Conducta suicida y comorbilidad con otros trastornos clínicos revisión sistemática de la literatura

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(1)CONDUCTA SUICIDA Y COMORBILIDAD CON OTROS TRASTORNOS CLÍNICOS - REVISÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA. DANIELA BERNAL CORREA PAULA YICETH PEÑA RIVERA HEIDY KATHERINE OTÁLORA PÉREZ SANDRA MILENA PULGARÍN JIMÉNEZ. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA PROGRAMA DE PSICOLOGÍA NEIVA 2018.

(2) CONDUCTA SUICIDA Y COMORBILIDAD CON OTROS TRASTORNOS CLÍNICOS - REVISÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA. Informe final de diplomado de profundización presentado como requisito para optar al título de Psicóloga. Asesora: JASMIN BONILLA SANTOS. Presentado por: DANIELA BERNAL CORREA PAULA YICETH PEÑA RIVERA HEIDY KATHERINE OTÁLORA PÉREZ SANDRA MILENA PULGARÍN JIMÉNEZ. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA PROGRAMA DE PSICOLOGÍA NEIVA 2018.

(3) INTRODUCCIÓN La presente investigación abarca la posible existencia de comorbilidad entre la conducta suicida y otros trastornos clínicos, definiendo así la primera variable ya mencionada como “un espectro de ideas, afectos y conductas que van desde las ideas de muerte hasta la consumación del acto suicida, siendo los límites y riesgos difíciles de precisar.” (Micin & Bagladi, 2011); por otro lado, se revisaron otros trastornos clínicos como el control de impulsos, la depresión, la irritabilidad, la esquizofrenia, los trastornos por el consumo de sustancias psicoactivas, la ansiedad, los trastornos afectivos y de la personalidad que generan en la persona un desequilibrio emocional, mental y social. El estudio realizado para identificar la posible comorbilidad existente entre las variables, se desarrolla a partir de la revisión sistemática de la literatura, accediendo a diferentes bases de datos en formato Open Access que permitieron la selección de diversos artículos delimitados a partir de los siguientes criterios: un intervalo de tiempo de 6 años comprendidos entre el 2013 y el 2018, estudios específicamente en población adolescente y con diferentes tipos de alcance investigativo, haciendo uso de términos claves como: suicidio - impulsividad, suicidio - desordenes clínicos, suicidio - depresión, suicido trastornos afectivos, suicidio - personalidad, ideación suicida, autolesión, suicidio – adolescentes y suicidio. La revisión bibliográfica está establecida de forma cronológica, con niveles desde el internacional hasta el nacional, la cual expone los resultados y conclusiones de diferentes estudios que permitan describir la existencia de correlaciones entre la conducta suicida y otros trastornos clínicos, generando así una conclusión final que permita a los interesados, la adquisición y ampliación de conocimientos frente al tema mencionado..

(4) JUSTIFICACIÓN La principal finalidad de este proyecto investigativo es llevar a cabo una revisión sistemática de la literatura que ayude a establecer la posible relación existente entre la conducta suicida y otros trastornos clínicos, generando así una amplia recopilación de documentos que brinden de manera integral y específica los conocimientos que se pueden tener acerca de los efectos de la interacción de estas dos variables. La conducta suicida es un fenómeno global que afecta a toda la población mundial, según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud para el año 2016, el suicido fue la segunda causa de defunción, específicamente en la población adolescente y adultos jóvenes, comprendida entre los 15 y 29 años de edad; lo cual permite reconocer la importancia de investigar y trabajar arduamente en esta población y problemática mencionada. La conducta suicida, compuesta por la ideación, planeación, intento suicida y hecho consumado ha sido considerada por la Organización Mundial de la Salud (2018) como una problemática de salud pública, la cual se justifica a partir de los siguientes datos estadísticos: A nivel mundial: En el 2012 cerca de 800.000 personas se suicidan cada año, lo que equivale a una muerte cada 40 segundos y una media de 11,4 por cada 100.000 habitantes; el 78% de estos suicidios se presenta en países de bajos y medianos ingresos, resaltando que es un fenómeno que afecta a todas las regiones del mundo. Las tasas más altas de suicidio fueron registradas en países como India, África, Guyana, Japón, Rusia, Corea del norte y Corea del sur, estableciendo una tasa de hasta 44.

(5) suicidios por cada 100.000 habitantes; en países como México, Arabia Saudí, Indonesia y España se destacan las tasas más bajas ubicadas por debajo de 5,2.. A nivel nacional: El (Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, 2016) en su sistema de información SIRDEC, reportó: Durante el año 2016 se reportaron 2.310 Suicidios, 242 casos (10,4 %) más que en el año inmediatamente anterior. El decenio 2007-2016 acumulo 19.177 casos, con una media de 1.918 eventos por año, lo que indica 193 suicidios al mes, y seis suicidios por día. La tasa de lesiones fatales autoinflingidas en 2016 fue de 5,20 eventos por cada 100.000 habitantes. Se observó́ en el año 2016 un comportamiento alto en el grupo de edad entre los 20-24 años y entre los 25-29 años (270 y 228 casos respectivamente) para los hombres; mientras que en las mujeres entre los 15-17 y 20-24 años (71 y 57 casos respectivamente). El 78 % de los municipios que reportaron casos de suicidio durante el año 2016, tuvieron una tasa por 100.000 habitantes superior a la nacional. Las mayores tasas se registraron en los municipios de Vetas-Santander (91,78), Berbeo-Boyacá (58,04), El Guacamayo -Santander (55,83); Gutiérrez-Cundinamarca (53,13) y Galán-Santander (49,29). A nivel local: La Secretaria de Salud Departamental a través del Sistema de Vigilancia Departamental para el cuidado de eventos de interés en Salud Mental y causa externa (SIVIGILA), presenta las siguientes estadísticas para el año 2017:.

