante, que acredite los términos exactos en los que se ha llevado a cabo la excedencia o la reducción de jornada (la presente solicitud incluye un modelo); deberá especificar, como mínimo, los siguientes aspectos:
- Tiempo por el que se ha ejercitado dicho derecho.
- Jornada laboral que realizaba hasta el momento de acogerse a la excedencia o reducción de jornada
(entiéndase según contrato, sin tener en cuenta ninguna excedencia o reducción de jornada), y su relación con la jornada a tiempo completo según el convenio colectivo de aplicación, y
- En el supuesto de reducción de jornada, el porcentaje que representa tal reducción en relación con su jornada
habitual según contrato, sin tener en cuenta ninguna excedencia o reducción de jornada.
El certificado deberá estar firmado y sellado por la persona competente y emitido durante el plazo correspondiente de presentación de la solicitud. No se admitirá ningún certificado de empresa fechado con anterioridad a la finalización del periodo por el que se solicita la subvención.
g- Copia del parte de baja en la Seguridad Social en el caso de excedencia o copia del parte de variación de datos en la Seguridad Social en el caso de reducción de jornada.
h- Ficha de alta de datos del tercero interesado (alta de terceros), firmada por la persona solicitante y firmada y sellada por la entidad bancaria correspondiente (modelo oficial).
Una vez presentada la solicitud inicial, las posteriores solicitudes de continuación se harán en instancia simplificada y deberán ir acompañadas del certificado de la empresa o entidad en la que presta sus servicios la persona solicitante de la subvención.
CERTIFICADO DE LA EMPRESA O ENTIDAD EN LA QUE PRESTA SUS SERVICIOS LA PERSONA SOLICITANTE DE LA SUBVENCIÓN POR EXCEDENCIA O REDUCCIÓN DE JORNADA DE TRABAJO PARA EL CUIDADO DE FAMILIARES EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA(1)
Nombre de la empresa o entidad: _________________________________________________________________________
NIF: __________________________ Tfno.: _____________
Plantilla de la empresa o entidad (marcar la opción correspondiente): 10 <=10 10 11-50 10 51-250 10 >251
Marque con X el código del sector de actividad al que pertenezca la empresa:
S E C T O R D E A C T I V I D A D CÓDIGO S E C T O R D E A C T I V I D A D CÓDIGO
AGRICULTURA, GANADERÍA, CAZA Y SELVICULTURA A 10 INDUSTRIA DE LA CONSTRUCCIÓN DE MAQUINARIA DK 10
PESCA B 10 INDUSTRIA DE MATERIAL Y EQUIPO ELÉCTRICO, ELECTRÓNICA DL 10
INDUSTRIAS EXTRACTIVAS C 10 FABRICACIÓN DE MATERIAL DE TRANSPORTE DM 10
EXTRACCIÓN DE PRODUCTOS ENERGÉTICOS CA 10 INDUSTRIAS MANUFACTURERAS DIVERSAS DN 10
EXTRACCIÓN DE OTROS MINERALES CB 10 PRODUCCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ELECTRICIDAD, GAS Y AGUA E 10
INDUSTRIA MANUFACTURERA D 10 CONSTRUCCIÓN F 10
INDUSTRIA DE LA ALIMENTACIÓN, BEBIDAS Y
TABACO DA 10 COMERCIO, REPARACIÓN DE VEHÍCULOS G 10
INDUSTRIA TEXTIL Y DE LA CONFECCIÓN DB 10 HOSTELERÍA H 10
INDUSTRIA DEL CUERO Y DEL CALZADO DC 10 TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y COMUNICACIONES I 10
INDUSTRIA DE LA MADERA Y DEL CORCHO DD 10 INTERMEDIACIÓN FINANCIERA J 10
INDUSTRIA DEL PAPEL: EDICIÓN Y ARTES GRÁFICAS DE 10 ACTIVIDADES INMOBILIARIAS Y DE ALQUILER K 10
REFINO DE PETRÓLEO Y TRATAMIENTO DE
COMBUSTIBLES DF 10
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA, DEFENSA Y SEGURIDAD
SOCIAL L 10
INDUSTRIA QUÍMICA DG 10 EDUCACIÓN M 10
INDUSTRIA DE LA TRANSFORMACIÓN DEL CAUCHO DH 10 ACTIVIDADES SANITARIAS Y VETERINARIAS N 10
INDUSTRIAS DE OTROS PRODUCTOS MINERALES NO
METÁLICOS DI 10
OTRAS ACTIVIDADES SOCIALES Y DE SERVICIOS
PRESTADOS O 10
METALURGIA Y FABRICACIÓN DE PRODUCTOS
METÁLICOS DJ 10 ORGANISMOS EXTRATERRITORIALES Q 10
D/Dª _______________________________________________________________________________________________ con DNI: _________________, con competencia suficiente para la emisión del presente certificado en representación de la empresa o entidad indicada, CERTIFICA que:______________________________________________________ (nombre y apellidos de la persona acogida a la excedencia o reducción de jornada), presta sus servicios en _____________________
