Lo esencial en
mo v nutrición
Autores de la primera y segunda edición:
Sarah Benyon Jason O’Neale Roach
Autor de la tercera edición:
Ming Yeong Lim
‘edición
EDITOR DE LA COLECCIÓN:
Dan Horton-Szar
BSc(Hons) MBBS(Hons) MRCGP Northgate Medical Practice Canterbury, Kent, UK
ASESOR ACADÉMICO:
Marek H. Dominiczak
Dr hab med FRCPath FRCP(Glas)
Professor of Clinical Biochemistry and Medical Humanities University of Glasgow; Consultant Biochemist NHS Greater Glasgow and Clyde;
Docent in Laboratory Medicine University of Turku, Finland
Lo esencial en
Metabolismo y nutrición
Amber Appleton
BSc(Hons) MBBS AKC
Academic Foundation Doctor (FY2), St George's Hospital, London, UK
Olivia Vanbergen
MBBS MSc MA(Oxon) DIC
FY1 Doctor in Urology, Basingstoke and North Hampshire NHS Foundation Trust, Basingstoke, UK
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ELSEVIER México Milán Munich Orlando París Roma Sidney Tokio Toronto
ELSEVIER
Edición en español de la cuarta edición de la obra original en inglés Metabolism and Nutrition
Copyright © MMXIII Elsevier Ltd. All rights reserved.
Revisión científica Enrique Artozqui Morras Doctor en Medicina Urólogo
Especialista en Endocrinología y Nutrición Hospital Donostia de San Sebastián
© 2013 Elsevier España, S.L.
Travesserade Gracia, 17-21. 08021 Barcelona, España
Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.)
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Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso fuera de los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ¡legal. Esto se aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de recuperación y almacenaje de información.
ISBN edición original: 978-0-7234-3626-3 ISBN edición española: 978-84-9022-416-8
Depósito Legal: B. 11287-2013
Servicios editoriales: CEAConsultoría Editorial, s.l.
Advertencia
La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobar las dosis recomendadas, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones.
Es responsabilidad ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento más indicados para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra.
El editor
Prólogo del editor de la colección
La serie Cursos Crash empezó a publicarse en 1997 y, a día de hoy, 15 años después, sigue adelante con fuerza. La medicina nunca se detiene, y el trabajo de mantener esta serie, importante para los estudiantes de hoy en día, es un proceso constante. Esta cuarta edición se basa en el éxito de las anteriores e incorpora una gran cantidad de material nuevo y revisado, con el fin de lograr un texto actualizado respecto a la mejor práctica y las últimas investigaciones médicas y farmacológicas.
Como es habitual, escuchamos las opiniones de nuestros lectores, ya sea en grupos de discusión o mediante revisiones realizadas por estudiantes.
En la cuarta edición, hemos reescrito completamente la parte de autoevaluación para dar cabida a los formatos actuales de «respuesta única» y «preguntas de asociación». También se han rediseñado en gran parte las ilustraciones y la maquetación de los libros para hacerlos más atractivos durante las largas sesiones de repaso.
A pesar de realizar una revisión completa de los textos en cada nueva edición, seguimos manteniendo los principios en los que se basó la colección. Los Cursos Crash siempre contendrán la información imprescindible para los repasos de ciencias básicas y práctica clínica en un formato compacto y manejable.
Los libros siguen conservando el equilibrio entre claridad y concisión, y aportan la profundidad suficiente para quienes aspiran a la excelencia. Los autores son estudiantes de medicina y médicos noveles que han realizado hace poco los exámenes a los que tú te enfrentas ahora, y la exactitud de la información ha sido comprobada por un equipo de asesores universitarios de todo el Reino Unido.
¡Os deseo todo lo mejor en vuestras futuras carreras!
Dr. Dan Horton-Szar
Editor de la colección
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Página deliberadamente en blanco
Prefacios
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Autores
Ser estudiante de medicina es algo fantástico; sin embargo, conozco de primera mano el intenso trabajo que conlleva y te aconsejo que utilices todos los medios posibles para facilitar el aprendizaje... incluido este libro (como parte de una estrategia de supervivencia). Este volumen de Cursos Crash aspira a resumir los puentes de unión entre los datos clave que necesitas conocer acerca de la nutrición y el metabolismo con las situaciones clínicas pertinentes.