(6) En el Huila, se notificaron 1.051 casos de intentos de suicidio, lo que corresponde a una tasa del 88,8 casos por cada 100.000 habitantes, cifra que supera las registradas durante los años 2016 (72,5x100.000 hab.), 2015 (83,9x100.000 hab.), 2014 (68,7x100.000 hab.), 2013 (70,1x100.000 hab.) y 2012 (70,1x100.000 hab.). Según el ciclo vital, se puede mencionar que la afectación de la problemática de ideación suicida en lo que respecta al ciclo de la adolescencia (12 a 17 años) corresponde a un 36,5% (384) de los eventos notificados y en el ciclo vital Juventud (18 a 28 años) esta representación equivale al 38,5% (405). En referencia al género, las mujeres presentaron una tasa más alta en el intento de suicidio, la cual equivale al 59,8%, para un total de 628 casos notificados. (Botero, 2017) En lo que respecta a la consumación del acto suicida, el Instituto Nacional de Medicina Legal en su herramienta Forensis (Datos para la vida) 2017, expone: En el departamento del Huila se produjeron 77 casos de suicidio, lo cual corresponde a una tasa de 7,21 por cada 100.000 habitantes, de los cuales 68 eventos notificados eran de género masculino y 9 casos de género femenino, 24 de estos eventos fueron producidos en la capital del departamento, Neiva. La Secretaria de Salud Departamental hace mención al rango de edad de la población huilense que se ve afectada por esta problemática, estableciendo así que el 53% de los casos de suicidio durante el 2017 no superaban la edad de 34 años y 22 de estos casos fueron efectuados por población con un rango de edad entre los 15 y 24 años. De este modo, es posible identificar que cientos de personas al año logran consumar el acto suicida y a su vez, en un mayor porcentaje se presentan ideaciones e intentos suicidas, lo cual genera una afectación en ámbitos como la salud pública, y contextos como el familiar y el social; comprendiendo así que existe la posibilidad de prevención de dicha.

(7) conducta mediante estrategias que aborden los diferentes factores relacionados a la conducta suicida, en este caso, reconocer la importancia de la posible implicación de otros clínicos en la conducta autolítica aportaría al desarrollo de programas, estrategias e intervenciones oportunas para el tratamiento de esta problemática. Así, a través de la investigación realizada, se buscar aportar al estado del arte, al cúmulo de investigaciones y a los futuros investigadores sobre esta problemática, con el fin de brindar información concisa y adecuada sobre la importancia que pueden llegar a tener algunos trastornos clínicos en el manejo y la prevención de la conducta autolítica..

(8) OBJETIVOS Objetivo General Realizar una revisión sistemática de la literatura de los últimos seis años sobre la relación entre la conducta suicida y otros trastornos clínicos.. Objetivos Específicos Identificar los estudios existentes sobre la conducta suicida y su comorbilidad con las enfermedades psicopatológicas en adolescentes..

(9) PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Según (Murillo, 2016), la adolescencia se puede conceptualizar como un periodo de transición en que el individuo genera cambios físicos, cognitivos y socioemocionales culminando su etapa de infancia hasta llegar a la independencia del adulto. Durante este periodo se destaca la capacidad de enfrentar nuevas oportunidades, retos, roles y necesidades de crecimiento personal y social, que serán influenciadas por las predisposiciones individuales, temperamento, carácter y factores de tipo genético, tal y como lo expresa (Sánchez-Ventura & Grupo PrevInfad/PAPPS Infancia y adolescencia, 2010) La psicología del desarrollo se ha caracterizado por establecer unas etapas específicas que delimitan los cambios conductuales, físicos y emocionales, dentro de los cuales (Delgado, 2015) destaca: La preadolescencia, en la que se presenta la adaptación a cambios corporales, primeros conflictos, rebeldía, atracción por sexo opuesto, impulsividad y cambios de humor; la adolescencia caracterizada por el distanciamiento con la familia, necesidad de mayor autonomía, inicio de grupos de pertenencia, fluctuaciones emocionales extremas y conductas de riesgo; por último, la adolescencia tardía en cual hay una disminución de los conflictos personas, mayor capacidad de relaciones maduras, menor influencia de los amigos y relaciones de pareja más estables, consolidación de la identidad y la formación de la escala de valores propios. De igual forma, durante este periodo de transición, el adolescente está expuesto a la aparición de conductas de riesgo que pueden afectar todas sus áreas del desarrollo, entre las cuales Deza (2015), Gutiérrez-Quintanilla (2013) destacan la baja cohesión familiar, baja resolución de conflictos, comportamientos de riesgo (consumo de alcohol y drogas),.

(10) trastornos de aprendizaje, niveles de inclusión o exclusión en las comunidades y la presencia de estereotipos culturales. Una de las mayores afectaciones que sufre el adolescente al presentarse algunos de estos factores de riesgo, es la posibilidad de contemplar la conducta suicida, concebida como “la preocupación, intento o acto que intencionalmente busca causarse daño a sí mismo”. Se puede entender como un espectro que abarca a las ideas y deseos suicidas (ideación suicida), las conductas suicidas sin resultado de muerte (intentos o tentativas suicidas) y los suicidios consumados o completados.” (Larraguibel Q., González M., Martínez N., & Valenzuela G., 2000). Según (Córdoba, 2016) a partir de los 12 años de edad, se comprende la irreversibilidad de la muerte y se piensa en la posibilidad de la propia muerte, lo que permite comprender que en el esquema mental del adolescente se generan modificaciones que afectan sus áreas del desarrollo. Así mismo, es importante hacer énfasis y reconocer que el riesgo de aparición de comportamientos suicidas, según (Pérez, 2010), (Gutiérrez-Quintanilla, 2013) se atribuye a factores multicausales explicados en la siguiente matriz:. Factores. Características. Biológicos.  Baja concentración del ácido 5 hidroxi-indol-acético en el líquido cefalorraquídeo de los suicidas.  Elevados niveles de actividad de la enzima MAO en las plaquetas.  Papel del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y del eje hipotálamohipófisis-tiroides en la génesis de la depresión.  Depleción global de catecolaminas.  Predisposición genética a padecer enfermedades suicidógenas..

