Alteraciones morfológicas de células sanguíneas mediante el frotis sanguíneo en escolares con Strongyloides Intestinal

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(1)UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA. TEMA: Alteraciones Morfológicas de Células Sanguíneas Mediante el Frotis Sanguíneo en Escolares con Strongyloides Intestinal. TESIS: Previa a la Obtención Del Título De Licenciada En Laboratorio Clínico. AUTOR: T MD. Vilma Maribel Sañaycela Méndez. TUTOR: Dra. Giselle Rosero. DIRECTOR: Msc. Harry Álvarez Castro. Guayaquil, Marzo del 2012. I.

(2) CERTIFICACIÓN DEL TUTOR. En mi calidad de tutor de la tesis sobre el tema: ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE CELULAS SANGUÍNEAS MEDIANTE EL FROTIS SANGUÍNEO EN ESCOLARES CON STRONGYLOIDES INTESTINAL , elaborado por: TMD. VILMA MARIBEL SAÑAYCELA MENDEZ, del cuarto año de la carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de Tecnología Médica, me permito declarar que luego de haber orientado, estudiado , y revisado la apruebo en todas sus partes.. Atentamente. ___________________________ Dra. Giselle Rosero. Guayaquil, Marzo del 2012. II.

(3) ACEPTACIÓN DEL DIRECTOR. En mi calidad de director de la tesis sobre el tema: ALTERACAIONES MORFOLOGICAS DE CELULAS SANGUINEAS MEDIANTE EL FROTIS SANGUINEO EN ESCOLARES CON STRONGYLOIDES INTESTINAL, elaborado por: TMD. VILMA MARIBEL SAÑAYCELA MENDEZ, del cuarto año de la carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de Tecnología Médica, me permito declarar que luego de haber orientado, estudiado , y revisado la apruebo en todas sus partes.. Atentamente. ___________________________ Msc. Harry Álvarez Castro. Guayaquil, Marzo del 2012. III.

(4) Dedicatoria. Vilma Sañaycela Mendez Mi tesis la dedico con todo mi Amor y Cariño. A ti Dios que me diste la oportunidad de vivir y de regalarme una familia maravillosa. Con mucho cariño y amor para mi Padre Pantaleón Sañaycela que desde el cielo siempre me ha cuidado y protegido, para mi Mamá Rosa Méndez que ah estado en todo momento conmigo, Gracias mamá y papá por darme una carrera para mi futuro y por creer en mí, aunque hemos pasado momentos difíciles siempre han estado apoyándome con todo su amor. A mis hermanos Cesar y Enrique gracias por estar pendiente de mí en todo momento los quiero con todo mi corazón. A mis tías, tíos, primos, primas que me han apoyado en cada momento cuando mas eh necesitado gracias ah todos ustedes por su voluntad comprensión, cariño y amor que me han brindado durante toda la etapa de mi carrera. Muchas Gracias.. Y también agradezco a todas mis amigas que me brindaron su amistad y su gran apoyo en cada momento durante nuestra etapa de estudio. Las quiero muchísimo amigas.. IV.

(5) Agradecimiento. Centro Educativo Femenino Coronel Brito # 2 del Cantón Salitre de la Provincia del Guayas, que nos proporcionaron información importante para culminar el trabajo.. V.

(6) INDICE CONTENIDO. PAGINAS. Portada………………………………………………………… Aceptación del tutor…………………………………............ Aceptación del director………………………………………. Dedicatoria…………………………………………………….. Agradecimiento……………………………………………….. Índice…………………………………………………………… Resumen………………………………………………………. Introducción…………………………………………………..... I II III IV V VI IX X. CAPITULO I Planteamiento del problema………………………………… Delimitación del problema…………………………………… Evaluación del problema…………………………………….. Variables directos y específicos…………………………….. Justificación…………………………………………………….. 1 3 4 5 6. CAPITULO II Marco teórico Sangre…………………………………………………………... Funciones de la sangre……………………………………….. Composición de la sangre y eritrocitos……………………… Hemoglobina y hematocrito…………………………………... Valores altos y bajos de hematocrito………………………... Leucocitos………………………………………………………. Leucocitos polimorfonucleares….……………………………. Leucocitos mononucleares…….……………………………... Tipos de linfocitos……………………………………………… Plaquetas………………………………………………………... 7 8 9 10 11 11 12 15 16 17. Plasma sanguíneo y su composición……………………….. Alteraciones de las células sanguíneas por el tamaño…… Alteraciones de las células sanguíneas por la forma……… Alteraciones de las células sanguíneas por el color………. Inclusiones intraeritrocitarias…………………………........... Anemia………………………………………………………….. Valores de la anemia………………………………………….. Síntomas de anemia…………………………………………... Frotis sanguíneo……………………………………………….. Razones para realizar un frotis sanguíneo…………………. Partes del frotis sanguíneo………………………………….... Características de un buen frotis sanguíneo……………….. Materiales y reactivos…………………………………………. Tinción de Wright………………………………………………. Fundamento……………………………………………………. Muestra y técnica………………………………………………. 18 19 21 26 28 30 31 32 35 36 37 38 39 40 41 42. VI.

(7) Resultado………………………………………………………. Parasitosis intestinal…………………………………………... Características de los parásitos……………………………… Ciclos de vida de los parásitos………………………………. Principales parásitos intestinales……………………………. Strongyloides Stercoralis historia e importancia...…………. Epidemiologia y factores de riesgo………………………….. Ciclo biológico…………………………………………………. Formas clínicas de Strongyloides………………………….... Eosinofilia………………………………………………………. Relación con inmunodeficiencia……………………………... Relación con retrovirus………………………………………... Manifestaciones intestinales………………………………….. 43 44 45 47 48 51 52 54 56 58 60 61 62. Diagnostico…………………………………………………….. Tratamiento…………………………………………………….. Factibilidad……………………………………………………… Fundamentación……………………………………………..... Fundamentación Psicológica………………………………… Fundamentación Praxiologia…………………………………. Definiciones de términos……………………………………. 63 65 68 69 71 72 73. CAPITULO III Metodología Diseño de investigación…………………………………......... Modalidad de investigación…………………………………... Tipos de investigación………………………………………… Población y muestra…………………………………………… Operación de las variables…………………………………… Técnicas e instrumentos de recolección de datos………… Instrumentos de recolección de datos………………………. Procedimiento de la investigación…………………………… Procesamiento y análisis de los datos………………………. 76 77 78 80 83 87 88 89 90. INDICE DE CUADROS Cuadro # 1 Toma de muestra para determinar alteraciones morfológicas de las células sanguínea……………………… Cuadro # 2 Prevalencia de pacientes con alteraciones morfológica de las células sanguíneas……………………………………….. Cuadro # 3 Calcificación de los resultados……………………………… Cuadro # 4 Sintomáticos – asintomáticos………………………………. Cuadro # 5 Recuento de las células sanguíneas en el frotis periférico……………………………………………………….. 91. 92 93 94. 95 VII.

(8) Cuadro #6 Frecuencia de parásitos encontrados………………………. Cuadro # 7 Parásitos según sus síntomas y signos…………………..... Signos y síntomas……………………………………………... 96 97 98. CAPITULO IV Marco administrativo Propuesta ……………………………………………………... Cronograma……………………………………………………. 99 100. CAPITULO V Conclusiones…………………………………………………. Recomendaciones……………………………………………. Bibliografía general…………………………………………… Referencias bibliográficas…………………………………… Referencia documental……………………………………… Referencias electrónicas. 101 102 103 106 109 110. ANEXOS…………………………………………………………. 111. VIII.

