UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA PROFESIONAL DE TRABAJO SOCIAL
TESIS
Actitud familiar y tratamiento de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del H.A.CH, Chepén, 2019
Para optar el Título Profesional de Licenciada en Trabajo Social
AUTORA:
Bach. Chuan Medina, Alexandra Berenice ASESOR:
Dr. Mozo Blas, Carlos Francisco
Trujillo, Perú 2021
DEDICATORIA
El presente trabajo quiero dedicarlo principalmente a Dios, por haberme dado la vida y permitirme el haber llegado hasta este momento tan importante de mi formación profesional. A mis padres, por demostrarme siempre su cariño y apoyo incondicional que han sabido guiarme para culminar mi carrera profesional.
Quiero dedicar a las personas que han apoyado y han hecho que el trabajo se realice con éxito en especial a aquellos que nos abrieron las puertas y compartieron sus conocimientos.
JURADO DICTAMINADOR
Dra. Delia Consuelo Vega Bazán Roncal PRESIDENTA
Ms. Catherine Socorro Canales Herrada SECRETARIA
Dr. Carlos Francisco Mozo Blas VOCAL
AGRADECIMIENTO
A mi asesor de tesis Dr. Carlos Mozo Blas, por haber compartido sus conocimientos a lo largo de la presente investigación.
Hago extensivo un especial agradecimiento a mis profesores de Trabajo Social, que contribuyeron con sus enseñanzas a mi crecimiento profesional.
Además, quiero agradecer a los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, por su apoyo incondicional en la elaboración del presente estudio.
PRESENTACIÓN
SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO DICTAMINADOR:
En el cumplimiento con lo dispuesto en el Reglamento de Grados y Títulos de la Universidad Nacional de Trujillo, Facultad de Ciencias Sociales de la Escuela Profesional de Trabajo Social, me permito poner a vuestra consideración el presente Informe Final de Tesis Titulado:
Actitud familiar y tratamiento de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del H.A.CH. – Chepén: 2019; Con la finalidad de optar el Título de Licenciada en Trabajo Social.
Agradezco por anticipado las sugerencias y /u observaciones correspondientes, confiando en su criterio profesional la evaluación del presente Informe Final de Tesis, puesto que servirá para superar las limitaciones que hubiere.
Trujillo, 25 de febrero de 2021
Chuan Medina, Alexandra Berenice Bachiller en Ciencias Sociales
INDICE
DEDICATORIA ... i
JURADO ... ii
AGRADECIMIENTO ... iii
PRESENTACION ... iv
INDICE ... v
RESUMEN ... viii
ABSTRACT ... ix
I. INTRODUCCIÓN ... 1
1.1. Realidad Problemática ... 1
1.2. Antecedentes. ... 5
1.3. Bases Teóricas. ... 8
1.4. Marco Conceptual: ... 10
1.5. Problema de investigación: ... 14
1.6. Hipótesis. ... 14
1.7. Objetivos de la tesis ... 14
II. MATERIAL Y METODOS. ... 16
2.1 Métodos ... 16
2.2 Técnicas. ... 16
2.3 Instrumentos. ... 17
2.4 Población: ... 18
2.5 Muestra ... 18
2.6 Criterios de inclusión y exclusión:... 18
III. RESULTADOS ... 19
IV. DISCUSIÓN ... 33
V. CONCLUSIONES ... 47
VI. RECOMENDACIONES ... 49
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 50 ANEXOS
RESUMEN
La presente tesis se realizó con la finalidad de explicar la influencia de la actitud familiar en el tratamiento de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del H.A.CH. – Chepén: 2019.
Se ha considerado el tipo de investigación aplicada, teniendo como base un diseño explicativo, se ha utilizado los métodos y técnicas de la investigación cualitativa y cuantitativa y, la muestra constó de 55 pacientes con tratamiento de tuberculosis, con los cuales se aplicaron los métodos, técnicas e instrumentos de investigación cualitativa y cuantitativa.
De los resultados obtenidos se puede percibir que prevalece la discriminación y la indiferencia familiar que dificulta la adhesión a su tratamiento para contribuir a la mejoría de los pacientes con tuberculosis pulmonar. Así mismo e puede evidencia que el 60 % de los pacientes presentan deficientes relaciones intrafamiliares, debido principalmente a la estigmatización de la enfermedad, la desconfianza y la falta de dialogo que genera indiferencia en su entorno familiar.
Finalmente, proponemos que el trabajador social colabore con el personal de salud identificando las actitudes de los familiares, ayudándolos a que tengan la oportunidad de hacer preguntas, que expresen sus preocupaciones y temores, ayudándolos a superar la crisis, dándoles apoyo emocional, discutir preocupaciones, y obtener ayuda con sus sentimientos de culpabilidad y con temas como decisiones de adhesión a su tratamiento.
La presente tesis se subdivide en: I. Introducción: Realidad problemática, antecedentes, bases teóricas y marco conceptual; II. Materiales y métodos; III. Resultados; IV. Discusión.
V. Conclusiones. VI. Recomendaciones; VII. Referencias bibliográficas y Anexos.
PALABRAS CLAVE: Soporte familiar, discriminación familiar, rol de la familia.
ABSTRACT
This thesis was carried out with the purpose of explaining the influence of the family attitude in the treatment of patients of the H.A.CH. - Chepén: 2019.
The type of applied research has been considered, based on an explanatory design, the methods and techniques of qualitative and quantitative research have been used, and the sample consisted of 55 patients with tuberculosis treatment, with whom the methods were applied, qualitative and quantitative research techniques and instruments.
From the results obtained, it can be seen that discrimination and family indifference prevail, making it difficult to adhere to their treatment to contribute to the improvement of patients with pulmonary tuberculosis. Likewise, it can be evidenced that 60% of patients have poor intra-family relationships, mainly due to the stigmatization of the disease, mistrust and the lack of dialogue that generates indifference in their family environment.
Finally, we propose that the social worker collaborates with the health personnel identifying the attitudes of the family members, helping them to have the opportunity to ask questions, express their concerns and fears, helping them overcome the crisis, giving them emotional support, discussing concerns, and get help with your feelings of guilt and issues such as treatment adherence decisions.
This thesis ir subdivided into: I. Introduction: Problematic reality, antecedents, theoretical bases and conceptual framework; II. Materials and methods; III. Results; IV. Discussion. V.
Conclusions. SAW. Recommendations; VII. Bibliographic references and Annexes.
KEY WORDS: Family support, family discrimination role of the family.
I. INTRODUCCIÓN.
La presente investigación aborda las actitudes de la familia del paciente con tuberculosis pulmonar frente al diagnóstico y tratamiento en el programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, 2019.
Dado que hoy en día se ha reportado en el mundo 9 millones de personas que contrajeron la enfermedad de Tuberculosis, cifras reportadas por la Organización Mundial de Salud 2018 (OMS), considerando así a la tuberculosis como una enfermedad de salud pública.
