PLAN OPERATIVO ANUAL 2015

(1)

OFICINA DE PLANEAMIENTO

ESTRATÉGICO

FEBRERO 2015

PLAN OPERATIVO

ANUAL

2015

(2)

DR. MOISES ENRIQUE TAMBINI ACOSTA

Director General

DR. RICARDO WATANABE CHOQUE

Director Adjunto

DR. ADOLFO PINILLOS CHUNGA

Director Ejecutivo de la Oficina de Planeamiento Estratégico

DR. DAVID ALVAREZ BACA

(3)

Equipo Técnico:

Lic. Adm. ISABEL JULIA LEÓN MARTEL

Jefa (e) de la Unidad de Planeamiento

Oficina de Planeamiento Estratégico

CPC. RONNY OSWALDO MORALES ROJAS

Bach. Ing. Econ. JORGE ARMANDO PIJO HUAMANI Bach. Econ. CLARISSA LUDEÑA CORNEJO

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ÓRGANOS ADMINISTRATIVOS

C.P.C. María Cecilia Bazán Alonso

Jefe de la Oficina Control Institucional

Dr. Carlos Soto Linares

Jefe de la Oficina Epidemiología y Salud

Ambiental

Dr. Jesús Huarancca Parrales

Jefe de la Oficina de Gestión De La Calidad

Abog. Oscar Humberto Angulo Chávez

Jefe de la Oficina Asesoría Jurídica

Dra. María Antonieta Ampuero Toranzo

Jefe de la Oficina de Apoyo a la Docencia e

Investigación

Lic. Johnny Alexander Ramírez Heredia

Jefe de la Oficina de Comunicaciones

CPC Carlos Ríos Arata

Jefe de la Oficina de Estadística e

Informática

Lic. Leonor Rosa Vásquez Martínez

Jefe de la Unidad de Personal

CPC Gladys Julia Huaytaya Ramos

Jefe de la Unidad de Economía

Eco. Beltrán Marcos Bonifacio Rojas

Jefe de la Unidad de Logística

Bach. Ing. Adelmo Ochoa Nolasco

Jefe de la Unidad de Servicios Generales y

Mantenimiento

Dr. Víctor Raúl Arámbulo Ostos

Jefe de la Oficina de Seguros

ÓRGANOS DE LÍNEA

Dr. Segundo Crisanto Chávez Pacherres

Jefe del Departamento Medicina

Dr. Alindor Piña Pérez

Jefe del Departamento Pediatría

Dr. José Alejandro Torres Zumaeta

Jefe del Departamento Gíneco - Obstetricia

Dr. Neri Urbano Villafana Losza

Jefe del Departamento Cirugía

Dr. Ramón Roberto Aparicio Salgado

Jefe del Departamento Especialidades

Quirúrgicas

Dra. Yrma Aurora Valdivieso Pacora

Jefe del Departamento Emergencia y

Cuidados Críticos

Dr. Arturo Alberto Rodríguez Flores

Jefe del Departamento

Odontoestomatología

Dr. Dubles Emigdio Vigo Quiroz

Jefe del Departamento Anestesiología y

Centro Quirúrgico

Dra. Susana Del Carpio Ortmann

Jefe del Departamento Patología Clínica y

Anatomía Patológica

Dr. César Francisco Hermoza

Jefe del Departamento Diagnostico por

Imágenes

Dra. Ana María De la Cruz Quispe

Jefe del Departamento Medicina de

Rehabilitación

Dra. Elsa Luz Esteban Veliz

Jefe del Departamento Salud Mental

Qf. Yessica Paola Samamé Trelles

Jefe del Departamento Farmacia

Lic. Gladys Nerelia Panduro Vásquez

Jefe del Departamento Nutrición

Lic. Rosa Cuadra Zapata

Jefe del Departamento Servicio Social

(5)

ÍNDICE

PRESENTACIÓN ... 6

I. GENERALIDADES ... 7

1.1. INSTITUTO DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD ... 7

1.2. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE ... 9

II. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL ... 14

2.1. ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE SALUD ... 14

2.2. ANÁLISIS DE LA OFERTA EN SALUD ... 41

III. OBJETIVOS ... 55

3.1. ARTICULACIÓN DE OBJETIVOS GENERALES

INSTITUCIONALES ... 55

OBJETIVO GENERAL INSTITUCIONAL ... 55

3.2. MATRIZ 1: MATRIZ DE ARTICULACIÓN DE OBJETIVOS

GENERALES INSTITUCIONALES ... 57

IV. RESULTADOS ESPERADOS Y PRODUCTOS ... 62

4.1. MATRIZ 2: MATRIZ DE RESULTADOSY PRODUCTOS

INSTITUCIONALES ... 62

V. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES OPERATIVAS ... 76

5.1. MATRIZ 4: MATRIZ DE PROGRAMACION DE ACTIVIDADES DEL

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL ... 76

VI. PRESUPUESTO INSTITUCIONAL ... 99

6.1. MATRIZ 6: MATRIZ GENERAL DE PLANEAMIENTO OPERATIVO

IGSS – ÓRGANOS DESCONCERTADOS: HOSPITALES ... 99

(6)

PRESENTACIÓN

El Plan Operativo Anual del Hospital Nacional Hipólito Unanue 2015 (POA 2015), es un instrumento de gestión de corto plazo que nos permite definir las actividades que se realizarán durante el ejercicio presupuestal 2015, para lograr los resultados previstos y planificados, enmarcados en el Plan Estratégico Institucional (PEI 2015-2017), aprobado mediante Resolución Jefatural N° 232-2014/IGSS.

La gestión pública moderna requiere exigencias y retos que afrontar en la aplicación de nuevas herramientas como el Presupuesto por Resultados, que implica ser más efectivo para garantizar las atenciones en salud hacia la población demandante.

El presente Plan Operativo Anual 2015, nos permitirá determinar en forma periódica y de manera sistemática y objetiva, la relevancia, eficacia, eficiencia e impacto de la ejecución de las actividades planteadas en este documento de gestión Institucional y con los resultados obtenidos nos permitirá identificar de manera oportuna las fortalezas y deficiencias del proceso de ejecución presupuestal.

Por lo mencionado, en el marco de la Directiva Administrativa N° 204-MINSA/OGPP V.01 “Directiva Administrativa para el Planeamiento Operativo del Ministerio de Salud y de sus Organismos Públicos Adscritos” resulta indispensable contar con un documento de gestión poniendo énfasis en la ejecución de las metas físicas y presupuestales, logrando los resultados esperados.

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I. GENERALIDADES

1.1. INSTITUTO DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

1.1.1. MISIÓN

Somos un organismo público que conduce y articula la más importante, moderna y efectiva red de prestación de cuidado integral de la salud para todos y por todos, contribuyendo a fortalecer un sistema nacional de salud, que tenga como principios: universalidad, equidad, solidaridad, integralidad, accesibilidad y calidad, para avanzar en el logro del máximo grado de bienestar de la sociedad como parte del desarrollo del país.

1.1.2. VISIÓN

Promover en las personas, a través de un efectivo liderazgo, estilos de vida saludables, gestionando, conduciendo y articulando eficientemente los servicios de salud, con infraestructura y equipamiento apropiados, recursos humanos calificados, actualizados permanentemente y comprometidos en brindar un cuidado integral, con calidad y calidez, potenciando la docencia e investigación científica que identifique los problemas de salud y brinde soluciones, a fin de garantizar el ejercicio pleno del derecho fundamental a la salud de la personas, familias y comunidades en paz.

1.1.3. VALORES:



Honestidad



Transparencia



Vocación de servicio



Trabajo en equipo



Eficiencia

1.1.4. OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES

 Organizar e implementar un modelo de cuidado integral de la salud para todos y por todos.

