Senador Miguel Ángel Mancera Espinosa

Senador Miguel Ángel Mancera Espinosa SENADO PRD LXIV

Ciudad de México, miércoles, 3 de febrero de 2021 SENADOR OSCAR EDUARDO RAMÍREZ AGUILAR

PRESIDENTE DE LA MESA DIRECTIVA DEL SENADO DE LA REPÚBLICA

PRESENTE.

El suscrito Senador MIGUEL ÁNGEL MANCERA ESPINOSA, integrante y Coordinador del Grupo Parlamentario del Partido de la Revolución Democrática de la LXIV Legislatura, con fundamento en lo establecido en los artículos 71, fracción 11 y 72 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos; .en los artículo 116, 122 de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos; artículo 8 numeral 1, fracción 1, 76, numeral 1, fracción 1, 164, 169 y 172 del Reglamento del Senado de la República, someto a consideración de la Soberanía, la siguiente Iniciativa con Proyecto de Decreto por medio del cual se adiciona una fracción 1 Bis. y una X Ter. al artículo 7o de la Ley General de Salud, en materia del Plan Nacional de Prevención y Control Integral del Cáncer, al tenor de la siguiente:

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación descontrolado de las células y puede aparecer practicamente en cualquier lugar del cuerpo, formándose un tumor.

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Una característica de éste es la multiplicación rapida de células anormales que se extienden más allá de sus límites habituales e invaden otras partes del cuerpo u órganos.

~ Problemática.

Datos publicados por la BBC mencionan que el cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, ya que anualmente fallecen 8.2 millones de personas. Además de que cada año se suman 14 millones de casos nuevos. De no aplicar métodos preventivos, la OMS calcula que en los próximos 20 años, el cáncer se incrementará en un 70%.

Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer se deben a cinco factores de riesgo comportamentales y alimentarios como el índice de masa corporal elevado, consumo insuficiente de frutas y verduras, falta de actividad física y consumo de tabaco y alcohol; y, por lo tanto, pueden prevenirse.

Las infecciones como los virus de las hepatitis B y C y el del papiloma humano, son responsables del 20% de las muertes por cáncer en países de ingresos bajos y medianos y del 7% en países de ingresos altos.

El 70% de todas las muertes por cáncer registradas en 2012 se produjeron en África, Asia, América Central y Sudamérica. Es por ello

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que desde el 2012 se prevé que los casos anuales de cáncer aumentarán de 14 millones a 22 millones en las próximas dos décadas.1

El cáncer afecta con mayor impacto a países en desarrollo, pues al contar con un sistema de salud fragmentado y sin los recursos humanos y materiales suficientes, la prevención, detección y tratamiento de este, no puede ser una realidad para las personas que llegan a padecer la enfermedad y esto hace que haya un mayor número de muertes prematuras.2

La magnitud de los efectos del cáncer en la salud del país no es muy diferente al panorama mundial, pues es la tercera causa de muerte, despúes de las enfermedades cardiovasculares y la diabetes.3

Las principales neoplasias causantes de muerte en nuestro país, en hombres son: cáncer de próstata, colorrectal, testicular, pulmonar y gástrico.4 Mientras que en mujeres son: cáncer de mama, tiroides,

cervicouterino, cuerpo uterino y colorrectal. 5

1

Consultado de: https://www.who.inUcancer/about/facts/es/

2

Consultado de: https://www. infobae.com/amenca/mexico/20 19/08/27/por-q ue-el-cancer - y-la-~obreza-son-una-combinacion-mortal-en-mexico/

Datos de la SSA, antes de la pandem1a ong1nada por el Covld-19.

4 _{Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer.}

5

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El cáncer más frecuente en el país es el de mama, con 27 mil 500

casos por año; seguido del de próstata con 25 mil; colon, 15 mil; tiroides 12 mil; cervicouterino, 7 mil 870 y de pulmón con 7 mil 81 O. 6 A su vez, el cáncer de mama ocasiona 7 mil defunciones al año, el de próstata 6 mil 900; colon, 7 mil; tiroides, 900; cervicouterino, 4 mil, y pulmón, 6 mil 700.

El tabaquismo es el factor de riesgo que por sí solo provoca el mayor número de casos y a nivel mundial causa aproximadamente un 22°/o

de las muertes por cáncer y un 71% de las muertes por cáncer de pulmón.

