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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
TESIS I
“Niveles de glicemia en personas mayores de 15 años del Mercado
“Ex Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, Marzo 2018”
AUTORES :
CUEVA CASTILLO, Katherin Guissell
ESPINOLA SANDOVAL, Margarita Irene
ASESOR :
Dr. ABANTO ZAMORA, Francisco Moisés
TRUJILLO – PERÚ
2018
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A Dios por habernos dado la fortaleza paracontinuar con nuestra formación
profesional, por los triunfos y los momentos difíciles que nos ha enseñado. a superarlos cada día.
A nuestros padres por ser el pilar más importante en nuestras vidas, por darnos su confianza y apoyo incondicional en cada momento.
A nuestro Asesor gracias por su tiempo, apoyo, paciencia y orientación en la realización del presente trabajo de tesis y gracias a todas las personas que nos ayudaron directa e indirectamente en la investigación.
CUEVA Y ESPINOLA
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AGRADECIMIENTO
A NUESTRO ASESOR:
Dr. ABANTO ZAMORA, Francisco Moisés
Quien nos brindó su valiosa orientación e incondicional apoyo para la realización y culminación del presente informe de investigación.
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PRESENTACIÓN
SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:
De conformidad con las disposiciones legales y vigentes de reglamentos de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo La Libertad, queda a vuestra consideración y elevado criterio el presente informe de investigación de Tesis I:
Niveles de glicemia en personas mayores de 15 años del Mercado “Ex- Mayorista”,
calle el Albarracín de Trujillo, Marzo 2018.
Se propicia esta oportunidad para manifestar el más profundo agradecimiento a nuestra Facultad y toda su plana docente, por su meritoria labor de educadores y por la formación profesional que nos ha brindado atreves de sus enseñanzas.
Dejo a vuestro criterio, señores miembros del jurado, la respectiva calificación del presente informe de investigación.
Trujillo, Octubre 2018
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Dr. Alva Bazán, SalomónDr. Abanto Zamora, Francisco
Dr. Saavedra Suarez, Francisco
JURADO DICTAMINADOR
PRESIDENTE
MIEMBRO
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RESUMEN
El presente informe tiene como objetivo da a conocer los resultados obtenidos de la determinación de glicemia en personas mayores de 15 años del Mercado “Ex- Mayorista,” calle el Albarracín de Trujillo, participaron 62 personas ambulatorios de ambos sexos, para lo cual antes de extraer las muestras sanguíneas fueron entrevistadas respectivamente. Las muestras sanguíneas fueron sometidas al análisis por el método enzimático en suero o plasma llevando a leer la muestra Espectrofotómetro a 505nm . El valor normal de glucosa es de 70-115 mg/dL. Los resultados que se obtuvieron demuestran que el 59.67% de la población tiene valores séricos de glicemia dentro de los valores normales, 24.19% tienen hiperglicemia y 16.13% presentan hipoglicemia. Finalmente, para el análisis de los resultados se utilizó el método estadístico Chi
cuadrado (X2) donde se relacionó los niveles de glicemia con el IMC, grupo etario y
género para lo cual también se plantean la hipótesis Ho y Ha, dado que el estadístico calculado es menor que el estadístico de la tablas con las variables independientes, por el cual no se rechaza sino se acepta la hipótesis nula. Se concluye que no existe una significancia estadística con los datos de índice de masa corporal, generó y grupo etario.
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ABSTRACT
The present report has as objectives give a know the results obtained from the determination of glycemia in people over 15 years of the market "Ex-Mayorista," street el Albarracín of Trujillo, participated 62 peoples of both sexes, for which before To extract
the blood samples, the peoples were interviewed respectively. The blood samples were
subjected to the analysis by the enzymatic method in serum or plasma, taking the spectrophotometer at 505nm . The normal glucose value is 70-115 mg / dL. The results obtained show that 59.67% of the population have serum glycemia values within normal values, 24.19% have hyperglycemia and 16.13% have hypoglycemia. Finally, for the analysis of the results we used the Chi square statistical method (X2) where glycemia levels were related to the IMC, age group and gender for which the hypothesis Ho and Ha was also raised, since the statistic was calculated is less than the statistic of the tables with the independent variables, by which it is not rejected and accepts the null hypothesis. It is concluded that there is no statistical significance with the data of body mass index, generated and age group.