1.1. Realidad Problemática.
La Tuberculosis es un problema de salud pública, no solamente en el país sino también a nivel mundial, de acuerdo con los datos estadísticos de la OMS es la novena causa de muerte y la primera por enfermedades infecciosas. En 2016 se notificaron 6,3 millones de nuevos casos de TB (frente a los 6,1 millones de 2015), lo que equivale al 61% de la incidencia estimada de 10,4 millones; los datos más recientes sobre los resultados del tratamiento muestran una tasa mundial de éxitos terapéuticos del 83%, similar a la de los últimos años (Organización Mundial de la Salud, 2017).
Según el informe de la OMS en el año 2018, Se calculó que existen 5.8 millones de familiares cuidadores de pacientes con TBC pulmonar en todo el mundo, es decir más de 3 mil pacientes con TBC pulmonar no cuentan con un cuidador. En el 2018 la mayoría de los pacientes no cuentan con un cuidador lo que se registra que en Asia (23%) y África (30%) mientras que en las regiones del Mediterráneo Oriental, Europa y Américas las cifras correspondientes fueron del 7%, 6 % y 4 %, respectivamente.
(OMS, 2018, p. 162).
De acuerdo el Ministerio de Salud (MINSA) anualmente se notifican alrededor de 27mil casos de enfermedad activa y 17 mil casos nuevos de tuberculosis en Perú, considerado así uno de los países de américa latina con mayor incidencia de tuberculosis pulmonar (TBC). (MINSA, 2018, p. 94).
En el Perú anualmente se notifican alrededor de 27 mil casos nuevos de enfermedad activa y 17 mil casos nuevos de tuberculosis pulmonar frotis positivo, somos uno de los países con mayor cantidad de casos de tuberculosis en las Américas. Por otro lado, la emergencia de cepas resistentes ha complicado las actividades de prevención y control, en los últimos dos años en el país se han reportado más de 1500 pacientes con tuberculosis multidrogo resistente (MDR) por año y alrededor de 80 casos de tuberculosis extensamente resistente (XDR) por año.
En los últimos años pasamos de tener porcentajes de abandono por debajo de 4% en el periodo 2001-2006 a tener casi 7% de abandono par la cohorte de los años 2011 al 2013, situación que requiere una evaluación urgente, que permita fortalecer la estrategia para disminuir esta situación ya que estos pacientes pueden seguir trasmitiendo la enfermedad en la comunidad. (Ministerio de Salud, 2015, p. 84).
La problemática social de esta enfermedad actualmente se centra en el riesgo de incumplimiento terapéutico y su posible influencia negativa tanto en la salud del paciente como en el control de la enfermedad desde el punto de vista de la salud pública. La complicación de la adherencia del tratamiento antituberculoso tiene connotaciones graves, como son el deterioro físico de la salud del paciente por la enfermedad, la posibilidad de estimular los mecanismos de resistencia bacteriana, la continuación de la propagación de la infección y la perpetuación de su existencia en la humanidad. En esta patología el paciente no puede alegar su autodeterminación a rehusar el tratamiento porque está exponiendo a las demás personas a contraer el bacilo, pero tampoco se puede forzar al paciente a cumplir sin tener en cuenta y
respetar los principios éticos (Pozsik, 2018, p. 85).
Son diversas las causales para la no adherencia a un tratamiento, se ha considerado que la falta de observancia de los esquemas de tratamiento es la principal causa de falla terapéutica; no obstante, su cumplimiento puede cambiar en el tiempo por la percepción del paciente sobre su eficacia o deficiencia, por la toma simultánea de varios medicamentos, por la forma en que afecta el desempeño cotidiano, así como por factores económicos, laborales, socioculturales, ambientales, y los relacionados específicamente con el medicamento (Galeano, S., y Correa, J., 2015, p. 263).
La familia es una unidad biopsicosocial que mantiene un determinado comportamiento frente a la salud y su perdida. Entre sus funciones destacan las de cuidarse y enseñar a cuidar a sus miembros con el objeto de promover la salud, el bienestar y el desarrollo de estos, manteniendo la dinámica familiar, adaptándose a las situaciones de crisis.
Lejos de ser un mundo autónomo y aislado, es asimismo la unidad en la que, directa o indirectamente, repercuten las consecuencias de crisis sociales”, así como representaciones colectivas que la sociedad construye alrededor de enfermedades específicas.
Una inclusión familiar en la atención sanitaria podría proporcionar una mayor capacidad para comprender la enfermedad al considerar el hecho de que una familia con un funcionamiento adecuado, o familia funcional, puede promover el desarrollo integral de sus miembros y lograr el mantenimiento de estados de salud favorables en éstas. Así como también que una familia disfuncional o con un funcionamiento inadecuado, debe ser considerada como factor de riesgo, al propiciar la aparición de síntomas y enfermedades en sus miembros.
El número de causas influyentes abarca una gran variedad de dimensiones, y se debe atender a todas ellas. Los factores socioculturales y la red de apoyo de la persona, así como los conocimientos y las creencias del usuario sobre la enfermedad, pueden
cambiar en el trascurso de la misma. El modelo de sistema sanitario y su organización también son un factor influyente, puesto que las aptitudes del personal o la disponibilidad de centros de atención, puede marcar la diferencia en su evolución. Otro punto importante es la aparición de síntomas, ya que las personas asintomáticas no disponen de claves internas para la adhesión a un tratamiento. Con relación al régimen terapéutico, entre las características o aspectos que ejercen una mayor influencia tenemos la complejidad, la dosificación y los efectos secundarios. (Díaz, M., 2016, p.
91).
El comportamiento de la adherencia terapéutica es un factor determinante para la efectividad del tratamiento. Su incumplimiento puede suponer un grave problema, debido a las consecuencias negativas como incremento de la morbi-mortalidad;
aumento del número de errores en el diagnóstico y tratamiento; aumento del coste sanitario e insatisfacción y problemas en la relación entre usuarios y personal sanitario.
Tal y como apuntan Martinez-Hernández Y. (2017, p. 102) la ausencia de una buena red de apoyo no solo es un factor influyente entre la población inmigrante, sino que también genera problemas de adherencia en el resto de los pacientes. Los resultados del estudio muestran como el 75% de los pacientes que abandonaron el tratamiento refirieron algún grado de disfunción familiar, según el test de Apgar Familiar. La pérdida o ausencia de soporte familiar asociada a diferentes fuentes de estrés, entre las que se incluyen el proceso de enfermedad, potencian y crean un alto nivel de vulnerabilidad en el paciente. En este sentido, el paciente percibe apoyo, ayuda y preocupación por parte de la familia, aumenta la confianza y la motivación para completar el tratamiento y reinsertarse a su vida cotidiana cuanto antes.
