INSTRUCCIONES. Primera. Definiciones.

SERVICIO CANARIO DE LA SALUD DIRECCiÓN

INSTRUCCIÓN NO 8/2008 DEL DIRECTOR DEL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD, POR LA QUE SE ESTABLECE EL PROCEDIMIENTO A SEGUIR PARA LA SOLICITUD DE TRATAMIENTOS DE REHABILITACIÓN AMBULATORIA CONCERTADA.

Con fecha 11 de enero de 2007 se publicó en el BOC el anuncio de la Secretaría General Técnica de la Consejería de Sanidad, de 8 de enero de 2007, por el que se convocó el concurso público, procedimiento abierto, para la suscripción de un Acuerdo Marco para la contratación mediante concierto de los servicios terapéuticos de rehabilitación ambulatoria.

Para la adecuada aplicación y ejecución de los contratos derivados del Acuerdo Marco, resulta necesario unificar los criterios que han de regir la solicitud de los tratamientos de rehabilitación ambulatoria, que previsiblemente hayan de ser realizados en los centros concertados y su tramitación.

Con base en lo expuesto, y haciendo uso de las competencias que me atribuyen los artículos 60.j) de la Ley 11/1994, de 26 de julio de Ordenación Sanitaria de Canarias y 9.2. e) del Decreto 32/1995, de 24 de febrero, por el que se regula el Reglamento de Organización y Funcionamiento del Servicio Canario de la Salud, se dictan las siguientes

INSTRUCCIONES Primera. Definiciones.

Para la correcta indicación de los servicios terapéuticos de rehabilitación deberá tenerse en cuenta que a efectos de este acuerdo marco y de los conciertos que de él deriven, se entenderá por:

1. Tratamiento rehabilitador: la actividad sanitaria dirigida a facilitar, mantener o devolver al paciente el mayor grado de capacidad funcional e independencia posible con el fin de integrarlo en su medio habitual

2.- Renovación del tratamiento rehabilitador: la autorización de un proceso similar, en sesiones y pauta de administración, al de fase aguda para un determinado proceso. Responderá al principio de mejoría alcanzable para el paciente. Sólo podrá indicarse en los diagnósticos que figuran en el anexo 1.

3.- Rehabilitación de mantenimiento: procedimiento rehabilitador para aquellos diagnósticos que se especifican en el anexo 1 que, conservando el número de sesiones mínimas y el precio del grupo al que pertenezcan, podrá ser indicado con la periodicidad de las sesiones que se considere más adecuada, (como mínimo a días alternos) con el fin de preservar la no involución de las condiciones del paciente.

Plaza Dr. Juan Bosch Miliares, 1 35004 - Las Palmas de Gran Canaria

Pérez de Rozas, 5

Segunda. Personal facultado para solicitar tratamientos de rehabilitación, renovaciones

y

Están facultados para indicar la necesidad de realizar tratamientos de rehabilitación, renovaciones y rehabilitación de mantenimiento, formalizando la correspondiente solicitud:

• Los médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación que presten servicios en centros del Servicio Canario de la Salud.

• Los médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación de los centros concertados, cuando se trate de pacientes atendidos en elios con cargo al Servicio Canario de la Salud.

• La Inspección de Servicios Sanitarios del Servicio Canario de la Salud.

Tercera. Tramitación de las solicitudes de tratamiento de rehabilitación ambulatoria concertada

1. Los profesionales facultados para indicar la necesidad de realizar tratamientos de rehabilitación ambulatoria remitirán solicitud a la Dirección de Área que en cada caso corresponda, mediante el programa informático previsto al efecto.

2. Las Direcciones de Área de Salud canalizarán y autorizarán previamente la realización de dichos servicios terapéuticos en otro centro público distinto al solicitante o en centro concertado que corresponda.

Cuarta.- Obligaciones del médico solicitante.

1. El médico, de los enumerados en la instrucción primera, que indique la necesidad del tratamiento de rehabilitación ambulatoria estará obligado a:

• Valorar funcionalmente al paciente.

• Determinar el diagnóstico principal y secundarios asociados!.

• Informar de los hallazgos significativos detectados en las pruebas complementarias.

