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VIOLENCIA DE GÉNERO EN A.P

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(1)

VIOLENCIA DE

É

GÉNERO EN A.P

Prevención, detección y seguimiento

,

y

g

María Alegre

Madueño

(2)

™

INTRODUCCION

- Definición de violencia

- Clasificación de la violencia

™

VIOLENCIA DE GÉNERO

- Conceptos

- ¿Por qué es un problema sanitario?

Epidemiología

- Epidemiología

- Causas de la infradetección de los casos

- Ciclo de la violencia

Ciclo de la violencia

™

ACTUACION DEL PROFESIONAL DE AP:

- Prevención primaria

- Prevención secundaria

- Prevención terciaria

(3)

™

INTRODUCCION

™

INTRODUCCION

- Definición de violencia

- Clasificación de la violencia

™

VIOLENCIA DE GÉNERO

C

t

- Conceptos

- ¿Por qué es un problema sanitario?

- Epidemiología

Epidemiología

- Causas de la infradetección de los casos

- Ciclo de la violencia

™

ACTUACION DEL PROFESIONAL DE AP:

- Prevención primaria

- Prevención secundaria

P

ió t

i i

- Prevención terciaria

(4)

COMO YA SABEMOS…

La violencia es el uso deliberado de la fuerza

física o del poder contra uno mismo contra otra

física o del poder contra uno mismo, contra otra

persona o contra un grupo o comunidad, que

d

ti

lt b bilid d d

produce o tiene una alta probabilidad de

producir lesiones físicas, daños psicológicos,

alteraciones del desarrollo, privaciones o la

muerte.

ue te

OMS

OMS

(5)

VIOLENCIA

Autodirigida

Interpersonal

Colectiva

Comportamiento

suicida

Autolesiones

Política

Familia/pareja

Comunidad

Social

Política

Económica

NATURALEZA DE LA VIOLENCIA

Física

Psicológica

Sexual

Privaciones o desatención

(6)

™

INTRODUCCION

- Definición de violencia

- Clasificación de la violencia

™

VIOLENCIA DE GÉNERO

Conceptos

- Conceptos

- ¿Por qué es un problema sanitario?

- Epidemiología

p de o og a

- Causas de la infradetección de los casos

- Ciclo de la violencia

™

ACTUACION DEL PROFESIONAL DE AP:

- Prevención primaria

- Prevención secundaria

P

ió t

i i

- Prevención terciaria

(7)
(8)

VIOLENCIA

FAMILIAR

VIOLENCIA

DOMÉSTICA

FAMILIAR

DOMÉSTICA

VIOLENCIA

DE GÉNERO

VIOLENCIA

CONTRA LA

DE GÉNERO

CO

MUJER

VIOLENCIA

VIOLENCIA

EN LA

PAREJA

CONYUGAL

PAREJA

(9)

O

C

VIOLENCIA

VIOLENCIA

VIOLENCIA

FAMILIAR

VIOLENCIA

VIOLENCIA

DOMÉSTICA

VIOLENCIA

VIOLENCIA

DE GÉNERO

VIOLENCIA

VIOLENCIA

CONTRA LA

MUJER

VIOLENCIA

VIOLENCIA

MUJER

EN LA

PAREJA

VIOLENCIA

CONYUGAL

(10)

Violencia de género:

Violencia de género:

E

ífi

t

l

j

l h h d

j

Específica

 

contra

 

la

 

mujer

 

por

 

el

 

hecho

 

de

 

ser

 

mujer.

Basada

 

en

 

la

 

desigualdad

 

entre

 

roles masculino

 

(dominio)

 

y femenino (sumisión) y aceptación cultural de los mismos

y

 

femenino

 

(sumisión)

 

y

 

aceptación

 

cultural

 

de

 

los

 

mismos.

R l ió ( t

l

t i ) d

f ti id d

t

Relación

 

(actual

 

o

 

anterior)

 

de

 

afectividad

 

entre

 

agresor

 

y

 

(11)

¿Por qué nos atañe este problema?

1)

Problema

 

de

 

salud

 

pública

 

de

 

primer

 

orden

ONU

(1995) Lucha contra la violencia hacia las mujeres

OMS

(1998) P i id d i t

i

l

l

i i d

l d

OMS

(1998) Prioridad internacional para los servicios de salud

ESPAÑA: I Plan de Acción contra la Violencia Doméstica

2)

 

Consecuencias

 

en

 

la

 

salud

 

de

 

la

 

víctima

3)

 

Magnitud

 

del

 

problema

 

(12)

ONU 2006

(Confirmado posteriormente por UNIFEM Y OMS)

d

d t

En el mundo,

una de cada tres

mujeres ha sido golpeada, obligada a tener

relaciones sexuales contra su voluntad o abusada de alguna otra forma a lo largo de su vida,

normalmente por parte de alguien a quién ella conoce

ONU

En la gran mayoría de países del mundo (incluidos los desarrollados como Reino Unido o

g

y

p

(

Estados Unidos

),

más del 20%

de las mujeres se ven sometidas a violencia en la

pareja, llegando a cifras del 71% en Etiopía.

