Efecto de un programa educativo nutricional en la ganancia ponderal de niños de nivel primario de una Institución Educativa Particular Arequipa 2017

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(1)UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA. FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS. ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA NUTRICIÓN. "EFECTO DE UN PROGRAMA EDUCATIVO NUTRICIONAL EN LA GANANCIA PONDERAL DE NIÑOS DE NIVEL PRIMARIO DE UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA PARTICULAR - AREQUIPA 2017”. Tesis presentada por los bachilleres: CRUZ ZAPANA HYLENNE NADIA MEZA CONCHA VICTORIA CAROLINA. Para optar el Título Profesional de: LICENCIADOS EN NUTRICIÓN HUMANA. AREQUIPA- PERÚ 2017. 1.

(2) JURADO CALIFICADOR. ________________________________ Lic. Jorge Louis Rodríguez Quispe MIEMBRO. ________________________________. ____________________________. Lic. Paul Jackson Castro Benavente. Mg. María Bernarda Collantes Cossío. PRESIDENTE. SECRETARIA. 2.

(3) DEDICATORIAS. Dedico esta tesis a Dios por ser la luz que guía cada uno de mis pasos, quien viéndome cansada en momentos difíciles me ayudo a ponerme firme y llenarme de entusiasmo para ser lo que soy ahora, a mis padres Deysi Zapana, Richard Cruz y hermana Brigit Cruz Zapana por ser ellos motor de mi vida quienes me enseñaron que todo lo que uno desea se logra con coraje, esfuerzo y decisión, a mi familia por su apoyo que no fue ausente y a aquellas personas que confían en mí y tengan la certeza que no los defraudaré. No terminaría esta dedicatoria sin agradecer la perseverancia e ímpetu que demostró la persona que logrará lo que anhela si Dios y Uds. lo permiten… Hylenne Cruz Zapana. A Dios Por haberme permitido culminar mis estudios profesionales con éxito, por haberme dado salud para lograr mis objetivos. Por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo este tiempo; además de su infinita bondad y amor. A mis padres Yolanda Concha y Francisco Roque, por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, por la motivación constante que me dieron en la realización de esta tesis, por el infinito amor que me mostraron desde que nací. Gracias por siempre estar a mi lado y ser los mejores padres del mundo. A mi hermano Jhonatan Roque, por estar siempre conmigo apoyándome, por motivarme a ser mejor persona cada día y por demostrarme que no solo los hermanos mayores pueden ser guía y ejemplos a seguir. A mis amigas Enma Zegarra, Tania Llerena, Gaby Verduzco, Yoselin Izquierdo, Katherin Apaza, Ashly Coaguila, Norma Flores y Ruth Quispe que han permanecido conmigo durante 5 años de incondicional amistad y formación profesional. Victoria Meza Concha. 3.

(4) AGRADECIMIENTOS. Agradecemos a Dios por permitirnos culminar con éxito este trabajo de investigación. A nuestro asesor de tesis Lic. Jorge Louis Rodríguez Quispe por su entusiasmo y apoyo incondicional en la ejecución de la tesis. A la directora de la institución Educativa “Tesoro de Jesús” por brindarnos su confianza en la aplicación del Programa Educativo Nutricional. A nuestros padres, familia, seres queridos y amigos quienes confían en nosotros. A nuestra alma máter Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa y a la Escuela Profesional de Ciencias de la Nutrición quienes nos acogieron durante estos años brindándonos experiencias inolvidables y forjándonos como profesionales humanísticos e innovadores con compromiso social. Y a nuestros docentes por ser impulsadores del éxito.. Agradecemos a todos los que nos apoyaron para escribir y concluir esta tesis.. 4.

(5) RESUMEN. El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto de un Programa Educativo Nutricional (PEN) en la ganancia ponderal de niños de nivel primario de una Institución Educativa Particular, asumiendo como hipótesis que dicho programa revertirá el sobrepeso y la obesidad de los niños sujetos de investigación. El procedimiento cuasi-experimental se llevó a cabo en 122 niños con sobrepeso y obesidad de 6 a 11 años de la Institución Educativa Particular “Tesoro de Jesús”, 26 padres de familia, 17 docentes y 2 personales de quioscos escolares. Antes de la implementación del PEN, se evaluó el estado nutricional de los niños, para determinar el porcentaje de sobrepeso y obesidad; también se evaluó su nivel de actividad física y su nivel de conocimientos sobre una alimentación escolar saludable; en los padres de familia y docentes solo se evaluó su nivel de conocimientos en temas de hábitos saludables, alimentación escolar saludable y actividad física y en el personal de quioscos escolares se evaluó conocimientos sobre condiciones sanitarias. La aplicación del PEN fue de tres meses, donde se desarrolló los dos componentes del programa: el componente educativo; destinado a los cuatro grupos de estudio a través de intervenciones educativas y talleres didácticos y el componente de actividad física destinado solo para los niños, a través de pausas activas, rutinas de ejercicios aeróbicos y festival de psicomotricidad. Al término del PEN, se realizó la evaluación final del estado nutricional de los niños, su nivel de actividad física y su nivel de conocimientos; los padres de familia, docentes y personal de quioscos escolares también tuvieron una evaluación final sobre su nivel de conocimientos. Los resultados de la investigación mostraron diferencias significativas obtenidos por el PEN en la ganancia ponderal de los niños, su nivel de actividad física y nivel de conocimientos; así mismo en el nivel de conocimientos de los padres y personal de quiosco escolar; concluyendo la efectividad del programa en la reducción de la ganancia ponderal de los niños de nivel primario.. Palabras Claves: Programa educativo nutricional, ganancia ponderal.. 5.

(6) SUMMARY. The objective of the present study was to determine the effect of a Nutritional Education Program (PEN) on the weight gain of primary school children of a particular educational institution, assuming as hypothesis that said program will reverse the overweight and obesity of the children under investigation. The quasiexperimental procedure was carried out on 122 overweight and obese children aged 6 to 11 from the "Tesoro de Jesús" Private Educational Institution, 26 parents, 17 teachers and 2 staff from school kiosks. Before the implementation of the PEN, the nutritional status of the children was evaluated to determine the percentage of overweight and obesity; their level of physical activity and their level of knowledge about healthy school feeding were also assessed; parents and teachers only assessed their level of knowledge in topics of healthy habits, healthy school feeding and physical activity, and knowledge of health conditions was evaluated in the staff of school kiosks. The application of the PEN was three months, where the two components of the program were developed: the educational component; aimed at the four study groups through educational interventions and didactic workshops and the physical activity component intended only for children, through active pauses, aerobic exercise routines and psychomotricity festival. At the end of the PEN, the final evaluation of the nutritional status of the children, their level of physical activity and their level of knowledge was carried out; parents, teachers and school kiosk staff also had a final assessment of their level of knowledge. The results of the research showed significant differences obtained by the PEN in the weight gain of the children, their level of physical activity and level of knowledge; as well as the level of knowledge of parents and school kiosk staff; concluding the effectiveness of the program in reducing the weight gain of primary school children.. Key Words: Nutritional education program, weight gain.. 6.

