Indicador D01-Mortalidad por diabetes mellitus.
Ámbito: Residentes en Galicia.
Numerador: Muertes con causa fundamental de defunción el código 250, en la 9ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y códigos E10-E14 en la 10ª revisión.
Denominador: Población residente en Galicia a 1 enero del año a estudio.
Indicador: Tasa de mortalidad bruta y ajustada, por edad, con el método directo (población de referencia:
Censo Galicia 2011). Se presentarán los datos en global y en función del sexo.
Periodicidad: Anual.
Ámbito temporal: Año para el que se obtiene la información.
Antecedentes: Durante 2014, la diabetes mellitus fue la séptima causa de muerte en España produciendo 9.625 muertes, el 2,4% de la mortalidad sucedida ese año. Galicia se encuentra entre las Comunidades con una tasa de mortalidad por diabetes inferior a la media española que fue de 20,7 casos por cada 100.000 habitantes en 2014 (1). En el periodo comprendido entre 1980 y 2015 se registraron en Galicia 19.682 defunciones por diabetes, de estas 12.329 ocurrieron en hombres y 7.353 en mujeres (2).
Significado: En las últimas décadas la prevalencia de diabetes ha aumentado en el mundo, especialmente la de tipo II. En los países desarrollados este incremento está en relación con el aumento en la prevalencia de obesidad, con el descenso de la actividad física y con la mejora de las técnicas diagnósticas. El infradiagnóstico en la diabetes, especialmente el tipo II, es elevado; por ejemplo, en Estados Unidos se estima que 1 de cada 4 casos están sin diagnosticar (3). Un mal control de la diabetes aumenta el riesgo de morbi-mortalidad, por lo que la correcta educación del paciente en el autocuidado, orientado a prevenir complicaciones es una pieza clave para disminuir la morbi-mortalidad asociada.
Limitaciones indicador: Debido a que la diabetes es una enfermedad prevalente en los grupos avanzados de edad, con el actual modelo de certificado de defunción podría haber una sobrecertificación de la mortalidad por diabetes.
Fuentes de datos: Registro de Mortalidad de Galicia, Padrón y Censo.
Limitaciones fuente: Las propias del Registro de Mortalidad, del Padrón y del Censo.
Fuente recomendación: No consta.
En relación con: Enfermedades Cardiovasculares; Nutrición; Actividad física y estatus ponderal.
Bibliografía
(1) Defunción según causa de muerte. Año 2014. Consultado en: www.ine.es.
(2) Dirección Xeral de Saúde Pública. Registro Gallego de Mortalidad.
(3) Franse et al. Type 2 diabetes in older well-functioning people: who is undiagnosed? Data from the Health, Aging, and Body Composition study. Diabetes Care, 2001.
Indicador D02-Mortalidad por diabetes mellitus con cetoacidosis.
Ámbito: Residentes en Galicia.
Numerador: Muertes con causa fundamental de defunción el código 250.1, en la 9ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y códigos E10.1, E11.1, E12.1, E13.1 y E14.1 en la 10ª revisión.
Denominador: Población residente en Galicia a 1 enero del año a estudio.
Indicador: Tasa de mortalidad bruta y ajustada, por edad, con el método directo (población de referencia:
Censo Galicia 2011). Se presentarán los datos en global y en función del sexo.
Periodicidad: Anual.
Ámbito temporal: Año para el que se obtiene la información.
Antecedentes: Galicia se encuentra entre las Comunidades con una tasa de mortalidad por diabetes inferior a la media española (1). La cetoacidosis, que se relaciona con la deficiencia de insulina, se produce cuando el organismo descompone grasas para producir energía y ocasiona una acumulación de cuerpos cetónicos en el torrente sanguíneo. La cetoacidosis es, en ocasiones, el primer signo de diabetes tipo I y supone una complicación aguda y grave de la diabetes diagnosticada (2). En el periodo comprendido entre 1980 y 2015 se registraron en Galicia 689 defunciones por cetoacidosis diabética, de estas 208 ocurrieron en hombres y 481 en mujeres (3).