 Fortalecer y mejorar la oferta de servicios de salud en todos sus niveles, en lo pre hospitalario (emergencias y urgencias médicas) y en el sistema de referencias y contrareferencias.

 Fortalecer permanentemente las competencias del IGSS, en función de sus finalidades Institucionales.

 Fortalecer la gestión basada en la experiencia directa, el conocimiento e innovación científica y tecnológica.

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 Fortalecer la promoción de salud fomentando estilos de vida saludables, la prevención de enfermedades, accidentes y daños.

 Brindar asistencia técnica en la organización de la prestación de servicios de salud en regiones.

1.1.5. OBJETIVOS ESTRATEGICOS ESPECÍFICOS

 Organizar la implementación de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).

 Contribuir con los Objetivos Sanitarios del Sector.

 Organizar la participación social y comunitaria en salud.

 Organizar y articular la prestación de los servicios de salud en todos sus niveles.

 Conducir el proceso de implementación de SAMU y mejorar sus condiciones de atención al usuario externo e interno.

 Organizar y fortalecer el sistema de referencia y contrareferencia.

 Mejorar las condiciones de atención de los usuarios externos.

 Garantizar la disponibilidad de Recursos Estratégicos que requieren los usuarios en cada UUEE.

 Fortalecer la imagen institucional de IGSS a nivel de usuarios externos e Internos.

 Implementar un sistema de monitoreo, evaluación de resultados y cumplimientos de metas físicas del pliego IGSS.

 Desarrollar e implementar una gestión de calidad por resultados y de mejora continua de sus procesos.

 Conducir la gestión por Resultados.

 Fortalecer la gestión documentaria

 Desarrollar y proponer documentos de gestión con carácter legal o normativo.

 Diseñar, implementar y conducir una efectiva gestión financiera y presupuestal para la generación de valor.

 Implementar la gestión de proyectos de inversión de manera sostenible.

 Ampliar la capacidad financiera de los Servicios de Atención Móvil de Urgencias y Emergencias.

 Fortalecer la salud ocupacional en los trabajadores del IGSS y sus Órganos Desconcentrados.

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 Implementar la gestión de recursos humanos basada en competencias (Ley Servir) y desarrollar de manera sostenible la cultura organizacional IGSS.

 Implementar y monitorear el sistema integrado de gestión de tecnologías de información para IGSS y usuarios (externos e internos).

 Implementar un sistema electrónico de atención y seguimiento del paciente.

 Diseñar, aprobar, implementar y evaluar el proceso de innovación científica y tecnológica.

 Promover y fomentar la vacunación oportuna como instrumento de prevención de daños en salud.

 Conducir e integrar las estrategias sanitarias a acciones de educación, promoción y prevención de estilos de vida saludables en todos los niveles de atención.

 Fortalecer la asistencia técnica efectiva en regiones (recursos humanos, conocimiento, docencia, investigación, proyectos de inversión).

1.2. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

1.2.1 MISIÓN:

Somos un órgano desconcentrado del Instituto de Gestión de Servicios de Salud que brinda servicios integrales y especializados para el cuidado de la salud, a través de los principios: universalidad, equidad, solidaridad, integralidad, accesibilidad y calidad, que nos permita satisfacer las necesidades de salud de la población en general.

1.2.2 VISIÓN:

Ser un complejo hospitalario certificado y acreditado nivel III -1, de referencia nacional y de alto nivel de especialización, contando con infraestructura y equipamiento acorde con nuestras necesidades, recursos humanos calificados, permanentemente actualizados y comprometidos en brindar un cuidado integral, con calidad y calidez, potenciando la docencia e investigación.

1.2.3 VALORES:



Honestidad



Transparencia



Vocación de servicio



Trabajo en equipo



Eficiencia

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1.2.4 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS GENERALES

 Organizar e implementar un modelo de cuidado integral de la salud para todos y por todos.

 Fortalecer y mejorar la oferta de servicios de salud en todos sus niveles, en lo pre hospitalario (emergencias y urgencias médicas) y en el sistema de referencias y contrareferencias.

 Fortalecer permanentemente las competencias del IGSS en función de sus finalidades institucionales.

 Fortalecer la promoción de salud fomentando estilos de vida saludables, la prevención de enfermedades, accidentes y daños.

1.2.5 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS ESPECÍFICOS  Contribuir con los objetivos sanitarios del sector.

 Organizar y articular la prestación de los servicios de salud en todas sus unidades orgánicas.

 Mejorar las condiciones de atención de los usuarios externos.

 Garantizar la disponibilidad de recursos estratégicos que requieren los usuarios en cada unidad orgánica.

 Implementar un sistema de monitoreo, evaluación de resultados y cumplimiento de metas físicas del Hospital Nacional Hipólito Unanue.

 Desarrollar e implementar una gestión de calidad por resultados y de mejora continua de sus procesos.

 Conducir la gestión por resultados del Hospital Nacional Hipólito Unanue.

 Fortalecer la gestión documentaria.

 Implementar la gestión de proyectos de inversión de manera sostenible.

 Fortalecer la seguridad y salud en el trabajo del Hospital Nacional Hipólito Unanue.

 Implementar la gestión de recursos humanos basada en

competencias (Ley Servir) y desarrollar de manera sostenible la cultura organizacional del Hospital Nacional Hipólito Unanue.

 Conducir e integrar las estrategias sanitarias a acciones de

educación, promoción y prevención de estilos de vida saludables en todos las unidades orgánicas.

1.2.6 DENOMINACIÓN, NATURALEZA Y FINES

El Hospital Nacional Hipólito Unanue es un órgano desconcentrado del Instituto de Gestión de Servicios de Salud. Tiene su domicilio legal en la Av. César Vallejo Nº 1390, distrito de El Agustino.

1.2.7 ESTRUCTURA ORGÁNICA

El Hospital para cumplir su misión y lograr sus objetivos estratégicos generales y específicos tiene la siguiente estructura orgánica.

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01. ÓRGANO DE DIRECCIÓN 01.1 Dirección General.

02. ÓRGANO DE CONTROL 02.1 Órgano de Control Institucional. 03. ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO 03.1 Oficina de Planeamiento Estratégico. 03.2 Oficina de Asesoría Jurídica.

03.3 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental. 03.4 Oficina de Gestión de la Calidad.

04. ÓRGANOS DE APOYO 04.1 Oficina de Administración. 04.1.1 Unidad de Personal

04.1.2 Unidad de Contabilidad y Finanzas. 04.1.3 Unidad de Logística.

04.1.4 Unidad de Servicios Generales y Mantenimiento. 04.2 Oficina de Comunicaciones.

04.3 Oficina de Estadística e Informática.

04.4 Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación. 04.5 Oficina de Seguros.

05. ÓRGANOS DE LÍNEA

05.1 DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA. 05.1.1 Servicio de Medicina Interna I 05.1.2 Servicio de Medicina Interna II 05.1.3 Servicio de Medicina Interna III 05.1.4 Servicio de Medicina Interna IV

05.2 DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS 05.2.1 Servicio de Gastroenterología.

05.2.2 Servicio de Cardiología. 05.2.3 Servicio de Nefrología.

05.2.4 Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales. 05.2.5 Servicio de Dermatología.

05.2.6 Servicio de Endocrinología

05.2.7 Servicio de Medicina Sub Especialidades.

05.3 DEPARTAMENTO DE CIRUGIA TORACICA Y CARDIOVASCULAR. 05.3.1 Servicio de Cirugía Torácica

05.3.2 Servicio de Cirugía Cardiovascular

05.3.3 Servicio de Broncoscopía y Procedimientos Torácicos. 05.4 DEPARTAMENTO DE CIRUGIA.

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05.4.2 Servicio de Cirugía General y Digestiva B. 05.4.3 Servicio de Cirugía Pediátrica.