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ÍNDICE RESUMEN ... i ABSTRACT ... ii I. INTRODUCCIÒN ... 1II. MATERIAL Y MÈTODO ... 7
III. RESULTADOS ... 14 17 22 23 ... 28 IV. DISCUSIÒN ... V. CONCLUSIONES ...
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...
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I. INTRODUCCIÓN
La salud es actualmente definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Esta definición incluye un componente subjetivo importante
que se debe tener en cuenta en las evaluaciones de los riesgos para la salud.1
La medicina tiene entre sus soportes la ayuda en el diagnóstico de análisis de laboratorio y de imágenes, las cuales brindan al clínico información valiosa del estado del paciente y con ello el respaldo para la toma de decisiones médicas en cuanto refiere al tratamiento de las diversas patologías. Los resultados de pruebas auxiliares son cada vez más exactas y su grado de asociación y capacidad diagnostica son también más acertados. Es necesario que dichas pruebas sean ejecutadas y controladas, y así garantizar la
confiabilidad de los resultados.2
Los análisis usan un rango de valores porque lo que se considera normal varía de una persona a otra. Muchos factores afectan los resultados de los análisis entre ellos: sexo, edad y raza, además de las condiciones adicionales que este afrontando el paciente. Las pruebas de laboratorio son a menudo parte de un examen de rutina para detectar cambios
en su salud.3
La sangre es un tejido compuesto tanto de elementos formes (eritrocitos, leucocitos, plaquetas) como de plasma. Además, es de extraordinaria importancia, no sólo por las múltiples funciones que desempeña dentro del organismo sino también porque es un valioso medio para el diagnóstico de enfermedades. Así mismo se sabe que la sangre transporta una serie de sustancias, dentro de las cuales tenemos a la glucosa, principal producto de la digestión de los carbohidratos, que sirve a los tejidos como combustible
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La glucosa es una molécula no ionizada de 6 átomos de carbono. Es el monosacárido más abundante en la naturaleza, desempeña muchas funciones, pero sus niveles elevados en sangre pueden causar problemas en el corazón, riñones, nervios o en los pies. Esta se almacena a nivel hepático donde el regulada a través de los procesos de gluconeogénesis y glucogenólisis, el nivel de glucosa en sangre se encuentra regulada por diferentes
hormonas entre ellas la insulina y el glucagón hormonas del páncreas y la epinefrina.5,6
Existen 2 sistemas superpuestos que regulan la glucosa: la insulina y el glucagón. Los islotes de Langerhans que liberan glucagón y los receptores del hipotálamo que responden a las concentraciones bajas de glucosa sanguínea, ya que se activan con la hipoglucemia. Los receptores de glucosa hipotalámicos pueden activar la secreción de la
hormona adrenocorticotrópica y la hormona de crecimiento en la hipófisis anterior.7
La Diabetes Mellitus, enfermedad crónica no transmisible, es considerada por su alta prevalencia una verdadera pandemia que afecta a individuos de cualquier edad. Su atención se centra tanto en la prevención de su aparición como en mejorar su control, tratamiento. La diabetes, que se inicia fisiológicamente como un envejecimiento prematuro, puede desarrollar devastadoras complicaciones en los pacientes y producir un impacto socioeconómico importante a nivel mundial, con aumento del costo tanto personal como social, no sólo en su tratamiento sino también en la pérdida de años de vida útil.8,9
Es una gama de trastornos metabólicos que se originan de múltiples mecanismos patógenos, todos los cuales ocasionan hiperglucemia. Los factores ambientales y genéticos contribuyen a su patogénesis, lo que incluye secreción insuficiente de insulina, disminución de la respuesta a la insulina endógena o exógena, incremento en la producción de glucosa, anomalías en el metabolismo de grasa y proteínas o
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combinaciones de éstos, la hiperglucemia resultante puede ocasionar síntomas agudos y anomalías metabólicas. Las principales fuentes de morbilidad de la diabetes son las complicaciones crónicas que se originan de la hiperglucemia prolongada, lo que incluye retinopatía, neuropatía, nefropatía y enfermedad cardiovascular. Tales complicaciones pueden ser mitigadas en muchos pacientes mediante el control sostenido de la glucemia. Existe una amplia variedad de opciones terapéuticas para la hiperglucemia que se dirigen a diferentes procesos que afectan la regulación de la glucosa. La conservación de la homeostasis de la glucosa, lo que se conoce como tolerancia de la glucosa, es un proceso sistémico muy desarrollado que implica la integración de varios órganos importantes. Aunque las acciones de la insulina son de importancia central, también desempeñan una función vital las redes de comunicación entre órganos a través de diferentes hormonas,
