OCE OC A E NÍ N A A Y PA

(1)

OCEANÍA

Y PACÍFICO

OCEANÍA

(2)

OCEANÍA Y PACÍFICO

2 Introducción. Los viajes internacionales

• Normas y consejos generales.

País por país

• Listado de países del continente con información de salud

actualizada para el viajero internacional.

Consejos prácticos

• Viajar con niños.

• Viajar durante el embarazo.

• Personas mayores de viaje.

• Botiquín de viaje. ¿Qué necesitas llevar?

• Sol, calor y humedad.

• Artrópodos.

• Altitudes elevadas.

• Enfermedades de transmisión sexual.

• Jet Lag.

(3)

OCEANÍA Y PACÍFICO

El hombre, nunca en su historia, ha tenido la capacidad de desplazarse como en la actualidad: cada vez viaja con más frecuencia, de manera más rápida, y a lugares más distantes. Los motivos son múltiples: migratorios, militares, turísticos, comerciales, etc.

La Organización Mundial del Turismo ha constatado que el año 2015 cerró con un total de 1.186 millones de turis-tas internacionales, un 4,6% más que en 2014 según el último barómetro de la Organización Mundial del Turismo (OMT), que prevé un crecimiento del 4% para 2016, por encima de las previsiones a largo plazo que anticipaban un crecimiento del 3,8% anual entre 2010 y 2020. Por re-giones, se espera que el crecimiento sea mayor en Asia y el Pacífico (entre +4% y +5%) y en las Américas (entre +4% y +5%), seguido del de Europa (entre +3,5% y +4,5%). Las proyecciones para África (entre +2% y 5%) y para Oriente Medio (entre +2% y +5%) son positivas, aunque con un ma-yor grado de incertidumbre.(1, 2)

En el año 2015 se han producido 1.186 millones de

lle-gadas turísticas, siendo el sexto año consecutivo de

crecimiento superior a la media, habiendo aumentado las llegadas internacionales un 4% o más cada año des-de el año 2010, des-después des-de la crisis.(1, 2)

El crecimiento de las llegadas de turistas internaciona-les en los destinos de las economías avanzadas (+5%) superó al de las economías emergentes (+4%), gracias sobre todo a los excelentes resultados de Europa (+5%). Por regiones, Europa, las Américas y Asia y el Pacífico registraron todas ellas un crecimiento del 5% en 2015. Las llegadas a Oriente Medio se incrementaron en un 3% mientras que en África, los limitados datos disponibles apuntan a un descenso estimado del 3%, debido en gran parte a los resultados negativos del Norte de África, la subregión a la que se atribuyen más de un tercio de las llegadas a la región.(1, 2)

Europa (+4,7%) lideró el crecimiento en términos

abso-lutos y relativos. Las llegadas ascendieron a 607,7 millo-nes, o 28 millones más que en 2014. La Europa Central y del Este (+5,3%) se recuperó del descenso de llegadas del año anterior. La Europa del Norte (+7,3%), la Europa Meridional y Mediterránea (+4,8%) y la Europa Occiden-tal (+3,2%) también registraron buenos resultados.(1, 2)

La región de Asia y el Pacífico (+5,6%) registró 13 mi-llones más de llegadas de turistas internacionales el pa-sado año, hasta alcanzar los 279 millones, con resultados desiguales entre destinos. Oceanía (+7,4%) y el Sureste Asiático (+7,6%) encabezaron el crecimiento, mientras que Asia Meridional y el Noreste Asiático registraron un incremento del 4%.(1, 2)

(4)

OCEANÍA Y PACÍFICO

4

Las llegadas de turistas internacionales en las Américas (+5,9%) crecieron 9 millones hasta alcanzar los 192 millo-nes, consolidándose así los excelentes resultados de 2014. Caribe y América Central, registraron ambas un crecimiento del +7%. Los resultados en América del Sur y América del Norte (ambos +5%) fueron cercanos a la media.(1, 2)

Las llegadas de turistas internacionales en Oriente Medio aumentaron, según estimaciones, un 2% hasta un total de 54 millones.(1, 2)

Los limitados datos de que se dispone para África apun-tan a un descenso del 3% en las llegadas internaciona-les, llegando a un total de 53 millones. En el Norte de África las llegadas descendieron un 11,7% pero en el África Subsahariana ascendieron un 1%. Los datos para África y Oriente Medio son limitados.(1, 2)

China, los Estados Unidos de América y el Reino Unido lideran el crecimiento del turismo emisor en 2015.(1, 2)

Fue en el año 2001 que el turismo decreció por primera vez desde 1982. De forma global, el turismo decreció un 0,6%, muy probablemente debido al efecto del 11 de septiembre, ya que las llegadas al continente americano disminuyeron

un 6% y al sur de Asia un 4,5%. Pero aún así, el continente África no registró un incremento del 4,6%.(1, 2)

Se estima que el número de desplazamientos internacio-nales crecerá hasta 1.800 millones para el año 2030.(1, 2)

España es en la actualidad el tercer país receptor del

mundo, con 68,2 M de llegadas de turistas en el año 2015, un 5% más que en el 2014. De esta forma mantiene el tercer puesto en la lista de destinos más visitados, por detrás de Francia y EE.UU.(1, 2)

La OMT ha publicado los resultados del primer semestre de 2016 en el que se objetiva un crecimiento de las llegadas de turistas en un 4% hasta junio. Asia y el Pacífico recibieron un incremento del 9% en las llegadas internacionales, el mayor crecimiento de todas las regiones del mundo. En las Américas, aumentaron en un 4%, lideradas por América Central y Sud-américa. Europa (+3%) principalmente Europa Septentrional y Europa Central y Oriental con un 5%. En África (+5%), los destinos subsaharianos experimentaron un fuerte repunte (+12%), mientras que en África Septentrional siguieron regis-trándose resultados débiles (-9%). Sin embargo los resultados de Oriente Medio indican una disminución estimada del 9%, aunque los resultados difieren entre los distintos destinos.(1, 2)

(5)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Además, 12-13 M de españoles viajan al extranjero cada año, de los que unos 950.000 (9%) lo hacen hacia zonas tropica-les: 506.000 a América Central-Caribe y Sur, 280.000 a Áfri-ca (30.000 al ÁfriÁfri-ca subsahariana, con predilección por los países occidentales, donde el riesgo palúdico es muy alto) y 165.000 a Asia y Pacífico.(3)

Es difícil dar datos exactos de los problemas de salud duran-te un viaje induran-ternacional, pero se ha estimado que por cada 100.000 viajeros y mes a los trópicos, 50.000 tendrán algún problema de salud, 8.000 se encontrarán lo suficientemente enfermos como para consultar a un médico durante el viaje, 5.000 pasarán algún día del viaje encamados a causa de en-fermedad, 1.100 sufrirán algún grado de incapacidad durante o después del viaje, 300 serán hospitalizados durante el viaje o al regreso, 50 serán evacuados o repatriados y 1 fallecerá.(4)

Las principales causas de muerte durante un viaje internacio-nal son las enfermedades cardiovasculares (45%) y los trau-matismos (15%). La mayoría de las muertes cardiovasculares se producen en el grupo de edad de 50-69 años, mientras que los accidentes en el de 20-29 años. Las enfermedades infecciosas, aunque son las responsables del 2% de los fa-llecimientos, representan la mayor causa de morbilidad y a diferencia de las anteriores son fácilmente evitables.