(9) UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE CÉLULAS SANGUÍNEAS MEDIANTE EL FROTIS SANGUÍNEO EN ESCOLARES CON STRONGYLOIDES INTESTINAL AUTOR: TMD. Vilma Sañaycela Méndez TUTOR: Dra. Giselle Rosero FECHA: Septiembre 2011. RESUMEN El presente trabajo tiene como objetivo determinar las alteraciones sanguíneas mediante el frotis sanguíneo, para evaluar el tamaño, formas, color y el estudio citológico de las células sanguíneas en pacientes que conlleva esta alteración. La sangre por estas alteraciones provoca un deterioro progresivo en sus células. Se considera que la sangre es deficiente cuando no puede cumplir su función respiratoria, coagulante y defensiva para combatir las infecciones y las enfermedades. El frotis sanguíneo representa un método rápido objetivo y cuantitativo. El principio en el que se basa esta técnica es simple: poner una gota de sangre total en la placa porta objeto y con otra placa esmerilizada extender hasta obtener una capa muy fina dejar secar y poner la tinción de Wright, colocar agua destilada descartar el sobrenadante y poner a secar. Para leer las células se agrega una gota de aceite de inmersión en la placa y llevar al microscopio y ver con el lente 100x. El recuento de los glóbulos rojos es el método más empleado; ya que constituye una medida directa del conteo de sus células. Los síntomas no se manifiestan inmediatamente, sin embargo algunos casos desarrollan anemia. La prevalencia de parásitos intestinales en escolares, se efectuó el análisis de espécimen fecal, las muestras fueron sometidas al método coproparasitológico de examen al fresco con solución salina y lugol. Los resultados obtenidos se observa que en las edades escolares presenta parasitosis intestinal. Los síntomas mas frecuentes son diarrea, vomito, dolor abdominal y perdida de peso. Los resultados obtenidos investigación que se aplica son bibliográficos, documentales y de campo. Para la selección de muestras de la población de pacientes se procederá en base a criterios de inclusión y exclusión. El instrumento que se aplica es la observación para la recolección de datos. Este trabajo es relevante porque permite que los pacientes con alteraciones sanguíneas con strongyloides intestinal puedan llevar un tratamiento con fármacos para su estabilidad. IX.

(10) INTRODUCCIÓN. La existencia de las Alteraciones Sanguíneas en el ser humano nos permite conocer el estado de sus glóbulos rojos mediante. El frotis sanguíneo siendo uno de los métodos de laboratorio de mayor utilidad pare el conteo de las células sanguíneas para evaluar el estado morfológico de la sangre en pacientes con estas alteraciones.. Las parasitosis intestinales son infecciones muy frecuentes en países subdesarrollados, debido a que en ellos coexisten malas. condiciones. higiénicas, escasa cultura médica, deficiente saneamiento ambiental y bajas condiciones socio-económicas Actualmente se esta investigando la incidencia que pueden tener las infecciones parasitarias intestinales sobre el rendimiento escolar; por ejemplo a través de la irritabilidad y el cansancio que provocan, con repercusión sobre la capacidad intelectual y la atención. En el capítulo I se encontrará en planteamiento del problema, delimitación. del problema, formulación del problema,. evaluación,. variables, objetivos.. El capítulo II que corresponde al marco teórico estará el tipo de investigación,. conceptualización. de. alteraciones. de. las. células. sanguíneas, frotis periférico y parasitismo intestinal “strongyloides stercoralis” tenemos la factibilidad, fundamentación y definición de términos.. X.

(11) En el capítulo III la metodología se encontrará el diseño de la investigación,. tipo. de. investigación,. población. y. muestra,. la. operacionalización de las variables, Técnicas e Instrumentos de la recolección de datos, Procedimiento de la investigación, Procesamiento y análisis de datos, Criterios para la elaboración y Validación de la propuesta.. En el capítulo IV el marco administrativo encontraremos el presupuesto y el cronograma. Finalmente en el capítulo V se realizaran las conclusiones y recomendaciones de trabajo que contribuyan de ayuda al lector.. XI.

(12) CAPITULO I. EL PROBLEMA. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. Durante. siglos. se. a. llevado. investigaciones. acerca. de. las. enfermedades que se puede dar en la sangre ocasionando un gran problema en las personas especialmente en los niños en su etapa escolar. No es posible diagnosticar de forma confiable una alteración morfológica de las células sanguíneas con un parasitismo intestinal solo teniendo en cuenta los signos y síntomas. La manera correcta de saber con seguridad si una persona padece de alteraciones sanguíneas es realizándose un hemograma completo y un examen de heces. Es importante recordar si las personas que padecen de esta enfermedad deber ser tratada a tiempo, para evitar mayor complicación en su vida. La deficiencia de hierro que es esencial para el metabolismo energético celular y la síntesis de hemoglobina en las células elitroides de la medula ósea. Su ausencia produce eritropoyesis que es deficiente de hierro y. Las alteraciones es una situación de riesgo en niños de edad 1.

(13) escolar y siendo un problema frecuente. Se encuentra entre las diez enfermedades más frecuentes en el mundo, sobre todo en países con altos niveles de desnutrición.. Los síntomas de anemia pueden parecerse a las alteraciones de las células sanguíneas. Debido a que la anemia es a menudo un síntoma asociado a otra enfermedad.. Las enfermedades parasitarias intestinales constituyen una de las enfermedades más comunes a nivel mundial y de mayor prevalencia en las poblaciones de clase media. Las enfermedades parasitarias son un problema de salud pública, teniendo como una consecuencia la anemia por deficiencia de hierro, mal absorción de nutrientes y diarrea. La parasitosis es la contaminación del agua el suelo o de alimentos es por las heces fecales debido a una deficiente condición sanitaria y sociocultural.. 2.

(14) Delimitación del problema. Campo: Salud Área: Laboratorio Clínico Aspecto: Socio Económico y Cultural. Tema: “ALTERACIONES MORFOLOGICAS MEDIANTE. EL. FROTIS. DE CELULAS SANGUINEAS. SANGUINEO. EN. ESCOLARES. CON. STRONGYLOIDES INTESTINAL”. Formulación del problema. ¿Por qué es importante el frotis sanguíneo en las alteraciones morfológicas de los eritrocitos con strongyloides intestinal?. 3.

(15) Evaluación Del Problema. Delimitación: Porque va ser realizado por. el frotis periférico en. pacientes con alteraciones morfológicas sanguíneas. Claridad: Porque cumple con todos los requisitos al cuanto al tema.. Evidente: Porque mediante el frotis sanguíneo se puede determinar las alteraciones morfológicas de las células sanguíneas.. Relevante: Es importante conocer los riesgos que puede presentar el paciente y como prevenirlos.. Original: Porque no se encontró otra investigación en base a este tema.. Factible: La institución donde se realizara la investigación tiene los equipos tecnológicos de laboratorio avanzados y el talento humano profesional.. Producto esperado: Que los resultados de la investigación sea mediante las actividades al realizar sean favorables. 4.

(16) Variables Variable Independiente: Frotis sanguíneo Variable Dependiente: Alteraciones morfológicas de las células sanguíneas. Objetivos. Objetivo general: Demostrar las alteraciones morfológicas presentes en los glóbulos rojos de los pacientes que cursan con este tipo de infección parasitaria. Objetivo específico: Realizar. exámenes. coproparasitològico a. sanguíneos. y. los pacientes que tienen. parasitosis y presentan alteraciones en la morfología de sus células sanguíneas.. Establecer las características morfológicas de las células sanguinas mediante el frotis sanguíneo en niños escolares con parasitosis intestinal. 5.