nervios, factores locales y sustratos. 10
Los criterios diagnósticos para diabetes son: 1) glucosa plasmática en ayuno ≥126 mg/dl, 2) síntomas de diabetes más una glucosa plasmática al azar ≥ 200 mg/dl, o 3) cifras plasmáticas de glucosa ≥ 200mg/dl luego de una dosis de 75g de glucosa por vía oral (prueba de tolerancia a la glucosa por vía oral). La hiperglucemia se debe a una deficiencia funcional de la acción de la insulina por las células ß del páncreas, decremento de la respuesta a la insulina por tejidos blanco (resistencia a la insulina), o incremento de las hormonas contrarreguladoras que se oponen a los efectos de la insulina. La diabetes mellitus tipo I es menos frecuente que la II, se caracteriza por destrucción auto inmunitaria de células ß pancreáticas, con deficiencia grave resultante de insulina. En una minoría de los pacientes, se desconoce la causa de la DM tipo I. La enfermedad por lo general afecta a individuo de menos de 30 años de edad: ocurre un máximo en incidencia alrededor de los cinco a 7 años de edad, y en la pubertad. Aunque la destrucción auto inmunitaria de las células ß nos sucede de modo agudo, los síntomas
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clínicos si lo hacen. Los pacientes se presentan después de solo días o semanas de poliuria, polidipsia, y pérdida de peso con notorio incremento de las concentraciones séricas de glucosa. También hay aumento de cuerpos cetónicos debido a la falta notoria de insulina, lo que ocasiona acidosis grave, que ponen en peligro la vida (cetoacidosis diabética). Los pacientes con DM tipo I requieren tratamiento con insulina. La diabetes mellitus tipo II difiere del tipo I en varios aspectos; explica la mayor parte de los casos de diabetes (90 a 95%), tiene un componente genético más fuerte, ocurre con mayor frecuencia en adultos; la prevalencia se incrementa con la edad. A menudo muestra vínculo con obesidad, otro factor que incrementa la resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina es el dato característico de la DM tipo II. Puesto que estos pacientes por lo regular tienen secreción residual variable de insulina que evita la hiperglucemia o cetoacidosis grave, suelen estar asintomático, y diagnostican 5 a 7 años luego del inicio real de la enfermedad, mediante el descubrimiento de glucosa alta en
ayuno en pruebas de detección sistemáticas.2
Además, la diabetes mellitus tipo II al ser trastorno metabólico de patogenia multifactorial, con un componente hereditario sobre el que influyen diversos factores ambientales, como la alimentación, el sedentarismo y el tabaco. Los pacientes tienen una mayor probabilidad de padecer de dislipidemia, hipertensión arterial (HTA) y síndrome metabólico (SM), por lo que su temprana detección y tratamiento podría reducir sus
complicaciones.11
Cuando los niveles de glucosa sanguínea están por debajo de los 50-60 mg/dl, se denomina hipoglucemia que constituye la complicación más frecuente del tratamiento con insulina o sulfonilureas, también está presente en el ayuno, ejercicio intenso y
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durante el sueño. Hay 2 hormonas que responden de forma aguda al descenso de la
glucemia que es el glucagón y adrenalina.12, 13,14
La determinación de glucemia en sangre es fundamental para el diagnóstico y tratamiento de la diabetes, que constituye uno de los principales problemas de salud en el mundo.
Como profesional Químico Farmacéutico cumplimos con una amplia labor demostrando habilidades integrales en salud, fabricación y conocedor del medicamento, control de calidad, desarrollo e investigación sino también dentro del campo del análisis clínico, por lo cual estamos muy familiarizados con los principios básicos que implican la recolección de muestras, análisis y significado diagnóstico de los diversos parámetros clínicos dando garantía y confiabilidad de los resultados. El informe de investigación está dirigido a las personas del Mercado “Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, para el análisis de glucosa lo cual esto contribuirá al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de la Diabetes y sus complicaciones.