La posibilidad de adquirir una enfermedad varía enormemente dependiendo de las condiciones del viajero y del viaje.

Los factores de riesgo más reconocidos para la adqui-sición de una enfermedad infecciosa durante un viaje son: juventud e inexperiencia; enfermedad crónica, inmunodepresión, embarazo o infancia; viajes de mo-chila y aventura; visita a zonas rurales y fuera de las rutas turísticas habituales; duración del viaje superior a 4 semanas; viaje al África subsahariana (sobre todo a África occidental), y más aún si coincide con la época de lluvias. Los viajeros de larga estancia como expatriados y cooperantes constituyen un grupo especial, los que además de poder adquirir las enfermedades típicas del turista, están en riesgo de las enfermedades endémicas de la zona que afectan a la población local.(4)

Es muy recomendable que todo viajero reciba un consejo sanitario antes de su partida (ver a donde ir antes del viaje). Es preferible un consejo individualizado, que se realiza tras una cuidadosa valoración de los riesgos es-pecíficos. También es recomendable que el viajero enfer-mo a su regreso busque los cuidados especializados en los distintos centros sanitarios (ver a donde ir después del viaje).(5)

El turismo debe contribuir al entendimiento y respeto mutuo entre hombres y sociedades, al desarrollo per-sonal y colectivo, al desarrollo sostenible de los pueblos receptores y al aprovechamiento y enriquecimiento del patrimonio cultural de la humanidad.

(6)

OCEANÍA Y PACÍFICO

6

•

Consultar con un Centro especializado en Medicina del Via-jero por lo menos cuatro semanas antes del viaje.

•

Es importante conocer los riesgos sanitarios para poder adoptar las mejores medidas preventivas.

•

Informarse sobre los requisitos sanitarios para la entrada en el país de destino. El Certificado Internacional de Vacunacio-nes (la cartilla amarilla), se recomienda llevarlo a mano.

•

Toda la medicación que vaya a usarse durante el viaje y en el destino se debe llevar en el equipaje de mano y estar fácil-mente accesible en todo momento.

•

Informarse de los convenios sanitarios que puede haber con el país de destino, en todo caso es recomendable disponer de la cobertura de un seguro de viaje. Los viajeros deberán adquirir cierta familiaridad con el sistema de asistencia sa-nitaria del país de destino y conocer la cobertura de su segu-ro. Para recibir información al respecto, deben dirigirse a las Direcciones Provinciales del Instituto Nacional de la Seguri-dad Social (INSS), donde se les indicarán los acuerdos que sobre prestaciones de asistencia sanitaria tiene estableci-dos España con otros países.

•

Los viajeros, tanto conductores como peatones, deben man-tenerse atentos y ser prudentes.

•

Los niños, las embarazadas, las personas de edad avanzada y aquellos que tienen una patología previa o enfermedad crónica son grupos de riesgo y deberán extremar las medi-das preventivas.

(7)

OCEANÍA Y PACÍFICO

•

Las personas alérgicas a medicamentos deberían llevar un documento que informe de la alergia que padecen.

•

Es necesario extremar las medidas higiénicas con los ali-mentos. No hay que olvidar que los alimentos deben ser “cocinados, pelados o no tomados”.

•

El agua es vehículo en la transmisión de muchas enfer-medades infecciosas. Extremar las precauciones con las bebidas y en los baños.

•

Los insectos son transmisores de muchas enfermeda-des. Es prioritario adoptar las medidas necesarias para evitar sus picaduras.

•

La mejor medida de protección para evitar las enfer-medades de transmisión sexual es la utilización del preservativo.

•

Si a su regreso presenta algún síntoma que afecte su salud, acudir a su médico informándole del viaje realizado.

•

La fiebre después de regresar de una zona endémica de paludismo supone una urgencia y los viajeros afec-tados deben buscar atención médica inmediatamente. Cuando esté siendo valorado por un médico, no olvide informarle de su viaje.

(8)

PAÍS POR PAÍS

(9)

OCEANÍA Y PACÍFICO

INFORMACIÓN GENERAL

VACUNAS OBLIGATORIAS (17,64,70,113-115)

Se exige certificado de vacunación internacional frente a la fie-bre amarilla (2015) a los viajeros mayores de 1 año que lleguen a Australia procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsi-tos de más de 12 horas en aeropuertránsi-tos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla, excluyendo a las Islas Galápagos de Ecuador, Isla Tobago y la zona limítrofe de Misiones en Argentina.

VACUNAS RECOMENDABLES (17,64,70,113-115)

Tétanos-difteria.

Hepatitis B, hepatitis A (para grupos de riesgo).

RIESGO DE MALARIA (17,70,80,113-116)

No hay riesgo de malaria.

EMBAJADA DE ESPAÑA (117)

Embajada en Canberra.

Cancillería: 15, Arkana St. Yarralumla. ACT 2600. - P.O.B. 9076 Deakin. ACT 2600.

>> Teléfono: +61 2 6273 3555.

>> Fax: +61 2 6273 3918.

>> Dirección de correo: [email protected]

>> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/ CANBERRA

CONSULADO EN MELBOURNE

Cancillería: Dirección: 146A. Elgin St. Carlton Victoria 3053.

>> Teléfono/s: emergencia consular (+61) 3 9347 1966 y (+61) 3 9347 1997

>> Fax/es: +61 3 9347 73 30.

>> Dirección de correo: [email protected] / [email protected]

>> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/consulados/ melbourne

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Borreliosis:

Las garrapatas que transmiten la enfermedad puede ser más frecuente encontrarlas en el campo.

Todos los viajeros deberían tomar medidas para protegerse de las picaduras de los insectos. Evitar las picaduras de garrapatas (buen calzado, calcetines, pantalones largos en zonas rurales).

(10)

OCEANÍA Y PACÍFICO

10

Dengue:

Hay riesgo de transmisión en la zona norte de Queensland, en islas en el Estrecho de Torres, y Cairns. En los años 2012 y 2013 se han notificado brotes en el Norte de Queensland.

Diarrea del viajero:

En la mayoría de las ciudades el agua es potable. En las zo-nas rurales el agua podría no cumplir con las normas más estrictas de purificación. Se han declarado epidemias en el año 2013 de criptosporidiosis, salmonella, E coli, etc.

Encefalitis japonesa:

Se registran algunos casos en islas en el Estrecho de Torres y norte de Queensland.

Se debe tomar medidas de precaución frente a las picadu-ras de los mosquitos.

Encefalitis vírica:

Todos los años hay brotes de encefalitis australiana (causa-da por el virus de encefalitis del valle del Murray que es transmitido por un mosquito). La mayoría de los casos se han informado en la zona oeste del país (región tropi-cal de Kimberley en el noroeste del país), Victoria y Sur de Australia. La encefalitis del virus Rio Ross, se distri-buye por todo el país, principalmente en Queensland y Nueva Gales del Sur, principalmente en marzo, paralela a la encefalitis del bosque de Barmah, que se encuentra en el bosque de Barmah, Victoria Norte, costa sur de Nueva Gales del Sur, Queensland, Territorio del Norte y suroes-te de Australia.