(17) Justificación e importancia. A pesar de los estudios científicos y los excelentes resultados obtenidos con las distintas medidas, en el corto tiempo que lleva estas alteraciones morfológicas de la sangre. Las prevenciones debidas en su proceso no demostraron ser eficaces. Las alteraciones morfológicas de las células continúa siendo un problema de mayor importancia de salud a nivel mundial y es considerado dentro de los Programas de Salud Publica de nuestro país como un tema de mayor importancia debido ah que tienen una mayor prevalencia en los niños. La taza de morbilidad continúa en gran aumento, la mayoría de los enfermos pertenecen a grupos etarios de personas en edades escolares. Al impacto social en términos de capital humano perdido, se suma el elevado costo de su atención, la repercusión psicosocial y económica para la familia y su entorno, y en último término una pérdida económica para todo el país. La suma de implicancias médico epidemiológicas por un lado, éticas, culturales y socio económicas por otro, crean la necesidad de abordar el problema en forma integral, lo que en definitiva resulta altamente complejo.. Para disminuir la taza de morbilidad derivada de las alteraciones morfológicas de las células sanguíneas, mejorar la calidad de vida de los pacientes sometiéndose a exámenes. para. llevar un control de la. enfermedad, y evitar que sigan apareciendo nuevos casos, es de esencial importancia armonizar los criterios que racionalizan determinadas acciones. La. realización del frotis sanguíneo es fundamental para. comprobar el contaje de las células si son o no infectadas, es un método rápido, objetivo y cuantitativo. 6.

(18) CAPITULO II. MARCO TEORICO. Fundamentación Teórica. SANGRE. La sangre. es. un. tejido. fluido. que. circula. por capilares, venas y arterias en todo el organismo. Tiene color rojo por la presencia de la hemoglobina contenido en los eritrocitos. La distribución de la sangre en el humano adulto alrededor de 5 litros de sangre contribuye al 7% del peso corporal. El 55% esta formado por un líquido llamado plasma el 43% corresponde a los glóbulos rojos y glóbulos blancos y plaquetas el 2%. Se resume que el 45% de la sangre son partes solidas y restantes liquidas. “Según el medico romano Galeno creía que la sangre se formaba en el hígado y no sabía que el corazón bombea la sangre para que circule a través de las arterias y venas. No fue hasta mediados del siglo XVII que se descubrió que la sangre circula por todo el cuerpo bombeada por el corazón”.. 7.

(19) FUNCIONES DE LA SANGRE. •. Respiratoria: Transportando el oxígeno que toma del aire de los pulmones y recogiendo bióxido de carbono de los tejidos.. •. Nutritiva: Mediante el aporte de sustancias nutritivas procedentes de la digestión.. •. Inmunitaria o defensiva: Protegiendo el organismo gracias a la presencia de los leucocitos o glóbulos blancos.. •. Excretora: Recogiendo los residuos y desechos para ser eliminados.. •. Transportadora: De las secreciones y hormonas producidas por las distintas glándulas.. •. Reguladora: Manteniendo en equilibrio el agua del organismo, la temperatura corporal, etc.. •. Hemostática: Preservando la integridad del sistema circulatorio, limitando. la. pérdida. de. sangre. en. vasos. lesionados. (www.avas.org.ar/funciones-de-la-sangre- html). 8.

(20) COMPOSICIÓN DE LA SANGRE. Tiene una fase sólida (elementos formes, que incluye a los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas) y una fase líquida, representada por el plasma sanguíneo. Los elementos formes constituyen alrededor de un 45% de la sangre. El otro 55% está representado por el plasma sanguíneo.. ERITROCITOS. Son los glóbulos rojos, tienen forma de discos redondeados, bicóncavos y con un diámetro aproximado de 7,5 micras. La característica principal es que no tienen núcleo ni orgánulos. Contienen hemoglobina que llena casi todo su citoplasma. La vida media de un eritrocito en el torrente sanguíneo es de 100 a 120 días. Su valor normal 4.000.000 a 5.000.000. La función principal de los eritrocitos es el transporte de oxigeno y dióxido de carbono unidos a la hemoglobina. “Según Antoine Van Leeuwenhoek, holandés , examinó por primera vez primera sangre en el año 1684, descubriendo unas células redondas, planas en el centro, de las que dio una excelente descripción, que atestigua la realidad del descubrimiento de los glóbulos rojos.”. 9.

(21) HEMOGLOBINA. La hemoglobina es una proteína que contiene hierro y que le otorga el color rojo a la sangre. Se encuentra en los glóbulos rojos y es la encargada del transporte de oxígeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos. Los niveles normales de hemoglobina están entre los 12 y 18 g/dL de sangre. “Es una proteína conjugada que transporta O2 y CO2 cuando esta totalmente saturada consta de 2 pares de cadenas polipéptidas y 4 grupos proteicos HEM, Cada grupo del heme contienen un átomo de hierro, el HEM es responsable del color de hemoglobina”. HERNANDEZ NAVARRO F. 2005. HEMATOCRITO. El hematocrito es. el. porcentaje. ocupado. por glóbulos. rojos del. volumen total de la sangre. Los valores medios varían entre 42%-52% en los hombres, y 37%-47% en las mujeres. Estas cifras pueden cambiar de acuerdo a diversos factores fisiológicos, como la edad y la condición física del sujeto.. 10.

(22) VALORES BAJOS DE HEMATOCRITO. La disminución de glóbulos rojos en la sangre es una anemia. Se puede. relacionar. con. diferentes. condiciones,. como hemorragia o leucemia.. VALORES ALTOS DE HEMATOCRITO. Se pueden asociar a deshidratación o hipoxia. Patologías como la policitemìa consisten en una desmedida producción de glóbulos rojos. En casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la hipoxia genera un aumento en la producción de eritropoyetina por el riñón, lo que puede resultar en un hematocrito alto.. LEUCOCITOS. Son. células. con núcleo,. su. tamaño. oscila. entre. los. 8. y. 20 μm (micrómetros). Su tiempo de vida varía desde algunas horas, meses y hasta años. No contienen pigmentos. Y son los representantes hemáticos de la serie blanca. Intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extrañas o agentes infecciosos (antígenos). Se originan en la médula ósea y en el tejido linfático. Los leucocitos pueden ser subdivididos. en.. Leucocitos. Granulares. (eosinofilos,. basófilos. y. neutrófilos). Y leucocitos no Granulares (monocitos y linfocitos). 11.

(23) Una cuenta diferencial de leucocitos típicamente produce las siguientes frecuencias celulares. • - 60% De Neutrófilos (50% - 70%) • - 3%. De Eosiófilos. (> 0% - 5%). • - 0.5% De Basófilos. (> 0% - 2%). • - 5%. (1% - 9%). De Monocitos. • - 30% De Linfocitos. (20% - 40%). Los cambios en estos números relativos indican que algo anormal ocurre en el organismo. Un número elevado de neutrófilos presenta neutrófilia causada por una parasitosis que provoca infección aguda o crónica. El numero elevado de basófilos y eosinófilos. provocada por. alteraciones alérgicas. LEUCOCITOS POLIMORFONUCLEARES (PMN). Los leucocitos granulares son todos aproximadamente del mismo tamaño alrededor de 12 – 15 um de diámetro. Sus núcleos forman lóbulos y no se observan nucléolos. Presenta gránulos en su citoplasma corresponden a vesículas secretoras y lisosomas. Todos los granulócitos tienen movilidad.. 12.

