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UNICIPIOS
F.E.M.P.
Santander, 4 octubre 2005
CONGRESO TEMÁTICO SOBRE
LA OBESIDAD INFANTIL EN EUROPA
En los últimos 20 años la prevalencia de la obesidad en
los niños europeos ha aumentado bruscamente
Según un informe del grupo de trabajo International
Obesity Task Force (IOTF) publicado en marzo de
2005, en Europa uno de cada 5 niños tiene sobrepeso
o es obeso
Se estima que el mayor predomino se encuentra en la
16 18 15 18 12 36 17 18 17 34 12 20 25 35 16 18
Rates of childhood obesity prevalence in Europe (including overweight - children aged 7-11)*
26
*T. Lobstein & M.L. Frelut, 2003 The International Association for the Study of Obesity, Obesity reviews 4, 195-200
Prevalencia de obesidad infantil
en Europa
LA OBESIDAD INFANTIL EN ESPAÑA
•
PREVALENCIA
:
Más del 30% de niños con obesidad+sobrepeso
Se ha doblado la prevalencia en 10 años (como en toda
Europa)
•
RIESGOS
:
Niños obesos de 6 años: serán adultos obesos + del
50%
Niños obesos de 10 años: serán adultos obesos + del
75%
•
Cuanto menor sea el niño obeso, más riesgo de
desarrollar estas complicaciones en su vida adulta
LA OBESIDAD INFANTIL EN LAS
DIFERENTES COMUNIDADES
AUTÓNOMAS
Tasas más altas Tasas medias Tasas más bajasLA OBESIDAD INFANTIL EN ESPAÑA
Dos grandes consecuencias de la
obesidad infantil:
-
El aumento del riesgo de desarrollarenfermedades o condiciones patológicas (en la infancia o en la edad adulta)
-Los cambios psicológicos: Baja autoestima, bajos resultados escolares, cambio en la
auto-imagen en particular en la adolescencia,
introversión, a menudo seguida de rechazo social, etc. (estigmatización)
LA OBESIDAD INFANTIL EN ESPAÑA
•
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA DE FUTURO:
Riesgo de diabetes x 9
Riesgo de enfermedad cardiovascular x 3
Riesgo de hipertensión arterial x 3
Riesgo de dislipemia x 3
Riesgo de aumento de cáncer
Problemas articulares, respiratorios, hormonales,...
Problemas psicológicos (incluyendo los trastornos
alimentarios)
LA PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD
INFANTIL
La reciente posición tomada por
la Comisión Europea frente
a la prevención de la obesidad
La O.M.S. insta a desarrollar
programas de prevención a nivel nacional y local, involucrando a todos los estamentos
A nivel nacional, todos los
Gobiernos europeos se
plantean desarrollar sus propios programas para frenar la
progresión de la obesidad infantil
La prevención: La única forma de hacer
frente a esta “epidemia”
Una fuerte voluntad política para luchar contra la obesidad infantil
LAS ACCIONES SOBRE LA OBESIDAD
INFANTIL EN FRANCIA
En Francia, el Ministerio de Sanidad ha
lanzado el Programa Nacional Nutrición Salud
(PNNS), que incluye entre sus objetivos
detener el aumento
del predominio de la
obesidad en el niño
Una de las acciones apoyadas por el PNNS es
el
programa EPODE
(“Ensemble Prévenons
l’Obésité Des Enfants”)
basado en la acción
en los municipios
Inspirado en el estudio iniciado en 1992 en las ciudades
francesas de Fleurbaix y Laventie
El programa EPODE ha comenzado en enero de 2004
Moviliza en torno a la prevención de la obesidad en los
niños a los agentes en contacto con niños: profesores, médicos escolares, profesionales de la sanidad, medios asociativos, etc.
Se realiza mediante acciones concretas y de
proximidad: información nutricional, incitación a practicar más deporte, etc.