Las tasas más altas de transmisión tienen lugar en verano y otoño, en particular tras periodos de lluvias torrenciales. Todos los viajeros deberían tomar medidas para protegerse de las picaduras de los insectos.

Fiebre por garrapata de Queensland:

Se notifica principalmente en las áreas rurales de Queensland.

Se deben tomar medidas de precaución frente a garrapatas.

Hepatitis A:

Evitar el consumo de alimentos y bebidas de mercados y puestos callejeros.

Hepatitis B:

La tasa de portadores crónicos entre la población general se estima entre 0´1% de los caucasianos y el 7-12% de los aborígenes. Cobertura vacunal del 93% en 2015.

Es recomendable el uso de preservativos y de agujas y jeringas estériles.

Hepatitis C:

El 2.3% de la población y 26% de ADVP son seropositiva.

Virus Ross River:

Parece que el aumento de los casos en Victoria pueda deberse en parte a las fuertes lluvias recientes y al au-mento en la población de mosquitos vectores. Principal-mente se registra en Queensland y Nueva Gales del Sur, siendo más infrecuente en el sur del país. Es la infección transmitida por artrópodos más frecuente en el país. Se han notificado más de 5.000 casos en el año 2010 y 2011 respectivamente. En el año 2011 se notificó un brote con 600 casos en Victoria y en el año 2012 otro brote en Aus-tralia Occidental con 511 casos. En total se notifican en-tre 4.000 y 5.000 casos anuales desde 2012 hasta 2015, año en el que se han superado los 9.500 casos. En 2017 se han notificado 101 casos en Rockhampton y Gladsto-ne, en el mes de enero se han notificado 654 casos en Victoria.

Fiebre Bosque de Barmah:

Clínicamente similar a la enfermedad por el Virus del Río Ross. Se notifica en Queensland, Brisbane, Nueva Gales del Sur (costa sur) y Victoria (norte). En el 2017 se han notificado 7 casos. Se citan casos registrados anualmente.

(11)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Virus Hendra:

Hendra es un suburbio de Brisbane. Afecta principalmente a caballos, pero se han notificado casos aislados en personas. El riesgo para el viajero es muy bajo. Ocupacional.

Melioidosis:

La enfermedad es más común en el extremo norte de Queensland y el Territorio del Norte. Se informaron casos

esporádicos también de Australia Occidental 7 y las Islas del Estrecho de Torres. En el año 2011 se registró un brote (2 ca-sos) en Queensland y en el año 2012 un brote (54 casos, tres mortales) en el extremo superior del Territorio del Norte.

(12)

OCEANÍA Y PACÍFICO

12

Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de un año que provengan de zonas o países con riesgo de transmisión y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos de más de 12 horas en aeropuer-tos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla. España no se considera incluida en estas zonas.

Tétanos-difteria, hepatitis A, poliomielitis.

Hepatitis B, triple vírica, fiebre tifoidea (para grupos de riesgo).

RIESGO DE MALARIA(17,70,80,113-116)

Embajada en Suva. Embajada en Wellington (Nueva Zelanda): Cancillería: Level 11 BNZ Trust House Building 50 Manners Street, Wellington 6011 Nueva Zelanda.

>> Dirección postal: PO Box 24150-Manners St. Wellington-6142. New Zealand

>> Teléfono/s: (64-4) 802 56 65.

>> Teléfono emergencia consular: (64) 21 836 725

>> Fax/es: (64-4) 801 77 01

>> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/embajadas/ wellington

CONSULADO HONORARIO EN FIYI:108 Amy Street. Suva - Fiyi

>> Tel: 3303 855

>> Fax: 3302 174

>> Email: [email protected]

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Diarrea del Viajero:

Se recomienda beber agua embotellada, evitar el hielo, tomar alimentos cocinados y conservados en condiciones adecuadas y no ingerir productos en puestos ambulantes.

Dengue:

Se han informado casos esporádicos y brotes. En el año 2013 se notificaron más de 400 casos en varios brotes. En 2017 se han notificado 143 casos hasta febrero principalmente en la división occidental y en la división norte y central/oriental.

(13)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Todos los viajeros deberían tomar medidas para protegerse de las picaduras de los insectos.

Hepatitis A:

Hepatitis B:

En algunas zonas de Oceanía la tasa de portadores cró-nicos entre la población general llega a valores tan altos como 15%. En el 2015 la cobertura vacunal alcanza el 94% de la población.

Se recomienda el uso de preservativos y de agujas y je-ringas estériles.

Fiebre tifoidea:

En los años 2009 a 2010 se ha informado de un brote (224 ca-sos) en Navosa. Entre los años 2011 y 2012 se registró un brote (42 casos) en el pueblo de Nanoko y Tuvavatu. En el año 2012 se han notificado 15 casos en Viti Levu y 7 en el 2013 en Taveuni. En 2015 en Bua (División Norte) se han notificado 24 casos.

Se recomienda tomar medidas de precaución frente al agua y alimentos.

Filariasis:

Se calcula que el 10% de la población está infectada por

W. bancrofti. La prevalencia es mayor en las regiones del

centro (34%), este (15,8%) y norte (14%) del país.

Protegerse de las picaduras de los mosquitos.

Leptospirosis:

Se han notificado 23 casos en el 2013, relacionados con agua contaminada en Ba. En 2016 se han notificado 61 ca-sos tras un ciclón.

Virus Zika:

Se ha notificado un brote con 13 casos entre enero y abril.

Se deben tomar medidas de prevención frente a la picadura de mosquitos.

Fiebre Chikungunya:

Se ha declarado el primer brote en 2016.

Se deben tomar medidas de prevención frente a la picadura de mosquitos.

(14)

OCEANÍA Y PACÍFICO

14

Ningún requisito de vacunación para los viajeros inter-nacionales.

Tétanos-difteria, hepatitis A.

Hepatitis B, fiebre tifoidea, triple vírica (para grupos de riesgo).

Consulado General de España en San Francisco Cancillería: 1405 Sutter St. San Francisco, CA 94109.

>> Teléfono: (415) 922-2995/96.

>> Fax: (415) 931-9706.

>> E-mail: [email protected]

>> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Consulados/ SANFRANCISCO/

>> Jurisdicción: Alaska, California (salvo parte sur), Hawaii, Idaho, Montana, Nevada, Oregon, Washington, Wyoming, posesiones estadounidenses en el Pacífico.

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Se recomienda tomar medidas de precaución frente al agua y alimentos. Beber agua embotellada, evitar el hielo, tomar alimentos cocinados y conservados en condiciones adecua-das y evitar productos de puestos callejeros.

Dengue:

Riesgo de infección en todo el país. Entre los años 2015 y 2016 se han notificado 264 casos.

Se recomienda medidas de protección frente a las pica-duras de los mosquitos Utilizar ropa adecuada (camisa de manga larga y pantalón largo) al anochecer y al amanecer, uso repelente de insectos y mosquitera por la noche.