05.5 DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES QUIRURGICAS. 05.5.1 Servicio de Otorrinolaringología.

05.5.2 Servicio de Oftalmología. 05.5.3 Servicio de Urología.

05.5.4 Servicio de Traumatología y Ortopedia. 05.5.5 Servicio de Neurocirugía.

05.5.6 Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello y Maxilo-Facial. 05.5.7 Servicio de Cirugía Plástica y Quemados.

05.6 DEPARTAMENTO DE NEUMOLOGIA.

05.6.1 Servicio de Enfermedades Respiratorias Tuberculosas. 05.6.2 Servicio de Enfermedades Respiratorias no Tuberculosas. 05.7 DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA.

05.7.1 Servicio de Pediatría. 05.7.2 Servicio de Neonatología.

05.8 DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA 05.8.1 Servicio de Ginecología.

05.8.2 Servicio de Obstetricia Médico Quirúrgica. 05.8.3 Servicio de Reproducción Humana. 05.8.4 Servicio de Obstetricia.

05.9 DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS 05.9.1 Servicio de Emergencia

05.9.2 Servicio de Cuidados Intensivos. 05.9.3 Servicio de Trauma Shock.

05.9.4 Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos.

05.9.5 Servicio de Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios Neonatales. 05.10 DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGIA

05.10.1 Servicio de Odontoestomatología Clínica. 05.10.2 Servicio de Cirugía Bucal y Maxilo Facial.

05.11 DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO QUIRÚRGICO.

05.11.1 Servicio de Anestesiología y Centro Quirúrgico.

05.11.2 Servicio de Recuperación Post Anestésica y Reanimación. 05.11.3 Servicio de Terapia del Dolor.

05.11.4 Servicio de Cirugía Ambulatoria.

05.12 DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA CLÍNICA Y ANATOMIA PATOLOGICA.

06.12.1 Servicio de Bioquímica y Hematología. 06.12.2 Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre.

06.12.3 Servicio de Microbiología, Inmunología y Biología molecular. 06.12.4 Servicio de Anatomía Patológica.

05.13 DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES. 05.13.1 Servicio de Radiología Convencional.

05.13.2 Servicio de Radiología Intervencionista. 05.13.3 Servicio de Ultrasonografía.

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05.14 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACIÓN. 05.14.1 Servicio de Lesiones Neuromotoras.

05.14.2 Servicio del Desarrollo Psicomotor. 05.14.3 Servicio de Terapias Especializadas. 05.15 DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL. 06.15.1 Servicio de Psicología.

06.15.2 Servicio de Psiquiatría.

05.16 DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA. 05.16.1 Servicio de Alimentación.

05.16.2 Servicio de Dietoterapia. 05.16.3 Servicio de Nutrición Integral.

05.17 DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL 05.17.1 Servicio de Atención Social.

05.17.2 Servicio de Atención de Asegurados. 05.18 DEPARTAMENTO DE FARMACIA 05.18.1 Servicio de Farmacia.

05.18.2 Servicio de Farmacotecnia.

05.19 DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA. 05.19.1 Servicio de Enfermería de Consulta Externa. 05.19.2 Servicio de Enfermería de Hospitalización. 05.19.3 Servicio de Enfermería de Centro Quirúrgico,

05.19.4 Servicio de Enfermería de Emergencia y Cuidados Críticos. 05.19.5 Servicio de Enfermería de Central de Esterilización.

(14)

LURIGANCHO SA N JU AN DE LU RIG AN CH O CIENEGUILLA ATE VITARTE CHACLACAYO LA MOLINA EL AGUSTINO SANTA ANITA

II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

2.1. ANALISIS DE LA DEMANDA DE SALUD

2.1.1. AREA DE INFLUENCIA

El Hospital Nacional Hipólito Unánue (HNHU) se encuentra ubicado en la Av. César Vallejo Nº 1390, en el distrito de El Agustino; el mismo que se ubica en la provincia y departamento de Lima - Perú; entre las coordenadas 12° 4′ 0″ S, 77° 1′ 0″ W (en decimal -12.066667°, -77.016667°) con UTM 8665267 280480 18L.

Es un hospital de referencia nacional, cuya área de influencia directa está circunscrita a la jurisdicción de Lima-Este, la que comprende a los distritos de Ate, Chaclacayo, Cieneguilla, El Agustino, La Molina, Lurigancho, Santa Anita y San Juan de Lurigancho, tal como se observa en el Gráfico 1.

GRAFICO N° 1: MAPA GEOPOLÍTICO DE UBICACIÓN DEL HNHU

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Geográficamente, (Foto 01) el área de influencia del HNHU no es ajena a la compleja

ecología de nuestro país, representada por lo menos 2 de ocho pisos altitudinales, que

determinan diferentes nichos ecológicos e impactan de forma diferenciada sobre las

condiciones de salud de sus habitantes, por cuanto las enfermedades prevalentes

emergentes y reemergentes, motivando mayor énfasis en el sistema de vigilancia activa.

Así mismo, por la propia capacidad instalada de nivel III-I, no es ajena a las atenciones de

referencias nacionales, especialmente en las enfermedades pulmonares y cardio

vasculares, como remonta su historia de creación.

2.1.2. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS 2.1.2.1. Población Total:

La población en el área de influencia del hospital, corresponde a la proyectada para el año 2013 con 2’512,690 habitantes, de los cuales el 50.4% (1’265,857) son mujeres y de estas el 29% (732,800) están en edad fértil de 15-49 años; del total de la población el 1.8% (44,796) son menores de un año. (Población proyectada MINSA - 2013).

La Población Peruana, en general, se encuentra en un lento proceso de envejecimiento, este hecho vital no se puede evidenciar año tras año sino que requiere de por lo menos un quinquenio para mensurar los cambios. Datos intercensales 1993/2007 y los estimados al 2025 por el INEI (Gráfico 1), muestra cambios importantes en todos los grupos de edad de la pirámide poblacional. De una pirámide de base ancha se modificó a una de base reducida con un incremento progresivo en el centro (población económicamente activa) y con un vértice más amplio (adultos mayores); cambios que evidencian una disminución de niños, un incremento en la población joven y adultos en edad de trabajar. Asimismo existe un incremento progresivo de adultos mayores, quienes por su edad son económicamente dependientes y es el que más requiere de la atención médica y frecuentemente exige hospitalización con más intensidad a medida que avanza en edad; situación que evidencia nuevas necesidades de salud en la población que debe ser resueltas en los servicios de salud. Cambios que se relacionarían a la disminución de la natalidad, incremento de la esperanza de vida; así como al descenso de la mortalidad y fecundidad en el país.

(16)

GRAFICO N° 2: PIRÁMIDE POBLACIONAL PERÚ Y DISA IV LE 1993 Y 2007

La población proyectada para el año 2013 a la DISA IV Lima Este fue de 2`512,690 habitantes distribuida en ocho distritos de Lima Metropolitana. El 50.4% (1’265,857) son mujeres y de ellas el 57.9% (732,800) son de edad fértil (15 - 49 años) y representan el 29% del total de la población, asimismo el 1.8% (44,796) corresponde a menores de 1 año.