El rechazo familiar y social también supone un factor añadido, que influye negativamente en la adhesión al tratamiento. El estigma social causa un gran impacto en el paciente, el cual se siente rechazado y excluido de la sociedad, deteriorando su autoestima. Esta interpretación representa la “marca o huella” que se impregna en el paciente desde el momento en que se diagnostica la tuberculosis pulmonar.
La Estrategia de Control y Prevención de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, cuenta con un aproximado de 22 integrantes, los cuales, 8 están internados en el centro de rehabilitación “Hombres Nuevos” ubicado en Chepén. En su mayoría los pacientes en tratamiento contra la tuberculosis tienen problemas de alcoholismo y drogadicción, además no cuentan con el apoyo pleno y necesario de un familiar, este indicador permite que el paciente se encuentre en un estado de aislamiento y por ende les genera nuevos problemas a raíz de la enfermedad que padecen.
Los usuarios de la Estrategia de Control y Prevención de Tuberculosis, viven con la carga emocional que conlleva el tener esta enfermedad, sintiéndose no útiles, rechazados y discriminados en algunos casos por sus propios familiares y por el entorno social; acuden a recibir su tratamiento con el temor de ser identificados, intentan sentirse motivados para vencer el miedo que tienen por la enfermedad que están pasando, pero el mismo aislamiento les conlleva hacer vulnerables a cualquier problema producido al padecer dicha enfermedad.
Esta vulnerabilidad por el rechazo que reciben los pacientes refleja la escaza información sobre esta enfermedad en la familia y su entorno social, ya que los familiares de los pacientes y las personas que los rodean por miedo a contraer esta enfermedad tratan de aislar a su familiar y dejándolos en total abandono. Además estas actitudes de los familiares refleja el desinterés por el cuidado del paciente, en ayudarlo a seguir con el tratamiento adecuado y necesario.
Este problema de aislamiento también es generado por el inadecuado estilo de vida
que lleva el paciente, al no dejar de consumir sustancias toxicas como son los productos nocivos (alcohol, droga) que son perjudiciales para su estado de salud que se encuentran, también llevan una alimentación poco saludable y tienen problemas de hacinamiento en su vivienda, esta causa permite que el problema sea mayor a medida que pasa el tiempo y no buscan alternativas de solución.
Esta enfermedad necesita de cuidados rigurosos y sobre todo de mucha paciencia de parte de sus familiares, sin embargo muchos de los familiares los miran de diferente manera alejándose de ellos, esto genera una discriminación al paciente el cual ocasiona
que muchos de ellos abandonen el tratamiento, generándoles depresión y malestar emocional, además este trato que tienen los familiares hacia el paciente suscita el inadecuado proceder en el tratamiento médico del paciente, porque al no contar con soporte familiar, apoyo social y emocional, es difícil para el paciente poder seguir con el tratamiento de manera correcta que garantice la recuperación de su salud.
1.2. Antecedentes.
❖ MARTÍNEZ H. (2014) en México, se realizó el estudio titulado; Factores familiares que favorecen el apego al tratamiento en casos de tuberculosis pulmonar‖ donde se identificó a 57 pacientes con TBC pulmonar. Fue determinada una prevalencia de 0.02%, con predominio del sexo masculino (56%). La edad mínima fue de 18 años y la máxima de 83, con una media de 39 ± 12 años, moda de 26 y mediana de 50.5;
85% de los pacientes inició con un tratamiento acortado estrictamente supervisado, 66.6% logró la curación al final del tratamiento, 19.2% continuó en retratamiento y 12% abandonó el tratamiento; 92.2% refirió afectación en su vida personal después del diagnóstico de TBC pulmonar. De los pacientes con abandono al tratamiento, 75% presentaba algún grado de disfunción familiar. Se observaron niveles más altos
de disfunción familiar y rechazo social en los pacientes con abandono al tratamiento que en aquellos con diagnóstico de curación, quienes presentaron mayor funcionalidad familiar.
❖ CRUZ, M. (2010). Lima - Perú, ejecutó el estudio ―Percepción del paciente con tuberculosis sobre el apoyo emocional que le brinda su grupo familiar y el personal de salud en la satisfacción de sus necesidades emocionales en el centro de salud tablada de Lurín, 2009, con el objetivo de comprender la percepción que tiene el paciente con TB Pulmonar sobre el apoyo emocional que recibe de su grupo familiar y del personal de salud para la satisfacción de sus necesidades emocionales. Siendo una investigación cualitativa con tipo de estudio de casos, con una población de 35 pacientes; se concluyó que el apoyo tanto emocional como tangible es percibido por los pacientes como importante y necesario desde el inicio, razón por la cual se debe establecer una adecuada relación terapéutica siempre teniendo en cuenta las necesidades emocionales de afecto, suficiencia y autosuficiencia que manifiesta el paciente.
❖ JUÁREZ, K. Y LERMA, M. (2013). Arequipa-Perú, realizaron el estudio: Relación familiar y apoyo social relacionado con la calidad de vida en adultos mayores, clubs de las micro redes del distrito de Mariano Melgar. Arequipa 2013, con el objetivo de determinar la relación familiar y apoyo social relacionado con la calidad de vida en adultos mayores. El estudio de tipo descriptivo de diseño correlacional y de corte transversal con una población de 174 adultos mayores; se concluyó que la mayoría de los adultos mayores que contaban con un estado de salud medio se encontraban en regular estado de salud, por lo que, a mayor apoyo social, mejor calidad de vida.
❖ TORRES GUTIÉRREZ, Sussan, (2016), en Perú, realizó un estudio titulado
“Relación entre el apoyo familiar y la adherencia al tratamiento en pacientes con tuberculosis pulmonar en el Centro de Salud San Cosme junio 2016”, con el objetivo de determinar la relación entre el apoyo familiar y la adherencia al tratamiento en pacientes con tuberculosis pulmonar en el Centro de Salud "San Cosme" - La Victoria, Junio 2016. En cuanto al método es un estudio de tipo cuantitativo, método correlacional, transversal. La población de estudio estuvo constituida por 60 pacientes captados en el periodo entre enero a junio del año 2016; el instrumento utilizado fue el de apoyo familiar, un cuestionario creado por Guillen Aguirre- Osorio Cruz y también se utilizó la ficha de adherencia al tratamiento en pacientes con TBC, creado por la investigadora. Como resultados se obtuvo que en un 43.3%
existe apoyo familiar para los pacientes enfermos con TB siendo este regular, seguido de muy bueno con 33,3% y malo con 23,3%; con respecto a la adherencia tuvo un puntaje de 45 % y la no adherencia de 55 %. Se llegó a la conclusión: Que si existe relación alguna entre las dos variables de estudio.