(15)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Hepatitis B, fiebre tifoidea (para grupos de riesgo).

La embajada de Manila (Filipinas): 27th Floor, Equitable Bank Tower, 8751 Paseo de Roxas, 1226 Makati City, Metro Manila, Philippines, P.O Box 1114, Makati Central Post Office, 1251 Manila, Philippines

>> Teléfono/s: (+ 63 2 ) 817 6676 (+ 63 2) 817 5131 (+63 2) 817 9997

>> Fax/es: (+63 2) 817 4892

>> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/ Manila

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Dengue:

Transmisión local en Saipan en 1998. Hay brotes de la enfer-medad en todo el país.

El viajero debe protegerse frente a las picaduras de los mosquitos.

Principalmente transmitido por agua y alimentos.

Se recomienda beber agua embotellada, evitar el hielo, tomar los alimentos cocinados y conservados en condiciones adecua-das, no ingerir productos de puestos callejeros.

Filariasis:

Hay riesgo de infección en todo el país. La infección se produce por la Wuchereria bancrofti, se considera endé-mica en Carolines, Saipan, las islas Majuro y Namorik.

El viajero debe tomar medidas de precaución frente a las picaduras de los mosquitos.

(16)

OCEANÍA Y PACÍFICO

16

Fiebre de Chikungunya:

En el año 2015 se han declarado 1.345 casos probables de esta enfermedad.

Se recomienda tomar medidas preventivas frente a la picadura de mosquitos.

(17)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.

Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea.

Hepatitis B, triple vírica, cólera (para grupos de riesgo).

Existe riesgo en todo el país, predominantemente por P.

falciparum, durante todo el año, salvo en algunos islotes

del este (provincia de Temotu con las islas Tikopia, Anuta, y Fatutaka) y el sur (provincia de Rennell y Bellona). Ha disminuido en las provincias Central y Malaita. Para la pres-cripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consul-tar con su médico o centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

Cancillería: EMBAJADA EN CANBERRA (61-2) (no residente):

15 Arkana Street, Yarralumla ACT 2600

>> Teléfono/s: Tel: +61 2 6273 35 55

>> Fax/es: +61 2 6273 39 18

>> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/ CANBERRA/

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Se recomienda beber agua embotellada, evitar el hielo, tomar alimentos cocinados y conservados en condiciones adecuadas y no tomar productos de puestos ambulantes.

Dengue:

En el 2013 se informó de un brote con más de 6.000 casos en Honiara. En noviembre se declaró otra epidemia princi-palmente en Honiara y las provincias de Guadalcanal, Malai-ta, Isabel y Choiseul.

El viajero debe tomar medidas de precaución frente a las pi-caduras de los mosquitos, utilizando ropa adecuada, uso de repelentes de insectos, y mosquiteras por la noche.

(18)

OCEANÍA Y PACÍFICO

18

Se ha notificado el primer caso de virus Zika en un viajero de Nueva Zelanda que viajó a las Islas Salomón en 2016.

Se deben tomar medidas frente a la picadura de mosquitos.

Sarampión:

En el 2015 se ha declarado una epidemia con más de 3.800 casos y 7 fallecidos. Se recomienda tener actualizado el ca-lendario vacunal.

Virus Zika:

Se ha notificado el primer caso de virus Zika en un viajero australiano que viajó a las Islas Salomón en 2016.

(19)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amari-lla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.

Hepatitis B, fiebre tifoidea (para grupos de riesgo).

Embajada en Wellington (Nueva Zelanda):

Cancillería: Level 11 BNZ Trust House Building 50 Manners Street, Wellington 6011 Nueva Zelanda.

>> Teléfono/s: (64-4) 802 56 65.

Teléfono emergencia consular: (64) 21 836 725

>> Fax/es: (64-4) 801 77 01

>> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/embajadas/wellington

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Dengue:

Hay riesgo de la enfermedad en todo el país. Se notificó un brote en 2013 en Tarawa Sur.

El viajero debe protegerse frente a las picaduras de los mos-quitos. Utilizar ropa adecuada, uso de repelentes de insec-tos y mosquitera por la noche.

Filariasis:

W. bancrofti, con un patrón episódico.

Protegerse de las picaduras de los mosquitos.

Transmitido por agua y alimentos.

Es aconsejable beber agua embotellada, evitar el hielo, tomar alimentos cocinados y conservados en condiciones adecuadas, no tomar alimentos de puestos callejeros.

(20)

OCEANÍA Y PACÍFICO

20

Se ha notificado el primer brote en el año 2015 con 3.000 casos en los dos primeros meses del año.

(21)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Consulado de España en Manila (Filipinas):

Cancillería: 27th Floor, Equitable Bank Tower, 8751 Paseo de Roxas, 1226 Makati City, Metro Manila, Philippines, P.O Box 1114, Makati Central Post Office, 1251 Manila, Philippines

>> Teléfono/s: (+ 63 2 ) 817 6676 (+ 63 2) 817 5131 (+63 2) 817 9997

>> Fax/es: (+63 2) 817 4892

>> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/ Manila

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Es recomendable beber agua embotellada, evitar el hie-lo, tomar alimentos cocinados y conservados en condi-ciones adecuadas y no tomar productos de puestos am-bulantes.

Dengue:

Se han informado casos en esporádicos y brotes. En los años 2011 y enero de 2012 se ha notificado un brote con 1.278 ca-sos, con más de 800 en Yap. En el 2013 se ha notificado un brote con 875 casos en el estado de Kosrae.

Todos los viajeros deberían tomar medidas para protegerse de las picaduras de los insectos.

Hepatitis A:

(22)

OCEANÍA Y PACÍFICO

22

Hepatitis B:

En algunas zonas de Oceanía la tasa de portadores crónicos entre la población general llega a valores tan altos como 15%. Cobertura vacunal del 78% en 2015.

Filariasis:

Microfilaremia del 2,6% en las islas Chuuk (Uruk). Principalmente por Wuchereria bancrofti.

La prevalencia es mayor en las regiones del norte y cen-tro del país, especialmente en Carolinas, Saipán, Majuro y las Islas Namorik.

Se recomienda protegerse de las picaduras de los quitos. Utilizar ropa adecuada, uso de repelentes y mos-quitera por la noche.

Virus Zika:

En el año 2007 se notificó un brote con 99 casos confirma-dos y otros 50 probables principalmente en Yap, con casos también en Ulithi, Fais, Earpik, Woleai e Ifalik.

Se debe evitar la picadura de mosquitos.

La primera notificación se ha producido en los años 2013-2014 con un brote de más de 1.700 casos en el estado de Yap.

Se recomienda protegerse de las picaduras de los mosqui-tos, utilizar ropa adecuada, uso de repelentes y mosquitera por la noche.

Sarampión:

Se notificó una epidemia de sarampión en el año 2014 en-tre junio y julio con 350 casos, principalmente en Kosrae y Pohnpei.

(23)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea. Hepatitis B, triple vírica (para grupos de riesgo).

