Cirugía de la parte baja de la espalda
para reducir su dolor
LAMINECTOMÍA
Y LAMINOTOMÍA
Si usted necesita una cirugía
de la parte baja de la espalda
Cuando usted tiene dolor
Cuando está sana, la parte baja de su espalda le permite doblarse y estirarse sin ningún dolor. Pero si usted tiene un nervio pinzado, podría sentir dolor, cosquilleo o entumecimiento desde su espalda hasta sus piernas. Algunas veces el solo hecho de estar parado o sentado provoca síntomas. Su problema de la espalda puede deberse a una lesión repentina o al envejecimiento, y el desgaste y deterioro por el uso constante pueden haber causado cambios en su columna.
La cirugía puede ayudar
La laminotomía y la laminectomía son cirugías para extraer una pequeña cantidad de hueso de su columna. Esto disminuye la presión que se ejerce sobre los nervios de la columna, lo que en mucha parte alivia los síntomas. Cuando el dolor interfiere en su vida y otros tratamientos no ayudan, la cirugía podría ofrecer la mejor solución.
Tener un problema en la parte baja de la espalda puede ser
frustrante. Usted podría sentir dolor al sentarse, al pararse o al
caminar. Simplemente alzar algo o agacharse podrían producirle
dolor en la espalda o las piernas. Pero usted no tiene que vivir de
esta manera. Su médico le ha dicho que probablemente le harán
una laminotomía o una laminectomía para reducir su dolor. Este
folleto puede informarle más acerca de estos procedimientos.
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Si usted necesita una cirugía de la parte baja de la espalda
Cómo se beneficia usted
La mayoría de las personas se sienten mejor después de la cirugía. Muchas vuelven a sentirse casi normales dentro de los siguientes 1 a 3 meses. Una laminotomía o una laminectomía pueden ayudar al:
tReducir el dolor. El procedimiento puede aliviar el dolor de pierna desde la
cadera hasta el pie.
tPermitir que mejore la fortaleza de las piernas. A medida que el dolor
disminuye, usted podrá usar más sus piernas. Esto reconstruye sus músculos.
tReducir el entumecimiento. El procedimiento puede ayudar a restaurar la
sensibilidad en la pierna afectada.
tMejorar la calidad de vida. Después de la cirugía, usted será capaz de
moverse con mayor facilidad. Muchas personas regresan a las tareas y deportes que hacían antes de que empezaran los problemas de la espalda.
Entienda su rol
Para obtener los mejores resultados, adopte un rol activo en su tratamiento y su recuperación. Entienda lo que la cirugía puede o no hacer por usted. Pregunte qué tipo de resultados puede esperar. Conozca los riesgos y los beneficios de la cirugía. Además, tenga en cuenta que:
tDespués de la cirugía, le pedirán que limite por un tiempo las actividades
que ejercen tensión en su espalda.
tEs probable que requiera un programa formal de fisioterapia después de la
cirugía. Esto le ayudará a mejorar la fuerza y la movilidad.
Vista lateral y trasera de la columna vertebral
Vista superior de una vértebra y un disco Nervios en el canal espinal Lámina Vértebra Foramen Nervio Disco Disco Lámina Foramen Canal espinal Nervios
Aprenda acerca de
la parte baja de la espalda
Una columna vertebral sana
Cada vértebra tiene un canal que va de arriba a abajo. Junto con los discos, estos canales forman un túnel llamado canal espinal. Por este túnel pasan los nervios espinales. Los nervios transportan las señales entre el cerebro y el resto del cuerpo. Cuando la columna vertebral está sana, las siguientes partes se acomodan sin presionar los nervios:
tLa lámina de cada vértebra forma la parte trasera del canal espinal. tUn foramen es una pequeña apertura por donde los nervios salen del
canal espinal.
tLos discos sirven como cojines entre las vértebras. El centro suave de
los discos sirve de amortiguador durante el movimiento. Esto permite que cada vértebra se mueva independientemente de manera que el cuerpo tenga libertad de movimiento.