❖ SUAREZ PONCE, Catherine (2014), en el Perú, realizó una investigación titulada
“Adherencia al tratamiento y su relación con la participación de la familia en pacientes con tuberculosis en un centro de salud. 2014”, con el objetivo de determinar la relación que existe entre el nivel de adherencia al tratamiento y la participación de la familia en el tratamiento de pacientes con tuberculosis en el Centro de Salud Max Arias Schneider. En cuanto al método es un estudio cuantitativo, descriptivo correlacional, de corte transversal. Los 70 enfermos que asisten a dicho establecimiento fueron las personas encuestadas. Como resultados se obtuvo que el 46 % de enfermos muestran un nivel intermedio, el 28% un nivel
alto y el 2% un nivel bajo a la adherencia a la terapia farmacológica. Llegó a la conclusión: El nivel medio fue el nivel predisponente para la adherencia al tratamiento en los enfermos infectados con dicha patología, esto quiere decir que los enfermos llevan un control de manera incompleta.
❖ OCAS AGUILAR, Edisa Irma (2019), en la Ciudad de Chepén, Perú, realizo el estudio: Influencia del soporte familiar en el tratamiento de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén:
2018; llegando a las siguientes conclusiones:
- El 49 % de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, informaron que llevan entre 6 a 18 meses de tratamiento, demostrando que están preocupados por recupera su problema de salud-enfermedad.
- El 62 % de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, tienen bajo nivel de soporte familiar y por consiguiente se convierte en la principal dificultad para cumplir con el proceso de tratamiento de esta enfermedad.
- El 58 % de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, consideran que solo a veces asisten a su tratamiento y en consecuencia ponen en riesgo su salud.
- El 65 % de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, consideran que tienen deficiente nivel de relaciones interfamiliares, es decir, dentro de su hogar no existe buen nivel de comunicación e integración dentro de su entorno familiar para apoyar en el tratamiento de su enfermedad.
- El 60 % de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis
del Hospital de Apoyo Chepén, consideran que nunca reciben visitas de sus familiares y esto demuestra la deficiente participación familiar en el seguimiento del tratamiento de sus pacientes.
- El 53 % de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, consideran que nunca reciben apoyo material de sus familiares, es decir no reciben ayuda con dinero, medicamentos o alimentos para la dieta que exige su tratamiento.
- El 44 % de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, consideran que nunca reciben apoyo moral de sus familiares, en consecuencia, muestran baja autoestima que afecta la salud mental de estos pacientes.
- El 76 % de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, informaron que recibieron rechazo de la familia cuando conocieron los resultados de su diagnóstico.
- El 56 % de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, opinaron que no lo acompaña ningún familiar para acudir a su tratamiento, esta situación muchas veces genera el abandono del proceso de tratamiento para recuperar su salud.
1.3. Bases Teóricas.
Teoría de Sistemas sobre la familia Bertalanffy (1992),
Desde el enfoque sistémico dice que la familia es como todo un organismo viviente que engloba el vínculo familiar en una riqueza de sentimientos, es decir un conjunto dinámico que envuelve en funciones a la estructura de retroalimentación, las interacciones y relaciones de los integrantes de la familia y de procesos que interactúan recíprocamente entre sí y con el contexto donde se halla inmerso. La familia, desde la teoría de sistema se ven influenciados unos a los otros en el pensamiento, comportamiento y comunicación, en el cual una unidad sufre un cambio que ha sido afectada por otra unidad y que también provoca cambio de otra con la que está vinculado, en ese sentido todo organismo es un sistema que puede ser de partes y de procesos en el que ejercen interacciones, la familia ajusta y cambia su estructura al entrar en contacto con un sistema social en el que participa la escuela, ámbito laboral.
(Larico, 2018, p 20).
Teoría de la comunicación Según Martin & Piñuel (1982),
Nos manifiesta que la teoría de la comunicación estudia la capacidad que poseen algunos seres vivos de relacionarse con los demás, intercambiando información, sin embargo, la comunicación, por ser una forma de interacción, supone la participación de los actores involucrados. En tal situación comunicativa, los actores ocupan posiciones distintas y en el transcurso del proceso comunicativo que desempeñan funciones diferentes. Por su parte Lugo (2012, p. 74), menciona que la teoría de la
comunicación se basa en la homeostasis familiar que se establece entre los miembros que facilita una relación emocional y física que promueve el desarrollo individual y familiar para mantener el equilibrio de cada familia utilizando valores, normas y reglas que condicionan y marcan las relaciones tanto en medio externo como en el interno.
❖ Modelos teóricos del apoyo social
Barrón en el año 1996 (como se citó en Hombrados, 2013) propone la siguiente clasificación de las teorías acerca del apoyo social:
Modelos generales del apoyo social: con énfasis en el estrés, analizan los efectos del apoyo social sobre la salud y el bienestar. Se han propuesto dos grandes modelos para tratar de explicar cómo actúa el apoyo social: (a) La teoría del efecto directo y (b) La teoría del efecto amortiguador.
Modelos específicos del apoyo social: estudian los mecanismos a través de los cuales el apoyo social tiene efectos beneficiosos. Para fines de la presente investigación, se describen a continuación los modelos generales del apoyo social, al respecto, Alonso, Menéndez y González (2013) proponen dos teorías para explicar la asociación entre el apoyo social y la salud:
a) Teoría del efecto directo: afirma que el apoyo social favorece el bienestar y la salud independientemente del nivel de estrés experimentado por las personas, de tal modo, que, a mayor nivel de apoyo, mayores son los beneficios. Se han propuesto dos mecanismos de acción, el primero de ellos relacionado con los efectos que el apoyo social posee en algunos procesos psico-fisiológicos (que produciría mejoras en la salud o impediría la enfermedad), y el segundo relacionado con el cambio de conductas, adoptando hábitos de vida saludables, que tendría consecuencias positivas para la salud. Vaux (como se citó en Hombrados, 2013) propone cinco mecanismos de acción a través de los cuales se explica el efecto directo:
b) La participación social y el contacto con las redes posibilita el desarrollo de roles
que contribuyen al aumento del bienestar del individuo.
c) El sentido de comunidad y pertenencia a un grupo aumenta el bienestar personal.
d) La estima y el respeto que recibimos de los demás influyen de forma positiva en la autoestima, y con ello incrementa el bienestar.
e) La presencia de redes sociales y el contacto con los demás proporcionan experiencias positivas que influyen en el bienestar.
f) El contacto con las redes sociales permite el desarrollo de identidades sociales (amigo, compañero, madre) que influyen en una satisfactoria participación social.