PROBLEMA
¿Cuáles son los niveles de glicemia en personas mayores de 15 años del Mercado “Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, Marzo 2018?
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OBJETIVOS
GENERAL
- Determinar los niveles de glicemia en personas mayores de 15 años del Mercado “Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, Marzo 2018.
ESPECÍFICOS
- Determinar los niveles séricos normales, disminuidos y elevados de glicemia, en personas mayores de 15 años del Mercado “Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, Marzo 2018.
- Verificar de acuerdo al IMC, grupo etario y género los porcentajes de los niveles de glicemia encontrados en personas mayores de 15 años del Mercado
“Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, Marzo 2018.
- Informar a los participantes acerca de los resultados obtenidos y brindarles la orientación pertinente para mantener o recuperar su estado de salud, según corresponda.
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II. MATERIAL Y MÉTODO
1. MATERIAL
1.1 Material Biológico
Muestras sanguíneas de cada uno de las personas mayores de 15 años del Mercado “Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, Marzo 2018.
1.2 Material de Laboratorio
Los de uso común en el laboratorio de Bioquímica.
1.3. Equipos
- Espectrofotómetro “RA −50”
- Centrífuga “HETTICH –EBA 20”: D−78532. - Equipo de Baño María
- Refrigeradora “SAMSUNG − RT43EASW1/SAM” Serie
42014GRX150058Y
- Micropipeteador variable de 2 – 20 ul.
1.4. Reactivos
- Set de reactivos para determinación de glucosa.
- Alcohol 96º
1.5. Otros
- Guantes desechables
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- Tubos con anticoagulante- Algodón, etc.
2. MÉTODO
2.1 DISEÑO DE CONTRASTACIÓN
Diseño de investigación es descriptivo, transversal y prospectivo.
Puede ser diagramada de la siguiente manera:
M – O
Donde:
M: Representa la muestra con que vamos a realizar el estudio.
O: La información relevante que recogemos de la muestra.
2.2 METODOLOGÍA DE TRABAJO
2.2.1 Universo muestral
Está constituido por 1200 personas mayores de 15 años del Mercado” Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, Marzo 2018.
2.2.2 Tamaño de la muestra
El tamaño de la muestra a tomar fue de 62 personas mayores de 15 años del Mercado “Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, cuyas edades oscilan entre los 15 a 75 años.
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Se obtuvo a partir de la siguiente fórmula, donde se fija el nivel de confianza y error de muestreo:
Donde:
- N: Universo muestral=1200
- Z2: Coeficiente correspondiente a IC a utilizar = (1.96)2
- p: Proporción de la población que nos interesa medir = (0,5)
- e2: Error absoluto o de precisión= (0.1)2
CRITERIO DE INCLUSIÓN:
Personas del Mercado “Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, cuyas edades oscilan entre 15 a 75 años que participen libre y voluntariamente a la campaña de salud.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Personas que presentan patologías y que estén con tratamiento farmacológico.
Mujeres embarazadas. Participantes voluntarios cuya edad no se incluyen dentro del rango establecido.
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2.2.3 MODO OPERATIVO
2.2.3.1 Información al paciente y elaboración del
Consentimiento Informado para las personas.
Se redactó una hoja informativa con la finalidad de informar a las personas mayores de 15 años del Mercado “ExMayorista”, calle el Albarracín, acerca del objetivo, método y beneficios del estudio en la investigación. Asimismo, se realizó el consentimiento informado. (Ver ANEXO N°1 y 2)
2.2.3.2 Obtención de la muestra
Previo a la recolección de la muestra las personas firmaron el consentimiento informado. (Ver ANEXO N°1), documento cuya finalidad es dejar constancia de que la persona es informado de la realización del proyecto y en el que se compromete a ser partícipe de este. Se procedió a tomar la muestra directamente del participante por punción sanguínea de la vena basílica localizada en la flexura del codo. Para lo cual se utilizó una ligadura, jeringa, desinfectando previamente la zona para la extracción de la muestra, la muestra sanguínea fue recolectada en un tubo de ensayo debidamente rotulado según el número asignado a cada paciente.