GRAFICO N° 3: PIRÁMIDE POBLACIONAL PERÚ – PROYECTADA AL 2025 Fuente: INEI. Población estimada en base al último censo

(17)

Según asignación de poblaciones en nuestra jurisdicción, así como en años anteriores, la población predominante en la DISA IV Lima Este para el año 2013, fue el grupo de 11 a 29 años (adolescentes y jóvenes) con 922,092 habitantes (38,65%). Se concluye entonces que la población es predominantemente de adolescentes y jóvenes. Actualmente la población de adulto mayor (> 60 años) representa el 7.64% de toda la población estimada. Debido al alto porcentaje de adultos, se puede predecir que en los próximos 10 años la población de adulto mayor crecerá al 8.7%, si se mantuviera inalterable la tendencia actual de las Tasa de Fecundidad (Gráfico 3 y 4) y Mortalidad (Gráfico 5) dado que la esperanza de vida al nacer para el 2012 para Lima Este aún se encuentra cerca del 75.47.

Una manera sintética de expresar la variación de la estructura de edades de la población es a través de la edad mediana. Esta señala que en 1950, la mitad de la población tenía menos de 19.1 años; en 1995 esa edad ha aumentado a 21.6. En el año 2025 la edad mediana será de 31.7 años, como se aprecia en el Gráfico 2.

TABLA N° 1: ESTRUCTURA POBLACIONAL 2013

2.1.2.2. Crecimiento Poblacional:

El comportamiento de la natalidad, la mortalidad y las migraciones en su conjunto, determinan el crecimiento de la población, el principal factor del crecimiento de la población (nacional y regional) es el balance entre nacimientos y muertes.

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Sin embargo el crecimiento poblacional urbano es mucho más rápido que el rural; a nivel nacional, de 1940 al 2013 la población urbana ha crecido cerca de más de 13 veces, mientras que la población rural apenas 2 veces. El factor principal de alto crecimiento de la población urbana es sin duda la migración rural - urbana.

El crecimiento de la población (Gráfico 6) fue acelerado hasta la década del 70, pasando de 7 millones en el año 1940 a 13.2 millones en el año 1970. A partir del año 1972, empieza a disminuir la tasa de crecimiento por efecto del descenso del nivel de la fecundidad, que inicialmente se da dentro de un proceso de modernización y luego por acciones de política de población alcanzando un valor promedio de 2.86% para el quinquenio 2000 - 2011 y de 1.43% al 2011 con grandes variaciones regionales, siendo para Lima de 1.9 hijos por mujer (Gráfico 3).

La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en el Perú (Gráfico 5) al 2005 es de 5.2 muertes por mil habitantes y para el 2011 es de cerca de 6.0; la Tasa de Mortalidad Infantil es de 33.4 muertes de niños menores de un año por cada mil nacidos vivos al 2005 y para el 2011 de 18.5 evidenciándose una reducción de 44.6%. La esperanza de vida al nacer nacional (Tabla 3) es de 73.1 años para el quinquenio 2005-2010, Lima 76.3 y para Lima Este está en 75.5.

Según datos oficiales de INEI, para los últimos quinquenios no hay variación actualizada, por cuanto para nuestro análisis oficial, son consideradas los datos según fuente anterior. Por cuanto la Tasa de Natalidad promedio nacional al 2005 es de 15.6 nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil reduciéndose a 14.5 para el 2011. (Gráfico 5). En el área de influencia del HNHU dicha tasa es comparable con la estimada para Lima, es decir 14.6 nacimientos por cada mil

Tasa Global de Fecundidad – Perú Proyectada al 2025

Proyectada al 2025

Fuente: INEI

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD – LIMA 1966–2000 Y 2007-2008

Fuente: INEI

GRAFICO N° 5 GRAFICO N° 4

(19)

mujeres en edad fértil.

La esperanza de vida al nacer (Tabla 2), como es una estimación del promedio de años que vivirían un grupo de personas nacidas el mismo año. Es uno de los indicadores de calidad de vida más comunes. Para el quinquenio 2005 a 2010 la esperanza de vida al nacer del departamento de Lima es de 76,3 años y es diferencial por sexo, 74 años para los varones y 78,8 años para las mujeres, aunque podría sufrir alteraciones por la fuerte influencia de la calidad de vida por el acelerado desarrollo del país que sufre en estos últimos decenios.

2.1.3. ANALISIS DE DETERMINANTES SOCIO-ECONOMICOS 2.1.3.1. EDUCACIÓN:

Los Indicadores de educación expresa un avance importante, esto se debe al esfuerzo realizado en los ámbitos de la escolarización como en la alfabetización adulta.

En la medida que avanza la universalización de la educación primaria, el analfabetismo se concentra más en las zonas rurales, principalmente en los grupos Etnolingüísticas, adultos mayores y mujeres.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

Fuente: INEI

TASA BRUTA DE NATALIDAD – MORTALIDAD PROYECTADAS AL 2025

Fuente: INEI

GRAFICO N° 6 TABLA 1:

Tasa de Mortalidad Infantil - Lima 2007

Fuente: INEI

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GRAFICO N° 7: NIVEL DE EDUCACIÓN ALCANZADO. AÑOS 1993 - 2009

(porcentaje de la población de15 a más años)

Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO: 1999-2009)

El Gráfico 7, nos permite identificar la reducción del nivel de educación primaria. Realizando un comparativo entre los años 1993 al 2009, el porcentaje de reducción de la población a nivel de educación primarias fue de 7.8%, ya que se redujo de un 31.5% del año 1993 a 23.7% en el año 2009, se podría interpretar que ese porcentaje de población estaría inmerso en la población con educación secundaria y superior.

Asimismo se muestra en el grafico un incremento en el nivel de educación secundaria de 7.6% y en un nivel superior de 7.8%, por lo que podemos decir que el nivel de educación alcanzado de la población de 15 y más años se incrementó con el transcurso de los años.

GRAFICO N° 8: NIVEL EDUCATIVO Y POBREZA AÑO 2011

Fuente: INEI – Encuesta Nacional de Hogares, 2011.

Del Gráfico N° 8 Logramos identificar que a mayor pobreza, menor es el nivel de educación superior en la población. En la Población Considerada no pobre se aprecia que la población de 15 y más años, tienen educación superior un

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35.6%, diferencia marcada con la población en extrema pobreza que representa un 2.5% de población con educación secundaria.

GRAFICO N° 9: TASA DE ASISTENCIA AL SISTEMA EDUCATIVO REGULAR JURISDICCIÓN DELHOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE. AÑO 2011

Fuente: INEI

El Gráfico 9 Apreciamos que las personas mayores de quince años asisten regularmente al colegio, encontrándose el mayor porcentaje en los distritos con mejor Nivel socioeconómico ó en su defecto con un menor NBI (Necesidades Básicas Insatisfechas). No obstante, para los distritos de la Jurisdicción Lima Este, se tiene una Tasa promedio de 96.6% de asistencia al Sistema Educativo Regular en el rango de edad de 6 a 11 años, es decir al Sistema Educativo Primario. En cuanto al Sistema Educativo Secundario (rango de edad de 12 a 61 años) se tiene una Tasa promedio de Asistencia del 92.2%, seguido del Sistema Educativo no Escolarizado, con una Tasa promedio de asistencia de 43.5%.

GRAFICO N° 10: PORCENTAJE DE NIVEL DE EDUCACIÓN SUPERIOR JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE. AÑO 2011

Fuente: Censo XI de Población y VI de Vivienda 2007

El Gráfico 10, muestra los porcentajes para los Distritos de influencia de la Jurisdicción de nuestro Hospital en cuanto a la población según sexo que cuenta con estudios Superiores, de lo cual podemos apreciar que el distrito con mejor

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nivel de vida e ingresos tiene los mayores porcentajes de asistencia al nivel superior, es el distrito de La Molina con 73.9% varones y 64.6% mujeres, que cuentan con estudios de nivel Superior. Además se puede apreciar que los hombres tienen mayores porcentaje respecto a las mujeres con un 40.7% en la educación superior.