De este modo, a partir de este modelo se concluye que, gracias a la integración en la red social, las personas perciben una mejor disposición de apoyo cuando lo necesitan, siendo esto significativo para el aumento en el bienestar. b) Teoría del efecto amortiguador: afirma que el apoyo social amortigua los efectos negativos del estrés. Se han desarrollado dos hipótesis para demostrar el efecto amortiguador del apoyo social: en primer lugar, el apoyo social permite redefinir la situación estresante y enfrentarla, o bien, inhibir los efectos adversos que pudieran desencadenarse en ausencia del apoyo social; en segundo lugar, el apoyo social evita que los individuos definan una situación como estresante, debido a la seguridad generada por la posesión de recursos materiales y emocionales con los cuales se puede hacer frente a los obstáculos. Vaux (como se citó en Hombrados, 2013) propone cinco mecanismos de acción a través de los cuales se explica el efecto amortiguador:
a) El apoyo social ejerce una acción protectora directa previniendo la ocurrencia de ciertos estresores.
b) El apoyo social “inocula” al sujeto frente al estrés al reducir la importancia del estresor.
c) Los recursos aportados por los demás permiten ejercer una acción directa y un afrontamiento eficaz.
d) El apoyo social facilita una evaluación más realista de los recursos, permite reevaluar al estresor como menos amenazante y desarrollar estrategias de solución de problemas.
e) Cuando no se puede evitar la ocurrencia de un problema, el apoyo social actúa permitiendo manejar las emociones negativas.
Cabe señalar que los dos modelos descritos no son excluyentes entre sí, es decir, ambos contribuyen con la explicación del constructo apoyo social, presentándolo como un agente protector, que atenúa las reacciones individuales a los impactos adversos, tales como la enfermedad crónica.
1.4. Marco Conceptual:
ACTITUD.
La actitud son las predisposiciones para responder de una determinada manera con reacciones favorables o desfavorables hacia algo. Las integran las opiniones o
creencias, los sentimientos y las conductas, factores que a su vez se interrelacionan entre sí. (Barwise, J. y PErry, Y., 2012, p. 36).
Se puede definir una actitud como la tendencia o predisposición aprendida, más o menos generalizada y de tono afectivo, a responder de un modo bastante persistente y característico, por lo común positiva o negativamente (a favor o en contra), con referencia a una situación, idea, valor, objeto o clase de objetos materiales, o a una persona o grupo de personas. (Barreiro, G. y PimenteL, J., 2014. P, 82).
Para Aréstegui J., la actitud es una disposición mental y neurológica, que se organiza a partir de la experiencia y que ejerce una influencia directriz o dinámica sobre las reacciones del individuo respecto de todos los objetos y a todas las situaciones que les
corresponden.(2011, p. 63).
La actitud, señala las características más importantes de esta: Predisposición a actuar, aprendida, estable, dirigida hacia un objeto o situación organizada y con elementos organizados entre sí de modo que el cambio de uno de ellos influye en los demás.
Actitud de Aceptación: Cuando se organiza la propia conducta en pro de establecimiento de una relación en la que predomina la aceptación, la estimulación, el apoyo, ayuda y la cooperación. El sentido de comprensión viene a ser la predisposición para la comunicación y para la interacción humana-positiva, para fines comunes orientados por la prudencia, el respeto de la dignidad de las personas y el conocimiento de las reglas formales de interacción humana.
Actitud de Indiferencia: La indiferencia es un error básico de la mente y conduce a la insensibilidad, la anestesia afectiva, la frialdad emocional y el insano despego psíquico. Es una actitud de insensibilidad y puede, intensificada, conducir a la alienación de uno mismo y la paralización de las más hermosas potencias de crecimiento interior y autorrealización. La indiferencia endurece psicológicamente, frustra las potencialidades de afecto y compasión, acoraza el yo e invita al aislacionismo interior, por mucho que la persona en lo exterior resulte muy sociable o incluso simpática.
Actitud de rechazo: Cuando una actitud es negativa, se presenta el recelo que aleja a las personas y las predisponen contra suya. El recelo es opuesto a la cooperación por el distanciamiento que suscita y genera aislamiento, desconfianza y agresión, siendo mecanismos de defensa con que responde la persona que se encuentra en tensión. Los mecanismos de defensa se utilizan generalmente para anticipar y detener la ansiedad provocada por un estímulo frustrante. (Rodríguez, A. y Seoane, T., 2015. p. 123),
Familia:
La familia es una unidad biopsicosocial que mantiene un determinado comportamiento frente a la salud y su perdida. Entre sus funciones destacan las de cuidarse y enseñar a cuidar a sus miembros con el objetivo de promover la salud, el bienestar y el desarrollo de estos, manteniendo la dinámica familiar, adaptándose a las situaciones de crisis ,la familia es una unidad biopsicosocial, que tiene un comportamiento como tal frente a la salud y a la atención sanitaria, de manera que, mediante la transmisión de creencias y valores de padres a hijos, todo el proceso que acontece desde que se reconoce una enfermedad hasta que se cura o desaparece está influido por las decisiones que se adoptan en el seno del grupo familiar. (Morales, P. 2010, p. 91).
TRATAMIENTO.
Un tratamiento es un conjunto de medios que se utilizan para aliviar o curar una enfermedad, llegar a la esencia de aquello que se desconoce o transformar algo. El concepto es habitual en el ámbito de la medicina” (Beare-Myers; 2008. p.112)
En este caso, la noción de tratamiento suele usarse como sinónimo de terapia. Puede tratarse de un conjunto de medios de cualquier clase: quirúrgicos, fisiológicos, farmacológicos, etc. Su objetivo es paliar o curar los síntomas detectados a través de un diagnóstico.
CONTROL DE ENFERMEDAD.
“Control es la reducción de la morbilidad y la mortalidad originada por la enfermedad.
Puede conseguirse mediante el tratamiento reduciendo la prevalencia; y mediante la
Prevención de la enfermedad, que reduce tanto la incidencia como la prevalencia.”
(Espinal, M. 2009. p. 91).
CONCEPTO DE TUBERCULOSIS PULMONAR:
Definimos la tuberculosis pulmonar como una infección bacteriana causada por el Mycobacterium Tuberculosis, también llamado Bacilo de Koch, que es un bastoncito de 2 a 4 micras de longitud y 3 micras de espesor. Se desarrolla en cualquier órgano del cuerpo humano, siendo la más frecuente y con mayor prevalencia e incidencia la Tuberculosis Pulmonar. Así mismo el aumento de los pacientes con Tuberculosis Pulmonar Resistente y Multidrogoresistente a los fármacos va en aumento, donde se encuentran cepas de bacilos que tienen resistencia específica a por lo menos Rifampicina e Isoniacida, las 2 drogas más potentes de 1era línea.
Los fármacos antituberculosos de primera elección administrados en una determinada persona ya no son efectivas; esto debido primero por resistencia primaria (paciente nuevo de tuberculosis en quien se aísla al Micobacterium tuberculosis resistente a uno o más fármacos antituberculosos) o adquirida (paciente A.T. de quien se aísla Mycobacteriun tuberculosis resistente a uno o más fármacos antituberculosos) es decir los bacilos no son sensibles a los fármacos; de otro lado los comportamientos del paciente como conductas negativas (alcohol, drogas, esfuerzo físico excesivo, mala nutrición, etc.), tendencias a abandonar el tratamiento y/o las conductas frente a las reacciones adversas a los fármacos son en muchos casos los responsables de la resistencia a los fármacos. (Saavedra, G., 2014, p. 67).