(24) Neutrófilos.-. Los. neutrófilos,. denominados también micrófagos o polimorfonucleares. son. glóbulos. blancos de tipo granulocito. Miden de 10 a 12 μm y es el tipo de leucocito más abundante de la sangre se presenta del 60 al 75%. Su periodo de vida media es corto, durando horas o algunos días. Su función principal es la fagocitosis de bacterias y hongos. Los neutrófilos no se tiñen con colorantes ácidos ni básicos, por lo que su citoplasma se observa un color rosa suave. Se caracterizan por presentar un núcleo con cromatina compacta segmentada multilobulado de 2 a 5 lóbulos conectados por delgados puentes. En neutrófilos inmaduros el núcleo se presenta sin segmentar, como una banda fuertemente teñida. Su citoplasma contiene abundantes gránulos finos color púrpura, (con el colorante Giemsa).. Eosinófilos.- Son leucocitos de tipo granulocito. poseen. un. núcleo. bilobulado y abundantes gránulos específicos y azurófilos, que se tiñen con colorantes ácidos (eosina) de color rojo en el frotis sanguíneo. Miden de 7.5 a 9 micras. Aparecen en poca cantidad en sangre (2 - 3%) tiene una vida media de 3 a 4 días antes de migrar a los tejidos en donde permanecen durante varios días. Son esenciales en la defensa frente a infecciones agudas y en infestaciones. Estas proteínas granulares son responsables de muchas funciones proinflamatorias, enfermedades alérgicas,. principalmente. en. la patogénesis de. las. como célula efectora. de hipersensibilidad inmediata, así como en la muerte de parásitos.. 13.

(25) Funciones de los Eosinofilos. • La presencia de complejos antígeno – anticuerpo estimula al sistema inmunológico. Los eosinófilos fagocitan estos complejos y. puede. prevenir. que. el. sistema. inmune. reacción. excesivamente. • Actúa contra las infecciones parasitarias. Basófilos.- Son células de unas 10 μm de diámetro y su núcleo tiene una forma que recuerda a una S, su núcleo es globulado y se divide de 1 a 3 células.. Se. originan. en. el. mismo. lugar. que. el. resto. de. los granulocitos (médula ósea), y son los menos numerosos, ya que constituyen. sólo. el. 0,5%. del. total. Son. muy. parecidos. a. los mastòcitos o células cebadas, pero no son el mismo tipo celular. Tienen una activa participación en la respuesta inmunitaria, a través de la liberación de histamina, serotonina en bajas concentraciones, y otras sustancias químicas. Los basòfilos además de poseer gránulos en su interior, poseen receptores. de. IgE. (inmunoglobulina. E),. aquella. inmunoglobulina. relacionada con las alergias. Es por eso que el basófilo participa en la respuesta inflamatoria.. 14.

(26) LEUCOCITOS MONONUCLEARES. Monocitos.- Son un tipo de glóbulos blancos agranulocitos. Es el leucocito de mayor tamaño, su tamaño es de 18 μm, y representa del 4 a 8% en la sangre. Presenta un núcleo arriñonado (forma de riñón) o en forma de C se tiñe de color violeta. azulado.. El. citoplasma es. abundante y de color gris azulado pudiendo estar acompañado de vacuolas blanquecinas. Los monocitos se generan en la médula ósea y después viajan por la sangre, para luego emigrar a diferentes tejidos como hígado, bazo, pulmones, ganglios. linfáticos, huesos,. cavidades serosas. Su principal función es la de fagocitar, es decir, comerse a diferentes microorganismos o restos celulares.. LINFOCITOS Son los leucocitos de menor tamaño (entre 7 y 9 μm), y representan del 24 a 32% del total en la sangre periférica. Presentan un gran núcleo esférico que se tiñe de violeta azul y en su citoplasma frecuentemente se observa como un anillo periférico de color azul. Poseen un borde. delgado. de. citoplasma. que. contienen. algunas mitocondrias, ribosomas libres y un pequeño aparato de Golgi. Los linfocitos son células de alta jerarquía en el sistema inmunitario, principalmente encargadas de la inmunidad específica o adquirida.. 15.

(27) Estas células se localizan fundamentalmente en los órganos linfoides. Tienen receptores para antígenos específicos y, por tanto, pueden reconocer y responder al que se les presente. Los linfocitos se encargan de la producción de anticuerpos y de la destrucción de células anormales.. TIPOS DE LINFOCITOS. Linfocitos B.- Son los responsables de la respuesta humoral, es decir, de la producción de anticuerpos, proteínas (inmunoglobulinas) Según, ALONSO (2010) “Los linfocitos B activados se diferencian en células plasmáticas, pueden permanecer años produciendo un mismo tipo de anticuerpos desde los lugares donde normalmente se asientan, que es la pulpa roja del bazo, ganglios linfáticos y la propia médula ósea”.. Linfocitos T.- Detectan antígenos proteicos asociados a moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad. Según MURRAY (1999) “Los linfocitos se clasifican como linfocitos tipo B o T; los B sintetizan anticuerpos, los linfocitos T realizan varias funciones principales en muchos mecanismos inmunitarios celulares como en el aniquilamiento de células infectadas por virus y algunas células cancerosas”.. 16.

(28) Linfocitos CD4+ o linfocitos T4.- Reconocen antígenos presentados por el MHC-II. También se les llama linfocitos "helper" o colaboradores que participan en las sinapsis inmunitarias.. Linfocitos T citotóxicos o linfocitos CD 8+.- Reconocen péptidos presentados por MHC-I y tienen capacidad lítica. “Según JARA (2004). Los T citotóxicos o células killer actúan como células efectoras primarias en la inmunidad. mediada. por. células.. Las. células. naturales killer citotóxicas no dependen de la activación antigénica”.. Células asesinas naturales, Natural Killer (NK) o linfocito grande granular. Participan en la inmunidad innata, son capaces de reconocer lo "propio" PLAQUETAS. Las plaquetas miden alrededor de 3 um no contienen núcleo, la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 días. Su valor normal es de 150,000 a 400,000 por microlitro (mc/L) Las plaquetas juegan un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento. “Describieron los cambios morfológicos que sufren las plaquetas usando "circulación en vivo" para estudiar. las. células. sanguíneas. microscópicamente. Notaron que las plaquetas se agrupaban en el sitio de lesión vascular, un proceso que precedía a la formación de un coágulo" GIULIO BIZZOZERO 1964 17.

(29) PLASMA SANGUÍNEO. El plasma sanguíneo es la porción líquida de la sangre. Es salado y de color amarillento traslúcido y es más denso que el agua. El volumen plasmático total se considera como de 40-50mL/Kg peso. El plasma es una mezcla de proteínas, aminoácidos, glúcidos, lípidos, sales, hormonas, enzimas, anticuerpos, urea, gases en disolución y sustancias inorgánicas como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato. .“Cuando a la sangre se le eliminan todos los glóbulos queda un líquido claro, denominado "plasma" por el gran médico científico checo Johannes Purkinje 1869. El uso del término "plasma" para nombrar a un gas ionizado se inició en 1927 por Irving Langmuir (1881-1957).. COMPOSICIÓN DEL PLASMA. El plasma sanguíneo esta compuesto del 91% agua, proteínas (6-8 g/dL) y algunos rastros de otros materiales (hormonas, electrolitos, etc).. 18.

(30) ALTERACIONES DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS POR EL TAMAÑO. Anisocitosis.- Consiste en la coexistencia, en una misma muestra de sangre de hematíes de distintos tamaños.. Microcitosis.- Se refiere a los glóbulos rojos que son de un tamaño más pequeño del normal con un diámetro inferior de 6.8 micras. Generalmente orienta hacia la existencia de una deficiencia de hierro, y bajo contenido de hemoglobina. Útil para la formación de los glóbulos rojos en la medula ósea. Se presentan principalmente en las talasemias y anemias ferropènicas.. 19.