Las vértebras son huesos que se superponen con los discos para formar la columna vertebral. La columna lumbar contiene las cinco últimas vértebras de la espalda. Si se daña cualquier parte de la columna lumbar, pueden producirse síntomas.
Disco dañado pinzando nervios Espolones óseos presionando nervios Nervio Vértebra Disco Nervio ciático 5
Aprenda acerca de la parte baja de la espalda
Cuando un problema de la
espalda pinza un nervio
Un disco dañado o un crecimiento óseo anormal pueden pinzar un nervio. Esto puede provocar dolor, ardor, cosquilleo o entumecimiento en la pierna. La presión en el nervio que conecta al nervio ciático puede provocar dolor en las nalgas e irradiarse hacia las piernas.
Presión de un disco
El desgaste y deterioro constantes pueden con el tiempo debilitar un disco. El disco puede luego dañarse por un movimiento repentino o una lesión. Si el centro suave comienza a sobresalir, el disco puede presionar un nervio, o la parte exterior del disco puede desgarrarse, y el centro suave puede escurrirse hacia afuera y presionar un nervio.
Presión de un hueso
A medida que un disco se desgasta, las vértebras por encima y por debajo del disco comienzan a rozarse. Esto puede poner presión en el nervio. Donde las vértebras se rozan entre sí, por lo general se produce un crecimiento anormal de hueso (lo que se llama un espolón). El foramen o el canal espinal pueden estrecharse y presionar contra un nervio (lo que se llama estenosis).
Aprovisiónese de lo que necesite, y proteja su espalda poniendo las cosas que más usa a una altura entre sus hombros y sus caderas.
Preparación para la cirugía
Prepárese para la cirugía
Antes de la cirugía, usted puede hacer algunas cosas que le van a hacer la vida más fácil y ayudarle a moverse de manera más segura cuando regrese a casa. Pruebe estos consejos:
tColoque todos las provisiones que vaya
a necesitar después de la cirugía a una altura entre sus caderas y sus hombros, de manera que pueda alcanzarlos sin tener que estirarse o agacharse.
tArregle para que lo lleven a sus
diligencias después de la cirugía, ya que tal vez no pueda manejar durante una semana o más después de la cirugía. Prepare también para que alguien le ayude con las tareas domésticas.
Antes de la cirugía
tDígale a su médico qué medicamentos con o sin receta, suplementos o remedios
herbales está tomando. Esto incluye antiinflamatorios, tales como ibuprofeno o naproxeno, y diluyentes de la sangre, tales como aspirina. Pregunte si debe dejar de tomar alguno antes de la cirugía.
tDeje de fumar. Fumar afecta la capacidad del organismo para sanar y aumenta el
riesgo de infección. Si usted fuma, pídale consejo a su médico antes de la cirugía.
tArregle para que un familiar o amigo adulto pase a recogerlo después de la cirugía.
Si usted vive solo, pídale a alguien que lo acompañe por una o dos noches.
tNo coma ni beba nada por el tiempo que le indiquen antes de la cirugía. tConsulte la lista de verificación en la contraportada de este folleto para
otras instrucciones.
Una vez programada la cirugía, planifique de antemano tanto para el procedimiento como para la recuperación. Siga todas las instrucciones que le den. Si tiene preguntas, asegúrese de que se las contesten antes del procedimiento.
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Preparación para la cirugía
El día de la cirugía
Llegue al hospital a tiempo. Antes de la cirugía, le pondrán una línea intravenosa en el brazo o la mano, para suministrarle líquidos y
medicamentos. Podrían también administrarle un sedante para ayudarle a relajarse. Probablemente le pregunten más de una vez su nombre y qué cirugía le van a hacer. Esto es por su propia seguridad. Le marcarán la zona de la espalda donde van a operar. Justo antes de la cirugía, le administrarán anestesia (medicamento para prevenir el dolor). Es muy posible que le administren anestesia general, lo que lo pondrá en un estado de sueño profundo.