Se estima que al día ocurren 15 muertes relacionadas con el cáncer

de mama, sin embargo no es el único fallecimiento letal para la

población femenina, ya que el cáncer de cuello uterino se coloca como

la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres, estimándose que ocurren 1 O decesos al día a razón de este padecimiento.

De acuerdo con el Instituto Nacional de Geografía y Estadística (INEGI), entre 201 O y 2018 las defunciones relacionadas con el cáncer, o tumores malignos, han pasado de 70,240 a 85,754.

6

Consultado de: https:l/www.gob.mx/salud/prensa/041-prevencion-y-deteccion-temprana

-disminuyen-mortalidad

-por-cancer?idiom=es#:-:text=Menclon%C3%83%20que%20en%20M%C3%A9xlco%20se,y%201a%20 segunda%20en%20Latinoam%C3%A9rica.

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Además, revelan que son las mujeres las que registran un mayor

número de decesos, pues en 2018 se reportaron 44,164 casos, comparado a datos del 201 O donde se registraron 35,823 casos, lo que representa un alza del 23.2%.

En el país, al año se diagnostican 191,000 casos y de ellos al menos 84,000 fallecen.

El Instituto Nacional de Cancerología realiza campañas de difusión de

información y programas encaminados a disminuir los tumores más frecuentes, como la detección oportuna del cáncer de colon que ha permitido detectar el 1 0°/o de tumores malignos en etapa curable.

Por otro lado, existe el programa de detección del cáncer de próstata,

mediante el cual se ha logrado detectar hasta un 40% de casos en

temprana edad, así como la realización constante de mastografías para reducir cáncer de mama y el papanicolau para el cáncer de cérvix.

• Cáncer Infantil

El cáncer es también una de las principales causas de mortalidad entre niños y adolescentes en todo el mundo; cada año se diagnostica cáncer a aproximadamente 300.000 niños de entre O y 19 años. 7

7

Consultado de: https://www. who inUes/news-room/fact-sheets/detail/cancer-ln-children

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El cáncer infantil comprende numerosos tipos de tumores diferentes que se desarrollan en niños y adolescentes de O a 19 años. A diferencia de los tipos de cáncer que se presentan en adultos, los tipos más comunes en niños son la leucemia, el cáncer cerebral, el linfoma y los tumores sólidos como el neuroblastoma y el tumor de Wilms. 8 Por lo general, el cáncer infantil no se puede prevenir ni detectar. Mejorar los resultados de los niños aquejados de cáncer exige un diagnóstico precoz y preciso seguido de un tratamiento eficaz. La

mayoría de los cánceres infantiles se pueden curar con medicamentos

genéricos y con tratamientos de otros tipos, como la cirugía y la radioterapia. El tratamiento del cáncer en niños puede ser costo-eficaz en todos los niveles de ingresos.

A diferencia del cáncer en adultos, la mayor parte de los cánceres en

los niños no tiene una causa conocida. Muchos estudios han tratado

de identificar las causas del cáncer infantil, pero son muy pocos los

cánceres causados por factores ambientales o relacionados con el modo de vida en los niños.9

Las medidas de prevención del cáncer en los niños deben centrarse en los comportamientos que impedirán que desarrollen cánceres prevenibles cuando sean adultos.

8

Consultado de: http://dcp-3 org/chapter/900/treating-chlldhood-cancers-low-and-middl e-mcome-countnes

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Cuando el cáncer se detecta en una fase temprana, es más probable que responda a un tratamiento eficaz y aumenten las probabilidades de supervivencia, se reduzca el sufrimiento y el tratamiento resulte

más económico y menos intensivo.

Se puede mejorar significativamente la vida de los niños con cáncer si la enfermedad se detecta pronto y se evitan los retrasos en el tratamiento .. Un diagnóstico correcto es vital para tratar a esos niños, porque cada cáncer requiere un régimen terapéutico concreto que puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia.

En 2018, la OMS puso en marcha, la Iniciativa Mundial contra el

Cáncer Infantil para ofrecer asistencia técnica y en materia de

liderazgo como apoyo a los gobiernos para la creación y el

mantenimiento de programas de calidad dedicados al cáncer infantil. Su finalidad es lograr una tasa de supervivencia de, como mínimo, del 60% de los niños con cáncer en todo el mundo en 2030. Esta cifra representa aproximadamente el doble de la tasa de curación actual y salvará un millón más de vidas en los próximos diez años.