(31) Macrocitosis.- Es el aumento del tamaño de los eritrocitos (glóbulos rojos de la sangre), con un diámetro superior a 8.5 micras y con un aumento del volumen corpuscular medio de estas células (VCM>100). Las causas más frecuentes de macrocitosis en nuestra sociedad son el alcoholismo y los déficits vitamínicos (vitamina B12 y ácido fólico).. Megalocitosis.- Consiste en la existencia de unos hematíes con un diámetro. superior a 11 micras son los “grandes macrócitos ovales”.. Característicamente se observan en anemias Megaloblásticas.. 20.

(32) ALTERACIONES DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS POR LA FORMA. Acantocitosis.- Consiste en la existencia de hematíes con especulas de longitud irregular. Se generan cuando las células rojas normales se exponen a condiciones que modifican el contenido de su membrana, alterando la relación colesterol libre y fosfolìpidos en ciertas zonas de membrana.. Se. produce. en. la. cirrosis. hepática,. mielofibrósis aguda y crónica. Dianocitosis.- consiste en la existencia de unos hematíes planos y con una forma de sombrero, esto hace que los hematíes vistos frontalmente tengan un borde colorado por ello les confiere una imagen en diana y por eso reciben el nombre de dianocitos. La alteración puede deberse. a una anomalías de la hemoglobina, deficiencia de hierro,. enfermedad hepática, talasemias.. 21.

(33) Leptocitos.- Son hematíes maduros con un área en la que se concentra una mayor cantidad de hemoglobina en una zona central clara, lo que les confiere el aspecto de diana. Se presentan en talasemias, hemoglobinopatías y anemias ferropénicas muy grave. Eliptocitosis.- Es una anomalía de los eritrocitos que se caracteriza por el aumento del número de hematíes en la sangre.. Presenta una. forma elíptica y oval. Y se producen aumentos moderados en diversas formas de anemias, como las megaloblásticas, las ferropénicas y las talasemias, y en un trastorno congénito. 22.

(34) Equinocitosis.- También llamados esterocitos o astrositos consiste en la existencia de unos hematíes con especulas cortas y distribuirlas regularmente a lo largo de toda su superficie como consecuencia de una alteración del ambiente intracelular y extracelular. por ejemplo la uremia. cuando los hematíes son pobres en potasio.. Esferocitosis.- Es una anormalidad en la membrana de los hematíes. Ya que los hematíes normales son de discos dentados aplanados, estas membranas anormales llevan a hematíes. en forma de esfera, y a la. descomposición prematura de esas células. Los glóbulos rojos que sufren de esferocitosis son más pequeños, de forma redonda, y más frágiles. 23.

(35) Esquistocitosis.- Son hematíes fragmentados en forma de triangulo se produce en la anemia hemolítica, en la hemolisis mecánica por la presencia de unos prótesis valvular en el corazón y en las quemaduras graves.. Estomatocitosis.- Eritrocitos maduros presenta un tamaño menor de 8 a11 tienen una forma de invaginación, no tiene núcleo su citoplasma se tiñe de color rosa con tonalidades azuladas se observan en anemias hemolíticas y cuando hay producción aumentada de hematíes.. Excentrocitosis.-. Es. la. existencia. de. unos. hematíes. cuya. hemoglobina está concentrada en uno de sus polos se produce déficit de glucosa6-fosfato deshidrogenasa.. 24.

(36) Keratocitosis.- Tienen forma de dos especulas en la superficie se produce en la anemia hemolítica microangiopatica en la hemolisis por prótesis cardiacas y en la hemangioma cavernosa.. Poiquilocitosis.- Son hematíes anormales con una prolongación alargada que les confieres el aspecto de una raqueta o de lagrima. Son comúnmente encontradas en anemias debidas a la pérdida crónica de sangre o a enfermedades caracterizadas por fragmentación eritrocítica, células que son retiradas prematuramente de la circulación agudizando el estado anémico.. 25.

(37) ALTERACIONES DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS POR EL COLOR. Los hematíes. crómicos presentan con los métodos de tinción. habituales una coloración rosada además esta coloración es más intensa en la perfidia que en el centro.. Anisocromía.- Consiste en una falta de uniformidad en la coloración entre unos hematíes y otros la coexistencia de dos poblaciones de hematíes con coloración diferente como en las anemias carenciales de los enfermos. con. anemia. hipocrómica. que. son. transfundidos. Hipocromía.- Son hematíes tienen menos color de lo normal. Esto generalmente ocurre cuando no hay suficiente cantidad del pigmento que transporta el oxígeno (hemoglobina) en los glóbulos rojos. Lo podemos observar. en. deficiencia. de. hierro,. Se manifiesta en la Biometría Hemática. malnutrición,. parasitismo. con una disminución en la. concentración de Hb media corpuscular (CMHC menor a 32%). 26.

(38) Hipercromía.- Son hematíes intensamente coloreados cuando existe una excesiva producción de hemoglobina en la sangre se produce en las anemias. esferocitosis. hereditaria. Policromasia.- Son hematíes que presentan una coloración azulosa estos hematíes grandes y se consideran reticulocitos. La presencia de policròmasia. está. asociada. con. el. incremento. de. la. actividad. eritropoyetica como respuesta a una anemia.. 27.

(39) INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS. Sustancia Granulofilamentosa.- Procede fundamentalmente de restos ribosómicos agregados consiste en una trama granulosa visible mediante la coloración con azul brillante es propia de los reticulocitosis.. Cuerpos de Heinz.- Pequeñas inclusiones, redondas y retráctiles. Que se encuentran en la Periférica de los hematíes. Están formados por globina desnaturalizada que se producen cuando se destruye la hemoglobina. Se tiñen de un color purpura. Se produce en enfermedades de talasemia, hemoglobinopatías inestables. Cuerpo de Howell-jolly.- Es un pequeño residuo nuclear consiste en un agrumo visible en el interior de los hematíes y que se tiñe de un color que se oscila entre rojo oscuro y negro. Esta presente en la mielodisplasia,. y. anemia. depranocítica.. 28.

(40) Cuerpos de Pappenheimer.- Son acumuló de hemosiderina unida a proteínas consiste en garulos de basofilos con las tinciones habituales que. además. se. tiñen. de. azul. con. el. colorante. de. perls.. Punteado Basófilo.- Consiste en puntitos basófilos con las tinciones habituales de tamaño variable se tiñe con tinción de perls se produce en las intoxicaciones por plomo y también en las talasemias, mielofibrosis y proceso mieloptisico.. Según POTTER, PERRY (2002) “Las personas infectadas por alteraciones pueden no tener síntomas o manifestar diversos grados de sintomatología puede tardar semanas en manifestarse, entre la infección y la presentación.”. 29.

(41) ANEMIA. La anemia se define como una concentración baja de hemoglobina en la sangre. Se detecta mediante un análisis de laboratorio en el que se descubre un nivel de hemoglobina en sangre menor de lo normal. Puede acompañarse de otros parámetros alterados, como disminución del número de glóbulos rojos, o disminución del hematocrito. La anemia no es una enfermedad, sino un síntoma que puede estar originado por múltiples causas, una de las más frecuentes es la deficiencia de hierro, bien por ingesta insuficiente de este mineral en la alimentación, o por pérdidas excesivas debido a hemorragias. Según TORTORA, REYNOLDS (2002) “La anemia se diagnostica. cuando. los. globulos. rojos. se. disminuye a menos de 2(ml) de sangre, cuando se inician las infecciones oportunistas, lo que suceda primero. Por lo general el hematocrito baja y puede causar la muerte del enfermo.”. La anemia por falta de hierro se llama anemia ferropénica y es muy frecuente en las mujeres en edad fértil debido a las perdidas periódicas de sangre durante la menstruación.. “La deficiencia de hierro es un problema histórico de la humanidad reconocido en sus características y fisiopatología a fines del siglo XIX. La terapéutica con hierro fue introducida por Thomas Sydenham en el siglo XVII pero las bases científicas del uso del hierro medicinal”. 30.