(7) ÍNDICE. RESUMEN ........................................................................................................................................ 5 CAPÍTULO I:11GENERALIDADES............................................................................................. 11 1.1.. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 11. 1.2.. ANTECEDENTES ......................................................................................................... 13. 1.3.. JUSTIFICACIÓN............................................................................................................ 18. 1.4.. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN............................................................................. 21. 1.5.. OBJETIVOS ................................................................................................................... 22. 1.5.1.. OBJETIVO GENERAL .......................................................................................... 22. 1.5.2.. OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................... 22. 1.6.. HIPÓTESIS .................................................................................................................... 22. 1.7.. VARIABLES.................................................................................................................... 22. 1.7.1.. VARIABLE DEPENDIENTE ................................................................................. 22. 1.7.2.. VARIABLE INDEPENDIENTE ............................................................................. 22. 1.8.. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ............................................................... 23. CAPÍTULO II:25MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 25 DEFINICIÓN DE GANANCIA PONDERAL ................................................................... 25. 2.1.. DIAGNÓSTICO DE SOBREPESO Y OBESIDAD................................................................ 25 2.2.. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL ................................. 26. 2.2.1.. PREVALENCIA A NIVEL MUNDIAL .................................................................. 26. 2.2.2.. PREVALENCIA EN EL PERÚ ............................................................................. 26. 2.2.3.. PREVALENCIA EN AREQUIPA.......................................................................... 27. 2.3.. FACTORES INFLUYENTES DE LA OBESIDAD INFANTIL .................................. 27. 2.3.1.. FACTORES GENÉTICOS.................................................................................... 27. 2.3.2.. FACTORES AMBIENTALES ............................................................................... 28. ENTORNO ESCOLAR...................................................................................................... 28  ROL DE LOS PADRES EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS EN ETAPA ESCOLAR......................................................................................................... 29  ROL DE LOS DOCENTES EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS EN ETAPA ESCOLAR......................................................................................................... 30  ROL DEL NUTRICIONISTA EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS EN ETAPA ESCOLAR......................................................................................................... 32. 7.

(8) 2.4.. ACTIVIDAD FÍSICA....................................................................................................... 32. 2.4.1.. DEFINICIÓN ........................................................................................................... 32. 2.4.2.. TIPOS ...................................................................................................................... 33. 2.4.2.1.. ACTIVIDAD AERÓBICA ............................................................................... 33. 2.4.2.2.. GRADOS DE INTENSIDAD EN LA ACTIVIDAD AERÓBICA ................ 33. 2.4.2.3.. EJEMPLOS DE ACTIVIDADES AERÓBICAS .......................................... 34. 2.4.2.4.. OTROS TIPOS DE ACTIVIDAD FÍSICA.................................................... 34. 2.4.3. 2.5.. BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA ......................................................... 35. PROGRAMA EDUCATIVO NUTRICIONAL .............................................................. 36. 2.5.1.. EDUCACIÓN NUTRICIONAL .............................................................................. 36. 2.5.2.. PROGRAMA EDUCATIVO NUTRICIONAL ...................................................... 36. 2.5.3.. GRUPOS DE RIESGO ......................................................................................... 36. 2.6. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA EL ESCOLAR CON SOBREPESO Y OBESIDAD ................................................................................................... 38 2.7.. NECESIDADES NUTRICIONALES EN ESCOLARES ............................................ 39. 2.7.1.. REQUERIMIENTOS PROTEICOS ..................................................................... 40. 2.7.2.. REQUERIMIENTOS LIPÍDICOS......................................................................... 40. 2.7.3.. REQUERIMIENTOS DE HIDRATOS DE CARBONO ..................................... 40. 2.7.4.. REQUERIMIENTOS DE FIBRA .......................................................................... 40. 2.7.5.. REQUERIMIENTOS MINERALES ..................................................................... 40. CUADRO Nº 1 .................................................................................................................... 41 2.7.6.. REQUERIMIENTOS DE VITAMINAS ................................................................ 41. CUADRO Nº 2 .................................................................................................................... 42 2.8.. EDUCACIÓN EN SALUD: COMPONENTE TRANSVERSAL ................................ 42. 2.8.1.. DISEÑO CURRICULAR NACIONAL .................................................................. 42. CUADRO Nº 3 .................................................................................................................... 43 CAPÍTULO III:44DISEÑO METODOLÓGICO ........................................................................... 44 TIPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................. 44. 3.1. 3.2.. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ................................................................................... 44. 3.3.. ÁMBITO DE ESTUDIO ................................................................................................. 44. 3.4.. POBLACIÓN Y MUESTRA .......................................................................................... 44. 3.4.1.. POBLACIÓN........................................................................................................... 44. 3.4.2.. MUESTRA .............................................................................................................. 44. 3.4.3.. MUESTREO ........................................................................................................... 45 8.

(9) 3.5.. CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE LA MUESTRA ..................................................... 45. 3.6.. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE LA MUESTRA .................................................... 45. 3.7.. TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN............................................................................... 45. 3.7.1.. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ....................................... 45. 3.7.2.. PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS .................................................................... 47. A.. PROGRAMA EDUCATIVO NUTRICIONAL .......................................................... 47. B.. FASES DEL PROGRAMA EDUCATIVO NUTRICIONAL ................................... 47 . ANTES DE LA IMPLEMENTACIÓN ................................................................... 47. . DURANTE LA IMPLEMENTACIÓN.................................................................... 48. . DESPUÉS DE LA IMPLEMENTACIÓN ............................................................. 48. C. INTERVENCIONES EDUCATIVAS Y TALLERES DIRIGIDA A LOS NIÑOS…………………………………………………………………………………………………………………………….49 D. INTERVENCIONES EDUCATIVAS DIRIGIDA A LOS PADRES DE FAMILIA………………………………………………………………………………………………………………………….55 INTERVENCIONES EDUCATIVAS DIRIGIDA A LOS DOCENTES ................. 56. E.. F. INTERVENCIONES EDUCATIVAS DIRIGIDA AL PERSONAL DE QUIOSCOS ESCOLARES ..................................................................................................................... 57 RECURSOS ................................................................................................................... 59. 3.8.. 3.8.1.. RECURSOS HUMANOS ...................................................................................... 59. 3.8.2.. RECURSOS MATERIALES ................................................................................. 59. ANÁLISIS ESTADÍSTICO ............................................................................................ 59. 3.9. 3.10.. ASPECTOS ÉTICOS ................................................................................................ 60. CAPITULO IV:61RESULTADOS Y DISCUSIÓN ...................................................................... 61 RESULTADOS ................................................................................................................... 61. 4.1.. TABLA N°1 ............................................................................................................................. 61 TABLA N°2 ............................................................................................................................. 62 TABLA N°3 ............................................................................................................................. 63 TABLA N°4 ............................................................................................................................. 64 TABLA N°5 ............................................................................................................................. 65 TABLA N°6 ............................................................................................................................. 66 TABLA N°7 ............................................................................................................................. 67 4.2.. DISCUSIÓN.................................................................................................................... 68. CAPÍTULO V:71CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................... 71 5.1.. CONCLUSIONES .............................................................................................................. 71 9.

(10) 5.2.. RECOMENDACIONES................................................................................................. 71. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................................... 73 ANEXOS ......................................................................................................................................... 78 ANEXO "A" ................................................................................................................................. 78 ANEXO "B" ................................................................................................................................. 79 ANEXO "C" ................................................................................................................................. 83 ANEXO "D" ................................................................................................................................. 84 ANEXO “E” ................................................................................................................................. 85 ANEXO “F”.................................................................................................................................. 89 ANEXO "G" ................................................................................................................................. 90 ANEXO "H" ................................................................................................................................. 93 ANEXO "I" ................................................................................................................................... 98 ANEXO "J" ................................................................................................................................ 100 ANEXO "K" ............................................................................................................................... 102 ANEXO "L"................................................................................................................................ 104. 10.