En los países de ingresos altos, más del 80% de los niños afectados de cáncer se curan, pero en muchos países de ingresos medianos y bajos la tasa de curación es de aproximadamente el 20%.10 En México,

1

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cada cuatro horas muere un niño por cáncer y se estima que

anualmente se registran más de cinco mil nuevos casos.11

• Cáncer

y

Cuando un brote de enfermedad afecta a más de un país, la

Organización Mundial de la Salud utiliza el término de "emergencia de salud pública de interés inetrnacional", debido a que se necesita una estrategia inetrnacional y coordinada para enfrentarla.

La emergencia sanitaria se declara cuando esta enfermedad tiene un impacto muy serio e importante en la salud pública, el cual generalmente resulta ser inesperado, como característica principal. La COVI D-19 es la enfermedad infecciosa causada por el coronavi rus

que se ha descubierto más recientemente. Tanto el nuevo virus como

la enfermedad eran desconocidos antes de que estallara el brote en Wuhan (China) en diciembre de 2019.

El 30 de enero del 2020 la pandemia de Covid-19 fue declarada por la OMS una emergencia de salud pública de preocupación internacional, esto significa que la epidemia se ha extendido por varios países, continentes o todo el mundo y que afecta a un gran número de personas.

Para las personas con cáncer, la amenaza del Covid-19 es mucho más grave, pues el cáncer puede aumentar el riesgo de las personas a

11

Consultado de: https://www.elsoldemexico.com.mx/mexico/

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contraer la enfermedad, así como la posibilidad de complicaciones

derivadas de la infección.12

Los pacientes con cáncer están expuestos a un mayor riesgo,

especialmente si el tratamiento es reciente o se encuentra activo; el

tipo de tratamiento afecta el riesgo de un paciente, y aquellos que

reciben quimioterapia generalmente tienen mayor riesgo de infección.

La radiación puede suprimir el sistema inmune, aunque suele hacerlo

únicamente en el área que se está tratando. 13 Los tratamientos para el

cáncer tienen aumentan la probabilidad de disminuir la respuesta

inmune.

En el marco de la pandemia, los pacientes con cáncer enfrentan un

reto importante para acceder al diagnóstico oportuno y el tratamiento

multidisciplinario y continuo que requieren. Esta situación se ha visto

afectada negativamente por las medidas de distanciamiento social, la

cuarentena poblacional, y la preparación de los centros hospitalarios

públicos y privados para la atención de los pacientes con COVID-19.14

Asimismo, ha quedado claro que un paciente con cáncer y positivo

para el SARS-CoV-2 debe modificar o diferir su tratamiento oncológico

hasta que la infección ceda, por lo que en algunos países se ha

registrado o estimado un aumento excesivo de la mortalidad por

12

Consultado de: https:l/www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC7205671/

13

Consultado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7205671/

14

Consultado de: https:l/www. clikisalud. net/como-lidiar -con-el-cancer-durante-la-pandemia-de

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cáncer; es por estas razones que los pacientes con cáncer son considerados como uno de los grupos de alto riesgo en la pandemia actual.

• Costos.

El cáncer, según su tipo y la etapa en la que se diagnostique, tiene

variedad de tratamientos. Una quimioterapia, por ejemplo, tiene un costo por sesión de entre 60,000 y 80,000 pesos; una radioterapia

cuesta entre los 12,000 y los 25,000 pesos. Un medicamento puede

costar alrededor de 50,000 pesos. 15 Esto sumado a los costos de lo

que la persona enferma puede dejar de aportar a la casa, ya sea en

tiempo o dinero, hace más difícil enfrentar económicamente una

enfermedad como estas.

Considerando la transición epidemiológica y el cambio demográfico, el gasto en salud aumenta en promedio 4.2% cada año. Y se observa que las enfermedades crónicas no transmisibles representan 90% de

las estimaciones del gasto.

• Instituto Nacional de Cancerología.

El Instituto Nacional de Cancerología (INCan) es un organismo descentralizado de tercer nivel, dependiente de la Secretaría de Salud; que brinda atención médica especializada a enfermos oncológicos

15

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siendo además un centro de referencia y órgano rector del cáncer en

México.

En México existen 25 Centros Estatales de Cáncer (CEC) en función,

junto con las Unidades de Oncología del Hospital Juárez, el Hospital

General de México y el Instituto Nacional de Cancerología, y

constituyen la red que proporciona atención médica a pacientes con

cáncer de mama. Están en construcción los CEC de Zacatecas y

Campeche. Los estados de Querétaro, Hidalgo, Tlaxcala, Morelos,

Quintana Roo y Baja California no tienen CEC.