Amnistía Internacional

En el mundo,

135 millones

de niñas y mujeres

y

j

han sufrido mutilación genital. (La

g

(

cifra se incrementa en dos millones cada año).

Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad

En España, en los últimos 9 años (2003 – 2012),

655

mujeres han sido

asesinadas a manos de sus parejas o exparejas La mayoría de ellas no habían

asesinadas a manos de sus parejas o exparejas. La mayoría de ellas, no habían

denunciado.

(13)

VICTIMAS MORTALES POR VIOLENCIA DE GÉNERO

VICTIMAS MORTALES POR VIOLENCIA DE GÉNERO

A t li d 26/12/13

Actualizado 26/12/13

(14)

47 Vi ti

47 Victimas

mortales en 2013

Se estima que estas

cifras sólo

cifras sólo

representan entre el

5-10% de los casos

5-10% de los casos

que se producen.

(15)
(16)
(17)

Entonces…¿por qué no

Entonces…¿por qué no

incluimos la detección

incluimos la detección

de la violencia de

de la violencia de

de la violencia de

de la violencia de

género en nuestra

género en nuestra

gg

práctica diaria?

práctica diaria?

(18)
(19)

9

No saber cómo preguntar

9

No saber cómo tratarlo

9

No saber cómo tratarlo

9

Falta de tiempo en la consulta

9

No saber qué hacer ante las reacciones de la víctima

9

F l d f

ió i

id d

b d l

9

Falta de formación e inseguridad para abordarlo

9

Miedo a ofender a la paciente

p

9

Miedo a implicarse demasiado

9

Falta de sensibilización

(20)
(21)

FASE 3

FASE 3

FASE 3

FASE 3

`Luna de miel´:

Calma amorosa (el

agresor se

agresor se

arrepiente y la

víctima perdona)

FASE 2

FASE 2

Episodio agudo:

Estalla la

Estalla la

violencia física

FASE 1

FASE 1

Acumulación de la

tensión:

Violencia

Violencia

psicológica

(22)

AMOR

R

ODIO

O O

Síndrome

 

de

 

dependencia

 

afectiva

Síndrome

 

de

 

dependencia

 

afectiva

Relación de dependencia

ó

Inseguridad

ó

Perdón una y otra vez

Minimización y negación de las

Inadaptación e incapacidad para resolver

sus problemas

agresiones

Pasividad

Culpa y baja autoestima

(23)

™

INTRODUCCION

- Definición de violencia

- Clasificación de la violencia

™

VIOLENCIA DE GÉNERO

Conceptos

- Conceptos

- ¿Por qué es un problema sanitario?

- Epidemiología

p de o og a

- Causas de la infradetección de los casos

- Ciclo de la violencia

™

ACTUACION DEL PROFESIONAL DE AP:

- Prevención primaria

- Prevención secundaria

P

ió t

i i

(24)
(25)
(26)
(27)

Mujer que acude a

consulta

Mujer que acude a

consulta

consulta

consulta

Identificar factores de

riesgo y situaciones

Identificar factores de

riesgo y situaciones

Educación para la

Educación para la

riesgo y situaciones

de vulnerabilidad

riesgo y situaciones

de vulnerabilidad

p

igualdad de género

p

igualdad de género

NO

Anotar en HC

(28)

Factores de

Factores de

riesgo

riesgo

riesgo

riesgo

(29)

• Vivencia de violencia doméstica

• Bajo nivel cultural

j

• Bajo nivel socioeconómico

Ai l

i t i ló i

i l

• Aislamiento psicológico y social

• Baja autoestima

• Sumisión y dependencia

• Embarazo y puerperio

F t

d i

• Embarazo y puerperio

• Desequilibrio de poder en la pareja

Factores de riesgo

de ser mujer

• Consumo de alcohol o drogas

•Adolescencia

víctima

(30)

• Experiencia de violencia

Experiencia de violencia

• Alcoholismo y drogadicción

• Desempleo o empleo intermitente

• Bajo nivel socioeconómico

j

• Cultura de violencia

H

b

t l d

i

• Hombres controladores y posesivos

• Baja autoestima

Factores de

• Trastornos psicopatológicos (celotipia)

y de personalidad (antisocial)

Factores de

riesgo de ser

h b

y de personalidad (antisocial)

•Adolescencia

hombre

maltratador

(31)

Mujer que

Mujer que

presenta FR

¿Hay

¿ y

signos de

alerta?

SI

NO

Preguntar si

Seguimiento de

sufre VD

FR vulnerables

g

(32)

SIGNOS Y SEÑALES DE ALERTA:

FÍSICOS

P

l í

l d fi id

(d l

d

b

á i

ld

bd

i

l

• Patologías

 

mal

 

definidas

 

(dolor

 

de

 

cabeza,

 

torácico,

 

espalda,

 

abdominal,

 

pélvico,

 

ahogo,

 

palpitaciones,

 

insomnio…)

• Lesiones

 

agudas

 

en

 

múltiples

 

puntos

 

tipo

 

magulladuras,

 

abrasiones

  

por

 

cuerda,

 

cortes,

 

quemaduras

 

de

 

cigarrillo,

  

hematomas

 

de

 

diferente

 

estadio

 

evolutivo.