tInfección tDaño al nervio con debilidad o entumecimiento en las piernas tDisfunción de la vejiga o el intestino
Riesgos de la
cirugía
Como cualquier otra cirugía, tanto la laminotomía como la laminectomía tienen sus riesgos. Estos incluyen:
tSangrado
tEscape del líquido espinal
tCoágulos de sangre tDolor continuado
Disco dañado Nervio pinzado Laminotomía Parte del disco extraída Parte de la lámina extraída El nervio ya no está pinzado
Durante la cirugía
Laminotomía
Durante una laminotomía, se extrae parte de la lámina de la vértebra por encima y por debajo del nervio pinzado. La pequeña apertura que se crea es a veces suficiente para eliminar la presión sobre el nervio, pero en la mayoría de los casos, se extrae también material del disco o cualquier espolón que esté presionando el nervio.
Para llegar a la columna vertebral, le harán una incisión cerca de la mitad de la parte baja de su espalda. La incisión puede ser de 2 a 6 pulgadas de larga. Esto depende de cuántas vertebras estén involucradas. En algunos casos, extraer parte o la mitad de la lámina puede ser suficiente para liberar la presión del nervio. Pero con mayor frecuencia, se deberá extraer también material del disco o espolones óseos. Una vez que el nervio quede libre de presión, se cerrará la incisión con pegamento quirúrgico, puntos o grapas.
Su cirujano le dirá cuánto durará su procedimiento. Espolones óseos Nervio pinzado Laminectomía Lámina completa y espolones extraídos El nervio ya no está pinzado 9 Durante la cirugía
Laminectomía
Durante una laminectomía, se extrae la lámina de la vértebra afectada. La apertura que se crea puede ser suficiente para eliminar la presión sobre el nervio. De ser necesario, el cirujano también puede extraer cualquier espolón óseo o material del disco que estén presionando el nervio. Después de la laminectomía, la apertura en la columna queda protegida con los músculos gruesos de la espalda.
Después de la cirugía usted despertará en la unidad de cuidados posanestésicos (PACU).
La recuperación en el hospital
Inmediatamente después de la cirugía
Las enfermeras en la PACU le darán medicamentos para aliviar su dolor. Tendrá puesto un catéter (sonda, o tubo pequeño) en su vejiga. También puede tener un tubo en la parte de atrás de la espalda para drenar su incisión. Para ayudar a reducir el riesgo de coágulos de sangre, tal vez tenga puestas unas botas o medias especiales.
Después de la cirugía lo pasarán a la unidad de cuidados posanestésicos (PACU). Una vez que esté completamente despierto, es posible que lo pasen a una habitación. La duración de su hospitalización dependerá del tipo de cirugía que le hagan y de qué tan bien esté sanando. Quizás se quede una o más noches.
Utilizar un espirómetro de incentive puede ayudarle a respirar más profundamente.
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La recuperación en el hospital
Control del dolor
Las enfermeras estarán pendientes para ayudarle a controlar el dolor. Para obtener el mejor alivio del dolor, conteste honestamente cuando le pregunten cuánto dolor está sintiendo. Le darán medicamentos por vía intravenosa o inyectados. Espere sentir un poco de dolor, incluso con los medicamentos. Esto es normal. Pero si los medicamentos no reducen su dolor o si tiene un dolor fuerte, asegúrese de avisarles a las enfermeras.
Párese y muévase
Es probable que empiece a caminar después de unas horas de la cirugía. Esto reduce algunos riesgos de la cirugía, tales como los coágulos de sangre. Con la línea intravenosa puesta, caminar puede ser un poco complicado, pero no se preocupe, un proveedor de atención
médica le ayudará. Siga todas las instrucciones que le den con respecto al movimiento.