EMBAJADA EN CANBERRA

Cancillería: Level 24, St. Yarralumla ACT 2600 AUSTRALIA

>> Teléfono/s: (+61) 2 6273 3555

>> Fax/es: (+61) 2 6273 3918

>> Página web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/ canberra

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Riesgo de infección en todo el país, transmitido principal-mente por agua y alimentos.

Se recomienda beber agua embotellada, evitar el hielo, tomar alimentos cocinados y conservados en condiciones adecuadas y no ingerir productos de mercadillos.

Dengue:

Riesgo de transmisión en todo el país, se notificó un brote en el 2003.

Casos aislados en años recientes hasta el 2014 que se de-claró otro brote con 250 casos.

Se recomienda tomar medidas de precaución frente a las picaduras de los mosquitos, utilizando ropa adecuada, uso de repelentes de insectos y mosquiteras por la noche.

(24)

OCEANÍA Y PACÍFICO

24

Hepatitis B, tuberculosis (para grupos de riesgo).

Embajada en Wellington.

Dirección: Level 11 BNZ Trust House Building 50 Manners Street, Wellington 6011 Nueva Zelanda.

>> Teléfono: (64) 4 8025665.

>> Fax: (64) 4 8017701.

>> Emergencia Consular: Desde fuera de Nueva Zelanda: (64) 21 83 67 25.

>> Desde fuera de Nueva Zelanda: (64) 21 83 67 25.

>> Desde Nueva Zelanda: 021 83 6725.

>> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/ WELLINGTON

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Riesgo elevado en todo el país. Se recomienda beber agua embotellada, evitar el hielo, tomar alimentos cocinados y conservados en condiciones adecuadas y no ingerir produc-tos de mercadillos.

Hepatitis A:

Se notifican pequeños brotes anuales, 30 casos en el 2012 y 26 en 2013 en Ashburton.

Se recomienda beber agua embotellada, evitar el hielo, to-mar alimentos cocinados, no ingerir alimentos de puestos ambulantes.

(25)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Hepatitis B:

La tasa de portadores es mayor en determinados colectivos como la población de Asia e Indonesia y en la tribu Maorí. Cobertura vacunal en 2015 del 92%.

Se recomienda el uso de preservativos y de agujas y jeringas estériles.

Sarampión:

Se notifican brotes de sarampión todos los años. Se reco-mienda actualizar el calendario vacunal.

Dengue:

Se notificó una epidemia en el año 2014 con 179 casos. En el 2015 han sido 127 casos.

El viajero debe protegerse frente a las picaduras de los mos-quitos. Utilizar ropa adecuada, uso de repelentes de insec-tos y mosquitera por la noche.

(26)

OCEANÍA Y PACÍFICO

26

Ningún requisito para viajeros internacionales

Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.

Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera, Encefalitis japonesa (para grupos de riesgo).

Sí, en todas las áreas durante todo el año por debajo de 2000 metros de altitud. Se produce por P. falciparum 65%– 80%, P. vivax 10%–30%, también casos de P. malariae y

P. ovale. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la

malaria debe consultar con su médico o centro de vacuna-ción especializado y/o Sanidad Exterior.

EMBAJADA EN Port Moresby:

Cancillería: EMBAJADA EN CANBERRA (61-2) (no residente): 15 Arkana Street, Yarralumla ACT 2600

>> Teléfono/s: +61 2 6273 35 55

>> Fax/es: +61 2 6273 39 18

>> Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/ CANBERRA

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Principalmente transmitida por agua y alimentos. Se reco-mienda tomar el agua embotellada, evitar el hielo, los ali-mentos cocinados y conservados en condiciones adecua-das y no ingerir productos de mercadillos ambulantes.

Dengue:

En todo el país, tanto zonas urbanas como rurales y en com-plejos hoteleros, con la excepción de las montañas del inte-rior por encima de los 1.000 m de altitud.

Más alto en zonas urbanas y rurales bajas, durante la estación de los monzones (de diciembre a febrero y de mayo a septiembre).

Todos los viajeros deberían tomar medidas para proteger-se de las picaduras de los inproteger-sectos, utilizar ropa adecuada (camisa de manga larga y pantalón largo) principalmente al

(27)

OCEANÍA Y PACÍFICO

anochecer y al amanecer, uso de repelentes de insectos, y mosquitera por la noche.

Encefalitis japonesa:

Zonas infectadas: regiones rurales y suburbanas, en espe-cial en las provincias del Golfo, Occidental, Milne-Bay (al sur) y Tierras Altas del Sur. La transmisión es mayor durante la estación de lluvias.

El riesgo de infección para los viajeros es bajo, aunque varía según la estación, el tipo de alojamiento y duración de la es-tancia. La transmisión es en áreas rurales.

Todos los viajeros deberían protegerse de las picaduras de los mosquitos.

Se ha notificado por primera vez a partir del año 2012. En el 2013 se informaron 2 casos en las islas Lihir, en total se declararon más de 600 casos.

Todos los viajeros deberían protegerse de las picaduras de los mosquitos.

Filariasis:

Altamente endémicas en determinadas zonas del país (zo-nas costeras y en algu(zo-nas pequeñas islas). Principalmente por Wuchereria bancrofti.

Rara vez afectan a los viajeros de estancias cortas, pero no son infrecuentes en cooperantes o personas que están me-ses en las zonas endémicas.

Protegerse de las picaduras de los insectos.

Hepatitis A:

Hepatitis B:

La tasa de portadores crónicos entre la población gene-ral oscila entre el 5-25% dependiendo del grupo estudia-do. Cobertura vacunal en el año 2015 del 62%.

Se recomienda el uso de preservativos y de agujas y je-ringas estériles.

Cólera:

En los años 2009 a 2010 los brotes (2.000 casos, 100 mortales) se registraron en el este de Sepik y Madang Morobe. En el año 2011 se registraron brotes en Port Moresby (433 casos, 1 mortal), la Provincia Central (44 casos, 5 mortales), Sepik Oriental, Nueva Irlanda y Bou-gainville.

Virus Zika:

Se han notificado 3 casos en el año 2016 en pacientes que no han viajado fuera del país.

Tuberculosis:

Se notifican más de 20.000 casos en los últimos años.

Sarampión:

Se notificó una epidemia en el año 2014 con 2.300 ca-sos, desde entonces se declaran casos anuales. Se reco-mienda tener actualizado el calendario vacunal.

(28)

OCEANÍA Y PACÍFICO

28

Viceconsulado Honorario en PAPEETE Accueil ressortissants espagnols:

Clinique Mamao95, Avenue Georges Clemenceau Immeuble Ia Orana, 2ème étage. Dirección Postal: B.P. 186 - 98713 Pa-peete (Tahiti) Vice Consul Honorario :M. Diego LAO LÓPEZ

>> Teléfono: + 00 689 40 54 03 58 >> Fax: + 00 689 40 54 03 57 >> Móvil: 00 689 87 71 74 56 >> Email: [email protected] ANÁLISIS LOCAL DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Dengue:

Riesgo en todo el país, con brotes todos los años. En el año 2009 se notificó un brote con más de 20.000 casos. En el 2013 se han declarado 1.464 casos y se han superado los 2.100 casos en 2014. Entre agosto y septiembre de 2017 se han notificado 27 casos confirmados.