• Indicar el carácter de la solicitud: Urgente, Preferente o Programado y la necesidad y modalidad de transporte sanitario en caso de que éste fuese necesario en el modelo de solicitud y procedimiento correspondiente.

• Establecer los objetivos específicos a alcanzar con el tratamiento.

• Indicar, en los casos procedentes y para aquellos diagnósticos que se especifiquen, la necesidad de administrar rehabilitación de mantenimiento.

Esta información deberá constar en la solicitud.

2. Cuando la indicación traiga causa de alguno de los procesos que figuran en el anexo 2, deberá realizar, además:

a) Primera consulta:

• Elaborar historia clínica única para cada paciente, que incluirá, al menos, anamnesls, exploración funcional, diagnósticos, objetivos, pronósticos y tratamiento.

• Informar al paciente del programa de las actividades a realizar, sesiones terapéuticas y periodicidad, objetivos, pronóstico y fechas y hora de las consultas. Éstas podrán ser modificadas en función de la respuesta terapéutica y las incidencias que puedan presentarse durante el proceso.

• Pautar el tratamiento a seguir, estableciendo por escrito las órdenes a los distintos profesionales del equipo (Fisioterapeuta, Terapeuta Ocupacional. Auxiliar Clínico).

• Realizar las técnicas especificas de cada modalidad terapéutica cuando así proceda (infiltraciones, electroestlmulación diagnóstica, vendajes funcionales, etc.).

b) Revisiones Médicas:

Durante el proceso terapéutico, haciendo constar el curso evolutivo en su historia clínica.

Al finalizar el tratamiento deberá emitirse el Informe de alta.

Quinta. Información sobre las condiciones de ejecución de los conciertos de rehabilitación ambulatoria.

Las obligaciones contractuales y las prescripciones técnicas que rigen el acuerdo marco de la contratación mediante concierto de los servicios terapéuticos de rehabilitación ambulatoria puede ser consultada en la siguiente dirección:

Comuníquense estas instrucciones a las Direcciones de Área, a los gerentes de los centros gestionados, adscritos y concertados con el Servicio Canario de la Salud, y en su caso, a los gerentes de servicios sanitarios, que serán los responsables de su efectivo su cumplimiento.

Las Palmas de ra Canaria, a 4 de abril de 2008 El Director de Se cio Canario de la Salud,

ANEXO 1: DIAGNÓSTICOS EN LOS QUE SE PUEDE AUTORIZAR LA RENOVACIÓN O EL TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO

GRUPO RH CODIGOS RH CODIGOS

MNTO. RE NOV.

1.- Accidente vascular-cerebral (ave)

438.1,438.2,430-con hemiplejia y con alteración del SI NO

lenguaje 434.90,436

2.- Accidente vascular - cerebral (ave)

con hemiplejia y sin alteraclon del SI 438.2,430-434.90,436 NO lenguaje

3.- Enfermedades del sistema nervioso _{SI TODOS NO}

central 192 Neoplasia Maligna 225.3 Neoplasia Benigna de Medula Espinal 225.4 Meningioma

4.- Lesiones de la médula espinal SI Espinal NO

335.2 Enfermedad de Neurona Motora 806 Fractura de Columna Vertebral con

Lesión Medular

353.0 Lesión No 5.- Afecciones del sistema nervioso 351 Trastorno del Traumática periférico: síndromes canallculares y/o SI Nervio Facial (máx. 2 SI del Plexo

de atrapamlento ocasiones) Braquial

(máx. 1

ocasión)

6.- Afecciones del sistema nervioso 357.0 Pollneuropatía

periférico: traumatismo s.n.p. y otras SI Infecciosa Aguda. NO afecciones del s.n.p. y neuromlopatías Guillaln Barre

7.- Traumatismo cráneo

-

SI 800-804,851-854 NO

726.0

12.- Afecciones no traumáticas Capsulitis

osteoarticulares y de partes blandas del NO SI Adhesiva de

Hombro hombro (máx. 1 ocasión) 714.0 Artritis Reumatoide(máx. 2 ocasiones) 15.- Artritis. (Afecciones no traumáticas 710.0 Lupus

osteoarticulares y de partes blandas de SI Eritematoso Sistémico NO

las extremidades) _(máx. 2 ocasiones)