Justificación académica:
El presente estudio es importante porque tiene como propósito analizar un problema social de salud pública, en el cual la Trabajadora Social cumple un rol protagónico dentro del Programa de Control y Prevención de la Tuberculosis, con el objetivo de brindar una atención integral y dirigida al paciente, familia y comunidad con énfasis en la educación control y seguimiento del paciente con tuberculosis.
El conocer la actitud de la familia del paciente con tuberculosis frente al diagnóstico y tratamiento, sobre todo de aquellas actitudes de negatividad frente a la enfermedad, en la que no se va a brindar un adecuado soporte emocional en los pacientes ocasionando un próximo abandono del tratamiento u otras actitudes, estos datos nos permitirán crear estrategias que fortalezcan los lazos familiares que podrían favorecer el tratamiento del paciente.
Además nos proyectamos a participar en las actividades Profesionales de Trabajo Social, porque evidenciamos que se está buscando brindar una atención Integral e Individualizada dirigida al paciente y familia; y no solo ver el aspecto biológico sino también el aspecto emocional del paciente ya que sobre la tuberculosis aun recae el estigma social que va a ser un gran peso emocional para quien la sufre y su familia, tan importante para el afrontamiento exitoso de la enfermedad para que así el Personal de Salud pueda implementar Programas de Capacitación a la Familia teniendo en cuenta las características de los usuarios.
1.5. Problema de investigación:
¿Cuál es la actitud familiar en el tratamiento de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del H.A.CH– Chepén: 2019?
1.6. Hipótesis.
Hipótesis general:
La actitud de discriminación familiar del paciente con tuberculosis frente al diagnóstico y tratamiento es de indiferencia, en el Hospital de Apoyo Chepén: 201 Hipótesis específicas:
- La discriminación familiar genera deficiente colaboración en el tratamiento de los pacientes del Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén: 2019.
- Las deficientes relaciones intrafamiliares dificultan la mejoría de los usuarios del Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén: 2019.
1.7. Objetivos de la tesis.
Objetivo General:
Determinar la actitud familiar del paciente con tuberculosis frente al diagnóstico y tratamiento en el Hospital de Apoyo de Chepén: 2019.
Objetivos Específicos:
- Analizar la influencia de la discriminación familiar en el tratamiento de los pacientes del Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén: 2019.
- Explicar cómo las deficientes relaciones intrafamiliares dificultan el tratamiento de los usuarios del Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén: 2019..
II. MATERIAL Y METODOS.
2.1 Métodos:
• Método Inductivo:
Este método se ha aplicado en el nivel descriptivo para la recolección de datos y permitirá identificar y analizar los indicadores relevantes que está generando la indiferencia y discriminación familiar en el tratamiento farmacológico y sociocultural de los pacientes del Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
• Método Deductivo:
Este método se ha aplicado para operativizar los conceptos y teorías de la actitud familiar en el tratamiento de los pacientes del Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
• Método Histórico-Comparativo.
Este método ha permitido obtener información referente a los antecedentes de la situación problemática, en diferentes ámbitos; y así poder compararlos en el tiempo y el espacio, posteriormente analizarlos teniendo en cuenta las diferencias y semejanzas sobre el problema objeto de estudio.
• Método Estadístico.
Este método ha contribuido en el procesamiento de la información en forma cuantitativa categorizando, clasificando y ordenando los datos; y luego se analizará e interpretará teniendo en cuenta el problema motivo de investigación.
2.2 Técnicas.
• Análisis Documental:
Este instrumento de investigación social se ha utilizado con la finalidad de obtener datos de archivos e historias clínicas en el tratamiento de los pacientes del Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
• La Observación:
Se utilizará para apreciar la actitud familiar en el tratamiento farmacológico y sociocultural de los pacientes del Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
• La Entrevista:
Se ha aplicado a los pacientes para recolectar datos sobre la indiferencia y discriminación familiar en el cuidado, protección y búsqueda de los recursos para el tratamiento de los pacientes del Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
• Visitas Domiciliarias:
Después de obtener las direcciones de los pacientes, se realizó la respectiva visita domiciliaria con la finalidad de conocer la actitud familiar en el tratamiento de los pacientes del Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
2.3 Instrumentos.
• Testimonio:
Se ha utilizado para registrar los relatos de los niños que actualmente tienen deficiente rendimiento escolar. Se realizará con la finalidad de conocer de qué
manera se manifiesta la indiferencia y discriminación familiar en el tratamiento de los pacientes del Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
• Libreta de Campo:
Nos ha posibilitado para registrar los datos e informaciones recolectadas en las conversaciones y observaciones y otras técnicas a aplicarse, en las fechas que se realizaron.
• El Cuestionario:
Se ha empleado un formulario impreso de preguntas relacionadas con el tema para guiar la entrevista al informante y así poder tener una visión más amplia de la problemática en estudio.
• Documentos Escritos:
Se ha recurrido a la revisión de libros escritos y testimonios que nos permitirá comprender la problemática en estudio, convirtiéndose en una documentación importante para el conocimiento de la realidad actual.
• Registro de observación:
Para registrar el proceso de tratamiento de los pacientes del Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén: 2019.
2.4 Población:
La población ha estado conformada por 55 pacientes con tuberculosis de los cuales 26 pacientes son mujeres y 29 pacientes son varones que son atendidos en el Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén: 2019
2.5 Muestra:
Para la presente investigación se trabajará con el total de la población conformada por los 55 pacientes con tuberculosis.
2.6 Criterios de Inclusión y Exclusión:
• Criterios de inclusión:
Los pacientes con tuberculosis que reciben atención en el Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén: 2019
• Criterios de exclusión:
Los pacientes con tuberculosis que no reciben atención en el Programa de Prevención y Control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén: 2019
III. RESULTADOS.
1. ASPECTOS GENERALES DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN.
1.1. Generalidades:
Nombre de la Institución:
- Hospital de Apoyo Chepén Dirección:
- Se encuentra ubicad en la Provincia de Chepén en Av. 28 de Julio S/N.
1.2. Ubicación en la estructura institucional
La estrategia Sanitaria de Prevención y Control de la Tuberculosis (TBC) se encuentra ubicado en la parte central del Hospital de Apoyo Chepén, a lado izquierdo de la entrada principal.
1.3. Estrategia de Prevención y Lucha Contra la Tuberculosis
En esta estrategia de prevención y control contra la tuberculosis, es un área que trabaja con pacientes portantes de esta enfermedad la cual están enfatizados en un accionar de política y intersectorialidad, la cual se fundamenta en la participación ciudadana plena y genuina.
La actuación de dicha área está en base a la promoción, prevención y curación. Los lineamientos de política de promoción de la salud son:
✓ Mejorar las condiciones del medio ambiente.
✓ Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía.
✓ Reorientación de la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo local.