El Instituto Nacional de Cancerología (lnCan) es el coordinador de los

25 Centros Estatales de Cáncer (CEC), con lo cual se ofrece una

posibilidad única para diseñar programas y estrategias comunes para

un mejor control del cáncer de carácter nacional y alcanzar un impacto

nacional al mejorar la prevención y la detección temprana reduciendo

la morbimortalidad del cáncer en México .

Es por ello que el presupuesto del Instituto depende de lo que le sea

asignado a la Secretaría de Salud, y lo que a su vez le sea asignado a

este, en los últimos 8 años el presupuesto ha ido en deceso, siendo el

asignado en 2017 el más alto, y el del 2017, el más bajo. Para tener

Senador Miguel Ángel Mancera Espinosa SENADO PRD LXIV ~ 11607161713"3-3- - - < ~ 116211455164-3-1 359 431 8741 361 834 257 1 -~- 1 393 831 6711142915371296 ~ 1 1 -1 1 1 1-243 107 539- L__ 1 1 1 . _ _ _ _

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*Realización propia con datos deiiNCam.

El disminuir el presupuesto al Instituto, no solo afecta a los

trabajadores, sino a los pacientes que esperan una detección pronta y

atención al cáncer que puedan llegar a padecer. Po otro lado esta

también la falta de medicamentos y de infraestructura en los centros hospitalarios.

• Proyectos en el Congreso de la Unión.

Con lo expuesto anteriormente, podemos afirmar que el cáncer es una

enfermedad que afecta en gran parte a las y los emxicanos, es por ello

que en el Congreso de la Unión se ha trabajado para generar

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El pasado 18 de noviembre del 2020, el Senado de la República

aprobó por unanimidad la Ley General para la Detección Oportuna del

Cáncer en la Infancia y la Adolescencia.

Por otro lado, el 5 de febrero del 2020, se declaró el mes de febrero de

cada año como el "Mes Nacional para la Concientización, Prevención,

Detección y Tratamiento Oportuno del Cáncer Infantil".

Si bien, se ha trabajado por hacer visible y concientizar sobre las

consecuencias que llega atener esta enfermedad, aún falta mucho por

hacer, pues con la pandemia originada por el virus SARS-CoV-2, se

han dado complicaciones en la atención de pacientes con

enfermedades degenerativas.

• Objeto de la Iniciativa.

La prevención, detección y atención temprana del cáncer son

esenciales para disminuir las cifras de mortalidad, pues según datos

del INCan. El 30% de casos son prevenibles y otro 30% se puede

diagnosticar oportunamente, lo que generaría un 60% de probabilidad

de curación.

Es por esto, que se platea adicionar una fracción 1 Bis. y una X Ter. al

artículo 7o en materia del Plan Nacional de Prevención y Control

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Texto Vigente Propuesta de Modificación

Artículo 7o.- La coordinación del Artículo 7o.- La coordinación del

Sistema Nacional de Salud estará Sistema Nacional de Salud estará

a cargo de la Secretaría de Salud, a cargo de la Secretaría de Salud,

correspondiéndole a ésta: 1 ... Sin correlativo Sin correlativo correspondiéndole a ésta: 1 ...

1 Bis. Establecer y conducir el

Plan Nacional para la

Prevención y Control Integral

del Cáncer.

X Ter. Establecer los

mecanismos de coordinación entre el Plan Nacional para la Prevención y el Control Integral

del Cáncer y el Registro

Nacional de Cáncer.

En virtud de lo anteriormente expuesto, me permito someter a la

consideración de esta Soberanía, la siguiente:

Iniciativa con Proyecto de Decreto por medio del cual se adiciona

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Salud, en materia del Plan Nacional de Prevención y Control Integral del Cáncer

Artículo 7o.- La coordinación del Sistema Nacional de Salud estará a cargo de la Secretaría de Salud, correspondiéndole a ésta:

l. ..

1 Bis. Establecer y conducir el Plan Nacional para la Prevención y el Control Integral del cáncer.

X Ter. Establecer los mecanismos de coordinación entre el Plan Nacional para la Prevención

y

y

TRANSITORIOS

ÚNICO. El presente Decreto entrará en vigor al día siguiente al de su publicación en el orl!lii:J'I~