(11) CAPÍTULO I GENERALIDADES 1.1.. INTRODUCCIÓN. La prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil ha aumentado progresivamente durante los últimos años, lo cual los convierte en uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI, que afecta no solo a los países desarrollados ;sino también a los países en vías de desarrollo. La OMS define el sobrepeso y la obesidad como “una acumulación anormal o excesiva de grasa que supone un riesgo para la salud”. (1). Según los especialistas, los cambios alimentarios y el sedentarismo son las principales causas del aumento de la obesidad infantil, aunque no son las únicas. Entre otros factores que intervienen se encuentran los factores hereditarios, los hormonales, los psicosociales y los ambientales. La obesidad infantil tiene repercusiones importantes sobre la calidad de vida del niño. Aunque a corto plazo la obesidad infantil no se asocie a unas tasas de mortalidad elevadas, sí que se asocia a un riesgo de mala salud en la vida adulta y es un potente causante de la obesidad en el adulto. La obesidad es una enfermedad que se considera como un factor de riesgo para enfermedades crónicas como la diabetes, enfermedades cardíacas, hipertensión arterial, el ictus, problemas ortopédicos y algunos tipos de cáncer.(2). A nivel mundial, el número de niños de 0 a 5 años que padecen sobrepeso u obesidad aumentó de 32 millones en 1990 a 42 millones en 2013. Sólo en la Región de África de la OMS, el número de niños con sobrepeso u obesidad aumentó de 4 a 9 millones en el mismo período. En los países en desarrollo con economías emergentes (clasificados por el Banco Mundial como países de ingresos bajos y medianos) la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil entre los niños en edad preescolar supera el 30%.Si se mantienen las tendencias. 11.

(12) actuales, el número de lactantes y niños pequeños con sobrepeso aumentará a 70 millones para 2025.(1). En el Perú la problemática de sobrepeso y obesidad infantil, también es alarmante, ya que un estudio realizado. sobre la tendencia del sobrepeso y. obesidad en la población peruana durante los años 2007-2014 a cargo del Instituto Nacional de Salud, se pudo observar que la tendencia tiende a incrementarse en todos los grupos etarios estudiados, a excepción del grupo menor de 5 años. El grupo adultos fue el que registró el mayor incremento porcentual, de 39,9% a 46,1%, mientras el porcentaje de niños(as) de 5 a 9 años fue de 16,9% a 17,5% y el de los niños de 10 a 19 años fue de 12,9% a 18,5%. Finalmente la prevalencia de obesidad en los niños de 5 a 9 años fue de 7,7 a 14,8% y en los niños de 10 a 19 años de 4,9 a 7,5%, logrando verse la tendencia a creciente a lo largo de los años.(3). Como una alternativa de solución y prevención a esta problemática de salud, la OMS ha presentado un esquema sobre los principales factores sociales implicados en la lucha contra la obesidad infantil y sus medidas de acción. Como principales factores tenemos a: primero los padres, que tienen como fin iinfluir en el comportamiento de sus hijos ofreciéndoles bebidas y alimentos saludables e impulsando la actividad física en ellos. El segundo factor son las escuelas, cuya función principal es la promoción de las dietas saludables y la actividad física en sus instituciones ya que los profesores pueden tener un impacto duradero en el modo de vida del alumno, siendo así un eje fundamental en la lucha contra la epidemia de obesidad infantil. Y el tercer factor principal seria el estado, que tiene la tarea de implementar estrategias sobre régimen alimentario, actividad física y salud, fomentando así la formulación y promoción de políticas, programas y planes de acción nacionales y regionales para mejorar la dieta y alentar la actividad física en los niños.(2). 12.

(13) 1.2.. ANTECEDENTES. En el trabajo de investigación titulado “Propuesta de un Programa de Alimentación Saludable y Actividad Física para la Comunidad Educativa. Estudio realizado en Centros Educativos Privados y Públicos de la ciudad de Guatemala. Enero – Mayo 2015” Andrea García evidenció la factibilidad que existe de implementar este tipo de programa en los centros educativos independientemente si estos son públicos o privados, por la creciente prevalencia que existe de sobrepeso y obesidad en los niños en edad escolar. La muestra del proyecto fue constituida por 167 niños de ambos sexos con edades entre 9 y 11 años, 13 maestros (as) y 140 padres. Dicho programa tuvo un tiempo de duración de 2 meses, al término del cual se observó la alta aceptabilidad que tuvo por parte de la muestra evaluada. La autora llego a esta conclusión luego de evaluar. los resultados. obtenidos en el desarrollo del programa, los que se analizaron en tres etapas: Elaboración del programa educativo, validación del material educativo y programa piloto, los cuales se llevaron a cabo por medio de talleres, juegos educativos y evaluación de los padres de los niños.(4) En el año 2014, Andrea Lima en su trabajo de investigación titulado “Impacto de la Implementación del Programa de Bares Escolares Saludables en los hábitos alimenticios de los adolescentes del Colegio Técnico Humanístico Experimental Quito” evidenció el impacto de implementar el Programa sobre los hábitos alimenticios de la población muestra luego de analizar los resultados obtenidos, donde se evaluaron hábitos alimentarios y elección de alimentos a través de una frecuencia de consumo y encuesta dirigida a cada uno de los participantes (341 adolescentes entre 10 a 19 años de edad) del proceso investigativo. Dando como resultado la influencia marcada y positiva del programa sobre los hábitos alimentarios de este grupo de adolescentes.(5) Rodríguez B. (2013). en el trabajo de investigación titulado “Evaluación de una. estrategia grupal y multidisciplinar de cambio de estilo de vida en obesidad (Programa EGO)” en la ciudad de Madrid evidenció la eficacia de implementar una estrategia grupal y multidisciplinar de cambio de estilo de vida en el control de la obesidad en 152 sujetos con obesidad de un hospital terciario, con edades 13.

(14) comprendidas entre los 18 y 65 años, para lo cual la autora analizó indicadores sanitarios, antropométricos, hematológicos, bioquímicos, de hábitos y conductas de vida, dietéticos, de actividad física, de calidad de vida, de adherencia y satisfacción. El resultado final encontrado por la autora refiere que el Programa EGO configura una estrategia eficaz en el tratamiento del paciente con obesidad y en la mejora de sus hábitos y conductas de vida, calidad de dieta, nivel de actividad física y calidad de vida, con una mayor satisfacción y una percepción de esfuerzo menos, comparado con una intervención educacional más tradicional; asimismo según la investigadora. el Programa EGO podría configurar un. estructura terapéutica eficaz, protocolizada y aplicable al área de salud, facilitando a los pacientes con obesidad una herramienta de calidad para el control de su enfermedad.(6) En el trabajo de investigación titulado “Propuesta educativa en alimentación y nutrición para los beneficiarios del Programa de vidas móviles localidad de ciudad Bolívar 2010 “Elena Cuevas diseñó estrategias para la implementación del proyecto educativo identificando y definiendo los temas puntuales concertados en alimentación y nutrición que requieren ser abordados. La autora buscó contribuir en el mejoramiento de la situación actual de Inseguridad Alimentaria y Nutricional a través de actividades basadas en la metodología de acción participativa de la comunidad; a su vez la investigadora toma la Educación Alimentaria y Nutricional (EAN) como la estrategia que contribuye en la Seguridad Alimentaria de las comunidades, lo que permitirá a la población poseer todo tipo de herramientas en mejora de su situación actual.(7) En el año 2014, en el trabajo de investigación titulado " Efectividad de un Programa Educativo con metodología interactiva en la preparación de loncheras saludables en padres de niños pre-escolares de una Institución Educativa” a cargo de Cinthia Retamozo, en su estudio efectuado en 48 padres de una Institución Educativa Inicial de Lima, demostró que el Programa Educativo con Metodología Interactiva es efectivo para comportamientos relacionados a la preparación de loncheras saludables, ya que los resultados permitieron comprobar su hipótesis con un nivel de significancia del 95%,(8). 14.