(11) Psicológicos. Sociales. Este factor se caracteriza por la presencia de desesperanza, baja autoestima, pobre control de impulsos, pobre control emocional, poca capacidad de amar a otros y a sí mismo, necesidades psicológicas frustradas, desamparo, elevada agresividad, constricción de las emociones y del intelecto, opción suicida predominando sobre otras, ambivalencia y dolor psíquico en el individuo.  Exceso de individualización y falta de integración. • Exceso de integración social y falta de individuación. • Ruptura brusca del equilibrio existente entre el sujeto y la sociedad. • Excesivo control y reglamentación que limita sustancialmente el porvenir del sujeto.. Fuente propia. Finalmente, es posible identificar que el suicidio se da en cualquier etapa de la vida, aun así, los adolescentes son una de la población más vulnerables de presentar esta conducta debido a todos los cambios que se generan en este periodo de transición. Es por este que se debe generar una mayor conciencia en todo lo que respecta al contenido relacionado a la conducta suicida (concebida como una problemática de salud pública), reconociendo el grave problema en el que se ha convertido este fenómeno (siendo uno de los temas menos tratados en la literatura y con mayor aumento en cifras durante los últimos años), es por esto que se deben iniciar acciones desde todos los sectores existentes (salud, económico, jurídico, social, educativo), que permitan mejorar la efectividad de las estrategias de prevención del suicidio y a su vez, incrementar la conciencia investigativa sobre esta temática, con el fin de proporcionar y esclarecer información en lo que respecta a todos los factores asociados al suicidio, sean mitos, argumentos y/o prejuicios. Frente a esto, la presente investigación pretende aportar de manera positiva al estudio de la conducta suicida, a través del abordaje de la siguiente pregunta: ¿Cuáles son las comorbilidades existente entre la conducta suicida y otros trastornos clínicos?.

(12) METODOLOGÍA La presente investigación tiene como objetivo principal el desarrollo de una revisión sistemática de la literatura enfocada a la búsqueda de comorbilidades de la conducta suicida con otros trastornos clínicos, en la cual el periodo de búsqueda es delimitado a los últimos 6 años (2013-2018).. Para la recolección de información a nivel internacional y nacional se acudió a las Bases de datos con accesos abiertos, entre ellas el buscador, Scopus, Scientific Electronic Library Online (SciELO), La Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal (Redalyc), y finalmente, La Biblioteca Virtual en Salud (BVS).. Para la búsqueda de los artículos científicos los términos claves que se utilizaron fueron: suicidio, impulsividad, desordenes clínicos, ansiedad, trastornos afectivos, personalidad, ideación suicida, autolesión y adolescentes.. Se excluyeron de la investigación todos aquellos artículos cuya finalidad fuera establecer estados del arte o exposición de revisiones bibliográficas y a su vez, aquellos que solo estudiaran variables sociodemográficas de la población con conductas suicidas. Para los criterios de inclusión se destaca el cumplimiento del rango establecido de años, delimitación específica de población adolescente y presencia necesaria de las dos variables investigadas (conducta suicida y trastornos clínicos)..

(13) RESULTADOS. CONDUCTA Autolesión. COMORBILIDAD. Impulsividad. Baja autoestima. Depresión. ESTUDIO 1. Wang, L., He, C. Z., Yu, Y. M., Qiu, X. H., Yang, X. X., Qiao, Z. X., … Yang, Y. J. (2014). Associations between impulsivity, aggression, and suicide in Chinese college students. 2. Lopez-Castroman, J., Jaussent, I., Beziat, S., Guillaume, S., Baca-Garcia, E., Genty, C., … Courtet, P. (2014). Increased severity of suicidal behavior in impulsive aggressive patients exposed to familial adversities. 3. You, J., Lin, M.-P., & Leung, F. (2014). A Longitudinal Moderated Mediation Model of Nonsuicidal Self-injury among Adolescents. 4. Huang, Y. H., Liu, H. C., Tsai, F. J., Sun, F. J., Huang, K. Y., Chiu, Y. C., … Liu, S. I. (2017). Correlation of impulsivity with self-harm and suicidal attempt: a community study of adolescents in Taiwan. 5. Liang, S., Yan, J., Zhang, T., Zhu, C., Situ, M., Du, N., … Huang, Y. (2014). Differences between non-suicidal self injury and suicide attempt in Chinese adolescents. 6. Rodav, O., Levy, S., & Hamdan, S. (2014). Clinical characteristics and functions of non-suicide self-injury in youth. 1. Huang, Y. H., Liu, H. C., Tsai, F. J., Sun, F. J., Huang, K. Y., Chiu, Y. C., … Liu, S. I. (2017). Correlation of impulsivity with self-harm and suicidal attempt: a community study of adolescents in Taiwan. 1. Huang, Y. H., Liu, H. C., Tsai, F. J., Sun, F. J., Huang, K. Y., Chiu, Y. C., … Liu, S. I. (2017). Correlation of impulsivity with self-harm and suicidal attempt: a community study of adolescents in Taiwan. 2. Rodav, O., Levy, S., & Hamdan, S. (2014). Clinical characteristics and functions of non-suicide self-injury in youth. 3. Rodríguez Guarín, M., Rodríguez Malagón, N., Gempeler Rueda, J., & Garzón, D. F. (2013). Factores asociados con intento de suicidio y comportamientos de autolesión no suicida en pacientes con trastornos del comportamiento alimentario..