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2.2.4 DETERMINACIONES BIOQUÍMICAS15
2.2.4.1. DETERMINACIÓN DE LA GLUCOSA
Se utilizó el método enzimático (Glucosa Oxidasa-Peroxidasa).
FUNDAMENTO:
La glucosa es oxidada enzimáticamente por la glucosa oxidasa (GOD, D-glucosa oxígeno 1-oxidorreductasas; a ácido glucónico y agua oxigenada); el agua oxigenada en presencia de peroxidasa (POD: donador Hidrógeno-peróxido oxidorreductasa), produce la copulación oxidativa del fenol con la 4-amino fenazona (4-AF) dando lugar a la formación de un cromógeno rojo-cereza con absorbancia máxima de 505nm. El esquema de las reacciones es el siguiente.
Glucosa + O2 + H2O GOD Ác. Glucónico + H2O2
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PROCEDIMIENTO:
En 3 tubos de ensayo fotocolorímetro marcados B (Blanco), S (Standard) y D (desconocido) colocamos: TUBOS B S D Suero o Patrón - 10ul - Muestra - - 20ul Reactivo de Trabajo 2ml 2ml 2ml
Incubamos a 10 minutos en baño de agua a 37°C. Luego leemos en el Espectrofotómetro a 505nm o fotocolorímetro con filtro verde (490-530nm) llevando a cero con el Blanco.
El color de reacción final será estable 1 hora por lo que la absorbancia debe ser leída dentro de ese lapso.
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CÁLCULOS PARA LOS RESULTADOS:
Glucosa g/l=Dxf f=100mg/dL
s
Donde:
D= Lectura de Muestra
f= Factor
S= Lectura del estándar
Los valores encontrados en el espectrofotómetro son comparados con los valores normales de glucosa en suero o plasma 70-115mg/dL.
VALORES REFERENCIALES DE GLUCOSA EN SANGRE
HIPOGLICEMIA: Menores de 70 mg/dl.
NORMAL: 70-115mg/dL.
HIPERGLICEMIA: Mayores de 115 mg/dl.
2.2.5. ANÀLISIS ESTADÍSTICO
Los datos son procesados estadísticamente utilizando medidas de
distribución Chi cuadrado(X2) y porcentajes realizando la separación
por índice de masa corporal, grupo etario y género. Además, los datos son ordenados en tablas de distribución de frecuencias.
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III. RESULTADOS
TABLA N°1:
NIVELES DE GLICEMIA VS IMC EN PERSONAS MAYORES DE 15 AÑOS DEL MERCADO “EX- MAYORISTA”, EL ALBARRACIN, TRUJILLO
NIVEL DE GLICEMIA
IMC (Kg/m2) Hiperglicemia Normal Hipoglicemia TOTAL
n % n % n % n % Normal (18.5- 24.9) 6 9,67 13 20,97 3 4,84 22 35,48 Sobrepeso (25.0 - 29. 2 3,23 14 22,58 3 4,84 19 30,65 Obesidad Grado I (30.0-34.9) 4 6,45 7 11,29 5 8,06 16 25,80 Obesidad Grado II ( 35.0-39.0) y Obesidad mórbida (>40) 2 3,23 3 4,84 0 0,00 5 8,07 TOTAL 14 22,58 37 59,68 11 17,74 62 100,00
Chi cuadrado calculado: X2 = 6.228
Chi cuadrado tabla: X2 = 12.5916
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TABLA N°2:
NIVELES DE GLICEMIA VS GRUPO ETARIO EN PERSONAS MAYORES DE 15 AÑOS DEL MERCADO “EX- MAYORISTA”, EL ALBARRACIN,
TRUJILLO.