(42) VALORES NORMALES DE LA ANEMIA. Sexo. Número de Eritrocitos. Hematocrito Hemoglobina. Hombres. 4,2-5,4 x 106/mm3. 42-52 %. 13-17 g/dl. Mujeres. 3,6-5,1 x 106/mm3. 36-48 %. 12—16 g/dl. Hemoglobina.- La hemoglobina es una molécula que se encuentra en el interior de los glóbulos rojos de la sangre y sirve para transportar el oxigeno hasta los tejidos. Por ello cuando existe anemia severa, los tejidos y órganos del organismo no reciben suficiente oxigeno, la persona se siente cansada, su pulso esta acelerado, tolera mal el esfuerzo y tiene sensación de falta de aire.. Hematocrito.- Es la medición del porcentaje de glóbulos rojos que se encuentran en un volumen específico de sangre. Con frecuencia, la anemia es un síntoma de una enfermedad más que una enfermedad en sí misma y, en general, se desarrolla debido a la presencia de uno de estos factores: ❖ Pérdida excesiva de sangre o hemorragia ❖ Producción insuficiente de glóbulos rojos ❖ Destrucción excesiva de glóbulos rojos ❖ Disminución de la producción y excesiva destrucción de glóbulos rojos. 31.

(43) Las causas.- Más frecuentes de anemia hipocrómica microcìtica: a) Anemia Ferropenia, que significa anemia por falta de hierro y por que el hierro está contenido en el grupo IIEM del glóbulo rojo quiere decir que el que está perdiendo crónicamente sangre.. Generalmente, la anemia puede ser provocada por varios problemas, entre los que se incluyen: ❖. Infecciones. ❖. Ciertas enfermedades. ❖. Ciertos medicamentos. ❖. Nutrición deficiente. Síntomas. La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo general que no coinciden con una enfermedad concreta y que se podrían resumir en la siguiente tabla: ❖ Cansancio. Disminución del deseo sexual. Manifestaciones cardio -circulatorias. Palpitaciones. Fatiga tras el esfuerzo. Tensión baja inflamacion en los tobillos. ❖ Manifestaciones neurológicas. Dolor de cabeza. Mareo, vértigo. Somnolencia, confusión, irritabilidad. Ruidos en los oídos. ❖ Alteraciones menstruales. Manifestaciones en la piel. Palidez Fragilidad en las uñas. Caída del cabello. En casos graves y / o agudos. Piel fría y húmeda. Disminución del volumen de orina. Dolor en el pecho (ángor). Otros síntomas y signos específicos según el tipo de anemia y / o factor causal.. 32.

(44) La mayoría de los síntomas de la anemia se presentan como consecuencia de la disminución de oxígeno en las células o "hipoxia". Dado que los glóbulos rojos, a través de la hemoglobina, transportan oxígeno, la disminución en la producción o cantidad de estas células produce "hipoxia". Muchos de los síntomas no se presentan si la anemia es leve, debido a que generalmente el cuerpo puede compensar los cambios graduales en la hemoglobina.. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de la anemia. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos en forma diferente. Los síntomas pueden incluir, entre otros, los siguientes:. ❖ Palidez anormal o pérdida de color en la piel ❖ Aceleración de la frecuencia cardíaca (taquicardia) ❖ Dificultad respiratoria (disnea) ❖ Falta de energía, o cansancio injustificado (fatiga) ❖ Mareos o vértigo, especialmente cuando se está de pie ❖ Dolores de cabeza ❖ Irritabilidad ❖ Ciclos menstruales irregulares ❖ Ausencia o retraso de la menstruación (amenorrea) ❖ Llagas o inflamación en la lengua (glositis) ❖ Ictericia o color amarillento de la piel, los ojos y la boca ❖ Aumento del tamaño del bazo o del hígado (esplenomegalia, hepatomegalia) ❖ Retraso o retardo del crecimiento y el desarrollo ❖ Cicatrización lenta de heridas y tejidos. 33.

(45) Los síntomas de la anemia pueden parecerse a los de otros trastornos de la sangre o problemas médicos. Debido a que la anemia es a menudo un síntoma asociado a otra enfermedad, es importante que el médico de su hijo esté informado de los síntomas que se manifiestan en el niño. Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico. “En 1934 le fue concedido el Premio Nobel de Fisiología y Medicina al medico William P. Murphy (1892-1987) y al medico George H. Whipple (18781976).. El. motivo. de. sus. logros. sobre. el. conocimiento y tratamiento de las anemias. Minot también contribuyó al conocimiento de otros transtornos sanguíneos”. 34.

(46) FROTIS SANGUÍNEO. Se define como Frotis Sanguíneo. a la preparación microscópica. delgada y transparente extendida entre dos cristales, obtenida de un líquido espeso o tejido semilíquido o pastoso (sangre, secreciones, exudados). Que se realiza sobre un portaobjeto y a partir de la cual se observaran, al microscopio, las características de las células sanguíneas. Es un método de laboratorio que se utiliza para obtener el número, las formas y el estudio de las características citológicas de las células sanguíneas “Para el estado hematológico del paciente realizar un frotis cuando existe una anormalidad en sus elementos. sanguíneos,. para. su. tratamiento. específico” MANTEROLA, Alberto César (1990). PROPÓSITO DE LA EXTENSIÓN O FROTIS SANGUÍNEO. El estudio de las extensiones sanguíneas es esencial para el análisis morfológico de las células hemáticas y para la realización del recuento diferencial linfocitario (RDL). “Se determinan las anomalías de los glóbulos rojos, como tamaño, forma, la falta de color (hipocromía), muchos colores (policromatofilia) y recubrimiento por proteínas sanguíneas llamadas globulinas séricas” (eritrocitos en pila de monedas) ÁLAVA (2007). 35.

(47) RAZONES PARA REALIZAR UN FROTIS SANGUÍNEO. ❖ Hallazgos clínicos sugestivos de anemia. ❖ Hallazgos sugestivos de Drepanocitosis (dactilitis, esplenomegalia aguda, dolor abdominal, torácico o en miembros). ❖ Hallazgos sugestivos de trombocitopenia (petequias, equímosis), o neutropenia (infecciones severas inesperadas). ❖ Hallazgos sugestivos de linfomas o trastornos, esplenomegalia, agrandamiento del timo u otros órganos linfoides, lesiones de piel sugestivas de infiltración, dolor óseo, síntomas sistémicos tales como fiebre, sudoración, prurito y pérdida de peso. ❖ Sospecha de Coagulación intravascular diseminada. ❖ Insuficiencia renal aguda o agrandamiento renal sobre todo en niños. ❖ Hemorragias, exudados o signos de hiperviscosidad o atrofia óptica en el fondo de ojo. ❖ Sospecha de enfermedad bacteriana o parasitaria puede ser sugerida por un frotis. ❖ Hallazgos sugestivos de cáncer no hematopoyético (pérdida de peso, malestar, dolor óseo).. 36.