(14) Uso de sustancias. Trastornos Afectivos Hijos de familias monoparentales Regulación interna y externa de emociones Razones de influencia social Búsqueda de sensaciones Ideación Suicida Impulsividad. Trastornos Afectivos. 1. Huang, Y. H., Liu, H. C., Tsai, F. J., Sun, F. J., Huang, K. Y., Chiu, Y. C., … Liu, S. I. (2017). Correlation of impulsivity with self-harm and suicidal attempt: a community study of adolescents in Taiwan. 2. Evren, C., Evren, B., Bozkurt, M., & Can, Y. (2014). Non-suicidal self-harm behavior within the previous year among 10th-grade adolescents in Istanbul and related variables. 3. Rodríguez Guarín, M., Rodríguez Malagón, N., Gempeler Rueda, J., & Garzón, D. F. (2013). Factores asociados con intento de suicidio y comportamientos de autolesión no suicida en pacientes con trastornos del comportamiento alimentario. 1. Alasaarela, L., Hakko, H., Riala, K., & Riipinen, P. (2017). Association of selfreported impulsivity to nonsuicidal self-injury, suicidality, and mortality in adolescent psychiatric inpatients. 1. Liang, S., Yan, J., Zhang, T., Zhu, C., Situ, M., Du, N., … Huang, Y. (2014). Differences between non-suicidal self injury and suicide attempt in Chinese adolescents. 1. Rodav, O., Levy, S., & Hamdan, S. (2014). Clinical characteristics and functions of non-suicide self-injury in youth. 1. Rodav, O., Levy, S., & Hamdan, S. (2014). Clinical characteristics and functions of non-suicide self-injury in youth. 1. Rodav, O., Levy, S., & Hamdan, S. (2014). Clinical characteristics and functions of non-suicide self-injury in youth. 1. Lopez-Castroman, J., Jaussent, I., Beziat, S., Guillaume, S., Baca-Garcia, E., Genty, C., … Courtet, P. (2014). Increased severity of suicidal behavior in impulsive aggressive patients exposed to familial adversities. 2. Alasaarela, L., Hakko, H., Riala, K., & Riipinen, P. (2017). Association of selfreported impulsivity to nonsuicidal self-injury, suicidality, and mortality in adolescent psychiatric inpatients. 3. Gvion, Y., Horesh, N., Levi-Belz, Y., & Apter, A. (2015). A proposed model of the development of suicidal ideations 1. Alasaarela, L., Hakko, H., Riala, K., & Riipinen, P. (2017). Association of selfreported impulsivity to nonsuicidal self-injury, suicidality, and mortality in adolescent psychiatric inpatients..

(15) Acontecimientos negativos de la vida. Depresión. 1. Zhang, J., & Lin, L. (2013). The Moderating Effects of Impulsivity on Chinese Rural Young Suicide. 2. Gvion, Y., Horesh, N., Levi-Belz, Y., & Apter, A. (2015). A proposed model of the development of suicidal ideations. 3. Paul, E. (2018). Proximally-occurring life events and the first transition from suicidal ideation to suicide attempt in adolescents. 4. Daniel, S. S., Goldston, D. B., Erkanli, A., Heilbron, N., & Franklin, J. C. (2017). Prospective Study of Major Loss Life Events and Risk for Suicidal Thoughts and Behaviors Among Adolescents and Young Adults. 5. Taliaferro, L. A., Muehlenkamp, J. J., Rice, J. L., Tan, T. X., Nock, M. K., Green, J. G., … Franklin, J. C. (2017). Youth psychiatrically hospitalized for suicidality: Changes in familial structure, exposure to familial trauma, family conflict, and parental instability as precipitating factors. 1.Valdivia, M., Silva, D., Sanhueza, F., Cova, F., & Melipillán, R. (2015). Prevalencia de intento de suicidio adolescente y factores de riesgo asociados en una comuna rural de la provincia de Concepción. 2. Gvion, Y., Horesh, N., Levi-Belz, Y., & Apter, A. (2015). A proposed model of the development of suicidal ideations. 3. Daniel, S. S., Goldston, D. B., Erkanli, A., Heilbron, N., & Franklin, J. C. (2017). Prospective Study of Major Loss Life Events and Risk for Suicidal Thoughts and Behaviors Among Adolescents and Young Adults. 4. Jacobson, C., Batejan, K., Kleinman, M., & Gould, M. (2013). Reasons for attempting suicide among a community sample of adolescents. 5. Labouliere, C. D., Kleinman, M., & Gould, M. S. (2015). When self-reliance is not safe: Associations between reduced help-seeking and subsequent mental health symptoms in suicidal adolescents. 6. Nock, M. K., Green, J. G., Hwang, I., McLaughlin, K. A., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., & Kessler, R. C. (2013). Prevalence, correlates, and treatment of lifetime suicidal behavior among adolescents: Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement. 1. Inostroza Carolina, R., Cova Félix, S., Bustos Claudio, N., & Quijada Yanet, I. (2015). 2. Valdivia, M., Silva, D., Sanhueza, F., Cova, F., & Melipillán, R. (2015)..