NIVEL DE GLICEMIA
GRUPO ETARIO
Hiperglicemia Normal Hipoglicemia TOTAL
n % n % n % n % Joven(15-29 años) 1 1,61 8 12,90 2 3,23 11 17,74 Adulto(30 A 59 años) 8 12,90 25 40,32 7 11,29 40 64,51 Adulto mayor (60 a más) 5 8,06 4 6,45 2 3,23 11 17,74 TOTAL 14 22,57 37 59,67 11 17,75 62 100
Chi cuadrado calculado: X2 = 4.925
Chi cuadrado tabla: X2 = 9.4877
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TABLA N°3:
NIVELES DE GLICEMIA VS GENERO EN PERSONAS MAYORES DE 15 AÑOS DEL MERCADO “EX- MAYORISTA”, EL ALBARRACIN,
TRUJILLO.
NIVELES DE GLICEMIA
GÉNERO Hiperglicemia Normal Hipoglicemia TOTAL
n % n % n % n %
Femenino 4 6,45 22 35,48 4 6,45 30 48,39
Masculino 11 17,74 15 24,19 6 9,68 32 51,61
TOTAL 15 24,19 37 59,67 10 16,13 62 100,0
Chi cuadrado calculado: X2 = 4.9319
Chi cuadrado tabla: X2 = 5.9915
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IV. DISCUSIÓN
En este trabajo realizado se determinó los niveles de glicemia en 62 personas ambulatorias mayores de 15 años de ambos sexos del Mercado “Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, cumpliendo con los criterios de inclusión y exclusión.
La glucosa plasmática en ayunas es considerada actualmente, como la mejor prueba para el diagnóstico de la Diabetes Mellitus, dados su simplicidad, bajo coste, reproducibilidad y disponibilidad generalizada esta enfermedad es consecuencia de un trastorno de la insulina y se caracteriza por un incremento de
los niveles de glucosa sanguínea, hiperglucemia .16,17,18
En la Tabla N°1 Niveles de Glicemia vs IMC en personas mayores de 15 años por medio del Chi Cuadrado para lo cual se plantean la hipótesis Ho y Ha, al
clasificarlo obtuvimos un 35,48% con IMC normal (18.5- 24.9 Kg/m2), 30,65%
con IMC sobrepeso (25.0 - 29.9 ), 25,80% con Obesidad Grado (30.0-34.9
Kg/m2), y por ultimo un de 8,07% con Obesidad Grado II ( 35.0-39.0 Kg/m2) y
Obesidad Mórbida (>40 Kg/m2). Enfocándonos a los niveles de glicemia notamos
que hay mayor porcentaje de personas que con glicemia normal, solo un 22,58% tienen hiperglicemia como consecuencia del sedentarismo, hábitos alimentarios adecuados y antecedentes hereditarios, seguido de un 17,74% con hipoglicemia. Se observa que dado que el estadístico calculado 6.228 es menor que el estadístico de tabla que tiene un valor de 12.5916 se observa que se acepta la Ho, es decir que no existe una diferencia significativa entre los valores IMC y niveles de glicemia, siendo variables independientes, pero cabe recomendar mantener un peso ideal de acuerdo a las medidas antropometrícas según los fundamentos.
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El índice de masa corporal (IMC), es uno de los criterios mayormente utilizados por los investigadores para definir a obesidad y el sobrepeso en la población. La obesidad ha sido reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un problema de Salud Pública pudiendo perpetuarse en el tiempo y asociarse a un síndrome metabólico de resistencia insulínica (SMRI), que determina a futuro un mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensión arterial (HA) y enfermedades cardiovasculares isquémicas. El grado de obesidad, su evolución y la distribución de la grasa corporal son factores que incrementan el riesgo de desarrollar diabetes .Así mismo a la relación la obesidad con la resistencia a la insulina, dicha hormona juega un papel central en la regulación de la concentración de la glucosa sanguínea, esta hormona es producida por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas y es secretada a la sangre en respuesta directa a la hiperglicemia; su concentración en la sangre es paralela a la de la glucosa sanguínea y su administración da por resultado una hipoglicemia pronto.19,20.