FISIOLOGÍA ORGANIZACIONAL
✓ VISIÓN
Para el año 2020, la red de servicios de salud de Chepén será una organización líder en la región la libertad, cuyo desempeño satisface a sus usuarios internos y externos.
✓ MISIÓN
Somos una red articulada de establecimientos de salud accesibles a la población, en el ámbito de la provincia de Chepén, que brinda la atención integral de salud, con servicios organizados, personal calificado, con la coparticipación de la comunidad organizada, para lograr la excelencia en la atención de los servicios y mejora en la calidad de vida.
2. CARECTERISTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES.
2.1. EDAD.
TABLA 1
Grupos de edad de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
GRUPOS DE EDAD (Años)
N.º
20 – 25 13 24.0
25 – 30 17 31.0
30 – 35 16 29.0
35 A MAS 9 16.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Registro de encuesta realizada de enero – febrero del 2020.
FIGURA 1
Grupos de edad de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
16% 24%
29%
31%
20 – 25 25 – 30 30 – 35 35 A MAS
INTERPRETACIÓN:
En la tabla y figura 1, nos muestran que del total de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 31% tienen edades comprendidas entre 25 - 30 años, mientras un 29%, tienen entre 30 - 35 años; el 24% tienen edades entre 20 a 25 y; un 16% tienen edades más de 35 años.
2.2. SEXO.
TABLA 2
Distribución según sexo de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
SEXO N.º %
MASCULINO 29 53.0
FEMENINO 26 47.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Registro de encuesta realizada de enero – febrero del 2020.
FIGURA N2
Distribución según sexo de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de
Chepén.
47%
53% MASCULINO
FEMENINO
INTERPRETACIÓN:
En la tabla y figura 2, nos muestran que del total de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 53 % son de sexo masculino y;
el 47 % son de sexo femenino.
2.3. OCUPACIÓN.
TABLA 3
Ocupación de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
OCUPACIÓN N.º %
OBRERO (A) 19 35.0
EMPLEADO (A) 10 18.0
COMERCIANTE 9 16.0
AMA DE CASA 17 31.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Registro de encuesta realizada de enero – febrero del 2020.
FIGURA 3
Ocupación de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
31% 35%
OBRERO (A) EMPLEADO (A) 16%
18%
COMERCIANTE AMA DE CASA
INTERPRETACIÓN:
En la tabla y figura 3, nos muestran que del total de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 35 % son obreros (as); el 31 % son amas de casa; el 18 % son empleados (as) y; el 16 % son comerciantes.
3. CONTROL DE LA TUBERCULOSIS.
3.1. TIEMPO EN EL PROGRAMA DE CONTROL DE LA TB.
TABLA 4
Tiempo de control de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
TIEMPO DE CONTROL N.º %
Menos de 6 meses 17 31.0
Entre 6 y 18 meses 25 45.0
Más de 18 meses 13 24.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Registro de encuesta realizada de enero – febrero del 2020.
FIGURA 4
Tiempo de control de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
24% 31%
45%
Menos de 6 meses Entre 6 y 18 meses Más de 18 meses
INTERPRETACIÓN:
En la tabla y figura 4, nos muestran que del total de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 45 % tienen entre 6 y 18 meses de control; el 31 % tienen menos de 6 meses de control y; el 24 % tienen más 18 meses.
4. APOYO FAMILIAR.
4.1. ACTITUD FAMILIAR.
TABLA 5
Nivel de actitud familiar de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
NIVEL DE ACTITUD FAMILIAR N.º %
BUENA 8 15,0
REGULAR 15 27.0
DEFICIENTE 32 58.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Registro de encuesta realizada de enero – febrero del 2020.
FIGURA 5
Nivel de actitud familiar de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de
Chepén.
15%
58% 27% BUENA
REGULAR DEFICIENTE
INTERPRETACIÓN:
En la tabla y figura 5, nos muestran que del total de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 58 % tienen deficiente actitud familiar; el 27 % tienen regular actitud familiar y; el 15 % tiene buena actitud familiar.
4.2. CUMPLIMIENTO CON EL TRATAMIENTO.
TABLA 6
Frecuencia de tratamiento de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
FRECUENCIA DE TRATAMIENTO N.º %
SIEMPRE 17 31.0
A VECES 29 53.0
NUNCA 9 16.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Registro de encuesta realizada de enero – febrero del 2020.
FIGURA 6
Frecuencia de tratamiento de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de
Chepén.
16% 31%
53%
SIEMPRE A VECES NUNCA
INTERPRETACIÓN:
En la tabla y figura 6, nos muestran que del total de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 53 % solo a veces asisten a su tratamiento; el 31 % siempre asisten a su tratamiento y; el 16 % nunca asisten a su tratamiento.
4.3. RELACIONES INTRAFAMILIARES.
TABLA 7
Nivel de relaciones intrafamiliares de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
NIVEL DE RELACIONES INTRAFAMILIARES
N.º %
BUENAS 9 16.0
REGULARES 13 24.0
DEFICIENTES 33 60.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Registro de encuesta realizada de enero – febrero del 2020.
FIGURA 7
Nivel de relaciones intrafamiliares de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de
Chepén.
16%
60% 24% BUENAS
REGULARES DEFICIENTES
INTERPRETACIÓN:
En la tabla y figura 7, nos muestran que del total de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 60 % tienen deficiente nivel de relaciones intrafamiliares; el 24 % tienen regular nivel de relaciones intrafamiliares y; el 16% tienen buen nivel de relaciones intrafamiliares.
4.4. FRECUENCIA DE VISITAS FAMILIARES.
TABLA 8
Frecuencia de visitas familiares de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
FRECUENCIA DE VISITAS FAMILIARES N.º %
SIEMPRE 10 18.0
A VECES 14 25.0
NUNCA 31 57.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Registro de entrevista realizada de enero – febrero del 2020.
FIGURA 8
Frecuencia de visitas familiares de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de
Chepén.
18%
57% 25%
SIEMPRE A VECES NUNCA
INTERPRETACIÓN:
En la tabla y figura 8, nos muestran que del total de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 57% nunca reciben visitas de sus familiares; el 25 % sólo a veces reciben visitas de sus familiares y; el 18 % siempre reciben vivitas de sus familiares.
4.5. APOYO MATERIAL DE FAMILIARES.
TABLA 9
Frecuencia de apoyo material de familiares de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de
Apoyo de Chepén.
FRECUENCIA DE APOYO MATERIAL DE FAMILIARES
N.º %
SIEMPRE 12 22.0
A VECES 15 27.0
NUNCA 28 51.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Registro de entrevista realizada de enero – febrero del 2020.
FIGURA 9
Frecuencia de apoyo material de familiares de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de
Apoyo de Chepén.
22%
51% SIEMPRE
27% A VECES
NUNCA
INTERPRETACIÓN:
En la tabla y figura 9, nos muestran que del total de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 51 nunca reciben apoyo material de sus familiares; el 27 % sólo a veces reciben apoyo material de sus familiares y;
el 22 % siempre reciben apoyo material de sus familiares 4.6. APOYO EMOCIONAL DE FAMILIARES.