(15) En el trabajo de investigación titulado "Efecto del Programa Educativo Comiendo Sano en los conocimientos sobre alimentación saludable de estudiantes del primer año de secundaria de la Institución Educativa Santiago Antúnez de Mayolo Independencia "realizado en la ciudad de Lima en el año 2011;AngélicaFarjey Delis Inga en su investigación, obtuvieron como resultados que el 66.7% (n=16) de los alumnos presentaron un conocimiento deficiente y regular, y el 33.3% (n=8) presentaron un buen nivel de conocimiento sobre alimentación saludable antes de la aplicación del programa educativo; después de la aplicación del programa educativo sólo el 16.7% (n=4) continuo presentando un conocimiento deficiente y regular, y el 83.3%(n=20) mejoró sus conocimientos sobre alimentación saludable presentando un nivel de conocimiento entre bueno y muy bueno. Las investigadoras concluyeron que la aplicación del programa educativo fue efectivo, dado que sus resultados mostraron un aumento significativo en los conocimientos sobre alimentación saludable de los estudiantes del primer año de secundaria.(9) En el año 2010, en el trabajo de investigación titulado "Efectividad de la sesión educativa "Aprendiendo a preparar loncheras nutritivas" en el incremento de conocimientos de madres de pre-escolares en la Institución Educativa San José, El Agustino, 2009" en la ciudad de Lima; Omar Canales en su investigación, tuvo como objetivo determinar la efectividad de sesiones educativas en los conocimientos de las madres concluyeron que la sesión educativa dirigida a madres es efectiva; dado que los resultados arrojaron que de 59 madres (100%); antes de la aplicación de la sesión educativa, 55 madres (93.22%) presentaron un nivel de conocimientos bajo, 3 madres (5.08%) un nivel medio y 1 madre (1.70%) un nivel alto. Después de aplicada la sesión educativa, el porcentaje de madres con un nivel bajo decrece significativamente a 0% y asimismo el porcentaje de las madres con un nivel alto crece significativamente a 96%. (10) En el trabajo de investigación titulado " Efectividad de un Programa Educativo en estilos de vida saludables sobre la reducción de sobrepeso y obesidad en el Colegio Robert M. Smith; Huaraz, Ancash, Perú" en el año 2008, Luis Pérez; José Ratigada y otros profesionales de salud evidenciaron que el Programa Estilos de Vida Saludables implementado en una muestra de niños entre 6 a 16 años fue exitoso mediante el desarrollo de 5 actividades de bajo costo y que logró 15.

(16) influenciar positivamente en el IMC promedio de un grupo de niños en edad escolar; la metodología aplicada fue de. 10 clases teóricas sobre balance. energético, dos talleres de loncheras saludables para los padres de familia, asesoría nutricional semanal para el proveedor de la cafetería, un festival de ensaladas de la cosecha del biohuerto y 10 clases de educación física. La estrategia fue planteada por personal de salud multidisciplinario y desarrollada por el equipo de 19 profesores del colegio.(11) Laura L. y Cacyavilca M. (2014). en el trabajo de investigación titulada “. Evaluación de Impacto del Proyecto Fortalecimiento de las capacidades para la disminución de la desnutrición infantil en el distrito de Tiabaya en comparación con el distrito de Paucarpata, mediante la aplicación de métodos no experimentales, Arequipa 2014” refieren que a través de intervenciones de comunicación educativas dirigidas a los padres, madres y cuidadores de los menores, así como madres gestantes y lactantes en las diferentes localidades del distrito de Tiabaya se incrementó el nivel de conocimiento de las madres de los beneficiarios, se redujo el porcentaje de desnutrición crónica y se eliminó la desnutrición aguda en los niños, en comparación con el grupo control. Además el autor recomienda realizar este tipo de proyecto en las poblaciones vulnerables y realizar una línea de base antes de iniciar la intervención para la posterior evaluación del proyecto.(12) En el trabajo de investigación “Percepción materna del estado nutricional y estilos de vida en niños(as) de 9 a 11 años con sobrepeso y obesidad. Instituciones Educativas estatales de la Jurisdicción del C.S. Manuel Prado. Arequipa 2013” Dexo Coaquira evidenció que existe una relación baja. entre la percepción. materna del estado nutricional y los estilos de vida de los niños con sobrepeso y obesidad. La investigadora encontró que en los estilos de vida el 47.5 % de los niños entrevistados presentaron estilos de vida medianamente saludables y un 40.4 % presentaron estilos de vida no saludables; los resultados se obtuvieron a través del uso de métodos de observación y encuesta, como: la ficha de valoración antropométrica y dos formularios de entrevista estructurada, el primero dirigido a la madre y el otro al niño.(13). 16.

(17) Cano E. y Llacho M. (2013) en el trabajo de investigación “Relación de los estilos de vida con la obesidad en escolares de cuatro establecimientos de primaria de áreas urbanas de Arequipa (Perú) y Providencia (Chile)-2013” evidenciaron la relación de los estilos de vida con la obesidad en 83 escolares de 2 establecimientos educacionales de Arequipa y 89 escolares de 2 establecimientos educacionales particulares de Chile de nivel primario a través de la aplicación de instrumentos de evaluación (análisis de variables como alimentación, actividad física y recreación) y la determinación del IMC de los estudiantes . Finalmente, las autoras después de analizar los resultados obtenidos llegaron a la conclusión que existe una relación altamente significativa entre la obesidad y los estilos de vida de los estudiantes evaluados, lo que implica que mientras más inadecuados sean los estilos de vida, mayor es la tendencia a presentar obesidad. Además al comparar los establecimientos educacionales de ambos países, las autoras pudieron determinar que los escolares de Providencia-Chile presentan mejores estilos de vida que los escolares de Arequipa-Perú.(14) Herrera C y Postigo R. (2012). en el trabajo de investigación “Efecto de la. Intervención de Comunicación Educativa en el nivel de conocimientos en alimentación y nutrición de las madres de los niños beneficiarios de 0-6 años del Programa de Vaso de Leche del distrito de Miraflores-Arequipa. Agosto-Octubre 2011” evidenciaron que la inclusión de componentes educativos a través de intervenciones educativas de tipo participativas, diálogos y exposiciones tuvo un efecto positivo, en la adquisición y fortalecimiento de conocimientos en las madres en temas de nutrición infantil, higiene y manipulación de los alimentos junto con el tema de raciones del programa de vaso de leche. Este resultado se evidenció en el incremento del 45% en el nivel de conocimientos en la población muestra.(15). 17.

(18) 1.3.. JUSTIFICACIÓN. En la actualidad uno de los mayores problemas que aqueja a la sociedad y más aún a la población infantil, es sin duda la alimentación no saludable, que se evidencia en la elevada prevalencia de Sobrepeso y Obesidad que existe a nivel mundial. La OMS (Organización Mundial de la Salud) ya ha definido al Sobrepeso y a la Obesidad Infantil como uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. Es un problema mundial que está afectando progresivamente a muchos países como el nuestro, en vías de desarrollo, que hasta hace algunos años solo se preocupaban por hacerle frente a problemas de salud como la desnutrición infantil, o la anemia en gestantes y en niños menores de 5 años, que eran propios de países de bajos recursos económicos y que recién empezaban a desarrollarse. Ahora las cosas han cambiado, y en este milenio tenemos que convivir no solo con la desnutrición y anemia infantil, sino también con el sobrepeso y la obesidad, problemas graves de salud que repercuten en el desarrollo normal y adecuado de los niños no solo en el aspecto intelectual sino también en el físico, afectando en su calidad de vida cuando sean adultos. Tenemos que recordar que los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen más probabilidades de padecer, a edades más tempranas, enfermedades no transmisibles como diabetes, enfermedades cardiovasculares (dislipemias, hipertensión arterial), trastornos del sueño y ciertos tipos de cáncer.(1) En Arequipa, según los resultados del Sistema de Información de Estado Nutricional (SIEN ) 2010, 2011, 2012 y 2013 a cargo del Ministerio de Salud del Perú, el Instituto Nacional de Salud y el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición; las prevalencias de sobrepeso y obesidad infantil en los niños menores de 5 años, indican que el sobrepeso muestra una tendencia leve a disminuir, teniendo en el 2011 una prevalencia de 8.3% que disminuye a 7.3% en el 2013, mientras que la obesidad se mantiene estable con un valor de 2.7 %. Concluyéndose que el exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en este grupo 18.