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y calorías gastadas. Por eso se ha visto una gran tendencia universal a tener una mayor ingesta de alimentos ricos en grasa, sal y azúcares, pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes. También se produce cuando hay una disminución de la actividad física producto del estilo de vida sedentario debido a la mayor automatización de las actividades laborales, los métodos modernos de transporte y de la mayor vida urbana, por eso se denomina una enfermedad multifactorial en su origen y que se presenta con una amplia gama
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En la tabla N°2 Niveles de glicemia vs grupo etario en personas mayores de 15 años, al clasificarlos obtuvimos un 17,74% en relación con el grupo etario joven (15-29 años), 64,51 % en adultos (30 a 59 años) y 17,74 % en Adulto mayor (60 a más). Además, se observa un 59,67 % de personas con su nivel de glicemia normal, un 22,57% con Hiperglicemia y finalmente un 17,75% con Hipoglicemia en diferentes grupos etarios. Dado que el estadístico calculado 4.925 es menor que el estadístico de la tabla que tiene un valor de 9.4877 se observa que se acepta la Ho, quiere decir que no existe una diferencia significativa.
La edad es un factor importante a tomarse en cuenta cuando se dosifica glicemia, aunque depende en primera instancia de la ingesta calórica de la dieta y del metabolismo propio de cada individuo. En estudios se observa que el envejecimiento con lleva una disminución de la tolerancia a la sobrecarga de glucosa, y esto se relaciona significativamente con las glicemias
post – prandiales.22,23
Según Jaime Villena en su revista abarca estudios sobre la prevalencia creciente de enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT) entre las más frecuente se encuentra la Diabetes Mellitus, que según la Federación Internacional de Diabetes (IDF) en el año 2014 se estimaba una prevalencia de 6,1% de la enfermedad en Perú en adultos entre 20 y 79 años de edad. Hay otro estudio de una muestra nacional aleatorio de 4,206 individuos mayores de 20 años de edad, 840 de cada uno de las ciudades de Lima, costa, región andina y selva. En la cual se desarrolló con mayor prevalencia en Lima y en la región costera con un estilo de vida occidentalizado que en las regiones de la sierra y selva que tienen una dieta autóctona, con menor consumo de comida industrializada y realizan mayor ejercicio físico.24
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La prevalencia de diabetes en mayores de 65 años es del 20% de la población, y aumenta con la edad al producirse cambios en la tolerancia a la glucosa; la más frecuente es la DM de tipo 2. La incidencia de diabetes es de dos a cuatro veces más frecuente que en población adulta, aunque deben tenerse en cuenta los criterios operativos establecidos, que generan gran variabilidad en la
cuantificación y la medición del problema.25
En la tabla Nº3 Niveles de glicemia vs género en personas mayores de 15 años por medio de Chi Cuadrado para lo cual se plantean la hipótesis Ho y Ha. De la muestra total de ambos géneros, al clasificarlos obtuvimos un 48,39 % del sexo femenino y 51,61 % del sexo masculino en relación con nivel de glucosa. En cuanto al análisis de niveles de glicemia solo 4 mujeres tienen Hiperglicemia con un 6,45%, 22 mujeres están dentro de los valores permitidos de glucosa en sangre con un 35,48 % y 4 mujeres tienen Hipoglicemia con un 6,45 %. En cuanto a los varones y mujeres 37 están dentro de los valores permitidos con un 59,67 %, 15 tienen hiperglicemia con un 24,19 % y los 10 sobrantes presentan hipoglicemia con un 16,13 %. Se observa que dado que el estadístico calculado 4.9519 es menor que el estadístico de tabla que tiene un valor de 5.9915 se observa que se acepta la Ho, es decir que no existe una diferencia significativa entre género y niveles de glicemia, siendo variables independientes.
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) afecta de manera diferente tanto en hombres y mujeres por los factores biológicos que determinan el funcionamiento y el riesgo de enfermar de unos y otras. La herencia cultural e histórica que ha asumido la mujer respecto al cuidado de su enfermedad y de la familia favorece que tenga mayor disposición de cambiar sus estilos de vida, de acudir al centro hospitalario
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Se han realizado estudios que las mujeres que tienen el síndrome de ovario poliquístico (SOP) corren un mayor riesgo alteraciones glucémicas y de riesgo de diabetes que se producen en aquellas que tienen alteraciones menstruales y
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V. CONCLUSIONES
Después de haber analizado los resultados se llegó a las siguientes conclusiones:
- Se determinó los niveles de glicemia de una población de 62 personas de los cuales 48.39% son mujeres y 51.61% son hombres.