(16) Desesperanza. Ansiedad. Consumo de sustancias psicoactivas. Autosuficiencia. Prevalencia de intento de suicidio adolescente y factores de riesgo asociados en una comuna rural de la provincia de Concepción. 3. Gvion, Y., Horesh, N., Levi-Belz, Y., & Apter, A. (2015). A proposed model of the development of suicidal ideations. 4. Daniel, S. S., Goldston, D. B., Erkanli, A., Heilbron, N., & Franklin, J. C. (2017). Prospective Study of Major Loss Life Events and Risk for Suicidal Thoughts and Behaviors Among Adolescents and Young Adults. 5. Taliaferro, L. A., & Muehlenkamp, J. J. (2014). Risk and protective factors that distinguish adolescents who attempt suicide from those who only consider suicide in the past year. 1. Ignacia, M., Urquidi, C., Bustamante, F., Florenzano, R., & Ampuero, K. (2018). Asociación entre la calidad de vida relacionada con la salud y riesgo suicida en adolescentes. 2. Alasaarela, L., Hakko, H., Riala, K., & Riipinen, P. (2017). Association of selfreported impulsivity to nonsuicidal self-injury, suicidality, and mortality in adolescent psychiatric inpatients. 3. Evren, C., Evren, B., Bozkurt, M., & Can, Y. (2014). Non-suicidal self-harm behavior within the previous year among 10th-grade adolescents in Istanbul and related variables. 4. Daniel, S. S., Goldston, D. B., Erkanli, A., Heilbron, N., & Franklin, J. C. (2017). Prospective Study of Major Loss Life Events and Risk for Suicidal Thoughts and Behaviors Among Adolescents and Young Adults. 1. Ignacia, M., Urquidi, C., Bustamante, F., Florenzano, R., & Ampuero, K. (2018). Asociación entre la calidad de vida relacionada con la salud y riesgo suicida en adolescentes. 2. Nock, M. K., Green, J. G., Hwang, I., McLaughlin, K. A., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., & Kessler, R. C. (2013). Prevalence, correlates, and treatment of lifetime suicidal behavior among adolescents: Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement. 1. Labouliere, C. D., Kleinman, M., & Gould, M. S. (2015). When self-reliance is not safe: Associations between reduced help-seeking and subsequent mental health symptoms in suicidal adolescents..

(17) Intento de Suicidio. Falta de autocontrol. Trastornos de Personalidad Bullying. Consumo de sustancias psicoactivas. 1. Huang, Y. H., Liu, H. C., Tsai, F. J., Sun, F. J., Huang, K. Y., Chiu, Y. C., … Liu, S. I. (2017). Correlation of impulsivity with self-harm and suicidal attempt: a community study of adolescents in Taiwan. 1. Ghanem, M., Gamaluddin, H., Mansour, M., Samiee’, A. A., Shaker, N. M., & El Rafei, H. (2013). Role of Impulsivity and Other Personality Dimensions in Attempted Suicide with Self-Poisoning among Children and Adolescents. 1. Taliaferro, L. A., & Muehlenkamp, J. J. (2014). Risk and protective factors that distinguish adolescents who attempt suicide from those who only consider suicide in the past year. 1. Salvo G, L., & Castro S, A. (2013). Soledad, impulsividad, consumo de alcohol y su relación con suicidalidad en adolescentes. 2. Dvorak, RD, Lamis, DA y Malone, PS (2013). El consumo de alcohol, los síntomas depresivos y la impulsividad como factores de riesgo para la propensión al suicidio entre los estudiantes universitarios. 3. Bhatt, M., Perera, S., Zielinski, L., Eisen, R. B., Yeung, S., El-Sheikh, W., … Samaan, Z. (2018). Profile of suicide attempts and risk factors among psychiatric patients: A case-control study. 4. Ignacia, M., Urquidi, C., Bustamante, F., Florenzano, R., & Ampuero, K. (2018). Asociación entre la calidad de vida relacionada con la salud y riesgo suicida en adolescentes. 5. Huang, Y. H., Liu, H. C., Tsai, F. J., Sun, F. J., Huang, K. Y., Chiu, Y. C., … Liu, S. I. (2017). Correlation of impulsivity with self-harm and suicidal attempt: a community study of adolescents in Taiwan. 6. Gvion, Y., Horesh, N., Levi-Belz, Y., & Apter, A. (2015). A proposed model of the development of suicidal ideations. 7. Rodríguez Guarín, M., Rodríguez Malagón, N., Gempeler Rueda, J., & Garzón, D. F. (2013). Factores asociados con intento de suicidio y comportamientos de autolesión no suicida en pacientes con trastornos del comportamiento alimentario. 8. Nock, M. K., Green, J. G., Hwang, I., McLaughlin, K. A., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., & Kessler, R. C. (2013). Prevalence, correlates, and treatment of lifetime suicidal behavior among adolescents: Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement..