(19) etario, afecta a 1 de cada 10 niños que acuden a los Establecimientos de Salud de la región. Sin embargo; en el grupo etario de 5 a 9 años, el sobrepeso y la obesidad se incrementan fuertemente respecto a los mismos niños, llegando a la prevalencia de 22.1% y 10.8% respectivamente, superando incluso las proporciones nacionales que son de 15.5 % en el caso de sobrepeso y 8.9 % respecto a la obesidad, aquí el exceso de peso afecta a 1 de cada 3 niños. En los adolescentes (10 a 19 años), la tendencia al sobrepeso y obesidad disminuye respecto a los niños de 5 a 9 años, incrementándose el indicador de normalidad; pero el sobrepeso (18.2%) y obesidad (5.5%) continúan con valores superiores a la proporción nacional (11 % sobrepeso y 3.3% obesidad), afectando ahora a 1 de cada 4 adolescentes. Si continuamos con el grupo de 20 a 29 años (adulto joven) nuevamente se incrementa la prevalencia de sobrepeso y obesidad llegando a los valores de 30.4 % y 7% respectivamente, aquí el exceso de peso afecta a 3 de cada 8 adultos jóvenes. En el grupo de adultos (30 a 59 años), la tendencia al incremento del sobrepeso y obesidad continúa, superando nuevamente las proporciones nacionales y afectando a 2 de cada 3 personas adultas. La obesidad por si sola afecta a 1 de cada 4 adultos, muy por encima que en los adultos jóvenes. Finalmente en. el grupo de 60 a más años, a pesar de existir una. sustancial disminución del sobrepeso y obesidad, los valores son superiores a las proporciones nacionales, y el exceso de peso afecta a 1 de cada 3 adultos mayores.(16) Sin duda, la prevalencia creciente de sobrepeso y obesidad infantil se deben principalmente a una educación nutricional inadecuada, y lamentablemente los principales responsables son los padres de familia, que no tienen los conocimientos necesarios sobre alimentación y hábitos saludables que deben inculcarse en los niños. Muchos de los padres no saben las raciones, cantidad, combinaciones y tipos de alimentos adecuados que deben consumir sus niños según la edad que tienen, también desconocen los beneficios de la actividad física en la salud y desarrollo de sus hijos; así como la cantidad de tiempo que deben realizarla. La mayoría de ellos se dejan llevar por sus costumbres alimentarias, que muchas veces son erradas, por consejos de amigos o familiares que desconocen o saben poco de nutrición o por los medios de comunicación. 19.

(20) como, la radio, la televisión y el internet, que publicitan mayormente productos o alimentos inadecuados para nuestra salud que son ricos en azúcar, sodio, grasas saturadas, grasas trans, etc. Los segundos responsables, son los docentes, aunque ellos no se encargan de brindarle a los niños los alimentos que van a consumir, si son los que ayudan a concientizar y enseñar a los niños sobre una buena alimentación saludable y sobre los buenos hábitos que deberían seguir; pero lamentablemente también la mayoría de los docentes, no se encuentran capacitados en temas de nutrición. Finalmente, el tercer factor responsable, es el estado, que si bien en los últimos años ha implementado estrategias para luchar contra el sobrepeso y obesidad infantil, incluyendo en la currícula nacional de los colegios el tema de promoción de la alimentación y nutrición saludable para que se pueda enseñar en los cursos de. comunicación,. CTA,. matemática,. personal. social,. etc.. de. forma. transversal.(17). El estado no realiza el seguimiento o monitoreo necesario, para saber si de verdad los docentes están cumpliendo en aplicar esta estrategia o si se encuentran capacitados para que puedan cumplirla adecuadamente. La educación alimentaria nutricional es el proceso a través del cual se empodera a las personas y sociedades para que adopten voluntariamente hábitos alimentarios y estilos de vida saludables, respetuosos con sus costumbres alimentarias locales y con el medio ambiente, favoreciendo así la diversidad de la dieta y la buena nutrición de la población en las etapas tempranas del desarrollo.(18) Los problemas de malnutrición en la infancia, requieren de intervenciones educativas que sean desarrollados por profesionales en el tema de nutrición. Por lo tanto, la labor del nutricionista en la educación alimentaria nutricional resulta esencial para poder capacitar y concientizar a los niños, docentes y padres de familia en los temas relacionados a alimentación saludable y actividad física, interviniendo. a través de programas educativos que puedan resolver estos. problemas de salud (sobrepeso y obesidad) que afecten el desarrollo y la calidad de vida de las personas.. 20.

(21) La factibilidad y el éxito que existe de implementar programas de educación nutricional y actividad física en los centros educativos para disminuir el riesgo de sobrepeso y obesidad en niños de primaria se ve demostrada en diferente trabajos de investigación, como el desarrollado en el 2014 de título “A primaryschool-basedstudyto reduce the prevalence of childhood obesity – the EdAl (Educació en Alimentació) study: a randomized controlled trial” donde se redujo la prevalencia de la obesidad infantil de 9,59% a 7,23% a los 28 meses de aplicado el proyecto. El cual fue desarrollado por profesionales en el tema de nutrición.(19) Otro trabajo de investigación de nombre “Prevención de obesidad en preescolares y escolares de escuelas Municipales de una Comuna de Santiago de Chile: proyecto piloto” también evidenció la factibilidad de implementar este tipo de programas; pero en un periodo más corto de duración, de 5 meses aproximadamente, no solo en los niños sino también a los profesores. Los resultados mostraron una tendencia en los escolares de disminuir el porcentaje de obesidad, mejorando significativamente la aptitud física.(20) Es por tanto que frente al problema de salud pública expuesto, la implementación de un Programa Educativo Nutricional integral dirigido a niños, padres, docentes y personal de quioscos escolares, revertirá el sobrepeso y obesidad. infantil. promoviendo buenas prácticas alimentarias y el desarrollo de actividades físicas, inculcando hábitos saludables en las familias que incluyen la selección, compra y preparación de los alimentos en el hogar, educando a los docentes en temas de nutrición y mejorando las condiciones higiénico sanitarias de los quioscos escolares; mediante el uso de técnicas innovadoras y participativas que permitan la adquisición de un aprendizaje significativo permanente que mejorará la calidad de vida de las personas.. 1.4.. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN. ¿Cuál es el efecto de un Programa Educativo Nutricional en la ganancia ponderal de niños de nivel primario de una Institución Educativa Particular -Arequipa 2017? 21.

