RESPONSE CARDS. 9/13/02 - Version 1.1 1

RESPONSE CARDS

The following are examples of the response cards used by interviewers when conducting interviews. The cards aid the study participants when responding to certain questions. The forms for which the cards are utilized are indicated at the bottom of each card, and the card number is indicated in the upper right corner.

No

Sí

RC2

Cierre sus ojos

RC3

RC4

Cómo Usar la Red:

1. Comunicar con la Red marcando 1-866-599-1971 y entrando su código de 5 dígitos.

2. Usar el teclado en el teléfono de pantalla, seleccione la opción oprimiendo el número al lado de la opción.

Sociodemographic Form

ver rojo leche fué entonces plato carta ciudad

Vida Saludable 1. Su Salud 2. Comida Saludable 3. Ejercicio 4. Relajación 5. Dormir Mejor Otros Servicios 1. Manejo Cuidado 2. Del Hogar 3. Transporte 4. Comidas 5. De Compras

Nunca se ha casado

Casado/a o viviendo como casado/a Viudo/a, actualmente soltero/a

Divorciado/a, actualmente soltero/a Separado/a

RC6 No estudio'

Primer año de Primaria o Grado 1 Segundo año de Primaria o Grado 2 Tercer año de Primaria o Grado 3 Cuarto año de Primaria o Grado 4 Quinto año de Primaria o Grado 5 Sexto año de Primaria o Grado 6 Primer año de Secundaria o Grado 7 Segundo año de Secundaria o Grado 8 Tercer año de Secundaria o Grado 9

Primer año de Preparatoria/Bachillerato o Grado 10 Segundo año de Preparatoria/Bachillerato o Grado 11 Diploma de Preparatoria/Bachillerato/GED o Grado 12 Escuela Técnica, vocacional o de Capacitación

Algunos semesters en el Colegio/Universidad Graduado/a del Colegio o Universidad

Una Maestría (U otro postgrado)

Un Doctorado (Ph.D., MD, EdD, DVM, DS, JD etc)

Cubano/a Mexicano/a

Puerto Riqueño/a Otro

RC8

Sin grupo principal Blanco, Anglosajón

Negro, Afro-Americano

Nativo Americano, Nativo Alaska Asiático/a

Nativo Hawaiano u otro isleño Pacífico

Otro

Estados Unidos Canada

Cuba México Otro

RC10

Empleado en un trabajo de tiempo completo con salario

Empleado en un trabajo de medio tiempo con salario

Ama de casa. No trabaja actualmente fuera de la casa

Desempleado, actualmente jubilado Desempleado, no jubilado

Anticipó la necesidad de cuidar a (CR)

Para proveer más ayuda a (CR) Otro

RC12 Malo Regular Bueno Muy bueno Excelente

Cantidad Número de Categoría Menos de $5,000 0 $5,000 - $9,999 1 $10,000 - $14,999 2 $15,000 - $19,999 3 $20,000 - $29,999 4 $30,000 - $39,999 5 $40,000 - $49,999 6 $50,000 - $59,999 7 $60,000 - $69,999 8 $70,000 - $99,999 9 $100,000 o más 10

RC14

No es difícil en absoluto No es muy difícil

Es algo difícil Es muy difícil

Casa de un solo piso, una sola familia

Casa de varios pisos, una sola familia

Condominio Apartamento

Vivienda Asistida Otro

RC16 Nada en lo absoluto Un poco Moderadamente Mucho Extremadamente ADL/IADL

Usar teléfono Hacer compras

Preparar de comida Mantener casa limpia Lavar y planchar ropa Viajar en auto, auto bus Tomar medicamentos Finanzas

RC 18 Mejoría Mínima Mejoría Substancial ADL/IADL RMBPC Caregiver Health CESD Social Support

No hubo cambios Empeoramiento mínimo Empeoramiento substancial ADL/IADL RMBPC Caregiver Health CESD Social Support

RC20

Salir/Entrar a cama, sillas, etc Comiendo

Bañarse

Vestirse de Cintura para Arriba Vestirse de Cintura para Abajo Baño

Aseo Personal

No hay otras personas que le dan ayuda

Un día en la semana pasada Dos días en la semana pasada Tres días en la semana pasada Cuatro días en la semana pasada Cinco días en la semana pasada Seis días en la semana pasada Siete días en la semana pasada

RC22 No le ha servido de nada Le ha servido un poco Le ha servido moderadamente Le ha servido mucho ADL/IADL

No en la semana pasada

1 a 2 veces en la semana pasada 3 a 6 veces en la semana pasada Diariamente o muy frecuentemente

RC24 Nunca Rara vez Algunas veces Frecuentemente Casi siempre Burden Inventory

Agencia que cuida a (CR) durante la noche

Asistencia profesional que llama por teléfono (por ejemplo, teléfono para apoyo, o visitas amistosas)

Asistencia de trabajadora social o encargado del caso para obtener servicios sociales o de salud

Consulta de consejero, psiquiatra,

psicologo, terapeuta fisico-ocupacional Ayuda de parte de una agencia para

reparación o matenimiento de casa Servicios recreativos del

centro para personas mayores Formal Care

RC26

Muy difícil Algo difícil

No es difícil para nada

RC27 Muy en desacuerdo Un poco en desacuerdo Ni de acuerdo ni en desacuerdo Un poco de acuerdo Muy de acuerdo

RC28 Excelente Muy buena Buena Normal Mala

Ahora está mucho mejor Ahora está algo mejor

Está más o menos igual Ahora ha empeorado

Ahora está mucho peor

RC30

Muy mal

Bastante mal Bastante bien Muy bien

Nunca

Menos de un vez por semana Una o doces a la semana

Tres o más veces a la semana

RC32

Raramente o nunca

(menos de 1 día en la semana pasada)

Algo o por poco tiempo

(1 a 2 días en la semana pasada) Ocasionalmente o por tiempo

moderado (3 a 4 días en la semana pasada)

Casi siempre o casi todo el tiempo (5 a 7 días en la semana pasada)

RC33 Nada en lo absoluto Un poco Moderadamente Muy satisfecho Social Support

RC34 Ninguno Uno Dos Tres o cuatro Cinco a ocho Nueve o más Social Support

Nunca Raramente Algunas veces Frecuentemente Muy frecuentemente Siempre Social Support

RC36

Nunca

Una que otra vez Con frecuencia

Muy frecuentemente

R37 Mucho Bastante Algo Para nada Religiosity

RC38

Nunca

Una vez al año

Varias veces al año

Por lo menos una vez al mes

Por lo menos una vez a la semana Casi diariamente

Nada

Un poco Mucho

RC40 Nunca A veces A menudo Siempre Quality of Care

Nunca

Algunas veces Frecuentemente

RC42

Casa de Cuidado Personal Centro de Rehabilitación

Centro Especializado en Cuidado de Enfermería

Centro de Cuidados Intermedios Centro de Asistencia Diaria

Otro

Para nada satisfecha Un poco satisfecha

Moderadamente satisfecha Muy satisfecha

RC44

Por lo menos una vez al día

Por lo menos una vez a la semana Por lo menos una vez al mes

Por lo menos dos veces al año Por lo menos un vez al año

Menos de una vez al año Nunca

Definitivamente falsa La mayor parte es falsa Ni falsa ni certa

La mayor parte es cierta Definitivamente cierta

RC46 Casa Hospital Casa de convalecencia Otro Bereavement Form

Absolutamente no Algo

RC48 Nunca Raramente Frecuentemente Todo el tiempo Bereavement Form

Nada en absoluto Algo

Muchísimo