TABLA 10
Frecuencia de apoyo emocional de familiares de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
FRECUENCIA DE APOYO EMOCIONAL DE FAMILIARES
N.º %
SIEMPRE 15 27.0
A VECES 16 29.0
NUNCA 24 44.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Registro de entrevista realizada de enero – febrero del 2020.
FIGURA 10
Frecuencia de apoyo emocional de familiares de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de
Apoyo de Chepén.
27%
44%
29%
SIEMPRE A VECES NUNCA
INTERPRETACIÓN:
En la tabla y figura 10, nos muestran que del total de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 44 % nunca reciben apoyo emocional de sus familiares; el 29 % sólo a veces reciben apoyo emocional de sus familiares y; el 27 siempre reciben apoyo emocional de sus familiares.
4.7. ACEPTACIÓN FAMILIAR.
TABLA 11
Nivel de aceptación familiar de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
NIVEL DE ACPETACIÓN FAMILIAR N.º %
RECHAZO 39 71.0
ACEPTACIÓN 16 29.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Registro de entrevista realizada de enero – febrero del 2020.
FIGURA 11
Nivel de aceptación familiar de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de
Chepén.
29%
71%
RECHAZO ACEPTACIÓN
INTERPRETACIÓN:
En la tabla y figura 11, nos muestran que del total de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 71 % recibieron rechazo de la familia cuando conocieron los resultados de su diagnóstico y; el 29 % recibieron la aceptación de la familia cuando conocieron los resultados de su diagnóstico.
4.8. FAMILIAR QUE ACOMPAÑA EN SU TRATAMIENTO.
TABLA 12
Familiar que acompaña con mayor frecuencia en el tratamiento de los pacientes del programa de prevención y control de tuberculosis del
Hospital de Apoyo de Chepén.
FAMILIAR QUE ACOMPAÑA CON MAYOR FRECUENCIA
N.º %
PAREJA 13 24.0
HIJOS 8 15.0
HERMANOS 6 11.0
NINGUNO 28 51.0
TOTAL 55 100.0
FUENTE: Registro de entrevista realizada de enero – febrero del 2020.
FIGURA 12
Familiar que acompaña con mayor frecuencia en el tratamiento de los pacientes del programa de prevención y
control de tuberculosis del Hospital de Apoyo de Chepén.
24 50 %
% 15
11 %
%
PAREJA HIJOS HERMANO
INTERPRETACIÓN:
En la tabla y figura 12, nos muestran que del total de los pacientes del Programa de Prevención y Control de Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén, el 51 % no lo acompaña ningún familiar para acudir a su tratamiento; el 24 % lo acompaña su pareja para acudir a su tratamiento; el 15 % lo acompañan sus hijos para acudir a su tratamiento y; el 11
% lo acompañan sus hermanos para acudir a su tratamiento.
IV. DISCUSIÓN.
- En la tabla y figura 1, se puede demostrar que un acumulado del 60 % de pacientes con tuberculosis atendidos en el Hospital de Apoyo Chepén tienen edades entre 25 – 35 años.
Según estas cifras se puede deducir que se trata de pacientes relativamente jóvenes y necesitan del soporte familiar para recuperar su salud.
El concepto edad, proveniente del latín, tiene varios significados, pero todos ellos relacionados con una medida de tiempo que ayuda a la comprensión y a la organización.
Cuando hablamos de la edad de las personas, estamos hablando de la cantidad de tiempo que ha pasado desde el nacimiento de la misma, hasta el presente.
- En la tabla y figura 2, se demuestra que del total de pacientes con tuberculosis atendidos en el Hospital de Apoyo Chepén, el 53 % son varones y el 47 % son mujeres. Estas cifras evidencian que la mayoría de los pacientes son varones y se debería fundamentalmente a los malos estilos de vida, situación que pone en riesgo su salud.
- En la tabla y figura 3, se demuestra que el 31 % de pacientes con tuberculosis atendidos en el Hospital de Apoyo Chepén, son obreros. De estas cifras absolutas y relativas se deduce que se trata de personas que están inmersas dentro de un alto riesgo de enfermedad.
La ocupación es el conjunto de tareas laborales determinadas por el desarrollo de la técnica, la tecnología y la división del trabajo comprende la función laboral del trabajador y los límites de su competencia, generalmente se utiliza la denominación de cargo para los técnicos y dirigentes.
- En la tabla y figura 4, se puede demostrar que el 45 % de los pacientes con tuberculosis pulmonar atendidos en el Hospital de Apoyo Chepén, llevan entre 6 y 18 meses de control. Es muy importante que las personas con enfermedad de tuberculosis reciban tratamiento, terminen todos sus medicamentos y los tomen exactamente como se les haya indicado. Si dejan de ingerir los medicamentos antes de lo previsto, pueden volver a
enfermarse. Si no los toman en la forma correcta, las bacterias de la tuberculosis que todavía estén vivas pueden volverse resistentes a esos medicamentos. La tuberculosis resistente a los medicamentos es más difícil y costosa de tratar.
Estas cifras se pueden corroborar con el siguiente testimonio:
“…en mi caso ya llevo más de un año de tratamiento, solo en algunos momentos he dejado de tomar la medicina porque me encontraba trabajando y no llevaba la medicina conmigo, pero debemos seguir con el tratamiento si queremos curarnos Hay esperanza y hay cura, pero se debe tener paciencia durante el tratamiento…” (Raúl;
31 años de edad).
Según la estrategia de tratamiento directamente observado (TDO) de la tuberculosis pulmonar (TB), los controles bacteriológicos periódicos de los pacientes son un componente esencial de su seguimiento. Después del inicio de un tratamiento adecuado, el número de bacilos decrece rápidamente en un importante número de casos1-3; por este motivo, la negativización de la baciloscopia al segundo mes de tratamiento es un indicador de la marcha del tratamiento. Se ha evidenciado que la falla en la conversión bacteriológica al segundo mes de tratamiento es un predictor de la infectividad del paciente, del fracaso del tratamiento y de las recaídas. (Vidal, R., 2016, p. 109).
También se ha mostrado que el tiempo de negativización de la baciloscopia y el cultivo están influenciados por ciertos factores clínicos, responsables de la demora en la conversión bacteriológica aun cuando los pacientes estuvieran llevando a cabo un tratamiento adecuado. Por tanto, la identificación de los factores asociados al retraso en la conversión es muy importante para la evaluación de las políticas de control de TB y la asignación de los recursos en salud pública. En numerosos trabajos se han estudiado las variables asociadas a la negativización bacteriológica, pero sólo unos pocos emplearon el cultivo o consideraron como predictores a ciertas comorbilidades, como el alcoholismo, el tabaquismo, la diabetes o el HIV; adicionalmente, los resultados de