Filariasis:

Se considera a toda la población en riesgo, aunque la enfermedad es episódica. Se ha comenzado a dar tra-tamiento masivo a la población. Principalmente por

Wuchereria bancrofti.

(29)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Rara vez afectan a los viajeros de estancias cortas.

Protegerse de las picaduras de los insectos.

Fiebre Tifoidea:

Riesgo elevado en todo el país.

Virus Zika:

Entre 2013 y 2014 se ha notificado un brote (333 casos con-firmados, 35.000 sospechosos) de infección por el virus Zika en Tahití, Tahaa, Uturoa, Bora-bora, Taiohae, Tuamotu y

Arutua. Se notifican casos anuales. En el año 2016 se han notificado 8 casos de posibles malformaciones congénitas y microcefalia por Zika.

Se deben tomar medidas de prevención frente a las picadu-ras de mosquitos.

Entre los años 2014 y 2015 se han notificado más de 60.000 casos.

Se deben tomar medidas de prevención frente a las picadu-ras de mosquitos.

(30)

OCEANÍA Y PACÍFICO

30

Ningún requisito para viajeros internacionales.

Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea. Los viajeros que pro-vengan de zonas infectadas, deberán presentar un certificado in-ternacional de vacunas contra la viruela, cólera y fiebre amarilla.

Hepatitis B, triple vírica (para grupos de riesgo).

(con residencia en Manila) Cancillería: La de la Embajada de España en MANILA

Dirección: 27th floor, Equitable Bank Tower, 8751 Paseo de Roxas 1226 Makati City, Metro Manila, Philippines

>> Teléfono: (+63 2) 817 6676, 817 5131, 817 9997.

>> Fax.: (+63 2) 817 4892.

>> Email: [email protected]

>> Página web: www.exteriores.gob.es/Embajadas/MANILA

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Dengue:

Riesgo en todo el país, con brotes todos los años.

Principalmente transmitida por agua y alimentos.

Se recomienda tomar el agua embotellada, evitar el hielo, los alimentos cocinados y conservados en condiciones ade-cuadas y no ingerir productos de mercadillos ambulantes.

(31)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla y a aquellos via-jeros que hayan realizado tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla. España no se considera incluida en estas zonas.

Embajada en Wellington.

Dirección: Level 11 BNZ Trust House Building 50 Manners Street, Wellington 6011Nueva Zelanda.

>>Dirección postal: PO Box 24150-Manners St. Wellington-6142. New Zealand

>>Teléfono: (64) 4 8025665.

>>Fax: (64) 4 8017701.

>>Emergencia Consular:

Desde fuera de Nueva Zelanda: (64) 21 83 67 25. Desde fuera de Nueva Zelanda: (64) 21 83 67 25. Desde Nueva Zelanda: 021 83 6725.

>>Dirección de correo: [email protected]

>>Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/ WELLINGTON

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Dengue:

Riesgo en todo el país, con brotes todos los años.

(32)

OCEANÍA Y PACÍFICO

32

Filariasis:

Riesgo de infección por Wuchereria bancrofti en todo el país.

Se deben tomar medidas de protección frente a mosquitos.

Virus Zika:

Se han notificado casos en el año 2016 autóctonos y en via-jeros internacionales que han estado en Samoa y Fiyi.

Entre los años 2014 y 2015 se han notificado más de 4.000 casos.

(33)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea. Hepatitis B, Triple vírica (para grupos de riesgo).

EMBAJADA EN NUKU’ALOFA.

Embajada en Wellington (Nueva Zelanda) EMBAJADA EN WELLINGTON

Dirección: Level 11 BNZ Trust House Building 50 Manners Street, Wellington 6011 Nueva Zelanda.

>>Dirección postal: PO Box 24150-Manners St. Wellington-6142. New Zealand

>>Teléfono: (64) 4 8025665.

>>Fax: (64) 4 8017701.

>>Emergencia Consular:

Desde fuera de Nueva Zelanda: (64) 21 83 67 25. Desde fuera de Nueva Zelanda: (64) 21 83 67 25. Desde Nueva Zelanda: 021 83 6725.

Dirección de correo: [email protected]

>>Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/ WELLINGTON

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Dengue:

Riesgo en todo el país, con brotes todos los años. Brote en 2015 con más de 500 casos hasta febrero.

El viajero debe tomar medidas de precaución frente a las picaduras de los mosquitos, utilizando ropa adecuada, uso de repelentes de insectos, y mosquiteras por la noche.

Filariasis:

(34)

OCEANÍA Y PACÍFICO

34

Principalmente transmitida por agua y alimentos.

Se recomienda tomar el agua embotellada, evitar el hielo, los alimentos cocinados y conservados en condiciones ade-cuadas y no ingerir productos de mercadillos ambulantes.

Fiebre Tifoidea:

Virus Zika:

Se han notificado unos 2.000 casos en el año 2016 autócto-nos y en viajeros internacionales que han estado en Samoa, Tonga y Fiyi.

Entre los años 2014 y 2015 se han notificado 20 casos con-firmados, pero se estima que han sido más de 10.000 casos.

(35)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Tétanos-difteria, hepatitis A, fiebre tifoidea. Hepatitis B, triple vírica (para grupos de riesgo).

Embajada en Canberra

Cancillería: 15, Arkana St. Yarralumla. ACT 2600. P.O.B. 9076 Deakin.

>>Teléfono: +61 2 6273 3555.

>>Fax: +61 2 6273 3918.

>>Dirección de correo: [email protected]

>>Página Web: http://www.exteriores.gob.es/Embajadas/ CANBERRA

ANÁLISIS LOCAL

DE ENFERMEDADES (44,79,112,113,119)

Principalmente transmitida por agua y alimentos. Se recomienda tomar el agua embotellada, evitar el hielo, los alimentos cocinados y conservados en condiciones adecuadas y no ingerir productos de mercadillos ambulantes.

Dengue:

En el 2014 se notificaron más de 400 casos probables de los que se confirmaron 195.

Filariasis:

(36)

OCEANÍA Y PACÍFICO

36

En el año 2015 se han notificado casos de esta enfermedad.

(37)

(38)

OCEANÍA Y PACÍFICO

38

Viajar con los niños a los trópicos puede resultar una ex-periencia inolvidable para toda la familia. Los niños son un grupo especial de riesgo al que hay que prestar una especial atención. La posibilidad de adquirir una enfermedad duran-te un viaje induran-ternacional varía enormemenduran-te dependiendo de las condiciones del viajero y del viaje. Especial atención merecen los niños hijos de inmigrantes nacidos en nues-tro país y que viajan para visitar a sus familiares, ya que durante el viaje se ven sometidos a unas condiciones de vida similar a la de los niños locales sin la inmunidad que ellos poseen.(91)

GENERALIDADES(91)

Es necesario programar adecuadamente el viaje y adop-tar una serie de medidas especiales que deben comen-zar al organicomen-zar el viaje debiendo pensar específica-mente en ellos al elegir el equipaje, donde nunca debe de faltar algún muñeco o juego que el niño conozca. Así mismo se debe adecuar la ropa para el viaje, ya que los niños no regulan como los adultos los cambios de tem-peratura. Las grandes variaciones de temperatura entre el día y la noche son muy frecuentes en muchos países exóticos, circunstancia que también se produce entre la

temperatura ambiente y al entrar o salir de locales con el aire climatizado.