(18) Baja autoestima. Impulsividad. 9. Taliaferro, L. A., Muehlenkamp, J. J., Rice, J. L., Tan, T. X., Nock, M. K., Green, J. G., … Franklin, J. C. (2017). Youth psychiatrically hospitalized for suicidality: Changes in familial structure, exposure to familial trauma, family conflict, and parental instability as precipitating factors. 10. Taliaferro, L. A., & Muehlenkamp, J. J. (2014). Risk and protective factors that distinguish adolescents who attempt suicide from those who only consider suicide in the past year. 1. Huang, Y. H., Liu, H. C., Tsai, F. J., Sun, F. J., Huang, K. Y., Chiu, Y. C., … Liu, S. I. (2017). Correlation of impulsivity with self-harm and suicidal attempt: a community study of adolescents in Taiwan. 1. Wei, S., Liu, L., Bi, B., Li, H., Hou, J., Chen, W., … Qin, X. (2013). Comparison of impulsive and nonimpulsive suicide attempt patients treated in the emergency departments of four general hospitals in Shenyang, China. 2. Salvo G, L., & Castro S, A. (2013). Soledad, impulsividad, consumo de alcohol y su relación con suicidalidad en adolescentes. 3. Dvorak, RD, Lamis, DA y Malone, PS (2013). El consumo de alcohol, los síntomas depresivos y la impulsividad como factores de riesgo para la propensión al suicidio entre los estudiantes universitarios. 4. Ghanem, M., Gamaluddin, H., Mansour, M., Samiee’, A. A., Shaker, N. M., & El Rafei, H. (2013). Role of Impulsivity and Other Personality Dimensions in Attempted Suicide with Self-Poisoning among Children and Adolescents. 5. Bhatt, M., Perera, S., Zielinski, L., Eisen, R. B., Yeung, S., El-Sheikh, W., … Samaan, Z. (2018). Profile of suicide attempts and risk factors among psychiatric patients: A case-control study. 6. Huang, Y. H., Liu, H. C., Tsai, F. J., Sun, F. J., Huang, K. Y., Chiu, Y. C., … Liu, S. I. (2017). Correlation of impulsivity with self-harm and suicidal attempt: a community study of adolescents in Taiwan. 7. Alasaarela, L., Hakko, H., Riala, K., & Riipinen, P. (2017). Association of selfreported impulsivity to nonsuicidal self-injury, suicidality, and mortality in adolescent psychiatric inpatients. 8. Taliaferro, L. A., Muehlenkamp, J. J., Rice, J. L., Tan, T. X., Nock, M. K., Green, J. G., … Franklin, J. C. (2017). Youth psychiatrically hospitalized for suicidality: Changes in familial structure, exposure to familial trauma, family.

(19) conflict, and parental instability as precipitating factors.. Depresión. 1. Inostroza Carolina, R., Cova Félix, S., Bustos Claudio, N., & Quijada Yanet, I. (2015). 2. Dvorak, RD, Lamis, DA y Malone, PS (2013). El consumo de alcohol, los síntomas depresivos y la impulsividad como factores de riesgo para la propensión al suicidio entre los estudiantes universitarios. 3. Sandoval Ato, R., Vilela Estrada, M. A., Mejia, C. R., & Caballero Alvarado, J. (2018). Riesgo suicida asociado a bullying y depresión en escolares de secundaria. 4. Akca, S. O., Yuncu, O., & Aydin, Z. (2018). Mental status and suicide probability of young people: A cross-sectional study. 5. Horwitz, A. G., Czyz, E. K., Berona, J., & King, C. A. (2018). Prospective Associations of Coping Styles With Depression and Suicide Risk Among Psychiatric Emergency Patients. 6. Valdivia, M., Silva, D., Sanhueza, F., Cova, F., & Melipillán, R. (2015). Prevalencia de intento de suicidio adolescente y factores de riesgo asociados en una comuna rural de la provincia de Concepción. 7. Huang, Y. H., Liu, H. C., Tsai, F. J., Sun, F. J., Huang, K. Y., Chiu, Y. C., … Liu, S. I. (2017). Correlation of impulsivity with self-harm and suicidal attempt: a community study of adolescents in Taiwan. 8. Alasaarela, L., Hakko, H., Riala, K., & Riipinen, P. (2017). Association of selfreported impulsivity to nonsuicidal self-injury, suicidality, and mortality in adolescent psychiatric inpatients. 9. Rodríguez Guarín, M., Rodríguez Malagón, N., Gempeler Rueda, J., & Garzón, D. F. (2013). Factores asociados con intento de suicidio y comportamientos de autolesión no suicida en pacientes con trastornos del comportamiento alimentario. 10. Jacobson, C., Batejan, K., Kleinman, M., & Gould, M. (2013). Reasons for attempting suicide among a community sample of adolescents. 11. Nock, M. K., Green, J. G., Hwang, I., McLaughlin, K. A., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., & Kessler, R. C. (2013). Prevalence, correlates, and treatment of lifetime suicidal behavior among adolescents: Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement. 12. Taliaferro, L. A., Muehlenkamp, J. J., Rice, J. L., Tan, T. X., Nock, M. K., Green, J. G., … Franklin, J. C. (2017). Youth psychiatrically hospitalized for.

(20) Maltrato y abuso sexual. Trastornos Afectivos. Esquizofrenia. Ansiedad. suicidality: Changes in familial structure, exposure to familial trauma, family conflict, and parental instability as precipitating factors. 13. Taliaferro, L. A., & Muehlenkamp, J. J. (2014). Risk and protective factors that distinguish adolescents who attempt suicide from those who only consider suicide in the past year. 1. Taliaferro, L. A., & Muehlenkamp, J. J. (2014). Risk and protective factors that distinguish adolescents who attempt suicide from those who only consider suicide in the past year. 1. Alasaarela, L., Hakko, H., Riala, K., & Riipinen, P. (2017). Association of selfreported impulsivity to nonsuicidal self-injury, suicidality, and mortality in adolescent psychiatric inpatients. 2. Gvion, Y., Horesh, N., Levi-Belz, Y., & Apter, A. (2015). A proposed model of the development of suicidal ideations 1. Gvion, Y., Horesh, N., Levi-Belz, Y., & Apter, A. (2015). A proposed model of the development of suicidal ideations. 1. Akca, S. O., Yuncu, O., & Aydin, Z. (2018). Mental status and suicide probability of young people: A cross-sectional study. 2. Alasaarela, L., Hakko, H., Riala, K., & Riipinen, P. (2017). Association of selfreported impulsivity to nonsuicidal self-injury, suicidality, and mortality in adolescent psychiatric inpatients. 3. Evren, C., Evren, B., Bozkurt, M., & Can, Y. (2014). Non-suicidal self-harm behavior within the previous year among 10th-grade adolescents in Istanbul and related variables. 4. Gvion, Y., Horesh, N., Levi-Belz, Y., & Apter, A. (2015). A proposed model of the development of suicidal ideations. 5. Nock, M. K., Green, J. G., Hwang, I., McLaughlin, K. A., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., & Kessler, R. C. (2013). Prevalence, correlates, and treatment of lifetime suicidal behavior among adolescents: Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement. 6. Taliaferro, L. A., Muehlenkamp, J. J., Rice, J. L., Tan, T. X., Nock, M. K., Green, J. G., … Franklin, J. C. (2017). Youth psychiatrically hospitalized for suicidality: Changes in familial structure, exposure to familial trauma, family conflict, and parental instability as precipitating factors..