GRAFICO N° 11: TASA DE ANALFABETISMO EN LOS DISTRITOS DE JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE AÑO 2011

Fuente: INEI

Del Gráfico N° 11, Apreciamos que el distrito de Cieneguilla muestra los más altos porcentajes de Analfabetismo, superando con un margen de 6.3% las mujeres a los varones. También muestra el recuadro que el Distrito de La Molina tiene los porcentajes más bajos de Analfabetismo. Sin embargo se mantiene la tendencia que el Analfabetismo es mayor en Mujeres que en Varones.

2.1.3.2. POBREZA:

Basados en el indicador Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), clasificó a los 1,793 distritos existentes en 1993, en cinco estratos de pobreza, el primero con 40% o menos de hogares con al menos una NBI; el segundo estrato, con 40.1 % a 60% de hogares con al menos una NBI; el tercer estrato, con 60.1 % a 80 % de hogares con al menos una NBI; el cuarto estrato, con 80.1% a 90% de hogares con al menos una NBI; el quinto estrato que incluye a los distritos más pobres del país, con el 90.1% al 100% de hogares con al menos una NBI.

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Incidencia de pobreza total. Lima 2004 - 2009

Los estratos, (Gráfico 13 y 14) así definidos, poseen características diferentes, teniendo los más pobres menor acceso a servicios básico como agua potable, desagüe y luz eléctrica, siendo además predominantemente rurales, de población dispersa con altos niveles de analfabetismo, desnutrición infantil y mayores tasas de mortalidad infantil.

Lima este se encuentra en el estrato II de pobreza, es decir, tiene entre 40.1 % y 60 % de hogares con al menos una NBI. Son los bajos recursos económicos con los que dispone la población que conforma el área de influencia de nuestro hospital, particularmente la población usuaria de nuestros servicios, que de acuerdo a las políticas de gobierno en temas de inclusión social y aseguramiento universal.

.

INCIDENCIA DE POBREZ A TOTAL, SEGÚNPROVINCIA, 2007 - LIMA

Fuente: INEI

Grafico N° 12:

POBLACIÓN CENSADA (MILES) Y TASA DE CRECIMIENTO PROMEDIO ANUAL - LIMA

Fuente: INEI

GRAFICO N° 14 GRAFICO N° 13

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2.1.4. SITUACION DE SALUD

2.1.4.1. ANÁLISIS DE MORBILIDAD

En el Gráfico 15. El total de atenciones y atendidos para el año 2014 a comparación del año 2013 se han reducido como resultado de las eventualidades que han impactado en el desempeño del hospital durante el año.

GRAFICO N° 15: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN CONSULTA EXT ERNA 2012 - 2014. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2014. Elaboración: Unidad de Planeamiento

Las primeras causas de morbilidad general en consulta externa, atendidas en el HNHU durante el año 2014 se presentan en la Tabla 3 y Gráfico 16. Nótese continúan siendo las Enfermedades no Transmisibles, desplazando a las Infecto contagiosas por lo que la transición epidemiológica nos muestra una tendencia creciente y constante de las patologías crónico degenerativas y patologías metabólicas, lo que nos indica que los establecimientos de primer y segundo nivel deben reforzar las actividades preventivo promociónales y educar la población en el cuidado de la salud.

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TABLA 3: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA 2014. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

GRAFICO N° 16: CONSULTA EXTERNA: MORBILIDAD GENERAL 2014 HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

Fuente: HNHU/OEI/Área de Desarrollo de Programas y Estadísticas

Elaborado: Unidad de Planeamiento – Oficina de Planeamiento Estratégico – HNHU

De acuerdo a lo expuesto sobre las primeras causas de morbilidad general, podemos observar en el Gráfico N° 16, que en el año 2011 las principales causantes en la Morbilidad general en Consulta Externa es la HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA) con un 2.65% (la que continua siendo la causa principal de morbilidad en consulta externa), seguida con un 2.47% para el TBC

Nº CODIGO DAÑOS/CAUSAS TOTAL %

1 I10.X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 5,109 2.65%

2 A16.0 TBC PULMONAR BK (-) CULTIVO (-) 4,773 2.47%

3 R62.0 RETARDO DEL DESARROLLO 3,584 1.86%

4 E11.9 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCIóN DE COMPLICACIóN 3,571 1.85%

5 N40.X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 3,453 1.79%

6 N39.0 INFECCIóN DE VíAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 3,084 1.60%

7 M15.0 (OSTEO)ARTROSIS PRIMARIA GENERALIZADA 2,924 1.51%

8 H52.7 TRASTORNO DE LA REFRACCIóN, NO ESPECIFICADO 2,719 1.41%

9 J45.9

ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICIóN TARDíA. BRONQUITIS

ASMáTICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD BRONQUIAL, TRAQUEIT 2,514 1.30%

10 N18.9 INSUFICIENCIA RENAL CRóNICA, NO ESPECIFICADA 2,496 1.29%

TODAS LAS DEMAS CAUSAS 158,852 82.27%

193,079 100.00%

FUENTE: HNHU\OEI\AREA DE DESARROLLO DE PROGRAMAS Y ESTADISTICAS

(26)

PULMONAR BK (-) CULTIVO (-).

En referencia a la morbilidad por etapas de vida en consulta externa, las estadísticas nos muestran la prevalencia de enfermedades infectocontagiosas en el grupo etarea de los niños de 1 a 4 años, en jóvenes de 18 a 29 años y adultos de 30 a 59 años. Así como las enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas, las enfermedades tumorales, enfermedades del sistema circulatorio y genitourinario en la población adulto y adulto mayor.

En referencia a las enfermedades del sistema respiratorio y digestivo se evidencia que continúa con un crecimiento lineal y prevalecen en todas las edades.

TABLA 4: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA - SEGÚN CICLOS DE VIDA 2014 HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

En la Tabla 4 en el año 2014 los casos de ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y ORG. HEMATOPOYÉTICOS y NEOPLASIAS (Morbilidad por causa externa) se incrementaron presentándose en mayor proporción en la población joven (28.9%,9.7%) y adulta (22.6% y 19.3%), seguida de la población adulto mayor

ADOL. JOVEN ADULTOADULTO MAYOR

< 1 1 - 4a 5 - 11a 12 - 17a 18 -29a 30 -59a 60 y + TOTAL 193,079 10,225 12,466 10,319 8,469 25,045 72,705 53,850 1CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 11,917 404 779 646 592 2,530 4,811 2,155 2TUMORES (NEOPLASIAS) 8,442 44 249 286 289 776 4,072 2,726 3ENF.DE LA SANGRE Y DE

ORG.HEMATOPOYETICOS 3,799 274 279 95 140 565 1,264 1,182

4ENFERMEDADES

ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA 11,774 993 807 144 269 801 4,804 3,956

5TRANSTORNOS MENTALES Y DEL

COMPORTAMIENTO 6,779 10 243 761 719 1,302 2,346 1,398 6ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 5,439 154 250 387 381 1,112 2,018 1,137 7ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 10,809 496 358 580 450 727 3,544 4,654 8ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 3,402 62 228 203 135 419 1,244 1,111 9ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 13,098 13 71 155 132 591 4,406 7,730 10ENFERMEDADES DEL SISTEMA _RESPIRATORIO 15,573 2,652 3,423 1,949 665 1,397 3,258 2,229 11ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 27,186 476 1,920 2,222 1,941 4,731 10,412 5,484 12ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 6,339 463 499 417 553 1,113 2,129 1,165 13ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL _{TEJIDO CONJUNT} 17,396 82 168 182 338 1,267 8,111 7,248 14ENFERMEDADES DEL SISTEMA _{GENITOURINARIO} 24,404 91 376 438 444 2,994 11,954 8,107 15EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 3,173 0 0 0 79 1,645 1,449 0 16AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO

PERINATAL 767 767 0 0 0 0 0 0

17MALFORMACIONES CONGENITAS 2,030 373 605 434 142 190 205 81 18SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS

ANORM.CLINICOS 9,801 2,779 1,633 468 402 774 2,316 1,429 19TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 10,802 92 576 950 789 2,053 4,295 2,047 20CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y

MORTALIDAD 114 0 2 2 9 44 49 8

21FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD 35 0 0 0 0 14 18 3

FUENTE:\HNHU\OEI\AREA DE DEARROLLO DE PROGRAMAS Y ESTADISTICAS

DESCRIPCION TOTAL

CAPITULOS CIE X

(27)

(24.8%,17.5%). Los casos de embarazo, parto y puerperio también han aumentado a comparación del año 2013 en la población joven y adulto en 8.3% y 21.6% respectivamente; para el adulto mayor también se ha encontrado que los casos de MALFORMACIONES CONGENITAS se incrementaron en la población adulto mayor en 39%.