En general, hay que evitar exponer a los niños a circuns-tancias extremas o extenuantes.

Los viajes en avión pueden provocar molestias a los be-bés debido a los cambios de presión de aire en la cabina y están contraindicados para recién nacidos menores de 7 días. Los bebés prematuros deberán contar siempre con autorización médica para viajar en avión hasta que sus órganos se hayan desarrollado y estabilizado ade-cuadamente. Los bebés y los niños pequeños son más sensibles a los cambios repentinos de altitud.

Si se realizan desplazamientos en coche no hay que ol-vidar que los niños deben ir en una silla adecuada para su edad y sujetos a los asientos. En caso de no utilizar el vehículo propio, recordar que en algunos países estos dispositivos son difíciles de encontrar.

En los viajes aéreos prolongados, no alimentar a los niños con tanta frecuencia como en casa, debido a que existe una disten-sión abdominal por expandisten-sión del gas intestinal.

(39)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Hay que tener en cuenta que los alojamientos son en-tornos nuevos para los niños y es conveniente organizar los objetos y la habitación para evitar caídas, tropiezos o golpes. Puede ayudar al niño mantener una luz tenue por la noche. Si el niño gatea, hay que asegurarse que el suelo está limpio, si no, es mejor evitar el gateo.

En caso de ingestión accidental de alguna planta o vege-tal, es útil recoger una muestra de la planta para saber cuál es en caso de ser necesario.

En caso de diarrea es muy importante mantener una co-rrecta hidratación, debiendo utilizar para ello soluciones con sales de rehidratación oral (más información en la sección diarrea del viajero).

Especial atención se debe de prestar a la piel de los ni-ños, ya que posee una gran sensibilidad a las agresiones externas. La protección adecuada contra las radiaciones solares es imprescindible para evitar quemaduras sola-res. Se debe utilizar ropa de algodón o fibras naturales y procurar mantener el baño diario, secando bien la piel. Tratar adecuadamente las heridas incluidas las produci-das por rascado de las picaduras de insectos o las roza-duras para evitar su infección.

VACUNACIÓN DEL NIÑO VIAJERO(60, 61, 63, 88)

Dentro de las estrategias de prevención, las vacunas re-presentan uno de los pilares fundamentales. El

calenda-rio vacunal del niño ha de adecuarse al viaje, para hacer frente a las posibles enfermedades endémicas de la zona a visitar. Se debe dar un consejo individualizado al niño, tras una cuidadosa valoración de los riesgos particulares a los que va estar sometido. La fecha de inicio del viaje es un factor que condiciona los criterios de vacunación. Por ello, antes de iniciar el viaje es recomendable planificar todos los aspectos sanitarios del mismo con 1-2 meses de antelación, incluida la visita al médico.

Puede encontrar información en:

•

Ministerio de Sanidad y Consumo:

http://www.mscbs.gob.es

•

CDC:

http://www.cdc.gov/travel/

•

OMS:

http://www.who.int/ith/

•

Instituto Carlos III:

http://www.isciii.es/ISCIII/es/general/index.shtml

Los Centros de Vacunación Internacional, dependientes de los Servicios de Sanidad Exterior son los únicos autorizados por la OMS para la certificación y administración de vacunas sujetas a Reglamentación Sanitaria Internacional.

(40)

OCEANÍA Y PACÍFICO

40

En general viajar no está contraindicado durante el embara-zo mientras que no esté próximo a la fecha prevista del par-to, siempre que se trate de un embarazo sin complicaciones y la salud de la madre sea buena.

Así mismo, si el viaje conlleva estar muy lejos de una aten-ción obstétrica adecuada durante un tiempo muy prolonga-do, o estar expuesto de forma muy importante a enfermeda-des relacionadas con el viaje, hay que considerar posponer el viaje hasta después del parto.

VIAJE EN AVIÓN(94-96)

Los vuelos comerciales son normalmente seguros para la madre y el feto. Sin embargo, no se recomienda viajar en avión durante el último mes de embarazo y hasta pasados 7 días después del parto. Algunas compañías exigen un certificado médico de au-sencia de probabilidad de complicaciones expedido dentro de los 7 días previos a la fecha del vuelo. Existen compañías que restringen el vuelo a partir del séptimo mes, se debe comunicar a la compañía la situación de embarazo y los requerimientos de la misma. Las directrices comunes para embarazos sin compli-caciones son:

•

Para embarazos simples, vuelos de larga distancia hasta la semana 36.

•

Para embarazos múltiples, vuelos de larga distancia has-ta la semana 32.

Después de la semana 28 de embarazo se debe llevar un informe del médico confirmando un buen estado de salud, un embarazo normal y la fecha probable de parto. Algunas aerolíneas exigen una “autorización médica” a las mujeres embarazadas si el parto se espera a menos de 4 semanas después de la partida o si puede esperarse alguna complicación durante el mismo.

No existe contraindicación por el paso por los detectores de metales o los detectores manuales corporales ya que producen un campo electromagnético de baja frecuencia, similar a los electrodomésticos, que resultan inocuas. Mejor ocupar los asientos del pasillo que facilitan cami-nar y acudir al WC cuando sea necesario. No se aconseja el viaje en avionetas que no tengan cabinas presurizadas ya que el nivel de oxígeno disminuye y puede afectar a la frecuencia cardiaca tanto de la madre como del feto. Si

(41)

OCEANÍA Y PACÍFICO

ha de realizarse el viaje en avioneta se recomienda que sea a alturas inferiores a 3000 m., en viajes cortos y si no existe enfermedad que lo contraindique. Tenga pre-sente que durante el vuelo sentirá alternativamente frío y calor, vístase “en capas”, con prendas que se puedan quitar o añadir según la temperatura ambiente.

VIAJES EN TREN, COCHE Y AUTOBÚS(92)

No suelen tener restricciones hasta la última semana de embarazo, aunque ocasionalmente, sobre todo en tren se puede requerir un certificado médico que autorice el viaje con baja probabilidad de complicaciones. Se reco-mienda realizar pequeños paseos durante el recorrido y ocupar los asientos del pasillo que facilitan caminar y acudir al WC cuando sea necesario

Se debe poner siempre el cinturón de seguridad con do-ble banda, una diagonal pasando en medio del pecho y cruzar el hombro y otra horizontal por debajo del vientre. En caso de contraindicación de uso debe llevarse un cer-tificado escrito por su ginecólogo.

RIESGO DE MALARIA(98)

El paludismo en una mujer embarazada incrementa el ries-go de mortalidad materna, aborto y bajo peso al nacer con el consiguiente riesgo de mortalidad neonatal.

Se recomienda que las mujeres embarazadas eviten viajar a zonas donde existe transmisión de Plasmodium falciparum y resistencia al tratamiento. Cuando no es posible evitar el viaje, es imprescindible adoptar medidas efectivas de pre-vención del paludismo, incluso cuando se viaja a zonas don-de sólo existe transmisión don-de paludismo por P. vivax.