La cuarta edición de esta obra ha fortalecido su estructura y ampliado los aspectos clínicos. Las figuras y el texto han sido condensados, clarificados y mejorados siempre que ha sido posible con el objetivo de potenciar tu capacidad de aprendizaje, presentando al mismo tiempo conocimientos
«obligatorios» y relevantes de forma concisa y en profundidad.
Por último, puesto que creo sinceramente que la nutrición desempeña un papel importante en la vida y la práctica médica, espero que consideres este libro no solo útil, intuitivo e informativo para los exámenes, sino también inspirador y aplicable a tu futura práctica clínica.
Amber Appleton
Ha sido gratificante reescribir por completo la primera mitad del libro para la cuarta edición, aunque mucho más complejo de lo que había supuesto.
Espero de verdad que las explicaciones y diagramas que he compuesto aclaren algunos de los aspectos más impenetrables del metabolismo a estudiantes de medicina y médicos principiantes.
El metabolismo me resultó la parte más compleja de los estudios. Espero que, al final, esto haya contribuido positivamente al desarrollo de la obra y que mi vivencia de dificultad al intentar identificar los elementos de las cuestiones bioquímicas relevantes en medicina (a menudo complejas) hayan ayudado a facilitar el acceso a la información pertinente. Mi objetivo ha sido posibilitar que los lectores minimicen el estudio necesario para captar los conceptos más arcanos de la bioquímica teórica.
Olivia Vanbergen
Asesor académico
Este libro resume aquellos aspectos de la bioquímica más relevantes para los cursos de medicina y los vincula a la práctica clínica diaria mediante los capítulos de obtención de la anamnesis, signos y síntomas, y pruebas de laboratorio relevantes en las enfermedades metabólicas. Sin embargo, lo más destacado de la serie Cursos Crash es que quienes la escriben son personas con experiencia
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Prefacios
reciente en los exámenes, desde la perspectiva del examinado. Por eso se centran en ayudar a los estudiantes a preparar el examen y adoptan un tono menos formal que los textos académicos convencionales.
En esta cuarta edición de Lo esencial en Metabolismo y nutrición hemos actualizado la materia, examinado detenidamente la claridad de las
explicaciones, redibujado muchas ilustraciones y reescrito gran parte del texto.
Asimismo, se han introducido cambios en la estructura del libro, como la división de la sección sobre nutrición en distintos capítulos para facilitar su lectura y asimilación.
Amber Appleton y Livvi Vanbergen han realizado un trabajo excelente, y estoy seguro de que a los lectores les resultará muy útil.
Marek Dominiczak
Agradecimientos
Quiero agradecer al doctor Dominiczak toda su paciencia, apoyo y comentarios.
También quiero dar las gracias a Sheila Black por la fantástica organización y el duro trabajo.
Muchísimas gracias a mis padres, mi hermana y mi hermano, por su entusiasmo y apoyo.
Y por último, gracias a mis maravillosos amigos por todo lo que me han animado.
Amber Appleton
Muchísimas gracias al profesor Dominiczak, a Sheila Black y al doctor Horton-Szar por su dirección y experiencia. En lo personal, quiero agradecer a mi familia su apoyo y ánimo continuo en todo el proceso de creación de este libro, y sin duda en toda mi vida. Ellos son mi inspiración.
Olivia Vanbergen
Agradecimientos por las figuras
Figura 9.6 reproducida con autorización de Macmillan Publishers Ltd.
Lowell, Spiegelman 2000 Towards a molecular understanding of adaptive thermogenesis. Nature Insight 404 (6 April).
Figura 12.7 reproducida con la amable autorización del doctor R. Clarke (http://www.askdoctorclarke.com).
Figura 12.25 tomada de Longmore, Murray et al. 2008 Oxford Handbook of Clinical Medicine, 7th edn. Mediante la autorización de Oxford University Press (http://www.oup.com).