GRAFICO N° 17: CONSULTA EXTERNA: PREVALENCIA DE LA MORBILIDAD GENERAL POR CAPÍTULOS CIE X 2014 HOSPIT AL NACIONAL HIPOLITO

UNANUE

FUENTE: HNHU/OEI/ÁREA DE DESARROLLO DE PROGRAMAS Y ESTADÍSTICAS ELABORADO: UNIDAD DE PLANEAMIENTO – OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO - HNHU

En el Gráfico 17, las dos primeras causas de morbilidad general en consulta en el año 2014 estuvieron relacionadas con enfermedades del SISTEMA DIGESTIVO Y GENITOURINARIO. También se observa un porcentaje de presentación del 4% EN TUMORES (NEOPLÁSICOS), en diversos estadios y esto nos evidencia que es una de las principales causas de mortalidad en hospitalización en el año 2014, lo que nos puede dar a entender que los

(28)

pacientes llegan en estadios avanzados o no atendidos oportunamente en consultorios externos

En la Tabla 5, En las atenciones en los menores de 5-11 años que corresponde al 31.26% de las consultas externas del total del grupo de menores de menores de 12 años, se observa que los casos de consultas por NEOPLASIAS Y MALFORMACIONES CONGÉNITAS incrementaron en 33.39% y 39.20% respectivamente durante los tres últimos años, así también las consultas externas por causas a ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICA se redujeron considerablemente.

TABLA 5: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA MENORES (5 – 11 AÑOS)

AÑOS (2012 – 2014) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

En el Gráfico 18, observamos que los casos de ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO Y SISTEMA RESPIRATORIO concentran los porcentajes más altos de consultas externas en menores de 5 – 11 años.

DESCRIPCION 2012 2013 2014 TOTAL

CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 584 742 646 1,972 7.06%

TUMORES (NEOPLASIAS) 162 197 286 645 33.39%

ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS 123 84 95 302 -9.31%

ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA 669 753 144 1,566 -34.16%

TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 632 593 761 1,986 11.08%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 292 327 387 1,006 15.17%

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 683 630 580 1,893 -7.85%

ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 224 205 203 632 -4.73%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 124 114 155 393 13.95%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 2,080 2,207 1,949 6,236 -2.79%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1,403 1,587 2,222 5,212 26.56%

ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 378 406 417 1,201 5.06%

ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT 156 181 182 519 8.29%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 299 316 438 1,053 22.15%

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 0 0 0 0

AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 14 0 0 14

MALFORMACIONES CONGENITAS 224 308 434 966 39.20%

SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS 300 320 468 1,088 26.46%

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 1,345 1,188 950 3,483 -15.85%

CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD 9 2 2 13 -38.89%

FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD 0 0 0 0

TOTAL 9,701 10,160 10,319 30,180

MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - NIÑO 5-11

(29)

GRAFICO N° 18: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA MENORES (5 – 11 AÑOS) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE (2014)

En el grupo de niños de 1 – 4 años las atenciones por SÍNTOMAS Y SIG. Y HALLAZGOS ANORM. M. CLINICOS y TUMORES NEOPLASIAS con 39% y 25.2% respectivamente, de crecimiento promedio en los tres últimos años. Esta distribución porcentual de la morbilidad atendida varía en relación a cada grupo atareo atendido. Así, en este grupo de niños predominan las afecciones infecciosas y alérgicas del aparato respiratorio e intestinal, (Tabla 6 y Gráfico 19). Las enfermedades sujeto a vigilancia y de baja complejidad aún persisten como primeras causas de morbilidad.

TABLA 6: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA MENORES (1 - 4 AÑOS) AÑOS (2012 – 2014) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 1,208 1,142 779 3,129 -18.62%

ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS 306 250 279 835 -3.35%

ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA 841 1,345 807 2,993 9.96%

TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 253 390 243 886 8.23%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 264 330 250 844 0.38%

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 447 380 358 1,185 -10.39%

ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 157 229 228 614 22.71%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 80 64 71 215 -4.53%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1,367 1,672 1,920 4,959 18.57%

ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 587 605 499 1,691 -7.23%

ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT 138 181 168 487 11.99%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 267 332 376 975 18.80%

AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 33 8 0 41 -87.88%

MALFORMACIONES CONGENITAS 401 516 605 1,522 22.96%

SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS 860 1,038 1,633 3,531 39.01%

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 680 568 576 1,824 -7.53%

TOTAL 11,921 13,235 12,466 37,622

MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - NIÑO 1-4

(30)

GRAFICO N° 19: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA MENORES (5 – 11 AÑOS) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE (2014)

En el grupo etáreo <1 año (Tabla 7), se puede apreciar el incremento de las atenciones por casos de neoplasias, trastornos mentales en los tres últimos años de igual manera se puede decir que entre las diez primeras causas predominan las atenciones de consultas de capa simple (36,7%), indicando una clara desorientación de la población para utilizar establecimiento de primer nivel de atención, aunque más del 60% de las 359 patologías forma el piso de atención a la especialidad, como se aprecia en las siguientes tablas.

TABLA 7: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA MENORES (< 1 AÑO) AÑOS (2012 – 2014) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 738 555 404 1,697 -26.00%

ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS 268 272 274 814 1.11% ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA 902 1,267 993 3,162 9.42% TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 32 245 10 287 284.85%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 426 182 154 762 -36.33%

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 226 541 496 1,263 65.53%

ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 59 67 62 188 3.05%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 15 10 13 38 -1.67%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 359 506 476 1,341 17.51%

ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 515 544 463 1,522 -4.63% ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT 37 131 82 250 108.32%

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 94 83 91 268 -1.03%

AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 2,135 1,647 767 4,549 -38.14%

MALFORMACIONES CONGENITAS 424 422 373 1,219 -6.04%

SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS 1,706 2,062 2,779 6,547 27.82%

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 90 90 92 272 1.11%

TOTAL 11,043 11,490 10,225 32,758

MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - NIÑO <1

(31)

En el Gráfico 20 siguiente se visualiza, que el 54% de total de atenciones están enfocadas al sexo masculino.

En lo que respecta a la Morbilidad en Consulta Externa según grupo atareó en Adultos Jóvenes ( 18 - 29 años) el grueso de atenciones especializadas y de seguimiento están referidas a la población mujer adulta joven con un alto número de atenciones en los consultorios de Gineco Obstetricia, registrando 1,061 mujeres atendidas por atenciones relacionadas al embarazo, parto y control de puerperio de partos complicados quirúrgicos en su mayoría , ya que las atendidas de parto normal (controles de puerperio), los realizan en los establecimientos de menor complejidad. Continúan las atenciones de seguimiento de Traumatismos y Envenenamientos, así como, patologías relacionadas a Infecciones Respiratorias agudas, así como las patologías relacionadas a Enfermedades Diarreicas agudas (Ver Tabla 8).