Significado: La cetoacidosis diabética, más frecuente entre diabéticos tipo I, es una condición de riesgo para la vida (2). En los diabéticos, la cetoacidosis es potencialmente prevenible y entre sus causas destaca la administración inadecuada de insulina, una infección, infarto, intervención quirúrgica, consumo de fármacos o el embarazo (4).
Limitaciones indicador: El indicador hace referencia a la mortalidad por cetoacidosis en la población, si bien sería interesante disponer del valor del indicador restringido a la población diabética.
Fuentes de datos: Registro de Mortalidad de Galicia, Padrón y Censo.
Limitaciones fuente: Las propias del Registro de Mortalidad, del Padrón y del Censo.
Fuente recomendación: No consta.
En relación con: Enfermedades Cardiovasculares; Nutrición; Actividad física y estatus ponderal.
Bibliografía
(1) Defunción según causa de muerte. Año 2013. Consultado en: www.ine.es.
(2) Nyenwe et al. Evidence-based management of hyperglycemic emergencies in diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract, 2011.
(3) Dirección Xeral de Saúde Pública. Registro Gallego de Mortalidad.
(4) Harrison. Capítulo 23: cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar.
Indicador D03-Prevalencia de diabetes tratada en adultos.
Ámbito: Residentes en Galicia de 16 años y más.
Numerador: Individuos que declaran que el médico les diagnosticó alguna vez en su vida diabetes y que están a tratamiento farmacológico.
Denominador: Individuos que contestan a la encuesta.
Indicador: Prevalencia bruta acompañada de intervalos de confianza del 95%. Se presentarán los datos en global y en función del sexo.
Periodicidad: Bianual.
Ámbito temporal: Año para el que se obtiene la información.
Antecedentes: En el año 2015 se estima que en Galicia la prevalencia de diabetes autodeclarada, definida a partir de si tomaban tratamiento en el momento de la encuesta, es del 6,6% (6,1-7,2) entre los residentes de 16 y más años (1).
Significado: En las últimas décadas la prevalencia de diabetes ha aumentado en el mundo, especialmente la de tipo II. En los países desarrollados este incremento está en relación con el aumento en la prevalencia de obesidad, con el descenso de la actividad física y con la mejora de las técnicas diagnósticas; esta mejora también está ocasionando que el infradiagnóstico de diabetes esté disminuyendo (2).
Limitaciones indicador: El infradiagnóstico en la diabetes es elevado. En Estados Unidos 1 de cada 4 casos de diabetes están sin diagnosticar (3). La validez de este indicador puede ser baja, ya que las personas pueden desconocer si la medicación que toman es para el tratamiento de la diabetes.
Fuentes de datos: Sistema de Información sobre Condutas de Risco de Galicia (SICRI).
Limitaciones fuente: Por ser el SICRI un estudio telefónico basado en una muestra poblacional puede presentarse un error sistemático como resultado de la no respuesta, no cobertura de segmentos poblacionales o asociado a la técnica de encuesta.
Fuente recomendación: No consta.
En relación con: Enfermedades Cardiovasculares; Nutrición; Actividad física y estatus ponderal.
Bibliografía
(1) SICRI: Sistema de Información sobre Conductas de Riesgo. Disponible en: http://www.sergas.es/Saude- publica/SICRI-Sistema-Informaci%C3%B3n-sobre-Condutas-de-Risco.
(2) Franse et al. Type 2 diabetes in older well-functioning people: who is undiagnosed? Data from the Health, Aging, and Body Composition study. Diabetes Care, 2001.
(3) CDC. National diabetes fact sheet: national estimates and general information on diabetes and prediabetes in the USA, 2011. Atlanta, GA: US department of Health and Human Services.
Indicador D04-Porcentaje de personas con diabetes que están a tratamiento.
Ámbito: Residentes en Galicia de 16 años y más.
Numerador: Individuos que declaran tomar tratamiento farmacológico para la diabetes.