Despeje sus pulmones
Después de una cirugía puede acumularse líquido en los pulmones. Para despejar sus pulmones y prevenir una neumonía, respire profundo y tosa. Usted debe hacer esto frecuentemente, por lo menos varias veces en una hora. Un terapeuta de la respiración o una enfermera pueden mostrarle cómo usar un espirómetro de incentivo. Este aparato puede ayudarle a respirar de la
Comience haciendo caminatas cortas, tales como ir hasta el buzón a recoger su correo. Conforme se vaya sintiendo mejor puede aumentar la distancia de sus caminatas.
La recuperación en el hogar
En su hogar, usted estará a cargo de su recuperación. Para que ésta sea más fácil, siga todas las instrucciones que le den. Asegúrese de hacer cualquier pregunta que todavía pueda tener.
Cuidado de la incisión
Cuide su incisión como le indiquen. Si se utilizó pegamento quirúrgico, con el tiempo se caerá. Báñese como le indiquen. Pregúntele a su médico por cuánto tiempo tiene que evitar que se moje la incisión. Cámbiese las vendas si le indican que lo haga. Si le pusieron Steri-Strips sobre la incisión, éstas deben aflojarse a medida que la incisión sana. Los puntos o las grapas suelen quitarse de 1 a 2 semanas después de la cirugía.
Para volver a la acción
Usted necesitará ir aumentando poco a poco su nivel de actividad. Estos consejos pueden ayudarle:
tSepa que algunos días se sentirá mejor que otros.
Es conveniente hacer caminatas cortas y frecuentes todos los días.
tUsted podrá volver a conducir o regresar
a su trabajo de escritorio a las pocas semanas después de la cirugía. Si usted hace un trabajo más activo, quizás deba esperar de 2 a 4 meses antes
de regresar.
tA medida que su espalda sana, puede
sentirse listo a reanudar su actividad sexual. Si tiene preguntas acerca de las posiciones seguras, hable con su
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La recuperación en el hogar tHinchazón o enrojecimiento cerca de la incisión tSupuración de la incisión
tFiebre de 100.4° F (38° C) o más tAumento del dolor, el entumecimiento
o la debilidad en la pierna.
Cuándo llamar
al cirujano
Llame a su cirujano si tiene algo de lo siguiente:
Mejore su fortaleza y movimiento
Unos músculos fuertes y flexibles pueden proteger su espalda. Tal vez le enseñen algunos ejercicios especiales o le digan que haga los que aparecen aquí. Al comienzo, puede ser más fácil hacerlos en una cama o en el piso. Hable con su proveedor de atención médica si hacer los ejercicios le está provocando un dolor nuevo o más fuerte.
Inclinación pélvica
tAcuéstese de espaldas con sus rodillas
dobladas y sus pies bien apoyados.
tTensione los músculos del estómago.
Presione hacia abajo hasta que la curvatura de la parte baja de la espalda se aplane contra la cama o el piso.
tSostenga durante10 segundos. Repita
10 veces. Haga esto dos veces al día.
Sentadillas parciales
tAcuéstese de espaldas con
sus rodillas dobladas y sus pies bien apoyados.
tLentamente levante su cabeza
y sus hombros del piso.
tSostenga durante10 segundos.
Repita10 veces. Haga esto dos veces al día.
Cómo alzar de manera segura
Las primeras semanas después de la cirugía, solo alce objetos que pesen menos de 5 libras. Cuando deba alzar algo, ahora o en el futuro, proteja su espalda siguiendo estos pasos:
tAcérquese al objeto. Baje su cuerpo doblándose por las caderas y las
rodillas. Mantenga alineados sus orejas, hombros y caderas.
tSujete el objeto cerca de su cuerpo.
tPresione hacia abajo con sus pies. Permita que sus piernas eleven su
Tensione estos músculos
Para salir de la cama
tTensione los músculos del estómago. Ruédese
hacia un lado. Asegúrese de mover su cuerpo como una sola unidad. No se tuerza.
tDeslícese hasta el borde de la cama. tPresione hacia abajo con sus brazos para
alzar su cuerpo mientras balancea suavemente ambas piernas para alcanzar el piso.
tColoque un pie ligeramente en frente del
otro. Mantenga tensionados los músculos del estómago. Luego, utilice los músculos de las piernas para alzar su cuerpo.