TABLA 8: MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA 2012-2014. GRUPO ETAREO 18-29 AÑOS.HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA. ELABORACIÓN: UNIDAD DE PLANEAMIENTO

FUENTE: ASIS - HNHU 2013

ATENCIONES EN < 1 AÑO SEGÚN GÉNERO CONSULTA EXTERNA - HNHU - AÑO 2013

4045 46% 4828 54% F M Total Atc: 8873 CAPITULOS CIE X DESCRIPCION 2012 2013 2014 TOTAL

1CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 2,471 3,061 2,530 8,062

2TUMORES (NEOPLASIAS) 647 669 776 2,092

3ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS 343 401 565 1,309

4ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA 698 678 801 2,177

5TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 1,628 1,175 1,302 4,105

6ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 1,044 923 1,112 3,079

7ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 890 784 ₇₂₇ 2,401

8ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 535 433 419 1,387

9ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 655 676 591 1,922

10ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1,911 1,650 1,397 4,958

11ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 4,322 4,619 4,731 13,672

12ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 1,824 1,784 1,113 4,721

13ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT 1,532 1,350 1,267 4,149

14ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 3,377 3,274 2,994 9,645

15EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 1,409 1,631 1,645 4,685

16AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 0 0 0 0

17MALFORMACIONES CONGENITAS 249 233 190 672

18SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS 835 817 774 2,426

19TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 2,868 2,276 2,053 7,197

20CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD 178 44 44 266

21FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD 22 23 14 59

TOTAL 27,438 26,501 25,045 78,984

MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - JOVEN (18 - 29 AÑOS)

(32)

En referencia a la Morbilidad en Consulta externa para el grupo etareo 30-59 años, la estadística hospitalaria muestra una alta prevalencia en las atenciones por traumatismos así como de envenenamiento, continuando con los síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos (Según codificación HIS), en este grupo etareo, continúan presentándose altas atenciones relacionados a Gineco Obstetricia (embarazo, parto y puerperio) seguidas de las patologías relacionados al sistema genitourinario, enfermedades del sistema digestivo y respiratorio que son las más prevalentes hasta el año 2013 .(Ver Tabla 9)

TABLA 9: MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA 2012-2014. GRUPO ETAREO 30- 59 AÑOS. HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE.

Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2013 Elaboración: Unidad de Planeamiento

TABLA 10: MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA 2012-2014. GRUPO ETAREO GENERAL TOTAL. HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE

2012 2013 2014 < 1 11,043 11,490 10,225 1 - 4a 11921 13,235 12,466 5 - 11a 9,701 10,160 10,319 9,051 9,108 8,469 27,438 26,501 25,045 ADULTO 71,124 76,511 72,705 ADULTO MAYOR 51,127 53,843 53,850 191,405.00 200,848.00 193,079.00 MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X

NIÑO

ADULTO ADOLESCENTE JOVEN

TOTAL

HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE CAPITULOS

CIE X

1CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4,617 5,701 4,811 15,129

2TUMORES (NEOPLASIAS) 2,867 3,255 4,072 10,194

3ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS 843 1,086 1,264 3,193

4ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA 4,778 4,739 4,804 14,321

5TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 2,620 2,285 2,346 7,251

6ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 1,764 1,692 2,018 5,474

7ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 3,113 3,375 3,544 10,032

8ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 1,377 1,496 1,244 4,117

9ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 4,294 4,483 4,406 13,183

10ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 4,216 3,890 3,258 11,364

11ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 9,858 11,340 10,412 31,610

12ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 2,639 2,746 2,129 7,514

13ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT 8,580 8,275 8,111 24,966

14ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 11,266 13,329 11,954 36,549

15EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 987 1,298 1,449 3,734

16AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 5 0 0 5

17MALFORMACIONES CONGENITAS 254 302 205 761

18SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS 2,252 2,512 2,316 7,080

19TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 4,660 4,623 4,295 13,578

20CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD 113 42 49 204

21FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD 21 42 18 81

TOTAL 71,124 76,511 72,705 220,340

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Como se evidencia en la Tabla 10, Morbilidades en Consulta Externa 2012-2014. En relación al grupo etareo general total para el año 2013, se observa que el total de personas que acuden a nuestros consultorios especializados son los adultos (30-59 años), seguida de jóvenes (18 – 29 años) y niños (01-05 años) en menor proporción los adolescentes.

GRAFICO N° 21: MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO EN CONSULT A EXTERNA 2012 - 2014. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

Podemos apreciar (Gráfico 21), se evidencia de forma más didáctica como se a ido incrementando la demanda en la población adulta con patologías propias de su grupo etareo (crónico – degenerativas), así como, se ha incrementado la atención en la población adulta joven. Las poblaciones adolescentes no han presentado incremento significativo de igual formas en los niños.

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CODIGO DESCRIPCIÓN

CODIGO DAÑOS/CAUSAS 2011 2012 2013

R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 5,868 5,949 5,517

O62.3 TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO 4,425 4,871 5,656

R50.9 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 2,546 2,247 2,454

A09.X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 2,219 2,066 1,958

T00.9 TRAUMATISMO SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPEFICADOS 2,103 1,748 1,700

S06.9 OTROS TRAUMATISMOS INTRACRANEALES 1,894 1,732 1,366

O20.0 AMENZAZA DE PARTO 1,408 1,730 1,610

OTROS 3,760 7,089 4,514

24,223 27,432 24,775 TOTAL

HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE EMERGENCIA

TODAS LAS DEMAS CAUSAS

HNHU 2011 2012 2013 2014

ATENCIONES CONSULTA EXTERNA 392,326 404,028 425,956 425,660 ATENCIÓN EMERGENCIA 62,956 71,566 71,431 72,653

TABLA 11: MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIA 2011-2013. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

FUENTE: HNHU/OEI/AREA DE DESARROLLO DE PROGRAMAS Y ESTADISTICAS

En la Tabla 11, referida a la morbilidades en Emergencia según código CIE 10 sigue siendo “otros dolores abdominales y los no especificados“ (Según codificación HIS) la cual es, la primera causa de Morbilidad durante los tres últimos años, habiéndose reducido en pequeño porcentaje el año 2013. Donde se reportaron 5,517 casos y continua siendo el segundo lugar es la atención del Trabajo de Parto Precipitado y el que mayor demanda presenta para el año 2013. Para este tipo de atenciones se han incrementado los casos en un 16% en referencia al año 2012 (con un registro de 4,871 atenciones) esto resulta preocupante, ya que, se evidencia claramente la ineficacia del sistema de redes y micro redes de la DISA IV Lima Este, donde la atención debe ser dada y no saturadas, como son el caso de nuestro tópico de Ginecología en emergencia, así como, nuestras camas hospitalarias en el Departamento de Gineco Obstetricia con atenciones de baja complejidad.

TABLA 12: MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIA 2011-2014. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

Elaboración: Unidad de Planeamiento.

En relación al total de Atenciones en emergencia para el año 2014 se reportaron 72,653 atenciones en los diversos tópicos de Emergencia, así como, en las diversas prioridades, se evidencia una pequeña reducción en relación al año 2013, pero con un incremento significativo en comparación con el año 2011. (Ver Tabla 12)

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2.1.4.2. ANÁLISIS DE HOSPITALIZACIÓN:

En cuanto a la demanda de hospitalización en el HNHU (Gráfico 22), podemos observar que del 2009 al 2011 hubo un descenso; sin embargo del 2011 al 2014 la tendencia es ascendente.