710.1 Esclerosis Sistémica (máx. 2

ocasiones) 16.- Algoneurodistrofia. Atrofia de 733.7 sudeck. (afecciones no traumáticas

SI Algoneurodistrofia. NO ostearticulares y de partes blandas de Atrofia de Sudeck.

las extremidades) (máx. 2ocasiones)

V43.64 Sustitución de articulación de cadera (máx. 1ocasión) 17. - Artroplastia SI NO V43.65 Sustitución de articulación de rodilla (máx. 1 ocasión)

23.- Síndrome de inmovilidad. Patología

SI TODOS(máx. 2 NO

senil ocasiones)

24.- Enfermedades respiratorias SI TODOS NO

26.- Otras patologías infantiles no

SI TODOS SI TODOS

recogidas en GRUPO 1

27.- Otras patologías infantiles no

recogidas en el GRUPO 1 Y que precisen SI TODOS SI TODOS

tratamiento hidroterápico

28.- Otras patologías infantiles de corta

SI TODOS SI TODOS

ANEXO 2:

GRUPO 26: OTRAS PATOLOGÍAS INFANTILES NO RECOGIDAS EN LOS GRUPOS 1 AL 25

343 Parálisis Cerebral Infantil. P.C.I 348.1 Lesión Cerebral Anóxica

277 Otros trastornos metabólicos. Errores congénitos del metabolismo 758.9 Afecciones debidas a anomalías cromosómicas. Cromosomopatías 741.9 Mielomeningocele

323 Encefalitis, Mielitis y Encefalomielitis

357.0 Polineuritis infecciosa aguda. Enfermedad de Guillain-Barré 335.1 Amiotrofia Espinal

359.1 Distrofia muscular progresiva hereditaria. Enfermedad de Duchenne 359.0 Distrofia muscular hereditaria congénita. Enfermedad de Steiner 359.2 Otros Trastornos Mlotónicos:

*

*

Atrofia muscular peroneal. Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth Neoplasias Malignas Cerebro sin especificar

Neoplasia Benigna de Cerebro

Neoplasias Malignas de Médula Espinal Neoplasia Benigna de Médula Espinal Trauma plexo braquial al nacimiento. Traumatismo Craneoencefálico. T.C.E

otros síntomas o síndromes especiales. Retraso Psicomotor Osteodistrofia no especificada

756.10 767.2 767.6 767.5 768.9 770.9 772.1 780.03 803.40 806.8 952.9 812.41 818.0 827.0 845.00 906.9 V79.3 277 277.5 277.9 315.9 330.0 330.9 335.10 343.10 343.0 343.1 343.3 343.2 758.0 Sindrome de Down

758.9 Anomalias debidas a anomalias cromosómicas no especificadas 759.82 Sindrome del comosoma X frágil

736.9 Complicaciones no especificadas en parto con afectación del recién nacido o feto

otros niños nacidos antes de término de gestación o de peso Fractura de clavícula al nacer

Trauma del plexo braquial al nacimiento Trauma del nervio facial al nacimiento

Asfixia al nacer no especificada en niño nacido vivo Enf: Respiratorias no especificadas en RN y feto Hemorragia intraventricular fetal y RN

Estado vegetativo persistente

Fractura craneal con lesión intracraneal neom, conocimiento NEOM Fractura cerrada Neom de Columna Vertebral con lesión medular Lesión de sitio Neom de médula espinal sin lesión vertebral Fractura supracondílea de húmero,cerrada

Fractura mal definida de miembro superior, cerrada Otra fractura/múltiple/mal definida de miembro inferior Esguince/torcedura de tobillo, sitio no especificado Efecto tardío de quemadura en sitio no especificado Búsqueda-deficiencia del desarrollo en la primera infancia Fibrosis quística

Mucopolisacaridosis

Trastorno metabólico no especificado

Retardo del desarrollo no especificados (psicomotor, lectura, habla, etc) Leucodistrofla

Degeneración cerebral en la Infancia no especificada Amiotrofia espinal sin especificar

Hemiplejía espástica afectación de lado no especificado Parálisis cerebral infantil dipléjica