(48) PARTES DEL FROTIS SANGUÍNEO. Cabeza ❖ Es la zona inicial del frotis ❖ Es la región mas gruesa ❖ En ella se encuentra una mayor proporción de linfocitos y hematíes.. Cuerpo ❖ Es la zona media del frotis ❖ Su espesor es el apropiado ❖ En ella existe adecuada proporción entre los distintos tipo de leucocitos ❖ Contiene la zona ideal de observación. Cola ❖ Es la zona final del frotis ❖ Suele tener un aspecto redondeado ❖ Es la región mas fina ❖ En ella se encuentra una mayor parte proporción de leucocitos grandes (granulocitos y monocitos). Bordes ❖ Contiene una mayor parte de leucocitos grandes 37.

(49) CARACTERÍSTICAS DE UNA BUEN FROTIS SANGUÍNEO. ❖ La cabeza debe estar cerca de uno de los extremos del porta ❖ La cola debe estar cerca al otro extremo del porta pero sin llegar a el borde de la cola debe estar finamente deshilachado ❖ Toda extensión debe ser fina y homogénea ❖ Los bordes laterales de la extensión deben estar separados del borde del porta por 1mm ❖ Una extensión normal ha de tener una longitud de ¾ parte del portaobjetos.. REALIZACIÓN DE UN FROTIS SANGUÍNEO. Se lleva a cabo deslizando un porta sobre otro en el que se ha depositado previamente una gota de sangre. Con esto se obtiene una fina capa de células sanguíneas que se puede observar adecuadamente con el microscopio.. 38.

(50) MATERIALES PARA REALIZAR EL FROTIS SANGUÍNEO. ❖ Una lanceta ❖ Algodón ❖ Un capilar no heparinizado, si la sangre es venosa anticoagulada, o heparinizado si la muestra de sangre es capilar ❖ 2 portas limpias y libres de grasa. Uno de ellos puede ser normal el otro debe ser esmirilado y biselado. ❖ Guantes desechables ❖. Un rotulador de vidrio. REACTIVO. ❖ Un desinfectante: alcohol etílico (etanol) al 70% ❖ Solución de etanol – éter etílico ❖ Tinción de Wright. 39.

(51) TINCIÓN DE WRIGHT. La tinción de Wright es un tipo de tinción usada en histología para facilitar la diferenciación de los tipos de células de la sangre. Se usa principalmente para teñir frotis de sangre y punciones medulares, para ser examinadas. al. microscopio.. En. citogenética. se. usa. para. teñir. cromosomas, para facilitar el diagnóstico de síndromes y enfermedades.. Debido a que ayuda a distinguir fácilmente las células de la sangre se convirtió en una técnica muy usada para el conteo de los glóbulos rojos, una técnica rutinaria usada cuando hay sospecha de infecciones. Lleva el nombre de James Homer Wright, su descubridor, que la obtuvo modificando la tinción de Romanowsky, en 1902. “Es extremadamente importante en el laboratorio de hematología este tipo de tinción, ya que puede obtenerse una cantidad abundante de información a partir del examen de un frotis. periférica bien. teñido para distinguir fácilmente las células de la sangre y muy usada para el conteo de los glóbulos rojos” Manterola (1990). 40.

(52) FUNDAMENTO. La tinción de Wright es una tinción de tipo Romanowsky., consiste en azul de metileno y sus productos de oxidación, así como eosina Y o eosina B. La acción combinada de estos colorantes produce el efecto Romanowsky que da una coloración púrpura a los núcleos de los leucocitos y a los gránulos neutrofílicos y da color rosado a los eritrocitos. Los componentes de este efecto son el azul B y la eosina.. Las propiedades de tinción de Romanowsky dependen del enlace de los colorantes a las estructuras químicas y de las interacciones del azul B y la eosina Y. Los agrupamientos de ácidos nucleicos, las proteínas de los núcleos celulares y el citoplasma inmaduro reactivo, fijan el azul B, colorante básico. La eosina Y, colorante ácido, se fija a los agrupamientos básicos de las moléculas de hemoglobina y a las proteínas básicas. “Colorante Wright para tinción de Frotis sanguíneo o médula ósea de gran importancia en Hematología, ya que el diagnóstico de muchas enfermedades hematológicas puede realizarse con sólo observar las características morfológicas de las células sanguíneas”. Ed Carr / Rodak, 2001. 41.

(53) MUESTRA. Sangre capilar no anticoagulada o sangre venosa adecuadamente anticoagulada.. TÉCNICA. ❖ Con la lanceta estéril realizamos una punción en un pulgar ❖ Depositamos una gota de sangre en la parte central del porta objeto ❖ Colocar un porta objeto sobre el otro y deslizarlo sobre toda la superficie del porta de manera que se pueda obtener una fina capa de sangre ❖ Colocar el frotis de sangre sobre la cubeta de tinción y añadir unas gotas de alcohol absoluto y dejar que el alcohol se evapore para fijar la preparación ❖ Cubrir con unas gotas de hematoxilina y dejar actuar 15 minutos ❖ Lavar la preparación y añadir unas gotas de eosina dejando actuar 1 minuto ❖ Volver a lavar hasta que no queden resto de colorante ❖ Dejar secar al medio ambiente ❖ Colocar una gota de aceite de inmersión ❖ Observan en el microscopio con el lente de 100x. 42.

(54) RESULTADOS. Los glóbulos rojos normalmente son iguales en tamaño y color y tienen un área de color claro en el centro. El frotis de sangre se considera normal si hay. ❖ Apariencia normal de las células ❖ Formula leucocitararia normal. Los resultados anormales significan que hay anomalías en el tamaño, la forma, el color de los glóbulos rojos.. 43.

(55) PARASITOSIS INTESTINAL. Las enfermedades parasitarias intestinales constituyen una de las infecciones más comunes a nivel mundial y de mayor prevalencia en las comunidades empobrecidas de los países en desarrollo. La parasitosis son un problema serio en la salud pública, debido a que suelen causar anemia por deficiencia de hierro, mal absorción de nutrientes y diarrea, entre las principales afecciones. Frecuentemente,. la. elevada. prevalencia. de. parasitosis,. está. relacionada con la contaminación fecal del agua de consumo y suelo, o de los alimentos unida a deficientes condiciones sanitarias y socioculturales “Entre las causas que conllevan a. la alta. prevalencia de parasitismo intestinal observada en escolares provenientes de áreas rurales podemos citar,. además. de. las. precarias. condiciones. socioeconómicas en que viven las familias que albergan estos niños, la falta de educación sanitaria tanto en los niños como en sus grupos familiares” (Barazarte y Quintero, 2001). La O.M.S: (Organización Mundial de la Salud) estima que más de 2 mil millones de personas en todo el mundo, principalmente niños y mujeres embarazadas, están infectados por parásitos intestinales debilitantes. Causan anemia, lactantes de bajo peso al normal, `malnutrición` y crecimiento retrasado mental y físico. El desempeño escolar y actividades de los niños son afectados. El problema sigue aumentando y es uno de los problemas de salud más persistentes de hoy. La productividad en los adultos se paraliza causando una carga económica enorme en las comunidades afectadas.. 44.

(56) Los parásitos intestinales se difunden fácilmente en condiciones sanitarias deficientes de las comunidades empobrecidas pero ningún ser humano está excepto de infección. Este Micrositio acerca de Parasitosis busca brindar información confiable a los usuarios, se irá actualizando en forma frecuente para abarcar toda parasitosis que afecte al ser humano. “Las parasitosis intestinales afectan seriamente a los niños, sobre todo en los primeros años de vida y en la edad escolar, generalmente disminuyendo la atención y concentración, lo cual se traduce en una disminución de. la capacidad intelectual de los. niños”. Núñez, M. (1994).. CARACTERÍSTICAS DE LOS PARÁSITOS. Resistencia.- Los huevos, larvas o quistes se protegen con cubiertas de proteínas.. Capacidad de producir una enfermedad.- Algunos parásitos son patógenos por sí mismos, y otros lo son, dependiendo de las características del huésped; esto hace que un mismo parásito pueda o no producir enfermedad. Por esta razón existen el portador sano y los parásitos. oportunistas. que. se. manifiestan. en. pacientes. inmunocomprometidos.. Autoinfección.- Es la forma para que el parásito permanezca por más tiempo en el huésped. 45.