- En los valores disminuidos de glicemia el 6.45% fueron mujeres y 17.74% varones; en los valores normales de glicemia el 35.48% fueron mujeres y el 59.67% varones y en los niveles aumentados de glicemia el 6.45% mujeres y 16.13% varones.
- Referente al índice de masa corporal de una población el 22,58% que
presentó mayor hiperglicemia fue el IMC normal (18.5-24.9 Kg/m2)
seguido de Obesidad Grado I (30.0-34.9 Kg/m2) con 6,45% y por ultimo
tanto Sobrepeso (25.0-29.9 Kg/m2) y Obesidad Grado II (35.0-39.0
Kg/m2) tienen 3,23% respectivamente.
- Referente al grupo etario de una población el 22.57%, que presentó mayor hiperglicemia fue el de Adulto (30 a 59 años) con un 12,90%, seguido del Adulto mayor (60 a más) con 8,06% y 1,61% en joven de (15-29 años). - Se informó a las personas acerca de los resultados obtenidos y se brindó la orientación pertinente para mantener o recuperar su estado de salud.
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ANEXO N°1
HOJA INFORMATIVA
TITULO DEL PROYECTO
Niveles de glicemia en personas mayores de 15 años del Mercado “Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, Marzo 2018.
OBJETIVOS
- Determinar los niveles de glicemia por el método enzimático en personas mayores de 15 años del Mercado “Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, Marzo 2018.
- Determinar los niveles séricos normales, disminuidos y elevados de glicemia, en personas mayores de 15 años del Mercado “Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, Marzo 2018.
- Informar al paciente acerca de los resultados obtenidos y brindarles la orientación pertinente para mantener o recuperar su estado de salud, según corresponda.
MÉTODO
Estando el participante en posición cómoda de reposo, se procederá a tomar la muestra, por punción sanguínea de la vena basílica localizada en la flexura del codo, que será recolectada la sangre en tubos con anticoagulante.
BENEFICIOS
- Se les informara a los participantes en el presente trabajo de investigación, sobre los resultados obtenidos acerca de sus niveles de glicemia.
- Se les brindara la información respectiva, de acuerdo al resultado obtenido de los valores de glucosa. En el caso de presentar niveles fuera de los valores normales de glucosa, el resultado debe ser derivado a un médico de la posta de salud más cercana para seguir su tratamiento respectivo.
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ANEXO N°2
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Niveles de glicemia en personas mayores de 15 años del Mercado “Ex- Mayorista”, calle el Albarracín de Trujillo, Marzo 2018.
Autorización para participar en el trabajo de investigación:
Yo,... con DNI N° ..., con pleno conocimiento, acerca del tipo de investigación y habiendo leído la HOJA INFORMATIVA que se me ha entregado acerca de los objetivos, método, beneficios, así como posteriormente ser informado de los resultados, acepto de ser partícipe, donando mi muestra de sangre en dicho trabajo de investigación y posteriormente retirarme del estudio sin que esto repercuta en mi salud e integridad física y mental.
Trujillo, …….... de Marzo del 2018
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ANEXO N°3 RESULTADOS NÚMERO PACIENTESSEXO EDAD TALLA (m) PESO(Kg) IMC (Kg /m2) LECTURA GLUCOSA (g/dL) INTERPRETACIÓN GLUCOSA 001 M 67 1.60 80 31.25 0.238 65.3846 DISMINUIDO 002 M 30 1.67 120 43.02 0.288 79.1209 NORMAL 003 M 37 1.72 65 21.97 1.305 358.5164 ALTERADO 004 M 35 1.67 80 28.68 0.257 70.6044 NORMAL 005 M 39 1.80 85 26.23 0.326 89.5604 NORMAL 006 M 30 1.51 60 26.31 0.277 76.0989 NORMAL 007 F 62 1.54 100 42.16 0.291 79.9450 NORMAL 008 F 54 1.42 67 33.22 0.202 55.4945 DISMINUIDO 009 F 32 1.52 52 25.51 0.290 79.7 NORMAL 010 M 57 1.5 73 32.44 0.424 116.4835 ALTERADO 011 M 54 1.73 99 33.07 0.324 89.0110 NORMAL 012 M 38 1.61 57 21.98 0.300 82.4176 NORMAL 013 M 32 1.72 89 30.08 0.259 71.1538 NORMAL