_________________________ __________________________ __________ (dirección y municipio del centro de trabajo).
Marque con X el tipo de relación laboral que vincula al trabajador en excedencia o reducción con la empresa o entidad que certifica:
TIPO DE RELACIÓN LABORAL CÓDIGO
TIPO DE RELACIÓN LABORAL CÓDIGO
TRABAJADOR/A POR CUENTA AJENA EN ENTIDAD PRIVADA A1 10 FUNCIONARIO/A ADMINISTRACIÓN AUTONÓMICA F2 10
SOCIO O SOCIA DE TRABAJO EN ENTIDAD PRIVADA A2 10 FUNCIONARIO/A ADMINISTRACIÓN FORAL F3 10
PERSONAL ESTATUTARIO DE LA ADMÓN. CENTRAL E1 10 FUNCIONARIO/A ADMINISTRACIÓN MUNICIPAL F4 10
PERSONAL ESTATUTARIO DE LA ADMÓN. AUTONÓMICA E2 10 PERSONAL LABORAL CENTRAL L1 10
PERSONAL ESTATUTARIO DE LA ADMÓN. FORAL E3 10 PERSONAL LABORAL AUTONÓMICO L2 10
PERSONAL ESTATUTARIO DE LA ADMÓN. MUNICIPAL E4 10 PERSONAL LABORAL FORAL L3 10
Marque con X el tipo de contrato que vincula a la persona trabajadora en excedencia o reducción con la empresa o entidad que certifica:
Así mismo, la empresa o entidad CERTIFICA que dicha persona trabajadora está 10 ha estado 10 en situación de (marque con X donde corresponda):
EXCEDENCIA POR CUIDADO DE FAMILIARES EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
- Fecha de inicio de la excedencia (2):
- Fecha de finalización de la excedencia, si es el caso (3):
- Jornada laboral anterior a la excedencia (4):
0 completa
0 parcial, que supone el sobre la jornada completa establecida en convenio.
REDUCCIÓN DE JORNADA POR CUIDADO DE FAMILIARES EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
- Fecha de inicio de la reducción de jornada(2):
- Fecha de finalización de la reducción de jornada, si es el caso(3):
- Jornada laboral anterior a la reducción (4):
0 completa
0 parcial, que supone el % sobre la jornada completa establecida en convenio.
- Porcentaje que reduce sobre la jornada anteriormente indicada(5):
En ……….. , a …… de ……… de 20..…(6)
FIRMA DE LA PERSONA QUE EMITE EL CERTIFICADO SELLO DE LA EMPRESA O ENTIDAD
(1) El certificado de empresa ha de ser original, no admitiéndose en ningún caso fotocopias, ni certificados que contengan enmiendas o tachaduras.
(2) Día, mes y año en el que se comenzó a disfrutar de la excedencia o reducción de jornada por el cuidado del familiar en situación de dependencia.
(3) Esta fecha se cumplimentará únicamente cuando haya finalizado la situación de excedencia o reducción de jornada. Por tanto, su no cumplimentación indica que, a fecha de emisión del certificado, la persona continúa en la misma situación.
(4) Es la jornada laboral ordinaria de la persona solicitante según su contrato de trabajo, sin considerar ninguna reducción de jornada que haya podido disfrutar. Si su contrato de trabajo es a tiempo parcial, no olvide indicar su porcentaje en relación a la jornada laboral completa según convenio del sector.
(5) Porcentaje de reducción de jornada: es el tiempo que deja de trabajar en relación a su jornada laboral habitual expresada en porcentaje.
(6) No se admitirá ningún certificado de empresa fechado con anterioridad a la finalización del periodo por el que se solicita la subvención.
, %
, %
, %
DÍA MES AÑO
DÍA MES AÑO
DÍA MES AÑO
DÍA MES AÑO
TIPO DE CONTRATO CÓDIGO
TIPO DE CONTRATO CÓDIGO
INDEFINIDO 1 10 TEMPORAL DE 6 MESES A 1 AÑO 4 10
TEMPORAL < 1 MES 2 10 TEMPORAL >1 AÑO 5 10
TEMPORAL DE 1 A 6 MESES 3 10 OTROS 6 10
Art. 45 del Decreto 118/2007 por el que se regulan las medidas de conciliación de la vida laboral y familiar:
“Inspección y control.
El Departamento de Justicia, Empleo y Seguridad Social podrá realizar las acciones de inspección y control necesarias para garantizar el cumplimiento de las finalidades perseguidas por este Decreto.”