Y confección cada año de la ficha médica del I.M.C. de
todos los niños (de cada ciudad), a la vez que evaluar la evolución del I.M.C., detectar a los escolares de riesgo y facilitar el tratamiento precoz
La metodología EPODE, una
aproximación unificadora
• Proyectos agentes locales
• Proyectos existentes • Información • Formación • Herramientas • Animación Familia Escuelas Profesio-nales sanitarios Empresas Comer-ciantes y distribui-dores Otros agentes locales Profesio-nales de la infancia Red de asocia-ciones Restaura -ción escolar Produc -tores locales Mass Media
Ciudad
Una gestión adaptable a cada necesidad y a
cada comunidad
Una gestión local directamente desde el propio
municipio
La implicación de todos en
un mismo proyecto
movilizante
Una evaluación de resultados gracias a la
medida de IMC en el núcleo central de niños
Objetivo:
Ha sido evaluar si la integración de una educación
nutricional en los programas escolares puede modificar el comportamiento alimentario de los niños y sus familias
Metodología:
criterios científicamente comparativos 2 ciudades “intervención”: Fleurbaix y Laventie
2 ciudades “contraste”
Medios:
Formación de los formadores
Información nutricional en la escuela
Actividades pedagógicas concretas
La experiencia de Fleurbaix Laventie
Ville Santé 1
Mejores conocimientos nutricionales en los niños
Un aumento de peso menos importante en las madres
Ausencia estadísticamente significativa de aumento de la
obesidad y sobrepeso en los niños entre 1992 y 2000
Nuevos resultados sobre la prevalencia de la obesidad en
niños que aparecerán a finales del 2005
Después de una primera etapa piloto
10 ciudades piloto implicadas desde 2004
Compromiso a cinco años
Entorno a 440.000 habitantes
Extensión del programa
Proyecto llevado a cabo por el Club de Alcaldes EPODE,
asociación creada por los Alcaldes de las ciudades implicadas
Lanzamiento en 2006
Objetivo: integración de 100 ciudades francesas en el programa
de aquí hasta finales del 2006
Con la colaboración de:
El programa EPODE en Francia
actualmente
Habida cuenta del éxito conseguido por el estudio
Fleurbaix-Laventie Ville Santé (FLVS) y la adhesión
de los actores para el proyecto EPODE en Francia,
hay una voluntad de desarrollo europeo del
PROGRAMA EPODE en más países:
2006: España, Bélgica
2007: Italia, Grecia, (Polonia)
Extensión del programa EPODE
en Europa
PROGRAMA EPODE ESPAÑA
DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD
INFANTIL
Modelo de trabajo
similar al de partir
de la
experiencia
EPODE
en Francia
Con una metodología
de “intervención” en
los
Municipios
Comenzar por 3-5
ciudades piloto
Dentro del
planteamiento
Estrategia NAOS
del
Ministerio de
Sanidad y Consumo
Frenar la progresión
de la obesidad
infantil en España
con un plan de
intervención a 5 años
OBJETIVO
Promover una alimentación
variada, equilibrada y
placentera, abordable desde
un punto de vista asequible
Principios básicos del Programa
Incitar a los niños a las
familias
a
ser
menos
inactivos y a practicar una
actividad física regular
Filosofía del Programa
Promover cambios saludables de los estilos
de vida de los niños y adolescentes:
-
alimentación-actividad física
Mediante acciones preventivas duraderas, de
manera unificada
De proximidad a la población, concretas y
visibles
Emprendidas desde el mismo municipio
Movilizando el conjunto de
los agentes más próximos a
Dos niveles de intervención
Prevención primaria
Evitar que aparezca un aumento de peso excesivo
Prevención secundaria Reducir el aumento de peso La colectividad en su integridad Padres y familias
Médicos liberales y escolares Enfermeras escolares Formadores Restauración social Ciudades Asociaciones Agentes económicos Cuerpo médico Circuito ciudad-hospital
Esquema organizational del programa
Ciudades piloto
Agentes locales
1 Comité de Expertos local:
Médico o Pediatra, Dietista, Médico/Enfermera escolar
Comité de Adaptación de Herramientas:
1 Dietista y 1 Pedagogo
Población :
Niños, familias, pobalción general Partenaires públicos y privados Comité deExpertos Nacional Coordinación Nacional Soportes Institutionales y Científicos
INVESTIGACIÓN CUALITATIVA para promover el cambio
Estudio sobre actitudes, motivaciones y hábitos
COORDINACIÓN NACIONAL Comité de Expertos
Comité de adaptación
Formación inicial y módulos especializados Atribución de labels
Control de calidad
ADHESIÓN DE LAS CIUDADES
Firma de la carta
Compromiso a 5 años: jefe de proyecto, comunicación, compromiso político del alcalde
ACCIONES EN LA COMUNIDAD, FAMILIAS E HIJOS Educación y sensibilización Soporte mediante: Materiales gráficos Extranet Call center
Investigación cualitativa
Detectar los
factores clave
antropológico-culturales
que influyen sobre los estilos de vida poco saludables
Analizar las actitudes, hábitos
motivaciones
de la
población infantil y juvenil sobre alimentación y
actividad física
Con la finalidad de conocer los resortes principales
que permitan
promover el cambio
de actitudes
Y averiguar las
líneas estratégicas
para las
Coordinación Nacional
Elaboración desde la agencia de un
esquema
general