Claves para un movimiento más seguro
Para moverse de manera más segura, usted debe seguir algunas pautas sencillas. Bien sea que esté saliendo de la cama, o esté parado o haciendo sus labores diarias, las claves para un movimiento seguro son las mismas. Para proteger su espalda, haga lo siguiente:
tTensione los músculos de su estómago para
dar soporte a su columna.
tMantenga alineados orejas, hombros y caderas. tDóblese por sus caderas y sus rodillas, y no
por su cintura.
tMueva su cuerpo como una unidad. No se
gire por los hombros ni por la cintura.
Antes o después de la cirugía, le mostrarán maneras de moverse de manera más segura. Practique lo que le enseñen y aprenda las claves del movimiento seguro. Esto le asegurará una mejor recuperación. También le ayudará a proteger su espalda en el futuro.
Aprenda a moverse
de manera segura
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Aprenda a moverse de manera segura
Para sentarse y pararse
tPara sentarse, retroceda hasta que la parte frontal de
asiento toque la parte de atrás de sus piernas.
tTensione los músculos del estómago. Dóblese ligeramente
hacia adelante desde las caderas (no desde la cintura).
tUtilizando los músculos de las piernas, baje su cuerpo
hasta el asiento. Luego deslícese hacia atrás.
tPara pararse, deslícese hasta el borde del asiento.
Coloque un pie ligeramente detrás del otro. Utilice los músculos de las piernas para alzar su cuerpo.
Para pararse y girarse
tPárese con un pie ligeramente al frente del otro. tMantenga sus rodillas relajadas y los músculos del
estómago tensionados.
tPara girar su cuerpo, mueva sus pies y vaya dando
la vuelta. No se tuerza.
Posiciones seguras para dormir
tAcuéstese de espaldas (boca arriba) conuna almohada debajo de sus rodillas.
tAcuéstese de lado con las rodillas
ligeramente dobladas. Ponga una almohada entre las rodillas.
Para entrar a la cama
tRetroceda hasta que el borde de la cama toque la parte de atrás
de sus piernas.
tTensione los músculos del estómago. Dóblese ligeramente hacia
adelante desde las caderas.
tUtilice los músculos de las piernas para bajar su cuerpo hasta la cama. tUtilizando su brazo como apoyo, baje su cuerpo hasta quedar de lado.
(Mueva su cuerpo como una sola unidad, permitiendo que sus pies se alcen hasta la cama.)
Converse con su médico
La laminotomía o la laminectomía pueden ayudarle a calmar su dolor de espalda o de piernas, pero antes de decidirse por la cirugía, sepa cuáles son sus opciones. Tenga claros qué resultados puede esperar y lo que la cirugía puede hacer por usted. Converse con su cirujano para que le respondan todas sus preguntas antes de seguir adelante.
Su lista de verificación para la cirugía
Use la lista de verificación que sigue como un recordatorio de lo que debe hacer antes y después de la cirugía. Siga todas las instrucciones que le den.
Cuide su incisión como le indiquen. Pregunte cuánto tiempo debe esperar antes de mojar la incisión.
Practique los movimientos seguros.
Evite torcerse. Y haga los ejercicios o la fisioterapia como le enseñen.
Pregunte cuándo puede comenzar
a conducir de nuevo. Pregunte también cuándo puede regresar a su trabajo o a tener relaciones sexuales.
Programe y acuda a las visitas de
seguimiento con su cirujano.
Antes de la cirugía
Después de la cirugía
Hágase cualquier prueba o examen que le pidan.
Deje de tomar los medicamentos que le digan.
No fume.
Deje de comer y de beber el tiempo que le digan antes de la cirugía. Dependiendo de la hora de su cirugía, esto puede significar no comer ni beber nada a partir de la medianoche antes de la cirugía.
Este folleto no pretende sustituir la atención médica profesional. Solo su médico puede diagnosticar y tratar un problema médico.
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