(22) 1.5.. OBJETIVOS. 1.5.1. OBJETIVO GENERAL •. Determinar el efecto de un Programa Educativo Nutricional en la ganancia ponderal de niños de nivel primario de una Institución Educativa Particular - Arequipa.. 1.5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS .  . 1.6.. Evaluar la efectividad del Programa Educativo Nutricional en el nivel de conocimientos de los niños, padres, docentes y personal de quioscos escolares. Evaluar la efectividad del Programa Educativo Nutricional en la actividad física de niños de nivel primario. Evaluar la efectividad de un Programa Educativo Nutricional en la ganancia ponderal de niños de nivel primario.. HIPÓTESIS. El Programa Educativo Nutricional revertirá la ganancia ponderal de niños de nivel primario de una Institución Educativa Particular - Arequipa 2017.. 1.7.. VARIABLES. 1.7.1. VARIABLE DEPENDIENTE: Ganancia Ponderal 1.7.2. VARIABLE INDEPENDIENTE: Programa Educativo Nutricional (PEN). 22.

(23) 1.8.. VARIABLE. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES. DEFINICIÓN. DIMENSIONES. DEFINICIÓN DE. ESCALA DE MEDICIÓN. INDICADORES. DIMENSIONES . Obesidad. Variable. Aumento. Dependiente. peso. corporal. caracteriza. por. Ganancia. que. aparece. acumulación. excesiva. Ponderal. comúnmente. general de grasa en el. cuando. cuerpo. de. una. persona. Estado patológico que se. que. puede. IMC para la edad. Ordinal. una y. (> 2DS) de 5 a 17 años. ser. perjudicial para la salud.. consume más calorías de las que requiere o por. . Sobrepeso. Es el aumento de peso. IMC para la edad. corporal por encima de un. cambios. patrón dado.. (> 1DS a < 2DS) de 5 a 17. metabólicos. años. relacionados con la edad.. Variable. Proceso. Independiente. educativo. Programa. enseñanza. Educativo. aprendizaje. Nutricional. permanente, dinámico,. de y . Programa dirigido a niños Componente educativo. Proceso de formación y. Test de conocimientos. transmisión de valores y. niños. saberes que gira en torno al. Puntaje. Calificación. aprendizaje.. 20- 16. Bueno. 15 - 11. Regular. Conocimientos. 10 o <. participativo, integral,. para. Ordinal. Malo. 10. que. promueve. . Intensidad del ejercicio. acciones. . Frecuencia. educativas.  a. tendientes mejorar. y/o. reafirmar. los. hábitos alimentarios saludables. Componente de actividad física. . ejercicio. Duración del ejercicio físico Puntaje. Calificación. 20- 16. Bueno. 15 - 11. Regular. 10 o < y. del. físico. 10. Malo. 23.

(24) neutralizar reducir. o los. erróneos, contribuyendo . al. Programa dirigido docentes.. a. trasmisión de conocimientos. docentes. el. desarrollo. habilidades y destrezas.. Componente educativo. del. Conocimientos. través. Test. para. mejoramiento estado nutricional; a. Proceso de formación y. de (16). de conocimientos. Puntaje. Calificación. 20 - 16. Bueno. 15- 11. Regular. 10 o < 10. para. Malo. de. estrategias de comunicación, dialogo. y. participación del. grupo. objetivo colectivo. Programa dirigido a padres.. los. aferente. -. padres. y. valores. para su difusión. Componente educativo. Puntaje. Calificación. 20- 16. Bueno. 15 - 11. Regular. 10 o <10. Malo. Conocimientos. Programa dirigido personal quioscos escolares . Test de conocimientos para los. formación e instrucción de conocimientos. o . Proceso continuo en la. al de. Test de conocimientos sobre. formación e instrucción de. condiciones sanitarias. conocimientos. y. valores. Puntaje. Calificación. 20- 16. Aceptable. 15 - 11. En proceso. 10 o <10. No aceptable. para su difusión.. Componente educativo -. Proceso continuo en la. Con. ocimientos. 24.

(25) CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO 2.1.. DEFINICIÓN DE GANANCIA PONDERAL. La ganancia ponderal es el aumento de peso corporal que aparece cuando una persona consume más calorías de las que requiere y engloba los términos de sobrepeso y obesidad. (1) El sobrepeso se puede definir como un exceso de peso, relativo a un peso corporal deseable (<120% del peso deseable), o de forma más exacta, un índice de masa corporal (IMC) entre 25 y 30 (kg/m2) en una persona adulta.(4) La obesidad se define como una condición en la que se sufre de acumulación excesiva de energía en forma de tejido graso en relación al valor esperado según sexo, talla y edad, con potenciales efectos adversos en la salud, reduciendo la calidad y expectativa de vida de las personas afectadas.(21) DIAGNÓSTICO DE SOBREPESO Y OBESIDAD El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).(1) Durante la infancia, el sobrepeso y la obesidad son más difíciles de definir a través del índice de masa corporal pues el valor de IMC y la composición corporal cambian sustancialmente a lo largo del crecimiento y el desarrollo; por lo cual el IMC de los niños y adolescentes también se comparan con tablas de crecimiento que tienen en cuenta el sexo y la edad. Las tablas más utilizadas son las de la OMS.(4). 25.

(26) 2.2.. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL. 2.2.1. PREVALENCIA A NIVEL MUNDIAL Según estimaciones de la OMS, la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil a nivel mundial son las siguientes: En 2014, unos 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos. Si bien el sobrepeso y la obesidad se consideraban antes un problema propio de los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos aumentan en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos. En África, el número de niños con sobrepeso u obesidad prácticamente se ha duplicado: de 5,4 millones en 1990 a 10,6 millones en 2014. En ese mismo año, cerca de la mitad de los niños menores de cinco años con sobrepeso u obesidad vivían en Asia.(1) En los países en desarrollo con economías emergentes (clasificados por el Banco Mundial como países de ingresos bajos y medianos) la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil entre los niños en edad preescolar supera el 30%. Si se mantienen las tendencias actuales, el número de lactantes y niños pequeños con sobrepeso aumentará a 70 millones para 2025.(1) Sin intervención, los lactantes y los niños pequeños obesos se mantendrán obesos durante la infancia, la adolescencia y la edad adulta. 2.2.2. PREVALENCIA EN EL PERÚ. En los menores comprendidos entre los 5 a 9 años, los datos de la Encuesta Nacional de Hogares (2008) señalan que el sobrepeso comprendía. un 7.8%. según la referencia NCHS. Entre los adolescentes de 10 a 19 años el sobrepeso y la obesidad era del 13.5% en hombres y del 15% en mujeres (ENAHO 2008). En la Encuesta Global de Salud Escolar (2010) se reporta que el 20% y 3% de los escolares de secundaria presentan sobrepeso y obesidad, respectivamente.(22). 26.

(27) En un estudio realizado. sobre tendencia del sobrepeso y obesidad en la. población peruana durante los años 2007-2014 a cargo del Instituto Nacional de Salud, se pudieron obtener los siguientes resultados: Del total de la población peruana estudiada, la tendencia del sobrepeso fue a incrementarse en todos los grupos etarios estudiados, a excepción del grupo menor de 5 años. El grupo adultos fue el que registró el mayor incremento porcentual, de 39,9% a 46,1%, mientras el porcentaje de niños(as) de 5 a 9 años fue de 16,9% a 17,5% y el de los niños de 10 a 19 años fue de 12,9% a 18,5%. Finalmente la prevalencia de obesidad en los niños de 5 a 9 años fue de 7,7 a 14,8% y en los niños de 10 a 19 años de 4,9 a 7,5%, logrando observar la tendencia a creciente a lo largo de los años.(3) 2.2.3. PREVALENCIA EN AREQUIPA Según la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO-CENAN) 2009 – 2010, en el grupo etario de niños de 5 a 9 años el sobrepeso y la obesidad se han incrementado fuertemente respecto a los niños menores de 5 años, superando incluso las proporciones nacionales. El exceso de peso afecta a 1 de cada 3 niños de este grupo etario. En el grupo etario de adolescentes (10 a 19 años), la tendencia al sobrepeso y obesidad disminuye respecto a los niños de 5 a 9 años, incrementándose el indicador de normalidad. Sin embargo, continúan el sobrepeso y obesidad con valores superiores a la proporción nacional, afectando el exceso de peso a casi 1 de cada 4 adolescentes.(16) 2.3.. FACTORES INFLUYENTES DE LA OBESIDAD INFANTIL. La obesidad es una condición compleja en la que múltiples factores están implicados como: 2.3.1. FACTORES GENÉTICOS Aunque los factores genéticos son muy importantes en relación con la obesidad, pocos genes han sido identificados en la población general como causa directa de esta condición, por lo que se cree que la herencia es de tipo poligénico. Estudios han mostrado que si ambos padres son obesos el riesgo para la descendencia 27.