(21) Acontecimientos negativos de la vida. Estrés postraumático. Trastornos alimenticios. Trastorno Bipolar. Soledad. 1. Ghanem, M., Gamaluddin, H., Mansour, M., Samiee’, A. A., Shaker, N. M., & El Rafei, H. (2013). Role of Impulsivity and Other Personality Dimensions in Attempted Suicide with Self-Poisoning among Children and Adolescents. 2. Paul, E. (2018). Proximally-occurring life events and the first transition from suicidal ideation to suicide attempt in adolescents. 3. Jacobson, C., Batejan, K., Kleinman, M., & Gould, M. (2013). Reasons for attempting suicide among a community sample of adolescents. 1. Rodríguez Guarín, M., Rodríguez Malagón, N., Gempeler Rueda, J., & Garzón, D. F. (2013). Factores asociados con intento de suicidio y comportamientos de autolesión no suicida en pacientes con trastornos del comportamiento alimentario. 2. Nock, M. K., Green, J. G., Hwang, I., McLaughlin, K. A., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., & Kessler, R. C. (2013). Prevalence, correlates, and treatment of lifetime suicidal behavior among adolescents: Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement. 1. Rodríguez Guarín, M., Rodríguez Malagón, N., Gempeler Rueda, J., & Garzón, D. F. (2013). Factores asociados con intento de suicidio y comportamientos de autolesión no suicida en pacientes con trastornos del comportamiento alimentario. 2. Nock, M. K., Green, J. G., Hwang, I., McLaughlin, K. A., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., & Kessler, R. C. (2013). Prevalence, correlates, and treatment of lifetime suicidal behavior among adolescents: Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement. 1. Wei, S., Liu, L., Bi, B., Li, H., Hou, J., Chen, W., … Qin, X. (2013). Comparison of impulsive and nonimpulsive suicide attempt patients treated in the emergency departments of four general hospitals in Shenyang, China. 2. Rodríguez Guarín, M., Rodríguez Malagón, N., Gempeler Rueda, J., & Garzón, D. F. (2013). Factores asociados con intento de suicidio y comportamientos de autolesión no suicida en pacientes con trastornos del comportamiento alimentario. 3. Nock, M. K., Green, J. G., Hwang, I., McLaughlin, K. A., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., & Kessler, R. C. (2013). Prevalence, correlates, and treatment of lifetime suicidal behavior among adolescents: Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement. 1. Salvo G, L., & Castro S, A. (2013). Soledad, impulsividad, consumo de alcohol y su relación con suicidalidad en adolescentes..

(22) Trastornos Psicóticos Hecho consumado. 1. Bhatt, M., Perera, S., Zielinski, L., Eisen, R. B., Yeung, S., El-Sheikh, W., … Samaan, Z. (2018). Profile of suicide attempts and risk factors among psychiatric patients: A case-control study.. 1. Gómez Ch, A., Opazo P, R., Levi A, R., Gómez Ch, M. S., Ibáñez H, C., & Trastorno de adaptación Núñez M, C. (2014). Autopsias psicológicas de treinta suicidios en la IV Región de Chile. 1. Gómez Ch, A., Opazo P, R., Levi A, R., Gómez Ch, M. S., Ibáñez H, C., & Trastorno de Núñez M, C. (2014). Autopsias psicológicas de treinta suicidios en la IV Región personalidad de Chile. 1. Alasaarela, L., Hakko, H., Riala, K., & Riipinen, P. (2017). Association of selfreported impulsivity to nonsuicidal self-injury, suicidality, and mortality in Trastornos Afectivos adolescent psychiatric inpatients. 2. Gómez-Durán, E. L., Forti-Buratti, M. A., Gutiérrez-López, B., BelmonteIbáñez, A., & Martin-Fumadó, C. (2016). Trastornos psiquiátricos en los casos de suicidio consumado en un área hospitalaria entre 2007-2010. 1. Gómez Ch, A., Opazo P, R., Levi A, R., Gómez Ch, M. S., Ibáñez H, C., & Núñez M, C. (2014). Autopsias psicológicas de treinta suicidios en la IV Región Trastornos Psicóticos de Chile. 2. Gómez-Durán, E. L., Forti-Buratti, M. A., Gutiérrez-López, B., BelmonteIbáñez, A., & Martin-Fumadó, C. (2016). Trastornos psiquiátricos en los casos de suicidio consumado en un área hospitalaria entre 2007-2010. 1. Gómez-Durán, E. L., Forti-Buratti, M. A., Gutiérrez-López, B., BelmonteIbáñez, A., & Martin-Fumadó, C. (2016). Trastornos psiquiátricos en los casos de Trastornos por sustancias suicidio consumado en un área hospitalaria entre 2007-2010. 2. Dias, D., Mendonça, M. C., Real, F. C., Vieira, D. N., & Teixeira, H. M. (2014). Suicides in the Centre of Portugal: Seven years analysis. Aislamiento 1. Dias, D., Mendonça, M. C., Real, F. C., Vieira, D. N., & Teixeira, H. M. (2014). Suicides in the Centre of Portugal: Seven years analysis. 1. Zhang, J., & Lin, L. (2013). The Moderating Effects of Impulsivity on Chinese Soledad Rural Young Suicide. 2. Dias, D., Mendonça, M. C., Real, F. C., Vieira, D. N., & Teixeira, H. M. (2014). Suicides in the Centre of Portugal: Seven years analysis..