de organización y dirección
-
Metodología de desarrollo y coordinación de acciones-Animación de la red de las “ciudades piloto” -Formación continua de los agentes locales -Coordinación de fondos
-Comunicación
Creación de un
Comité de Expertos
nacional:
Endocrinólogo infantil, Pediatra, Nutricionista, Pedagogo, Sociólogo o Psicólogo
Creación de un
Comité de adaptación
del
programa, de las herramientas y materiales
Un Alcalde y un equipo municipal implicados y movilizados:
Fuerte voluntad política
Adhesión del proyecto a la filosofía “salud pública” a largo plazo
Implicación en poner a disposición todos los medios necesarios para llevar a cabo el proyecto (acciones, comunicación)
Un equipo local dedicado en la puesta en marcha del programa
formado por la Coordinación Nacional:
Un Jefe de proyecto a tiempo completo
Un médico generalista o pediatra, experto médico local del
programa
Un dietista
Un médico escolar y una enfermera escolar (en colaboración con el Ministerio de Educación)
La ciudad, clave del dispositivo
COORDINACIÓN NACIONAL
FONDOS PÚBLICOS Y PRIVADOS
JEFE DE PROYECTO LOCAL Médico MG o PediatraDietista
Médico y enfermeras escolares
ACTORES LOCALES
CIUDAD COMEDORES ESCOLARES DISTRIBUIDORESPRODUCTORES,
Niños y su familia Población general
CIUDAD DE
SALUD
COMITÉ EXPERTOS DE REFERENCIA CIENTÍFICOS LOCALES DE REFERENCIAMÉDICOS PROFESORES PADRES/NIÑOS
COMITÉ DE ADAPTACIÓN
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN DIRECTA EN EL
MUNICIPIO
En las ciudades elegidas
Basado en el modelo EPODE, adaptado a nuestro país
CALL CENTER
De Consulta sobre
proyectos de salud
EXTRANET EPODE
De soporte para los
Municipios
HERRAMIENTAS
MATERIALES
Cada trimestre, un grupo de alimentos es protagonista Octubre 2005 - Enero 2006: la fruta
Un ejemplo de acciones coordinadas:
“La temporada tiene sabor”
Movilización del conjunto de los agentes + Sinergia de acciones = Eficacia de la información
Médicos Carta de información
nutricional
Padres Ficha “la temporada
tiene sabor a...”
Formadores Animaciones pedagógicas Ciudad Periódico local, carteles Restaurantes y comedores escolares Menús adaptados, animaciones ludo-pedagógicas Tejido económico local Animaciones, difusión de soportes informativos Tejido asociativo Animaciones difusión de soportes informativos
2/3 veces por año: “La estación tiene sabor”
Un dossier pedagógico para los formadores Una hoja informativa para las familias
Un anuncio público
Una carta-fax para los profesionales de la salud
Cada año: Seminario sobre la Nutrición y la Actividad Física y
Deportiva en todas las ciudades
Animaciones sobre una alimentación variada, equilibrada y
placentera
Acciones sobre la actividad física
Cada año, evaluación de los resultados a partir del recuento de
datos peso/altura de los niños con el fin de calcular su IMC y la prevalencia de la obesidad en la ciudad
Acciones hilo conductor e integración de
iniciativas locales
•
Proponer a los profesores que lo deseen, integrar en
su asignatura una formación en
nutrición
•
Talleres pedagógicos impartidos por profesores
voluntarios:
Desarrollar a lo largo del año nociones de nutrición y
de diversidad alimentaria
• Familiarizar a los niños con todas las categorías de
alimentos (frutas, verduras, cereales, ...) desde la escuela infantil
• Favorecer la apreciación gustativa de los alimentos
Descubrir de manera concreta a los alimentos y
principios del equilibrio: método del aprendizaje por
la experiencia
•
Crear
espacios temáticos lúdico-pedagógicos
con los
servicios de restauración escolar de la ciudad, en
colaboración con dietistas para que los niños
aprendan a cocinar legumbres, verduras, realizar
talleres del sabor...
•
Acciones de actividad física
en la escuela para
permitir la lucha contra el sedentarismo
Adaptar los patios de recreo, en colaboración con el
Ayuntamiento, para practicar de 15 a 30 minutos de
actividad física espontánea cotidiana
Volver a descubrir los juegos que implican actividad
física
Organizar retos en las escuelas, en las aulas...
•
Movilización de los
actores locales
referente a la
alimentación:
Productores Distribuidores Restaurantes Comercios Mercados ...•
Distribución de la ficha temática “La temporada
tiene sabor a...”
Consejos prácticos para respetar las
recomendaciones nutricionales en la vida de cada
día... Y tener el gusto de comer
Implicar a todos los profesionales de la salud:
farmacéuticos, fisioterapeutas, médicos de
empresa....
Acciones en la ciudad
•
Incitar a practicar actividades físicas lúdicas de
manera regular
En colaboración con las entidades deportivas locales,
acceso a la actividad física de placer en equipo (no solamente deportiva)
Acciones con la familia tales como “Juntos, andamos
hacia la escuela”, tipo “Pedibus”, con padres que llevan caminando a un grupo de niños a la escuela
Movilización de asociaciones y clubs deportivos con
las actividades en equipo en la ciudad
•
Semana de la Nutrición y de la Actividad Física y
Deportiva
Actividades
• Descubrir actividades físicas y deportivas
• Taller del sabor
• Retos entre las aulas, las escuelas, las generaciones,...