GRAFICO N° 22:

TABLA 13: EGRESOS EN HOSPITALIZACIÓN 2011-2013. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

HNHU 2011 2012 2013 2014

EGRESOS 19,489.00 20,915.00 22,819.00 22,882

En el Grafico 23, se observa los egresos de hospitalización según etapas del ciclo de vida y sexo, podemos evidenciar claramente el predominio del sexo femenino entre los egresos hospitalarios, especialmente en los jóvenes (44.7%) y en adultos (32.3%); asi como en el Gráfico 24 se observa predominantemente un 71% corresponde a sexo femenino y 29% al sexo masculino, relación proporcional de 7/3 mujeres vs varones contexto que tiene relación por la atención de gíneco-obstetricia en grupos de mórbido gestacional y el riesgo agregado de patologías en este sexo.

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GRAFICO N° 23:

GRAFICO N° 24:

En la Tabla 14 se presentan las diez primeras causas de morbilidad general en los servicios de hospitalización, destacando como causa principal el parto único espontáneo (18,3%), aborto no especificado (7,3%), apendicitis aguda (5.4%), colecistitis 3.3%, parto único por cesárea (2.7%). El predominio del sexo femenino entre los egresos hospitalarios, especialmente en los jóvenes (35,8%) y adultos (31,3%) se evidencia en el Gráfico 24.

EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN GÉNERO HNHU – AÑO 2013

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TABLA 14: EGRESOS EN HOSPITALIZACIÓN 2011-2013. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

A ASIS - HNHU 2014

En relación a nuestro porcentaje de Ocupación de camas hospitalarias para el año 2014 se alcanzó valores de 97.80%, superior al alcanzado el año 2013 que alcanzo valores de 94 %. (Gráfico 25).

GRAFICO N° 25: PORCENTAJE DE OCUPACIÓN - HOSPITALIZACIÓN 2011-2014

Fuente: ESTADISTICA - HNHU 2014 Elaboración: Unidad de Planeamiento

Nº DxCat CatDx

EGR F M

Total

general h H

1 Parto único espontáneo O80 3819 3819 18.3% 18.3%

2 Aborto no especificado O06 1523 1523 7.3% 25.5%

3 Apendicitis aguda K35 520 617 1137 5.4% 31.0%

4 Colelitiasis K80 512 170 682 3.3% 34.2%

5 Parto único por cesárea O82 556 556 2.7% 36.9%

6 Sepsis bacteriana del recién nacido P36 166 218 384 1.8% 38.7%

7 Atención materna por desproporción conocida o presunta O33 335 335 1.6% 40.3%

8 Neumonía, organismo no especificado J18 157 159 316 1.5% 41.8%

9 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica o

histológicamente A16 78 200 278 1.3% 43.2%

10 Falso trabajo de parto O47 245 245 1.2% 44.3%

82 Trastornos de la continuidad del hueso [Ver código de sitio en

las páginas 598 y 599] M84 22 27 49 0.2% 80.0%

Todas las demas 2125 2049 4174 20.0% 100.0%

729 Total general 14831 6084 20915 100.0%

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GRAFICO N° 26: RENDIMIENTO CAMA - HOSPITALIZACIÓN 2011-2014

FUENTE: ESTADISTICA HNHU - 2014

ELABORACIÓN: UNIDAD DE PLANEAMIENTO.

En referencia al indicador de rendimiento cama para el año 2014 se han alcanzado valores de 3 igual valor que en el año 2013 y 2012, y estando dentro de los valores del estándar 3 (Grafico 26)

GRAFICO N° 27: INTERVALO DE SUSTITUCIÓN - HOSPITALIZACIÓN 2010-2014

Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2014 Elaboración: Unidad de Planeamiento

En el presente (Gráfico 27) se observa que el Indicador Intervalo de Sustitución relacionado a Hospitalización para el año 2014 se llegó a valores inferiores a 1

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HNHU 2011 2012 2013 2014

INTERVENCIONES QUIRURGICAS 7,770 8,511 9,414 8,810

(0.8) estando por debajo del estándar para hospitales de nivel III.

2.1.4.3. INTERVENCIONES QUIRURGICAS:

En relación a las intervenciones quirúrgicas para el año 2014 éstas se incrementaron en un porcentaje de 10.60 % en referencia al año 2013, este incremento es significativo pero aun así continuamos teniendo una alta tasa de Intervenciones Quirúrgicas suspendidas por diversos motivos, para lo cual se están tomando medidas correctivas , así como se están realizando las gestiones para el mejoramiento de la Bioseguridad en los 8 centros quirúrgicos, por lo que para el ejercicio presupuestal actual este valor tendrá una tendencia a al incremento.(Ver Tabla 15).

TABLA 15: INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 2011- 2014. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

Fuente: Oficina de Estadística e Informática Elaboración: Unidad de Planeamiento

GRAFICO N° 28: NÚMERO DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 2011-2013. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE.

En el presente (Gráfico 28), se observa el incremento del número de Intervenciones quirúrgicas, esto debido a múltiples factores, como la reducción de cirugías programadas en un porcentaje menor en relación al año 2013, así como el alto número de Intervenciones por emergencias, y la reducción del tiempo de espera de pacientes hospitalizados ya que se han tomado medidas

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correctivas para reducir los tiempos en las tomas de los exámenes pre quirúrgicos, así como los riesgos neumológicos y riesgos cardiovasculares y otros , que tendrán que mejorar aun mas y tratar de llegar al estándar de suspensiones de intervenciones para un hospital de nivel III-1.

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2.2. ANALISIS DE LA OFERTA EN SALUD

2.2.1. RECURSOS HUMANOS

El Hospital cuenta hasta el mes de enero del año 2015, con 2081 trabajadores, de ellos, 1452 son nombrados y 629 bajo la modalidad de contratación CAS. (Ver Tabla 16).

Actualmente persiste la brecha de personal nombrado, el cual se encuentra cubierto por personal bajo la modalidad de contratación CAS y de servicios por terceros; el pago de éste personal es financiado por las fuentes de financiamiento de Recursos Ordinarios y Recursos Directamente Recaudados, así como por Donaciones y Transferencias.

En referencia a la actividad de capacitación del personal, se requiere que sea reforzada e incrementar su asignación presupuestal, así como la ejecución adecuada del presupuesto asignado; es así que para el año 2013 y el año 2014 se han realizaron múltiples capacitaciones siendo beneficiados el personal institucional. Actualmente se continúa con el fortalecimiento de las políticas de mejorar la gestión de los recursos humanos orientado al objetivo de logros institucionales y al mejor desarrollo individual y colectivo, por lo que se sigue fortaleciendo la competencia mínima, así como los programas de inducción.

TABLA 16: TOTAL PERSONAL QUE LABORA EL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE – ENERO 2015.

Fuente, Reporte PLH - Remuneraciones Unidad de Personal, Enero 2015

NOMBRADO CAS 186 91 277 Directivos 8 - 8 Abogado 2 1 3 Contador 4 4 Economista 1 1 Ingeniero 1 3 4 Bach. Ingeniería - 1 1 Planificador 1 - 1 Especialista Administrativo 8 1 9 Técnico Administrativo 59 55 114 Secretaria 8 5 13 Auxiliares Administrativos 30 20 50 Trabajador de servicio 31 - 31 Mecánico 7 - 7 Electricista 5 - 5

Otros Profesionales Administrativos 21 5 26

PERSONAL ASISTENCIAL 1266 538 1804 Médico 236 29 265 Obstetriz 34 8 42 Nutricionista 11 5 16 Cirujano Dentista 9 1 10 Psicólogo 7 - 7 Biólogo 1 1 Asistente Social 17 4 21 Tecnólogo Médico 38 37 75 Químico Farmacéutico 8 12 20 Enfermera/o 265 186 451 Terapista 1 1 Técnico Asistencial 423 223 646 Artesano 57 16 73 Auxiliar Asistencial 132 13 145

Otros Profesionales Asistenciales 29 2 31

TOTAL 1452 629 2081 RECURSOS HUMANOS

REGIMEN LABORAL