(28) será de hasta el 80%; cuando solo un padre es obeso será de hasta el 50% y si ninguno de los dos padres es obeso el riesgo para la descendencia será solo del 9%.(21) 2.3.2. FACTORES AMBIENTALES los factores de riesgo ambientales implicados en esta epidemia de obesidad corresponden a dos grandes grupos, el primero corresponde al aumento de la ingesta calórica ( consumo de comidas rápidas, bebidas azucaradas, aumento del tamaño de las porciones, comidas densas energéticamente, disminución en el consumo de frutas y vegetales) y el segundo a la disminución en el gasto energético (tiempo excesivo en frente a pantallas de televisión, computadores, video juegos, celulares; disminución del tiempo dedicado a educación física en el colegio y a practicar deportes recreativos).(21) ENTORNO ESCOLAR. Una escuela, un colegio, una institución educativa siempre serán un entorno de enseñanza en el que aprendemos a saludar, aprendemos valores, una infinidad de conocimientos, actitudes y comportamientos que se van adquiriendo en cada año escolar; en la primaria los niños se encuentran en constante cambio por lo que se les hace fácil tomar actitudes influyentes en él, es decir optan por copiar o aprender lo que los mayores realizan, lo que sucede en su ambiente. Por lo tanto el entorno escolar es ideal para obtener conocimientos sobre opciones dietéticas saludables y la actividad física.(23) Por lo tanto se reconoce a la institución educativa como el escenario adecuado para promover la alimentación y nutrición saludable con intermediarios de la comunidad educativa: directivos, personal de quioscos escolares, docentes, escolares y padres de familia.(24). 28.

(29) . ROL DE LOS PADRES EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS EN ETAPA ESCOLAR. Los hábitos alimenticios que el niño va adoptando en casa durante todos los años será responsabilidad de los padres que de manera directa son los encargados de brindar la mejor educación nutricional a sus hijos; a medida de que los niños vayan creciendo tendrán la potestad de decidir que alimentos consumir y mejor aún crear hábitos saludables en un ambiente donde la influencia de la familia será base para su crecimiento y desarrollo en el ámbito nutricional.(25) El vínculo que tienen los niños con sus padres influirá negativamente o de manera positiva en los gustos y rechazos de los alimentos que se les incorpora en cada etapa de su formación; si a los padres no les agrada ciertos alimentos los niños lo observaran como ejemplo a seguir; un ejemplo no adecuado que a la larga le trae consecuencias para su salud.(26) Los niños en etapa escolar adoptan preferencias alimentarias de la familia, por ser un factor de influencia cercano a ellos y por ende contribuirá a la formación de su hábitos y patrones alimentarios; es ahí donde la madre cumple un papel importante ya que ella es la encargada de hacer las compras, el mercado y la que prepara dichos alimentos para servirlos en la mesa familiar, si la madre o apoderado del niño cultiva buenos hábitos alimentarios el niño podrá ser capaz de adoptar esos hábitos y poderlos perfeccionar durante su desarrollo.; así como los conocimientos de las enfermedades, alteraciones que se pueden presentar si no se tienen una buena alimentación. Fuera del entorno familiar se encuentra aquel ambiente en el que los niños se desenvuelven libremente; el colegio, el barrio y los medios de comunicación; factores que de alguna manera harán que los hábitos alimentarios de los niños en etapa escolares cambien su rumbo o sigan marchando de la mejor manera, tal y como lo muestra el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.(26) Los conocimientos impartidos por los padres desde los primeros años de etapa escolar serán los antecedentes del proceso de selección de alimentos de manera independiente que serán reforzados por los docentes.(25) 29.

(30) . ROL DE LOS DOCENTES EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS EN ETAPA ESCOLAR. Las conductas de los docentes en horario escolar pueden tener un impacto en los niños, desde la elección de buenos alimentos hasta un modo de vida que se reflejara en el estado nutricional de los mismos; los niños adoptaran estas conductas como enseñanzas que permanecerán en ellos si son cultivas por los propios docentes de manera positiva.(23) Es importante que los docentes conozcan parte del ambiente de cada uno de sus alumnos; sus creencias, tipo de familia, tipos de actividades que realizan, historia alimenticia ,conocer los alimentos típicos que cada niño consume ,horarios de alimentación, alergias alimentarias, gustos y preferencias de alimentos; todo ello con el único fin de comprender el comportamiento de los niños en etapa escolar y con esa base iniciar cualquier tipo de intervención o guía que ayudara en su crecimiento y desarrollo educativo y nutricional, con la completa supervisión y apoyo de un nutricionista que reforzara todo tipo de conocimiento dirigido a los niños. Es recomendable que el docente tenga un registro de sus alumnos para un monitoreo constante en su comportamiento nutricional.(25)(27) . ROL DEL PERSONAL DE QUIOSCOS ESCOLARES EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS EN ETAPA ESCOLAR. Es importante que los niños se encuentren en un ambiente saludable y como punto estratégico son los quioscos escolares y por ende el personal encargado de estos. Teniendo en cuenta los factores que influyen en el sobrepeso y obesidad de los niños el ministerio de Educación y MINSA recomienda cuidar y proteger los entornos escolares y parte de ello los quioscos escolares, como lugar estratégico de oferta que promueve el consumo de alimentos saludables dentro de la institución educativa, descartando aquellos quioscos que no promocionan una alimentación saludable. De acuerdo a la Resolución Ministerial 908-2012-MINSA, se recomienda el expendio de alimentos saludables en los quioscos escolares de las instituciones educativas; aquellos alimentos naturales como frutas, verduras y otros que no requieran procedimientos previos para su consumo, así como alimentos envasados que cuenten con registro sanitario y tengan bajo contenido 30.

(31) de grasas, azúcares y sal. Se cita algunos principios básicos de un quiosco escolar saludable como base para que el lugar de expendio sea óptimo para los escolares; no como un lugar de lucro si no como. un lugar de expendio. saludable.(28) -. Promover la alimentación sana y balanceada, mediante el expendio de productos nutritivos e inocuos, que incluyan frutas, verduras, bebidas naturales, snacks saludables y preparaciones balanceadas.. -. Los productos expendidos deberán contar con registro sanitario, etiquetado correspondiente y dentro de la fecha de vencimiento.. -. Los productos nutritivos que se expendan deberán contar con un lugar preferencial en su exhibición, de modo que se difunda e impulse su consumo y sus beneficios.. -. Los productos nutritivos se exhibirán en estantes y/o vitrinas dispuestas de tal forma que se garantice la protección de los mismos (se incluirán cámaras de frío para los alimentos que lo requieran).. -. Las frutas expendidas deberán ser variadas, frescas, en buen estado, previamente lavadas, y empaquetada individualmente (las que lo requieran).. -. Los kioscos saludables deberán dar a la venta bebidas alternativas bajas en azúcar como los refrescos naturales.. -. Se deberán expender “snacks saludables” que incluyan alimentos autóctonos como kiwicha, quinua, cañihua, frutos secos, entre otros.. -. Los sándwiches se deberán vender sin complementos con alto contenido de calorías (papas fritas, cremas y similares); para lo cual se proporcionarán alternativas saludables.. -. Los sándwich deberán incluir entre sus ingredientes porciones generosas de verduras frescas, previamente lavadas y en condiciones inocuas.. 31.