• Actividades entre los distribuidores y comercios de
alimentación
• Actividades en las ciudades
Coloquios de información y de reflexión para el
público
Otras iniciativas locales
•
“Hojas de ruta” trimestrales para organizar el
programa en la ciudad y para la puesta en marcha
de las acciones de proximidad
•
“La temporada tiene sabor”: verduras / legumbres
/productos lácteos/ frutas...
•
Guía metodológica: “Juntos, andamos hacia la
escuela”
•
El tentempié de la mañana en la escuela
(herramientas de información)
•
“Volver a dar el sabor del agua a los niños”
•
CD-rooms de continua formación médica para los
profesionales de salud
•
Kits de herramientas de comunicación,...
Herramientas desarrolladas por la
Coordinación Nacional
•
Recoger una vez al
año los datos
peso/talla de los
niños de las escuelas
infantiles
•
Organizada por los
médicos y
enfermeras escolares
Registro: Medir y pesar a los niños
cada año en las escuelas
•
Intervención del cuerpo médico del circuito
ciudad-hospital para los niños que tienen un problema de
sobrepeso (en colaboración con las asociaciones
médicas)
•
Incitar los padres a consultar con un médico
•
Formación
personalizada
de
las
familias
(alimentación
y
actividad
física)
impartida
telefónicamente por dietistas (Coaching)
Prevención secundaria:
Para los niños detectados
Ejemplos de material propuesto
al servicio de la acción local
Acompañamiento
CD de FMC
Hojas de ruta trimestrales entregadas a los Jefes de proyecto
Herramienta de formación sobre el desayuno matinal en la escuela
Ejemplos de material propuesto
al servicio de la acción local
Alimentación
Folleto “La temporada tiene sabor a legumbres” Dossier pedagógico ciclos 2 y 3 “La temporada tiene sabor a leche y productos lácteos” Cartel “La temporada tiene sabor a fécula” Dossier pedagógico ciclo
1 “La temporada tiene sabor a fruta”
Ejemplos de material propuesto
al servicio de la acción local
Actividad física
Metodología de puesta en marcha de un bus pedestre
Cálculo del IMC de todos los niños del Programa
cada año
Análisis estadístico de la prevalencia de la
obesidad en cada ciudad, por escuela, por
sexo...
Extrapolaciones intermedias anuales
Evaluación final a 5 años, de la prevalencia de la
obesidad en los niños escolarizados
Movilización de los mass-media para implicar los agentes
locales, nacionales, todos los informes y buena voluntad acerca del hilo conductor
Un site en Internet dedicado al programa. Ejemplo:
UNA COMUNICACIÓN CONTINUA AL
SERVICIO DEL PROGRAMA
LOS SOPORTES DEL PROGRAMA
EPODE
Apoyos
institucionales:
-Sociedades médicas y Sociedades Sanitarias -Asociaciones de municipios (F.E.M.P.) -Ministerios (Sanidad y Consumo, Educación y Ciencia), Estrategia NAOS -Consejerías de Salud de las CC.AA. -Etc.
Actores
económicos:
-Socios privados -Unión Europea -Ministerios -CC. AA. -AyuntamientosUn programa realizado en colaboración
con el conjunto de agentes nacionales
Financiación por parte de partners privados para gastos fijos
Comunicación / captación de ciudades
Site Extranet para las ciudades
E-mailing a los Jefes de proyecto
Adaptación y puesta a disposición de soportes y materiales
Metodología
Acompañamiento
Labelización de las acciones
Participación financiera de las ciudades en los gastos
variables: 2-3 €/habitante/año
Formación inicial
Visita anual de la Coordinación Nacional
Tratamiento y análisis de los datos IMC
Coaching para los Jefes de proyecto
Principios de la financiación del
Programa EPODE
Creación de nuevos modos de educación infantil
gracias a la implicación del conjunto de los agentes
de la vida cotidiana a nivel local
EPODE es también:
Una dinámica abierta que se apoya y se enriquece de
iniciativas nacionales y locales existentes
Una única exigencia: un aprendizaje positivo de los
referentes alimentarios y de la práctica cotidiana de actividad física
Una no estigmatización de la obesidad y del sobrepeso
EPODE, una metodología al servicio de
una estrategia de prevención duradera
EPODE EUROPEAN NETWORK
Un programa piloto de prevención de la
obesidad en Europa
Director del Proyecto en España:
Dr. Rafael Casas
Contacto: Sonia Madueño E-mail: [email protected]
Tel: 93 487 31 79 Fax: 93 487 30 73