• Lesiones

 

q

que

 

indican

 

una

 

postura

p

 

defensiva

 

(

(fracturas

 

en

  

los

 

antebrazos,

 

hematomas

 

en

 

región

 

dorsal.

• Discapacidades

 

permanentes.

PSÍQUICOS

• Estado

 

emocional:

 

depresión,

p

,

 

ansiedad

 

extrema,

,

 

miedo

 

a

 

morir,

,

 

confusión,

,

 

agitación,

 

ideas

 

suicidas,

 

síndrome

 

de

 

estrés

 

postraumático…

• Actitud

 

de

 

la

 

víctima:

 

temor,

 

nerviosismo,

 

ausencia

 

de

 

contacto

 

visual,

 

miradas inquietas a la puerta, pasividad, tendencia a culparse y exculpar a

miradas

 

inquietas

 

a

 

la

 

puerta,

 

pasividad,

 

tendencia

 

a

 

culparse

 

y

 

exculpar

  

a

 

(33)

LA ENTREVISTA:

Me preocupan sus

Si presenta lesiones --->

p

p

lesiones, ¿quiere

contarme qué le ha

id ?

ocurrido?

Sospecho de violencia --->

La veo

preocupada…¿Cómo

van las cosas en su

familia?

(34)

¿Cómo es el trato hacia usted en su casa?

¿Cómo es el trato hacia usted en su casa?

¿Siente que no la tratan bien?

¿Su marido le ha faltado al respeto alguna vez?

¿Le levantó la mano?

¿Llegó a pegarle?

C t l lid ?

¿Controla sus salidas?

¿Le controla el dinero?

¿La ha amenazado alguna vez?

¿Tiene armas en casa?

¿Tiene armas en casa?

(35)
(36)

Valorar riesgo

marcha de un

Puesta en

seguimiento en

Coordinación y

inmediato

plan de actuación

marcha de un

seguimiento en

AP

(37)

Valorar R V I

Valorar R.V.I

Físico/agresión

Físico/agresión

sexual

sexual

Psíquico

Psíquico

Social

Social

sexual

sexual

Remisión urgente

al hospital

Remisión urgente

psiquiatría

hospital

Comunicación

inmediata al juez

p

hospital

j

(38)

;

Valoración integral

;

;

Hacer sentir a la mujer que no es culpable

Hacer sentir a la mujer que no es culpable

;

Informarle

Si no hay R.V.I

Si no hay R.V.I

;

Comunicar al trabajador social

;

Ofrecer servicios de apoyo social

;

Ofrecer servicios de apoyo social

;

Informar al pediatra si precisa

;

Remitir a servicios especializados

;

Elaborar un plan de protección y huida

;

Hacer parte de lesiones

;

Plan de seguimiento

;

Plan de seguimiento

(39)

PLAN DE PROTECCIÓN Y HUIDA

- Tenga un teléfono móvil y los números de emergencias, la policía,

asociación de víctimas, un familiar o vecino de confianza que sepa que su

llamada significa “situación de riesgo”

llamada significa situación de riesgo .

- El momento más aconsejable para abandonar el hogar es cuando la

situación está tranquila y sin dar indicios

situación está tranquila y sin dar indicios.

- Tenga preparada una pequeña bolsa o maleta con lo más necesario y ropa

para ella y los niños, copia de las llaves de casa, informes médicos con

para ella y los niños, copia de las llaves de casa, informes médicos con

partes de agresión previos, medicamentos, tarjeta sanitaria…

- Dinero metálico, tarjetas de crédito, recibos de banco…

,

j

,

- Fotocopias de documentos importantes como DNI, escrituras, nóminas,

seguros…

- Agenda de Direcciones con los números importantes y sitios donde

(40)
(41)
(42)

¿Qué hacemos si la víctima niega el maltrato y nosotros

¿Qué hacemos si la víctima niega el maltrato y nosotros

¿

g

y

¿

g

y

tenemos fundadas sospechas de que existe?

tenemos fundadas sospechas de que existe?

¿Qué hacemos si confiesa la situación de maltrato, pero

¿Qué hacemos si confiesa la situación de maltrato, pero

nos solicita expresamente que no lo revelemos ni

nos solicita expresamente que no lo revelemos ni

comuniquemos al juzgado?

(43)

En conclusión:

¾

Nunca culpabilizar a la mujer ni coaccionarla.

¾

D l l

id d d

d i i

bi d

¾

Darle la oportunidad de tomar decisiones sabiendo que cuenta con nuestro

apoyo.

¾

Estar atento a los signos de alerta y valorar el riesgo para la mujer.

¾

Asegurarnos de que la mujer conoce el riesgo que corre y los recursos con los

g

q

j

g q

y

que puede contar para su ayuda.

¾

Registro en la H C de las valoración del riesgo decisión tomada y seguimiento

¾

Registro en la H.C de las valoración del riesgo, decisión tomada y seguimiento

del problema.

¾

Realización del parte de lesiones

(44)

Referencias

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