(32) . ROL DEL NUTRICIONISTA EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS EN ETAPA ESCOLAR. El nutricionista como profesional de la prevención y protección de salud cumple el rol de prevenir y reducir los casos de problemas nutricionales en los niños en etapa escolar. A través de estrategias de intervención que lograran un cambio y mejora en los hábitos alimenticios de los niños. Intervenciones educativas, juegos recreativos, talleres y otras herramientas que nos permitan llegar al objetivo principal que es mejorar el estado nutricional del niño en la reducción de la ganancia ponderal. Y de esta manera mejorar el desarrollo del niño en su etapa escolar. La nutrición será parte de la rutina diaria del niño. El nutricionista asumirá la problemática que aqueja la institución educativa y será capaz de buscar una solución y permanecer hasta lograr el cambio deseado. Es por eso que la educación para la salud orientado por los nutricionistas como estrategia en las escuelas contribuye a fomentar hábitos alimentarios saludables que contrarresten la prevalencia de sobrepeso y obesidad a través de la promoción de hábitos alimentarios y estilos de vida saludables en los escolares inculcando en los niños actitudes, conocimientos y hábitos saludables que favorezcan su crecimiento y desarrollo, el fomento de su salud y la prevención de las enfermedades evitables de su edad.(29) 2.4.. ACTIVIDAD FÍSICA. 2.4.1. DEFINICIÓN. Según la definición de la OMS la actividad física se considera como cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que exija gasto de energía. La "actividad física" no debe confundirse con el "ejercicio". Este es una variedad de actividad física planificada, estructurada, repetitiva y realizada con un objetivo relacionado con la mejora o el mantenimiento de uno o más componentes de la aptitud física. La actividad física abarca el ejercicio, pero también otras actividades que entrañan movimiento corporal y se realizan como parte de los momentos de juego, del trabajo, de formas de transporte activas, de las tareas domésticas y de actividades recreativas.(1) 32.

(33) 2.4.2. TIPOS(30) Los cuatro tipos principales de actividad física son la actividad aeróbica, las actividades para el fortalecimiento de los músculos, las actividades para el fortalecimiento de los huesos y los estiramientos. La actividad aeróbica es la que más beneficia al corazón y los pulmones. 2.4.2.1.. ACTIVIDAD AERÓBICA. La actividad aeróbica pone en movimiento los músculos grandes, como los de los brazos y las piernas. Correr, nadar, caminar, montar en bicicleta, bailar y dar saltos en tijera son ejemplos de actividad aeróbica. La actividad aeróbica se llama también actividad de resistencia. La actividad aeróbica hace latir al corazón más rápido que de costumbre. Durante este tipo de actividad la respiración también se hace más rápida. Con el tiempo, la actividad aeróbica que se realiza con regularidad hace que el corazón y los pulmones sean más fuertes y funcionen mejor. 2.4.2.2.. GRADOS DE INTENSIDAD EN LA ACTIVIDAD AERÓBICA. La actividad aeróbica puede ser de distintos grados: suave, moderada o intensa. La actividad aeróbica moderada e intensa es más beneficiosa para el corazón que la actividad aeróbica suave. Sin embargo, la actividad suave es mejor que la falta de actividad. El grado de intensidad depende del esfuerzo que sea necesario hacer para realizar la actividad. Por lo general, las personas que no están en buena forma física tienen que esforzarse más que las que están en mejor forma. Por esa razón, lo que representa una actividad suave para una persona puede ser una actividad de intensidad moderada para otra.. 33.

(34) 2.4.2.3.. EJEMPLOS DE ACTIVIDADES AERÓBICAS. A continuación hay varios ejemplos de actividades aeróbicas. Según la forma física en que esté la persona que las realiza, estas actividades pueden ser suaves, moderadas o intensas: -. Realizar labores de jardinería que aumenten la frecuencia cardíaca, como cavar o limpiar la tierra con un azadón.. -. Caminar, hacer excursionismo, trotar y correr.. -. Hacer aeróbicos acuáticos o nadar de un extremo a otro de la piscina varias veces.. -. Montar en bicicleta, montar en patineta, patinar y saltar a la cuerda.. -. Practicar el baile y la danza aeróbica.. -. Jugar al tenis, al fútbol, al hockey y al basquetbol.. 2.4.2.4.. OTROS TIPOS DE ACTIVIDAD FÍSICA. Los otros tipos de actividad física son las actividades para fortalecer los músculos, las que fortalecen los huesos y los estiramientos. Benefician al cuerpo de otras formas. Las actividades de fortalecimiento muscular mejoran la fuerza, la potencia y la resistencia de los músculos. Hacer flexiones de brazos en el suelo (lagartijas), hacer abdominales, levantar pesas, subir escaleras y cavar en la huerta o el jardín son ejemplos de actividades de fortalecimiento muscular. En las actividades de fortalecimiento de los huesos, los pies, las piernas o los brazos sostienen el peso del cuerpo y los músculos ejercen presión contra los huesos. Esto ayuda a fortalecer los huesos. Correr, caminar, saltar a la cuerda y levantar pesas son ejemplos de actividades de fortalecimiento de los huesos. Las actividades de fortalecimiento muscular y de fortalecimiento de los huesos también pueden ser aeróbicas. Todo depende de si obligan al corazón y a los pulmones a trabajar más que de costumbre. Por ejemplo, correr es una actividad aeróbica y de fortalecimiento de los huesos.. 34.

(35) Los estiramientos mejoran la flexibilidad y la capacidad de mover completamente las articulaciones. Tocarse los dedos de los pies, hacer estiramientos laterales y hacer ejercicios de yoga son ejemplos de estiramientos. 2.4.3. BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA. Los principales beneficios asociados a la realización de actividad física en los niños menores de 17 años son los siguientes (31): -. Mejora la forma física, la función cardio- respiratoria, la fuerza muscular y la masa ósea. Además, disminuye la grasa corporal y ayuda a mantener un peso saludable.. -. Mejora la salud mental: mejora la autoestima, reduce los síntomas de ansiedad y depresión y disminuye el estrés. Además es divertido y ayuda a sentirse más feliz.. -. Ofrece oportunidades de socialización y el aprendizaje de habilidades.. -. Aumenta la concentración lo que contribuye a tener mejores resultados académicos.. -. Favorece un crecimiento y desarrollo saludable.. -. Mejora las habilidades motrices, la postura y el equilibrio.. -. Disminuye el desarrollo de factores de riesgo asociados a enfermedades crónicas en la vida adulta como enfermedades del corazón, hipertensión, diabetes tipo 2, hipercolesterolemia (colesterol elevado), obesidad u osteoporosis, ya que muchos de estos factores pueden desarrollarse en las primeras etapas de la vida.. Además, reducir el sedentarismo puede contribuir a: -. Mejorar la forma física y mantener un peso saludable.. -. Facilitar un mayor desarrollo de habilidades sociales.. -. Mejorar el aprendizaje y la atención, el comportamiento y el rendimiento escolar.. -. Mejorar las habilidades del lenguaje.. -. Mejorar la autoestima.. 35.