(23) Impulsividad. 1. Gómez Ch, A., Opazo P, R., Levi A, R., Gómez Ch, M. S., Ibáñez H, C., & Núñez M, C. (2014). Autopsias psicológicas de treinta suicidios en la IV Región de Chile..

(24) CONCLUSIONES Completada la revisión sistemática de la literatura de la temática “Conducta suicida y comorbilidad con otros trastornos clínicos” en los últimos seis años, se puede concluir: En las conductas de autolesión se destacan los Trastornos del Control de Impulso como principal factor causal o de riesgo, seguido del Trastorno Depresivo y los Trastornos por consumo de sustancias. De igual forma, en menor medida se destacó la presencia de baja autoestima, trastornos afectivos, problemas conductuales, dificultad en la regulación de emociones y desesperanza. En referencia a la conducta de ideación suicida se concibe como principal factor de causa a los Trastornos Depresivos; también se identifica como factores de riesgo la presencia de Trastornos de Personalidad, Afectivos, Psicóticos, por uso de sustancias y sentimientos de aislamiento y soledad. En lo que respecta a el intento suicida se destacan los Trastornos Depresivos, la impulsividad y los trastornos por el consumo de sustancias psicoactivas como factores asociados a la aparición de dicha conducta. A su vez, se presentan en menor medida otros factores como lo son los acontecimientos negativos de vida, baja autoestima, ansiedad, bullying, trastornos de personalidad, trastornos alimenticios, trastorno bipolar, estrés postraumático, consumo de sustancias, trastornos afectivos y esquizofrenia. Finalmente, se identifica que el hecho consumado es uno de los temas menos investigados en la literatura, aun así se logra asociar a la presencia principal de Trastornos Depresivos en el individuo, igualmente a los diagnósticos de Trastornos por Consumos de Sustancias, Psicóticos, Afectivos y de Personalidad..

(25) BIBLIOGRAFÍA Akca, S. O., Yuncu, O., & Aydin, Z. (2018). Mental status and suicide probability of young people: A cross-sectional study. Revista Da Associação Médica Brasileira, 64(1), 32– 40. https://doi.org/10.1590/1806-9282.64.01.32 Alasaarela, L., Hakko, H., Riala, K., & Riipinen, P. (2017). Association of self-reported impulsivity to nonsuicidal self-injury, suicidality, and mortality in adolescent psychiatric inpatients. Journal of Nervous and Mental Disease, 205(5), 340–345. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000655 Bella, M. E. (2012). [Risk factors and behaviors among children and adolescents hospitalized for a suicidal attempt]. Revista Médica de Chile, 140(11), 1417–1424. https://doi.org/10.4067/S0034-98872012001100006 Bhatt, M., Perera, S., Zielinski, L., Eisen, R. B., Yeung, S., El-Sheikh, W., … Samaan, Z. (2018). Profile of suicide attempts and risk factors among psychiatric patients: A casecontrol study, 1–15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192998 Botero, L. (2017). Informe del comportamiento de los eventos de salud mental en el departamento del Huila. Gobernación del Huila, Secretaría de Salud, Neiva. Daniel, S. S., Goldston, D. B., Erkanli, A., Heilbron, N., & Franklin, J. C. (2017). Prospective Study of Major Loss Life Events and Risk for Suicidal Thoughts and Behaviors Among Adolescents and Young Adults. Suicide and Life-Threatening Behavior, 47(4), 436–449. https://doi.org/10.1111/sltb.12305 Delgado, M. L. (2015). Fundamentos de Psicología. Médica Panamericana. Dias, D., Mendonça, M. C., Real, F. C., Vieira, D. N., & Teixeira, H. M. (2014). Suicides in the Centre of Portugal: Seven years analysis. Forensic Science International, 234(1), 22–28. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2013.10.034 Dvorak, R. D., Lamis, D. A., & Malone, P. S. (2013). Alcohol use, depressive symptoms, and impulsivity as risk factors for suicide proneness among college students. Journal of Affective Disorders, 149(1–3), 326–334. https://doi.org/10.1016/j.jad.2013.01.046 Evren, C., Evren, B., Bozkurt, M., & Can, Y. (2014). Non-suicidal self-harm behavior within the previous year among 10th-grade adolescents in Istanbul and related variables. Nordic Journal of Psychiatry. https://doi.org/10.3109/08039488.2013.872699 Ghanem, M., Gamaluddin, H., Mansour, M., Samiee’, A. A., Shaker, N. M., & El Rafei, H. (2013). Role of Impulsivity and Other Personality Dimensions in Attempted Suicide with Self-Poisoning among Children and Adolescents. Archives of Suicide Research, 17(3), 262–274. https://doi.org/10.1080/13811118.2013.805645 Gómez, A., Opazo, R., Levi, R., Gómez, M., Ibánez, C., & Núñez, C. (2014). Autopsias psicológicas de treinta suicidios en la IV Región de Chile. Revista Chilena de NeuroPsiquiatria, 52(1), 9–19. https://doi.org/10.4067/S0717-92272014000100002 Gómez-Durán, E. L., Forti-Buratti, M. A., Gutiérrez-López, B., Belmonte-Ibáñez, A., & Martin-Fumadó, C. (2016). Trastornos psiquiátricos en los casos de suicidio consumado en un área hospitalaria entre 2007-2010. Revista de Psiquiatria y Salud Mental, 9(1), 31–38. https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2014.02.001.

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