CUÁNDO CONSULTAR CON SERVICIOS MÉDICOS:

Si durante el viaje aparece alguna de las siguientes molestias, hay que buscar ayuda médica: sangrado vaginal, expulsión de coágulos de sangre, dolores intensos en la zona inferior del abdomen, contracciones, dolores de cabeza muy importantes, gran hinchazón de pies y piernas, o tensión muy alta.

Si durante o después del viaje aparecieran síntomas de malaria, como fiebre, sudoración y escalofríos, aun tomando profilaxis medicamentosa, deberá consultar sin demora a un médico.

(42)

OCEANÍA Y PACÍFICO

42

La edad avanzada no es necesariamente una contraindicación para el viaje si el estado general de salud es bueno. Las perso-nas anciaperso-nas deben pedir consejo médico antes de planificar un viaje de larga distancia.(99)

PRECAUCIONES(99-104)

Preparar adecuadamente el botiquín de viaje y en su caso llevar un informe médico en el que se especifiquen los medicamentos que toma habitualmente.

En los viajes en avión deberán tomar muchos líquidos, comida ligera y moverse frecuentemente por los pasillos de la aeronave. La prolongada inmovilidad, especialmente cuando la persona está sentada, puede dar lugar a hinchazón, rigidez y molestias en las piernas. Como consecuencia de la escasa circulación,

fac-tor que predispone al desarrollo de trombosis venosa (coágulos de sangre). Los efectos negativos de la inmovilidad prolongada pueden disminuirse realizando ejercicios simples a intervalos frecuentes durante el vuelo. El uso de medias de compresión gradual especialmente diseñadas para viajar en avión puede ser de ayuda. La ropa debe ser suelta y cómoda.

Después de llegar a su destino, el viajero puede reducir los efectos del viaje realizando ejercicios suaves para estimular la circulación.

Debido a la edad se pueden presentar mayores dificultades de adaptación al clima cálido y al cansancio, por lo que es muy im-portante seleccionar el tipo de viaje, su duración, el destino y la organización del viaje. Procurando disponer de jornadas no muy densas en actividades y con suficiente descanso.

(43)

OCEANÍA Y PACÍFICO

Ante la realización de un viaje es necesario no olvidarse de preparar un botiquín con material sanitario: donde se incluirán medicamentos básicos para tratar las dolencias comunes, artículos para primeros auxilios y cualquier pro-ducto sanitario especial que pueda necesitar el viajero per-sonalmente (en cantidad suficiente para cubrir todas las necesidades previsibles durante el tiempo que dure el via-je). Siempre es importante disponer de un botiquín básico pero especialmente en aquellos países donde determinados medicamentos pueden ser de difícil disponibilidad y adqui-sición en el destino.

Los medicamentos que necesitan receta médica deben de ir acompañados con un informe firmado por un médico decla-rando que el viajero necesita esa medicación (con los nombres genéricos) para su tratamiento personal en función de un diag-nóstico (a ser posible escrito en inglés o francés). Se deben llevar los medicamentos en el equipaje de mano para evitar las pérdidas durante el viaje, aunque sería recomendable como medida de precaución llevar tanto los medicamentos como el material necesario por duplicado en el equipaje facturado. Re-cuerda que hay ciertos componentes del botiquín que pueden ocasionar problemas si se llevan en el equipaje de mano sin re-ceta médica, como las agujas hipodérmicas.

Si se desconoce la facilidad con que se pueden adquirir en el lugar de destino del viaje productos para el cuidado dental, material de limpieza para las lentes de contacto, etc., es re-comendable también ir provisto de los mismos.

ARTÍCULOS PARA PRIMEROS AUXILIOS

•

Esparadrapo adhesivo, tiritas para pequeñas heridas, vendas

•

Apósitos esterilizados

•

Tijeras e imperdibles

•

Pinzas de punta fina para la extracción de cuerpos extraños

•

Termómetro clínico

•

Antiséptico para heridas

•

Gotas oculares emolientes

•

Repelente de insectos

•

Analgésico simple (a ser posible paracetamol)

•

Antihistamínicos

ARTÍCULOS COMPLEMENTARIOS

SEGÚN EL DESTINO Y LAS NECESIDADES INDIVIDUALES

•

Redes mosquiteras impregnadas en insecticida

•

Medicación contra la diarrea (incluir un agente antisecretor

(44)

OCEANÍA Y PACÍFICO

44

y sales de rehidratación oral, con las correspondientes instrucciones por escrito respecto a su uso).

•

Laxantes

•

Antibióticos que cubran las infecciones de mayor frecuencia en viajeros (diarrea del viajero, infecciones de piel y tejidos blandos, tracto respiratorio y

urinario).

•

Deben ser prescritos por un facultativo

•

Medicación antipalúdica

•

Sedantes

•

Biodramina para mareos cinéticos

•

Jeringuillas y agujas esterilizadas

•

Preservativos

•

Protectores solares (crema, gafas de sol) y labiales

•

Medicación para cualquier enfermedad previa

Otros artículos para las necesidades previsibles, según

el destino y la duración del viaje. Recuerda siempre que los medicamentos deben administrarse según indican sus prospectos. En caso de duda consulta con tu médi-co o farmacéutimédi-co.

(45)

OCEANÍA Y PACÍFICO

SOL

La radiación ultravioleta (UV) del sol incluye radicación UVA y UVB, ambas perjudiciales para la piel y los ojos. La radiación UVB es especialmente intensa en verano y en el periodo de 4 horas alrededor del mediodía solar. La radiación UV puede penetrar el agua clara hasta una profundidad de 1 metro o más y no sólo se está expuesto en la playa o en la piscina, sino también en zona de mon-taña y nieve.

EFECTOS ADVERSOS DE LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA DEL SOL(5)

•

La exposición a la radiación UV, especialmente la UVB, puede producir quemaduras solares debilitan-tes e insolaciones graves, especialmente en personas de piel clara.

•

La exposición de los ojos puede causar queratitis aguda (“ceguera de la nieve”), y el daño a largo plazo provoca el desarrollo de cataratas.

•

Los efectos adversos a largo plazo en la piel incluyen:

•

Desarrollo de cáncer de piel (carcinoma y melanoma maligno), principalmente debido a la radiación UVB;

•

Envejecimiento acelerado de la epidermis, principal-mente debido a la radiación UVA, que penetra más profundamente en la piel.

•

Las reacciones cutáneas adversas se deben a la in-teracción con numerosos medicamentos que pueden causar fotosensibilización y dermatitis fototóxica o fotoalérgica. Ciertos tipos de medicamentos pueden producir reacciones adversas dermatológicas con la exposición solar. La aplicación tópica de ciertos pro-ductos, incluidos los perfumes que contienen aceite de bergamota, limón u otros aceites cítricos, puede originar reacciones fototóxicas de contacto.

•

La exposición prolongada podría disminuir las de-fensas y de esta forma incrementar el riesgo de en-fermedades infecciosas y limitar la eficacia de las vacunaciones.