Parálisis cerebral infantil hemipléjica Parálisis cerebral infantil monopléjica Parálisis cerebral infantil cuadripléjica

356.1 359.0 359.1 480.9 486 493.90 519.8 714.30 717.7 718.36 719.59 719.70 723.5 728.19 733.42 741.90 754.1 754.30 754.51 754.52 754.62 755.32

Atrofia muscular peroneal

Distrofia muscular hereditaria congénita Distrofia muscular progresiva hereditaria

Neumonía virical no especificada (por bronquiolitis) Neumonía organismo sin especificar

Asma no específicada sin estado asmático

otras enfermedades del sistema respiratorio no clasificadas bajo otros conceptos

Artritis reumatoide juvenil poliarticular, crónica o no especificada Condroma lacia rótula

Luxación recurrente de articulación pierna

Rigidez de articulación NCOC-Iocalización no especificada Dificultad en la marcha-localización no especificada Tortícolis sin especificar

Otra calcificación y osificación muscular Necrosis aséptica de cabeza y cuello de fémur

Espina bífida sin mención de hidrocefalia-región no especificada Deformidad del músculo esternocleido congénita

Luxación congénita de cadera unilateral Pie equino varo

Metatarso varo Pie calcáneo-valgo

Deficiencia longitudinal de miembro inferior NCOC

GRUPO 27: OTRAS PATO LOGIAS INFANTILES NO RECOGIDAS EN LOS

GRUPOS 1 AL 25 Y QUE PRECISEN TRATAMIENTO HIDROTERAPICO

343 348.1

277

Parálisis Cerebral Infantil. P.C.I Lesión Cerebral Anóxica

otros trastornos metabólicos. Errores congénitos del metabolismo Afecciones debidas a anomalías cromosómicas. Cromosomopatías Mlelomeningocele

Encefalitis, Mielitis y Encefalomielitis

335.1 Amiotrofia Espinal

359.1 Distrofia muscular progresiva hereditaria. Enfermedad de Duchenne 359.0 359.2 356.1 191.9 225.0 192.2 225.3 767.6 854.1 307.9

Distrofia muscular hereditaria congénita. Enfermedad de Steiner Otros Trastornos Miotónicos:

*

*

Neoplasia Benigna de Cerebro

Neoplasias Malignas de Médula Espinal Neoplasia Benigna de Médula Espinal Trauma plexo braquial al nacimiento. Traumatismo Craneoencefálico. T.C.E

Otros síntomas o síndromes especiales. Retraso Psicomotor 741.90 Espina bífida sin mención de hidrocefalia-región no especificada 756.50 Osteodistrofia no especificada

714.30 Artritis reumatoide juvenil poliarticular, crónica o no especificada 359.0 Distrofia muscular hereditaria confénita

359.1 Distrofia muscular progresiva hereditaria 343.0 Parálisis cerebral infantil dipléjlca

343.1 Parálisis cerebral infantil hemipléjica 343.3 Parálisis cerebral infantil monopléjica 343.2 Parálisis cerebral infantil cuadripléjica

343.3 Hemiplejia infantil 344.1 Paraplejia

315.9 Retardo del desarrollo no especificado (psicomotor, lectura, habla etc) 330.0 Leucodistrofla

330.9 Degeneración cerebral en la infancia no especificada 335.10 Amiotrofia espinal sin especificar

827.0 Otra fractura/múltiple/mal definida de miembro inferior 780.03 Estado vegetativo persistente

803.40 Otra fractura craneal NCOC/ otra lesión intracraneal neom-conocimiento NEOM

806.8 Fractura cerrada Neom de Columna Vertebral con lesión medular 952.9 Lesión de sitio Neom de médula espinal sin lesión vertebral

756.50 Osteodlstrofia no especificada 758.0 Síndrome de Down

758.9 Anomalías debidas a anomalías cromosómicas-no especificadas 732.6 Otra osteocondrosis juvenil

GRUPO 28: OTRAS PATO LOGIAS INFANTILES DE CORTA DURACION NO RECOGIDAS EN LOS GRUPOS 1 AL 25

754.53 723.5 812.0 767.2

Metatarso varo

Tortícolis sin especificar

Fractura supracondílea de húmero Fractura de clavícula al nacer