Denominador: Individuos que declaran que el médico les diagnosticó alguna vez en su vida diabetes.
Indicador: Prevalencia bruta acompañada de intervalos de confianza del 95%. Se presentarán los datos en global y en función del sexo.
Periodicidad: Bianual.
Ámbito temporal: Año para el que se obtiene la información.
Antecedentes: En el año 2015 se estima que en Galicia el porcentaje de personas a las que el médico les dijo alguna vez que eran diabéticos y que están a tratamiento supera el 90% tanto entre aquellos tratados con antidiabéticos orales (diabéticos tipo II) como con insulina (diabéticos tipo I) (1).
Significado: Se ha demostrado que un buen control de la glucemia previene las complicaciones microvasculares en la diabetes tipo I y tipo II; este control en algunos estudios se asocia con una reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular (2).
Limitaciones indicador: No se mide el porcentaje de individuos que teniendo diabetes la hayan controlado satisfactoriamente con tratamiento farmacológico. Solo incluye a aquellos individuos que declaran que el médico les dijo que tenían diabetes y dicen estar a tratamiento.
Fuentes de datos: Sistema de Información sobre Condutas de Risco de Galicia (SICRI).
Limitaciones fuente: Por ser el SICRI un estudio telefónico basado en una muestra poblacional puede presentarse un error sistemático como resultado de la no respuesta, no cobertura de segmentos poblacionales o asociado a la técnica de encuesta.
Fuente recomendación: No consta.
En relación con: Enfermedades Cardiovasculares; Nutrición; Actividad física y estatus ponderal.
Bibliografía
(1) SICRI: Sistema de Información sobre Conductas de Riesgo. Disponible en: http://www.sergas.es/Saude- publica/SICRI-Sistema-Informaci%C3%B3n-sobre-Condutas-de-Risco.
(2) Holman et al. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med, 2008.
Indicador D05-Prevalencia de diabetes gestacional en embarazadas.
Ámbito: Mujeres embarazadas residentes en Galicia de 18 a 50 años.
Numerador: Mujeres embarazadas que declaran que el médico les diagnosticó durante el embarazo diabetes.
Denominador: Mujeres embarazadas que contestan a la encuesta.
Indicador: Prevalencia bruta acompañada de intervalos de confianza del 95%.
Periodicidad: Quinquenal.
Ámbito temporal: Año para el que se obtiene la información.
Antecedentes: Un estudio realizado en España en el año 2005 estimó una prevalencia de diabetes gestacional que oscilaba entre el 9% y el 12% en función de los criterios diagnósticos empleados (1).
Significado: La diabetes gestacional es el problema metabólico más frecuente durante el embarazo (2). La diabetes gestacional puede afectar negativamente al desarrollo cerebral del feto, además de aumentar el riesgo de malformaciones congénitas y de mortalidad perinatal (3).
Limitaciones indicador: La validez de este indicador puede ser baja, ya que se basa en datos autodeclarados. La diabetes gestacional se define con independencia de la necesidad de tratamiento insulínico, de que continúe después del parto y además no excluye la posibilidad de existencia anterior no observada.
Fuentes de datos: Sistema de Información sobre Condutas de Risco de Galicia (SICRI).
Limitaciones fuente: Por ser el SICRI un estudio telefónico basado en una muestra poblacional puede presentarse un error sistemático como resultado de la no respuesta, no cobertura de segmentos poblacionales o asociado a la técnica de encuesta.
Fuente recomendación: No consta.
En relación con: Enfermedades Cardiovasculares; Nutrición; Actividad física y estatus ponderal.
Bibliografía
(1) Ricart et al. Potential impact of American Diabetes Association (2000) criteria for diagnosis of gestational diabetes mellitus in Spain. Diabetología, 2005
(2) Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet: general information and national estimates on diabetes in the United States, 2005:Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, 2005.
(3) Immanuel et al. Screening and Treatment for Early-Onset Gestational Diabetes Mellitus: a Systematic Review and Meta-analysis. Curr Diab Rep, 2017.