(57) Prepatencia.-. Es el tiempo que transcurre entre la entrada del. parásito al huésped y la demostración de éste, o sus formas de desarrollo, ya sea por la observación directa, estudios bioquímicos, cultivos, etc.. Viabilidad.- Es importante que las formas emitidas al exterior por el parásito sean viables a través de estructuras resistentes, tanto al medio como a los huéspedes intermediarios. Se asegura de esta forma la continuidad del ciclo y su permanencia.. Diapausa.-. Es el estado en que muchas veces las larvas de los. parásitos permanecen en el organismo del huésped en forma latente encapsuladas o formando quistes- para evadir la respuesta inmunológica.. Longevidad.-. La longevidad de un parásito admite dos formas:. longevidad verdadera, cuando permanecen muchos años en un organismo; o perpetuándose -por medio de la autoinfección- aunque el parásito tenga vida muy corta.. Fecundidad.-. La capacidad para emitir determinada cantidad de. formas parasitarias le sirve al parásito para fecundar. 46.

(58) EXISTEN 2 TIPOS DE CICLOS DE VIDA DEL PARÁSITO. Ciclos directos No es necesaria la presencia de un huésped intermediario. Pueden ser cortos, donde la forma emitida es la infectante, o largos, donde la forma emitida necesita un determinado tiempo en el medio (generalmente el suelo) para transformarse en infectante.. Ciclos indirectos Son los que necesitan un huésped intermediario para completar su ciclo. La presencia de estas parasitosis en un área determinada depende de la existencia de ese huésped intermediario. Los parásitos se caracterizan por ser Resistencia: los huevos, larvas o quistes se protegen con cubiertas de proteínas.. 47.

(59) PRINCIPALES PARÁSITOS INTESTINALES. Giardia lamblia Es un protozoo que parasita el tracto digestivo de humanos, produciendo una. patología. denominada. giardiosis,. giardiasis. o. lambliasis.. La prevalencia de la giardiosis varía entre el 1% y el 60% según la región y está directamente relacionada con las condiciones sanitarias y socioeconómicas de dicha región. “En. 1681. Antón. van. Leeuwenhoek. describió. parásitos similares a la Giardia en sus heces. En los siguientes 250 años fue considerada como un inofensivo comensal del intestino. El primer reporte confirmado se le atribuyó a Lambl en 1859, quien la denominó Cercomonas intestinalis. Posteriormente en 1915 Stiles la renombró Giardia Lamblia. en. honor al Prof. A. Giard de París y el Dr. F. Lambl de Praga”. FENNER, Frank, White David O. (1970).. Forma de transmisión Las personas que tienen este parásito y no usan un sistema adecuado para "hacer sus necesidades", (letrinas sanitarias, tanques sépticos o red de cloaca) depositan en el suelo las materias fecales que contienen los huevecillos del parásito. Luego, los huevecillos pueden contaminar el agua, las frutas, los alimentos, que son ingeridos luego por las personas. También los parásitos pueden ser llevados hasta la boca, por las manos sucias o por las moscas que contaminan los alimentos donde se paran. Los huevecillos llegan al estómago y luego pasan al intestino delgado, donde se pegan a las paredes provocando diarreas y fuertes dolores de estómago. 48.

(60) Entamoeba histolytica Es el parásito conocido como amebas, que produce la enfermedad conocida como amebiasis o disentería. Viven en aguas estancadas, charcos, lagunas y pozos de agua y debajo de las hojas en estado de descomposición.. Forma de transmisión Las personas infectadas que no usan la letrina sanitaria, contaminan el suelo con materia fecal, que contiene los huevecillos del parásito. Los huevecillos depositados en el suelo contaminan el agua, las frutas y las verduras. También pueden transmitirse por las moscas o las manos sucias de los manipuladores de alimentos. Cuando las personas toman agua sin hervir, o ingieren alimentos contaminados sin lavar.. Las amebas ingeridas pasan al intestino grueso, donde se desarrollan. En algunos casos la amebiasis puede provocar malestar y diarrea alternada con estreñimiento, también puede causar disentería, es decir diarrea dolorosa con salida de sangre y moco en abundancia. Las amebas pueden entrar en la corriente sanguínea, introducir infecciones en el hígado, pulmones, el cerebro y salida de úlceras en la cara, también puede producir anemia.. 49.

(61) Entamoeba coli Parásito amebiano no patógeno común que se encuentra en el intestino de seres humanos. Es un protozoario que mide aproximadamente 20 micras de diámetro y por tanto se puede confundir con la entamoeba histolytica cuando las miramos al microscopio y conviven las dos formas. Es un género que posee quistes en el proceso de evolución normal; miden entre 10 y 15 micras de diámetro. En su interior encontramos de 8 a 16 núcleos que son los precursores de igual número de protozoarios.. Forma de transmisión La forma de contaminación es igual, por ingreso de quistes en agua o alimentos contaminados. Luego se desarrollan en el intestino delgado y se alojan en el intestino grueso en especial en el ciego, igual que la entamoeba histolytica. La entamoeba coli es pocas veces responsable de una diarrea moderada aunque de larga evolución. No se acompaña de eliminación de moco o sangre, ni existe pujo o tenesmo como síntomas concomitantes. No se trata entonces de un enteropatógeno obligatorio y se la puede considerar como un comensal inocuo e inofensivo para el organismo. Su presencia en un examen de heces no justifica tratamiento, a no ser que adicionalmente encontremos trofozoitos de amebas.. 50.

(62) STRONGYLOIDES STERCORALIS. Historia-Importancia. En 1876, el médico Louis Normand del Hospital de St. Mandrier en Toulon, Francia, fue el primero en describir las larvas de S. stercoralis, al reconocer un gusano hasta entonces no identificado, en la materia fecal de soldados que regresaban de la Cochinchina (sudeste asiático, hoy Vietnam). Inicialmente el parásito recibió el nombre de Anguillula stercoralis. La infección por este parásito ha ganado importancia en los últimos años por varias razones: entre de todos los nemátodos que parasitan al hombre, es el único capaz de reproducirse dentro del ser humano y permanecer en forma indefinida. La inmunosupresión permite que se presenten estados severos de la infección con mortalidades que alcanzan 80%. La relación del S. stercoralis con la infección por el virus del HTLV-I ha generado una gran controversia. Los tratamientos disponibles pueden disminuir la población de parásitos pero no siempre es posible su erradicación.. Agente etiológico Del género Strongyloides pueden infectar al hombre dos especies: stercoralis y fuelleborni. El primero es específico del hombre y el segundo es propio de primates africanos pero se ha visto en seres humanos de Oceanía. El Strongyloides presenta varios estados: la hembra adulta, larva rabditiforme, larva filariforme, y adultos hembras y machos de vida libre. La hembra adulta. Es de aspecto filiforme, transparente, de 2.2 mm de longitud por 50 µm de diámetro. Tiene un esófago cilíndrico. Posee un útero que permanece con huevos. Normalmente vive en el duodeno y el yeyuno, ubicada entre los enterocitos y se abre a la luz intestinal. En el 51.